Vertigine posizionale benigna o otolitiasi

Vertigine benigna: innocua, completamente reversibile e sicura.
Parossistico - parossistico, improvviso, a breve termine.
Posizionale - associato alla posizione della testa o del corpo.

La vertigine parossistica benigna è una malattia molto comune che viene ben trattata con esercizi speciali a casa o con l'aiuto di una singola manipolazione medica. Ma molti pazienti hanno sentito parlare di me per la prima volta da DPPG, perché sono stati trattati senza successo per molto tempo per l'osteocondrosi cervicale o "vasi cattivi".

Cause di vertigine posizionale benigna.
Dal greco, il termine otolitiasi letteralmente traduce "pietre nell'orecchio". Tutti conoscono le pietre nella cistifellea, nei reni e persino nella ghiandola salivare. E pochi hanno sentito parlare delle pietre nell'orecchio.
Nell'orecchio interno di una persona c'è un labirinto responsabile dell'equilibrio. Per ragioni sconosciute si formano calcoli di calcio all'interno del labirinto, che si muovono liberamente all'interno dell'orecchio colpito, irritano i recettori vestibolari e inviano segnali errati al cervello. E il cervello risponde con vertigini e risposte vegetative.

Come si manifestano vertigini posizionali benigne o otolitiasi?
• Arresti improvvisi di vertigini sistemiche si verificano in una determinata posizione della testa (quando la testa è inclinata all'indietro o inclinata in avanti, quando si gira nel letto da un lato, ecc.). Il paziente cerca di evitare movimenti improvvisi e provocatori;
• La durata degli attacchi brevi, fino a diversi minuti;
• Frequenza da diversi attacchi al giorno fino a 1 volta a settimana;
• L'intensità massima al mattino, di solito diminuisce durante il giorno;
• Accompagnato da nistagmo, nausea e vomito.
• I periodi di esacerbazione sono sostituiti dalla remissione spontanea da diversi mesi a diversi anni;
• Non c'è perdita dell'udito, rumore nelle orecchie e nella testa, febbre, mal di testa.

La diagnosi di DPPG si basa sui disturbi caratteristici del paziente.
Per confermare la diagnosi, viene utilizzato un test provocatorio Dix-Hallpike:
Il paziente si siede piano sul divano con la testa che gira di 45 ° a destra. Poi, all'improvviso, adagialo sulla schiena, mentre la testa si blocca dal divano, mantenendo il giro di 45 ° a destra. Guardando 30 secondi. Quindi tornare bruscamente alla posizione di partenza mentre si è seduti, mantenendo la testa a 45 ° a destra.
Dopo 1-2 minuti, ruotare la testa del paziente a 45 ° a sinistra e ripetere la stessa, ma nella direzione opposta.
Quando si esegue il test nella direzione dell'orecchio "malato", si verifica nistagmo, vertigini con nausea e vomito.

Manipolazioni mediche con vertigine posizionale benigna.
Gli esercizi speciali Brandt - Daroff sono eseguiti in modo indipendente. Se fatto correttamente, si manifestano nausea, vomito e terribili capogiri.
Al mattino, dopo aver dormito, siediti al centro del letto, raddrizzando la schiena, le gambe penzolanti dal letto.
Ruota la testa di 45 ° a sinistra, sdraiati sul lato destro con la testa rivolta verso l'alto di 45 °, metti le gambe sul letto. Rimani in questa posizione per 30 secondi o fino a quando le vertigini scompaiono. Per tornare alla posizione originale (seduto sul letto con le gambe abbassate e la testa ruotata di 45 ° a sinistra), girare la testa dritta.
Quindi gira la testa verso destra di 45 gradi e giacciono sul lato sinistro con la testa rivolta verso l'alto di 45 °, i piedi sul letto.
Rimani in questa posizione per 30 secondi o fino a quando le vertigini si fermano.
Ritorna alla posizione originale (seduto sul letto, con le gambe abbassate e ruotando la testa di 45 ° gradi verso destra) e girando la testa verso destra.
Ripeti l'esercizio 5 volte.

Se durante l'esercizio non si verificano vertigini, ripeterlo il mattino successivo. Se le vertigini si verificano almeno una volta in qualsiasi posizione, è necessario eseguire gli esercizi almeno altre due volte: nel pomeriggio e alla sera.
È possibile completare gli esercizi se non si verificano vertigini quando vengono eseguiti entro 2-3 giorni. L'efficacia dell'esercizio è di circa il 60%.

Le manovre mediche di Epley, Semont, Lempert sono efficaci nel 95% dei casi.
L'obiettivo: riportare i "ciottoli nell'orecchio" al loro posto. In alcuni casi, CPPG viene eliminato in una singola manovra in pochi minuti.
La particolarità delle manovre è una chiara traiettoria, un lento movimento da una posizione all'altra (sono state create anche sedie speciali).

Quando si eseguono le procedure, è possibile avere forti capogiri con vomito. Pertanto, 1 ora prima della procedura, è preferibile assumere 24 mg di betaistina. Se durante la manovra si verificano vertigini e vomito, la procedura viene eseguita correttamente.

Di norma, 2-4 manovre per sessione di trattamento sono sufficienti per interrompere completamente la BPPH.
Dopo le manovre, si consiglia di dormire con una testiera sollevata a 45-60 gradi.
L'unico farmaco efficace è betaserk 24 mg 2 volte al giorno nel corso di 1-1,5 mesi. Altri farmaci sono inutili.

Diagnosi differenziale
• Il più delle volte, le vertigini sono attribuite a osteocondrosi cervicale o insufficienza vertebro-basilare. Sulla radiografia del rachide cervicale dopo i 30 anni, tutti hanno una "deposizione salina", quindi la diagnosi di osteocondrosi può essere fatta a chiunque, ma questo è sbagliato.
• Vertigini con ipotensione ortostatica si verifica con un brusco aumento, che è associato a un calo della pressione sanguigna con un forte aumento.
• La malattia di Meniere. Vertigine sistemica associata a perdita dell'udito, rumore, congestione di un orecchio. Se hai problemi con l'orecchio, dovresti consultare un medico ORL o un audiologo.
• Il neuroma del nervo uditivo nel debutto della malattia si manifesta solo con le vertigini. Per escludere un tumore del nervo uditivo, è necessario eseguire una risonanza magnetica del cervello.
• L'ictus è solitamente accompagnato da sintomi neurologici focali. Il primo giorno, la TC cerebrale è raccomandata per escludere un'emorragia e dopo 2-3 giorni risonanza magnetica cerebrale per confermare l'ictus ischemico.
• Neurosi. Le vertigini psicogene in pratica sono abbastanza comuni, durano mesi e anni. Ma aiutare questi pazienti è difficile. Sono trattati per "cattive navi" e la depressione è categoricamente negata. Ci sono anche molti allarmisti con sindrome da iperventilazione. Tali pazienti hanno bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta.

Esempio clinico: una giovane donna ha lamentato attacchi di vertigini sistemiche al mattino con nausea e vomito. "Ho, non posso alzarmi dal letto, getta al minimo movimento della testa. Tutto scorre veloce in una pazza tromba d'aria. "Elicottero in testa". Tutto questo non dura a lungo, ma molto doloroso. "
I medici di emergenza al primo attacco di un anno fa hanno diagnosticato un ictus. Ma il trattamento ospedaliero per un ictus non ha aiutato. Tutti gli esami del cervello, del collo, dei vasi sanguigni non hanno rivelato alcuna patologia. Il trattamento con sollievo vascolare non ha portato. Una donna completamente sana senza paralisi cominciò a sentirsi mortalmente malata.

Mi ha fatto appello per l'agopuntura. Ma durante l'esame, un test Dix-Hollpayk positivo è stato rivelato sulla destra.
Solo una manovra e una ginnastica speciale hanno salvato il paziente dalle dolorose manifestazioni di DPPG per lungo tempo.
Se hai sintomi simili, trova un medico competente che ti salverà dalla malattia in pochi minuti.

Sintomi di DPPG e trattamento della malattia

Circa il 75% delle persone che soffrono di vertigini, infatti, lo sperimentano in relazione a una malattia dell'orecchio interno e dell'apparato vestibolare. DPPG o posizione parossistica benigna (spesso ripetuta) (inizia in una determinata posizione del corpo), le vertigini sono caratterizzate da bruschi attacchi di vertigini a causa di un cambiamento nella posizione della testa o nella postura del corpo.

Secondo le statistiche, circa il 40% delle persone di età superiore ai 50 anni soffre di questo disturbo. Inoltre, è molto più probabile che le donne si lamentino delle sue manifestazioni. Fondamentalmente, la malattia si manifesta durante l'attività fisica, durante l'innalzamento del mattino, ecc.

Meccanismo di vertigini

Vertigo è la sensazione di movimento del proprio corpo nello spazio circostante. Dall'apparato vestibolare al cervello, seguono gli impulsi, indicando un cambiamento nella posizione del corpo nello spazio.

Se ci sono dei disturbi da parte dell'apparato vestibolare, allora il cervello decifra in modo errato gli impulsi e si sente un senso di vertigine.

Spesso in concomitanza con vertigini si verifica:

• sentirsi nauseante;
• sfarfallio negli occhi;
• mancanza di aria

Le vertigini possono essere di due tipi:

In caso di vertigini vestibolari, la ragione risiede nella violazione dell'apparato vestibolare (trauma cranico, infarto cerebrale, ecc.).

Con capogiri non vestibolari, la causa risiede nel danno e nella disfunzione di altri sistemi e organi (capogiri psicogeni, visivi, cardiovascolari, ecc.). DPPG sono vertigini vestibolari classici.

Il meccanismo dell'apparato vestibolare

Per comprendere le cause di DPPG e delle sue varietà, è necessario capire come funziona l'analizzatore uditivo.

L'analizzatore uditivo del nostro corpo ha tre parti:

Sono le cellule che si trovano nell'orecchio interno e ricevono impulsi sulla posizione del corpo (otoliti). Gli otoliti sono nella cellula regina ovale, dalla quale si estendono tre canali semicircolari.

Ogni canale ha due basi, ognuna delle quali è espansa e viene chiamata ampolla. Nella fiala e sono cellule specifiche coperte da una cupula.

Chiedi al medico della tua situazione

classificazione

A seconda di dove si trovano gli otoliti, esistono diverse forme di DPPG:

1. Se le cellule sono attaccate alla cupola di uno dei canali, allora è la litiasi di cupry.
2. Se le cellule fluttuano liberamente nella cavità del canale, allora è la canalolitiasi.

C'è anche una divisione nella gravità dell'otolitiasi e nella localizzazione dei problemi (canale semicircolare anteriore, posteriore o esterno).

sintomatologia

• Innanzitutto, DPPG è caratterizzato da vertigini intense e inaspettate che si verificano in determinate situazioni e in una determinata posizione del corpo;
• Spesso si verificano vertigini al mattino, immediatamente dopo il sonno. A volte anche durante il sonno, quando il dormiente si trova dall'altra parte;
• Una caratteristica caratteristica sarà che quando si ritorna alla posizione iniziale - le vertigini passano;
• A seconda del canale interessato (esterno, anteriore o posteriore), le vertigini si verificano in una determinata posizione della testa. Ad esempio, capogiri si verifica quando la testa è inclinata all'indietro o verso il basso;
• Durante il giorno, il numero e il forte capogiro diminuiscono. Soprattutto compaiono al mattino;
• La presenza di nistagmo - contrazioni ritmiche dell'occhio;
• Vertigini dura da 30 secondi a 2 minuti;
• La nausea e anche il vomito sono comuni, accompagnati da vertigini;
• Di solito il paziente può nominare chiaramente il lato affetto dell'apparato vestibolare, dal momento che vertigini si manifesta quando si gira in una certa direzione.

Diagnosi di DPPG

Questa diagnosi viene effettuata in presenza dei suddetti sintomi, nonché in presenza dei seguenti sintomi:

• Gli attacchi durano non più di 20-24 ore;
• Oltre alle vertigini, ci sono sintomi quali: pelle pallida, febbre, aumento della sudorazione;
• DPPG passa sempre senza mal di testa, tinnito e blackout negli occhi;
• Il disordine è sempre convulsioni (parossistiche). Gli attacchi vengono improvvisamente e non durano a lungo;
• Fuori dall'attacco, il paziente si sente grande;
• Il più delle volte DPPG si verifica tra i 50-60 anni e raramente accade nei giovani.

Lo specialista deve fare una diagnosi differenziale con malattie come:

• osteocondrosi cervicale;
• insufficienza vertebro-vestibolare;
• ipotensione ortostatica.

motivi

Fattori come:

1. trauma cerebrale (traumi, contusioni, contusioni);
2. trattamento chirurgico, che ha influito negativamente sul corpo;
3. malattie non infiammatorie dell'orecchio interno;
4. labirintite - infiammazione dei canali dell'orecchio interno;
5. gli effetti dannosi degli antibiotici;
6. emicranie croniche;
7. disturbi del circolo nevrotico (depressione, nevrosi, fobie, ecc.);
8. virus dell'herpes;
9. tumori dell'8a coppia di nervi cranici (nervo pre-cocleare);
10. varie patologie dell'orecchio medio (otite, evstachivitis);
11. lesioni dell'orecchio esterno (tubo di zolfo ricoperto eccessivamente, ecc.);
12. trauma all'orecchio interno causato da barotrauma (perdita di carico).

diagnostica

Se si sospetta DPPG, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici.

• audiometria;
• analisi della glicemia;
• ECG e ultrasuoni del cuore;
• radiografia del rachide cervicale;
• radiografia della base del cranio;
• dopplerografia delle arterie vertebrali;
• Risonanza magnetica (ecografia di Magnitorezon) del cervello, così come il midollo spinale.

Esiste anche un metodo diagnostico non strumentale: il test Dix-Hallpayka: il paziente si siede con la schiena dritta, il dottore gira la testa del paziente di 45 gradi, quindi rapidamente ma delicatamente lo depone sulla schiena.

Mentre il paziente è disteso sulla schiena, la sua testa viene lanciata di 120 gradi rispetto al corpo. Subito dopo, il medico osserva la posizione degli occhi del paziente - nel caso di DPPG, si osserva il nistagmo. Il lato colpito è determinato dal lato verso cui gli occhi sono stati girati durante il nistagmo.

Trattamento di DPPG

Ci sono due principali vettori per trattare questo disturbo:

1. farmaci;
2. non farmacologico (fisioterapia).

Il trattamento farmacologico è principalmente finalizzato al rafforzamento generale del corpo. Aiuta a sbarazzarsi di sintomi come nausea, stress emotivo, vomito, ecc. Anche farmaci usati che migliorano la circolazione del sangue nei vasi cerebrali. Ad esempio, vengono utilizzati i seguenti farmaci: Vestibo, Drahmina, Tsirukal, ecc.

La fisioterapia (terapia non farmacologica) comprende l'attuazione di ginnastica speciale e le cosiddette tecniche di fisioterapia:

• Ginnastica Brandt-Daroff:

1. dopo che una persona si sveglia, ha bisogno di sedersi su una sedia o sul letto;
2. accendere il lato sinistro o destro (a seconda delle violazioni), rimanere in questa posizione per almeno 20-30 secondi;
3. prendere una posizione seduta;
4. quindi lanciare sull'altro lato e ruotare la testa di 45 gradi;
5. rimani in quella posizione per 20-30 secondi.
6. tornare alla posizione di partenza.
7. ripetere almeno 5 volte.

• Ginnastica Epley-Simon:

1. bisogno di sedersi esattamente;
2. ruotare la testa nella direzione dell'orecchio interessato e rimanere in questa posizione per 20-30 secondi;
3. sdraiarsi sul letto e gettare indietro la testa di 45 gradi e anche rimanere in questa posizione per almeno 20-30 secondi;
4. gira la testa dall'orecchio colpito e indugia per 30 secondi;
5. stendersi sul lato, con l'orecchio affetto verso il basso per almeno 20-30 secondi;

• La manovra di Lempert: questa procedura deve essere eseguita da un medico.

1. La posizione iniziale del paziente - seduto sul divano. Durante l'intera sessione, la testa del paziente è fissa. Durante la sessione, la testa del paziente viene ruotata di 45 gradi sul lato della lesione.
2. Quindi il paziente si sdraia e la testa viene girata nella direzione opposta rispetto alla lesione.
3. Quindi il paziente viene messo su un lato sano - l'orecchio in basso e gira la testa già in questa direzione.
4. Poi sullo stomaco - naso verso il basso, e ancora la testa è girata nella stessa direzione.
5. Quindi sul lato successivo e di nuovo gira la testa.
6. Quindi il paziente è seduto attraverso un lato sano e le curve si ripetono di nuovo.
7. Alla fine della procedura, il paziente ha un numero limitato di curve nei primi giorni e il primo giorno il paziente deve dormire su un cuscino con un'angolazione di 45-60 gradi.

Nei casi più gravi, a volte viene utilizzato un intervento chirurgico. È possibile riempire uno dei canali semicircolari, quindi i sali di calcio liberi non avranno alcun posto dove sistemarsi.

Viene anche utilizzata la rimozione completa o parziale di uno dei canali dell'orecchio interno (labirintectomia). Spesso questo viene fatto attraverso la terapia laser. Nei casi più gravi, viene utilizzata la rimozione selettiva o completa delle fibre vestibolari o dell'intero apparato vestibolare.

La prognosi per questa malattia è generalmente favorevole. Con un trattamento corretto e tempestivo, tutti i sintomi scompaiono entro un mese. Il periodo di recupero postoperatorio è di circa una settimana.

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Vertigini posizionali benigne (otolitiasi)

Malattie che portano a vertigini, massa. Uno dei più comuni è vertigini posizionali benigne (otolitiasi).

Nell'orecchio interno c'è un cosiddetto labirinto, che è responsabile per l'equilibrio.

Canali del labirinto Nel centro è visibile la membrana dell'otolite, ci sono anche cristalli di otolitico, costituiti da sali di calcio.

Il labirinto è una parte molto importante dell'apparato vestibolare e nessuno sa come funziona. È una specie di spazio pieno di liquido, a volte si formano dei cristalli di carbonato di calcio. Quando una persona muove la testa (la inclina o la rigetta), questi cristalli si muovono, irritano i recettori e causano vertigini. Esiste persino un termine simile: la Sindrome della Cappella Sistina. Michelangelo ha dipinto un affresco sul soffitto della Cappella Sistina, e i visitatori, a testa alta, lo esaminano. Una persona con otolitiasi è vertigini in questo caso. Nessuno sa da dove vengono questi cristalli. Ma è noto che il loro verificarsi può essere innescato da un trauma cranico: i cristalli si staccano dalla cosiddetta membrana otolitica - la struttura responsabile della percezione della gravità, e cominciano a fluttuare liberamente. L'otolitiasi viene curata con l'aiuto di speciali esercizi ginnici: i cristalli si spostano da un punto all'altro dell'apparato vestibolare e si dissolvono.

Il capogiro è la seconda ragione più comune per andare dal medico dopo il dolore. Nelle persone anziane, le vertigini generalmente sono al primo posto nell'elenco delle denunce. Il motivo è solitamente l'insufficienza multisensoriale: le persone anziane iniziano a vedere, sentire, a sentirsi peggio e a causare disturbi dell'equilibrio, cioè una sensazione di vertigine.

Spesso le vertigini sono attribuite all'osteocondrosi cervicale, che è un errore assoluto. O insufficienza vertebro-basilare (vascolare), che di fatto causa raramente capogiri. Tali diagnosi derivano da concetti meccanici: si gira la testa e le vene vengono pizzicate. Vertigini si verifica spesso nelle persone anziane, il che significa che possono fare esami vascolari e vedere l'aterosclerosi, a cui i sintomi sono cancellati. Se questa persona è più giovane, puoi prendere le radiografie della colonna vertebrale e diagnosticare "l'osteocondrosi" (che tutti hanno effettivamente) e farla passare come causa di vertigini.

Una diagnosi errata porta spesso a un trattamento scorretto. Ad esempio, il paziente ha sofferto di vertigini posizionali benigne. Aveva le vertigini quando ha voltato la testa. Ovviamente, i medici che hanno fatto la sua prima diagnosi non erano a conoscenza dell'esistenza di una tale malattia. Spiegavano il senso di vertigine per il fatto che le venivano intrappolate le sue natiche attorno al collo: la donna girava la testa, loro, come un tubo di gomma, venivano premuti, e il sangue smetteva di fluire verso il cervello, che faceva girare la testa. La nave in questa donna, infatti, è stata torturata, che, di fatto, si verifica in persone sane. Il paziente fu sottoposto ad intervento chirurgico, la nave fu raddrizzata. Fortunatamente, l'operazione è andata senza complicazioni, ma non c'è stato alcun miglioramento. Sfortunatamente, questa è una situazione abbastanza tipica con vertigini: viene effettuata una diagnosi errata, un'operazione viene eseguita sui vasi e rimangono le vertigini.

A volte si sviluppano forti capogiri nei giovani. A 25 anni, una persona ha un attacco di vertigini causato, ad esempio, dall'infiammazione virale del nervo vestibolare. Tuttavia, le persone impressionabili, ovviamente, si spaventano, chiamano un'ambulanza, porta il paziente al pronto soccorso. Lì gli viene diagnosticato un ictus. Dopo alcuni giorni, le vertigini si fermano: il cervello compensa i danni ai nervi. L'affermazione indica: "tratto". E una persona a 25 diventa, grosso modo, marchiata. È spaventoso conviverci, perché questa malattia è potenzialmente fatale e una persona inizia a pensare alla possibilità di un secondo ictus. E i medici gli hanno già spiegato: "La questione è seria, devi stare attento, non sforzarti". Per tutta l'apparentemente innocua di una diagnosi sbagliata, può paralizzare il resto della sua vita. Se il paziente si rivolge quindi a uno specialista competente e riporta ciò che è realmente accaduto a questo paziente, allora c'è shock e frustrazione, un senso di mancanza di senso delle paure che esistono da molti anni.

Una diagnosi così errata porta al fatto che persone abbastanza sane cominciano a sentirsi incurabilmente malate. Ad esempio, uno dei pazienti soffriva di vertigini non molto gravi: il suo unico problema era che per lei era difficile erbacciare i letti, ei suoi vicini ridevano del suo giardino trascurato. È stata diagnosticata osteocondrosi cervicale e posta in ospedale. In realtà, l'unica causa di vertigini era otolitiasi, che può essere curata in pochi minuti. Un altro paziente era in ospedale 38 volte in sette anni - con ogni esacerbazione.

Cito esercizi che possono essere usati da pazienti e medici per trattare le vertigini durante l'otolitiasi.

Metodo di Brandt-Daroff. Di solito è raccomandato ai pazienti per l'autosomministrazione. Secondo questa tecnica, si consiglia al paziente di eseguire gli esercizi tre volte al giorno, 5 volte in entrambe le direzioni in una sessione. Se le vertigini si verificano almeno una volta al mattino in qualsiasi posizione, gli esercizi si ripetono nel pomeriggio e alla sera. Per eseguire la tecnica, il paziente deve, al risveglio, sedersi al centro del letto, le gambe penzoloni. Quindi viene posato su qualsiasi lato, con la testa rivolta verso l'alto di 45 °, ed è in questa posizione per 30 secondi (o fino a quando le vertigini non si fermano). Dopodiché, il paziente ritorna nella posizione di partenza in una posizione seduta, nella quale rimane per 30 s, dopodiché si sistema velocemente sul lato opposto, ruotando la testa verso l'alto di 45 °. Dopo 30 secondi, assume la sua posizione di seduta originale. Al mattino il paziente esegue cinque ripetute inclinazioni in entrambe le direzioni. Se le vertigini si verificano almeno una volta in qualsiasi posizione, le pendenze devono essere ripetute durante il giorno e la sera.

Se è impossibile aiutare qualcuno, è più spesso per i pazienti con vertigini psicogene. In questa situazione, è necessario il trattamento antidepressivo.

Va ricordato che la vertigine è periferica e centrale: la vertigine periferica è causata dalla patologia dell'analizzatore vestibolare al di fuori del cervello. Sono spesso, ma di solito non raggiungono un grado pronunciato, perché il cervello si adatta all'operazione errata della fonte di impulsi. Capogiri centrali si verificano quando le strutture cerebrali sono colpite, più spesso il midollo allungato e il cervelletto. Sono spesso combinati con altre manifestazioni: disartria (pronuncia alterata dovuta a insufficiente innervazione dell'apparato linguistico), diplopia (doppia visione), parestesia (sensazione insolita di torpore della pelle, "gattonii striscianti", formicolio che si manifesta senza influenza esterna), mal di testa, debolezza, atassia (disturbo nel coordinamento dei movimenti volontari) delle estremità.

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Segni di vertigine posizionale parossistica benigna

Un brusco cambiamento nella posizione del corpo o nella rotazione della testa può causare vertigini vestibolari parossistiche, che è chiamato vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG). Di solito questa malattia colpisce donne e anziani.

Che cos'è DPPG

Questo disturbo è stato riscontrato in circa l'80% delle persone che hanno presentato domanda di aiuto medico. Recentemente, il numero di accessi è aumentato in modo significativo. Alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticata una vertigine benigna.

Qual è l'essenza del problema di DPPG, che cos'è? Una breve descrizione della malattia può essere rappresentata come segue:

• Benigno - nessun effetto, c'è la possibilità di auto-guarigione.
• Parossistica - è di natura parossistica.
• Posizionale - la malattia si manifesta a causa di un cambiamento nella posizione del corpo o della testa.
• Il capogiro è il sintomo principale della malattia.

La testa può girare in una persona con molte malattie. Loro contano più di cento. Ma le vertigini posizionali vestibolari hanno segni clinici distintivi, grazie ai quali il medico può fare una diagnosi al primo esame.

Come funziona l'apparato vestibolare?

Prima di parlare delle cause della vertigine parossistica posizionale, è necessario considerare come si presenta.

L'organo nell'orecchio interno - il vestibolo - ha fondamentalmente tre canali semicircolari. La loro funzione è la fissazione dei movimenti umani. Nei canali c'è una fiala e una certa quantità di liquido. L'ampolla è un'estensione dove si trova il substrato simile alla gelatina: la cupula. I suoi movimenti, che interagiscono con i recettori, aiutano a creare un senso di equilibrio nel suo corpo.

Nelle fiale liquide si forma la calce, chiamata otoliti. Quando una persona compie qualsiasi azione con la sua testa, anche il liquido inizia a muoversi. Il risultato è uno spostamento di otoliti che irritano le terminazioni nervose (cellule ciliate).

Tutte le informazioni sul cambio di posizione sono trasmesse dalle cellule ciliate alle terminazioni nervose del cervello. A causa di fallimenti e problemi in questa fase, un capogiro parossistico benigno appare in una persona. La parte del cervello responsabile dell'equilibrio dà un segnale ai muscoli, grazie al quale si rilassano o, al contrario, arrivano a tono. Questi processi mirano a mantenere l'equilibrio nello spazio. Quando gli otoliti si calmano, le vertigini si fermano.

Cause di DPPG

La causa di questa malattia non è ancora chiara. In alcuni altri casi, il capogiro parossistico benigno è causato dai seguenti fattori:

• Ferite alla testa
• Chirurgia sull'orecchio.
• Posizione sdraiata prolungata (a causa di altre malattie, recupero dopo l'intervento chirurgico, ecc.).
• Processi otic infiammatori.
• Spasmo dell'arteria labirintica (con emicrania).
• La malattia di Meniere.
• Intossicazione da alcol
• Le conseguenze di un trattamento improprio.

Classificazione di DPPG

La classificazione delle vertigini posizionali si basa sul meccanismo del suo sviluppo. I cristalli di calce (otoliti) possono muoversi liberamente nel fluido del canale semicircolare, irritando i recettori durante i giri di testa. Questa è la canalolitiasi. Quando gli otoliti sono localizzati sulla parete del canale (cupula) e interagiscono costantemente con i recettori, la cupupolithiasi.

Durante la diagnosi, vengono presi in considerazione sia il lato della lesione (lato sinistro, lato destro) sia il canale semicircolare (esterno, posteriore, anteriore), in cui si sono verificati cambiamenti patologici.

Caratteristiche distintive di DPPG

Ci sono i seguenti segni che caratterizzano vertigine parossistica posizionale:

• Gli attacchi di vertigine iniziano e finiscono inaspettatamente.
• Dopo un giorno, non si ripetono più.
• Le condizioni del paziente dopo l'attacco migliorano immediatamente.
• Possono esserci sintomi associati: febbre, sudorazione, nausea e pallore della pelle.
• Il periodo di recupero dopo una malattia è abbastanza veloce.

Le caratteristiche di cui sopra di DPPG aiuteranno a riconoscerlo tra le altre malattie, un sintomo di cui vertigini.

Clinica DPPG

La comparsa di vertigini parossistiche benigne parossistiche è associata a movimenti della testa. Di solito, la malattia colpisce solo una parte della testa, poiché un emisfero del cervello (o dell'orecchio) non viene toccato.

Le caratteristiche cliniche di DPPG sono le seguenti:

• Vertigini appare principalmente quando si gira (piegando) la testa, non il corpo. Di solito si verifica durante il giorno o la mattina, ad esempio, dopo il risveglio quando si alza da un letto.
• Una persona può sentire che cade da qualche parte o si alza, lo scuote, gli oggetti intorno ruotano.
• I sintomi accompagnatori possono essere nausea, sudorazione, vomito, battito cardiaco irregolare.
• Non ci sono ulteriori reclami (dolore alla testa, acufene, perdita dell'udito) nei pazienti.
• Un attacco dura non più di uno o due minuti.
• L'inizio della vertigine può essere accompagnato da nistagmo. Questo movimento involontario del bulbo oculare. Dopo che l'attacco si è calmato, il nistagmo scompare.

La malattia è ben curabile, non rappresenta un serio pericolo per la vita del paziente. Ma se a una persona è stata diagnosticata una vertigine posizionale benigna, dovrebbe abbandonare le immersioni e salire all'altezza. Dopo un trattamento adeguato, la malattia può ridursi per un lungo periodo, ma dopo 4-5 anni, le convulsioni di solito ritornano.

Opinioni dei medici sul trattamento

Nel 1969 fu avanzata la teoria dell'origine della vertigine parossistica benigna, la "teoria della litiasi della cupola". Il suo autore (lo scienziato Schuknecht) ha affermato che con l'età, una persona ha depositi di calcio sugli otoliti, che contribuiscono alla ponderazione dei cristalli di calce, e cambiano la loro posizione neutrale. A questo proposito, la posizione del corpo umano e la forza di gravità, che lo influenza, influenzano l'aspetto di DPPG.

Dieci anni dopo, gli scienziati McClar, Hall e Ruby avanzarono la teoria della "canalithiasis". Secondo questa teoria, particelle di statoconium, che si muovono lungo il canale ed eccitano i recettori, provocano l'apparizione di vertigini posizionali, mentre gli otoliti non partecipano. Quando le particelle si trovano nel punto più basso del canale, l'attacco scompare.

Gli scienziati della medicina moderna criticano le teorie di cui sopra. Dicono che le particelle di statoconio sono in grado di staccarsi, anche quando il corpo umano è fermo. Citano i seguenti motivi del loro rifiuto, a seguito del quale appare una vertigine benigna:

• Ferite alla testa
• La malattia di Meniere.
• Alcuni farmaci antibatterici (gentamicina).
• Emicrania frequente
• Trattamento chirurgico anormale

diagnostica

In caso di convulsioni costantemente ricorrenti, è necessario contattare la clinica per una consulenza specialistica. Il medico, per una diagnosi accurata, prescriverà gli esami necessari.

Esame fisico

Il metodo più comune che aiuta a identificare le vertigini posizionali è il test Dix-Hallpike. Il metodo della sua implementazione è il seguente:

• Il paziente ha bisogno di sedersi sul divano e girare la testa di un certo angolo di lato.
• Il dottore, tenendo la testa della persona con le mani, lo rimette bruscamente sul divano (sulla schiena) in modo che la testa sia un po 'più in là del bordo della superficie su cui giace il paziente.

Il paziente dovrà segnalare l'insorgenza di capogiri. Potrebbe non disturbare immediatamente, ma dopo un po 'di tempo.

Durante la vertigine posizionale, i bulbi oculari ruotano involontariamente. Questo fenomeno è chiamato nistagmo. Il medico determina in quale parte del canale semicircolare c'è una patologia dalla natura del nistagmo e dal momento della sua apparizione.

Studi strumentali

Per una migliore osservazione visiva del nistagmo, vi è una pratica di applicazione di occhiali Blessing o Frenzel, elettrooculografia e videooculografia.

Insieme con i metodi diagnostici di cui sopra, un paziente può essere riferito a una risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello, a una radiografia della regione cervicale.

In base ai risultati dell'esame, il medico prescriverà il trattamento necessario. Alcuni pazienti con vertigini posizionali sono stati trovati non trattati, poiché si svolgono in modo indipendente.

Trattamento non farmacologico

Questa terapia ha un ottimo effetto. Consiste nel paziente che esegue manovre posizionali (cambiando la posizione del corpo e della testa). Quando si eseguono esercizi, è possibile un attacco di vertigine posizionale parossistica benigna. Vale anche la pena ricordare che alcune serie di esercizi dovrebbero essere eseguite sotto la stretta supervisione di uno specialista. Il paziente esegue tutte le manovre sedute sul divano, con le gambe in giù.

Manovra di Brandt-Daroff

Questi esercizi possono essere fatti indipendentemente, il numero di ripetizioni - cinque volte in ogni direzione. Progress:

1. Prendi la posizione di partenza.
2. Sdraiati di fianco (le gambe leggermente piegate) e gira la testa di lato di 45 gradi. Sdraiati così 30 secondi.
3. Siediti.
4. Distesi sul lato opposto.
5. Siediti.

Se l'esercizio è accompagnato dall'apparizione di vertigini posizionali benigne, allora dovresti attendere fino a quando l'attacco è finito e continuare.

Manovra di Semont

Questo insieme di esercizi dovrebbe essere fatto sotto la guida di un medico, poiché durante il processo possono verificarsi nausea e altre reazioni pronunciate.

Per eseguire gli esercizi, una persona deve assumere una determinata posizione. Il passo successivo: il medico aggiusta la testa del paziente con le mani, dovrebbe essere ruotato di 45 gradi sul lato. Inoltre, il paziente cade dalla sua parte e rimane in questa posizione per un paio di minuti. Poi si siede di nuovo e subito si distende allo stesso modo dall'altra parte per due minuti, dopo di che ha bisogno di sedersi. Per tutto questo tempo la testa è nella stessa posizione.

Questo insieme di esercizi causa atteggiamenti controversi tra i medici. Alcuni raccomandano un esercizio più benigno, altri, al contrario, considerano questo complesso il più efficace, anche se la vertigine posizionale parossistica benigna ha una forma grave.

Manovra Epley e Lempert

Questa manovra suggerisce anche la presenza di un medico. Il dottore, tenendo la testa del paziente, improvvisamente lo mette sulla sua schiena (la testa va oltre il bordo del divano). Quindi il paziente giace per circa un minuto, e quindi ha bisogno di girare la testa nella direzione opposta, girando gradualmente il suo torso. Quindi è necessario sdraiarsi per 30-60 minuti, quindi tornare alla posizione iniziale.

Un esercizio simile è la manovra di Lempert. Quando viene eseguito, il paziente si rigira completamente durante l'esercizio: prima una via, poi sullo stomaco, poi sull'orecchio dolorante e si siede. Si scopre che durante l'esercizio una persona gira attorno al proprio asse.

Trattamento farmacologico

Al fine di alleviare la condizione di un paziente che soffre di vertigini parossistiche benigne, può essere applicato un trattamento farmacologico. Aiuterà a liberarsi dalla nausea e da altri sintomi spiacevoli. Se le crisi si ripresentano frequentemente, il paziente deve essere tenuto a letto.

L'obiettivo di trattare tali vertigini con le medicine è migliorare la condizione generale del paziente. Allo stesso tempo, possono essere prescritti farmaci che aiuteranno a normalizzare la circolazione del sangue nei vasi del cervello.

Nei casi più gravi, la chirurgia può essere eseguita. Con il suo aiuto, sigillano il canale semicircolare con frammenti ossei. Il metodo chirurgico viene utilizzato solo nei casi più gravi, in quanto vi è il rischio di complicanze gravi. Non esiste un trattamento medico specifico per il PDG.

Le vertigini posizionali benigne hanno una prognosi favorevole per il recupero. La NPPG è una malattia sicura e non rappresenta una minaccia per la vita umana.

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Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Che cos'è DPPG - cause e trattamento

La vertigine parossistica benigna è una patologia dell'orecchio interno. Questa malattia è spesso osservata a causa di un cambiamento nella posizione della testa. La malattia ha un codice di 10 per ICD - la classificazione internazionale delle malattie.

Classificazione dei moduli DPPG

A seconda della posizione dei cambiamenti patologici nell'orecchio, ci sono diverse forme di DPPG. Le particelle di membrana otolitica si spostano liberamente l'una rispetto all'altra lungo la struttura del canale semicircolare. Anche distinguere la classificazione dal meccanismo di sviluppo della patologia.

Kupulolitiaz

La vertigine posizionale parossistica benigna di Kupulolithiasis è rara. È caratterizzato dal fissaggio dei frammenti in una fiala sulla cupola.

I frammenti sono otoliti che irritano costantemente i recettori quando la testa viene cambiata.

Kanalolitiaz

Più spesso, la litiasi rameosa si verifica con la canalolitiasi DPPG. In questo caso, gli otoliti nella forma di un coagulo si muovono liberamente sul endolithm. Inoltre, irritano i recettori dell'orecchio interno e provocano vertigini.

Canale anteriore interessato

I danni si verificano nel 2% di tutti i casi. Ciò è dovuto alla sua posizione, che impedisce agli otoliti di indugiare nel canale anteriore.

Canale semicircolare posteriore

Nei pazienti con vestibolopatia parossistica benigna, una lesione del canale posteriore è più comune, perché gli otoliti sono fissati lì dalla forza di gravità.

Canalolitiasi del canale semicircolare posteriore sinistro (raramente anteriore) si verifica nel 30-40% di tutti i casi di questa malattia. Ciò è dovuto al fatto che è il canale più lungo - circa 20 mm.

Forma esterna

Il canale semicircolare esterno è il più corto 12-15 mm. Il suo spazio è più largo dei canali posteriore e anteriore. Forma un angolo di 30 ° con il piano orizzontale.

Il canale esterno è più suscettibile alle infiammazioni a causa di malattie infettive.

sintomatologia

Le violazioni dell'apparato vestibolare sono caratterizzate da attacchi di attacchi che durano da 30 secondi a diversi minuti. I sintomi di solito includono quanto segue:

• capogiri quando si cambia la posizione della testa;
• mal di testa;
• sensazione di movimento degli oggetti intorno, oscillazione;
• la debolezza;
• mancanza di coordinamento;
• deficit uditivo;
• nausea, raramente vomito.

Cause di otolitiasi

L'otolitiasi è vertigini parossistiche (parossistiche). La sua caratteristica è un fattore che provoca vertigini - un cambiamento nella posizione della testa.
Gli otoliti nell'orecchio, cioè quello interno, irritano i recettori, costringendo il paziente a sperimentare la malattia di un piano diverso.

Ragioni non identificate

Nel 40-50% dei casi, non è possibile stabilire la causa esatta delle vertigini. Ciò è dovuto al fatto che ci sono molte malattie in cui ci sono vertigini.

La malattia di Meniere

Non è un processo infiammatorio nell'orecchio interno. Il più delle volte si verifica in persone di età compresa tra 30 e 50 anni ed è unilaterale, che di solito si riversa in uno bilaterale.

Vertigine si verificano regolarmente con attacchi gravi, accompagnati da nausea e talvolta vomito. Se il paziente sta cercando di cambiare la posizione del corpo, la condizione peggiora.

Accettazione di antibiotici ototossici

Gli antibiotici ototossici influenzano il funzionamento dell'apparato vestibolare e dell'udito. La proprietà distruttiva di tali farmaci è l'effetto distruttivo sulle cellule dell'orecchio e del nervo uditivo. La malattia inizia con una perdita dell'udito, e poi ci sono periodi di vertigini.

Infiammazioni virali dell'apparato vestibolare

Le malattie virali includono la neuronite vestibolare quando il nervo vestibolare è infiammato. Si verifica sullo sfondo di qualsiasi infezione precedente. L'infiammazione blocca il ramo superiore del nervo vestibolare.

Intossicazione da alcol

L'intossicazione da alcol è un avvelenamento del corpo che colpisce tutte le sue funzioni. Le vertigini si manifestano già nella fase centrale dell'intossicazione, quando l'alcol comincia a influenzare le funzioni e gli organi neurologici. Le bevande alcoliche interrompono la trasmissione di impulsi tra i neuroni.

Lesione cerebrale traumatica

Tali lesioni sono pericolose per il cervello perché causano gravi anomalie nella sua attività. I sintomi variano a seconda del grado di lesione. Il capogiro è il loro sintomo frequente e si manifesta anche con il grado più basso.

Spasmo dell'arteria labirintica con emicrania

L'arteria labirintica fornisce l'apporto di sangue all'apparato vestibolare. Spasmo può verificarsi a causa di emicrania. Pertanto, le persone con frequenti attacchi di emicrania sentono vertigini, hanno una sensazione di movimento di oggetti intorno, nausea.

Il meccanismo dell'origine e sviluppo della malattia

Conosciamo la nostra posizione nello spazio solo grazie all'apparato vestibolare. Contiene canali semicircolari, in cui si trovano fiale speciali.

All'interno delle ampolle c'è una cupula collegata ai recettori, la sua irritazione riporta solo la posizione del corpo. Qualsiasi deviazione in esso porta a falsi segnali sullo stato del corpo.

Quadro clinico

Otoliti e vertigini sono strettamente correlati. Nei pazienti con sindrome di vertigine posizionale benigna, si osservano frequenti vertigini con i minimi cambiamenti nella posizione della testa, che provoca nausea e vomito. A volte DPPG scompare senza trattamento, ma poi si manifesta di nuovo.

Diagnosi di disturbo

È difficile diagnosticare una malattia con un sintomo come vertigini dovuto al fatto che si verifica in molte malattie: osteocondrosi, distonia vegetativa-vascolare.

Tuttavia, i moderni metodi di diagnostica dppg consentono di identificare la malattia in qualsiasi forma. La necessità del loro passaggio è determinata solo dall'otoneurologo.

Esame strumentale

I metodi di esame strumentali rivelano non solo la diagnosi di DPPG. Una risonanza magnetica e TC del cervello valuta la sua condizione, rivela la minima patologia.

Ricerca fisica

Il test Dix-Hallpayo ti permette di testare le vertigini benigne di natura posizionale. Al paziente viene offerto di sedersi su un divano e girare la testa in una certa posizione. Poi lo misero su un divano, tenendosi la testa.

In questo momento, il paziente riferisce il momento in cui si verificano vertigini. Campione positivo Holpayka ti permette di mettere le vertigini posturali.

Diagnosi differenziale della malattia

Il metodo differenziale rileva le malattie dell'orecchio interno. Viene eseguito nella patologia della fossa cranica posteriore, nella sclerosi multipla, nel nistagmo posizionale centrale.

Come sbarazzarsi di vertigini?

Le vertigini sono solo un sintomo di molte malattie. Il trattamento di DPPG sarà efficace solo dopo l'identificazione di altri fattori che provocano vertigini e la diagnosi di DPPG.

Quindi diventa chiaro come trattare vertigini parossistiche benigne. La terapia impropria aggraverà il corso di una patologia non identificata. La medicina riconosce l'alta efficienza del trattamento di ginnastica.

Ginnastica posizionale

Le vertigini posizionali benigne sono curabili con l'aiuto di speciali esercizi ginnici progettati per influenzare il movimento degli otoliti. Solo nel 2% dei casi non aiuta.

La ginnastica è prescritta da un medico a seconda della posizione dei cambiamenti patologici nell'orecchio.

Manovra di Semont

È meglio svolgere questo esercizio solo in presenza di uno specialista. Una caratteristica eccezionale della manovra è il movimento rapido del paziente ad una certa angolazione. Per evitare nausea o vomito, prendere farmaci antiemetici.

Brandt si spoglia

La ginnastica di Brandt Daroff viene eseguita più volte al giorno: il primo approccio viene eseguito subito dopo il risveglio. Ciascuno di essi include pendenze in entrambe le direzioni con una certa angolazione.

La ginnastica vestibolare Brandt Daroff è sempre selezionata individualmente a seconda della natura della malattia. Prima di iniziare, ti consigliamo di familiarizzare con le tecniche del video di esercizio di Brandt-Daroff.

Epley Esercizi (video)

La manovra di Epley è efficace nella patologia del canale semicircolare posteriore. Nell'esecuzione dell'esercizio Epley Manovra un sacco di sfumature, quindi deve essere affidata ad un medico.

Lo specialista girerà la testa del paziente in una certa direzione, a seconda della posizione della patologia, quindi cambierà la posizione del corpo del paziente.

Dix-Hallpike Ginnastica

Al centro della ginnastica vi sono movimenti dissidenti del corpo, della testa e degli occhi. L'efficacia dello schema di ginnastica dipende da fattori quali l'età, la patologia a uno o due lati e la durata della malattia. I cambiamenti positivi si osservano già nel 50-80% dei casi.

Metodo Lempert

Il metodo è utilizzato per la vestibolopatia parossistica benigna del canale semicircolare orizzontale. La testa è girata di 45 gradi nel piano orizzontale nella direzione della patologia.

Dopo ciò, il paziente viene messo sul divano e gira la testa e il corpo in una certa sequenza. Il metodo prevede una serie di manovre successive, che possono essere trovate nel video in russo.

Trattamento farmacologico

Il trattamento di DPPG con farmaci era il modo principale circa 15 anni fa. Oggi, la ginnastica e le manovre eseguite dai medici sono efficaci. Le medicine dovrebbero essere utilizzate solo per trattare l'infiammazione o per eliminare i sintomi.

vasodilatatori

I vasodilatatori hanno una natura vasodilatatrice, sono prescritti per migliorare la circolazione sanguigna. Per curare le vertigini parossistiche benigne prescritti farmaci come:

Farmaci vestibololitici

I preparativi di questo gruppo influenzano la patogenesi dei disordini vestibolari dell'etiologia vascolare, il trattamento dell'otolitiasi. Dopo la terapia migliora l'afflusso di sangue al tessuto cerebrale:

Nootropics di erbe

I nootropici migliorano l'attività cerebrale, aumentano le prestazioni mentali, riducono l'affaticamento. Alcuni credevano che il trattamento con i rimedi popolari, a cui erano stati precedentemente assegnati, producesse un effetto temporaneo, ma a seconda della durata del trattamento si manifestava anche un risultato positivo.

antistaminici

Gli antistaminici sono progettati per inibire l'azione dell'allergene.

Farmaco antiemetico

I farmaci in questo gruppo alleviano nausea e attacchi di vomito che si verificano sullo sfondo delle vertigini posturali.

Profilassi della litiasi di cupry

Le ragioni per il verificarsi di DPPG molto, senza provocarle si può evitare una spiacevole malattia. La vertigine di qualsiasi eziologia non è terribile, se si osserva uno stile di vita sano, facendo esercizi al mattino e indurendosi.
La sindrome delle vertigini posizionali benigne è più difficile, poiché le cause dell'apparenza non sono sempre chiare. Tuttavia, un insieme generale di azioni contribuirà ad evitare non solo DZP:

1. Se il paziente ha già avuto la malattia, le manovre mediche dovrebbero essere eseguite più volte alla settimana in modo da non provocare una ricaduta.
2. Conformità con la modalità del giorno, quando sono necessarie 7-8 ore per dormire.
3. Stile di vita attivo, allenamento per rafforzare il corpo.
4. Una corretta alimentazione con un contenuto minimo di cibi salati, grassi e piccanti.

Recensioni dei pazienti

Angelica Rogonova, 35 anni:

Cominciarono le vertigini, era impossibile alzarsi dal letto. Ha peccato nei vasi sanguigni, ma dopo il test di Dix Holpayk, il medico ha rivelato una diagnosi. Per un mese ho iniziato ad esercitare la terapia ea fare esercizi con dpp, metodo Brandt Daroff, si sentono cambiamenti positivi.

Alesya Rumyantseva, 28 anni:

L'influenza ha sofferto molto male, hanno avuto problemi cardiaci, che hanno causato vertigini. Ma si è scoperto che era otolitiasi e infiammazione dell'orecchio interno. Sto facendo ginnastica vestibolare di Brandt Daroff, vado in piscina, il trattamento è appena iniziato, e si sente che è più facile vivere.