Trattamento cardiaco

Il mal di testa è una delle lamentele più comuni con cui le persone vanno dal medico. Inoltre, ora, quando la pressione atmosferica arriva a 790 mm Hg. E quanti rimedi popolari furono inventati per combattere nel dolore. Tuttavia, è necessario sapere che le cause del dolore possono essere molto diverse e la persona media non sarà in grado di determinare esattamente perché la sua testa fa davvero male. Il neurologo dell'ospedale clinico distrettuale di Khanty-Mansiysk Farida Bagirova ha detto al giornalista della RIC "Ugra" i tipi di questa malattia difficile e le sue cause.

Farida Kurbanovna, quali sono i mal di testa e come distinguerli?

Nella moderna classificazione internazionale distinguono il mal di testa primario e quello secondario. Primarie comprendono emicrania, mal di testa tensione e mal di testa fascio. Quest'ultimo è il meno comune, ma anche il più serio, è accompagnato da attacchi di dolore lancinante e pulsante, che è così forte che una persona non può stare ferma e spesso va da un angolo all'altro durante un attacco. Il dolore allo stesso tempo è localizzato nell'area dell'orbita o attorno ad esso su un lato.

Per quanto riguarda l'emicrania, le sue cause esatte sono sconosciute, ma si ritiene che siano associate al restringimento dei vasi sanguigni e ad altri cambiamenti nel cervello. Con l'emicrania, il dolore è a scatti, palpitante e localizzato in una metà della testa. L'attacco può durare da quattro ore a tre giorni e di solito si osserva da una a quattro volte al mese. La malattia è accompagnata da sensibilità alla luce, rumore e odore, nausea o vomito, perdita di appetito, indigestione o dolore addominale.

Il tipo più comune è mal di testa da tensione o cefalea cronica quotidiana. Si trova sia negli adulti che negli adolescenti. Si presume che la sua insorgenza sia dovuta a tensioni muscolari, si osserva sotto forma di esacerbazioni periodiche e remissioni per un lungo periodo di tempo.

I mal di testa secondari si verificano a causa di traumi alla testa, malattie vascolari vascolari o intracraniche e infezioni non cerebrali. Inoltre, possono essere osservati dopo l'assunzione di alcune sostanze o la loro cancellazione, a causa di disturbi metabolici, nonché a causa della patologia del cranio, collo, occhi, orecchie, naso, bocca e altre strutture facciali o craniche.

Qual è il mal di testa più comune?

Il tipo più comune è il mal di testa da tensione muscolare. Si verifica quando i muscoli dei tessuti molli della testa sono tesi o schiacciati a causa di un aumento del tono del sistema nervoso simpatico. Ciò si verifica durante lo stress, la nevrosi, le malattie tossiche e infettive, i cambiamenti ormonali, l'ipertensione. Inoltre, tale dolore si verifica a seguito di impulsi dolorosi patologici nelle malattie croniche acute o nella loro esacerbazione - si tratta di malattie degli occhi, delle orecchie, dei seni paranasali e dell'osteocondrosi cervicale. Il dolore è caratterizzato dalla sensazione di "stringere la testa con un cerchio", una maggiore sensibilità ai suoni forti e la luce intensa appare e l'irritabilità aumenta.

Cosa dovrebbe essere fatto per prevenire il mal di testa?

Dovresti evitare lo stress, spostarti di più e non dimenticare il riposo. La tensione del mal di testa può essere evitata se si monitora le condizioni della colonna vertebrale e si mantiene la postura corretta, abbastanza sonno e durante il sonno per mantenere il collo nella posizione corretta, è meglio con un cuscino speciale. Durante il lavoro, anche in assenza di dolore, si dovrebbe eseguire regolarmente l'automassaggio dei muscoli della fascia scapolare, del collo e della testa. Se è stress, allora usa le misure per ridurle: rilassamento, auto-allenamento, esercizi per la respirazione lenta, rilassamento dei muscoli della schiena, del collo e del collo, anche la psicoterapia è appropriata. E, naturalmente, una prevenzione efficace è carica e jogging all'aria aperta. Le lezioni per gli sport moderni, come fitness, yoga, aerobica e altri, dovrebbero essere fattibili e adatti all'età.

Quali sono i mal di testa pericolosi? Possono "sopportare"?

Il mal di testa può essere associato a condizioni potenzialmente letali: meningite, tumore cerebrale, emorragia cerebrale e altri disturbi. Un'ambulanza dovrebbe essere chiamata immediatamente se il mal di testa si è improvvisamente verificato dopo una lesione. Soprattutto se accompagnato da annebbiamento di coscienza, confusione o linguaggio offuscato, perdita di orientamento, convulsioni e faccia distorta. Anche pericolosi sono sintomi come paralisi di uno o più arti, deglutizione deglutita, incontinenza di urina o feci, aumento della temperatura corporea a 38 gradi o più, improvviso deterioramento della vista o dell'udito, visione doppia, agitazione mentale, delusioni e allucinazioni.

Chi è a rischio per questo tipo di malattia?

Spesso i mal di testa sono registrati nella pratica pediatrica - in primo luogo, tra gli scolari, tra i quali la loro incidenza raggiunge il 60%. La determinazione tempestiva del tipo e della genesi del mal di testa e la conduzione di una terapia appropriata impedisce lo sviluppo del mal di testa durante l'infanzia in forma cronica. Non possiamo ignorare un gruppo speciale di pazienti - donne in gravidanza e in allattamento. Durante questo periodo, i pazienti dovrebbero essere particolarmente responsabili in relazione all'assunzione di vari farmaci e utilizzarli solo quando assolutamente necessario. Se riposo, sonno, passeggiate all'aria aperta non aiutano e il mal di testa non passa, è possibile ricorrere a ricevere il paracetamolo. Altri antidolorifici non dovrebbero essere usati a causa della loro capacità di attraversare la placenta o di essere secreti con il latte e influenzare negativamente lo sviluppo del feto o del neonato. Anche i fumatori e i frequenti consumatori di alcol sono a maggior rischio.

Quali strumenti sono usati per alleviare il mal di testa?

I metodi di esposizione non farmacologici comprendono vari metodi di terapia manuale, fisioterapia, fisioterapia, agopuntura. La terapia farmacologica consiste nella prescrizione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, come ketorolo, ibuklin-ibuprofen e paracetamolo, nise, movalis, ecc., Nonché rilassanti muscolari centrali. Gli stadi cronici dovrebbero essere trattati con antidepressivi. Hanno un effetto analgesico. Questi sono, per esempio, farmaci come la sertralina, il paxil, il tianeptine o il coaxil.

Il mal di testa è una preoccupazione per molte persone. Distrae dal lavoro, interferisce con la concentrazione, porta a una rapida stanchezza. Tra tutti i tipi di mal di testa, il mal di testa della tensione (HDN) è particolarmente notevole, i cui sintomi sono nella sensazione di un "ferro di cerchio" anellato della testa, una sensazione di pressione o contrazione del cranio con "cinghie di cuoio". Il 50-80% di tutti i reclami ricade su questa sindrome del dolore.

Tenzionnaya mal di testa

Caratteristiche e sintomi principali

I sintomi del mal di testa tensione sono molto diversi. Il dolore è più spesso moderato, ma in alcuni casi (soprattutto se il disagio non scompare per alcune ore), le persone perdono la loro capacità lavorativa e attività, e tutti i loro pensieri si concentrano su come liberarsi del disturbo.

Le caratteristiche del mal di testa da tensione sono:

• Simmetrica, natura bilaterale del dolore. A volte può essere osservato un "pungiglione" più forte sul lato sinistro o destro.
• La sensazione che la testa porti un "casco che stringe".
• Il dolore si estende dalla regione frontale e parietale fino al collo, o viceversa, dal collo in su.
• Nelle donne, è più comune che negli uomini.
• C'è tensione nei muscoli del collo.
• A seconda dell'intensità, la sindrome può essere accompagnata da fotofobia, intolleranza ai suoni forti.
• La durata media del dolore da 4 a 7 ore, almeno 30 minuti.

Se il malessere non diminuisce durante il giorno, non può essere rimosso con l'aiuto di analgesici ed è accompagnato da sintomi come visione offuscata e nausea, si dovrebbe consultare immediatamente un medico!

Tipi di mal di testa tensione

Il mal di testa da tensione può essere di due tipi: episodico e cronico. Il mal di testa da tensione episodica dura complessivamente non più di 15 giorni al mese. Altrimenti, il mal di testa da tensione si chiama cronico.

Evidenzia il mal di testa da stress negli scolari. Il più delle volte, è associato allo stress a scuola oa casa. Se la malattia tormenta spesso il bambino, i genitori dovrebbero prestare attenzione a se il bambino sta affrontando il carico.

Perché stringi la testa?

La tensione del tipo di mal di testa si forma a causa della forte tensione dei muscoli del cuoio capelluto e del collo. A causa della tensione dei muscoli e c'è una sensazione di un "cerchio" intorno alla testa.

Ci sono due cause principali di questa sindrome del dolore:

1. Sfondo emotivo negativo Stress o stress emotivo, ansia, eccitazione prolungata.
2. Stanchezza e postura scomoda. Lavoro prolungato in posizione seduta, affaticamento, muscoli del collo eccessivi e mancanza di flusso sanguigno normale alla testa.
3. L'inizio o l'approccio delle mestruazioni nelle donne.

Cosa fare, come trattare?

Di solito non è richiesta la diagnosi preliminare, ma solo la descrizione della natura del mal di testa. Se il dolore è episodico, a breve termine e non cronico, puoi eliminare i mal di testa da tensione a casa.

Altrimenti, dovresti contattare il medico. Ti darà una risonanza magnetica computerizzata o una terapia appropriata.

Mal di testa cronico tensione - questo è un motivo per vedere un medico.

Aiutiamo noi stessi

Quindi, come sbarazzarsi di mal di testa tensione in casa?

Regalati qualche ora di pace. Aiuta ad alleviare tensione, massaggio rilassante, musica piacevole, bagni caldi con oli essenziali. È necessario trattare non solo il corpo, ma anche l'umore - prenditi del tempo per il tuo hobby, pensa in silenzio.

• Deve affrontare lo stress

Per superare lo stress, puoi usare esercizi di respirazione. Qualcuno per controllare le emozioni scrive esperienze negative in un diario e poi brucia le pagine.

Il mantenimento del tono muscolare e una buona forma fisica miglioreranno la circolazione del sangue e ridurranno la probabilità di mal di testa da tensione.

Uno dei modi per prevenire il mal di testa da tensione è un'attività fisica adeguata.

Non aver paura di visitare uno psicologo o un neurologo. Dopo aver affrontato i tuoi problemi emotivi, ti libererai di un mal di testa per sempre!

Tenere un registro, fissando in loro il tempo e l'intensità del mal di testa. Questo aiuterà nella diagnosi, se la natura dei disturbi sarà tale da dover consultare un medico.

Cosa può fare un dottore?

La medicina ufficiale offre diversi modi per curare il mal di testa.

Trattamento farmacologico

L'uso di droghe (analgesici, miorilassanti e antidepressivi) aiuta ad arrestare rapidamente la sindrome del dolore e ad eliminare sensazioni spiacevoli. Tuttavia, va ricordato che l'abuso di antidolorifici porterà solo ad un aumento dei sintomi negativi, poiché non vi è alcun effetto terapeutico sulla causa stessa del dolore. A volte vengono prescritti farmaci antiepilettici, che aiutano a normalizzare il sistema nervoso e alleviare la tensione muscolare.

Gli antidepressivi sono a volte usati per trattare il mal di testa da tensione.

Il trattamento sistemico dei mal di testa da tensione a volte include la prescrizione di antidepressivi. Aiutano a far fronte al declino prolungato dell'umore, che spesso porta alla comparsa di un mal di testa cronico. Vengono usati antidepressivi di nuova generazione che non causano sonnolenza. È particolarmente importante che l'effetto di prendere antidepressivi arrivi rapidamente, inoltre aiuta il paziente a far fronte alla depressione e aiuta a eliminare il mal di testa. Quando si selezionano i farmaci, il medico deve scegliere antidepressivi di tipo appropriato, altrimenti potrebbe verificarsi l'effetto contrario: si verificano ansia o attacchi di panico.

Massoterapia

Un massaggio terapeutico aiuta a sbarazzarsi di un mal di testa. Un fisioterapista o terapeuta manuale che può consigliarti prima della procedura ti aiuterà a scegliere uno o un altro tipo di massaggio.

Rimuovere la malattia aiuterà i seguenti tipi di massaggio:

• Massaggio generale alla testa
• Digitopressione che colpisce i muscoli specifici.
• Massaggio della zona cervico-occipitale.

Il massaggio deve essere effettuato in un'atmosfera calma e piacevole. È molto importante che durante il massaggio non ci siano forti dolori, questo indica le azioni sbagliate del massaggiatore! Inoltre non è possibile esercitare pressione sulle navi. Il passaggio obbligato sta riscaldando i muscoli. È necessario allungare i muscoli stessi e le zone del loro attaccamento al tessuto osseo.

Il massaggio aiuterà a fermare il mal di testa.

Maggiore efficienza mostra una combinazione di massaggio con esercizi di terapia fisica. Il medico può anche prescrivere una sessione di fisioterapia, in quanto ciò allevierà lo spasmo muscolare.

Il massaggio è utile per migliorare il flusso sanguigno e il tono muscolare. Allevia la fatica e influenza positivamente l'umore. Questo tipo di trattamento è particolarmente efficace se il tuo lavoro è privo di attività fisica.

Rimedi popolari e ricette della nonna

Se non vuoi bere pillole o non hai tempo per un massaggio, vengono offerti i seguenti rimedi popolari:

• Unguento con un effetto distraente.
• Tè alle erbe (ad esempio con miele e menta).
• Ginnastica respiratoria.

Ricetta per tisane al timo.

Per il mal di testa, la saggezza popolare offre la seguente ricetta. Schiacciare 5 g di timo essiccato in un mortaio, versare 500 ml di acqua bollente. Lasciare riposare per circa un'ora o due. Puoi bere più volte al giorno durante la settimana.

Il tè al timo ha un effetto analgesico e tonico.

L'effetto lenitivo ha radice di valeriana.

Per preparare il tè a base di esso, è necessario versare 2 cucchiai di radice tritata, aggiungere 400 ml di acqua bollente e lasciare riposare per 10 ore. Con l'aiuto del decotto che ne deriva, puoi liberarti dall'indisposizione in poche ore!

Anche proprietà utili hanno frutta secca, succo di patate (50 ml più volte al giorno), infusi di baffi dorati e bucce d'arancia. Uno strumento eccellente sono i fiori lilla. Il rametto profumato della pianta in piedi nella stanza sarà un'eccellente prevenzione della ricaduta della sindrome.

Se hai mal di testa, allora ci possono essere molte opzioni per questa condizione. Il dolore è pressante, quando preme la testa, come se la stesse schiacciando in una morsa, e può perforare, pulsare, sparare.

Il dolore è inquietante e priva della capacità di concentrazione, di lavoro - addirittura di privarsi del riposo e della capacità di sentirsi rilassato.

Con la comparsa di un mal di testa, la sensazione di disagio diventa predominante. E tutto ciò che una persona fa quando si avverte un mal di testa è una grande resistenza ai fastidiosi problemi che interferiscono, perché a volte la pressione sugli occhi, la nausea, le mosche negli occhi, a volte le vertigini si uniscono.

Con intenso dolore pressante, una persona può persino perdere conoscenza.

Cosa può causare pressioni?

Tra le cause del mal di testa ci sono alcuni disturbi organici:

• Flusso sanguigno indebolito nel cervello;
• Fornitura inadeguata di tessuto cerebrale con ossigeno;
• Errori di controllo termico del corpo;
• Processi spastici nel cervello;
• Intossicazione del corpo con sostanze nocive;
• Intossicazione del corpo con i prodotti di attività vitale di virus o batteri;
• Sovrappeso dei muscoli del collo e della testa;
• Malattie del sistema cardiovascolare.

Le cause del dolore pressante alla testa includono questi e altri fattori.

1. L'instabilità dello sfondo ormonale, più spesso nelle donne, causata da periodi di età nella vita - gravidanza, menopausa, così come l'assunzione di contraccettivi orali.
2. I cambiamenti climatici con un cambiamento della pressione atmosferica portano dissonanza nel lavoro del corpo delle persone dipendenti dal meteo, che possono cambiare lo stato di salute e apparire un mal di testa pressante. In questo caso, è difficile cambiare qualsiasi cosa, eccetto come essere preparati a tale sviluppo di eventi e assumere farmaci prescritti da un medico.
3. Effetti traumatici sul cervello o sulle ossa del cranio, compresa la commozione cerebrale.
4. Stile di vita di una persona, comprese cattive abitudini nel consumo di cibi grassi, piccanti, fritti, alcolismo, fumo. Queste manifestazioni di contenzione domestica contribuiscono alla riduzione del tono vascolare, intasamento dei vasi sanguigni con placche di colesterolo, che priva il cervello di ossigeno e può causare non solo la pressione nella testa, ma anche stati critici, infarto e ictus.
5. Eventi di natura stressante, costringono costantemente il sistema nervoso umano a essere in tensione, pronto a reagire immediatamente a fattori irritanti o pericolosi.
6. Sovraccarico fisico, un meccanismo di innesco per un mal di testa che preme, stringendo le tempie con un cerchio.
7. Eccessi dietetici che dimagriscono fanaticamente senza rispettare i limiti normativi calorici per il mantenimento del metabolismo energetico di base, che causano l'esaurimento a livello di tutti i sistemi del corpo, privando il cervello di nutrienti e interrompendo l'afflusso di sangue.
8. Osteocondrosi.

Nel luogo in cui è localizzato un mal di testa pressante, si può trarre una conclusione preliminare sulle cause probabili.

Con un aumento al di sopra dei valori normativi della pressione intracranica, può manifestarsi dolore, che mette sotto pressione l'area frontale della testa ed è accompagnato da uno stato di prostrazione e disabilità visiva.

In caso di aumento dei parametri della pressione arteriosa, sono frequenti nausea, polso rapido e tinnito. Nelle infezioni da meningococco, il paziente avverte forti dolori con concentrazione sugli occhi, nausea, febbre e perdita di coscienza.

Il dolore che preme sulla parte anteriore della fronte, quasi strizzandolo con una benda, parla di una malattia infettiva come l'influenza, che causa l'intossicazione e la reazione del corpo a liberarsi delle tossine lavandiandole. I vasi aumentano nel volume trasversale e rigonfiano i tessuti circostanti, oltre a ricevere un effetto di spremitura da essi. Questo provoca dolore alla testa.

Una malattia infettiva con continuazione infiammatoria e spesso una transizione a uno stadio cronico, con accumulo di essudato nei seni intranasali: per esempio, sinusite, sinusite, sinusite frontale, provoca dolore, che preme nella testa all'interno al centro o intorno agli occhi.

Quando l'aura precedente di mal di testa di macchie luminose lampeggia davanti agli occhi, quando il dolore è accompagnato da nausea e vomito, una reazione dolorosa alla luce, suoni, odori e altre sostanze irritanti, e il dolore stesso è localizzato in una metà della testa, catturando gli occhi e la tempia, è un'emicrania.

I fattori che causano l'emicrania, la scienza chiama presumibilmente legati ai processi ormonali e endocrini nel corpo.

Se il dolore preme, cingendo la testa e cattura entrambe le tempie, la parte posteriore della testa e la fronte, possiamo dire la mancanza di apporto di ossigeno al cervello, che si verifica con anemia da carenza di ferro. In questo caso, oltre al mal di testa, il paziente può sperimentare vertigini, confusione, svenimenti alla vista frontale, freddolosi arti, disturbi del sonno, pallore della pelle e debolezza generale. Il problema viene risolto determinando le cause della carenza di ferro e prendendo i farmaci prescritti dal medico.

L'ipotermia della testa nella zona della fronte e della parte pelosa in condizioni di temperature invernali provoca un dolore pressante nella zona della fronte. Questo dolore è specifico, a volte si presenta come una reazione a un tiraggio o un balsamo in estate. Disagio, che segnala immediatamente il dolore agli occhi e il verificarsi di un raffreddore.

È importante ricordare che nessun mal di testa può essere lasciato senza attenzione, specialmente se c'è perdita di coscienza, convulsioni, febbre, vomito.

Il mal di testa può essere causato da gravi motivi, che sono per determinare il compito del medico curante.

Come trattare

Se sospetti una natura fredda o virale dei problemi che sono iniziati, le azioni del paziente dovrebbero essere indirizzate al trattamento della malattia stessa.

Prendendo farmaci antivirali, mantenendo l'umidità e una temperatura fresca nella stanza, e sontuose bevande calde sono una serie standard di procedure che fanno affidamento sull'influenza o sul raffreddore fino a quando non si riceve un consiglio dal proprio medico. Lo specialista determinerà il tipo di infezione e prescriverà un trattamento adeguato.

L'anemia da carenza di ferro è determinata da un emocromo completo, il livello di emoglobina è importante, dopo di che il medico ordinerà esami per cercare le cause di questa condizione e consigliare misure per normalizzare i livelli ematici di ferro. Puoi scegliere e accettare un numero di prodotti in modo indipendente. L'emoglobina aumenta le mele, il fegato, il succo di melograno.

Nel caso dell'emicrania, il riposo è consigliato per il paziente e la creazione di condizioni che riducano l'effetto del dolore. Luce soffusa, assenza di forti rumori, assunzione di antidolorifici.

I pazienti ipertesi e i pazienti che sono soggetti a un aumento della pressione intracranica devono essere esaminati per la malattia di base e al momento di un attacco di pressione del dolore alla testa, la pressione può essere normalizzata con l'aiuto di farmaci prescritti da un medico.

Per il primo aiuto medico in caso di mal di testa, puoi prendere un antispastico o antidolorifico dalla lista:

• Analgin;
• tsitramon;
• paracetamolo;
• Spazgan o Spazmalgon.

Se non riesci a far fronte al dolore da solo, e la ragione rimane poco chiara, il medico prescriverà l'esame necessario. Per determinare lo stato funzionale del cervello, è necessario sottoporsi a un REG, RM, eventualmente TAC. In base ai risultati dell'esame e all'esame dell'hardware, viene prescritto un trattamento.

Prevenzione del dolore pressante nella testa

La prima cosa che una persona che soffre di questa malattia può fare da sé: organizzare uno stile di vita sano, eliminare alcol e fumo, e inoltre, trascorrere abbastanza tempo all'aria aperta e camminare per brevi e medie distanze per mantenere muscolare e sistema vascolare del corpo.

• Partecipa alla piscina e alle lezioni di yoga;
• Guarda la tua postura, non sovraccaricare la colonna vertebrale;
• Controlla se il tuo materasso, cuscino e letto sono comodi;
• Non dimenticare di vitamine, naturali e farmacia, verdure fresche e frutta;
• Elimina cibi grassi, dolci e piccanti dalla tua dieta quotidiana;
• Mantenere i numeri normali di pressione sanguigna;
• Normalizza la tua routine quotidiana e concediti un tempo sufficiente per dormire;
• Evitare lo stress;
• Massaggio molto utile, eccitante area del colletto;
• Prenditi cura di te stesso, concediti relax e attività divertenti.

Durante l'attacco in avvicinamento, l'uso di rimedi popolari può aiutare: strofinando gli oli essenziali nel cuoio capelluto, effetti sui punti attivi, tisane, impacchi caldi o freddi sulla zona interessata.

Se i rimedi utilizzati a casa sono inutili, è necessario consultare un medico generico per prescrivere il trattamento appropriato.

Negli ultimi 7 anni, non riesco a liberarmi dei problemi con la sua testa.

I sintomi sono i seguenti: dai suoni, in particolare dal ripetere gli stessi, c'è una pressione sulla testa, come se con un cerchio da tutti i lati si stringesse.

La stessa cosa accade se mi siedo con la testa abbassata, o con la testa alzata o sdraiata, con la testa appoggiata in alto. In generale, da tutte le posizioni non standard.

Succede ogni giorno, non so nemmeno se questa pressione passa, sono così abituato che a volte non riesco a notare se è debole. A volte il dolore viene aggiunto alla pressione, ma non sempre.

Ha fatto test - MRI (tutto è normale) ed EEG (tutto è normale).

Lavoro al computer, anche dal suono della ventola c'è pressione.

Quando una persona preme fortemente sulla sua testa, anche i pensieri si confondono ed è difficile formulare frasi (solo per iscritto, non c'è ritardo nella comunicazione).

Non so nemmeno chi chiamare, sono stato da diversi medici, ma le pillole e le iniezioni non mi hanno aiutato.

L'ultimo dottore, a mio avviso, è generalmente trattato per ciò che chiaramente non avevo.

Forse indovinate quali sono le cause di questa condizione e come affrontarla? O almeno quali altri test ha senso passare? Ci deve essere qualche diagnosi...

(Durante l'infanzia ci fu un serio scuotimento della testa, fu trattato per molto tempo, ma poi per 20 anni non mi infastidì la testa.I dottori a cui mi sono rivolto hanno detto che un bambino non poteva essere ferito)

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Circa l'80% delle persone ha avuto un mal di testa almeno una volta nella vita. Fortunatamente, la forma più comune è il mal di testa da tensione.

Sembra che la testa sia "intelaiata" o "elmata". Il dolore è opaco, di intensità moderata, aumenta gradualmente e dura da alcune ore a diversi giorni. Può essere accompagnato da dolore al collo, spalle, schiena. Con un lungo percorso, amplificato da suoni acuti, luce intensa.

Abbiamo parlato con Stolbova Svetlana Alexandrovna, una neurologa, superiore. Cat., Ph.D.

Chi più spesso può incontrare questo tipo di dolore e perché si verifica?

- Spesso si verifica nelle persone emotive con un alto livello di ansia, con depressione latente, dopo aver sofferto di stress emotivo, intenso lavoro intellettuale, dopo lo stress. Un mal di testa si sviluppa con la contrazione a lungo termine dei muscoli del cranio e del collo, con conseguente compressione dei vasi, arterie e vene e nervi situati sotto l'aponeurosi del cranio.

La mancanza di ossigeno porta all'accumulo di acido lattico nel muscolo, a ulteriori danni alle fibre muscolari o alla loro infiammazione e, di conseguenza, all'irritazione delle terminazioni nervose nel muscolo e allo sviluppo del mal di testa.

La causa principale del mal di testa da tensione cronica è spesso una situazione stressante prolungata che è significativa per una persona. Spesso sotto l'apparenza di mal di testa tensione nasconde la depressione. In questi casi, i disturbi del mal di testa, l'affaticamento, l'irritabilità, nascondono i sintomi depressivi. Qualsiasi sindrome del dolore prolungato porta ad una significativa riduzione della qualità della vita e richiede un esame diagnostico completo.

Come puoi gestire il mal di testa da solo?

- I mal di testa da tensione sono alleviati da qualsiasi antidolorifico, ma possono essere presi solo con un mal di testa episodico. Se il dolore si ripresenta più di 2 settimane al mese e più di 6 mesi all'anno - questo è un sintomo pericoloso che indica la formazione di un decorso cronico o l'aderenza ad una malattia vascolare, o - con l'abuso di analgesici.

MA IL TRATTAMENTO MIGLIORE - PREVENZIONE:

• con una tensione statica prolungata, lavorando su un PC, fai brevi pause di lavoro, fai una ginnastica di cinque minuti ogni due o tre ore;
• bere acqua, è necessario bere almeno 30 ml di acqua per chilogrammo di peso;
• Prova ad osservare il regime quotidiano, il sonno della notte dovrebbe essere di almeno 5 ore;
• prova a mangiare bene, elimina fast food, panini, bevande energetiche artificiali, birra, alcol forte. Prova a mangiare più frutti (ma non la sera) e verdure, grassi vegetali, carne magra, noci. Meglio - in piccole porzioni e almeno 3 volte al giorno;
• affrontare lo stress, la causa principale del mal di testa da tensione, aiuterà a cambiare la situazione, camminare (almeno 30 minuti al giorno), praticare attività sportive serali (15-20 minuti è sufficiente), tecniche rilassanti (ascoltare musica, fare il bagno).

Cosa fare durante l'attacco?

• bevi un debole tè dolce
• fare ginnastica leggera
• prendi un analgesico
• riposati o prendi un sedativo

Cosa dovrebbe essere avvisato?

• se un mal di testa è sorto dopo un infortunio (anche dopo alcuni anni)
• la natura e l'intensità del mal di testa sono cambiate
• mal di testa non diminuisce quando si prende una dose normale del farmaco, o addirittura aumenta
• il mal di testa è accompagnato da un cambiamento nella temperatura corporea (aumento o diminuzione)
• mal di testa accompagnato da nausea e vomito
• mal di testa peggio quando si tossisce, starnutisce, si tende
• il mal di testa è accompagnato da una violazione dell'acuità visiva, del raddoppiamento o di un cambiamento nei campi visivi
• mal di testa ha uno svenimento, debole o crampi

Se decidi di andare da un medico, cosa può aiutarti a una diagnosi più accurata?

• tenere un "diario di un mal di testa", almeno alcuni giorni, annotare la natura del dolore, l'intensità (in punti da 1 a 10), il momento dell'occorrenza, un fattore provocante che riduce e aumenta il mal di testa;
• tenere un "diario della pressione arteriosa", misurare la pressione sanguigna e il polso, al mattino, subito dopo il risveglio, e la sera, intorno alle 19.00-21.00;
• scrivi una lista di farmaci che hai assunto, data la durata, la frequenza di assunzione e il numero di compresse alla volta;
• Se si è sottoposto a un esame preventivo in un istituto medico durante l'anno, si prega di portare copie dei risultati (emocromo completo, glicemia, elettrocardiogramma, analisi delle urine). Per aiutare nella diagnosi può: radiografia del rachide cervicale e qualsiasi esame vascolare (rheoencephalography, ecografia dei vasi brachiocefalici), consultazione con un oculista (esame e descrizione dettagliata del quadro del fondo).

Come posso identificare la vera causa del mal di testa?

La nostra clinica ha sviluppato un programma speciale "Abbasso il mal di testa", che ha lo scopo di diagnosticare e identificare le cause del mal di testa. Il programma include l'ecografia di vasi cerebrali, la consegna di un numero di test necessari, così come la consultazione di un neurologo. Il costo del programma è di 3.999 rubli.

La testa come se tirata

Il mal di testa è una preoccupazione per molte persone. Distrae dal lavoro, interferisce con la concentrazione, porta a una rapida stanchezza. Tra tutti i tipi di mal di testa, il mal di testa della tensione (HDN) è particolarmente notevole, i cui sintomi sono nella sensazione di un "ferro di cerchio" anellato della testa, una sensazione di pressione o contrazione del cranio con "cinghie di cuoio". Il 50-80% di tutti i reclami ricade su questa sindrome del dolore.

Tenzionnaya mal di testa

Caratteristiche e sintomi principali

I sintomi del mal di testa tensione sono molto diversi. Il dolore è più spesso moderato, ma in alcuni casi (soprattutto se il disagio non scompare per alcune ore), le persone perdono la loro capacità lavorativa e attività, e tutti i loro pensieri si concentrano su come liberarsi del disturbo.

Le caratteristiche del mal di testa da tensione sono:

• Simmetrica, natura bilaterale del dolore. A volte può essere osservato un "pungiglione" più forte sul lato sinistro o destro.
• La sensazione che la testa porti un "casco che stringe".
• Il dolore si estende dalla regione frontale e parietale fino al collo, o viceversa, dal collo in su.
• Nelle donne, è più comune che negli uomini.
• C'è tensione nei muscoli del collo.
• A seconda dell'intensità, la sindrome può essere accompagnata da fotofobia, intolleranza ai suoni forti.
• La durata media del dolore da 4 a 7 ore, almeno 30 minuti.

Se il malessere non diminuisce durante il giorno, non può essere rimosso con l'aiuto di analgesici ed è accompagnato da sintomi come visione offuscata e nausea, si dovrebbe consultare immediatamente un medico!

Il mal di testa da tensione può essere di due tipi: episodico e cronico. Il mal di testa da tensione episodica dura complessivamente non più di 15 giorni al mese. Altrimenti, il mal di testa da tensione si chiama cronico.

Evidenzia il mal di testa da stress negli scolari. Il più delle volte, è associato allo stress a scuola oa casa. Se la malattia tormenta spesso il bambino, i genitori dovrebbero prestare attenzione a se il bambino sta affrontando il carico.

La tensione del tipo di mal di testa si forma a causa della forte tensione dei muscoli del cuoio capelluto e del collo. A causa della tensione dei muscoli e c'è una sensazione di un "cerchio" intorno alla testa.

Ci sono due cause principali di questa sindrome del dolore:

1. Sfondo emotivo negativo Stress o stress emotivo, ansia, eccitazione prolungata.
2. Stanchezza e postura scomoda. Lavoro prolungato in posizione seduta, affaticamento, muscoli del collo eccessivi e mancanza di flusso sanguigno normale alla testa.
3. L'inizio o l'approccio delle mestruazioni nelle donne.

Di solito non è richiesta la diagnosi preliminare, ma solo la descrizione della natura del mal di testa. Se il dolore è episodico, a breve termine e non cronico, puoi eliminare i mal di testa da tensione a casa.

Altrimenti, dovresti contattare il medico. Ti darà una risonanza magnetica computerizzata o una terapia appropriata.

Mal di testa cronico tensione - questo è un motivo per vedere un medico.

Aiutiamo noi stessi

Quindi, come sbarazzarsi di mal di testa tensione in casa?

Regalati qualche ora di pace. Aiuta ad alleviare tensione, massaggio rilassante, musica piacevole, bagni caldi con oli essenziali. È necessario trattare non solo il corpo, ma anche l'umore - prenditi del tempo per il tuo hobby, pensa in silenzio.

• Deve affrontare lo stress

Per superare lo stress, puoi usare esercizi di respirazione. Qualcuno per controllare le emozioni scrive esperienze negative in un diario e poi brucia le pagine.

Il mantenimento del tono muscolare e una buona forma fisica miglioreranno la circolazione del sangue e ridurranno la probabilità di mal di testa da tensione.

Uno dei modi per prevenire il mal di testa da tensione è un'attività fisica adeguata.

Non aver paura di visitare uno psicologo o un neurologo. Dopo aver affrontato i tuoi problemi emotivi, ti libererai di un mal di testa per sempre!

Tenere un registro, fissando in loro il tempo e l'intensità del mal di testa. Questo aiuterà nella diagnosi, se la natura dei disturbi sarà tale da dover consultare un medico.

La medicina ufficiale offre diversi modi per curare il mal di testa.

L'uso di droghe (analgesici, miorilassanti e antidepressivi) aiuta ad arrestare rapidamente la sindrome del dolore e ad eliminare sensazioni spiacevoli. Tuttavia, va ricordato che l'abuso di antidolorifici porterà solo ad un aumento dei sintomi negativi, poiché non vi è alcun effetto terapeutico sulla causa stessa del dolore. A volte vengono prescritti farmaci antiepilettici, che aiutano a normalizzare il sistema nervoso e alleviare la tensione muscolare.

Gli antidepressivi sono a volte usati per trattare il mal di testa da tensione.

Il trattamento sistemico dei mal di testa da tensione a volte include la prescrizione di antidepressivi. Aiutano a far fronte al declino prolungato dell'umore, che spesso porta alla comparsa di un mal di testa cronico. Vengono usati antidepressivi di nuova generazione che non causano sonnolenza. È particolarmente importante che l'effetto di prendere antidepressivi arrivi rapidamente, inoltre aiuta il paziente a far fronte alla depressione e aiuta a eliminare il mal di testa. Quando si selezionano i farmaci, il medico deve scegliere antidepressivi di tipo appropriato, altrimenti potrebbe verificarsi l'effetto contrario: si verificano ansia o attacchi di panico.

Un massaggio terapeutico aiuta a sbarazzarsi di un mal di testa. Un fisioterapista o terapeuta manuale che può consigliarti prima della procedura ti aiuterà a scegliere uno o un altro tipo di massaggio.

Rimuovere la malattia aiuterà i seguenti tipi di massaggio:

• Massaggio generale alla testa
• Digitopressione che colpisce i muscoli specifici.
• Massaggio della zona cervico-occipitale.

Il massaggio deve essere effettuato in un'atmosfera calma e piacevole. È molto importante che durante il massaggio non ci siano forti dolori, questo indica le azioni sbagliate del massaggiatore! Inoltre non è possibile esercitare pressione sulle navi. Il passaggio obbligato sta riscaldando i muscoli. È necessario allungare i muscoli stessi e le zone del loro attaccamento al tessuto osseo.

Il massaggio aiuterà a fermare il mal di testa.

Maggiore efficienza mostra una combinazione di massaggio con esercizi di terapia fisica. Il medico può anche prescrivere una sessione di fisioterapia, in quanto ciò allevierà lo spasmo muscolare.

Il massaggio è utile per migliorare il flusso sanguigno e il tono muscolare. Allevia la fatica e influenza positivamente l'umore. Questo tipo di trattamento è particolarmente efficace se il tuo lavoro è privo di attività fisica.

Se non vuoi bere pillole o non hai tempo per un massaggio, vengono offerti i seguenti rimedi popolari:

• Unguento con un effetto distraente.
• Tè alle erbe (ad esempio con miele e menta).
• Ginnastica respiratoria.

Ricetta per tisane al timo.

Per il mal di testa, la saggezza popolare offre la seguente ricetta. Schiacciare 5 g di timo essiccato in un mortaio, versare 500 ml di acqua bollente. Lasciare riposare per circa un'ora o due. Puoi bere più volte al giorno durante la settimana.

Il tè al timo ha un effetto analgesico e tonico.

L'effetto lenitivo ha radice di valeriana.

Per preparare il tè a base di esso, è necessario versare 2 cucchiai di radice tritata, aggiungere 400 ml di acqua bollente e lasciare riposare per 10 ore. Con l'aiuto del decotto che ne deriva, puoi liberarti dall'indisposizione in poche ore!

Anche proprietà utili hanno frutta secca, succo di patate (50 ml più volte al giorno), infusi di baffi dorati e bucce d'arancia. Uno strumento eccellente sono i fiori lilla. Il rametto profumato della pianta in piedi nella stanza sarà un'eccellente prevenzione della ricaduta della sindrome.

Anonimo, Maschio, 28 anni

Ciao, ho molto tempo fa (confermato da tutto, ho dato un milione di test e ultrasuoni, ecc.), Inizierò con questo, beh, è ​​una tachicardia durante l'ansia, la mancanza di aria, succede prima di svenire, beh, non mi infastidisce molto, in qualche modo sono sopravvissuto, ma per due mesi un mal di testa incomprensibile mi tormenta, come se la testa non facesse male, è semplicemente spiacevole come lei, indietro, sopra e fronte, se tieni le mani sopra la testa, una sorta di sentimenti incomprensibili appaiono come se pelle o qualcosa che tensioni così tanto che non posso spiegare battibecco, e la spiacevole sensazione, è andato dal neurologo, mi ha detto che questa conseguenza o continuazione del VSD, nominato fezam + mydocalm + grandaxine per un mese, ho bevuto, sembrava essere meglio dopo il corso, ma dopo 2 settimane tutto era tornato, cosa poteva essere? Per rimuovere questa sensazione, ho provato nurofen e noshpu, dato che non aiuta molto, ma ho anche notato che se stringi forte la mandibola nell'orecchio, suona, il neurologo ha detto che non si comprime e non squilla, beh, l'ho capito, basta guardarlo Questo è dovuto a tutti i test, ho avanzato, biochimica, tutto è normale, l'ecografia è diversa, tutti i tipi di raggi X, compreso il collo, hanno detto che l'osteocondrosi ma entro la norma di età, ho 28 anni, gli ho chiesto della risonanza magnetica, mi ha detto che no non vede una ragione per me, e se tutti quelli che lo fanno devono farlo qui la risonanza magnetica crollerà inviato il fondo dell'occhio per vedere, mi è stato detto per controllare che tutto è OK 1) Sesso, età e peso. - maschio, 28, 72, altezza 185 2) La natura del tuo lavoro? - Contabilità 3) Quando hai iniziato a notare mal di testa per la prima volta? - due mesi fa 4) La natura del tuo mal di testa è cambiata di recente (i dolori sono più spesso più forti di altri?) - sempre dello stesso tipo 5) A che ora di solito noti un mal di testa? - inizia da pranzo a sera 6) La natura del mal di testa (pulsante, comprimendo, scoppiando, perforando, bruciando, premendo) - comprimendo, premendo e possibilmente pulsante (non riesco a capire come sia) 7) Localizzazione di un mal di testa (tutta la testa, metà della testa, tempio, nuca, migrante, ecc.) - cima della testa, dietro la testa e la fronte Mal di testa al momento costante o parossistica? - mi sembra che costante 9) Quanto dura un attacco di mal di testa dura (secondi, minuti, ore, giorni, più)? - al momento una settimana 10) Quante volte si verificano mal di testa (ogni giorno, 1-2 volte a settimana, indicare il numero medio di giorni con GB al mese?) - la testa non ha ferito prima, all'inizio si è storta per un paio di settimane, poi ha bevuto un ciclo di pillole aiutato ma in questo momento è di nuovo indietro 11) Che cosa scatena un mal di testa? - Non so 12) Il mal di testa è accompagnato da nausea, vomito? - No 13) Il mal di testa è accompagnato da luce e / o faringe? Visione alterata? - Qualcosa del genere non ha reagito a quello brillante, quando guardi il cielo, colpisce qualcosa sotto le sopracciglia 14) Il mal di testa è accompagnato da lacrimazione, naso che cola, arrossamento degli occhi? - no 15) Il mal di testa è accompagnato dalla limitazione delle attività quotidiane? - sì no 16) Qual è l'intensità del dolore su una scala a 10 punti? - 2 17) Che cosa sta fermando un mal di testa? - Il Nurofen Chuchut può aiutare 18) Quanto spesso prendi antidolorifici? Che tipo di? Quale dose? - Nurofen ogni giorno per due settimane già + noshpa 19) Esiste una connessione tra mal di testa e dolore e / o mobilità limitata nella regione cervicale? - il collo è teso 20) C'è una connessione tra il mal di testa e il livello di pressione del sangue? - pressione 120 per 80, 130 per 80, 110 per 70 21) Il mal di testa cambia quando cambia la posizione della testa / del corpo? - No 22) Ci sono mal di testa simili con i tuoi parenti? - Non lo so, no, sembra 23) Hai avuto lesioni alla testa e / o al collo? - no Livello di depressione sulla scala di Beck (in punti) - 7. Assenza o depressione minimamente pronunciata. Vivi in ​​pace ____ Ansia significativa. Mancanza di depressione Hai bisogno di consigli e trattamenti medici!

Maxim I, Man, 31 anni

Ciao, dottore! Sono un programmatore e conduco uno stile di vita sedentario al computer. Quasi non bevo. Io fumo Recentemente ho trovato un punto nero nei miei occhi, sono andato da un oftalmologo. Ha detto che era una talpa e che non c'era niente di sbagliato in questo. Ma ha anche notato che doveva andare da un neurologo (a quanto pare ha visto qualcosa nel fondo). Un neuropatologo, oltre a un lavoratore manuale, ha testato la colonna vertebrale cervicale e l'ha diagnosticata senza immagini: l'IRR con osteocondrosi della zona cervicale con qualche sindrome radicolare. Prima di ricevere, ho avuto spesso la sensazione di stringermi la testa - come se avessi tirato un cappello stretto sopra la mia testa. Dopo la prima terapia manuale, ho sentito un afflusso di sangue alla testa. Spremere la testa al momento era sparito. Ma dopo un paio di giorni, ho iniziato a notare l'acufene (anche se non è un dato di fatto che non ci fosse mai stato prima, forse non se ne accorse). Solo nel caso, ho preso una radiografia della zona del collo. Non ha mostrato nulla. Al secondo ricevimento, lo dissi al dottore, ma lui disse che avevo uno spasmo nel lato destro dei muscoli del collo, e questo non mostrerebbe una radiografia. Inoltre, di tanto in tanto sento una sorta di tensione nella zona delle spalle del mio braccio destro nei muscoli e nel polso. Il medico mi ha prescritto un unguento di hirudalgon per strofinare il collo e anche le pillole noobut ​​e reumoxicam. Ultimo non bevo, perché nessun dolore particolare Cominciò a camminare più spesso all'aria aperta. Durante il cammino migliora lo stato generale di salute. Ma l'acufene e la sensazione di spremitura nella testa non scomparve. E ho anche cominciato a notare che la mia visione era leggermente offuscata: l'occhio destro non dà un'immagine chiara quando esamina gli oggetti. Sembrano sfumare un po '. Spesso provo stress. La mia testa gira costantemente pensieri su un ictus o oncologia. Compreso a causa della sua condizione. La mia testa gira costantemente pensieri su un ictus o su malattie oncologiche del cervello. La testa sembra essere stretta con un cappello aderente. Verso sera, la parte posteriore della testa inizia a piagnucolare. Il mal di testa nel senso comune non lo è. Solo una sensazione di oppressione. Questi sintomi sono simili all'osteocondrosi cervicale? Devo ottenere una risonanza magnetica cervicale e / o ecografica? Dovrei aggiungere una qualsiasi delle pillole? Posso praticare la ginnastica al Dr. Shishonin, o è meglio non farlo con gli spasmi muscolari? Grazie!

Ciao, vorrei fare una domanda che mi interessa molto.

Nell'autunno dell'anno scorso, ho avuto uno strano problema nel mio benessere - ho iniziato a stringermi il cuoio capelluto. C'era la sensazione che i capelli sulla testa si alzino da solo. Tutto questo è avvenuto in modo ondulato. Poi, alla sera, è iniziata la mia bradicardia: il mio polso era di 56 anni, la mia pelle era già non solo sulla mia testa, ma anche sul mio viso, e il mio corpo sembrava attraversare un brivido. Al mattino tutto era sparito, c'era solo un irrigidimento del cuoio capelluto, quando mi passavo le dita tra i capelli. E al lavoro, l'arresto è stato interrotto, ma la bradicardia si è trasformata in tachicardia e il polso ha battuto 140 a riposo. Spaventato, è andato dal dottore. Il neurologo non ha detto nulla di intelligibile, ma il terapeuta ha rassicurato che è stato l'IRR a prescrivere il fenazepam a bere :) Sembra che tutto sia andato via.

E stasera ero di nuovo coperto. Di nuovo cominciò a stringere la pelle sotto i capelli, i brividi, la tachicardia. Bevuto Corvalolo, anaprilina, validolo. Sono ancora incline al naso :)

Sono particolarmente preoccupato di stringere la pelle sulla testa, una sensazione molto spiacevole

Ho avuto la stessa cosa nelle prime fasi della DCL, poi mi sono imbattuto in questo forum, ho capito che non c'era niente di terribile, si è calmato e i sintomi sono scomparsi. Soprattutto, smettila di temere.

Propedeutica della sindrome "Mal di testa"

Amelin A.V., dottore in medicina, professore

definizione

Il mal di testa (cefalea, cefalea) è un caso particolare di sindrome del dolore, localizzata nella regione dalle sopracciglia all'occipite. La cefalea è la denuncia più comune, non solo nella pratica medica neurologica ma generale. La corretta diagnosi e trattamento del mal di testa è di particolare importanza. Un improvviso mal di testa, soprattutto per la prima volta, richiede un esame e un trattamento urgenti, in quanto può essere un sintomo di una malattia potenzialmente letale.

I principali meccanismi di sviluppo e classificazione del mal di testa

Il mal di testa può verificarsi quando si irrita quasi qualsiasi struttura della testa e del collo. Tuttavia, molte formazioni sono prive di innervazione sensibile, e quindi la loro irritazione non è accompagnata da una sensazione di dolore. Ad esempio, il parenchima del cervello, l'ependima dei ventricoli, il plesso coroideo, la parte più piccola delle meninge dura e morbida e le ossa del cranio sono completamente indolori.

Le fonti di mal di testa sono:

• arterie della dura;
• grandi arterie della base del cervello;
• grandi vene e seni venosi;
• dura madre di fossa cranica anteriore e posteriore;
• nervi trigeminali, facciali, glossofaringei e vaghi, prima e seconda radice spinale;
• pelle, fascia, muscolo, periostio e vasi extracranici;
• vertebre cervicali superiori e dischi intervertebrali;
• articolazione mascellare.

Il mal di testa si alza e si sviluppa come risultato di stiramento e spostamento dei seni venosi, stiramento dell'arteria avvolgente o delle arterie della base del cervello, infiammazione di qualsiasi struttura della testa che ha sensibilità al dolore (vedi sopra). Tensione prolungata dei muscoli della testa, del collo, della ghiandola della spalla, aumento o diminuzione della pressione intracranica contribuiscono alla comparsa di mal di testa.

I mal di testa sono divisi in primario e secondario. Le forme primarie di mal di testa, in cui la cefalea costituisce il nucleo del quadro clinico, sono molto più comuni. I più comuni sono l'emicrania e il mal di testa da tensione. La cefalea secondaria, infatti, è una sindrome ed è causata da qualsiasi malattia del sistema nervoso e / o somatico. Queste possono essere malattie del cervello e del midollo spinale, del sistema nervoso periferico, malattie degli occhi, seni nasali, dell'orecchio, dell'articolazione temporomandibolare, ecc. Si trovano spesso, ma non costituiscono la maggior parte dei mal di testa. Diversi tipi di mal di testa possono verificarsi nello stesso paziente.

Manifestazioni cliniche della sindrome

Quasi tutti i mal di testa temono che sia causato da un tumore al cervello o da altre cause pericolose. Mal di testa a lungo esistenti (molti mesi, anni) sono probabilmente benigni. Un mal di testa acuto, per la prima volta o un improvviso cambiamento nella natura del dolore cronico è un segnale di pericolo, che indica una possibile malattia potenzialmente letale. Le informazioni su una recente lesione cerebrale traumatica dovrebbero far scattare un pensiero su una possibile emorragia intracranica, contusione o commozione cerebrale. La natura metastatica di un mal di testa deve essere presa in considerazione se c'è una storia di precedente intervento chirurgico ai polmoni, ai reni della ghiandola mammaria o alla prostata. La febbre emicranica concomitante e l'intossicazione sono motivo di sospetto di infezione extracranica o intracranica. L'inizio del mal di testa nell'adolescenza, le informazioni sull'ereditarietà, le convulsioni stereotipate sono caratteristiche dell'emicrania. L'insorgenza o l'intensificazione del mal di testa dopo l'assunzione del farmaco può indicare una relazione causale tra di essi. L'uso incontrollato di analgesici, vasodilatatori periferici (nitrati, ecc.), Farmaci contraccettivi può causare cefalea da farmaci. Localizzazione delle cefalee in una metà della testa è caratteristica di emicrania, in forma chiusa del glaucoma, arterite temporale, aneurismi, base vascolare del cervello, nevralgia del trigemino, disfunzione dell'articolazione temporomandibolare. Rovesciato, diffuso, inarcandosi dolore aggravato dalla tosse, carico fisico, testa inclinata, si verifica un aumento della pressione endocranica affrontare deflusso venoso dalla cavità cranica, e può essere dovuta ad un tumore, ascesso, ematoma cronico, trombosi venosa del seno. Mal di testa, che ricordano "stringere il cerchio, casco, cappuccio" sono caratteristici di un attacco di un mal di testa di tensione, nevrosi. L'aspetto del dolore al collo e al collo, con ulteriore diffusione su uno o entrambi i lati della testa, si riscontra nella patologia dei tessuti molli del collo, nella lesione degenerativa della colonna vertebrale e nell'emorragia subaracnoidea. I più gravi mal di testa si verificano con emorragia intracranica, trombosi, meningite, emicrania e cefalea a fasci. La natura pulsante del dolore indica la sua origine vascolare, il tiro e il parossistico - sulla nevralgia, e la compressione e il serraggio indicano il coinvolgimento del casco muscolo-tendineo.

Algoritmo diagnostico e esame di laboratorio e strumentale per il mal di testa

L'idea principale dell'algoritmo diagnostico per l'esame di un paziente con un mal di testa è identificare quelle cause della sua insorgenza che sono una seria minaccia per la vita e richiedono un trattamento immediato. Prima di tutto, si tratta di lesioni craniocerebrali, emorragie intracraniche, infezioni, crisi ipertensive e tumori cerebrali.

Un esame obiettivo di un paziente con un mal di testa comporta la prima identificazione di segni di lesioni cerebrali traumatiche. Abrasioni, ematomi sottocutanei, aree di dolore locale con pressione e percussione del cranio, gonfiore, sangue o scarica chiara dal canale uditivo esterno e dal naso, indicano una lesione alla testa. Prima di tutto, è necessario identificare paresi, paralisi, intorpidimento, incoordinazione dei movimenti e sintomi di irritazione delle membrane meningee (torcicollo, med. Brudzinskiy, sm Kernig, luce e paura). Ogni paziente deve essere misurato la pressione sanguigna e la temperatura corporea.

Tra i metodi strumentali di esame, l'imaging a raggi X e la risonanza magnetica e l'angiografia, che forniscono le informazioni più accurate sullo stato del cervello e dei suoi vasi, sono di fondamentale importanza.

Caratteristiche della clinica più comuni forme di mal di testa

Per emorragia subaracnoidea spontanea di natura diversa (ipertensione 3 cucchiai., Aneurismi arteriosi, malformazioni arterovenose, e così via. N.) caratterizzata da cefalea acuta grave quando il paziente può essere accuratamente definito ora e minuti della sua comparsa. Il dolore è descritto come "un colpo alla testa", si verifica spesso durante lo sforzo fisico o teso ed è accompagnato da altri sintomi cerebrali - vomito, a volte compromissione della coscienza e convulsioni epilettiche. Va notato che l'emorragia subaracnoidea può aumentare la pressione sanguigna, che di per sé può anche causare mal di testa, ma emorragia subaracnoidea normalizzazione della pressione arteriosa non portare ad una cefalea di riduzione, e poche ore dopo l'insorgenza di mal di testa appaiono sintomi meningea, possibile ipertermia corpo.

I criteri diagnostici assoluti per l'emorragia subaracnoidea sono la presenza di sangue nel liquido cerebrospinale e / o i dati di imaging a raggi X calcolati o a risonanza magnetica del cervello. Se si sospetta un'emorragia subaracnoidea, deve essere fornita una consultazione urgente con il paziente da parte di un neurologo o il suo ricovero in ospedale neurologico o neurochirurgico.

Misure di emergenza per emorragia subaracnoidea:

• I pazienti in stato di incoscienza o convulsivi dovrebbero avere protezione respiratoria e aspirazione del vomito aspirato.
• Interrompere la sindrome convulsiva con diazepam.
• Per il sollievo dal dolore, vengono utilizzati analgesici buprenorfina, butorfanolo.
• L'antagonista del calcio nimodipina viene utilizzata per prevenire e curare disturbi neurologici di natura ischemica derivanti da emorragia subaracnoidea.

I mal di testa associati a trauma cranico sono sintomatici e si verificano in emorragia subaracnoidea traumatica, ematomi intracranici, contusione e commozione cerebrale. All'esame e alla palpazione della testa, ci sono segni di trauma (vedi sopra). Per fratturare la base delle ossa del cranio sono caratteristici: ematoma periorbitale bilaterale (da distinguere da una frattura delle ossa nasali), sanguinamento nella sclera, non avendo, in contrasto con la lesione oculare diretto, chiaro confine, liquorrhea nasale, a volte scambiato per rinorrea in vasomotoria o natura infettiva, otolikvoreya, lividi nel processo mastoideo (sintomo della battaglia). Una caratteristica distintiva dell'emorragia subaracnoidea post-traumatica è un forte mal di testa, spesso caratterizzato dai pazienti, come il più grave che abbiano mai sperimentato nella vita. In questo caso, il dolore può essere accompagnato da nausea, vomito, fotofobia, paura del suono e torcicollo e altri segni meningei. Caratterizzato da un aumento del dolore durante lo spostamento della testa, tosse, tensione, percussione del cranio. L'aumento della temperatura corporea e le convulsioni sono altamente probabili.

Con ematomi epidurali, subdurali e intracerebrali traumatici, cefalea può verificarsi immediatamente o diverse ore o addirittura giorni dopo un trauma cranico. La gravità della lesione e la durata della perdita di coscienza non sono fondamentali per la diagnosi di ematoma intracranico. A volte, l'infortunio può essere così insignificante che il paziente ei suoi parenti se ne dimenticano. A volte il paziente non ricorda il trauma trasferito a causa dell'amnesia. In alcuni casi, il mal di testa si sviluppa dopo il "gap luminoso", caratterizzato da un miglioramento delle condizioni generali del paziente, che rende questa patologia particolarmente insidiosa. Una caratteristica distintiva di questo tipo di mal di testa è la progressione della sua gravità e l'aumento dei sintomi neurologici focali. L'ematoma intracranico dell'educazione porta alla compressione delle membrane del cervello, a una maggiore pressione intracranica. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che gli anziani hanno una maggiore riserva di spazio intracranico, pertanto, i segni di ipertensione endocranica non saranno così pronunciati. Nei casi gravi, il mal di testa è accompagnato da nausea, vomito, agitazione psicomotoria, disturbi mentali, emiparesi, disturbi del linguaggio e altri sintomi neurologici focali. L'espansione unilaterale della pupilla, il rigetto del bulbo oculare verso l'esterno e il progressivo deterioramento della coscienza dovrebbero essere considerati sintomi molto allarmanti che indicano la dislocazione del cervello e il pericolo del suo inserimento. I pazienti con diagnosi di emorragia subaracnoidea post-traumatica o ematoma intracranico sono immediatamente ammessi al dipartimento di neurochirurgia. Il valore determinante nella diagnosi di emorragia intracranica appartiene alla risonanza e alla risonanza magnetica. Il trattamento della cefalea per questa patologia è sintomatico e comporta l'uso di analgesici non narcotici (paracetamolo 0,5-1 g all'interno, ogni 4-6 ore, fino a 4 g / die, ketoprofene 100 mg per via rettale ogni 6-8 ore, ibuprofene 800-1200 mg verso l'interno) È necessario creare riposo fisico e mentale (sedativi e tranquillanti), per garantire la pervietà delle vie respiratorie superiori, l'inalazione di ossigeno, il mantenimento dell'attività cardiovascolare. Un aumento della pressione arteriosa spesso osservato durante l'emorragia intracranica è un meccanismo di compensazione per proteggere il cervello dall'ischemia in condizioni di ipertensione endocranica. Prima di rimuovere un ematoma, solo la pressione sanguigna molto alta (più di 210/110 mm di mercurio) viene corretta con i farmaci. Non abbassare la pressione sanguigna al di sotto di 160/90 mm. Hg. Art., In quanto ciò può portare ad un peggioramento dell'ipossia e dell'ischemia del tessuto cerebrale. La preferenza dovrebbe essere data ai beta-bloccanti (anaprilina 10-40 mg sotto la lingua), alla clofelina (0,15 mg per via orale o sotto la lingua). Non è necessario senza l'urgente necessità di nominare nitrati e validolo, poiché violano il deflusso venoso dalla cavità cranica ed esacerbano l'ipertensione endocranica.

In caso di contusione e commozione cerebrale, il dolore appare immediatamente dopo il ripristino della coscienza ed è localizzato principalmente sul lato della contusione. Molto caratteristico è l'aumento del mal di testa con le percussioni del cranio. Nelle lesioni cerebrali gravi può verificarsi una gravità variabile dei sintomi neurologici focali. La commozione cerebrale e la contusione cerebrale nel periodo acuto sono accompagnate da un tipo liquorodinamico (iper o ipotensivo), da angiodistorsione GB e dal dolore derivante dalla tensione dei muscoli della testa.

Mal di testa acutamente in via di sviluppo è un segno obbligatorio di infezione delle meningi e del parenchima cerebrale. Questo vale sia per la meningite primaria e secondaria che per l'encefalite, complicando le malattie infiammatorie extracraniche. Un mal di testa molto serio ed improvviso in una persona che soffre di malattie infiammatorie croniche delle orecchie e dei seni. Rilevazione della sindrome di shell (sintomi di Kernig, Brudzinsky, torcicollo, riflesso zigomatico Bekhtereva, luce e paura del suono, ecc.), La sindrome da infezione e da alcolici rendono ovvia la diagnosi di meningite. L'aggiunta di sintomi neurologici focali indica meningoencefalite. Mal di testa in questa patologia si verifica a causa di edema delle meningi, ipersecrezione del liquido cerebrospinale e una violazione del suo assorbimento, aumento della pressione intracranica. L'uscita dal flusso sanguigno delle prostaglandine, la sostanza del dolore, le tossine, le sostanze vasoattive aiutano a ridurre le soglie del dolore e lo sviluppo dell'iperalgesia. La cefalea è molto intensa, arcuata e spesso accompagnata da vomito, agitazione psicomotoria, allucinazioni. L'iperestesia della pelle e una smorfia dolorosa con percussione del cranio sono caratteristiche. Lo studio del liquido cerebrospinale aiuta a riconoscere la meningite e a determinarne la natura (purulenta, sierosa, tubercolotica, fungina, ecc.).

Le malattie infettive non craniche sono spesso accompagnate da mal di testa, che fa parte della sindrome da intossicazione. Nella maggior parte dei casi, il dolore è moderato, non progredisce, è facilmente trattabile con gli analgesici e scompare quando diminuiscono i sintomi di una malattia infettiva. Un improvviso aumento del mal di testa dovrebbe essere sospetto di sviluppare meningite o encefalite. In grave intossicazione, si può osservare una sindrome meningea moderatamente pronunciata ("meningismo"), che è una conseguenza dell'infiammazione asettica della dura madre. In questi pazienti non ci sono cambiamenti nel liquido cerebrospinale e sintomi neurologici focali.

I tumori al cervello raramente causano mal di testa acutamente in via di sviluppo. Questa patologia è caratterizzata da un graduale aumento del mal di testa e dei sintomi neurologici focali. Quando i tumori cerebrali sono tipici, viene presa in considerazione la comparsa di mal di testa al mattino o di notte, che è associata alla difficoltà di deflusso di liquido venoso e cerebrospinale e aumento della pressione intracranica. La posizione verticale del corpo facilita il deflusso di sangue venoso dalla cavità cranica, che porta a una riduzione del mal di testa entro la fine della giornata. Di solito, il dolore è opaco e la sua posizione non è sempre correlata alla posizione del tumore. Aumenta con la tosse, gli starnuti, lo sforzo fisico. Nel corso del tempo si verifica nausea e all'altezza di un mal di testa che vomita, che non porta sollievo e non è associato all'assunzione di cibo (spesso a stomaco vuoto). L'insorgenza improvvisa del mal di testa acuto o il suo significativo miglioramento nei tumori cerebrali può essere il risultato di un'emorragia nel tumore o dell'occlusione acuta del quarto ventricolo con lo sviluppo di ipertensione cerebrospinale acuta (sindrome di Bruns). Per i tumori del sistema ventricolare, il mal di testa ha una chiara connessione con la posizione della testa (mal di testa posizionale), e il fondo si modifica sotto forma di dischi del nervo ottico congestizi. Il principale valore nella diagnosi di un tumore al cervello appartiene alla risonanza magnetica o alla risonanza magnetica.

L'ipertensione arteriosa non è caratterizzata da cefalea intensa intensamente sviluppata con vomito e depressione della coscienza. La crisi ipertensiva potrebbe non essere la causa, ma il risultato di un forte mal di testa. In questi casi è necessario escludere altre malattie, accompagnate da un aumento secondario della pressione sanguigna. Se questo è accaduto in un paziente giovane o di mezza età senza una storia di ipertensione, allora c'è un'alta probabilità di emorragia subaracnoidea, che richiede adeguate misure diagnostiche e terapeutiche. È stato dimostrato che l'ipertensione può causare mal di testa acuto solo se la pressione diastolica supera i 120 mm. Hg. Art., O un aumento di oltre il 25% dal livello iniziale. Il mal di testa acutamente sviluppato si verifica solo con l'encefalopatia ipertensiva acuta e l'eclampsia, che sono caratterizzate da un aumento della pressione diastolica superiore a 130-150 mm Hg. Art., Gonfiore dei dischi dei nervi ottici e coscienza alterata. Sotto l'apparenza di crisi ipertensive può verificarsi emorragia subaracnoidea, attacco di emicrania, attacco di panico, cefalea a fascio, gonfiore, in cui il mal di testa non è causato da alta pressione sanguigna, ma solo combinato con esso o se stesso porta alla sua ascesa. La patogenesi del mal di testa nell'ipertensione arteriosa è complessa. Si ritiene che la difficoltà di deflusso venoso di sangue dalla cavità cranica, l'aumento della pressione intracranica e la pulsazione di vasi eccessivamente dilatati della dura madre siano alla base di questo tipo di cefalea. Nell'encefalopatia ipertensiva acuta ed eclampsia, c'è una rottura nell'autoregolazione cerebrale e nell'edema cerebrale. Sotto l'apparenza di queste malattie, l'emorragia può verificarsi nel cervello, per escludere quale sia necessario condurre una radiografia del computer e la risonanza magnetica. Il valore dell'ipertensione arteriosa stabile come causa di mal di testa è spesso sovrastimato, il che porta alla formazione di tattiche mediche errate e di errori diagnostici. La diagnosi corretta di questo tipo di mal di testa è assistita dalla misurazione della pressione sanguigna, localizzazione del mal di testa, di regola, "nella testa intera", meno spesso nella nuca, così come cambiamenti nel fondo, ipertrofia ventricolare sinistra sull'ECG ed ecocardiografia, indicazioni di ipertensione nei parenti.

Un attacco di glaucoma acuto ad angolo chiuso è accompagnato da dolore nella zona del bulbo oculare, tempia, retroorbitale, fotopsie e fotofobia che si verificano spesso. Un esame oftalmologico rivela un aumento della pressione intraoculare.

Le malattie dei seni paranasali, l'otite, la patologia dell'articolazione temporomandibolare (sindrome di Kosten) possono provocare lo sviluppo di un mal di testa, tuttavia, in queste malattie, i dati di ulteriori esami fisici e strumentali facilitano la diagnosi corretta.

Il mal di testa da tensione è la forma più comune di cefalea. Tra tutti i tipi di mal di testa, la proporzione di cefalea tensiva varia dal 60 all'80% dei casi. Sorge a qualsiasi età, ugualmente rappresentata tra uomini e donne. Il dolore di solito si manifesta dopo stress, situazioni di conflitto, intenso lavoro mentale, carico statico prolungato sui muscoli della fascia degli arti superiori, colonna vertebrale cervicale, disturbi del sonno. È caratterizzato da intensità moderata, limitando leggermente le attività abituali, localizzazione bilaterale, sebbene un lato della testa possa ferire di più. I reclami vengono spesso fatti non tanto sul dolore, quanto sulla sensazione di essere legati con un cerchio, stringendo la testa con un elmetto, un elmetto o gravità. Il dolore è di natura opaca, non pulsante, non aumenta con lo sforzo fisico di routine. La durata dell'attacco del dolore varia da mezz'ora a diversi giorni. A volte passa da solo o è facilmente fermato dagli analgesici. La palpazione dei muscoli temporale, frontale, occipitale e trapezoidale può essere dolorosa. Se il dolore preoccupa più di 15 giorni al mese, allora parlano di un mal di testa cronico da tensione.

L'emicrania può causare difficoltà diagnostiche, soprattutto se debutta in età adulta. I principali fattori precipitanti per lo sviluppo di un attacco di emicrania sono il disagio emotivo, l'inclusione nella dieta di cibi contenenti grandi quantità di tiramina (cioccolato, formaggio, carne affumicata, agrumi, vini rossi, ecc.), Sovrallenamento fisico, cambiamenti nelle condizioni meteorologiche, contraccettivi orali, nitrati e altri vasodilatatori periferici, mestruazioni, menopausa, lesioni cerebrali traumatiche, disturbi del sonno e del riposo.

L'emicrania con aura ("emicrania classica") si verifica nel 25-30% dei casi. Il quadro clinico di questa forma di emicrania consiste di cinque fasi, sviluppandosi una dopo l'altra. La prima fase è prodromica, appare alcune ore prima dell'inizio di un mal di testa ed è caratterizzata da un cambiamento di umore, sensazione di affaticamento, sonnolenza, ritenzione di liquidi, irritabilità, ansia, bulimia o anoressia, maggiore sensibilità agli odori, rumore, luce intensa. La seconda fase - l'aura rappresenta un complesso di sintomi neurologici focali che durano non più di 60 minuti, derivanti da una breve diminuzione del flusso sanguigno cerebrale in alcune parti del cervello. Nel caso dell'emicrania oftalmica, l'aura è caratterizzata da deficit visivi (scotoma luccicante, fotopsie, emianopsia, illusioni visive). In altre forme di emicrania, l'aura si manifesta con una varietà di sintomi neurologici, le cui varianti sono determinate dal coinvolgimento del sistema vascolare corrispondente (emiplegico, basilare) nel processo patologico del bacino.

In contrasto con l'emicrania oftalmica, i sintomi dell'aura in altre forme (emicrania soprattutto emiplegica e basilare) possono essere rintracciati durante la fase di cefalea. Non più tardi di 60 minuti o immediatamente dopo l'aura arriva la terza fase - la dolorosa. Può durare da 4 a 72 ore. E manifestato da un mal di testa pulsante nella regione frontale-orbitale-temporale, di solito unilaterale, moderata o forte intensità, aggravata dal normale sforzo fisico, accompagnata da fotofobia, paura del suono, nausea, vomito pallore della pelle. In alcuni casi, il mal di testa si sta rompendo, si sta diffondendo e può diffondersi dall'altra parte. A volte un mal di testa ha immediatamente una localizzazione bilaterale. Sul lato del mal di testa, i vasi della congiuntiva vengono iniettati, si osserva lacrimazione, i tessuti paraorbitali si gonfiano. Nella regione temporale si osservano edemi, gonfiori e pulsazioni tissutali dell'arteria temporale. I pazienti spesso cercano di spremere l'arteria temporale, la faccia sfregata. Durante un attacco, i pazienti cercano di ritirarsi in una stanza buia, sdraiarsi, tirare fuori la testa con un asciugamano, strizzarlo con le mani, evitare suoni forti e luce intensa.

La quarta fase è la risoluzione. È caratterizzato da una graduale riduzione del mal di testa, cessazione del vomito e sonno profondo. La quinta fase - recupero, può durare per diverse ore o giorni. È caratterizzato da una maggiore stanchezza, perdita di appetito, graduale normalizzazione del funzionamento dei sistemi sensoriali del corpo (udito, olfatto, vista), aumento della diuresi.

L'emicrania senza aura (emicrania semplice) è la forma più comune (fino al 75% dei casi). Un attacco di emicrania di solito consiste di tre fasi: prodromica, dolorosa e riparatrice. Tuttavia, la presenza di una fase prodromica per una semplice forma di emicrania non è necessaria. Spesso un attacco inizia senza precursori, immediatamente con un mal di testa. Il quadro clinico della fase di cefalea è simile a quello descritto per l'emicrania con aura. Per l'emicrania senza aura, la presenza di periodi refrattari è tipica quando la malattia dopo un attacco non si manifesta per un periodo piuttosto lungo e durante questo periodo la maggior parte dei pazienti si considera praticamente sana. Un esame obiettivo nel 75% dei pazienti ha rivelato un'intensità variabile della sindrome da disfunzione autonomica. La maggior parte di questi ha una tendenza all'ipotensione arteriosa, meno comunemente all'ipertensione arteriosa. Nello stato neurologico non può rilevare sintomi distinti. I pazienti sono caratterizzati da una maggiore sensibilità all'angoscia. Sono soggetti a reazioni ansiogene-depressive, labilità emotiva, manifestazioni psico-asteniche.

Sollievo mal di testa

Il trattamento non farmacologico comporta la creazione di condizioni per la massima pace fisica e mentale. Il silenzio, senza una stanza con luce intensa è l'ideale per questo scopo. Se il mal di testa non causa ansia nel medico, non è accompagnato da febbre, disturbi della coscienza, convulsioni, debolezza e intorpidimento delle estremità, ed è anche riconosciuto dal paziente come un altro attacco di cefalea che esiste da molto tempo, il massaggio è possibile (con unguenti contenenti anestetici locali, FANS) alleviare l'eccessiva tensione dei muscoli del collo e della testa, il calore locale e la posizione orizzontale. Durante il successivo attacco di emicrania, i bagni caldi dei piedi, l'intonaco di senape sulla parte posteriore del collo, lo spazio interscapolare possono essere utili. Dove i metodi di cui sopra non aiutano, sono necessari farmaci.

Farmacologia clinica dei farmaci usati per trattare il mal di testa

Analgesici e farmaci antinfiammatori non steroidei

Tra un gran numero di analgesici e FANS per il trattamento del mal di testa viene utilizzata una gamma piuttosto limitata di farmaci. La scelta è determinata dalle caratteristiche delle proprietà farmacodinamiche e farmacocinetiche dei farmaci, nonché dalle evidenze provenienti da studi clinici. I farmaci di prima scelta per il mal di testa sono considerati FANS con un effetto analgesico pronunciato e veloce (ketoprofene, naprossene, diclofenac, ibuprofene). Analgesici e FANS sono utilizzati per il trattamento sintomatico della cefalea.

Il meccanismo dell'azione analgesica. Il meccanismo dell'azione analgesica dei FANS consiste di due componenti: centrale e periferico. La componente periferica è strettamente correlata all'attività antinfiammatoria dei farmaci e si realizza, in primo luogo, grazie all'azione anti-essudativa e, in secondo luogo, riducendo l'azione algogenica dei mediatori dell'infiammazione. Le proprietà anti-essudative causano una diminuzione dell'edema infiammatorio, esercitando una pressione meccanica sui recettori del dolore dei tessuti. La componente centrale è associata all'effetto delle droghe sui centri talamici di trasmissione dell'impulso del dolore.

Analgin (Dipirone, Metamizol)

Il farmaco è un derivato del sodio amidopirina e appartiene al gruppo dei derivati ​​pirazolone. Questo farmaco è stato introdotto per la prima volta nel 1922. Sfortunatamente, analgin è ancora un antidolorifico popolare in Russia. Molte aziende producono farmaci combinati che includono dipyron (analgin). È molto difficile spiegare la continua popolarità di dipyrone alla luce di fatti ben noti che indicano un alto rischio di sviluppare agranulocitosi e shock anafilattico dopo il suo utilizzo. Già nel 1973, l'American Medical Association "Drug Evaluation" affermava che "è impossibile giustificare l'uso di analgin come analgesico di uso generale, agente per l'artrite o antipiretico standard". Nel 1980, la pubblicazione annuale "Effetti collaterali della droga" concludeva che "poiché esistono medicinali alternativi efficaci e meno pericolosi, non vi è alcun motivo per continuare a usare il dipirone (analgin) e l'aminopirina". Dipirone (analgin) o prodotti di combinazione che lo contengono sono proibiti o strettamente limitati in più di 25 paesi del mondo. Dai paesi della CSI è vietata la vendita di dipyrone Armenia e Ucraina.

Acido acetilsalicilico (Aspirina)

È usato per trattare il mal di testa da oltre 100 anni. È il farmaco più comunemente usato per il trattamento di attacchi di cefalea a bassa intensità.

Farmacocinetica. Fino all'80% dell'acido acetilsalicilico viene assorbito nell'intestino tenue superiore. La concentrazione massima in plasma è annotata in 1-2 ore. L'alcalinizzazione del contenuto gastrico riduce significativamente il tasso di assorbimento dell'aspirina. L'emivita è in media di 5 ore. Eliminato principalmente dai reni (80%) parzialmente invariato, parzialmente sotto forma di metaboliti.

Effetti collaterali Molto spesso, indipendentemente dalla via di somministrazione, si verificano effetti collaterali dal tratto gastrointestinale. Nausea, vomito, gastralgia, diarrea, difetti erosivi della mucosa dello stomaco e del duodeno, fino a sanguinamento. Le reazioni allergiche possono svilupparsi sotto forma di rinite, congiuntivite, sindrome di Vidal (una combinazione di rinite, poliposi della mucosa nasale, asma bronchiale e orticaria). Nei bambini fino a 12 anni, l'assunzione di aspirina sullo sfondo del raffreddore può provocare l'insorgenza della sindrome di Reye (encefalopatia tossica acuta, accompagnata da degenerazione grassa degli organi interni, principalmente del fegato e del cervello). L'aspirina non è raccomandata per i bambini sotto i 12 anni negli USA e nel Regno Unito per i raffreddori. Con l'uso a lungo termine possibili violazioni delle proprietà reologiche e della coagulazione del sangue.

Paracetamolo (paracetamolo)

È un prodotto del metabolismo della fenacetina (un derivato del para-amminofenolo). Nella sua attività analgesica, il paracetamolo non è inferiore all'aspirina. Tuttavia, l'esperienza clinica e i dati della letteratura indicano che il mal di testa emicranico è scarsamente controllato dal paracetamolo. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che il paracetamolo ha un effetto antinfiammatorio molto debole, che non ha quasi alcun valore clinico. Allo stesso tempo, è noto che l'infiammazione neurogenica asettica della dura madre è di fondamentale importanza nella formazione del dolore nell'emicrania.

Farmacocinetica. Il farmaco è ben assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione massima in plasma è determinata in 30-90 minuti. Il tasso di assorbimento rallenta quando si mangia, antiacidi, carbone attivo. L'eliminazione avviene per biotrasformazione nel fegato (fino al 90-95%). Il ritardo nell'eliminazione del paracetamolo e dei suoi metaboliti è osservato in violazione delle funzioni del fegato e dei reni. Isoniazide, cimetidina, ranitidina, propranololo aumentano l'emivita e riducono la clearance del paracetamolo.

Effetti collaterali Il farmaco ha una bassa tossicità e praticamente non possiede attività ultirogenica. In rari casi, si notano reazioni allergiche. Con l'uso a lungo termine di alte dosi, è possibile un effetto epatotossico.

ketoprofene

È un derivato dell'acido propionico. È tra i FANS più efficaci. Poiché l'attività analgesica supera la maggior parte dei FANS "standard", somministrati in dosi equivalenti. Esistono prove dell'efficacia elevata del ketoprofene rispetto al paracetamolo e ibuprofene nel trattamento degli attacchi di emicrania e cefalea di diversa eziologia. È ben assorbito se assunto per via orale. La concentrazione plasmatica massima dopo assunzione di ketoprofene è annotata in 0,5-1,5 ore. L'emivita varia da 1,6 a 1,9 ore. Il farmaco viene distrutto nel fegato e i prodotti del suo metabolismo vengono escreti nelle urine e nella bile. L'eliminazione rapida e abbastanza completa del ketoprofene rende improbabile lo sviluppo di effetti collaterali.

Per alleviare il mal di testa molto grave, il ketoprofene viene iniettato per via intramuscolare in dosi di 100 mg 1-2 volte al giorno. Se un attacco di emicrania è accompagnato da nausea e vomito, che impediscono l'assorbimento degli analgesici nel tratto gastrointestinale, il ketoprofene può essere somministrato per via rettale, sotto forma di una candela contenente 100 mg del farmaco. Per il trattamento profilattico della forma mestruale dell'emicrania, si raccomandano compresse ritardate di 150 mg, 3-5 giorni prima della supposta supposta mensile o rettale 100 mg 1-2 volte al giorno. Se necessario, le forme di dosaggio di ketoprofene possono essere utilizzate in varie combinazioni e la dose giornaliera totale può essere aumentata a 300 mg.

Effetti collaterali Il ketoprofene è considerato uno dei FANS più sicuri. La frequenza degli effetti collaterali gastroenterologici è molto inferiore rispetto all'uso di aspirina, indometacina e altri FANS. In alcuni casi, possono verificarsi reazioni allergiche, vertigini. Con l'uso prolungato aumenta la probabilità di compromissione della funzionalità epatica e / o renale, nonché trombocitopenia e anemia.

diclofenac

È un derivato dell'acido fenilacetico. La forza dell'effetto analgesico è vicina al ketoprofene. Il diclofenac è ​​inferiore solo all'indometacina in forza dell'effetto anti-infiammatorio.

Farmacocinetica. Quasi completamente assorbito nel tratto gastrointestinale e il 95-99% si lega alle proteine ​​plasmatiche. La concentrazione massima del farmaco nel sangue si nota dopo 30-60 minuti, l'emivita oscilla tra 1,5 e 3,5 ore. Una caratteristica distintiva del diclofenac è ​​la capacità di accumularsi nel fuoco dell'infiammazione.

Effetti collaterali I disturbi più comuni del tratto gastrointestinale (nausea, vomito, anoressia, dolore epigastrico). In termini di attività ulcerosa, il diclofenac è ​​significativamente inferiore all'aspirina, all'indometacina, al naprossene). Reazioni allergiche cutanee, mal di testa, insonnia, irritabilità sono possibili.

Indometacina, ketorolac.

Fare riferimento all'acido acetico derivato indolo. L'indometacina ha un effetto analgesico pronunciato, seconda solo al ketoprofene e al diclofenac.

Farmacocinetica. I farmaci sono ben assorbiti dal tratto gastrointestinale e sono quasi completamente legati alle proteine ​​plasmatiche. La concentrazione massima nel sangue si osserva 30-40 minuti dopo la somministrazione enterale di ketorolac, 2-4 ore dopo l'indometacina e l'emivita è 3-3,5 e 7-12 ore). La principale via metabolica è il legame dell'acido glucuronico, i cui coniugati sono escreti nelle urine e nella bile.

Effetti collaterali Le complicazioni più caratteristiche del tratto gastrointestinale. Con l'uso di indometacina, sono possibili reazioni allergiche, mal di testa, disturbi del sonno e depressione. A volte c'è anemia ipocromica, anemia emolitica, trombocitopenia. In generale, le droghe di questo gruppo sono classificate come droghe tossiche. Ketorolac non è consigliato nominare più di 5 giorni in fila, nonostante la sua attività analgesica alta.

Preparazioni combinate

I farmaci combinati per il mal di testa sono combinazioni di un analgesico con caffeina, codeina o butalbital. L'uso frequente di questi farmaci aumenta il rischio di effetti collaterali.

5 agonisti dei recettori HT1, "triptani"

Questa classe di farmaci viene utilizzata solo per il sollievo degli attacchi di emicrania. Non sono efficaci per altre forme di mal di testa. In Russia vengono utilizzati sumatriptan (Imigran, Sumamigren), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpaks).

Farmacodinamica dei triptani. I farmaci causano un restringimento dei vasi cerebrali eccessivamente dilatati. Questo riduce la stimolazione dei recettori del dolore della parete vascolare e aiuta a ridurre il dolore. Riducono l'infiammazione neurogenica nei vasi della dura madre e bloccano il dolore a livello dei nuclei sensoriali del tronco cerebrale. Si presume che il meccanismo d'azione neurogenico aiuti a ridurre la ricorrenza del mal di testa e garantisce l'efficacia dei farmaci in relazione a concomitanti nausea, vomito, fotofobia e fonofobia.

Farmacocinetica dei triptani. Sumatriptan è disponibile in quattro forme di dosaggio - soluzione per iniezioni sottocutanee (6 mg), compresse (25, 50, 100 mg), soluzione per somministrazione intranasale (spray nasale - 20 mg), supposta (12,5 mg, 25 mg, 50 mg). Zolmitriptan è disponibile sotto forma di compresse da 2,5 mg. I farmaci sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale. L'assorbimento non dipende dall'assunzione di cibo. La concentrazione massima viene raggiunta entro 1-1,5 ore dopo l'ingestione. Dopo la biotrasformazione epatica, i metaboliti vengono escreti nelle urine e nelle feci.

Gli effetti collaterali dei triptani compaiono entro 4 ore dopo l'assunzione del farmaco. La più comune nausea, vertigini, sonnolenza, astenia, sensazioni di calore, secchezza delle fauci. L'incidenza di sovradosaggio è rara. Con cura è necessario nominare i triptani a donne incinte e durante lattazione. I pazienti con funzionalità renale compromessa non richiedono un aggiustamento della dose. La sicurezza nei bambini non è stata studiata. I triptani sono controindicati nei pazienti con IHD, ipertensione grave e aritmia, nonché in caso di ipersensibilità individuale al farmaco.

Dose. I triptani vengono assunti durante un attacco emicranico all'interno, intranasale (sumatriptan spray) o sottocutaneo (sumatriptan). Se l'uso della prima dose non è stato efficace, l'uso ripetuto di triptani non è appropriato. In caso di recidiva di mal di testa, si raccomanda l'uso ripetuto di triptani non prima di due ore.

Test di autovalutazione

1. Per l'emicrania è caratterizzata da:

1.1. Natura pulsante del dolore;
1.2. Costrizione della natura del dolore;
1.3. Ripresa della natura del dolore;
1.4. Scoppio della natura del dolore.

2. Per un mal di testa causato da un tumore cerebrale, è caratteristico:

2.1. Amplificazione al mattino, in posizione orizzontale, in caso di tosse, starnuti, tensioni;
2.2. Rafforzando nel pomeriggio, in posizione verticale, a un'attività fisica;
2.3. Rafforzamento di sera, dopo lo stress psico-emotivo;
2.4. Attenuazione con testa abbassata.

3. Un attacco di mal di testa tensione può essere attivato da:

3.1. Attività fisica;
3.2. Alcuni cibi;
3.3. Stress, stress mentale;
3.4. Un lungo carico tonale sui muscoli della cintura della spalla, la colonna cervicale.

4. Quali sono le malattie con un mal di testa accompagnato da una grave luce e zvoyophobyaznuyu?

4.1. l'emicrania;
4.2. la meningite;
4.3. Nevralgia del trigemino;
4.4. Glaucoma.

5. La febbre può accompagnare il mal di testa con:

5.1. la meningite;
5.2. Emorragia subaracnoidea;
5.3. Mal di testa da tensione;
5.4. Encefalite.

6. Cefalea ricorrente parossistica è caratteristica di:

6.1. Tumori cerebrali;
6.2. l'emicrania;
6.3. Nevralgia del trigemino;
6.4. Ascesso cerebrale

7. Un mal di testa noioso, costrittivo, pungente "come un cerchio", "elmo" è caratteristico di:

7.1. Trombosi di seni venosi intracranici;
7.2. Mal di testa da tensione;
7.3. la meningite;
7.4. Emorragia intracranica

8. Quali fattori possono provocare un attacco di emicrania:

8.1. lo stress;
8.2. Le mestruazioni nelle donne;
8.3. Ricezione di una grande quantità di liquido;
8.4. Alimenti ricchi di tiramina (formaggio, cioccolato, agrumi, noci).

9. Il rafforzamento della cefalea emicranica contribuisce a:

9.1. Esercizio di routine;
9.2. Luce intensa, suono forte;
9.3. Posizione errata nel letto;
9.4. Posizione orizzontale

10. Per confermare la natura tumorale del mal di testa il più informativo:

10.1. Tomografia computerizzata a raggi X del cervello;
10.2. Imaging a risonanza magnetica del cervello;
10.3. Radiogramma delle ossa del cranio;
10.4. Puntura lombare.

11. L'emicrania può essere efficacemente fermata con i farmaci:

11.1. ibuprofene;
11.2. Sumatriptan, Zolmitriptan;
11.3. ergotamina;
11.4. Papaverina.

12. Per mal di testa acuto accompagnato da nausea, vomito, farmaci dovrebbero essere presi:

12.1. all'interno;
12.2. intranasale;
12.3. rettale;
12.4. Per via intramuscolare.

13. Quali dei seguenti farmaci sono più efficaci per il mal di testa causato da ipertensione endocranica:

13.1. desametasone;
13.2. aspirina;
13.3. Nootropil;
13.4. Mannitolo.

14. Confermare la natura infettiva (encefalite, meningite) del mal di testa è la più informativa:

14.1. Tomografia computerizzata a raggi X del cervello;
14.2. Imaging a risonanza magnetica del cervello;
14.3. Radiogramma delle ossa del cranio;
14.4. Puntura lombare.

15. Per alleviare il mal di testa da tensione, puoi usare:

15.1. paracetamolo;
15.2. lasix;
15.3. papaverina;
15.4. Ibuprofene.

16. Quali metodi non farmacologici possono essere usati per alleviare l'emicrania e il mal di testa da tensione:

16.1. Pediluvi caldi;
16.2. Massaggio del cuoio capelluto e del cingolo scapolare;
16.3. Terapia manuale;
16,4. Bella doccia

17. I mal di testa più gravi sono caratteristici di:

17.1. Emorragia subaracnoidea;
17.2. l'emicrania;
17.3. tumori;
17.4. Meningite.

18. Un forte mal di testa che si sviluppa improvvisamente, "come un fulmine a ciel sereno" è caratteristico di:

18.1. tumori;
18.2. la meningite;
18,3. Mal di testa da tensione;
18.4. Emorragia subaracnoidea

19. Quale dei sintomi di accompagnamento può indicare una causa potenzialmente pericolosa di mal di testa:

19.1. Aumento dei disturbi di coscienza, debolezza o intorpidimento degli arti;
19.2. L'aspetto o il significativo aumento del mal di testa entro poche ore dopo aver subito una lesione cerebrale traumatica;
19.3. febbre;
19.4. Sudorazione.

20. La causa del mal di testa cronico può essere:

20.1. Disfunzione dell'articolazione mandibolare;
20.2. Sinusite cronica, otite media;
20.3. il glaucoma;
20.4. Osteocondrosi cervicale.

Testare gli standard di risposta

1. - 1.1, 1.4;
2. - 2.1;
3. - 3.3, 3.4;
4. - 4.1, 4.2;
5. - 5.1, 5.4;
6. - 6.2, 6.3;
7. - 7,2;
8. - 8.1, 8.2, 8.4;
9. - 9.1, 9.2;
10. - 10.1, 10.2;
11. - 11.1, 11.2, 11.3;
12. - 12.2, 12.3, 12.4;
13. - 13,1, 13,4;
14. - 14.1, 14.2, 14.4;
15. - 15,1, 15,4;
16. - 16.1, 16.2, 16.3;
17. - 17.1, 17.2, 17.4;
18. - 18,4;
19. - 19.1, 19.2, 19.3;
20. - 20.1, 20.2, 20.4.

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