encefalite

La salute del sistema nervoso centrale: la salute non solo del corpo, ma anche dello stato mentale umano. Con la sconfitta della sostanza del cervello si sviluppano vari sintomi spiacevoli. Una persona non è in grado di controllare il proprio corpo e il proprio umore emotivo. Cosa succede a una persona e come eliminarla? Tutto su encefalite, leggere su vospalenia.ru.

Cos'è l'encefalite?

Cos'è l'encefalite? Questo termine è usato in relazione al processo infiammatorio che si verifica nella sostanza del cervello. Le cause e le forme della sua manifestazione sono molto diverse. Considerali tutti:

1. Per localizzazione si distinguono le seguenti specie:
   • Cerebrale.
   • Focal - stesso è diviso nelle seguenti aree:

• Lobo frontale
• Lobo temporale.
• Lobo parietale.
• Lobo occipitale

1. La presenza delle aree affette delle membrane meningee:

• Isolato.
• Meningoencefalite.

1. Per ragioni:

• Infettivo: virale, batterico, fungino.
• Autoimmune - l'attacco di immunità sulle proprie cellule. Questo include demielinizzare l'encefalite, leucoencefalite.
• Post-vaccinazione (post-vaccinazione) - una complicazione dopo la vaccinazione.
• Tossico - avvelenamento grave.

1. L'area del cervello interessato è divisa nei seguenti tipi:

• Corticale.
• Subcorticale.
• Stem.
• Cervelletto.

1. Forme di flusso:

• Sharp.
• Cronica.

1. Altri tipi di encefalite:

• Epidemia (malattia di econo, encefalite A, letargico) - innescata da un virus filtrante trasmesso da goccioline trasportate dall'aria.
• Morso dal tic tac (primavera-estate, taiga) - un'infezione trasmessa attraverso le zecche. Forme di sviluppo di questo tipo:
  • Febbre febbrile, neurologia facile.
  • Dolore meningeale alla testa, torcicollo, incapacità di raddrizzare le gambe mentre si trova sulla schiena.
  • Meningoencefalico: febbre, delirio, allucinazioni, spasmi, paresi, agitazione psicomotoria, crisi epilettiche. Forma mortale
  • Polio - atrofia e paralisi dei muscoli delle braccia e del collo: la testa è appesa, le mani stanno cadendo.
  • Polyradiculoneurotic - danno ai nervi periferici, il loro formicolio e intorpidimento.
• Demielinizzante (leucoencefalite): la sconfitta della sostanza bianca.
• Meningoencefalite virale a due onde.
• Malaria, morbillo (encefalomielite), influenza (tossico ed emorragico), erpetica, toxoplasmosi, poliseasonal, ecc.
• Poliencefalite: sconfiggere la materia grigia.
• La panencefalite è il coinvolgimento di tutti i tessuti con necrosi e sanguinamento.
• Giapponese (zanzara).

1. Secondo il meccanismo di sviluppo è:

• Primario: danni al cervello stesso.
• Secondario - danno cerebrale - un sintomo o una complicazione di un'altra malattia.

1. Secondo la presenza di complicazioni:

• Complicato.
• Semplice.

motivi

Cosa causa lo sviluppo dell'encefalite? La ragione più importante è la penetrazione dell'infezione:

• Virus: virus del morbillo, encefalite trasmessa da zecche, HIV, herpes, encefalite letargica, provocatore di malattie economiche.
• Batteri: encefalite sifilitica, encefalite meningococcica.

Altri fattori includono:

1. Vaccinazioni frequenti e numerose
2. Avvelenamento con monossido di carbonio, metalli pesanti, solventi.
3. Una reazione autoimmune del corpo, in cui il sistema immunitario attacca le cellule cerebrali sane.

Sintomi e segni di encefalite da sostanza cerebrale

Dovresti considerare i sintomi e i segni delle sostanze encefalitiche del cervello, a seconda delle forme e dei tipi della sua manifestazione:

1. Infiammazione cerebrale:
   • Premendo e inarcando mal di testa in tutte le aree del dolore.
   • Vomito senza sollievo.
   • Debolezza, diminuzione della capacità lavorativa.
   • Nausea.
   • Disturbo della coscienza: a partire da lieve sonnolenza e inibizione delle reazioni e termina con la depressione della coscienza e la completa assenza di reazioni al mondo esterno.
   • Convulsioni epilettiche.
   • Febbre superiore a 38ºС.
2. Con la sconfitta del lobo frontale:

• Stupidità.
• Diminuzione dell'intelligenza.
• L'afasia motoria è un discorso inarticolato.
• Andatura instabile, cadendo sulla schiena.
• Tirando fuori le labbra con una cannuccia.

1. Con la sconfitta del lobo temporale:

• Afasia sensoriale - mancanza di comprensione della lingua madre.
• Mancanza di visione nel campo visivo.
• Attacca i sequestri.

1. Con la sconfitta del lobo parietale:

• Mancanza di sensibilità al tatto, dolore, cambiamento della temperatura ambiente.
• Perdita della capacità di contare aritmeticamente.
• C'è una sensazione di allungamento del corpo o l'aspetto di parti aggiuntive.
• Negazione della presenza della malattia.

1. Con la sconfitta del lobo occipitale:

• La limitazione del campo visibile o la perdita totale della vista.
• Lampeggia e scintilla davanti agli occhi.

1. Con la sconfitta del cervelletto:

• Movimenti corporei sfocati e ampi.
• Andatura instabile, piegata di lato, caduta.
• Nistagmo - occhi "correndo" di lato.
• Ipotonia muscolare (perdita di tono).

1. La meningoencefalite si manifesta nel modo seguente:

• La testa è inclinata indietro a causa della tensione dei muscoli suboccipitali.
• Forte dolore alla testa.
• Fotofobia.

1. Encefalite epidemica:

• Malessere.
• Temperatura fino a 38ºС.
• Sonnolenza.
• Dolore alla testa
• L'omissione del secolo.
• Mancanza di movimento dei bulbi oculari.
• Doppi occhi.
• Paresi dei muscoli mimici.
• Dolore in faccia.
• Convulsioni.
• Vertigini.
• Nausea.
• La sonnolenza lascia il posto all'insonnia durante la notte.
• Vomito.
• Fotofobia.

1. Encefalite trasmessa da zecche:

• Dolore nei muscoli e nella testa.
• Temperatura fino a 40ºС.
• Vomito.
• perdita di coscienza.
• Brividi.
• Rossore della pelle del petto e del viso.
• Disturbi del sonno
• Occhi rossi
• Violazione dell'apparato digerente, cardiovascolare, sviluppo di polmonite o bronchite.

I sintomi concomitanti possono essere:

• Ipertensione muscolare (tono aumentato).
• Squint, violazione dei movimenti degli occhi.
• L'omissione del secolo.
• Movimenti involontari
• Costante sonnolenza
• Doppi occhi.
• Febbre alta accompagnata da brividi

Encefalite in bambini e adulti

L'encefalite appare a qualsiasi età. L'infezione può verificarsi a qualsiasi età. I paesi in cui si trovano i vettori di infezione stanno diventando pericolosi. Non c'è separazione tra sesso ed età: le lesioni sono osservate in tutto - negli uomini, nelle donne, nei bambini. Se noti strani sintomi, dovresti contattare il tuo neurologo o terapeuta.

diagnostica

La diagnosi di encefalite inizia con la storia e le lamentele del paziente. È molto importante scoprire cosa ha fatto e dove si è ammalato prima dell'inizio della malattia (ha visitato altri paesi?). Ulteriori procedure sono effettuate per chiarire il tipo di encefalite e le sue cause:

• Esame neurologico: la presenza di alcuni sintomi, come la coscienza disturbata.
• Esame del sangue
• TC e RM.
• Puntura lombare.
• EEG, occhi REG.
• Puntura di liquido cerebrospinale.
• L'esclusione della meningite, che colpisce il tessuto cerebrale.

trattamento

Il trattamento di encephalitis è effettuato solo in una modalità stazionaria. A casa, è meglio non essere trattati, perché nessun rimedio popolare non aiuterà. L'automedicazione aggraverà solo le condizioni del paziente. Qui hai bisogno di un approccio qualificato dei medici.

Come trattare l'encefalite? Tutto inizia con il riposo e il riposo a letto, dopodiché viene prescritto il farmaco:

• Farmaci antipiretici
• Antidolorifici.
• Antibiotici, farmaci antibatterici e antivirali, a seconda dell'agente patogeno.
• Bevi copiosamente se non c'è gonfiore del cervello.
• Fornitura di ossigeno aggiuntiva.
• Farmaci nootropi.
• Agenti antipiastrinici e angioprotettori per migliorare il flusso sanguigno e rafforzare i vasi sanguigni.
• Farmaci ormonali per la natura non infettiva della malattia.
• Disidratazione e diuretici
• Antispastici.
• Farmaci antiallergici e antistaminici.
• Vitamine.
• Agenti antropici.
• Serum.
• Immunoglobuline.
• Farmaci anticolinesterasici.
• Biostimolatore.
• agenti neuroprotettivi.
• Soluzione isotonica, destrano, glucosio con insulina, cloruro di potassio.
• Antidepressivi.
• Farmaci antipsicotici
• Farmaci anticonvulsivanti.
• Miscele litiche
• Sedativi.

Come fisioterapia, vengono eseguite le seguenti procedure:

Ovviamente, nessuna dieta e rimedi popolari non aiuteranno a eliminare le cause di questa malattia. Non fare affidamento sull'auto-guarigione. Consultare un medico il prima possibile.

l'aspettativa di vita

L'encefalite è una malattia pericolosa che distrugge gradualmente la struttura del cervello. Quanti pazienti vivono? Tutto dipende dalle misure adottate. Senza trattamento, l'aspettativa di vita diventa di breve durata. Il cervello viene gradualmente distrutto, le complicanze si sviluppano:

• Disturbi vegetativi
• Sintomi neurologici grezzi.
• Paralisi.
• Paresi.
• Danno cerebrale organico.
• Morte.

La prevenzione della malattia può consistere solo nel rifiutare di visitare quei paesi in cui è possibile lo sviluppo dell'encefalite, la vaccinazione con moderazione.

encefalite

L'encefalite è un processo infiammatorio nell'area di una sostanza cerebrale causata da cause infettive, tossiche, allergiche e metaboliche.

motivi

Si distinguono due grandi gruppi di encefalite:

• encefalite primaria, che inizialmente colpisce il cervello,
• encefalite secondaria, in cui il danno cerebrale è uno dei sintomi della malattia.

L'encefalite primaria può essere causata da virus, protozoi o microbi.

L'encefalite secondaria può essere una manifestazione di allergia, parassitosi, tossicosi, overdose, disturbi metabolici, ecc.

Tipi di encefalite

A seconda dei vari criteri, si possono distinguere diverse classificazioni di encefalite, oltre a quanto sopra. Sulla base della gravità del corso, si possono distinguere forme eccessivamente acute, acute, subacute, ricorrenti e croniche.

Sulla profondità e localizzazione della lesione si possono distinguere encefaliti con lesioni del cervelletto, encefalite da staminali, corticali o subcorticali. Con la sconfitta della sostanza bianca del cervello, si verifica la leucoencefalite, con la sconfitta della materia grigia, si verifica la poliencefalite, con il coinvolgimento completo del tessuto cerebrale, panencefalite si manifesta con segni di necrosi o emorragia. Inoltre, l'encefalite può essere complicata e non complicata.

I più basilari e frequenti sono:

• encefalite trasmessa da zecche,
• zanzare o encefalite giapponese,
• letargico, encefalite epidemica,
• encefalite influenzale,
• encefalite da morbillo
• encefalite post-vaccinazione.

diagnostica

Le basi per la diagnosi di encefalite sono manifestazioni cliniche, sintomi cerebrali e indicazioni di punture di zecche, zanzare, infezioni infantili o vaccinazioni. Allo stesso tempo, per confermare la diagnosi, è necessario isolare il patogeno mediante analisi del sangue o identificare altre cause - allergeni, anticorpi, tossine.

• analisi del sangue generali e biochimiche, test delle urine,
• emocoltura per sterilità,
• forare con l'ottenimento di liquido cerebrospinale,
• eseguire un REG o EEG, esame del fondo,
• CT o MRI,
• se necessario, viene eseguita una biopsia.

È necessaria una diagnosi differenziale tra diversi tipi di encefalite, tra forme primarie e secondarie, nonché tra encefalite e meningite, encefalopatia tossica.

Sintomi di encefalite

Le manifestazioni cliniche di encefalite possono differire abbastanza fortemente a seconda della causa e della profondità della lesione, a seconda che la lesione fosse inizialmente primaria o secondaria. Ma in generale, i segni comuni possono essere identificati tra tutte le encefaliti.

Il periodo di incubazione per l'encefalite varia da una a due settimane, con la natura secondaria dell'encefalite è assente - si presentano sullo sfondo della malattia esistente.

I primi segni di encefalite possono essere permanente debolezza degli arti, sia nelle braccia e nelle gambe, dolore e disagio nei muscoli del collo e del collo.

La specificità del corso e dei segni sono date dalle loro cause e dal grado di manifestazione dei sintomi, il tempo del loro verificarsi può essere diverso.

Di solito l'encefalite si presenta in forma acuta con brividi, febbre acuta fino a diversi giorni. Può essere

• malessere generale,
• mal di testa doloroso, alla sua altezza con nausea e vomito, non portando sollievo,
• disturbi del sonno e insonnia,
• l'impotenza.

Questo può essere un forte arrossamento della pelle del viso, parte superiore del torace e del collo, arrossamento della bocca e della faringe.

Ci possono essere dolori e dolori nel corpo e nelle articolazioni, dolore nei muscoli. In alcuni casi, con l'encefalite, la coscienza può essere ridotta a vari livelli, da lieve nebbia a coma profondo senza reazione agli stimoli.

Il più delle volte, l'encefalite è lieve o moderata.

Encefalite da forma primaria

Nelle forme primarie di encefalite, ci può essere un insorgenza acuta o subacuta della malattia, che può essere il primo a comparire.

• sintomi di tossicosi,
• mal di testa di crescente intensità
• grave debolezza
• stato febbrile

Sullo sfondo di questi sintomi, possono verificarsi menomazioni della coscienza - il paziente non può navigare con precisione nello spazio o nel tempo, ci possono essere manifestazioni di delusioni, allucinazioni di natura visiva, gustativa, sonora o tattile.

In media, lo stadio cerebrale dura diversi giorni, ma le forme acute possono portare a complicazioni o una transizione verso forme croniche.

Encefalite secondaria

Nelle forme secondarie, sullo sfondo di un'infezione esistente o di una malattia somatica, le manifestazioni neurologiche possono apparire drammaticamente nella forma di un ictus - i segni di catastrofi vascolari nel cervello o il suo edema appaiono.

I sintomi neurologici possono cambiare nel tempo - la coscienza è disturbata da lieve stupore a coma.

Le manifestazioni di sintomi cerebrali nell'encefalite possono essere paralisi o paresi degli arti o dei muscoli del corpo, convulsioni epilettiche, convulsioni, aumento della pressione intracranica, intelligenza compromessa, psicosi.

Trattamento di encefalite

Prima di tutto. Con un patogeno noto, viene effettuata una terapia attiva per la sua soppressione - antivirale, terapia con interferone, antibiotici per via endovenosa a grandi dosi.

Per combattere l'edema cerebrale, vengono mostrati forti diuretici e disidratazione - lasix, furosemide, mannitolo.

Quando le allergie sono mostrate antistaminici, terapia ormonale (prednisone, idrocortisone).

Per migliorare la nutrizione del tessuto cerebrale, sono prescritte soluzioni di gocciolamento di destrano, glucosio con insulina, cloruro di potassio, soluzione isotonica.

Se necessario, utilizzare l'ossigenoterapia o la ventilazione meccanica, la terapia per mantenere cuore e vasi sanguigni, vitamine, farmaci per migliorare il metabolismo del cervello - piracetam, cinnarizina, cavinton.

Se necessario, condurre una terapia anticonvulsivante, antipsicotica, utilizzare miscele antipiretiche e litiche, antidepressivi.

Complicazioni e prognosi

Una delle principali complicanze è lo sviluppo di esiti letali, danni cerebrali organici e lo sviluppo di paralisi e paresi irreversibili. Tutte queste complicazioni portano alla disabilità.

La maggior parte dell'encefalite, il cui trattamento è stato avviato in tempo, procede in modo lieve e si conclude con il recupero.

Encefalite - sintomi, cause, trattamento e prevenzione dell'encefalite

L'encefalite è una malattia infiammatoria del cervello caratterizzata da un danno al sistema nervoso.

Con l'encefalite, i sintomi principali sono mal di testa, vertigini, fotofobia, nausea, paresi delle estremità, mentre all'interno, il gonfiore e le alterazioni delle pareti vascolari compaiono all'interno del cervello.

Il decorso clinico e i cambiamenti patologici nel cervello dipendono in gran parte dall'eziologia dell'infiammazione. La causa encefalite più popolari sono fattori infettivi, tossici e allergici - una puntura di zecca o di una zanzara con ulteriore infezione del corpo, la diffusione dell'infezione al cervello da eventuali malattie infettive (influenza, il morbillo, osteomielite), avvelenamento, reazione allergica ad un particolare prodotto / sostanza.

Il nome della malattia deriva dalla parola latina "encephalon" (cervello) e dal suffisso "-itis" (infiammazione).

Sviluppo di encefalite

Il quadro patologico del decorso dell'encefalite dipende in gran parte dall'eziologia del processo infiammatorio (tipo di infezione, proprietà antigeniche del virus), dalla salute generale del paziente, dalla reattività del sistema immunitario al momento dell'infezione.

Il più suscettibile al danno quando si raggiunge un'infezione del cervello sono - la corteccia cerebrale, i nodi subcorticali, le strutture sul fondo del terzo ventricolo, le formazioni cellulari del tronco cerebrale e del midollo spinale.

Lo sviluppo dell'encefalite è accompagnato dalla distruzione dei neuroni da parte del virus (con la natura infettiva dell'infiammazione), dallo sviluppo di edema cerebrale, dal danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni (aumenti della permeabilità) e da disordini fluidodinamici.

Se parliamo di cambiamenti istologici, allora non hanno un chiaro carattere specifico per l'encefalite.

Periodi di encefalite

Acuta fase encefalite caratterizzato da una improvvisa comparsa di edema, emorragia (sanguinamento non autorizzato), proliferazione (crescita del tessuto per divisione cellulare) cellule microgliali, processi degenerativi nei neuroni (atrofia, tigrolysis) e fibre nervose (assoni decomposizione, demielinizzazione).

Si osserva anche una diffusa infiltrazione del tessuto nervoso con cellule mononucleate e polinucleari, le plasmacellule, specialmente negli spazi perivascolari.

Se parliamo di vasi sanguigni, allora nelle loro pareti ci sono cambiamenti nella forma di endarterite proliferativa.

Statistiche sull'encefalite

Le statistiche sull'encefalite trasmessa da zecche devono essere considerate attentamente.

Secondo le statistiche dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), ogni anno vengono diagnosticati circa 12.000 casi di encefalite trasmessa da zecche.

Il maggior numero di tali casi è registrato nell'Europa settentrionale, centrale e orientale, nelle regioni settentrionali della Mongolia e della Cina e nella Federazione russa.

Card encefalite

Le zone più pericolose di encefalite nella Federazione Russa sono il Territorio del Perm, la Regione di Sverdlovsk, la Regione di Tjumen, la Regione di Tomsk, la Regione di Kurgan, Gorny Altai, la Buriazia. In queste aree, vengono registrati ogni anno fino a 40 casi di encefalite trasmessa da zecche.

Encefalite - ICD

ICD-10: A83-A86, B94.1, G05;
ICD-9: 323.

Sintomi di encefalite

Si consiglia di annotare il periodo di incubazione dell'encefalite solo nel caso della natura infettiva della malattia. In particolare, il periodo di incubazione per l'encefalite da zecche è da 2 a 35 giorni, vale a dire in media - 7-14 giorni.

Primi segni di encefalite

• Mal di testa, di solito nella regione delle orbite e della fronte;
• fotofobia;
• Aumento della temperatura corporea;
• Perdita di appetito, nausea.
• Stanchezza, letargia.

Principali sintomi di encefalite

• Malessere generale, debolezza;
• Aumento e temperatura corporea elevata, brividi;
• Mal di testa, vertigini;
• Nausea, vomito;
• Sonnolenza o insonnia;
• Iperemia (arrossamento) della pelle del viso, del collo e della parte superiore del torace;
• Linfonodi ingrossati;
• Parestesie, paresi e paralisi muscolare, principalmente negli arti e rigidità dei muscoli del collo;
• Tremore alle mani;
• Fenomeni periodici di diplopia, afasia;
• Bradicardia, tachicardia, tachipnea;
• Vasculite distruttiva e emorragie puntiformi;
• depressione;
• La diagnosi rivela un aumento del numero di leucociti nel sangue e nei linfociti nel liquido cerebrospinale (fluido che circonda il cervello e il midollo spinale).

Complicazioni di encefalite

• Compromissione della coscienza;
• convulsioni;
• Convulsioni epilettiche;
• Disturbi tabloidici;
• Insufficienza cardiaca;
• Shock tossico contagioso (ITSH);
• Edema polmonare;
• coma;
• Altro: ptosi, atetosi, amimia, cachessia, diabete insipido, sindrome di Parkinson;
• Morte.

Cause di encefalite

Le principali cause di encefalite:

• Infezione del corpo - virus (arbovirus, virus Coxsackie, ECHO, l'herpes, la rabbia, il morbillo, rosolia, varicella, HIV, influenza), batteri (Staphylococcus, Streptococcus, Mycobacterium tuberculosis, pallido Treponema, Rickettsia), parassiti (Chlamydia, Toxoplasma, la malaria plasmodium), ecc.
• Reazione allergica a varie sostanze;
• La reazione del corpo alle sostanze tossiche - di solito si verifica quando c'è un'infezione nel corpo, perché le tossine sono prodotti di scarto, come i batteri, nel corpo;
• Un effetto collaterale della vaccinazione è la vaccinazione contro morbillo, rosolia, DTa e DPT.

La causa più comune di encefalite è un'infezione virale, in particolare, gli arbovirus trasmessi agli esseri umani da zecche e zanzare quando vengono morsi. Vero, vale la pena notare che non tutte le zecche sono portatrici di questa infezione, come non tutte le zanzare, quindi, per comodità, esiste una carta encefalite, di cui abbiamo parlato in precedenza nell'articolo. È questa mappa che mostra dove è presente la più grande popolazione di zecche encefalitiche.

Modi di infezione nel corpo:

• Ematogena - dopo una zecca o una puntura di zanzara, il virus si diffonde in tutto il corpo attraverso il flusso sanguigno. Batteri e altri tipi di infezione possono diffondersi in tutto il corpo attraverso i vasi sanguigni, ad esempio, osteomielite, infezioni respiratorie acute, sinusiti, foruncolosi, toxoplasmosi, ecc.;
• Alimentare - l'infezione penetra nel corpo se non vengono rispettate le regole di igiene personale (mangiare cibo con le mani sporche o assumere cibo non lavato);
• Gocciolina dispersa nell'aria - un'infezione che entra nel corpo con flusso d'aria o microgocce da starnuti, che tossisce per il portatore di infezione;
• Contatto: l'infezione si verifica quando la pelle mucosa o danneggiata viene a contatto con un oggetto infetto.

Tipi di encefalite

La classificazione dell'encefalite è la seguente:

Per origine:

Primario: si sviluppa come una malattia indipendente, ad esempio quando una zecca o una zanzara morde. Suddiviso in:

• Encefalite trasmessa da zecche (primavera-estate, taiga) - portatori di infezione sono principalmente zecche ixodide Ixodes persulcatus e Ixodes ricinus. Il serbatoio dell'infezione può essere anche roditori, uccelli, animali selvatici e domestici (capre, mucche). Ha stagionalità - maggio-giugno e agosto-settembre. Il periodo di incubazione dopo una puntura di zecca è di 7-21 giorni;
• Encefalite zanzara (giapponese) - Le zanzare Aedes togoi, Aedes japonicus, Culex trithaeniorhynchus e Culex pipiens sono portatrici dell'infezione. Il serbatoio dell'infezione può essere anche scimmie, bestiame, topi. L'agente eziologico è flaviviruses (Flaviviridae), del genere Flavivirus, un gruppo di arbovirus.
• Encefalite erpetica - l'agente eziologico è il virus dell'herpes simplex (HSV 1 - nel 95% dei casi e HSV 2). L'infezione si verifica attraverso le mucose e la pelle colpita.
• Encefalite enterovirale - a causa del virus Coxsackie ed ECHO;
• Causato dalla rabbia;
• Causato da un virus sconosciuto - Economo (encefalite letargica epidemica, encefalite A, malattia del sonno) - l'infezione si verifica da persona a persona attraverso vie aeree, di contatto e verticali. L'agente eziologico dell'encefalite epidemica non è ancora stato isolato.
• Causato dalla neurosifilide;
• Causato dal tifo.

Secondario - si sviluppa come complicazione di altre malattie, il più delle volte di natura infettiva - infezioni respiratorie acute, herpes, sinusite, morbillo, varicella, ecc. Suddiviso in:

• Virale - influenza, morbillo, rosolia, varicella;
• Microbico - staphylococcal, streptococcal, malarico, toxoplasmosis, reckeciosis,
• Post-vaccinazione: vaccino antirabbica, antidolorifico, antidoping, antidoping;
• Causato da infezioni lente - panencefalite sclerosante subacuta;
• Processi paraneoplastici condizionati - Encefalite recettoriale anti-NMDA (encefalite limbica transitoria acuta);
• L'encefalite di Rasmussen (malattia di Rasmussen, sindrome di Rasmussen, encefalite cronica progressiva progressiva) - la causa esatta non è stata ancora stabilita. È caratterizzato da attacchi epilettici focali, attacchi di epilessia di Kozhevnik, perdita di coscienza, disturbi della parola, demenza, paresi.

alla deriva:

• acute;
• subacuta;
• Cronica.

Per localizzazione:

Il processo infiammatorio interessa principalmente:

• Sostanza bianca (leucoencefalite);
• Materia grigia (polioencefalite);
• Allo stesso tempo, sia la materia bianca che quella grigia (panencefalite);
• Alcune parti del midollo spinale (Encefalomielite).

Inoltre, per localizzazione, si distinguono i seguenti tipi di encefalite:

• staminali;
• cerebellare;
• mesencephalic;
• emisferica;
• Diencephalic.

Secondo la diffusione dell'infiammazione:

• Hearth;
• Diffuse.

Dalla natura dell'essudato:

• purulenta;
• Purulenta.

Diagnosi di encefalite

La diagnosi di encefalite include:

• Esame del liquido cerebrospinale (liquido cerebrale e del midollo spinale), per il quale viene eseguita una puntura lombare, in cui, nel caso dell'encefalite, il fluido cerebrospinale scorre in modo sensibile, come se fosse schiacciato dall'interno;
• Analisi del sangue generale e biochimica;
• Elettroencefalogramma (EEG);
• Risonanza magnetica (MRI);
• Tomografia computerizzata (CT);
• Rilevazione di anticorpi specifici usando reazioni sierologiche - PCR, RSK, rtga e PH.

In presenza di encefalite, si osservano i seguenti indicatori:

• Pleocitosi linfocitica nel liquido cerebrospinale - 20-100 cellule in 1 ml e un leggero aumento di proteine;
• Un esame del sangue mostra un aumento della VES, leucocitosi.

Trattamento di encefalite

Il trattamento dell'encefalite deve essere completo, incluse le seguenti terapie:

1. Garantire riposo;
2. Terapia patogenetica;
3. terapia etiotrope;
4. Terapia per infusione;
5. terapia sintomatica;
6. Trattamento riabilitativo.

Il trattamento dell'encefalite dovrebbe essere effettuato solo dopo una diagnosi approfondita e scoprendo la causa esatta del processo infiammatorio nel cervello. Sulla base di questi dati e il trattamento viene effettuato.

È importante! Prima di usare droghe, assicurati di contattare il tuo medico, perché molti di loro hanno gravi controindicazioni.

1. Garantire il riposo

A causa del fatto che l'encefalite è una malattia neurologica caratterizzata da vari disturbi neurologici - fotofobia, cefalea, diminuzione dell'attività mentale, sonnolenza diurna e insonnia notturna, il paziente deve essere alleviato il più possibile.

Sarà utile essere in una stanza leggermente ombreggiata, con la limitazione dei suoni forti. Nelle vicinanze, la presenza di una persona che, in caso di grave ansia, può confortare il paziente, è desiderabile, spiegando dove si trova, quanto tempo è passato, che nessuno se ne andrà, ecc.

Inoltre, sarà utile osservare il regime di mezza pensione in modo che il corpo possa accumulare forze per combattere la malattia.

Il trattamento dell'encefalite viene di solito effettuato solo in un ospedale e, in alcuni casi, anche nel reparto di terapia intensiva.

2. Terapia patogenetica

La terapia patogenetica mira a eliminare i processi patologici che interrompono l'attività del cervello e di altre parti del sistema nervoso.

La terapia patogenetica dell'encefalite include l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

Glucocorticoidi (ormoni) - hanno attività anti-infiammatoria, anti-edematosa e anti-allergica. L'HA protegge anche la corteccia surrenale dall'esaurimento. Forme gravi della malattia comportano l'uso di alte dosi di farmaci in un breve periodo di tempo (terapia pulsatile).

Tra i glucocorticoidi si possono distinguere: "Idrocortisone", "Prednisolone" (con tabloid e perdita di coscienza per via parenterale 6-8 mg / kg, senza disturbi tabellari - sotto forma di compresse, 1,5-2 mg / kg al giorno), "Desametasone "(In / in o in / m nella quantità di 16 mg / die - 4 mg ogni 6 ore).

Diuretici (decongestionanti) - alleviano il gonfiore del cervello, prevenendo il suo gonfiore.

Tra i decongestionanti si possono identificare: "Mannit", "L-lisina escina", "Diacarb", "Glicerolo", "Furosemide", "Mannitolo" (soluzione al 10-20%).

Antihypoxants - utilizzato per il sollievo dell'ipossia (quantità insufficiente di ossigeno nel corpo). Per eliminare la fame di ossigeno, l'uso di ossigeno umidificato (somministrato attraverso cateteri nasali nella quantità di 20-30 all'ora), somministrazione endovenosa di sodio ossibutirrato (50 mg / kg al giorno), ossigenazione iperbarica (fino a 10 sedute con pressione P = 0,2 -0,25 MPa), ventilazione meccanica.

Tra i farmaci antiipoxici si possono anche distinguere: "Actovegin", "Kogitum", "Citocromo C", "Mexidol", vitamina E, coenzima Q10 (ubichinone).

Farmaci antiallergici - volti ad eliminare il processo infiammatorio nel cervello causato da una reazione allergica. Inoltre, questi farmaci riducono al minimo il numero di effetti collaterali derivanti dall'uso di altri farmaci usati nel trattamento di varie forme di encefalite.

Tra i farmaci antiallergici può essere identificato - "Loratadin", "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Zodak".

3. Terapia eziotropica

Il trattamento etiotropo è mirato a fermare le cause alla base dell'infiammazione del cervello.

A causa del fatto che l'infezione è la causa più comune di encefalite, antibiotici, farmaci antivirali e antiparassitari sono prescritti per il suo sollievo, rispettivamente.

Farmaci antivirali per l'encefalite. Sono usati nell'eziologia virale della malattia - nel morso di una zecca, in una zanzara e in malattie infettive comuni di natura virale.

La scelta del farmaco antivirale si basa sul tipo di virus. Tra questi farmaci possono essere distinti - "Cycloferon", "Acyclovir", "Viferon", "Amixin", "Ribavirin", "Proteflazid", "Groprinazin", "Cytosine arabinoza".

Si nota l'efficacia dell'uso del farmaco "Tiloron" nelle forme virali di encefalite RNA e DNA.

Farmaci antibatterici per l'encefalite. Utilizzato con eziologia batterica della malattia. All'inizio vengono generalmente prescritti antibiotici ad ampio spettro e, dopo aver ricevuto i dati diagnostici, se necessario, la scelta del farmaco viene regolata in modo più mirato.

Tra gli antibiotici per l'encefalite si possono identificare cefalosporine di generazione III-IV (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime, Cefepime), aminoglicosidi (streptomicina, neomicina, gentamicina, amikacina), carbapenemici (Imipenem, Meropenem), così come i fluorochinoloni antimicrobici (Ofloxacina, Ciprofloxacina, Levofloxacina, Moxifloxacina).

Inoltre, nei casi gravi di encefalite, è consigliabile utilizzare l'immunoglobulina umana.

Quando l'encefalite da zecche è assegnata all'immunoglobulina sierica e alla poliglobulina omologa ottenuta dal plasma sanguigno prelevato dai territori dei donatori che vivono nei territori naturali per l'encefalite da zecche.

4. Terapia per infusione

La presenza di un'infezione nel corpo porta al suo avvelenamento, perché l'infezione lo cede con i prodotti della sua attività vitale - le tossine, che sono in realtà un veleno per gli organi.

Per la rimozione dell'infezione dal corpo viene utilizzata la terapia infusionale, che include la somministrazione endovenosa - "Reosorbilakt", "Trisol", "Reopoliglyukin", "Dextran", "Atoksil", "Enterosgel", "Bicarbonato di sodio", preparazioni di potassio, ecc..

5. Terapia sintomatica

Lo scopo del trattamento sintomatico è il sollievo dei sintomi che accompagnano l'encefalite, che, in primo luogo, faciliterà il decorso della malattia e le condizioni generali del paziente e, in secondo luogo, impedirà l'ulteriore diffusione del processo patologico.

Il trattamento sintomatico include l'uso dei seguenti farmaci:

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS) - per alleviare i processi infiammatori, incl. per abbassare la temperatura corporea: Nimesil, Nurofen, Ibuprofen, Ksefokam, Paracetamol.

Anticonvulsivi - per alleviare convulsioni, attacchi epilettici: "Difenin", "Benzonal", "Sibazon", "Finlepsin", "Valproaty".

Farmaci che stimolano la trasmissione neuromuscolare - per prevenire paresi, tremore: neuromidina, Prozerin.

Neurolettici - per la rimozione di movimenti involontari: "Triftazin", "Ridazin", "Sonapaks".

Preparativi per la rimozione del tono muscolare: "Mydocalm", "Sirdalud".

Per la correzione dello stato di salute mentale del paziente: Aminazina, Sibazone, Amitriptilina, Persone.

Farmaci antiaritmici - per normalizzare la frequenza cardiaca: lidocaina, aymalin, novocainamide.

Angioprotectors - per migliorare la circolazione del sangue e ripristinare la salute dei vasi sanguigni, in particolare, le loro pareti: "Kavinton", "Instenon", "Vinpocetine", "Pentoxifylline".

Per prevenire i sintomi del morbo di Parkinson e l'ulteriore sviluppo di questa malattia: "Akineton", "L-Dofa", "Parkopan".

I farmaci metabolici - sono utilizzati per normalizzare i processi metabolici: "Piracetam", "Phenotropil", "Phenibut".

Le vitamine - sono utilizzate non solo per normalizzare i processi metabolici in tutti gli organi e sistemi, che è necessario per un risultato positivo nel trattamento dell'encefalite, ma anche per il recupero del corpo dopo una malattia. Particolarmente importanti sono le vitamine C, E, B6, B12 e altre vitamine del gruppo B.

6. Trattamento riabilitativo

Dopo la dimissione da un istituto medico, la persona che è stata malata è stata prescritta:

• Assumere complessi vitaminici e minerali;
• Assunzione di farmaci nootropici che migliorano il metabolismo nel cervello, oltre a contribuire alla normalizzazione del suo lavoro, tra cui attività mentale - "Aminalon", "Pantogam", "Piracetam", "Pyrititol", ecc.;
• Allenamento fisico terapeutico (terapia fisica);
• Fisioterapia, massaggio;
• Trattamento termale

Trattamento di rimedi popolari di encefalite

È importante! Prima di usare rimedi popolari per l'encefalite, assicurati di consultare il tuo medico!

Gumbob (erba piangente). Il seguente rimedio popolare aiuta con encefalite, epilessia, gonfiore del cervello, disturbi neurologici, rafforza il corpo. Per preparare, devi versare 13-16 g di erba tagliata del sacchetto per indumenti con 500 ml di acqua bollente, mettere da parte per 4 ore, filtrare e bere 50 ml 3 volte al giorno, prima dei pasti.

Per la preparazione delle tinture di alcol, 40-50 g di erba di baccalà devono essere riempiti con 500 ml di alcol al 70%, messi da parte per insistere in un luogo buio per 12 giorni, quindi filtrare e bere 20-30 gocce 3 volte al giorno, prima di mangiare.

Valeriana, peonia, svernamento e burnet. L'uso combinato dei seguenti rimedi popolari aiuterà nella lotta contro l'encefalite e la meningite. Bisogno quotidiano di combinare la ricezione:

• 1 cucchiaino di radice di valeriana tritata versare un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare per 3 ore, filtrare e bere 1 cucchiaio. cucchiaio 3-4 volte al giorno, prima dei pasti;
• 1 cucchiaio. Spoon le radici di peonia schiacciate degli evasori Versare 100 ml di vodka, mettere da parte per 9 giorni in un luogo buio per l'infusione e bere 40-50 gocce 3 volte al giorno, prima dei pasti, per 30 giorni, dopo una pausa per 2 settimane e ripetere il corso ;
• 1 h Cucchiaio di ombrellone invernale con erba secca, versare 100 ml di acqua bollente, lasciar riposare per 2 ore sotto il coperchio nello stato confezionato, quindi filtrare e bere 1 cucchiaio. cucchiaio 3-4 volte al giorno;
• Versare le radici tritate del sangue bruciare con l'alcol, mettere da parte per 3 settimane per insistere, dopo che le radici dovrebbero gonfiarsi e trasformarsi in una condizione simile alla tosse che deve essere premuto, e il concentrato rimanente dovrebbe essere massaggiato nel cuoio capelluto 3 volte al giorno.

Assenzio e Rhodiola rosea. Mescolare in parti uguali l'assenzio e le radici di Rhodiola rosea. Tutti accuratamente tritare e versare alcol al 70%, al ritmo di 25 g di raccolta per 100 ml di alcol. Metti da parte per 9 giorni per insistere in un luogo buio. Avere bisogno di 25-40 gocce di tintura diluita in 1 cucchiaio. cucchiaio caldo acqua bollita.

Rhodiola rosea (radice d'oro). Questo strumento aiuta ad affrontare l'encefalite trasmessa da zecche. Per l'effetto terapeutico, è necessario bere 3 volte al giorno, 20 gocce di tintura al 10% di Rhodiola Rosea, prima dei pasti. Il corso del trattamento è fino al completo recupero.

Topol. 1 cucchiaio. un cucchiaio di gemme di pioppo nero, coprire con un bicchiere di acqua bollente, lasciare riposare per 2 ore, quindi filtrare e bere 2-3 sorsi 3 volte al giorno, prima dei pasti.

Portulaca. Versare un bicchiere di acqua bollente 1 cucchiaio. un cucchiaio di giardino di portulaca di erbe fresche tritate, lasciate fermentare per 2 ore, filtrate, aggiungete un po 'di miele per assaggiare e bere 2 cucchiai. cucchiaio 3 volte al giorno, prima dei pasti.

Balsamo alcolico da encefalite. Versare nel contenitore di vetro scuro le seguenti tinture di spirito pronto - 4 parti delle foglie di ortica, 3 parti di foglie di melissa, 3 parti di galle (crescite sulle foglie di quercia), 2 parti di iperico, verbena, ruta, fiori di biancospino spinoso, selvaggio cicoria, erba della borsa del pastore, centauro, foglie di noce, foglie di erba, radici di bardana, cinorrodi e coni di luppolo, oltre a 1,5 parti delle radici dell'alto elecampane. Prendi il balsamo curativo ricevuto 6 volte al giorno - 3 volte 15 minuti prima dei pasti e 3 volte 1 ora dopo i pasti. Corso - per il recupero.

Profilassi dell'encefalite

La prevenzione dell'encefalite comprende le seguenti attività:

• Vaccinazione della popolazione - l'uso di vaccinazioni per le persone che vivono in aree con una maggiore attività di zecche di encefalite - vengono somministrate 3 vaccinazioni che danno immunità agli arbovirus per 3 anni. I vaccini più popolari per l'encefalite sono: "FSME-Immun", "Enceptur", "EnceVir", "CE-Moscow";
• Vaccinazione in aree con la diffusione di zanzare encefalite;
• L'introduzione del morbillo gamma globulina (per la prevenzione dell'encefalite del morbillo) o degli interferoni (per la prevenzione dell'encefalite influenzale);
• Quando si è all'aperto, specialmente con molta vegetazione, è necessario vestirsi bene per evitare che le pinze scivolino attraverso i vestiti verso il corpo;
• Lavorazione di indumenti con repellenti speciali che prevengono le zecche sui vestiti;
• La lotta contro le zecche, finalizzata a ridurre il loro numero nelle foreste;
• Ai lavoratori delle imprese forestali e orticole - indossare tute protettive speciali impregnate di acaricidi (sostanze che hanno un effetto paralizzante sulle zecche);
• Igiene personale

I sintomi di diverse forme di encefalite

L'encefalite è una malattia infettiva acuta. Quando si verifica, la lesione e l'infiammazione del tessuto cerebrale. Può essere una malattia importante, o può essere una complicazione di varie malattie virali e batteriche. Questo articolo descrive in dettaglio le cause e i sintomi principali dell'encefalite primaria.

Agenti patogeni e tipi di encefalite

Esistono diversi tipi di encefalite. Può essere distinto e classificato in base al patogeno. L'encefalite è dei seguenti tipi:

Per ulteriori informazioni sui patogeni e sulla trasmissione della malattia, vedere la tabella seguente:

• Se morso da un segno di spunta - da 2 a 3 settimane;
• dopo aver bevuto latte contaminato - circa una settimana.

Sintomi di encefalite

Tutti questi tipi di encefalite hanno sintomi comuni, che sono quasi sempre osservati durante il processo infiammatorio nel tessuto cerebrale. I principali sintomi di encefalite:

1. Un brusco e improvviso aumento della temperatura corporea è il primo segno dell'inizio della malattia. Sullo sfondo della piena salute del paziente, la temperatura inizia a salire. I suoi numeri possono raggiungere 41 gradi.
2. Segni di intossicazione. Tutti i primi sintomi di encefalite sono associati all'avvelenamento del corpo con un'enorme quantità di tossine prodotte dai virus. Una persona avverte una debolezza molto pronunciata, dolore alle articolazioni, muscoli, perdita di appetito.
3. Sonnolenza. Nelle prime fasi della malattia, una persona malata può costantemente voler dormire.
4. Mal di testa. Di solito è acuto, scoppiando, palpitante. Un sintomo indicativo di encefalite è una combinazione di mal di testa con vomito. Una persona può strappare l'altezza del dolore alla testa. Tale vomito non lo rende più facile. Inoltre, un segno di vomito centrale, è la sua comparsa senza precedenti nausea.
5. perdita di coscienza. Possono essere sotto forma di:
   • convulsioni;
   • allucinazioni;
   • incapacità di concentrazione;
   • sopor;
   • condizioni di stordimento;
   • coma di varie profondità.
6. La comparsa di sintomi focali. Questi sintomi di encefalite possono differire a seconda della posizione della lesione del tessuto cerebrale. I sintomi focali più comuni di encefalite:
   • paralisi o paresi degli arti;
   • deficit uditivo;
   • disfagia, disturbi della deglutizione;
   • la comparsa di sintomi patologici;
   • Convulsioni di Jacksonian (locali).
7. Con la localizzazione del fuoco infiammatorio vicino alle meningi, o quando vengono trascinati nel processo, può verificarsi la sindrome meningea, che consiste nei seguenti sintomi:
   • una postura da cane, in cui il paziente giace su un fianco, con le ginocchia sullo stomaco e la testa gettata all'indietro;
   • l'aspetto dei muscoli rigidi del collo e della nuca;
   • sintomi positivi di Brudzinsky e Kernig.

I sintomi in varie forme della malattia

I sintomi dell'encefalite possono differire leggermente a seconda del tipo di patogeno. I segni e le differenze principali delle varie forme del processo infiammatorio nel cervello sono descritti nella tabella:

• danno alle fibre nervose che innervano i muscoli del viso;
• paresi e paralisi degli arti superiori e inferiori.

• disabilità visiva, sotto forma di diplopia, visione doppia;
• eruzione petecchiale sulla pelle;
• Spesso si osservano convulsioni locali di Jackson sotto forma di spasmi muscolari di alcuni gruppi muscolari;
• tremore alle mani;

Possibili complicazioni della malattia

Conseguenze per l'encefalite

Le complicanze più comuni di infiammazione del tessuto cerebrale includono:

• Edema cerebrale Di solito si sviluppa durante la prima settimana della malattia, io sono la causa più comune di morte dei pazienti.
• Epilessia. Molto spesso, dopo il recupero, il paziente inizia ad avere sindromi convulsive generalizzate.
• Parkinsonismo. Durante il processo infiammatorio, possono verificarsi cambiamenti nei tessuti cerebrali, durante i quali si sviluppa parkinsonismo.
• Paresi e paralisi persistenti.
• Disturbi psichiatrici Può manifestarsi sotto forma di apatia, indifferenza o viceversa, l'aggressività del paziente.

L'encefalite è una malattia grave e pericolosa. È necessario ai primi sintomi di cercare assistenza medica qualificata. Le complicazioni dopo aver sofferto di questa malattia possono rimanere con una persona per tutta la vita.

Encefalite virale

Encefalite virale - alterazioni infiammatorie diffuse o focali nelle strutture cerebrali causate dalla penetrazione di agenti virali in esse. Il quadro clinico è variabile, dipende dal tipo di virus e dallo stato del sistema immunitario del paziente; Consiste in manifestazioni infettive generali, cerebrali e focali. L'algoritmo diagnostico include EEG, Echo EG, CT o RM del cervello, puntura lombare e analisi del liquido cerebrospinale, studi PCR per identificare l'agente patogeno. Trattamento combinato: antivirale, antiedematoso, anticonvulsivo, antiipoxant, neuroprotective, psychotropic.

Encefalite virale

L'encefalite virale è una lesione infiammatoria della sostanza cerebrale dell'eziologia virale. Quando le membrane cerebrali sono coinvolte nel processo, parlano di meningoencefalite, mentre l'infiammazione si diffonde sul midollo spinale - encefalomielite. A seconda della genesi, si distinguono encefalite virale primaria e secondaria. Il primo è causato dalla penetrazione diretta del virus nei tessuti cerebrali, il secondo da un danno cerebrale secondario sullo sfondo di una malattia infettiva acuta (influenza, morbillo, rosolia, herpes zoster) o a seguito di complicanze post-vaccinazione.

La prevalenza di encefalite virale di varie eziologie varia in modo significativo dal punto di vista climatico e geografico. Ad esempio, l'encefalite giapponese è una zanzara è più comune in Giappone e in Asia, l'encefalite di St. Louis si verifica principalmente negli Stati Uniti, dormendo economia malattia - in Europa occidentale, encefalite da zecche - nelle aree forestali dell'Europa orientale. Data la complessità della diagnosi e identificazione del patogeno, il rischio di sviluppare complicazioni terribili, il problema dell'encefalite virale continua ad essere un problema pressante di neurologia pratica.

Cause di encefalite virale

Tra i virus neurotropi che causano l'insorgenza di encefalite, il virus dell'herpes simplex è il più comune. Altri virus dell'herpes possono anche causare danni alla sostanza cerebrale: citomegalovirus, virus della varicella zoster, l'agente eziologico della mononucleosi infettiva (virus di Epstein-Barr). Etiofaktorami virale encefalite agire come enterovirus (in Vol. H. Il virus della polio), adenovirus, virus della parotite, influenza, rosolia, il morbillo, la rabbia, arbovirus, reovirus, e bunyaviruses Arena-.

La trasmissione dell'infezione avviene direttamente dal paziente mediante goccioline trasportate dall'aria, contatto, vie fecale-orali o trasmissivamente - quando un vettore viene morso (zanzara, zecca). In quest'ultimo caso, il serbatoio dell'infezione può essere uccelli e animali. Se un virus neurotropico entra nel corpo, può essere una conseguenza della vaccinazione con un vaccino vivo e indebolito (per esempio, un anti-rabbia, anti-poliomielite, virus antifungino).

Altrettanto importante nello sviluppo del processo infettivo quando i virus entrano nel corpo umano è lo stato del suo sistema immunitario, la reattività al momento dell'infezione. A questo proposito, i fattori che aumentano la probabilità di sviluppare l'encefalite e determinano la gravità del suo decorso includono età infantile e vecchiaia, presenza di malattie da immunodeficienza o stati di immunosoppressione. Pertanto, l'HIV stesso di solito non agisce come causa diretta della malattia, ma causa uno stato di immunodeficienza in cui aumenta la probabilità di encefalite virale.

Classificazione dell'encefalite virale

Per eziologia, l'encefalite virale primaria è suddivisa in stagionale, stagionale e causata da un virus sconosciuto. L'encefalite stagionale è trasmissibile, la cui incidenza è strettamente osservata in determinati periodi dell'anno. Questo gruppo comprende l'encefalite da zecche, l'encefalite giapponese, l'encefalite di St. Louis e l'encefalite della valle di Murray (australiano). L'encefalite da polisone non ha una chiara stagionalità (ad esempio, influenza, enterovirus, encefalite erpetica ed encefalite con rabbia). L'encefalite di eziologia presumibilmente virale con un patogeno non isolato comprende leucoencefalite, encefalite letargica. L'encefalite virale secondaria è classificata in quelli associati ad una comune infezione virale (per varicella, morbillo, ecc.) E dopo la vaccinazione.

Con la localizzazione preferenziale di alterazioni infiammatorie leykoentsefality isolato con una predominanza di bianco materia cerebrale infiammazione, con (malattia del sonno) vantaggiosa polioentsefality infiammazione materia grigia e il coinvolgimento subacuta con strutture cerebrali diffuse (tick giapponese, St. Louis, Australia).

Sintomi di encefalite virale

Il quadro clinico dipende dal tipo di encefalite e dalle caratteristiche del suo decorso. Il debutto è solitamente caratterizzato da manifestazioni infettive generali: febbre, malessere, mialgia, mal di gola / mal di gola o feci deboli e disturbi addominali. Poi, il loro background comparire sintomi cerebrali: cefalea (mal di testa), nausea, indipendentemente dai pasti, vomito, sensibilità alla luce, vertigini, parossismi epilettici, ecc cefalea di solito colpisce la regione frontale e l'orbita... Disturbi psicosensoriali, sindrome meningea, vari tipi di disturbi della coscienza (letargia, stupore, coma), agitazione psicomotoria, delirio, demenza sono possibili.

In parallelo con l'aumento delle manifestazioni di cui sopra, si verifica un deficit neurologico focale. Ci possono essere combinati con ipoestesia spastica paresi, atassia, afasia, i segni di una lesione dei nervi cranici (perdita dell'udito, compromissione della acuità visiva e cambiamenti nel campo visivo, disturbi del movimento degli occhi, paralisi bulbare), la sindrome cerebellare (scoordinamento, andatura oscillante, l'audacia, ipotonia muscolare, tremore intenzionale, disartria).

Le suddette manifestazioni possono verificarsi con encefalite di qualsiasi eziologia. Tuttavia, l'encefalite virale individuale ha sintomi clinici specifici o una combinazione caratteristica di sintomi, che consente loro di distinguersi da molte altre malattie simili. Così, per un'ipersonnia encefalite letargica è tipico per l'encefalite giapponese - gravi disturbi della coscienza, per il morbillo encefaliti - allucinazioni e agitazione, per la varicella - atassia cerebellare, per l'encefalite di St. Louis - disturbi moderati della coscienza e della sindrome meningea.

Secondo il suo corso, l'encefalite virale può essere tipica, asintomatica, abortiva o fulminante. Le forme asintomatiche si verificano con cefalea periodica, febbre di origine sconosciuta, capogiri transitori e / o diplopia episodica. Con varianti abortive, non si osservano manifestazioni neurologiche, sono possibili sintomi di gastroenterite o infezione respiratoria. La corrente di fulmine è caratterizzata dal rapido sviluppo di coma e morte.

Diagnosi di encefalite virale

L'assenza di sintomi clinici specifici e la somiglianza con altre lesioni del SNC (encefalopatia acuta, encefalomielite acuta disseminata, encefalite batterica, ecc.) Rendono la diagnosi di encefalite virale un compito scoraggiante. Nel corso della sua soluzione, un neurologo dovrebbe fare affidamento sui dati anamnestici ed epidemiologici, sulle caratteristiche cliniche e sui risultati di ulteriori ricerche.

L'eco-encefalografia di solito determina ipertensione da liquido cerebrospinale, EEG - cambiamenti diffusi con la predominanza di attività ad onde lente, in alcuni casi con presenza di epiactività. L'oftalmoscopia rivela i cambiamenti nei dischi del nervo ottico. Quando si esegue la puntura lombare, si osserva una maggiore pressione del liquido cerebrospinale (CSF), il suo colore non viene modificato. Una caratteristica distintiva dell'encefalite della genesi virale è la rilevazione della pleiocitosi linfocitica nello studio del liquido cerebrospinale. Tuttavia, inizialmente tali cambiamenti potrebbero essere assenti, pertanto è necessario riprendere il liquore per l'analisi il giorno dopo.

Per confermare la presenza di encefalite, per determinare la prevalenza e la localizzazione preferenziale dei cambiamenti infiammatori consentire TC e risonanza magnetica del cervello. La scansione TC cerebrale visualizza l'area interessata dal tessuto cerebrale con una densità ridotta, la risonanza magnetica in modalità T1 come ipointensità, la risonanza magnetica in modalità T2 come iperintensa. La risonanza magnetica è più sensibile, che è particolarmente importante nelle fasi iniziali della malattia.

La verifica dell'agente patogeno è spesso un compito difficile e talvolta impossibile. I metodi sierologici suggeriscono lo studio dei sieri accoppiati con un intervallo di 3-4 settimane e pertanto hanno solo un significato retrospettivo. In pratica, per l'identificazione precoce del patogeno, la rilevazione del DNA del virus o dell'RNA viene utilizzata mediante studi PCR del liquido cerebrospinale. Tuttavia, questo metodo può rilevare non tutti i virus.

Trattamento dell'encefalite virale

La terapia è complessa e consiste in un trattamento etiotropico, patogenetico, sintomatico e riabilitativo. La componente etiotropica prevede la nomina di farmaci antivirali: per l'encefalite erpetica, l'aciclovir e il ganciclovir, per gli arbovirus, la ribavirina. In parallelo, viene eseguita la terapia con l'interferone e i suoi analoghi. È possibile l'uso di una specifica immunoglobulina.

La patogenicità è la correzione delle funzioni vitali, scopolamina). Spesso è necessario fissare i glucocorticoidi con un effetto antinfiammatorio ed antiedemico pronunciato. La terapia sintomatica prevede l'uso di anticonvulsivanti (carbamazepina, valproato, diazepam), farmaci antiemetici (metoclopramide) e farmaci psicotropi (neurolettici, tranquillanti) secondo necessità.

Il trattamento riabilitativo prevede una terapia vascolare e neuroprotettiva per ripristinare il più rapidamente possibile le strutture cerebrali e le loro funzioni. In presenza di paresi, i componenti necessari della riabilitazione sono massaggi e terapia fisica; È possibile usare la fisioterapia - elettroforesi, elettromiostimolazione, riflessologia. In caso di disturbi mentali, è necessario consultare uno psichiatra con l'implementazione di terapia correttiva, psicoterapia e adattamento sociale.

Prognosi e prevenzione dell'encefalite virale

L'encefalite virale può avere una serie di gravi complicanze. Prima di tutto, è il gonfiore del cervello e l'insorgenza della sindrome da lussazione con compressione del cervello nel tronco, che può causare la morte. Lo sviluppo del coma cerebrale minaccia la formazione dello stato vegetativo del paziente. La morte di un paziente può essere associata all'aggiunta di un'infezione intercorrente, allo sviluppo di insufficienza cardiaca o respiratoria. Sullo sfondo dell'encefalite, sono possibili la formazione di epilessia, deficit neurologico persistente, ipertensione endocranica, perdita dell'udito, disturbi mentali.

In generale, la prognosi dell'encefalite dipende dal tipo, dalla gravità del decorso, dalle condizioni del paziente (secondo la scala di Glasgow) al momento dell'inizio della terapia. Con l'encefalite, l'herpes e l'encefalite letargica, il tasso di mortalità raggiunge il 30%, con l'encefalite di St. Louis - meno del 7%. L'encefalite giapponese è caratterizzata da un alto tasso di mortalità e una grande percentuale di effetti residui in coloro che sono stati malati. L'encefalite post-vaccinale di solito ha un decorso favorevole. Un'eccezione è l'encefalite virale, che si sviluppa dopo la vaccinazione antirabbica nel modo di paralisi di Landry ascendente ed è accompagnata dal rischio di morte a causa di disturbi bulbari.

Le misure per prevenire l'encefalite trasmissibile sono la protezione contro i vettori di insetti, la vaccinazione specifica della popolazione di focolai endemici e le persone che intendono visitarli. Prevenire lo sviluppo di encefalite secondaria sullo sfondo di una malattia virale è il trattamento tempestivo e adeguato delle infezioni, mantenendo un alto livello di funzionamento del sistema immunitario. La prevenzione dell'encefalite post-vaccinazione è l'adeguata selezione di individui per la vaccinazione, il corretto dosaggio e la somministrazione di vaccini.