Molte coppie responsabili, in preparazione per diventare genitori, sono confrontate in letteratura con un termine come "encefalopatia perinatale" o PEP. La letteratura medica specializzata fornisce definizioni che sono difficili da capire per la gente comune, che opera con termini e concetti, che dovranno essere ulteriormente ricercati per le spiegazioni. Come risultato di un atteggiamento così responsabile verso la nascita di un bambino, i genitori futuri hanno paura, ansia - qualsiasi cosa, ma non una comprensione del problema.
L'AED è una malattia grave, ma al giorno d'oggi è curabile. La terapia PEP tempestiva consente di ottenere buoni risultati e stabilizzare lo sviluppo mentale del bambino. Inoltre, ogni anno i risultati della ricerca nel campo del trattamento dell'AED dimostrano un aumento dell'efficacia del trattamento.
Cos'è l'encefalopatia perinatale?
La letteratura medica fornisce la seguente definizione:
L'encefalopatia perinatale, o PEP, è un gruppo di lesioni cerebrali di varie eziologie e meccanismi di sviluppo che si verificano durante il periodo perinatale.
In un linguaggio più comprensibile, l'encefalopatia perinatale è un gruppo di malattie cerebrali causate da varie cause. C'è una sonda nel periodo perinatale, cioè dalla 28a settimana di gravidanza a 7 giorni di vita in neonati a termine e fino a 28 giorni in neonati prematuri. A seconda del meccanismo di occorrenza, vengono identificati specifici tipi di DAE: ipossico, traumatico, tossico-metabolico o infettivo.
Secondo le statistiche, dal 3 al 5% dei neonati nascono con segni di encefalopatia perinatale. L'encefalopatia perinatale è una patologia comune. Non è affatto una frase, è possibile e necessario lavorare con essa.
Perché si sviluppa la malattia?
La causa principale e più comune dell'encefalopatia perinatale nei neonati è l'impatto negativo di vari fattori dannosi sul corpo materno durante la gravidanza. Questi fattori includono quanto segue:
- malattie infettive acute della madre durante la gravidanza, nonché malattie croniche della madre con esacerbazione durante la gravidanza;
- violazione della dieta della madre durante la gravidanza e durante l'allattamento al seno;
- patologia del travaglio (debolezza, parto rapido) o lesione durante il parto (fratture, posizione atipica del feto);
- toxicosis (sia in anticipo che in ritardo);
- insufficiente maturità del corpo materno, troppo giovane età;
- la minaccia di interruzione della gravidanza;
- varie malattie genetiche ereditarie, nonché disturbi metabolici congeniti;
- effetti nocivi di fattori ambientali dannosi - sostanze tossiche, radiazioni, sostanze nocive nei prodotti alimentari, metalli pesanti, gas di scarico, fattori nocivi sul lavoro, rifiuti industriali nell'acqua e nell'aria;
- prematurità e immaturità del feto, malformazioni congenite;
- cattive abitudini di madre e padre: fumo, uso di alcool, tossicodipendenza, abuso di caffè.
Come potete vedere, i motivi possono essere gli effetti collaterali, quindi i futuri genitori devono prepararsi in anticipo per il concepimento e la nascita di un bambino - si occupa prima di tutto della propria salute.
Tipi di encefalopatia perinatale
Le encefalopatie perinatali sono classificate per ragioni che le causano. Di conseguenza, i seguenti gruppi PEP possono essere distinti:
Ipossica. Si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue periferico o asfissia alla nascita.
Traumatico. Sviluppato a seguito di lesioni del feto durante il parto: la posizione sbagliata, l'errore ostetrico, le condizioni sbagliate durante il parto, la patologia del travaglio.
Tossico-metabolico - si verifica quando le malformazioni degli organi del feto, l'infiammazione della madre durante la gravidanza.
Infettivo, ovviamente, implica la presenza di infezione.
A seconda della gravità, si distinguono PEP leggeri, gravità moderata e grave cefalopatia perinatale.
A seconda del meccanismo di sviluppo, l'encefalopatia perinatale può anche essere emorragica, ischemica e dismetabolica. In poche parole, danno cerebrale causato da emorragie (emorragiche), mancanza di afflusso di sangue e ossigeno (ischemico) e metabolismo compromesso nei tessuti e nelle cellule (dismetabolico).
Come riconoscere l'encefalopatia perinatale?
Di solito ostetrici e pediatri riconoscono quasi inequivocabilmente i sintomi dell'encefalopatia perinatale. Ma anche in assenza di uno specialista qualificato, la sonda può essere sospettata in un bambino già nelle prime ore dopo la nascita.
Cosa dovresti prestare attenzione al comportamento del neonato:
- pianto debole o tardivo;
- problemi con lo stato del sistema cardiovascolare alla nascita - aritmie, mancanza di battito cardiaco, tachicardia, bradicardia;
- debolezza eccessiva o aumento del tono muscolare;
- reazioni inadeguate agli stimoli (luce, suono);
- riflesso startle arbitrario;
- mancanza di riflessi di neonati (suzione, deglutizione, ricerca, eccetera);
- ansia senza causa, comportamento nervoso;
- frequente, isterico, simile all'isterico, con frequenti interruzioni della voce, difficile da piangere;
- lesioni del nervo oculomotore (strabismo, esoftalmo);
- abbassamento della testa stando in piedi sul dorso;
- frequente rigurgito, vomito, disturbi digestivi, associati e non legati all'assunzione di cibo;
- disturbi del sonno (difficoltà ad addormentarsi, frequenti risvegli).
Sfortunatamente, i sintomi dell'encefalopatia perinatale si manifestano spesso in età avanzata. Ciò facilita enormemente la diagnosi, ma complica il trattamento degli AED.
In età avanzata, potresti notare i seguenti sintomi:
- disturbi dei processi mentali (memoria, attenzione, sensazione, percezione, ecc.);
- passività, mancanza di interesse per tutto ciò che accade, apatia, mancanza di iniziativa;
- segni costanti di depressione - mancanza di appetito, depressione, mancanza di volontà di partecipare al gioco, per prendere contatto, stanchezza, confusione, distrazione, irritabilità, pianto, debolezza, sonno povero, depressione;
- segni di IRR - vertigini, mal di testa, bassa pressione sanguigna;
- incapacità di esprimere i propri pensieri;
- mancanza di interesse per l'attività cognitiva (restringere la gamma di interessi);
- disturbi del linguaggio.
Come puoi vedere, tutti questi disturbi possono essere combinati in due gruppi: il deterioramento del benessere generale e il ritardo mentale.
diagnostica
Spesso, la diagnosi di encefalopatia perinatale viene effettuata da pediatri che rilevano accidentalmente sintomi durante un esame di routine del bambino o basati sulle storie dei genitori.
In generale, il medico fa una diagnosi di AED in base ai seguenti indicatori e studi.
- Anamnesi della vita della madre, del bambino e della storia della malattia - presenza di fattori avversi prima e durante la gravidanza, attività lavorativa patologica.
- Il quadro clinico - sintomi e sindromi caratteristiche di questo gruppo della malattia:
- Sindrome di disordini motori - hypotension muscolare o ipertensione.
- Sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessa.
- Sindrome di oppressione del sistema nervoso centrale
- Sindrome da ipertensione intracranica - una fontanella grande è allargata e rigonfia, la circonferenza della testa è aumentata, le suture craniche divergono.
- Sindrome convulsiva.
- Diagnosi prenatale - ultrasuoni (entanglement con cordone ombelicale, posizione anormale del feto), Doppler (patologia dello sviluppo del cuore e del letto vascolare nel feto).
- La neurosonografia - ultrasuoni del cervello - rivela focolai di emorragia.
- Elettroencefalogramma: onde patologiche o violazione dell'attività cerebrale.
Come viene trattata l'encefalopatia perinatale?
Come accennato in precedenza, oggi l'encefalopatia perinatale è perfettamente curabile con la sua tempestiva diagnosi e un approccio integrato.
Ecco i principali componenti del trattamento PEP. Supervisione medica permanente Abbiamo bisogno di osservazioni regolari da un buon pediatra, neurologo pediatrico, cardiologo e ortopedico. Questi quattro medici sono la spina dorsale della supervisione medica.
La modalità corretta. Questa è una modalità di risparmio, che tiene conto dei bioritmi personali del bambino e dei suoi bisogni di attività e riposo. Lavoro correttivo psico-correttivo e pedagogico con il bambino. È meglio farlo da soli, seguendo le raccomandazioni degli esperti. Massaggi. Ciò contribuirà a migliorare il tono muscolare e a superare i disturbi neuropsichiatrici. Fisioterapia - inalazione, stimolazione elettrica.
Trattamento farmacologico, che dipende dal disturbo prevalente: se sono presenti segni di gonfiore del cervello, idrocefalo, aumento della pressione intracranica, vengono prescritti diuretici e decongestionanti (Lasix, Mannitolo). La sindrome convulsiva viene trattata con farmaci anticonvulsivanti (Difenin). In questo caso, la fisioterapia e il massaggio sono controindicati. In caso di disturbi distonici, è indicato Dibazol o un'altra preparazione per migliorare la conduttività. Preparativi che migliorano l'apporto di sangue al sistema nervoso e al cervello, in particolare a Piracetam e ai suoi analoghi.
Nei casi difficili, l'intervento neurochirurgico dimostra un'efficienza molto elevata. Lo stesso vale per la terapia a base di erbe, gli impacchi e il trattamento termale.
La durata totale del trattamento dell'encefalopatia perinatale va da uno a diversi anni. L'efficacia del trattamento è piuttosto alta e, con un approccio integrato, i primi risultati saranno evidenti già nei primi mesi di terapia.
Conseguenze della malattia
L'encefalopatia perinatale ha una serie di possibili risultati:
- Pieno recupero Nel caso di rilevamento tempestivo e un approccio integrato nel trattamento di questa opzione è del tutto possibile.
- Sviluppo psicomotorio ritardato. Può variare in gravità. Anche se il bambino ha un CRA insignificante (ritardo mentale), ciò non significa che sarà seriamente limitato nelle sue capacità. Con il CRA, il bambino può vivere una vita piena.
- Sindrome di iperattività e deficit di attenzione (disfunzione cerebrale minima). Simile alla versione precedente.
- Reazioni nevrotiche Questa è una complicanza più seria che richiede un follow-up costante del bambino.
- Disfunzione vegeto-viscerale Le violazioni in questo settore possono portare a interruzioni nel lavoro delle autorità.
- Epilessia.
- Idrocefalo.
- Paralisi cerebrale
Abbiamo diagnosticato la sonda. Cosa fare
Prima di tutto, ferma il panico e rileggi attentamente l'articolo. L'idea principale - l'encefalopatia perinatale è adattabile con successo all'adattamento. In molti casi, è guarito.
La prima cosa da fare è rivolgersi a un buon neurologo e sottoporsi a un esame completo, che rivelerà il meccanismo e la causa del PEP in un bambino. Non rifiutare il fatto della malattia.
Quindi dovresti studiare in modo indipendente le caratteristiche di questa patologia per navigare in tutte le procedure che attendono il bambino nel processo di trattamento. Seguire la dieta del medico, dormire, curare.
Vale la pena fare conoscenza con i genitori dei bambini con gli stessi problemi, condividere esperienze e fornire (e anche ricevere) supporto.
Segui tutte le raccomandazioni dei medici, bussa a tutte le porte una per una e prova tutti i modi di buon senso per aiutare il bambino. Sopravvivi a questo periodo insieme al bambino, supportalo e in ogni modo possibile dimostra che è amato e necessario.
Passa regolarmente i test di controllo. Tenere un diario della salute del bambino, in cui annota quotidianamente i sintomi che si verificano, la terapia eseguita e la risposta al trattamento. Ciò aiuterà i genitori a organizzare correttamente le cure e il medico controllerà le dinamiche della salute del bambino.
Visita uno psicoterapeuta e / o uno psicologo medico per il lavoro psico-correttivo. Non limitare i contatti sociali del bambino, ma facilitarne l'emergere.
Effetti dell'encefalopatia perinatale nell'età adulta
Effetti dell'encefalopatia perinatale nell'età adulta
Encefalopatia perinatale
Sintomi di encefalopatia perinatale
- Elevata eccitabilità o, al contrario, depressione del neonato. Debole reazione agli stimoli subito dopo la nascita e in futuro. Mancanza di risposta alla luce, violazione dei riflessi di suzione e deglutizione. Cambiamenti nel tono muscolare (ipotonia - tono ridotto, ipertonia - aumento della tensione muscolare) subito dopo la nascita e in futuro. Convulsioni convulsive subito dopo la nascita e successivamente. Insufficienza respiratoria (ad esempio, l'asfissia sviluppa asfissia). Disturbi del cuore (aritmie - ritmo cardiaco irregolare, brusca diminuzione della pressione arteriosa (sangue) - episodi di ipotensione) immediatamente dopo la nascita e in futuro.
LookMedBook ricorda: prima cerchi l'aiuto di uno specialista, più possibilità hai di rimanere in salute e ridurre il rischio di complicazioni:
Un pediatra aiuterà nel trattamento della malattia.
diagnostica
Nella maggior parte dei casi, la causa della malattia può essere stabilita con anamnesi ostetrica e ginecologica accuratamente raccolta e anamnesi della vita della madre (è possibile stabilire la presenza di malattie ginecologiche, aborti, aborti, sistemi cardiovascolari e altri della madre, come il diabete, malattie cardiache congenite).
Se la malattia non è chiara, vengono effettuati ulteriori esami del neonato:
- neurosonografia (ecografia del cervello) - consente di impostare l'espansione delle strutture cerebrali (ventricoli), la presenza di emorragia, per escludere altre cause di danno al sistema nervoso (ad esempio, anomalie dello sviluppo); elettroencefalografia (EEG) - eseguita per determinare il rischio di possibili reazioni convulse; Esame radiologico dei polmoni - viene effettuato in caso di sospetta polmonite; analisi del liquido cerebrospinale - viene eseguita in caso di sospetta emorragia intracranica; È anche possibile consultare un neurologo infantile.
Trattamento dell'encefalopatia perinatale
Complicazioni e conseguenze
Prevenzione dell'encefalopatia perinatale
Una serie di case editrici nazionali "Neonatology" Casa editrice Geotar media, 2008
Encefalopatia perinatale
Encefalopatia perinatale
La maggior parte delle malattie neurologiche adulte (osteocondrosi precoce, distonia neurocircolatoria, forte mal di testa, ipertensione, ecc.) Sono spesso causate dall'encefalopatia perinatale, che non è stata trattata tempestivamente. I bambini più grandi con danni al sistema nervoso centrale perinatale non trattati (o non trattati) possono sviluppare scoliosi, disturbo da deficit dell'attenzione e iperattività, problemi alla vista, abilità motorie ecc. Perché si manifesta l'encefalopatia perinatale, come si manifesta la malattia e quali sono i suoi metodi di correzione?
Il termine encefalopatia perinatale (PEP), proposto per la prima volta nel 1976, è collettivo, implica che il bambino abbia una sorta di angoscia dal sistema nervoso che si è verificato nel periodo precedente la nascita, durante la nascita stessa o immediatamente dopo la nascita del bambino. I fattori che sono accompagnati da un insufficiente apporto di ossigeno al sangue del feto, in altre parole, l'ipossia, possono portare a tali problemi.
Nonostante il fatto che negli ultimi anni sia consuetudine utilizzare altri nomi di disturbi neurologici nei bambini, il termine AED è ancora ampiamente conosciuto, quindi bisogna usarlo.
Cause di encefalopatia perinatale
L'encefalopatia perinatale è un disturbo dell'attività cerebrale che si verifica in un bambino dalla 28a settimana di sviluppo intrauterino al primo mese di vita. Ma AED è un nome molto comune per questo tipo di disturbi. Il medico deve chiarire cosa si nasconde dietro la misteriosa abbreviazione. Per fare questo, scopre la storia - le possibili cause di questa malattia.
La minaccia di aborto spontaneo, tossicosi, malattie infettive durante la gravidanza, patologie croniche dei reni, vescica, fegato, cuore, occhi, infiammazione delle appendici in gravidanza - questo non è un elenco completo delle ragioni per le quali lo sviluppo del cervello del feto può essere interrotto. Un ruolo enorme è giocato in questa e cattive abitudini: fumo, alcool, droghe.
Gli effetti avversi sul sistema nervoso possono avere patologia ostetrica (posizione errata del feto, natura prolungata o rapida del travaglio, imposizione di un forcipe o di estrattore sotto vuoto, taglio cesareo), in particolare la struttura anatomica del bacino della madre. Molto spesso, il danno cerebrale può essere combinato con un trauma della colonna cervicale.
È molto pericoloso l'intreccio del cordone ombelicale, che porta all'asfissia: la mancanza di ossigeno acuta nel cervello del feto. Poiché il tessuto cerebrale è molto sensibile alla mancanza di ossigeno, un bambino può subire un danno perinatale al sistema nervoso.
I meccanismi che regolano il volume e la distribuzione del liquido cerebrospinale sono influenzati dall'ipossia. L'accumulo eccessivo porta all'idratazione del cervello (idrocefalo) oa un aumento della pressione intracranica (sindrome ipertensiva).
Non farti prendere dal panico!
Drammatizzare la situazione con la sonda non ne vale la pena. Di per sé, la diagnosi di AED non è specifica. Questa vaga diagnosi viene data a tutti i neonati con uno o l'altro sintomo neurologico. Piuttosto, significa qualche disfunzione del sistema nervoso centrale, la cui causa deve essere chiarita. Molto spesso stiamo parlando della reazione del sistema nervoso alle malattie somatiche e molto meno spesso della patologia del cervello. La frequenza dei disturbi neurologici persistenti in tenera età è abbastanza stabile e di solito non supera lo 0,5-1%. Il tessuto cerebrale ha enormi capacità compensatorie, quindi le anomalie non gravi rispondono bene al trattamento.
All'età di uno nella maggior parte dei bambini maturi, gli effetti dell'AED scompaiono o diventano così insignificanti da non avere alcun effetto sull'ulteriore sviluppo. In circa un quarto dei bambini, il PEP porta ad alcuni ritardi nello sviluppo psicofisico e del linguaggio, nei disturbi del sonno e nella cosiddetta disfunzione cerebrale minima (MMD), o, secondo la nuova classificazione internazionale delle malattie, nell'encefalopatia residua. Questa malattia si manifesta con iperattività, affaticamento, disturbi del linguaggio e difficoltà di apprendimento.
Nel qual caso suonare l'allarme?
Se nelle prime settimane di vita
- il bambino fa schifo, soffoca, il suo pianto è molto debole;
- ha una diminuzione dell'attività motoria, nonché una mancanza di risposta agli stimoli sonori;
- getta la testa all'indietro, sputa dopo ogni poppata (spesso con una fontana), deve essere scosso a lungo la sera, ha un cattivo sonno, spesso si sveglia;
- gli occhi del bambino sono sporgenti e allo stesso tempo abbassati, e una striscia bianca è visibile sopra l'iride. I medici la chiamano "sindrome del sorgere del sole" o "sindrome di Graefe";
- Il bambino piange durante l'alimentazione - questo è uno dei segni indiretti di aumento della pressione intracranica, poiché il mal di testa aumenta con l'aspirazione. Inclina la testa all'indietro, fa movimenti della testa, come se dicesse di no-no. Spesso, con l'aumento della pressione intracranica in un bambino, esce una grande molla.
All'età di tre mesi tali manifestazioni sono sfavorevoli:
- il vincolo motorio, i movimenti di flessione del bambino riescono meglio dell'estensore. Nei bambini con ipertonio è difficile aprire le braccia e le gambe. Diminuzione della forza muscolare e una sorta di "postura della rana" sono segni di iper tono. Nella posizione prona, questi bambini tengono la testa incerta e non a lungo. Basso tono è caratterizzato da letargia, morbide, articolazioni mobili. Fino a tre mesi, i bambini hanno spesso ipertoni fisiologici.
- movimenti vaganti dei bulbi oculari senza fissare lo sguardo sugli oggetti. Stringere la mano, il mento con forte pianto o paura;
- un aumento delle dimensioni della testa di oltre 3 cm al mese (il medico può ben sospettare l'idrocefalo).
A 6 mesi, i genitori dovrebbero allarmarsi se il bambino non mostra gioia, non ride, i giocattoli non suscitano il suo interesse. Il bambino si muove poco, non si gira o gira in una direzione, non cattura i giocattoli, non li sposta di mano in mano. Tra 7-9 mesi a fattori avversi includono:
- mancanza di reazione quando gli adulti cercano di giocare con il bambino;
- povertà delle emozioni;
- incapacità di sedere in modo indipendente;
- il desiderio di prendere oggetti, giocare, recitare preferibilmente con una mano.
Dovresti allarmarti se, all'età dell'anno, il bambino non capisce le richieste più semplici, il suo gioco è estremamente distruttivo. Il discorso consiste di suoni individuali. Quando tenta di mettere un bambino in piedi, fa qualche passo "in punta di piedi". Svegliarsi, il bambino sta piangendo. In futuro, dovrebbero esserci preoccupazioni per la scarsa coordinazione dei movimenti in un bambino, disturbi dell'andatura, mancanza di capacità di auto-cura e ordine. All'età prescolare, le manifestazioni neurologiche degli effetti dell'AED comprendono uno sviluppo ritardato del linguaggio. Il compito dei genitori è di impostare l'allarme in tempo e rivolgersi al neurologo dei bambini. Nessuna auto-diagnosi e auto-cura da parte dei genitori è inaccettabile.
Anche un bambino dall'aspetto sano deve essere mostrato a un neurologo entro il secondo mese di vita. Durante il primo anno - altre due volte. I genitori amorevoli dovrebbero conoscere il ritmo approssimativo di sviluppo dei bambini sani e qualsiasi ritardo nello sviluppo del bambino non dovrebbe essere lasciato senza la loro attenzione. Non sottovalutare la luce e le forme cancellate della malattia. Gli effetti dell'AED possono manifestarsi in un bambino in età avanzata. Questi possono includere ritardo nello sviluppo del linguaggio e balbuzie, sindrome da iperattività, disturbi del sonno, sindrome da ipertensione e altri disturbi neurologici.
I problemi associati agli effetti della sonda trasferita, intrappolano il bambino in età scolare. Molto spesso si tratta di mal di testa, disgrafia (violazione della lettera) e dislessia (disturbo della lettura), disturbi di tipo nevrotico, diminuzione delle prestazioni accademiche, memoria e pensiero, disturbo da deficit di attenzione, formazione della personalità psicopatologica nell'adolescenza.
Trattamento PEP
Se al bambino viene diagnosticato un AED, non correre il panico. Puoi ancora aggiustarlo, specialmente se non hai ritardato la tua visita a un neurologo. È importante fare una diagnosi in tempo e seguire tutte le raccomandazioni del medico. Il compito dei genitori è di finire il trattamento prescritto dal medico.
In caso di manifestazioni lievi di PEP, il pediatra può prescrivere terapia fisica, fisioterapia, infusi e decotti alle erbe per il bagno e l'ingestione, preparazioni omeopatiche, conifere e bagni di sale. Con violazioni più gravi, il bambino viene osservato sia dal pediatra che dal neurologo. Correggere la situazione, di regola, farmaci che migliorano il metabolismo e la microcircolazione, ripristinano le cellule cerebrali. Vitamine nominalmente nominate e del gruppo B: aiutano a rafforzare l'attività cerebrale.
Quasi sempre, con massaggio iper o ipotonico viene mostrato. Tuttavia, va ricordato che il massaggio è controindicato nei bambini con malattie cardiache, sindrome convulsiva, esaurimento, in particolare, nei bambini molto prematuri. Se non vi è alcuna malattia cardiaca pronunciata, ma il bambino inizia a respirare a intermittenza durante il massaggio, il suo colore della pelle cambia, dovrebbe immediatamente interrompere la procedura.
Il regime giornaliero per i bambini con PEP dovrebbe essere premuroso e gentile. Dopo le sette di sera, non dovresti giocare con loro attivamente, altrimenti ci saranno problemi con l'addormentarsi. È meglio se uno dei genitori gioca tranquillamente con il bambino la sera. Non più tardi di un'ora prima di dormire, il bambino dovrebbe essere bagnato. Bagno ben fatto di infusione di erbe. I trattamenti dell'acqua possono essere piuttosto lunghi: da 15 minuti a mezz'ora. Utili anche i giochi diurni con acqua. Quindi i bambini sono consigliati a nuotare.
In alcuni casi, il medico può raccomandare il ricovero in ospedale. Le argomentazioni a favore dell'ospedale sono più spesso le seguenti: danno la medicina per le ore lì, il massaggio è dato, l'ospedale ha una piscina. Ma non dimenticare gli svantaggi: le inevitabili infezioni ospedaliere. Se hai comunque deciso di ricovero in ospedale, allora è meglio ottenere indicazioni per il dipartimento del profilo somatico generale. Lì, i neonatologi esperti (i medici dei neonati) scopriranno il motivo per cui piangono e suscitano il bambino, chiarendo la diagnosi troppo vaga degli AED.
Come mitigare gli effetti della PEP
Anche se i genitori del bambino che ha subito il PEP non hanno alcuna lamentela sul comportamento, sullo sviluppo psicomotorio e del linguaggio del bambino, fino a tre anni a scopo di prevenzione il neurologo deve essere mostrato di volta in volta e sempre prima che il bambino vada all'asilo e poi a scuola. Si raccomanda di condurre corsi di massaggio due volte l'anno, è anche necessario sviluppare le capacità motorie e il coordinamento, non permettere il superlavoro o la sovra-stimolazione del bambino, fare bagni lenitivi o tonici a casa, rafforzare il sistema nervoso, migliorare l'immunità.
Encefalopatia perinatale nei bambini: sintomi, trattamento, conseguenze nella vita adulta
L'encefalopatia è una malattia non infiammatoria del cervello in cui il suo tessuto si trasforma, risultando in una violazione delle sue funzioni di base. La patologia può essere congenita e acquisita.
L'encefalopatia perinatale congenita nei bambini suggerisce che hanno varie patologie del sistema nervoso che sono sorte durante il periodo del loro sviluppo prenatale, durante il parto o immediatamente dopo la nascita. La diagnosi è molto seria, richiede un intervento medico, un corso di trattamento abbastanza lungo e un'attenta attenzione da parte dei genitori.
Sintomi di encefalopatia perinatale
Dal momento che il bambino acquisisce encefalopatia perinatale all'inizio della sua vita, i genitori attenti possono notare alcune deviazioni fin dai primi giorni della sua vita. Col passare del tempo, si intensificheranno, cresceranno e distingueranno un bambino malato dal resto, bambini sani. La malattia copre una gamma abbastanza ampia di manifestazioni di disturbi e patologie nervose. I medici distinguono tra loro alcuni dei sintomi più tipici e principali dell'encefalopatia perinatale nei bambini.
Nell'infanzia:
- grido debole o molto tardo alla nascita di un bambino;
- problemi con il battito del cuore;
- mancanza di riflessi succhiatori;
- ansia;
- pianto frequente e piangente;
- eccessiva letargia o aumento del tono muscolare;
- reazioni inadeguate al suono e alla luce;
- argani riflessi;
- bug eye, strabismo;
- testa inclinata;
- frequente rigurgito durante i pasti e dopo i pasti (leggi di più sul perché il bambino rigurgita spesso);
- disturbi del sonno.
A un'età più avanzata si può notare:
- disturbi della memoria e della coscienza;
- inattività, mancanza di iniziativa, apatia nei confronti di tutto;
- permanente;
- depressione;
- affaticamento, confusione, irritabilità, pianto, debolezza, sonno povero, mancanza di appetito;
- vertigini;
- vaghezza del pensiero;
- ristretto cerchio di interessi;
- wordiness;
- disturbi del linguaggio.
Il problema dell'encefalopatia perinatale nei bambini è che la malattia è troppo vicina a molte altre malattie simili del sistema nervoso centrale. I genitori possono perdere i primi segni della loro ignoranza. Anche se il bambino è spesso in ritardo nello sviluppo mentale e mentale dei suoi coetanei, i genitori sperano che col tempo li raggiungerà. Ma con forme gravi di encefalopatia congenita, è quasi impossibile. Con un trattamento tempestivo al medico e una diagnosi corretta, la terapia viene prescritta in base alla forma e alla gravità della malattia.
Tipi di malattia
Un bambino può essere diagnosticato con varie forme della malattia, di cui ce ne sono molte. La classificazione si basa sulla genesi (origine) dei disturbi cerebrali. I tipi più comuni di encefalopatia sono:
- postin vigore perinatale - a causa della mancanza di ossigeno, dell'ipossia fetale durante lo sviluppo fetale o durante il parto;
- ipossico-ischemico - danno cerebrale causato non solo da carenza di ossigeno, ma anche da una grave violazione della circolazione cerebrale;
- disturbi transienti - transitori nella circolazione sanguigna del cervello, che possono manifestarsi in una breve perdita di coscienza, temporaneo deterioramento della vista, disturbi della parola, debolezza in diverse parti del corpo, intorpidimento, formicolio dei muscoli.
Ognuno di questi tipi si distingue non solo da sintomi specifici, ma richiede anche un certo trattamento.
Metodi di trattamento
Il trattamento dell'encefalopatia perinatale nei bambini è di lunga durata. Il medico cerca di prendere in considerazione la gravità e la storia della malattia, l'età del bambino e le malattie concomitanti. La terapia viene eseguita su base ambulatoriale o in ospedale, secondo la decisione del medico. Di solito ci vogliono due o tre cicli di terapia durante tutto l'anno - tutto dipende dalla gravità dell'encefalopatia. I principali metodi di trattamento sono:
- terapia farmacologica (analgesici, FANS, ormoni);
- blocco (iniezione);
- terapia metabolica, antiossidante, vascolare;
- terapia manuale (tecnica articolare, muscolare, radicolare);
- fisioterapia (SMT, UHF);
- osteopatia;
- fisioterapia (ben nota terapia di esercizio);
- trattamento chirurgico;
- agopuntura (riflessologia);
- fitoterapia: il trattamento con le erbe riduce al minimo gli effetti negativi dell'encefalopatia nei bambini - sono prescritti tè alle erbe di poligono, dente di leone, piantaggine, trifoglio, alpinista, menta, trifoglio, cowberry, erba di San Giovanni, melissa, radice di calamo, radice di timo, origano; effetti gravi o tardivi di encefalopatia (inclusa l'oligofrenia);
- anche in questi casi l'aromaterapia viene in soccorso: gli oli essenziali di zenzero, camomilla, geranio, lavanda e rosmarino migliorano le condizioni dei bambini malati;
- trattamento con cellule staminali.
Queste azioni e tecniche terapeutiche vengono applicate a seconda delle cause, dei sintomi e della gravità delle manifestazioni della malattia in un bambino. La costante supervisione di un medico aiuta a ridurre al minimo le pericolose conseguenze per la salute dei bambini, che possono persino raggiungere l'età adulta.
Conseguenze dell'encefalopatia perinatale in età adulta
Molte malattie neurologiche adulte vengono dall'infanzia. I medici dicono che la loro causa non è trattata con encefalopatia congenita. Le conseguenze possono essere molto diverse:
- osteocondrosi precoce;
- emicranie gravi;
- distonia neurocircolatoria;
- l'impotenza;
- ipertensione;
- scoliosi;
- disturbo da deficit di attenzione;
- iperattività;
- problemi di visione;
- disturbi motori fini.
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La malattia stessa e le sue gravi conseguenze sono una vera tragedia per i genitori. Tuttavia, tali disfunzioni del cervello e del sistema nervoso centrale non sono un verdetto, molte manifestazioni sono curabili. Inoltre, lo sviluppo moderno delle tecnologie mediche sta progredendo rapidamente. Farmaci e metodi di trattamento stanno diventando più perfetti. È possibile che una medicina per l'encefalopatia sarà trovata molto presto.
Encefalopatia perinatale
Perinatale encefalopatia - è un termine compreso varie strutture tissutali lesione non infiammatorie del cervello, con lo sviluppo di uno stato disfunzionale che è causata da diversi fattori eziopatogenetici, ipossia, l'attenzione di agenti infettivi traumatiche, alterazioni tossiche-metabolico agiscono in utero o durante il parto. Il periodo perinatale copre il periodo di tempo dalla 28a settimana di permanenza intrauterina all'ottava settimana di vita extrauterina. È durante questo periodo che i fattori causali sopra elencati possono funzionare.
La diagnosi di encefalopatia perinatale non implica una specifica patologia che è anche evidenziato in un'entità separata malattia non può essere. Piuttosto, è la prima campana, che il bambino ha manifestazioni sindromiche nel cervello e il bambino ha bisogno di doobsledovat da specialisti, al fine di evitare lo sviluppo di alterazioni patologiche in futuro. La diagnosi è insidioso fatto che visualizza una poliedrica, rendendo difficile a misure di diagnosi precoce e conduzione differenziazione da altre malattie d'organo.
Encefalopatia perinatale genesi riferisce al danno vascolare gruppo ipossico, così può spesso incontrare termine "encefalopatia ipossica perinatale".
La struttura generale del sistema nervoso, l'encefalopatia perinatale genesi è più del 62%, e secondo le statistiche del 3-5% dei neonati sono nati con segni di disturbi cerebrali minimi.
L'encefalopatia perinatale è molto comune, ma non è affatto una frase, perché allo stadio attuale dello sviluppo della tecnologia medica è ben curabile. Ma è certamente importante notare che l'intervento tempestivo è importante, il corso stesso della terapia è molto lungo e richiede attenzione vigile e controllo da parte dei genitori.
Cos'è l'encefalopatia perinatale?
La diagnosi di encefalopatia perinatale implica melkoochagovogo diffusa lesione cerebrale nell'ambito della ricerca può essere considerata una malattia come risultato di ossigeno fame del tessuto cerebrale o qualsiasi meccanismi obturativnyh arterie con il restringimento che ostacola il normale flusso sanguigno e la consegna di molecole di ossigeno. Inoltre, spesso la lesione si verifica dopo effetti tossici, cioè in varie malattie con influenza farmacologica. In ognuno di questi casi, la corteccia colpita e sostanza bianca sottocorticale che la regolazione in ritardo comporta gravi conseguenze, fino a tetraplegia e ritardo mentale.
encefalopatia ipossico perinatale nella maggior parte prevalente si dichiara sindromi: una depressione o viceversa processi di CNS eccitabilità, disturbi motori, complicazioni idrocefalici stato convulso, IRR aumentando, ritardo motorio e del linguaggio di sviluppo.
L'encefalopatia perinatale è divisa nei seguenti tipi:
• Ipossico - formato quando c'è carenza di apporto di ossigeno da parte del sangue periferico o asfissia durante il parto. La sua sottospecie è ipossico-ischemica, quando si uniscono gravi processi distruttivi che si verificano nei foci dei tessuti. Eziologicamente provocato dal fumo, dallo stress e dall'abuso di alcool.
• forma post-traumatica o residua - si verifica quando l'ottenimento di ferita di nascita: glutei Previa o croce, provoca l'errore ostetrica, condizioni avverse di nascita, anomalie di attività lavorativa. Può essere formato sia immediatamente che dopo mesi e anni. Si manifesta con emicranie, problemi mentali, insufficienza intellettuale, difficoltà di apprendimento.
• Tossico: si sviluppa sotto l'influenza di sostanze tossiche da infezioni, alcol, droghe, avvelenamento da sostanze chimiche (piombo, monossido di carbonio).
• Tossico-metabolico - in caso di malformazioni organiche del feto, infiammazione della madre durante la gestazione. Quando l'intossicazione metabolico all'interno di un corpo e l'incapacità del corpo di samovyvedeniyu veleni (per esempio, bilirubina encefalopatia malattia emolitica).
• Encefalopatia perinatale diabetica - danno cerebrale, sullo sfondo del diabete con disturbi metabolici.
• Beam - quando irradiato con onde ionizzanti.
• Encefalopatia perinatale vascolare dyscircolare - insita negli anziani. La causa di questa forma è nella lesione dei vasi sanguigni, in caso di malattie come osteocondrosi, distonia, aumento della pressione intracranica. Questa forma è inerente agli anziani.
• Infettivo - a causa di infezioni persistenti nel corpo.
• Encefalopatia perinatale transitoria - Disturbi transitori, manifestati in una breve perdita di coscienza, alterazione del danno visivo.
Esiste una classificazione del periodo di malattia dell'encefalopatia perinatale:
• Periodo acuto - dura fino a 1 mese di vita.
• Ripristino: fino a sei mesi di anticipo e in ritardo, fino a un massimo di 2 anni.
• Linea base o periodo residuo.
La diagnosi di encefalopatia perinatale si basa su una storia della vita, un vasto complesso di sintomi e i risultati dei seguenti studi strumentali del cervello:
• L'ecografia (neurosonografia) è un metodo sicuro per esaminare tessuti, spazi del CSF e strutture anatomiche attraverso una grande molla non soffiata. Le lesioni intracraniche e il loro carattere possono essere determinati.
• Elettroencefalografia: consente di identificare le principali sindromi, 100% informativo per prevedere gli effetti (sordità, perdita della vista, paralisi cerebrale).
• L'ecografia Doppler è applicabile per valutare la patologia del flusso sanguigno del cervello.
• Le scansioni TC e MRI sono difficili perché i bambini devono essere anestetizzati.
• È obbligatorio recarsi all'oculista, poiché i cambiamenti nel fondo oculare verificano il livello di ipertensione endocranica.
• Indagine di un neurologo, con un parere consultivo e raccomandazioni per ulteriori azioni.
Cause di encefalopatia perinatale
I fattori di rischio per l'encefalopatia perinatale sono:
- Le malattie acute infettive derivanti dal trasporto di un bambino ad una donna incinta sono particolarmente pericolose in termini di morte, rosolia e polmonite sviluppata.
- Malattie croniche (cardiopatie, ipertensione, manifestazioni anemiche, diabete, disturbi del sistema renale, interventi chirurgici), disordini metabolici ereditari e genetici, patologie del sistema endocrino, fluttuazioni dei livelli ormonali.
- Tabagismo, alcolismo, tossicodipendenza.
- La giovane età della donna in travaglio ha 17 anni o più di 31 anni.
- Gli effetti negativi dell'ecologia (radiazioni ionizzanti, effetti tossici di droghe, sali di metalli pesanti, inquinamento atmosferico delle automobili).
- Cattivo riposo e condizioni di lavoro associate all'interazione con sostanze chimiche, sotto l'influenza di radiazioni, vibrazioni, fisicamente difficili con il sollevamento pesi.
- Disturbi alimentari, che portano allo sviluppo di un fenomeno come la preeclampsia - edema interno pericoloso per la vita dei bambini.
- Una storia di aborti medici ripetuti, aborti ripetuti veri e infertilità femminile prolungata.
- Patologia del periodo della gravidanza stessa: tossicosi, minacce di interruzione e presenza di insufficienza cronica placentare.
- Anomalia del processo generico: consegna rapida o scarico prolungato e precoce dell'acqua e, di conseguenza, il periodo anidro è ritardato assistere la donna in travaglio.
- Dopo la nascita, l'incompatibilità tra sangue materno e neonato, il loro conflitto Rh, ha un grande effetto negativo, molto meno spesso a causa dell'incompatibilità di gruppo.
Sintomi di encefalopatia perinatale
Il quadro clinico dell'encefalopatia perinatale della malattia è molto vario e poliedrico, dipende principalmente dal sito di danno e dalla profondità della forza dannosa nel cervello, dall'età del bambino, dal fattore causale e dalla durata del suo impatto. Un sistema sindromico è stato creato per la differenziazione. Tutte le sindromi non possono essere presenti allo stesso tempo, più spesso è una combinazione di più, con prevalenza di uno.
Vi sono numerosi sintomi inerenti all'encefalopatia perinatale, che aiutano in tempo a sospettare che qualcosa non andasse:
- debole grido tardivo;
- problemi cardiaci alla nascita;
- debolezza o aumento del tono muscolare;
- reazioni inadeguate agli stimoli esterni;
- assenza di riflessi fisiologicamente indotti - succhiare, deglutire, cercare;
- eccessiva stimolazione nervosa;
- Isterico, isterico, con un crollo della voce e pianto sollevato;
- danno al nervo oculomotore;
- frequente rigurgito, vomito, disturbi gastrointestinali, che potrebbero non essere associati all'assunzione di cibo;
In età avanzata, è importante notare i seguenti sintomi: menomazioni nella sfera dei processi mentali (memoria, attenzione, percezione dell'informazione); passività per tutto ciò che accade, disturbi del linguaggio, apatia; depressione, mancanza di iniziativa, riluttanza a partecipare al gioco, non contatto, ristrettezza di interessi, confusione, irritabilità, sonno povero, vertigini, dolore emicranico, ipotensione.
I seguenti segni di encefalopatia perinatale sono osservati sindromicamente:
- Aumento dell'eccitabilità neuro-riflessa. Si manifesta nel tremore del mento, delle braccia e delle gambe, dell'ansia con un sonno superficiale povero e di un battito di ciglia, c'è un'eccessiva letargia, rigidità, reazioni accresciute al suono e alla luce, un pianto incontrollato, un guasto alla termoregolazione. Premature - convulsioni.
- Depressione generale del SNC. Tutti gli indicatori sono ridotti: tono muscolare, riflessi, coscienza depressa, pianto silenzioso e debole, i bambini si stancano rapidamente mentre si alimenta o il riflesso di suzione scompare completamente, tono muscolare diverso del corpo e distorsione delle caratteristiche facciali, anisocoria, ptosi, nistagmo.
- Sindrome comatosa. Lesioni profonde intrinseche, deprimenti funzioni vitali, con il passaggio al coma, convulsioni convulsive. Molto spesso, questa condizione è osservata con massicce emorragie e gonfiore del cervello, tipiche del trauma della nascita e dell'asfissia. Viene trattato solo in condizioni di monitoraggio continuo in rianimazione sul ventilatore.
- I disordini del movimento sono i più comuni. Manifestato in violazione della normale formazione del tono muscolare, con ipo-ipertensione muscolare, ipertonio o distonia, ipercinesia (movimenti non mirati, caotici), compromissione della coordinazione, paresi e paralisi, c'è ritardo nello sviluppo psicomotorio e del linguaggio.
- Ipertensione-idrocefalica - una delle più gravi e comuni, perché può trasformarsi in idrocefalo, richiedendo un intervento chirurgico. Eccesso di produzione anatomica di fluido intracranico con aumento della pressione intracranica. Sembra con tensione e gonfiore di una fontanella grande, le suture del cranio divergono, la circonferenza della testa aumenta di 1-2 cm, il disturbo del sonno, ci sono grida stridule sullo sfondo di pianto monotono, testa cadente. Tra i sintomi locali, è importante notare: strabismo e nistagmo, asimmetria con cedimento mandibolare, muscoli mimici irregolari. Il caratteristico "sintomo di Graefe" - quando giri gli occhi verso il basso, appare una striscia bianca di cornea.
- Sindrome convulsiva, o epilettica. Distingue breve durata, improvvisa insorgenza improvvisa, il principio caotico di ripetizione ed è indipendente dal sonno o alimentazione. Le convulsioni si osservano sotto forma di tremore di piccola ampiezza, movimenti masticatori automatici, apnea a breve termine, tremito dei piedi, singhiozzi, rigurgito, eccessiva salivazione. Questi crampi sono simili ai movimenti convenzionali, il che rende difficile la diagnosi.
- Sindrome cerebrastenica. Nota i disturbi del movimento del tipo di startle, con lo sviluppo mentale e fisico assolutamente normale del bambino.
- Vegeto-viscerale. Disturbi della microcircolazione: marmorizzazione della pelle, acrocianosi, mani e piedi freddi; sintomi dispeptici con coliche intestinali; la labilità del sistema cardiovascolare (tachicardia e bradicardia, aritmie). Spesso, enterite e enterocolite (infiammazione intestinale con diarrea e aumento di peso compromesso), rachitismo di vari gradi di gravità.
- Iperattività. Si esprime nell'impossibilità di concentrare e concentrare l'attenzione.
Il problema dell'encefalopatia perinatale è che la malattia è troppo simile ad altre malattie del sistema nervoso centrale. Pertanto, i primi segni potrebbero essere erroneamente interpretati, il che porta a una transizione verso fasi più gravi che sono difficili da correggere e trattare. I genitori dovrebbero essere allarmati da costante ansia irragionevole, sonno povero, letargia, spasmi, succhiamento lento, rigurgito.
Trattamento dell'encefalopatia perinatale
I bambini, a partire dalle fasi moderate e oltre, necessitano di cure ospedaliere. Nelle forme più lievi, può essere limitato all'osservazione ambulatoriale da parte di specialisti, con la scelta di regimi terapeutici adeguati.
Il trattamento dell'encefalopatia perinatale richiede un lungo periodo di tempo. Di solito hai bisogno di 2-3 corsi di terapia all'anno.
Tra i metodi di trattamento sono i seguenti:
- Terapia metabolica e antiossidante, vascolare e riflessologia;
- Metodi fisioterapeutici: SMT, UHF;
- Trattamento osteopatico o correzione ortopedica. Dopo l'influenza traumatica durante il parto, si raccomanda di alleviare gli effetti dello stress generico e correggere la tensione delle ossa del cranio, ripristinando la loro posizione corretta e la fusione in futuro.
- Massaggio medico Per la correzione del tono muscolare, lo sviluppo delle funzioni motorie. Tecniche applicabili: articolare, radicolare, muscolare;
- Ginnastica, terapia fisica e nuoto. Per lo sviluppo dei muscoli e della mobilità, alleviare la tensione nel corpo del bambino.
- Medicina di erbe. È spesso usato per l'encefalopatia perinatale, perché l'uso di erbe riduce al minimo gli effetti. Si tratta di tè alle erbe di tarassaco, piantaggine, menta, poligono, trifoglio dolce, mirtillo rosso, erba di San Giovanni, melissa, bandiera dolce, origano. Ma rigorosamente dopo aver consultato il medico;
- Aromaterapia. Migliorare le condizioni generali degli oli essenziali di camomilla, zenzero, lavanda, rosmarino;
- Alimentazione razionale. L'allattamento al seno è vitale per il bambino, perché nonostante la diversità della linea farmaceutica delle formule del latte, anche le miscele di alta qualità, costose e adattate sono il carico metabolico sul corpo del bambino. È stato dimostrato che l'allattamento al seno si verifica più rapidamente durante l'allattamento, poiché i bambini hanno livelli più elevati di sviluppo emotivo e fisico;
- Bagni. La loro azione è simile all'uso dei sedativi.
Sindromi da terapia farmacologica Encefalopatia perinatale:
- In caso di patologia muscolare e paresi, vengono somministrati potenziatori della trasmissione neuromuscolare - Dibazol, Galantamina. Quando hypertonus - Mydocalm, Baclofen. L'introduzione di questi farmaci è applicabile per via orale o mediante elettroforesi.
- Con ipertensione-idrocefalica: posizione nel letto con una testa sollevata fino a 30 °. Tra i rimedi a base di erbe dà la preferenza - coda di cavallo, foglia di uva ursina. Nei casi più gravi - Diakarb (riduce la produzione di liquore e facilita il deflusso). In situazioni critiche, è indicato un intervento chirurgico di profilo neurochirurgico. Inoltre, applicare emodialisi, ventilazione meccanica, nutrizione parenterale.
- Nella sindrome epilettica - assunzione di anticonvulsivanti anticonvulsivanti, sotto il controllo di test di laboratorio ed EEG.
- Nel ritardo dello sviluppo psicomotorio, i farmaci che attivano l'attività mentale, normalizzano il flusso sanguigno cerebrale e hanno la capacità di formare nuovi legami cellula-cellula sono utilizzati - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.
- Assicurati di nominare gruppi di complessi vitaminici, in particolare il gruppo B.
Conseguenze dell'encefalopatia perinatale
Le conseguenze dell'encefalopatia perinatale sono solitamente livellate dal primo anno di vita, tuttavia sono anche probabili altri meccanismi di progressione della malattia. I sintomi scompaiono o appaiono solo leggermente con un trattamento adeguato e tempestivo, e quindi la malattia è l'encefalopatia perinatale, non ha un impatto significativo sullo sviluppo futuro del sistema nervoso centrale del bambino.
Ma ci sono frequenti casi di sviluppo, aggravando la vita del bambino, che includono:
- disfunzione cerebrale (manifestazioni moderate di idrocefalo, astenia, condizioni nervose, anormalità comportamentali e difficoltà nel processo di apprendimento);
- il più difficile è la paralisi cerebrale dei bambini e l'oligofrenia;
- osteocondrosi dell'infanzia;
- forte dolore emicranico;
- ritardo del tempo di sviluppo della sfera dell'apparato fisico, mentale, motorio e vocale.
Encefalopatia perinatale (PEP) e le sue conseguenze nella vita adulta
Ivan Drozdov 07/03/2017 0 commenti
L'encefalopatia perinatale è una lesione delle cellule nervose in varie parti del cervello che si verifica nella fase dello sviluppo intrauterino, così come durante o immediatamente dopo la nascita. Questo è facilitato da una serie di cause e fattori negativi che colpiscono il corpo di una donna incinta. Nella medicina moderna, la patologia può essere trattata con successo, ma può portare a una serie di effetti avversi.
Nell'ICD-10, la patologia non ha un codice separato. Quando si effettua una diagnosi, gli specialisti possono riferire l'encefalopatia perinatale al codice G93 "altri disturbi del sistema nervoso", così come il codice P91 "altre violazioni dello stato cerebrale nei neonati".
Encefalopatia perinatale: sintomi
Nella maggior parte dei casi, i medici possono riconoscere l'encefalopatia perinatale dal comportamento del bambino nella prima ora o giorno della sua vita. Durante questo periodo e il prossimo anno di vita, il neonato sviluppa i seguenti sintomi:
- un grido debole o tardivo al momento della nascita;
- la presenza di un numero di disturbi cardiovascolari - assenza di battito cardiaco, battito cardiaco anormale;
- tremante, tremore delle membra;
- il bambino ha ridotto o manca di riflessi basici - succhiare, concentrare, deglutire);
- strabismo;
- abbassamento innaturale della testa in posizione prona;
- rilassamento o, al contrario, tensione muscolare;
- il bambino piange spesso e istericamente, mentre è quasi impossibile calmarlo;
- rigurgito abbondante e frequente;
- ansia durante il sonno;
- segni di bassa pressione sanguigna e debolezza.
Negli anziani, l'encefalopatia perinatale può causare i seguenti sintomi:
- apatia per ciò che sta accadendo;
- disturbo della concentrazione;
- difficoltà a esprimere pensieri e desideri;
- mancanza di appetito;
- disturbi del linguaggio.
Cause di malattia
Condizioni ambientali avverse
La causa principale dell'encefalopatia perinatale nei neonati è l'effetto di fattori negativi sul feto in via di sviluppo nell'utero attraverso il corpo della madre, vale a dire:
- sviluppo di patologie infettive acute o purulente nel periodo di gravidanza o esacerbazione di patologie croniche esistenti;
- toxicosis, indipendentemente dalla durata della gravidanza;
- vivere in condizioni ambientali avverse - vicino a grandi centri industriali, nonché imprese impegnate in emissioni di radiazioni e sostanze tossiche;
- suscettibilità dei futuri genitori a abitudini che influenzano negativamente lo sviluppo del feto - fumo, alcol e assunzione di droghe;
- la minaccia di aborto spontaneo;
- presenza di malattie genetiche associate a processi metabolici alterati e sistemi circolatori lungo i genitori;
- alimentazione inadeguata della donna incinta e della donna in travaglio durante l'allattamento;
- malformazioni congenite, prematurità;
- lesioni alla nascita causate da incompetenza dei medici, scarsa attività lavorativa.
La pianificazione precoce della gravidanza e la limitazione degli effetti di questi fattori ridurranno il rischio di encefalopatia perinatale nel neonato.
Metodi diagnostici
La rilevazione dell'encefalopatia perinatale è possibile nella fase di sviluppo del feto nell'utero. Per fare ciò, una donna incinta in ritardo compie i seguenti studi:
- Ultrasuoni del feto per rilevare casi di posizione anomala o intreccio di cordone ombelicale;
- Ecografia Doppler per valutare lo sviluppo dei sistemi vascolari e cardiaci.
Se il neonato presenta sintomi tipici dell'encefalopatia perinatale, il pediatra pediatrico effettua studi diagnostici:
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- constata dai genitori la presenza di fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia;
- conduce l'esame del bambino per la presenza di disturbi del sistema motorio, il sistema nervoso centrale, eccitabilità nervosa, lo stato della primavera;
- assegna il monitoraggio video per rilevare i movimenti spontanei e involontari del bambino.
Per valutare il funzionamento delle strutture cerebrali e le possibili lesioni del tessuto nervoso di un bambino, la diagnostica strumentale viene eseguita utilizzando uno o più metodi:
- risonanza magnetica;
- neurosonography;
- elettroneuromiografia;
- ecografia doppler;
- elettroencefalogramma.
Se si sospetta l'encefalopatia perinatale di un bambino, è imperativo che un oftalmologo sia indicato per valutare le condizioni del fondo e identificare i sintomi che indicano il decorso della malattia.
Trattamento dell'encefalopatia perinatale
L'individuazione tempestiva di segni di patologia aumenta significativamente le possibilità di un bambino per il pieno recupero e una maggiore durata. Il trattamento dell'encefalopatia perinatale deve essere affrontato in modo completo, coinvolgendo diversi specialisti in questo processo: un pediatra, un cardiologo pediatrico e un neurologo, un chirurgo ortopedico.
Il corso del trattamento comprende non solo la terapia farmacologica, ma anche il passaggio di procedure fisioterapiche, la fornitura di un regime delicato del giorno e l'alimentazione, la correzione dello sviluppo psicomotorio e fisico.
La composizione della terapia farmacologica dipende dal tipo e dalla gravità dei disturbi cerebrali. Le seguenti medicine possono essere prescritte al bambino:
- diuretici (Diacarb) - per alleviare la sindrome idrocefalica pronunciata;
- farmaci vasodilatatori (Dibazol) - con ridotto tono muscolare;
- rilassanti muscolari (Baclofen, Mydocalm) - con aumento del tono muscolare;
- anticonvulsivanti (come indicato da un neurologo pediatrico) - se il bambino ha la sindrome epilettica, confermata dai risultati diagnostici;
- agenti che migliorano il flusso sanguigno alle strutture cerebrali e la sua nutrizione completa (Nootropil, Cortexin);
- Vitamine "B", migliorando il lavoro delle cellule nervose - sono nominate in iniezioni, compresse o elettroforesi.
Oltre alle cure mediche, a un bambino vengono prescritte una serie di procedure fisioterapiche:
- elettroforesi;
- bagni terapeutici;
- massaggio;
- Esercitare la terapia.
Le procedure descritte sono controindicate nei casi di conferma delle crisi epilettiche in un bambino. In altri casi, le manipolazioni sono effettuate sotto la supervisione del medico generico essente presente in un modo rigorosamente stabilito.
Se i sintomi manifestati indicano lesioni profonde delle strutture cerebrali e aggravano in modo significativo il benessere, al bambino può essere prescritta un'operazione neurochirurgica. Inoltre, in consultazione con il pediatra, è consigliabile che il bambino esegua un trattamento riabilitativo con decotti a base di erbe.
Conseguenze dell'encefalopatia perinatale
Nonostante il fatto che l'encefalopatia perinatale abbia una prognosi positiva per il completo recupero, c'è una probabilità di una serie di conseguenze spiacevoli causate dalla negligenza della malattia, dal trattamento inefficace e dalle caratteristiche del corpo. Questi includono:
- Ritardo nello sviluppo della motilità e della psiche. Nella maggior parte dei casi, quando viene diagnosticata una CRA, una persona non ha opportunità limitate e può condurre mezzi di sussistenza indipendenti.
- Disturbi psico-emotivi, manifestati in deficit di attenzione, aumento dell'attività emotiva e fisica.
- Idrocefalo e le conseguenze causate da questa malattia.
- Disturbi del sistema autonomo e dei principali sistemi vitali causati da pressione differenziale e disturbi metabolici.
- Attacchi di epilessia
- Paralisi cerebrale
- Disturbi nevrotici, manifestati sotto forma di disturbi del sonno, cambiamenti dell'umore, insorgenza di attacchi di aggressività e pianto.
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Gli effetti dell'encefalopatia perinatale sono curabili. Quando si verificano, è necessario contattare un neurologo esperto e riabilitatore per il corso di trattamento e riabilitazione graduale.