Previsione per la vita con gli astrocitomi del cervello

I cancri prendono la vita di centinaia di migliaia di persone ogni anno e sono considerate le più gravi di tutte le malattie esistenti. Quando a un paziente viene diagnosticato un astrocitoma del cervello, deve sapere di cosa si tratta e quale sia il pericolo della patologia.

L'astrocitoma è un tumore gliale, di regola, di natura maligna, formato da astrociti e capace di colpire una persona di qualsiasi età. Tale crescita tumorale è soggetta a rimozione di emergenza. Il successo del trattamento dipende dallo stadio in cui si trova la malattia e da quale specie appartiene.

Cos'è questo disturbo?

Gli astrociti sono cellule neuroglial che assomigliano a piccole stelle. Regolano i volumi di fluido tissutale, proteggono i neuroni dagli effetti dannosi, forniscono processi metabolici all'interno delle cellule cerebrali, controllano la circolazione sanguigna nell'organo principale del sistema nervoso e disattivano i neuroni di scarico. Se si verifica un malfunzionamento nel corpo, cambiano e non svolgono più le loro funzioni naturali.

Mutando, gli astrociti si moltiplicano in modo incontrollabile, formando una formazione tumorale che può apparire in qualsiasi parte del cervello. In particolare in:

• Il cervelletto
• Il nervo ottico
• Materia bianca
• Stem del cervello.

Alcuni dei tumori formano nodi con confini chiaramente definiti del focus patologico. Tale formazione tende a spremere tessuti sani e vicini, a metastatizzare e deformare le strutture cerebrali. Ci sono anche tali tumori che sostituiscono il tessuto sano, aumentano le dimensioni di una certa parte del cervello. Quando la crescita produce metastasi, si diffondono rapidamente lungo i percorsi del flusso di fluido cerebrale.

cause di

Dati precisi sui fattori che contribuiscono alla degenerazione del tumore delle cellule a forma di stella non sono ancora disponibili. Presumibilmente, l'impulso per lo sviluppo della patologia sono:

• Esposizione radioattiva
• Gli effetti negativi delle sostanze chimiche.
• Patologie oncogeniche.
• Immunità depressa.
• Lesione cerebrale traumatica.

Gli esperti non escludono il fatto che le cause dell'astrocitoma possano nascondersi in una scarsa ereditarietà, dal momento che i pazienti hanno identificato anomalie genetiche nel gene TP53. L'impatto simultaneo di diversi fattori provocatori aumenta la possibilità di sviluppare astrocitomi cerebrali.

Tipi di astrocitomi

A seconda della struttura delle cellule coinvolte nella formazione dei tumori, un astrocitoma può essere di natura normale o speciale. I soliti includono astrocitomi fibrillare, protoplasmatico ed emostocitico. Il secondo gruppo comprende astrocitomi cerebellari pilastici o pilloidi, subependimali (glomerulari) e microcisti.

Secondo il grado di malignità è diviso in questi tipi:

• Astrocitoma pilocitario ben differenziato, grado I di neoplasia. Appartiene ad un numero di neoplasie benigne. Ha confini distinti, cresce lentamente e non si metastatizza nei tessuti circostanti. È spesso osservato nei bambini ed è ben curabile. Altri tipi di tumori di questo grado di malignità sono gli astrocitomi a cellule giganti subependimali. Si verificano in persone affette da sclerosi tuberosa. Si distinguono per le grandi cellule anormali con nuclei enormi. Simile ai tubercoli e localizzato nella regione dei ventricoli laterali.
• Astrocitoma diffuso (fibrillare, pleomorfo, pilomixoide) del cervello, II grado di malignità. Colpisce le regioni cerebrali vitali. Si trova in pazienti di età compresa tra 20-30 anni. Non ha contorni chiaramente visibili, cresce lentamente. L'intervento operativo è difficile.
• Tumore anaplastico (atipico), grado III di malignità. Non ha confini chiari, è in rapida crescita, dà metastasi alle strutture cerebrali. Spesso colpisce uomini di mezza età e anziani. Qui i medici danno previsioni meno confortanti sul successo del trattamento.
• Malignità di grado IV di Glioblastoma. Appartiene a una neoplasia maligna particolarmente aggressiva, a crescita rapida, che germina nel tessuto cerebrale. Più comune negli uomini dopo 40 anni. È considerato inoperabile e praticamente non lascia ai pazienti la possibilità di sopravvivere.

A seconda della posizione dell'astrocitoma sono:

1. Sottotentoriali. Questi includono l'influenza del cervelletto e si trovano nella parte inferiore del cervello.
2. Sopratentoriali. Situato nei lobi superiori del cervello.

I tumori più maligni ed estremamente pericolosi sono più comuni benigni. Rappresentano il 60% di tutte le malattie oncologiche del cervello.

Sintomi di patologia

Come ogni neoplasma, gli astrocitomi del cervello hanno sintomi caratteristici, suddivisi in generali e locali.

Sintomi comuni di astrocitoma:

• Letargia, stanchezza costante.
• Dolore alla testa Allo stesso tempo, sia l'intera testa che le sue singole sezioni possono ferire.
• Convulsioni. Sono la prima campana allarmante della presenza di processi patologici nel cervello.
• Disturbi della memoria e del linguaggio, disturbi mentali. Si verificano nella metà dei casi. Una persona molto prima dell'inizio dei sintomi pronunciati della malattia diventa irritabile, irascibile, o, al contrario, indolente, distratta e apatica.
• Nausea improvvisa, vomito, mal di testa spesso accompagnante. Il disturbo inizia a causa della spremitura del centro emetico da parte del tumore, se si trova nel quarto ventricolo o nel cervelletto.
• Stabilità compromessa, difficoltà a camminare, vertigini, svenimenti.
• Perdita, o viceversa, aumento di peso.

Tutti i pazienti con astrocitoma a un certo stadio della malattia aumentano la pressione intracranica. Questo fenomeno è associato alla crescita del tumore o alla presenza di idrocefalo. Con crescite tumorali benigne, i sintomi sospetti si sviluppano lentamente e, con i pazienti maligni, il paziente svanisce in un breve periodo di tempo.

I segni locali di astrocitoma comprendono i cambiamenti che si verificano a seconda della posizione del focus patologico:

• Nel lobo frontale: un forte cambiamento di carattere, oscillazioni dell'umore, paresi dei muscoli facciali, deterioramento dell'olfatto, incertezza, instabilità dell'andatura.
• Nel lobo temporale: balbuzie, problemi con la memoria e il pensiero.
• Nel lobo parietale: problemi di motilità, perdita di sensibilità negli arti superiori o inferiori.
• Nel cervelletto: perdita di stabilità.
• Nel lobo occipitale: deterioramento dell'acuità visiva, disturbi ormonali, ingrossamento della voce, allucinazioni.

Metodi diagnostici

Stabilire una diagnosi accurata e determinare il tipo e lo stadio di sviluppo della formazione del tumore aiuta la diagnostica strumentale e di laboratorio. Per avviare il paziente, vengono esaminati da un neurologo, un oculista e un otorinolaringoiatra. L'acuità visiva è determinata, l'apparato vestibolare viene esaminato, lo stato mentale del paziente ei riflessi vitali vengono controllati.

• Echoencephalography. Valuta la presenza di processi di volume anormali nel cervello.
• Imaging a risonanza magnetica o computerizzata. Questi metodi diagnostici non invasivi consentono di identificare il focus patologico, determinare la dimensione, la forma del tumore e la sua posizione.
• Angiografia con contrasto. Permette allo specialista di trovare anomalie nei vasi cerebrali.
• Biopsia sotto controllo ecografico. Questa escissione di particelle minuscole prese dal tessuto cerebrale "sospetto", per la ricerca di laboratorio e lo studio delle cellule tumorali per la malignità.

Se la diagnosi è confermata, il paziente oi suoi parenti vengono informati su cosa sia l'astrocitoma del cervello e come comportarsi in futuro.

Trattamento della malattia

Quale sarà il trattamento dell'astrocitoma del cervello, gli esperti decideranno dopo aver preso la storia e aver ricevuto i risultati del sondaggio. Nel determinare il corso, che si tratti di terapia chirurgica, radioterapia o chemioterapia, i medici prendono in considerazione:

• L'età del paziente.
• Localizzazione e dimensioni dell'epidemia.
• Malignità.
• La gravità dei segni neurologici della patologia.

A prescindere dal tipo di tumore cerebrale (il glioblastoma è questo o un altro astrocitoma meno pericoloso), il trattamento viene eseguito da un oncologo e un neurochirurgo.

Al momento attuale sono stati sviluppati diversi metodi di terapia, che sono usati in combinazione o separatamente:

• Chirurgico, in cui l'educazione cerebrale viene parzialmente o completamente asportata (dipende tutto dal grado di malignità dell'astrocitoma e dalla sua entità). Se l'attenzione è molto grande, dopo la rimozione del tumore sono necessari chemioterapia e radioterapia. Dagli ultimi sviluppi di scienziati di talento si nota la sostanza specifica che il paziente beve prima dell'operazione. Durante le manipolazioni, le aree danneggiate dalla malattia sono illuminate dalla luce ultravioletta, sotto la quale i tessuti cancerosi diventano rosa. Ciò facilita notevolmente la procedura e aumenta la sua efficacia. Per ridurre al minimo il rischio di complicazioni aiuta l'attrezzatura speciale: un computer o un tomografo a risonanza magnetica.
• Radioterapia Mira a rimuovere i tumori mediante irradiazione. Allo stesso tempo, cellule e tessuti sani rimangono inalterati, il che accelera il recupero del cervello.
• La chemioterapia. Fornisce la ricezione di veleni e tossine che inibiscono le cellule tumorali. Questo metodo di trattamento causa meno danni all'organismo rispetto alle radiazioni, quindi è spesso usato nel trattamento dei bambini. In Europa sono stati sviluppati farmaci mirati alla lesione stessa e non a tutto il corpo.
• Radiochirurgia. È usato in tempi relativamente recenti ed è considerato un ordine di grandezza più sicuro e più efficace della radioterapia e della chemioterapia. Grazie ad accurati calcoli computerizzati, il raggio viene inviato direttamente nella zona del cancro, che consente una minima irradiazione dei tessuti circostanti che non sono interessati dal danno e prolungano significativamente la vita della vittima.

Ricadute e possibili conseguenze

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore, il paziente deve monitorare le sue condizioni, fare esami, essere esaminato e consultare un medico ai primi segnali di pericolo. L'intervento nel cervello è uno dei modi più pericolosi di trattamento, che in ogni caso lascia il segno sul sistema nervoso.

Le conseguenze della rimozione dell'astrocitoma possono manifestarsi in tali violazioni come:

• Paresi e paralisi degli arti.
• Deterioramento della coordinazione del movimento.
• Perdita di vista
• Lo sviluppo della sindrome convulsiva.
• Anomalie mentali.

Alcuni pazienti perdono la capacità di leggere, comunicare, scrivere, avere difficoltà a compiere azioni elementari. La gravità delle complicanze dipende direttamente dalla proporzione del cervello in cui è stata eseguita l'operazione e dalla quantità di tessuto rimosso. Anche la qualifica del neurochirurgo che ha eseguito l'operazione ha svolto un ruolo importante.

Nonostante i moderni metodi di trattamento, i medici danno prognosi deludenti ai pazienti con astrocitoma. I fattori di rischio esistono in tutte le condizioni. Ad esempio, un astrocitoma anaplastico benigno del cervello può improvvisamente trasformarsi in uno più maligno e aumentare di volume.

Nonostante la bontà della crescita patologica, tali pazienti vivono per circa 3-5 anni.

Inoltre, non è escluso il rischio di metastasi, in cui le cellule tumorali migrano attraverso il corpo, infettando altri organi e causando processi tumorali in essi. Le persone con l'astrocitoma nell'ultima fase non vivono più di un anno. Anche il trattamento chirurgico non garantisce che la lesione non riprenda a crescere. Inoltre, una ricaduta è inevitabile in questo caso.

prevenzione

È impossibile assicurare contro questo tipo di tumore, così come altre malattie oncologiche. Ma puoi ridurre il rischio di gravi patologie seguendo alcune raccomandazioni:

• Mangia Rifiuta cibo contenente coloranti e additivi. Includere nella dieta di verdure fresche, frutta, cereali. I pasti non dovrebbero essere troppo grassi, salati e piccanti. Si consiglia di cuocerli a vapore o cuocere a fuoco lento.
• Rifiutarsi dalla dipendenza.
• Andare a fare sport, essere più spesso all'aria aperta.
• Evita stress, ansia e sentimenti.
• Bere multivitaminici nel periodo autunno-primavera.
• Evitare lesioni alla testa.
• Cambiare il luogo di lavoro, se è associato all'esposizione chimica o alle radiazioni.
• Non rinunciare agli esami profilattici.

All'atto di manifestazione dei primi segni della malattia è necessario cercare l'aiuto medico. Più rapida è la diagnosi, maggiore è la possibilità che il paziente si riprenda. Se un astrocitoma si trova in una persona, non dovresti disperare. È importante seguire le istruzioni dei medici e sintonizzarsi su un risultato positivo. Le moderne tecnologie mediche consentono di curare tali malattie del cervello nelle fasi iniziali e massimizzare la vita del paziente.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Astrocitoma cerebrale diffuso

Gavrilov Anton Grigorievich

Neurochirurgo, Istituto di ricerca di Neurochirurgia. ak. N.N. Burdenko RAMS

Vantaggi del trattamento dell'astrocitoma diffuso in Gavrilov AG

Sono un neurochirurgo con 20 anni di esperienza in sala operatoria. La terapia chirurgica dei pazienti con malattie neuro-oncologiche è una delle mie principali specializzazioni. L'efficacia del trattamento chirurgico è determinata dalla preservazione della qualità della vita e dalla resezione radicale del tumore. In quasi il 100% dei casi, riesco a raggiungere un'elevata efficienza degli interventi chirurgici per rimuovere gli astrocitomi diffusi del cervello.

Posso offrire ai pazienti:

• trattamento nelle condizioni di una delle migliori basi cliniche in Russia - l'Istituto di Neurochirurgia. NN Burdenko. Questa è una delle istituzioni leader nel paese, un leader in termini di attività chirurgica e il tipo di operazioni eseguite;
• un piano di trattamento individuale, sviluppato sulla base di un'analisi approfondita dei risultati di studi di laboratorio e strumentali;
• vasta esperienza in interventi neurochirurgici, comprese le operazioni per rimuovere gli astrocitomi diffusi del cervello.

È difficile parlare di pronostici positivi quando si trattano uno o un altro tipo di cancro, e specialmente se parliamo di patologie cerebrali, che i neurochirurghi della Clinica che hanno preso il loro nome hanno avuto successo e per lungo tempo si sono impegnati a studiarli e curarli. Nikolay Burdenko. Sono uno di loro, Gavrilov Anton Grigorievich. Avendo 20 anni di esperienza lavorativa, posso dire con certezza che l'astrocitoma diffuso del cervello, come le altre sue patologie, è meglio curabile se fosse diagnosticato nella fase iniziale.

Descrizione e sintomi

Non è un caso che oggi abbia toccato questo tipo di cancro, in quanto appartiene al gruppo di gravi patologie che compongono i gliomi. Come nel caso di altre malattie di questo gruppo, il tumore ha origine dagli astrociti - cellule cerebrali, progettate per proteggere i neuroni e regolare il corretto flusso sanguigno. Gli astrocitomi possono essere divisi in quattro gradi di malignità, quindi gli astrocitomi diffusi appartengono al secondo grado, anche se non dovresti idealizzare la situazione. C'è un'alta probabilità che alla fine si trasformi in una forma anaplastica (grado 3) e, ancora peggio, nel glioblastoma, a cui viene assegnato il 4 ° grado di neoplasia.

Alla luce di quanto sopra, credo che aiutare a identificare la malattia in una fase precoce significhi aumentare la probabilità di un decorso positivo e la probabilità di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico. La difficoltà, tuttavia, sta nel fatto che il tumore non ha confini chiari ed è spesso difficile determinarne le dimensioni esatte. Il tipo di crescita diffusa rende il processo difficile, ma la diagnosi tempestiva può aggiungere 5-10 anni di vita. Puoi anche aiutare nella diagnosi precoce scoprendo i primi sintomi della malattia.

Oltre al mal di testa, è possibile che si manifestino numerose patologie cerebrali, convulsioni e attacchi improvvisi di vomito. Alcuni disturbi mentali come sbalzi d'umore, depressione e altri possono anche essere motivo di preoccupazione. Trovando un malessere, è urgente contattare gli specialisti dell'Istituto. Burdenko, o in un'altra struttura medica. Iscriviti per un consulto con me in anticipo, mentre allo stesso tempo dovresti avere i risultati della risonanza magnetica e della tomografia computerizzata, un estratto dalla storia medica e i risultati di altri studi.

La diagnosi di astrocitoma diffuso non è un compito facile, ma una vasta esperienza consente di farlo con grande precisione. Durante la consultazione di persona, e gli esperti dell'Istituto possono condurlo in qualsiasi istituto medico, previa autorizzazione del medico curante, verrà effettuata un'accurata diagnosi e sarà sviluppato un efficace regime di trattamento. La risonanza magnetica e la TC aiuteranno a determinare con precisione la dimensione e la posizione del tumore e l'esame PET determinerà il grado della sua malignità.

Diagnosi e trattamento

Il trattamento degli astrocitomi diffusi del cervello a Mosca è praticato da molte cliniche, ma un gran numero di recensioni indicano una grande percentuale di positivi, basati sul contatto con il Burdenko Research Institute. La misura più efficace è la chirurgia, finalizzata alla massima rimozione del tumore, mentre è impossibile toccare cellule sane, che possono portare a disturbi neurologici.

Il trattamento chirurgico dell'astrocitoma diffuso del cervello riduce la pressione intracranica. Se il paziente ha avuto disturbi neurologici prima dell'intervento, scompaiono. Questo succede in tutto o in parte. Il miglior risultato è la completa rimozione del tumore di piccole dimensioni, ma questo vale solo per i giovani organismi, con un effetto positivo che diminuisce con l'età. Molto spesso, la rimozione completa del tumore è impossibile e, in combinazione con la chirurgia, viene prescritto un ciclo di radioterapia. La chemioterapia, in considerazione della sua inefficacia nel trattamento di questa patologia, non è prescritta.

Astrocitoma diffuso di basso grado di malignità

L'astrocitoma diffuso, chiamato anche astrocitoma diffuso di basso grado, è un tumore cerebrale primario di grado II di neoplasia secondo l'OMS. Il termine "diffuso" in questo contesto significa che il confine tra il tessuto cerebrale immodificato e il tumore è indistinguibile, anche se il tumore ha confini chiari durante l'imaging.

Nella classificazione dei tumori del sistema nervoso centrale rivisti nel 2016, l'astrocitoma diffuso è sinonimo di una precedente entità: l'astrocitoma fibrillare. L'astrocitoma emicitotico rimane un sottotipo distinto separatamente, mentre l'astrocitoma protoplasmatico non è più assegnato a un'entità separata [13].

Lo stato di mutazione IDH è critico e gli astrocitomi sono divisi da questo sottotipo in mutante e wild type (mutante / IDH wild-type) [13].

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terminologia

Il termine astrocitoma diffuso non deve essere usato come termine collettivo per i tumori astrocitici non infiltrativi: xantocitoma pleomorfo, astrocitoma a cellule giganti subependimali e astrocitoma pilocitico, poiché tutti questi tumori sono entità separate con prognosi diversa, approcci terapeutici e caratteristiche e caratteristiche di trattamento e caratteristiche e modelli di trattamento e caratteristiche e caratteristiche differenti.

L'astrocitoma diffuso è diviso in due gruppi molecolari in base allo stato di IDH:

1. Tipo di mutante IDH
2. IDH wild type

Se lo stato IDH non è disponibile, è caratterizzato come un astrocitoma diffuso NOS (dall'inglese. Non altrimenti specificato).

È importante ricordare che il marker IDH deve avere una mutazione, di conseguenza, deve essere determinato lo stato di 1p19q, che non dovrebbe essere co-eliminazione, i tumori con eliminazione di 1p19q sono ora classificati come oligodendrogliomi.

Vale la pena notare che probabilmente presto l'essenza del "diffuso astrocitoma IDH wild type" scomparirà presto, poiché questi tumori istologicamente correlati alla serie astrocitaria includono molti tumori con altri profili genetici distinguibili [13].

epidemiologia

I gliomi diffusi degli emisferi del cervello di basso grado di malignità sono solitamente diagnosticati in soggetti di età compresa tra 20 e 45 anni, con una mediana di 35 anni. Infatti, esiste una distribuzione bifasica con il primo picco nell'infanzia (6-12 anni) e il secondo picco nell'adulto (26-46 anni) [1]. I gliomi dei bambini sono più spesso localizzati e appartengono a gliomi diffusi del tronco, e saranno discussi separatamente. C'è una certa predisposizione negli uomini (M / F 1.5) [1].

Quadro clinico

Le convulsioni più spesso manifestate (in

40% dei casi). Spesso ci sono mal di testa. A seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, l'idrocefalo può svilupparsi con deficit neurologico locale e disturbi della personalità.

patologia

Gli astrocitomi diffusi a basso grado sono rappresentati prevalentemente da una matrice microcistica in cui le cellule astrocitiche del tumore fibrillare sono localizzate con atipie di nuclei di medio grado di crescita e bassa densità cellulare. Gli spazi microcristici contengono spesso liquido mucoso, che è una caratteristica tipica degli astrocitomi fibrillari, ma più pronunciato negli astrocitomi protoplasmatici.

Gli emistociti, che si trovano raramente nell'astrocitoma diffuso, non sono un fattore sufficiente per la diagnosi dell'astrocitoma emisocitario. Gli astrocitomi emystiocitici sono generalmente caratterizzati da una più rapida progressione verso l'astrocitoma anaplastico o il glioblastoma secondario rispetto agli astrocitomi fibrillari, nonostante tutti appartengano al II grado di neoplasia secondo l'OMS.

Mitosi, proliferazione microvascolare e necrosi sono assenti (se disponibili, permettono di sospettare un tumore ad alto grado di malignità). Come tutti i tumori derivati ​​dagli astrociti, gli astrocitomi fibrillari si colorano positivamente per la proteina dell'acido fibrillare gliale (gFAP) [2-3].

diagnostica

La risonanza magnetica è la modalità di scelta.

Tomografia computerizzata

Un astrocitoma infiltrante di basso grado si manifesta come una massa iodata intensiva o iposensibile con un effetto volumetrico, senza miglioramento del contrasto (la presenza di un miglioramento del contrasto rende possibile sospettare un tumore con un grado più elevato di malignità), sebbene gli astrocitomi dell'istotocita possano avere un leggero guadagno.

Le calcificazioni sono rare (10-20% dei casi) [1] e possono essere associate a un componente oligodendrogliale (es. Oligoastrocitoma).

Le cisti o inclusioni di densità liquida si trovano principalmente nella variante hemisyocytic.

Astrocitoma diffuso

L'astrocitoma diffuso è un tumore gliale infiltrativo a crescita lenta che si sviluppa dagli astrociti. Il più spesso succede a un'età giovane (25 - 40 anni). Si riferisce a tumori gliali di basso grado (GRADEIIWHO). Gli astrocitomi diffusi più comuni si trovano nei lobi frontali e temporali del cervello. Tra i sottotipi istologici di astrocitoma diffuso, si distinguono astrocitoma fibrillare, astrocitoma emistocitico e astrocitoma protoplasmatico. La specie istologica più aggressiva è l'astrocitoma emostocitico (si sviluppa dagli emocitociti). Progressivamente progredisce in> astrocitoma anaplastico.

I sintomi della malattia dipendono dalla dimensione del tumore.
Il sintomo più comune sono le crisi epilettiche. Ci possono essere anche sintomi associati all'esposizione a aree funzionalmente importanti - motorie, disturbi del linguaggio, ecc.

Diagnosi di astrocitomi diffusi: il gold standard è la risonanza magnetica in T1, T2, T1 con contrasto, FLAIR, DWI. Un ruolo importante nella diagnosi e nell'ulteriore trattamento è svolto dalla tomografia a emissione di positroni (PET) con metionina.

Astrocitoma diffuso - trattamento: trattamento chirurgico con la massima rimozione possibile. Se è impossibile rimuovere radicalmente il tumore a causa della diffusione in aree funzionalmente importanti e del rischio di sviluppare un deficit neurologico persistente - radioterapia con un'enfasi sui residui tumorali. All'età di oltre 40 anni, la radioterapia è estremamente desiderabile, anche con una rimozione piuttosto radicale di astrocitomi.
La radiochirurgia (gamma-knife, cyber-knife, ecc.) Non svolge un ruolo decisivo nel trattamento dell'astrocitoma diffuso.

Prognosi: i fattori prognostici più favorevoli per l'astrocitoma diffuso sono la giovane età, le piccole dimensioni del tumore, lo sviluppo della malattia con crisi epilettiche e la rimozione più radicale del tumore.

Astrocitoma - Il tumore cerebrale più comune

L'astrocitoma è il tumore cerebrale primario più comune. La fonte è cellule di astrociti, a forma di stella, da cui ha avuto origine. È un tipo di glioma - neoplasma originato dalla glia (lo scheletro che supporta il tessuto cerebrale).

Il verificarsi di astrocitoma del cervello è di circa 5 persone ogni 100 mila abitanti.

Cause dello sviluppo

La maggior parte dei casi di questa malattia è sporadica, non dovuta a fattori genetici, e l'eziologia della loro comparsa non è definita con precisione.

L'unico fattore oncogenico più o meno provato è la radiazione radioattiva. Ciò è confermato da un'alta percentuale di tumori cerebrali nei bambini sottoposti a radioterapia per leucemia.

Nel 5% dei casi, gli astrocitomi sono geneticamente determinati. Si verificano in individui con sindromi ereditarie come la neurofibromatosi, la malattia di Turkot e la sindrome di Li-Fraumen.

I restanti motivi non sono sufficientemente provati. Finora, solo le opinioni espresse presumibilmente sull'impatto di fattori ambientali avversi, fumo, radiazioni elettromagnetiche, ecc.

classificazione

In contrasto con la gradazione di base secondo le fasi adottate in oncologia, le neoplasie cerebrali sono suddivise in base al grado di malignità (grado OMS) e alla velocità di crescita in 4 gruppi. I-II si riferiscono a tumori cerebrali maligni, benigni e III-IV.

Una classificazione istologica semplificata da astrocitomi è la seguente:

• Pilocitico (I st).
• Cellula gigante subependimale (I st).
• Diffuso (II secolo).
• Anaplastico (IIIst).
• Glioblastoma (IVst).

Astrocitoma pilocitico - è più comune nei bambini e nei giovani individui, localizzati principalmente nella fossa cranica posteriore (cervelletto, tronco cerebrale), ipotalamo, tratto ottico. È caratterizzato da una lenta progressione, una demarcazione da tessuto sano, l'auto-stabilizzazione della crescita, raramente maligna. Nell'80% dei casi, dopo il trattamento chirurgico viene completamente recuperato.

L'astrocitoma a cellule giganti subependino è benigno, a crescita lenta, spesso asintomatico. È più comune negli uomini, di solito localizzato nel quarto o nel ventricolo laterale del cervello.

L'astrocitoma diffuso è rilevato principalmente nei giovani (30-35 anni). Si sviluppa nelle zone frontali, temporali e isolette. Il più spesso manifestato epiphriscups. Nel 70% dei casi, l'astrocitoma diffuso è in grado di degenerare in una forma maligna. Varianti istologiche: fibrillare, emistocitico, protoplasmatico (specie molto rare).

L'astrocitoma anaplastico è più comune all'età di 40-50 anni. Questa è una neoplasia maligna e infiltrante con una prognosi sfavorevole. Situato principalmente nei grandi emisferi.

Il glioblastoma è il tumore cerebrale più comune e più maligno (grado IV dell'OMS). È caratterizzato da una crescita infiltrativa aggressiva, senza limiti dai tessuti circostanti, quasi il 100% di recidiva anche durante il trattamento. Il glioblastoma si verifica prevalentemente dopo 50 anni (primario, su tessuto cerebrale immodificato). La GB secondaria, che origina da astrocitomi di grado minore di malignità, può verificarsi anche in giovane età. Glioblastomi si dividono in: cellule giganti e gliosarcoma.

A causa del rapido sviluppo della biologia molecolare, è stata accumulata una grande quantità di ricerche sulle mutazioni genetiche nelle cellule tumorali cerebrali. Si è riscontrato che la presenza di alcuni cambiamenti influisce in modo significativo sul decorso e sulla prognosi degli stessi tipi istologici di astrocitoma.

Nel 2016 è stata adottata una nuova classificazione dei tumori del CNS. Ad esempio, astrocitomi anaerobi diffusi e glioblastoma in esso sono rappresentati da sottotipi con una mutazione nel gene IDH e senza di esso. La presenza di una patologia genetica nel gene IDH è un marcatore prognostico positivo, il che significa che il tumore risponderà in modo più efficace alla chemioterapia.

Quadro clinico

Qualsiasi neoplasma nel cervello ha sintomi simili, sia che siano benigni o maligni. La differenza sta solo nella posizione e nella dimensione del tumore.

La sindrome ha aumentato la pressione intracranica. Si manifesta con un mal di testa scoppiante, aggravato dal piegarsi in avanti e in posizione orizzontale, che è spesso accompagnata da nausea, a volte vomito. Gli antidolorifici convenzionali sono inefficaci.

Epipristupy. Sviluppato con la stimolazione dei motoneuroni. Possono esserci grandi convulsioni con perdita di coscienza o focale (spasmi convulsivi di un certo gruppo muscolare).

Sintomi neurologici focali. Dipende dalla localizzazione dell'istruzione e dalla sua influenza sui centri cerebrali.

• Paresi o paralisi degli arti su un lato.
• Afasia - disturbi del linguaggio.
• L'agnosia è un cambiamento patologico nella percezione.
• Intorpidimento o perdita di sensibilità in una metà del corpo.
• Diplopia - visione doppia.
• Diminuzione o perdita di campi visivi.
• Atassia: violazione del coordinamento e dell'equilibrio.
• Imbavagliare durante la deglutizione.

Cambiamento cognitivo. Diminuzione della memoria, attenzione, impossibilità del pensiero logico. Con la sconfitta del lobo frontale - disturbi mentali del tipo di "psiche frontale".

diagnostica

• Storia medica e esame neurologico.
• Esame oftalmologico
• La RM al cervello è il gold standard per la diagnosi dei tumori. Condotto in tre proiezioni senza e con miglioramento del contrasto. Permette di determinare con precisione la localizzazione dell'istruzione, di analizzare la relazione della lesione con le strutture circostanti, di pianificare il trattamento chirurgico.
• TAC in caso di impossibilità o controindicazione alla risonanza magnetica.
• Analisi comuni e biochimiche, coagulogramma, studio di marcatori infettivi, ECG.

• RM funzionale.
• Spettroscopia RM.
• Angiografia.
• Cervello PET con metionina, tirosina.
• Elettroencefalografia.

Trattamento - Approcci generali

I metodi principali sono il metodo chirurgico, la radioterapia e la chemioterapia. La rimozione di una neoplasia è il primo compito che viene posto prima dei neurochirurghi. Senza intervento chirurgico e biopsia, è impossibile fare una diagnosi definitiva e sviluppare ulteriori tattiche di trattamento.

Le indicazioni per la chirurgia sono determinate dalla consultazione a seconda della posizione del tumore, delle condizioni funzionali generali del paziente (secondo la scala di Karnofsky) e dell'età.

• È possibile rimuovere il tessuto del tumore il più possibile senza danneggiare le strutture circostanti.
• Ridurre gli effetti dell'ipertensione endocranica.
• Ottieni materiale per l'esame istologico.

Se è impossibile rimuovere una neoplasia, viene eseguita la biopsia stereotassica (puntura cerebrale con un ago speciale sotto il controllo di RM o TC).

Il materiale ottenuto è studiato da almeno tre specialisti, dopo di che viene effettuata una diagnosi istologica finale e il grado di malignità (grado OMS).

La ricerca genetica molecolare è fortemente raccomandata per pianificare ulteriori tattiche di trattamento.

La terapia adiuvante (postoperatoria) viene prescritta tenendo conto del tipo istologico del tumore, della presenza di mutazioni genetiche IDH, delle condizioni generali del paziente.

Principi generali di trattamento degli astrocitomi di diversi gradi di malignità

Astrocitoma pilocitico (piloide) (I grado)

Il metodo principale è un'operazione. Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita una RMN di controllo. Con una rimozione radicale del tumore, di solito non è necessario un ulteriore trattamento.

Se ci sono dubbi dopo la rimozione del tumore, viene eseguita un'osservazione dinamica. La radioterapia o il reintervento sono prescritti solo quando viene rilevata una recidiva e compaiono i sintomi.

La chirurgia stereotassica (Cyber ​​Knife) sta diventando sempre più un'alternativa alla pronta rimozione di una neoplasia per i piccoli astrocitomi piloidi. Il metodo si basa sulla messa a fuoco massima accurata ad una fase di alte dosi di radiazioni sul tessuto tumorale con il minimo rischio di danni alle strutture invariate.

Astrocitoma diffuso (II grado)

Il metodo chirurgico è di base. Dopo l'operazione, viene eseguita una RM di controllo. Se viene effettuata una resezione radicale e non vi sono fattori prognostici sfavorevoli, è possibile osservare con una periodicità di RM 1 volta in 3-6 mesi.

La radioterapia adiuvante è prescritta in caso di rimozione incompleta, oltre alla presenza di più di un fattore di rischio:

• età oltre 40 anni;
• la dimensione del tumore è superiore a 6 cm;
• deficit neurologico pronunciato;
• la diffusione di tumori sulla linea mediana;
• sintomi di ipertensione endocranica.

Lo standard di esposizione alle radiazioni - radioterapia a distanza in una dose totale di 50 - 54 Gy. La chemioterapia con II grado di malignità, di regola, non è effettuata.

Astrocitomi maligni (astrocitoma anaplastico e glioblastoma, III e IV st)

Se possibile, viene eseguita la rimozione chirurgica del volume massimo del tumore.

In breve tempo dopo la chirurgia viene prescritta la terapia di chemoradiazione. Il corso consiste in sessioni giornaliere di 2 Gy in una dose totale di 60 Gy (30 cicli).

Regimi chemioterapici raccomandati: per l'astrocitoma anaplastico, lo schema PCV (Lomustina, Procarbazina, Vincristina) viene applicato dopo un ciclo di irradiazione. Per glioblastoma, lo stesso standard è la terapia di chemoradiazione simultanea (temozolomide prima di ogni sessione di irradiazione) seguita da un dosaggio di mantenimento di temozolomide (temodal).

Un esame RM di follow-up viene eseguito 2-4 settimane dopo il corso di RT, e successivamente ogni 3 mesi.

Tattiche per l'astrocitoma inutilizzabile

Abbastanza spesso capita che anatomicamente, l'attenzione principale si trova in modo che non possa essere rimosso. Anche i pazienti con controindicazioni non vengono operati (età superiore a 75 anni, grave condizione somatica, indice di Karnofsky inferiore a 50).

In questi casi, è auspicabile eseguire una biopsia stereotassica per ottenere materiale per l'analisi morfologica.

Se questa manipolazione è anche associata ad un alto rischio per la vita del paziente, le tattiche di trattamento sono adottate sulla base della conclusione della consultazione. Sulla base dei dati di neuroimaging (RM o TC), i medici formulano una diagnosi preliminare (ogni tipo di tumore ha le proprie caratteristiche distintive nelle immagini).

Trattamento sintomatico farmacologico

Se i sintomi sono espressi, viene prescritta una terapia di accompagnamento:

• I farmaci glucocorticosteroidi (ormoni) sono in grado di ridurre l'ipertensione intracranica. Il desametasone viene utilizzato principalmente in dosi selezionate individualmente. Dopo l'intervento chirurgico, la dose viene ridotta o annullata del tutto.
• Farmaci antiepilettici per il trattamento e la prevenzione delle convulsioni.
• Antidolorifici.

Tattiche di ricaduta

I tumori gliali tendono a ripetersi (la ricrescita), particolarmente spesso - gli astrocitomi maligni. I principali metodi di trattamento in caso di recidiva: chirurgia, radioterapia e chemioterapia. Per piccoli focolai, può essere utilizzata la radiochirurgia stereotassica.

L'approccio in ciascun caso è individuale, poiché dipende dalla condizione del paziente, dal tempo trascorso dopo il trattamento precedente, dallo stato funzionale del cervello. Durante la chemioterapia vengono applicati vari regimi, seguiti dalla valutazione della loro efficacia; con glioblastomi, può essere prescritto il farmaco mirato Avastin (bevacizumab).

Nel caso di una grave condizione generale del paziente, viene mostrata una terapia sintomatica, finalizzata ad alleviare i sintomi della malattia.

prospettiva

Dipende dal grado di malignità del tumore, dall'età e dalle condizioni generali del paziente.

Termini di sopravvivenza medi:

• Astrocitoma piloide: l'80% dei pazienti vive più di 20 anni dopo il trattamento.
• Astrocitoma diffuso - 6 - 8 anni, nella maggior parte dei casi, si trasforma in una forma più maligna.
• Astrocitoma anaplastico e glioblastoma: una prognosi sfavorevole, il tasso di sopravvivenza a cinque anni non è praticamente raggiunto. Il trattamento può prolungare la vita di 1-1,5 anni.

Astrocitoma diffuso

Gli astrocitomi sono neoplasie gliali del cervello. Esistono diversi tipi di astrocitomi, che dipendono da un certo tipo di astrociti, che sono elementi strutturali dei tumori e determinano il loro grado di malignità: in 25-40 anni, l'astrocitoma diffuso si sviluppa più spesso - un tumore gliale di 2 gradi di malignità.

Astrocitoma diffuso: una descrizione della patologia

Gli astrocitomi cerebrali sono presenti nel 40-45% di tutte le malattie oncologiche del sistema nervoso centrale, di cui nel 10-15% dei casi si sviluppa un astrocitoma diffuso.

L'astrocitoma diffuso è un tipo di tumore del cervello gliale che si sviluppa da cellule stellate (astrociti). Può essere localizzato in qualsiasi parte del sistema nervoso centrale, ma nella maggior parte dei casi si trova nella regione del lobo frontale e temporale. L'astrocitoma diffuso è diviso in diversi tipi istologici:

• Astrocitoma fibrillare: costituito da astrociti fibrillari con atipia nucleare, necrosi e mitosi non caratteristici, densità cellulare bassa o media.
• Astrocitoma protoplasmatico: un tumore da astrociti con un piccolo corpo e processi sottili, la densità cellulare è bassa, le caratteristiche sono microciti e degenerazione mucoide (distruzione delle fibre di collagene e formazione di edema).
• Emocitoma astrocitoma: è un tumore fibrillare contenente il 20% o più emocitociti (grandi astrociti di una brutta forma). La specie più aggressiva che può trasformarsi in astrocitoma anaplastico.

Caratteristiche di astrocitoma diffuso: cresce lentamente, ha confini sfocati sfocati, non influenza le meningi e non dà una ricaduta.

Sintomi di astrocitoma diffuso

I segni clinici dell'astrocitoma diffuso dipendono da molti fattori: localizzazione, età, dimensioni, comorbilità, stadio di sviluppo e altri. L'astrocitoma diffuso causa la comparsa di sintomi focali locali, oltre a disturbi neurologici generali e sintomi secondari.

Con la localizzazione dell'astrocitoma diffuso nell'area del lobo frontale, i sintomi possono non apparire per molto tempo. Il primo sintomo della malattia è convulsioni. Quindi è possibile unire disturbi del linguaggio, paresi e paralisi, disturbi mentali. L'aumento delle dimensioni del tumore e la sua progressione portano gradualmente a una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale e allo sviluppo di ipertensione endocranica, edema cerebrale.

La sconfitta del lobo temporale è accompagnata da varie allucinazioni (uditive, gustative, visive), omianopsia omonima (perdita di campi visivi) e convulsioni epilettiche. L'astrocitoma diffuso del lobo temporale porta rapidamente al gonfiore del cervello e alla sua dislocazione, causando un netto deterioramento delle condizioni generali e un aumento dei disturbi neurologici.

Diagnosi e trattamento dell'astrocitoma diffuso

Il principale metodo diagnostico per astrocitomi diffusi è la risonanza magnetica con contrasto. Inoltre, la tomografia a emissione di positroni e la biopsia svolgono un ruolo importante nell'identificazione della malattia. Vale la pena notare che, sulla base dei segni radiografici, non è possibile effettuare una diagnosi definitiva: la forma di una neoplasia può essere chiarita solo dopo l'esame istologico al microscopio.

Il trattamento dell'astrocitoma diffuso è quello di condurre un intervento chirurgico. Va notato che è piuttosto difficile rimuovere l'attenzione patologica, poiché i suoi confini sono sfocati. Se è impossibile eseguire un intervento chirurgico radicale, è anche prescritta la radioterapia. Se l'età del paziente supera i 40 anni, allora la radiazione nel periodo postoperatorio viene eseguita senza esito negativo, anche nella condizione di completa rimozione del tumore.

Prognosi di astrocitoma diffuso

L'astrocitoma diffuso si riferisce a tumori di basso grado, quindi la prognosi per la vita è abbastanza favorevole. In media, dopo l'operazione, i pazienti vivono per più di 6-8 anni, ma tutto dipende da molti fattori: la natura del processo (la possibilità di malignità del tumore), la posizione, la dimensione, l'età. Favorevoli segni prognostici: piccole dimensioni di una neoplasia, età giovane, rimozione radicale di un tumore, sviluppo di una patologia con crisi epilettiche.

Astrocitoma cerebrale diffuso

Secondo vari dati, gli astrocitomi rappresentano il 50-70% di tutti i tumori cerebrali neuroectodermici. Hanno molte variazioni istologiche, tra cui astrocitomi diffusi (SI), che costituiscono il 10-15%. Quali sono le caratteristiche di questo tipo di neoplasma?

Cos'è l'astrocitoma diffuso del cervello?

Sintomi di astrocitoma diffuso del cervello

L'astrocitoma (o glioma) del cervello deriva il suo nome dalle cellule da cui origina - astrociti. Si trovano nello spazio tra i neuroni e sono coinvolti nella trasmissione degli impulsi nervosi.

Gli astrocitomi possono comparire in qualsiasi parte del cervello. Molto spesso si trovano nei grandi emisferi nei lobi frontali e temporali. Questi gliomi differiscono nella loro natura relativamente calma, rispetto ad altri tipi di cancro al cervello. Con un astrocitoma pilocitico con una neoplasia di grado 1, la maggior parte dei pazienti vive per più di 10 anni.

Gli astrocitomi diffusi appartengono alla neoplasia di grado 2, che è considerata borderline. Questi tumori tendono a crescere a lungo e non causano gravi disturbi neurologici, ma in qualsiasi momento possono trasformarsi.

Dal 50 all'80% degli astrocitomi diffusi sono maligni alla forma anaplastica. Questa malattia oncologica si riferisce alla neoplasia di grado 3, il che significa che la sua prognosi è molto peggiore. Inoltre, l'astrocitoma anaplastico alla fine si trasforma in glioblastoma, che è il più pericoloso, 4 ° grado.

Il nome - astrocitoma diffuso è associato alla natura diffuso-infiltrativa della loro crescita. Tali tumori, a differenza dei tumori pilocitici, che crescono sotto forma di un nodo delimitato, non hanno confini chiari. Sono distribuiti tra il midollo allungato, le loro cellule possono essere presenti nei tessuti cerebrali per una lunga distanza, il che rende difficile determinare la dimensione esatta degli astrocitomi.

La propensione alla malignità e al tipo di crescita diffusa rende la prognosi per questi tumori non favorevole, anche se, se il tumore è stato rilevato in un giovane paziente, è stato trattato tempestivamente e adeguatamente, cioè le possibilità di vivere per 5-10 anni.

Tipi di astrocitoma diffuso

Gli astrocitomi diffusi del cervello si dividono nei seguenti tipi istologici:

• Astrocitoma fibrillare (composto da astrociti fibrillari e microcisti). Si verifica più frequentemente rispetto ad altre specie. Tra i pazienti ci sono persone da 30 a 45 anni;
• Astrocitoma emistocitico (composto da emistociti). La specie più aggressiva, a causa della sua tendenza alla rapida malignità nell'astrocitoma anaplastico.
• L'astrocitoma protoplasmatico (costituito da astrociti con un piccolo corpo e processi, degenerazione del mucoide e microciti sono presenti nelle cellule). Il cancro al cervello di questo tipo è molto raro. La forma protoplasmatica è l'1% di tutti gli astrocitomi diffusi.

Cause di astrocitoma diffuso del cervello

Le cause dell'astrocitoma diffuso non sono completamente comprese.

Gli scienziati propongono solo teorie secondo cui l'oncologia cerebrale può derivare da:

• esposizione a fattori fisici e chimici. Ad esempio, varie radiazioni e sostanze chimiche, come mercurio, arsenico e piombo, possono causare oncotrasformazioni nelle cellule cerebrali. Anche influire negativamente sul corpo del fumo di tabacco e dell'alcool;
• danno a determinati elementi del DNA che sono coinvolti nel sistema di protezione antitumorale. Ciò può verificarsi a seguito di rare mutazioni genetiche (ad esempio, una malattia chiamata neurofibromatosi e sindrome di Li-Fraumeni). Inoltre, la suscettibilità genetica al verificarsi di astrocitomi diffusi può essere ereditata;
• disturbi ormonali;
• ferite alla testa;
• sviluppo improprio nel periodo prenatale.

Astrocitoma cerebrale diffuso: sintomi

Questo tipo di gliomi è caratterizzato da un insorgenza tardiva dei sintomi. All'inizio appaiono:

• convulsioni convulsive. Questo potrebbe essere l'unico sintomo di astrocitoma diffuso del cervello per un lungo periodo di tempo, per questo motivo i medici spesso fanno la diagnosi sbagliata;
• mal di testa diffuso o localizzato. La sua comparsa è associata all'irritazione delle terminazioni nervose su cui il tumore sta premendo. Più spesso tormenta la gente di notte e il sutra. Inoltre, i pazienti si lamentano di vertigini e nausea;
• attacchi improvvisi di vomito (a volte si verificano durante un mal di testa);
• disturbi mentali di varia natura (frequenti cambiamenti di umore, aggressività e irritabilità, sensazione di euforia, eccessiva irritabilità).

Questi segni di astrocitoma diffuso sono di solito il risultato di una pressione sulla struttura del cervello, che aumenta con la crescita del tumore. Col passare del tempo, si intensificano e diventano pronunciati, ma ciò può richiedere molti anni.

Quindi unisciti ai disturbi neurologici. Con danni al cervello, sono molto diversi, a seconda del dipartimento interessato. Ad esempio, quando il tumore si trova nel lobo frontale, sono caratteristici i disturbi mentali, la compromissione della coordinazione dei movimenti, la diminuzione dell'olfatto, l'epilessia, l'agrafia e l'anosmia. Con la sconfitta del lobo temporale ci sono altri sintomi: gusto, allucinazioni uditive e visive, ridotta acuità visiva o perdita di campi visivi (omianopsia omonima), afasia sensoriale, cambiamento nella percezione degli odori, lettura alterata, scrittura e conteggio.

Se sospetti un cancro al cervello, dovresti contattare un neurologo. Aiuterà a identificare tutti i disturbi neurologici e dirvi quali procedure è necessario sottoporre per stabilire una diagnosi.

Diagnosi di astrocitoma diffuso del cervello

Dopo un esame neurologico, è prima necessario ottenere un'immagine del cervello per identificare quali deviazioni ci sono in essa. Per la diagnosi di astrocitomi diffusi del cervello, tali metodi di visualizzazione sono usati come: computer, risonanza magnetica e tomografia a emissione di positroni. Questi metodi sono molto accurati, non richiedono alcun intervento e addestramento speciale. Dopo la tomografia, il medico riceverà una chiara immagine del cervello in una fetta o in 3D, sarà in grado di valutare la condizione di tutte le strutture dell'organo e rilevare se il paziente ha il cancro.

Nei tumori diffusi, lo standard diagnostico è la risonanza magnetica, poiché può essere utilizzato per determinare i confini di una neoplasia che si infiltra in tutto il cervello. Questa informazione non è disponibile su CT. Inoltre, la tomografia computerizzata non è così sensibile, non riconosce i noduli astrocitoma di piccole dimensioni. Il metodo di emissione di positroni è anche molto accurato, inoltre, ci consente di valutare non solo la struttura del cervello, ma anche la sua attività funzionale. Ma la PET è più costosa e non è disponibile per tutti. Anche per la sua implementazione utilizzando la tomografia computerizzata, che si basa sulla radiazione a raggi X, dannosa per il nostro corpo. Una risonanza magnetica in questo caso è sicura.

In base ai risultati della tomografia, viene fatta una conclusione sulla prevalenza del tumore, sulla sua posizione e sulla natura della crescita. L'angiografia RM viene eseguita per visualizzare il sistema circolatorio del cervello. Oltre a questi dati, ai fini del trattamento un fattore importante è il tipo di istruzione istologica. Per determinarlo, viene eseguita la biopsia stereotassica (vengono raccolti gli astrocitomi, che vengono poi esaminati al microscopio). A volte è prescritto come trattamento chirurgico. Questa è una procedura piuttosto pericolosa, quindi se il tumore si trova in aree difficili da raggiungere e vitali, la biopsia è controindicata.

Trattamento dell'astrocitoma diffuso del cervello

Il miglior risultato in astrocitomi diffusi ha un trattamento completo. Comporta la rimozione chirurgica del tumore, seguita da radioterapia e chemioterapia.

L'operazione mira a rimuovere il tessuto tumorale il più possibile senza interessare la parte sana del cervello, in quanto ciò può portare a disturbi neurologici. Per accedere al tumore, viene eseguita craniotomia osteoplastica. Durante l'operazione vengono utilizzati strumenti microchirurgici e microscopi, nonché dispositivi di neuronavigazione, che consentiranno di determinare con precisione i confini dell'escissione. In presenza di idrocefalo, è necessario effettuare manovre per drenare il fluido. Il trattamento chirurgico dell'astrocitoma diffuso del cervello riduce la pressione intracranica e i sintomi associati. Se il paziente ha disturbi neurologici, dopo l'intervento chirurgico vengono completamente o parzialmente ripristinati.

La possibilità di un'operazione si basa su tali fattori: la posizione dell'astrocitoma, le sue dimensioni, l'età e le condizioni del paziente, il grado di deficit neurologico. Se la neoplasia è piccola e localizzata nei grandi emisferi, l'età del paziente è inferiore a 40 anni, cioè la possibilità di completa rimozione. Tale operazione dà il miglior risultato.

In molti casi, con astrocitoma diffuso, è impossibile rimuovere completamente il tumore, quindi viene eseguita una resezione parziale seguita da irradiazione del letto tumorale, con la cattura di +2 cm di tessuto circostante. Questa tattica è anche efficace, migliora notevolmente la qualità della vita del paziente. La radioterapia per astrocitoma diffuso del cervello può essere utilizzata immediatamente dopo l'intervento chirurgico per distruggere i resti di un tumore, o un corso che può essere avviato 2 settimane dopo la rimozione. Il corso include 25-30 frazioni, con una dose focale totale di 50-55 Gy. Questa dose è divisa in numero di frazioni, quindi è possibile ridurre il carico di radiazioni sul corpo.

Uno dei metodi della radioterapia è chiamato radiochirurgia stereotassica (lama gamma). Ti consente di utilizzare l'intera dose di radiazioni per 1 volta, il che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento. Allo stesso tempo, il carico sui tessuti sani rimane minimo, grazie all'uso di un sistema computerizzato che dirige il flusso di radiazioni rigorosamente al punto necessario. La tecnica del coltello gamma è sicura, non richiede tagli e viene utilizzata anche per i pazienti non operabili.

La chemioterapia per l'astrocitoma diffuso del cervello viene utilizzata meno frequentemente. È consigliabile assegnarlo ai bambini, poiché la radiazione radioattiva è più pericolosa per un organismo giovane. La chemioterapia, che viene fatta sulla base di veleni e tossine, deve essere assunta in cicli di diverse settimane. Hanno un effetto dannoso sulle cellule tumorali, rallentando la loro crescita. I farmaci chemioterapici influenzano negativamente anche le cellule sane (anche se in misura minore), quindi una persona soffre di effetti collaterali quali: mal di testa, vertigini, vomito e disturbi digestivi.

Le radiazioni e la chemioterapia possono essere utilizzate come il principale metodo di trattamento, il cui scopo è quello di ritardare la trasformazione maligna di un tumore. Dopo la trasformazione in un astrocitoma anaplastico, viene eseguita un'operazione e, ancora, un ciclo di terapia di chemioterapia.

Se posto in aree funzionalmente significative (ad esempio nel tronco cerebrale), dato il lento tasso di crescita degli astrocitomi, il medico può consigliare di condurre osservazioni dinamiche. Tale approccio è tanto più giustificato per i pazienti di età superiore a 50 anni o con gravi patologie concomitanti, poiché le radiazioni e la chemioterapia sono pericolose per la salute. Nei tumori cerebrali inoperabili, ai pazienti viene somministrato un trattamento sintomatico: vengono somministrati farmaci anticonvulsivanti, antidolorifici, decongestionanti e altri, se necessario.

Astrocitoma diffuso: Previsione

L'aspettativa di vita media dei pazienti con astrocitoma diffuso sottoposti a trattamento completo è di 6-8 anni. Tuttavia, molte persone conducono una vita piena. Anche senza chirurgia, il tumore può svilupparsi per molti anni senza causare ipertensione intracranica, quindi la prognosi di questi gliomi è generalmente favorevole.

I buoni fattori per i pazienti sono la giovane età, buona salute, piccole dimensioni del tumore. Inoltre, la possibilità di resezione totale influenza la sopravvivenza.

La prognosi peggiora drammaticamente quando un astrocitoma diffuso viene trasformato in anaplastico. In questo caso, anche un trattamento complesso non prolungherà la vita del paziente per più di 2-3 anni.

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