Meningite virale - periodo di incubazione, primi segni e opzioni di trattamento

La meningite virale è un processo infiammatorio nella regione delle membrane sierose del cervello. Meno comunemente, la malattia colpisce il midollo spinale, che viene attivato da un'infezione virale.

Tra tutte le varietà di meningite negli adulti e nei bambini, il virus è abbastanza favorevole. Molto spesso, i bambini sono malati, mentre gli adulti sono molto meno probabili. La patologia viene trasmessa attraverso l'aria (da goccioline trasportate dall'aria), nonché attraverso cibo e acqua contaminati (fecale-orale).

Cos'è?

La meningite virale è un processo infiammatorio nelle membrane sierose del cervello o in rari casi del midollo spinale causato da un'infezione virale.

cause di

I virus vengono trasmessi sia da goccioline trasportate dall'aria che orali-fecali (attraverso acqua e cibo contaminati). La malattia è stagionale perché il numero di casi di malattia aumenta drammaticamente in estate. Ecco perché durante la diagnosi della malattia il medico dovrebbe prestare attenzione alla sua evidente stagionalità.

La meningite virale è una malattia separata, così come una complicazione dopo una malattia infettiva. Test di laboratorio come la coltivazione e test sierologici ci permettono di stabilire l'agente causale esatto della malattia nel 30-70% di tutti i casi. Uno studio del liquido cerebrospinale di un paziente dimostra che almeno due terzi dei casi di meningite virale causano enterovirus.

Gli agenti patogeni possono anche essere:

• nel 70-80% dei casi, virus ECHO;
• Virus Coxsackie tipi A e B;
• Virus Epstat-Varr;
• bunyaviruses;
• HSV tipo 2;
• virus della parotite;
• Togaviridae;
• arenavirus;
• adenovirus;
• citomegalovirus.

Tutti questi virus sono resistenti al congelamento, esposizione al 70% di alcol, etere, in grado di mantenere la loro elevata attività a temperatura ambiente per un paio di giorni. Tali virus sono inattivati ​​solo quando riscaldati, irradiazione ultravioletta, essiccazione, esposizione a sostanze contenenti cloro e formalina.

I sintomi della meningite virale nei bambini e negli adulti

La meningite virale è caratterizzata da una forma sierosa e un decorso acuto, e spesso cancella la sindrome meningea. Si ritiene che il periodo di incubazione dalla penetrazione del virus nelle meningi ai primi segni della malattia sia di 2-4 giorni. Tuttavia, non è possibile tenere conto di questo fatto nelle malattie acute come la parotite o quelle latenti come l'herpes di tipo 1.

1. Nella meningite virale, il primo sintomo è la febbre - la temperatura supera i 40 gradi, si possono avere allucinazioni e deliri febbrili. Inoltre, la malattia è accompagnata da un disturbo del tratto gastrointestinale - ci sono forti dolori addominali, vomito debilitante.
2. Al secondo terzo giorno della malattia, i sintomi meningei diventano prevalenti - forte mal di testa, non passando da analgesici, letargia e sonnolenza, o, al contrario, sommosse e allucinazioni. Nei bambini, la primavera è gonfia e pulsante. Può apparire un naso che cola e tosse. Tuttavia, sintomi così luminosi come quelli della meningite batterica non sono quasi mai il caso: convulsioni e coma non sono registrati in pazienti con meningite virale.

Di regola, la meningite virale si presenta sotto forma di due ondate di sintomi in aumento. La prima ondata inizia con un rapido aumento della temperatura e vomito, poi la sindrome meningea progredisce, dopo una settimana tutti i segni clinici svaniscono per 2-3 giorni e divampano con una nuova forza. La durata totale della malattia è di 14-17 giorni.

Segni meningei

• La caratteristica postura di un paziente con una diagnosi di meningite virale - giace su un fianco con la testa rovesciata, le gambe tirate fino allo stomaco;
• Il sintomo di Kernig - con una gamba piegata all'articolazione dell'anca, è impossibile stenderlo all'articolazione del ginocchio. Questo non consente di rendere i muscoli della coscia posteriori troppo stretti;
• Sindrome di Brudzinsky - quando il paziente giace sulla schiena, quando la sua testa è piegata al petto, le sue gambe si piegano involontariamente alle ginocchia;
• Torcicollo (tensione eccessiva dei muscoli occipitali) - nella posizione prona, il paziente non può toccargli il petto con il mento.

diagnostica

Per diagnosticare la meningite virale, viene eseguita una puntura lombare per esaminare il liquido cerebrospinale. Quando si esegue la procedura, un liquido limpido scorre sotto pressione. Immediatamente dopo aver rimosso il liquore, il paziente diventa più facile. Nel punteggiato, viene determinato un numero elevato di cellule linfocitarie e un elevato contenuto proteico sullo sfondo di una normale quantità di zucchero. È impossibile rilevare un virus nel liquido cerebrospinale, è contenuto solo nelle membrane sierose. Un segno indiretto di meningite virale con un quadro clinico caratteristico è l'assenza di batteri nel liquido cerebrospinale, la cui comparsa indica una meningite batterica.

1. Nell'analisi clinica vengono rilevati i leucociti del sangue. Nell'analisi biochimica del sangue, di regola, un alto contenuto di proteine, in particolare la frazione di globulina.
2. È possibile isolare una coltura di enterovirus da feci, tamponi del rinofaringe, mediante semina.

Per determinare l'agente causale specifico della malattia, viene effettuata un'analisi sierologica che identificherà il tipo e la classe del virus in base ai componenti dell'RNA (reazione a catena della polimerasi). Questo è importante per escludere la meningite specifica.

Trattamento della meningite virale

Per gli adulti, la meningite virale non è pericolosa. I bambini, le donne incinte, gli anziani, i pazienti con un sistema immunitario debole, cioè tutti quelli che hanno un'infezione possono causare gravi complicazioni ed essere fatali, hanno bisogno di ricovero in ospedale.

Con lo sviluppo della meningite virale, viene prescritto un trattamento sintomatico:

1. Per ridurre l'intossicazione, viene somministrata una soluzione salina per via endovenosa, in cui vengono aggiunti Prednezolone e Vitamina C una volta.
2. Per alleviare vomito farmaci prescritti basati su metoclopramide, per esempio Reglan.
3. A temperature elevate, vengono mostrati farmaci antipiretici a base di paracetamolo (Panadol), ibuprofene (MiG, Nurofen).
4. Per eliminare il mal di testa, arrestando l'ipertensione endocranica viene prescritta una puntura lombare. Inoltre, per ridurre la pressione intracranica, vengono prescritti i diuretici a base di furosemide.
5. Quando si attaccano i segni di gastroenterite, sono indicati una dieta non casearia e preparazioni enzimatiche.
6. I pazienti mostrano il riposo a letto, preferibilmente in una stanza buia.
7. Per il sollievo del dolore addominale, prendendo antispastici come il Drotaverinum, è indicato Papaverin.
8. Gli antibiotici sono prescritti per prevenire le complicanze batteriche.

Bambini inoltre prescritti:

1. Terapia antivirale, se le malattie sono causate dal virus dell'herpes simplex, Acyclovir è prescritto, se adeno-o enterovirus, poi Arbidol;
2. Con convulsioni Seduxen o Domesticated;
3. Per migliorare l'immunità interferone, immunoglobulina.

Quasi tutti gli adulti che si ammalano di meningite virale guariscono, solo alcuni hanno ancora mal di testa, lievi disturbi intellettivi, debolezza o disturbi del coordinamento del movimento.

Per quanto riguarda i bambini, la prognosi non è così favorevole, specialmente nei bambini, possono sviluppare gravi complicazioni: intelligenza compromessa, difficoltà di apprendimento, sordità, ecc.

prevenzione

La meningite virale può essere efficacemente prevenuta dall'osservanza delle misure igieniche, dal rifiuto di fare il bagno in un bacino idrico e dall'utilizzare acqua bollita o imbottigliata per bere. Al fine di prevenire le malattie infettive in Russia, una vaccinazione obbligatoria dei bambini contro la polio, il morbillo e la parotite viene effettuata secondo il calendario. Le vaccinazioni proteggono contemporaneamente i bambini dalle complicanze delle infezioni sotto forma di meningite virale. La vaccinazione annuale stagionale contro l'influenza è la prevenzione delle infezioni e le complicazioni della malattia.

Il miglior metodo per prevenire la meningite batterica è la vaccinazione. L'OMS è istruito contro il meningococco per l'immunizzazione di tutte le persone da 1 anno a 29 anni nella cintura della meningite africana con il vaccino MenA.

Di conseguenza, ricordiamo che l'agente eziologico della meningite virale è più spesso enterovirus. In caso di sintomi neurologici positivi, il risultato è confermato dal risultato della puntura lombare. Il decorso e la prognosi dell'infezione sono favorevoli. Per la prevenzione della malattia, si raccomanda di osservare le norme igieniche e rendere le vaccinazioni obbligatorie per i bambini contro le comuni infezioni nel calendario russo. La vaccinazione previene contemporaneamente le complicanze delle infezioni da meningite virale.

Meningite virale

La meningite virale è una lesione del rivestimento del cervello, che procede come un processo infiammatorio sieroso e causato da un'infezione virale. Come la meningite di un'altra eziologia, la meningite virale si manifesta con mal di testa, nausea, vomito ripetuto, presenza di sintomi meningei. Le sue caratteristiche distintive sono l'esordio acuto, lieve grado di compromissione della coscienza, breve corso e esito favorevole. La meningite virale viene diagnosticata sulla base di dati clinici, dei risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale e dei suoi studi sulla PCR. Il trattamento di pazienti con meningite virale consiste di terapia sintomatica (antipiretici, analgesici), secondo indizi che la terapia antivirale è effettuata.

Meningite virale

La meningite virale è un'infiammazione del rivestimento del cervello (meningite) causata dall'ingresso di virus in essi. A differenza della meningite purulenta causata dalla flora batterica, la meningite virale è accompagnata da un'infiammazione sierosa. Per l'infiammazione sierosa è caratterizzata dalla formazione di versamento sieroso, che permea le membrane del cervello, portando al loro ispessimento. L'edema cerebrale nella meningite virale provoca un disturbo nel deflusso del liquido cerebrospinale e porta ad un aumento della pressione intracranica. Tuttavia, il tipo sieroso di infiammazione non è accompagnato da essudazione di massa dei neutrofili e dalla morte di elementi cellulari, quindi la meningite virale ha un decorso più favorevole rispetto ai batteri.

Cause di meningite virale

La meningite virale è una malattia infettiva. I suoi agenti patogeni possono essere diversi virus che entrano nelle meningi per via ematogena, linfatica o perineurale. A seconda del tipo di virus, la meningite virale può verificarsi con infezioni da contatto o aeree. Una volta nel corpo, i virus penetrano nello spazio subaracnoideo e infettano le meningi aracnoidee e molli. La diffusione di virus nella sostanza del cervello con lo sviluppo di encefalite è osservata in casi estremamente rari.

Nel 75-80% dei casi, la meningite virale è causata da un'infezione da enterovirus (virus Coxsackie ed ECHO). Più raramente, la causa della meningite virale è il virus della parotite, il virus Epstein-Barr (patogeno infettivo della mononucleosi), l'arenavirus, il citomegalovirus, l'infezione da herpes, gli adenovirus. L'infezione da HIV può anche portare allo sviluppo di meningite virale. Tuttavia, più spesso, si osservano solo cambiamenti nel liquido cerebrospinale e la meningite virale è asintomatica. La meningite virale ha un'incidenza stagionale a seconda del tipo di patogeno. La maggior parte dei casi di malattia si verificano durante l'estate, poiché il virus della parotite è caratterizzato dall'incidenza di picco in inverno e in primavera.

Sintomi di meningite virale

Di norma, il periodo di incubazione della meningite virale richiede da 2 a 4 giorni. L'esordio acuto è da un aumento della temperatura corporea a numeri elevati, malessere generale e sindrome da intossicazione. Possono verificarsi dolori muscolari, nausea e vomito, anoressia, diarrea e dolore addominale. Il paziente può lamentarsi di naso che cola, mal di gola e / o tosse. Nei neonati si osserva tensione o rigonfiamento della molla. Nella meningite virale, si nota spesso una lieve alterazione della coscienza: sonnolenza o stupore. In alcuni casi, il contrario è possibile ansia ed eccitazione del paziente. Al verificarsi di disturbi più gravi della coscienza (stupore, coma), è necessario riesaminare il paziente e rivedere la diagnosi.

La meningite virale è accompagnata da una sindrome meningea pronunciata, che può manifestarsi dal primo giorno della malattia o manifestarsi il secondo giorno. È caratterizzato da un costante mal di testa lancinante, scarsamente rimosso dall'uso di analgesici, vomito ripetuto, ipersensibilità cutanea (iperestesia) e percezione dolorosa di stimoli esterni (rumore, suoni acuti, luce intensa, ecc.). Caratterizzato dalla posizione del paziente nel letto: sdraiato su un fianco, la testa rovesciata all'indietro, le ginocchia portate allo stomaco, le mani premute sul petto.

Quando si esamina un paziente con meningite virale, vi è una tensione eccessiva (rigidità) del gruppo muscolare estensore del collo, che rende difficile portare il mento al petto; sintomi meningei positivi. Sintomi di Brudzinsky: superiore - con flessione passiva della testa, si verifica una flessione involontaria delle gambe; fondo - l'estensione di una gamba piegata ad angolo retto porta alla flessione della seconda gamba. Il sintomo di Kernig è la difficoltà dell'estensione passiva della gamba piegata ad angolo retto. Nei neonati, il sintomo di Lesage (sintomo di sospensione) è indicativo: se il bambino è sollevato, tenendo l'ascella, si osservano le flessioni delle gambe e tirandole verso lo stomaco.

La meningite virale ha un decorso relativamente breve. Già da 3-5 giorni la temperatura corporea scende ai valori normali, anche se in alcuni casi si ha una seconda ondata di febbre. L'intero periodo della malattia dura da 7 a 14 giorni, una media di circa 10 giorni.

Diagnosi di meningite virale

I reclami caratteristici del paziente, l'insorgenza acuta della malattia e la presenza di sintomi meningei consentono al neurologo di sospettare la meningite. Per stabilire la natura virale dell'infiammazione delle meningi, la puntura lombare viene eseguita con lo studio del fluido cerebrospinale, gli studi sulla PCR e l'isolamento dell'agente patogeno.

L'analisi del liquido cerebrospinale nella meningite virale mostra un leggero aumento di proteine, glucosio normale e leucocitosi. Nei primi 1-2 giorni, la meningite virale può essere accompagnata da leucocitosi neutrofila del liquido cerebrospinale, che è più caratteristico dell'infiammazione batterica. Tuttavia, l'assenza dell'agente patogeno nella microscopia di strisci macchiati di fluido cerebrospinale è a favore dell'eziologia virale della malattia. Per confermarlo, è necessario riesaminare il CSF dopo 12 ore, in cui, nel caso della meningite virale, c'è una diminuzione del numero di neutrofili e un aumento del numero di linfociti.

L'analisi del liquido cerebrospinale consente di differenziare la meningite virale da altri tipi di infiammazione delle meningi. Quindi, se la meningite tubercolare Leptospira e eziologie, così come il suo tumore a quello osservato nel liquido cerebrospinale linfocitosi combinato con una riduzione dei livelli di glucosio.

L'isolamento del virus è un compito molto difficile, dal momento che è contenuto in una piccola quantità nel liquido cerebrospinale, e in altre fonti (sangue, urina, feci, striscio dal nasofaringe) può essere in fase di trasporto o dopo un'infezione senza lo sviluppo di meningite virale. Pertanto, il principale metodo moderno per la diagnosi del patogeno nella meningite virale è un esame di PCR del liquido cerebrospinale. Le reazioni sierologiche per la diagnosi di meningite virale sono indicative solo nel caso di confronto dei risultati all'inizio della malattia e dopo 2-3 settimane. A causa della lunga durata di tale diagnosi, può essere solo di natura retrospettiva.

I pazienti con meningite virale sono inoltre sottoposti a un esame del sangue clinico, a test biochimici del fegato, alla determinazione della composizione elettrolitica del sangue, al contenuto di glucosio, creatinina, lipasi e amilasi. In caso di corso atipico di meningite virale e dubbi durante la diagnosi, è possibile condurre elettromiografia, EEG, RM e TC del cervello.

Trattamento della meningite virale

Nel caso della meningite virale, la terapia sintomatica viene eseguita nella maggior parte dei casi. Il paziente è raccomandato riposo, riposo a letto, essendo in una stanza buia. Per alleviare il mal di testa, sono prescritti analgesici. Ma spesso diminuisce significativamente dopo una diminuzione della pressione intracranica a seguito di una puntura lombare diagnostica. La temperatura corporea al di sopra dei 38 ° C è un'indicazione per la somministrazione di farmaci antipiretici (paracetamolo, ibuprofene, ecc.).

La terapia antivirale specifica e non specifica per la meningite virale è necessaria in pazienti con un sistema immunitario indebolito e nei neonati. In tali casi, viene somministrata immunoglobulina per via endovenosa. Se la meningite virale è causata da un virus dell'herpes o del virus Epstein-Barr, allora può essere usato l'acyclovir.

Prognosi della meningite virale

Negli adulti, la meningite virale nella maggior parte dei casi finisce in completa guarigione. In circa il 10% dei casi, si osservano effetti residui sotto forma di astenia, cefalea, disturbi minori di coordinazione, lievi disabilità intellettive (disturbi della memoria, difficoltà di concentrazione, alcune disattenzione, ecc.). Tuttavia, passano anche dopo alcune settimane, meno spesso - mesi.

Nell'infanzia, la meningite virale può portare a gravi complicazioni nella forma di perdita dell'udito persistente, ritardo mentale e disabilità intellettiva.

Sintomi di meningite virale

La meningite virale è un processo infiammatorio innescato da virus nelle membrane sierose del cervello. Meno spesso il midollo spinale ne soffre. È questa forma di meningite che procede relativamente facilmente rispetto ad altri tipi di malattia.

Per lo più sono malati, negli adulti raramente viene diagnosticato. Le epidemie epidemiche sono raramente registrate. Trasmesso per via aerea e fecale-orale.

Caratteristiche della malattia

Non solo nei paesi sottosviluppati è possibile correggere questa malattia. Nei paesi altamente sviluppati, 2-3 persone all'anno per 100.000 della popolazione si ammalano. I medici hanno sviluppato un metodo efficace di trattamento, quindi non fatevi prendere dal panico, se il bambino ha iniziato a riscaldarsi e lamentarsi del dolore alla testa.

Non dovresti portarlo in un giardino o in una scuola, perché i segni (sintomi) della meningite virale sono molto simili a quelli del raffreddore. Ma il medico dovrebbe essere visitato il più rapidamente possibile, perché la forma trascurata della malattia provoca serie complicazioni.

Il corso di questa forma di patologia è sempre più acuto di quello batterico o fungino. Ma è anche meno aggressivo. La meningite batterica ha maggiori probabilità di colpire gli adulti quando il virus è considerato una malattia infantile. Nei virus, la produzione di tossine è sempre inferiore a quella dei batteri, pertanto durante la meningite batterica si verifica uno shock tossico contagioso.

È anche pericoloso perché una rapida transizione al tessuto cerebrale è possibile dalle membrane molli, portando a encefaliti e convulsioni. La crescita della pressione intracranica può portare a un cervello che penetra nell'apertura del cranio e nella morte.

cause di

La meningite virale e sierosa può verificarsi come una malattia (primaria) indipendente e secondaria, che si è manifestata dopo un'altra malattia. Più spesso di altre forme virali provocano l'enterovirus, che inizialmente colpisce la mucosa intestinale, dopo essere passato nel cervello. Meno comunemente, questa malattia è causata dai virus Coxsackie e Epstein-Barr. L'herpes, la parotite, il citomegalovirus, l'adenovirus provocano questa malattia estremamente raramente. Nei bambini, i seguenti disturbi possono causare la malattia:

È importante! Questa malattia è stagionale, con un picco nei caldi mesi estivi. Una diagnosi esatta è stabilita nella metà dei casi.

La principale via di trasmissione del virus attraverso l'aria, meno spesso infetta dal contatto, ad esempio quando i bambini mangiano cibo sporco o usano cose che colpiscono una persona malata. I medici, in teoria, considerano la trasmissione del virus dalla madre al feto o da una puntura d'insetto, ma in pratica questo non è stato registrato.

Se il corpo umano è indebolito e vi è entrato un virus, teoricamente qualsiasi tipo di virus può provocare la meningite virale. Nei bambini, il sistema immunitario non è completamente formato, quindi sono nel gruppo di rischio principale. La loro barriera emato-encefalica è difettosa, il che non costituirà un ostacolo per il virus nel cervello.

La classificazione dei virus che provocano una tale patologia è piuttosto ampia, ma i principali sono i seguenti:

• oltre l'82% di tutti i casi di malattia si verificano nell'enterovirus;
• l'influenza;
• Virus Epstein-Bar;
• citomegalovirus;
• herpes;
• adenovirus;
• HIV.

I virus sono elencati in frequenza decrescente di occorrenza. Ad esempio, nella pratica medica mondiale ci sono fino a una dozzina di casi in cui l'HIV è diventata la causa della forma virale della meningite.

Quadro clinico

I sintomi della malattia nelle persone di diverse età sono diversi indipendentemente dalla forma di patologia colpita da una persona. Quando vengono rilevati, è pericoloso rimanere a casa, perché il paziente deve essere urgentemente messo in un ospedale.

Bambini sotto i 3 anni

Il periodo di incubazione della malattia è di 2-4 giorni dal momento dell'infezione. Pertanto, i primi segni della malattia non appaiono immediatamente. Ma se c'è il sospetto che il bambino abbia avuto contatti con un potenziale paziente, vale la pena contattare un medico.

Una malattia infettiva nei primi giorni dà tutti i sintomi dell'influenza. Il bambino è pigro, mangia male. Il calore è perso male anche da forti mezzi di calore. Bambino brividi, grida e tiene la testa, perché fa male. Sono tormentati da nausea, vomito e un corso di moccio. Successivamente, iniziano la rigidità del tessuto muscolare, l'irritabilità alla luce, il rumore e la tangenza.

adulti

Questo gruppo include anche adolescenti. Il quadro clinico principale della meningite sarà il seguente:

• un brusco salto della temperatura corporea a 39-40 gradi;
• astenia estrema, vertigini e sonnolenza;
• coscienza confusa, se la malattia viene trascurata, allora può essere completamente disattivata;
• problemi al tratto gastrointestinale, che possono essere gravi o sfocati: crampi addominali dolorosi, diarrea, mancanza di appetito;
• fallimento nel sistema ORL: gola rossa, palato, tonsille, rinite, laringite, faringite;
• grave emicrania, che porta a frequenti vomito e nausea costante;
• viso e collo coperti di macchie rosse;
• sclera arrossire;
• il tessuto muscolare fa male a loro;
• linfonodi ingrossati;
• miocardite;
• segni meningei complessi: dolore occipitale, radiante alla colonna vertebrale e problemi con l'estensione delle gambe nell'articolazione del ginocchio.

Le persone anziane

Nella vecchiaia, molti sistemi di malfunzionamento del corpo, l'immunità è ridotta. I loro sintomi sono i seguenti:

• Per lungo tempo, soffre di grave debolezza;
• suonare nelle orecchie;
• scarso appetito e perdita di peso;
• calore persistente;
• emicrania con vomito che non diventa più facile;
• eruzione cutanea;
• problemi con la coscienza;
• confusione nella parola;
• sonnolenza, coma;
• convulso.

diagnostica

Anche il minimo accenno di infiammazione nelle meningi - questa è la ragione per la nomina dell'analisi del liquido cerebrospinale. Il liquido cerebrospinale viene preso usando una puntura lombare. Se c'è una forma virale nel corpo, allora nel liquore verranno apportate le seguenti modifiche:

• elevati livelli di proteine, linfociti;
• glucosio e globuli bianchi in valori standard;
• i neutrofili sono ridotti.

L'analisi biochimica del sangue mostrerà se ci sono cambiamenti nel lavoro degli organi vitali e come funzionano. Mostrerà il livello di creatina, bilirubina, urea, amilasi, glucosio ed elettroliti. Quando si conferma la diagnosi, il paziente viene posto in una unità di terapia intensiva in cui il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, dell'ossigeno e della concentrazione di anidride carbonica nel sangue, verrà effettuato un cambiamento nella neurologia del paziente.

Trattamento della meningite virale

Nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale, i pazienti sono trattati nei quali la malattia è stata diagnosticata nella prima fase iniziale. Le forme di corsa sono trattate in terapia intensiva. Il paziente è organizzato in quarantena, perché la malattia è contagiosa.

La terapia è costruita su:

1. Riposo a letto rigoroso
2. Luce attenuata nella stanza del paziente, in modo da non irritare il suo sistema nervoso interessato.
3. Trattamento etiologico che non può essere prescritto in ogni caso. Il più delle volte viene utilizzato per immunodeficienza grave e bambini fino a tre anni. Sono prescritti immunoglobulina per via endovenosa.
4. Farmaco antivirale Acyclovir, se la causa della malattia era il virus dell'herpes o Epstein-Bar.
5. Paracetamolo e / o Ibuprofene, che riducono la febbre e il mal di testa.
6. Controllo rigoroso del livello di elettroliti nel sangue per prevenire la disidratazione del corpo o, al contrario, gonfiore del cervello. Ogni contagocce viene attentamente calcolato in base al volume e alla dose del diuretico.
7. Piena nutrizione

Prognosi, complicanze

Quando prescrivere un paziente, il medico decide, concentrandosi sul suo stato di salute e sugli indicatori di ricerca di laboratorio. Il decorso della malattia è generalmente lieve, quindi la febbre si attenua il terzo giorno. I medici forniscono buone previsioni per il recupero di un paziente adulto, a condizione che la terapia sia avviata in modo tempestivo.

Dopo la dimissione dall'ospedale, possono soffrire di mal di testa e problemi di coordinazione, ma non più di sei mesi. Le implicazioni per neonati e bambini piccoli sono più complicate. In futuro, possono diagnosticare problemi con intelligenza, perdita dell'udito.

È importante! Nel 90% dei casi di meningite virale, la prognosi è favorevole, ma solo con diagnosi e terapia tempestive. Nel 45%, è peggio, specialmente quando la malattia passa alla meningoencefalite.

Le statistiche patologiche mostrano le seguenti complicazioni:

• 35-40% - emicrania, affaticamento, parziale declino della funzione cognitiva;
• 10-15% - nevrosi, ipersensibilità, background emotivo instabile;
• 5-10% - sindrome ipertensiva-idrocefalica, aumento della pressione sanguigna.

Le conseguenze della meningite virale scompaiono in 6-8 mesi dopo il recupero. A volte compaiono più tardi e periodicamente. Ci sono casi in cui il paziente ha avvertito un deterioramento della salute dopo 3 anni dalla malattia. E questo è dovuto al mancato rispetto delle raccomandazioni del medico, che vengono date a ciascun paziente alla dimissione.

Soprattutto i pazienti con la non osservanza del peccato a letto. Non caricare prematuramente il corpo con il lavoro fisico, mentale ed emotivo. Ecco perché, dopo la dimissione, sia un adulto che un bambino dovrebbero risparmiare la loro salute e osservare rigorosamente alcuni dei limiti di tempo raccomandati dal medico.

Misure preventive

La vaccinazione è considerata la migliore prevenzione di questi tipi di malattie. Ad esempio, in un certo numero di paesi africani questo vaccino è obbligatorio e l'OMS insiste su questo, perché le epidemie di questa malattia hanno causato migliaia di vite nel continente. Nel nostro paese, la vaccinazione è volontaria, ma i medici lo raccomandano vivamente di passare sia adulti che bambini.

Necessari nella Federazione Russa sono le vaccinazioni che possono provocare la meningite virale, ma questo non include il virus principale, che provoca la malattia. Secondo il calendario di vaccinazione, i bambini vengono vaccinati contro la poliomielite, il morbillo e la parotite. Grazie a loro, i bambini tollerano più facilmente la malattia, hanno meno complicazioni.

È imperativo sottoporsi a vaccinazione antinfluenzale annuale, che non solo è difficile di per sé, ma può anche causare infiammazioni nel cervello.

Individualmente, è possibile utilizzare le seguenti raccomandazioni per aiutare a prevenire non solo la meningite virale, ma anche una serie di altre malattie:

• igiene regolare e completa;
• Non nuotare negli stagni dove non è approvato dagli operatori sanitari;
• bere solo acqua in bottiglia bollita o filtrata;
• fare le vaccinazioni necessarie.

Sintomi ed effetti della meningite virale nei bambini

In senso lato, la meningite virale è un processo infiammatorio che si verifica sullo sfondo di una lesione infettiva del cervello.

La malattia è sempre accompagnata da una certa sintomatologia, la cui intensità dipende dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino e dalla ragione che ha provocato la patologia.

Una caratteristica distintiva della meningite virale è l'esordio acuto del processo infiammatorio. I sintomi della meningite virale nei bambini saranno descritti di seguito.

Quali sono i segni di meningite sierosa in un bambino? Scopri questo dal nostro articolo.

Concetto e caratteristiche

La meningite virale è un'infiammazione del rivestimento del cervello.

Questa condizione è provocata dalla diffusione di virus di determinate categorie.

La meningite di questo tipo è accompagnata da un processo infiammatorio sieroso.

Questo fattore è una caratteristica distintiva della malattia.

La meningite virale provoca un aumento significativo della pressione intracranica in un bambino e un deflusso di liquido cerebrospinale compromesso. La morte di elementi cellulari non si verifica.

1. La meningite virale può svilupparsi indipendentemente sullo sfondo di un'immunità indebolita del bambino.
2. Il processo infiammatorio nel cervello può essere una complicazione della malattia esistente di un bambino (l'eziologia della malattia non ha importanza).

cause di

Il rischio di sviluppare una meningite virale è ridotto al minimo se il bambino ha un alto livello di immunità. In questo caso, la progressione del processo infiammatorio è improbabile, anche se i virus entrano nel midollo spinale o nel cervello del bambino.

Se un bambino ha patologie autoimmuni, complicazioni di malattie infettive o altri fattori negativi legati al suo stato di salute, la probabilità di meningite aumenta più volte.

I seguenti fattori possono causare lo sviluppo di meningite virale:

• ridurre le funzioni protettive del corpo del bambino;
• contatto con la fonte dell'infezione;
• gli effetti delle malattie infettive;
• patologie del sistema nervoso centrale;
• effetti della rinite prolungata;
• complicazioni di malattie virali.

Leggi i sintomi e il trattamento della meningite purulenta qui.

Consiglio editoriale

Ci sono una serie di conclusioni sui pericoli dei cosmetici detergenti. Sfortunatamente, non tutte le mamme appena costruite li ascoltano. Nel 97% degli shampoo per bambini viene utilizzata la sostanza pericolosa Sodium Lauryl Sulfate (SLS) o i suoi analoghi. Molti articoli sono stati scritti sugli effetti di questa chimica sulla salute di bambini e adulti. Su richiesta dei nostri lettori, abbiamo testato i marchi più popolari. I risultati sono stati deludenti: le aziende più pubblicizzate hanno mostrato la presenza di quei componenti più pericolosi. Per non violare i diritti legali dei produttori, non possiamo nominare marchi specifici. La società Mulsan Cosmetic, l'unica a superare tutti i test, ha ottenuto con successo 10 punti su 10. Ogni prodotto è costituito da ingredienti naturali, completamente sicuri e ipoallergenici. Sicuramente consiglio il negozio online ufficiale mulsan.ru. Se dubiti della naturalezza dei tuoi cosmetici, controlla la data di scadenza, non dovrebbe superare i 10 mesi. Vieni con attenzione alla scelta dei cosmetici, è importante per te e il tuo bambino.

Modi di infezione

L'infezione da virus che causa la meningite virale in un bambino può essere eseguita in diversi modi. Nella maggior parte dei casi, l'infezione entra nel corpo di un piccolo paziente perineurale, ematogena o linfatica.

I virus si stanno rapidamente diffondendo e infettando alcune aree delle meningi.

Nella pratica medica, i casi più comuni di meningite virale nei bambini sullo sfondo di infezioni enterovirali.

Varianti di infezione con meningite virale:

• versione aviotrasportata;
• contatto con un vettore virus;
• percorso del cibo;
• infezione intrauterina (si verifica in casi isolati).

Periodo di incubazione

Il periodo di incubazione per la meningite virale è di due o quattro giorni.

Lo sviluppo della malattia inizia con i sintomi di intossicazione, un aumento della temperatura corporea del bambino e la debolezza generale del suo corpo.

A poco a poco, il dolore nella regione addominale, mal di testa, nausea e vomito si uniscono ai sintomi principali. L'ulteriore sviluppo del processo infiammatorio e la sua intensità dipendono dalle caratteristiche individuali del corpo del bambino.

Sintomi e segni

L'esordio acuto è caratteristico della meningite virale. Lo sviluppo del processo infiammatorio nel cervello è accompagnato da un improvviso aumento della temperatura corporea (gli indicatori possono raggiungere i segni critici), stati febbrili e convulsi.

Il mal di testa acuto in un bambino si verifica anche con un leggero effetto di fattori irritanti (luce intensa, suoni, ecc.).

Diventa difficile eliminarli con i farmaci (dopo un leggero sollievo dalla condizione, il dolore riappare).

I sintomi della meningite virale sono le seguenti condizioni:

• forte mal di testa;
• stati convulsi;
• disturbo del sonno;
• diminuzione dell'appetito;

In alcuni casi, la meningite virale può essere accompagnata dalla comparsa di una particolare eruzione cutanea sulla pelle del bambino.

Questa sfumatura può complicare la diagnosi del processo infiammatorio.

Un'eruzione cutanea è spesso un sintomo aggiuntivo, se il bambino ha una tendenza alle reazioni allergiche. Se l'eruzione cutanea è accompagnata da altri segni caratteristici della meningite, i medici devono prescrivere un esame completo di un piccolo paziente.

Complicazioni e conseguenze

Complicazioni di meningite virale si verificano in rari casi.

Gli effetti residui della malattia sotto forma di mal di testa, intelligenza compromessa o astenia scompaiono il più delle volte entro pochi mesi.

Se il processo infiammatorio è stato diagnosticato fuori tempo e la terapia è stata eseguita in modo incompleto, le previsioni saranno negative. Le complicazioni della meningite possono persistere per tutta la vita.

Le conseguenze della meningite virale in un bambino possono essere i seguenti stati:

• deterioramento della memoria e altre disabilità intellettive;
• tendenza a frequenti mal di testa;
• insufficienza renale cronica;
• patologia della funzione escretoria;
• perdita dell'udito;
• vari tipi di aritmie;
• ritardo mentale.

diagnostica

La sospetta meningite virale può verificarsi in un pediatra durante l'esame di un bambino, ma la diagnosi è confermata dopo una consultazione obbligatoria con un neurologo pediatrico.

Per valutare la salute generale del tuo bambino, vengono prese ulteriori misure diagnostiche.

Un'attenzione particolare all'esame di un bambino viene prestata al cervello e determina l'entità della sua sconfitta tramite il processo infiammatorio.

La diagnosi di meningite virale comprende le seguenti procedure:

Metodi di trattamento e farmaci

Quando si tratta la meningite virale nei bambini, viene utilizzata la terapia sintomatica.

Se ci sono complicazioni, può essere raccomandato il ricovero in ospedale.

A casa, il bambino deve essere provvisto di riposo e riposo a letto. La luce nella stanza del bambino è attutita per alleviare la condizione ed eliminare il mal di testa causato dai raggi luminosi del sole.

Come misura aggiuntiva per il trattamento della meningite virale, ai bambini possono essere somministrate punture lombari terapeutiche.

Nel trattamento della meningite virale, vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

Misure preventive

La causa principale della meningite virale è il basso livello delle funzioni protettive del corpo del bambino.

Tale condizione può verificarsi sotto l'influenza di alcune malattie, anomalie congenite, uso prolungato di potenti farmaci, disturbi alimentari e mancanza di vitamine.

La principale misura di prevenzione del processo infiammatorio del cervello è l'eliminazione di questi fattori.

In presenza di una buona immunità, i bambini tollerano meglio la meningite e il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

Le misure per la prevenzione della meningite virale nei bambini sono le seguenti raccomandazioni:

La meningite virale si distingue per prognosi favorevole, ma solo con trattamento tempestivo.

Qualsiasi violazione del programma di trattamento o auto-selezione dei farmaci può causare gravi complicazioni.

Nella meningite, indipendentemente dall'eziologia, alcune parti del cervello sono colpite. La progressione del processo infiammatorio può non solo provocare un cambiamento nella qualità della vita del bambino, ma anche creare una minaccia per la sua vita.

Puoi scoprire i primi sintomi della meningite virale nei bambini dal video:

Vi chiediamo gentilmente di non auto-medicare. Iscriviti con un medico!

Meningite virale - sintomi e trattamento

Infectionist, 10 anni di esperienza

Pubblicato dicembre 15, 2017

Il contenuto

Cos'è la meningite virale? Le ragioni per l'occorrenza, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo dal Dr. A. Aleksandrov, un infectiologist con 10 anni di esperienza.

Definizione della malattia. Cause di malattia

La meningite virale è un gruppo di malattie infettive acute e / o croniche causate da virus, che, sullo sfondo di un generale indebolimento delle proprietà protettive del corpo, provocano l'infiammazione delle membrane del cervello e del midollo spinale e manifestano sintomi comuni di danno cerebrale e specifici sintomi meningei di varia gravità, tuttavia, di norma, trattamento tempestivo non porta a gravi conseguenze irreversibili.

La meningite enterovirale è una malattia infettiva acuta causata da vari sierotipi di enterovirus (Coxsacke A e B, ECHO, sierotipi 68, 71), che, nella grande maggioranza degli incidenti, manifestano una malattia comune (vari organi e sistemi) spesso colpiscono il sistema nervoso centrale, forma di meningite sierosa (febbre, mal di testa significativo, vomito ripetuto). Durante il trattamento, il decorso della malattia è generalmente benigno.

La malattia si presenta sotto forma di casi isolati e sotto forma di massicci focolai epidemici. La patologia stagionale è piuttosto caratteristica (giugno - settembre), il trofismo per gruppi di bambini e gruppi organizzati (più spesso nelle città). La fonte dell'infezione è costituita da pazienti con varie forme di infezione da enterovirus e portatori di virus inattivi, il cui ruolo può raggiungere il 50% (forse ci sono forme latenti della malattia erroneamente scambiate per essere indossate). [1] Il meccanismo di trasmissione prevalente è fecale-orale (non conformità alle norme igieniche, trattamento alimentare insufficiente), la gocciolina e i meccanismi di distribuzione del contatto sono meno importanti, viene descritta una trasmissione transplacentare dalla madre al feto.

La meningite erpetica è una malattia infettiva acuta, indotta principalmente da tipi di herpes virus 1, 2 e 3, che sullo sfondo di uno stato immunitario compromesso (nelle persone con infezione da HIV nella fase di AIDS, pazienti oncologici che ricevono immunosoppressori gravi, bambini) causano danni alla membrana cerebrale e / o materia cerebrale. In assenza di un trattamento adeguato può portare a gravi conseguenze, tra cui la morte.

Molto spesso, lo sviluppo della malattia è preceduto da infezioni virali respiratorie acute di diversa gravità o herpes su pelle e mucose, che possono essere una manifestazione di infezione primaria (più spesso nei bambini), e ci sono esacerbazioni di infezione secondaria (individui infetti da HIV e immunocompromessi).

I canali di trasmissione e distribuzione sono ematogeni e neurali (retro-assonali).

La coriomeningite linfocitica (LHM) è una malattia zoonantropionica infettiva acuta o cronica indotta da un virus contenente RNA dalla famiglia degli arenavirus, che colpisce la pia madre e la rete vascolare dei ventricoli del cervello, causando una malattia benigna specifica, di regola, benigna.

Il serbatoio del patogeno è roditori, principalmente topi sinantropici, che rilasciano il patogeno nell'ambiente con i rifiuti. L'infezione umana si verifica attraverso l'uso di cibo contaminato, acqua, possibilmente infezione da aerosol e vie di contatto, transplacentare. [3]

Sintomi di meningite virale

Sebbene nella maggior parte dei casi con la meningite virale non vi sia una chiara differenziazione clinica con un certo tipo di patogeni, alcune caratteristiche caratteristiche possono essere rintracciate.

Meningite enterovirale

Il periodo di incubazione medio dura circa una settimana, sebbene siano descritti casi di incubazione fino a 12 giorni. Le lesioni del SNC nei casi tipici sono precedute da sintomi generali (intensità e intensità variabili) delle lesioni da enterovirus (eruzioni cutanee, disturbi addominali, feci deboli, stomatite aftosa, rinite, faringite, ecc.). manifestazioni della malattia (febbre, sintomi del danno del tratto gastrointestinale, fastidio alla bocca), penetra poi nel sangue ed è introdotto ematogena nel sistema nervoso, interessando più spesso le meningi (fino all'85% di tutte lesioni ovirusnyh del sistema nervoso). Inizialmente, la temperatura corporea sale a 40 gradi Celsius, l'ansia, il disturbo del sonno compaiono, il vomito ripetuto è presente all'altezza del mal di testa diffuso, non dando sollievo, fotofobia. I sintomi meningei veramente assenti o assenti non sono pronunciati (muscoli del collo particolarmente rigidi). Dovrebbe essere notato iperemia del viso del paziente, iniezione di sclera, triangolo pallido naso-labiale. Spesso questi sintomi si accompagnano a eruzioni cutanee, dolori muscolari, che consentono al medico di sospettare il ruolo etiologico dell'enterovirus. Il picco della malattia si manifesta per 4-5 giorni, quindi con un decorso favorevole (più spesso durante il trattamento) si ha una diminuzione della temperatura corporea, una regressione dei sintomi clinici. Una caratteristica non banale della meningite enterovirale è la possibilità di recidiva, che si realizza nel 10-40% dei casi e segnala l'ipertermia litica del corpo e il ritorno dei segnali cerebrali e meningei. I casi fatali sono raramente osservati e sono fissati principalmente nei bambini piccoli, tuttavia, essi sono più spesso associati non con disturbi nel sistema nervoso centrale, ma con lo sviluppo di miocardite enterovirale e disfunzione epatica acuta. [5] Dopo la malattia, il paziente si riprende, in alcuni pazienti possono esserci effetti residui sotto forma di astenia e cefalea di intensità moderata per un certo periodo di tempo. L'immunità è strettamente specifica al tipo e non protegge da malattie ripetute causate da altri tipi di enterovirus.

Meningite erpetica

I canali di trasmissione e distribuzione sono ematogeni e neurali (retro-assonali). Ci sono alcune differenze nella patogenesi e manifestazioni cliniche della meningite causate da diversi tipi di infezione da herpesvirus. Dunque, quando la meningite provocata da tipi 1, 2 di virus di herpes simplex, di regola, c'è una temperatura corporale subfebrilny, un aumento lento di sintomi cerebrali e meningealny con dissociazione ovvio del complesso sindromico di shell - tensione muscolare considerevolmente pronunciata nella regione occipitale con sindromi nominali mite. La fotofobia viene rilevata, il mal di testa aumenta, non può essere rimosso con l'uso di analgesici, accompagnato da vomito ripetuto. Spesso, i segni di encefalite sono collegati, i pazienti diventano aggressivi, confusione, allucinazioni, disturbi di coordinazione, compaiono i sintomi focali. Con un trattamento adeguato nei casi tipici, è possibile una lenta regressione dei sintomi clinici con recupero. Nei casi gravi, soprattutto in condizioni di grave immunosoppressione, è possibile la morte. [4]

In caso di meningite indotta dal virus dell'herpes zoster (VVZ), il decorso della malattia è più luminoso - sullo sfondo di precedenti eruzioni erpetiche, si osserva un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi Celsius, mal di testa marcato, vomito. Abbastanza sintomi di guscio espressi, sintomi focali. La violazione dal lato di coscienza, l'orientamento, le allucinazioni sono scoperte raramente. [6]

Coriomeningite linfocitaria (LHM)

L'infezione si diffonde attraverso la via ematogena, dopo la penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica, il cervello è danneggiato, l'infiltrazione linfocitaria e l'iperproduzione di fluido cerebrospinale, i cambiamenti delle cellule necrotiche. Nella forma acuta di LHM, il periodo di latenza può variare da 6 a 14 giorni. Dopo un breve periodo prodromico debolmente pronunciato, la temperatura corporea sale bruscamente a 40 gradi Celsius, forte mal di testa, vomito e coscienza compromessa. Bradicardia nel tardo periodo, nistagmo, compromissione della coordinazione sono possibili. Quando visti hanno espresso torcicollo, sintomi di Kernig e Brudzinsky. Quando l'oftalmoscopia ha contrassegnato i cambiamenti del fondo del fondo congestizio. I sintomi nei casi tipici continuano per 14 giorni, seguiti da un lento sviluppo inverso della malattia. A volte ci sono effetti residui sotto forma di astenia. [7]

Patogenesi della meningite virale

Nella patogenesi della meningite virale, un complesso di fattori gioca un ruolo, come ad esempio:

• caratteristica dell'agente patogeno;
• risposta umana;
• sfondo su cui l'interazione di organismi concorrenti.

Un ruolo importante è giocato dalla virulenza del patogeno (dal latino Virulentus - velenoso) - il grado della capacità del virus di infettare l'organismo), dal suo neurotropico - dalla capacità del virus di penetrare selettivamente nel tessuto nervoso e causare la sua sconfitta, e altre caratteristiche. La reazione del corpo umano ha un ruolo significativo in età, nutrizione, condizioni sociali, malattie esistenti, trattamento precedente, reattività immunologica, ecc. Le condizioni ambientali presuppongono fattori fisici, come umidità, aumento o diminuzione della temperatura, radiazione solare, contatti con esseri viventi e piante, vettori di malattie infettive, ecc.

L'agente infettivo può invadere il rivestimento del cervello in diversi modi:

• attraverso il sangue;
• lymphogenous;
• perinezionalmente (attraverso la cavità a fessura situata attorno al tronco del nervo);
• contatto (in presenza di una messa a fuoco purulenta, situata vicino alle meningi - otite, sinusite, ascesso cerebrale). [1]

Linfociti normali e attivati ​​con macrofagi sparsi nella meningite virale

Classificazione e fasi di sviluppo della meningite virale

1. Secondo l'eziologia:

• causato da vari tipi di virus dell'herpes;
• il morbillo;
• causato da un virus della parotite;
• causato da enterovirus ECHO, Coxsackie e altri;
• adenovirus;
• coriomeningite linfocitaria, ecc.

2. Sulla patogenesi:

• primaria - la meningite si sviluppa come una malattia importante, senza un processo precedente;
• secondario - come complicazione della principale malattia infettiva.

3. Dalla natura del flusso:

4. Tramite trasmissione:

5. Per gravità:

• facile;
• media;
• pesante;
• estremamente pesante (capita raramente).

Complicazioni di meningite virale

Con il trattamento tardivo della meningite enterovirale, vi è il rischio di cambiamenti irreversibili nella struttura cerebrale, alterazioni dello sviluppo mentale e dell'udito.

Le conseguenze della meningite erpetica dipendono dalla gravità del processo, dalla gravità del corso e dal momento dell'inizio del trattamento intensivo. Con forme lievi e riserve immunitarie esistenti del corpo, è possibile un recupero completo, con processi trascurati gravi, soprattutto in condizioni di immunodeficienza pronunciata, gli effetti residui persistenti sono spesso rilevati sotto forma di problemi di salute mentale, disturbi dell'udito e della coordinazione, ecc.

Un'attenzione particolare deve essere rivolta alla forma lenta (cronica) della coriomeningite linfatica, quando, dopo un esordio acuto e un miglioramento immaginario, si manifestano debolezza, affaticamento e vertigini nel tempo. La malattia è progressiva, accompagnata da mal di testa debilitante, depressione della psiche, possibile sviluppo di paresi e paralisi e entro 10 anni si conclude con la morte. [7]

LHM congenito è un processo lentamente progressivo, accompagnato da idrocefalo, che si sviluppa nella maggior parte dei casi nelle prime settimane dopo la nascita. In futuro, la corioretinite si unisce, i bambini non reagiscono a ciò che li circonda, mentono con le gambe incrociate protese e le braccia portate al corpo. La morte si verifica a 2-3 anni di età. [8] [10]

Diagnosi di meningite virale

La diagnostica della meningite enterovirale si basa sui principi di base del riconoscimento di una malattia infettiva con danno al sistema nervoso centrale (studi epidemiologici, clinici, di laboratorio, compresi quelli virologici).

• Nell'analisi clinica del sangue è emerso un aumento di VES, leucopenia o normocitosi, linfocitosi e monocitosi.
• Nell'analisi del liquido cerebrospinale, si richiama l'attenzione sulla citosi di un carattere linfocitico (non dal primo giorno!), Una diminuzione della quantità di proteine.
• La più informativa è la conduzione dello studio del CSF mediante PCR per determinare l'RNA degli enterovirus.

Il riconoscimento della meningite erpetica è importante per i dati sullo stato sociale e immunologico del paziente, la disponibilità di informazioni sulle ARVI recentemente trasferite, eruzioni di herpes.

• Nell'analisi clinica del sangue caratterizzato da leucopenia, linfoma e monocitosi, neutropenia.
• Alcune informazioni possono fornire un esame del sangue mediante ELISA o PCR, ma il primato ha uno studio del liquido spinale ottenuto durante la puntura. C'è un aumento di pressione fino a 300 mm di acqua. Art., Bassa pleocitosi linfocitaria o linfocitica-neutrofila, moderato aumento della quantità di proteine, livello invariato di zuccheri.
• Nello studio del CSF mediante PCR sono stati rivelati gli acidi nucleici del patogeno (HSV1,2, VVZ).

Quando si diagnostica la coriomeningite linfocitica nello studio del CSF con il metodo PCR, vengono rilevati gli acidi nucleici del patogeno (HSV1,2, VVZ).

• Nell'analisi del liquido cerebrospinale si nota la pleiocitosi linfocitica, un moderato aumento delle proteine, una diminuzione del livello di zucchero.
• La diagnosi eziologica viene eseguita rilevando gli anticorpi IgM e IgG nel siero e nel liquido cerebrospinale.
• Il virus può essere rilevato dall'isolamento della PCR o del virus nel liquido cerebrospinale durante la fase acuta della malattia.

Trattamento della meningite virale

Il trattamento di meningite enteroviral include ricovero immediato obbligatorio al reparto malattie infettive. Sono riportati il ​​riposo a letto, la disintossicazione, la terapia infusionale, l'uso di serie anti-infiammatorie, il miglioramento della microcircolazione, l'abbassamento della pressione intracranica, ecc. Nella fase post-ospedaliera, la persona malata deve essere monitorata da un neurologo, assumendo vitamine e farmaci nootropici.

Il trattamento della meningite da herpes viene eseguito in ospedale con un profilo infettivo o neurologico. Il riposo a letto (in forme gravi di ICU) viene mostrato, la somministrazione endovenosa o intra lombare di forme parenterali di Acyclovir o suoi derivati ​​è prescritta come terapia etiotropica e Vidarabina, preparati di interferone e induttori possono essere utilizzati nei casi più gravi. È importante condurre un complesso di terapia patogenetica, compresa la prevenzione e il trattamento dell'edema cerebrale, mantenendo l'omeostasi del corpo, alleviando la sindrome del dolore, ecc.

Il trattamento della coriomeningite linfocitica (LHM) viene effettuato in ospedale, puntura lombare, terapia infusionale, introduzione di farmaci ipossici e nootropici, sono indicati gli immunomodulatori. Non esiste un mezzo altamente efficace di azione antivirale diretta.

Previsione. prevenzione

Prevenzione della meningite enterovirale:

• stretta igiene personale;
• lavare verdure e frutta;
• restrizione del nuoto in serbatoi aperti non adattati. [3]

La prevenzione dello sviluppo della meningite erpetica a causa dell'infezione della grande maggioranza della popolazione mondiale con i tipi di virus dell'herpes 1, 2, 3 è piuttosto complicata.

• mantenere un adeguato livello di immunità (stile di vita sano);
• prevenzione dell'infezione da HIV (compreso l'uso della contraccezione e il rifiuto di farmaci parenterali);
• le vaccinazioni;
• inizio precoce della terapia antiherpetica per l'esacerbazione di herpes simplex e herpes zoster;
• evitare il contatto dei neonati con i pazienti con forme attive di infezione da herpes (esacerbazione).

La meningite con la SARS e l'influenza non hanno chiare differenze diagnostiche dalla meningite dell'eziologia dell'herpes, esiste una connessione con una malattia respiratoria tollerata o recentemente sofferta. [4] [6]

La prevenzione della coriomeningite linfocitaria consiste nell'effettuare misure di deratizzazione, un'attenta osservanza delle regole di cottura. [3]

Casi clinici

Caso clinico di meningoencefalite virale da herpes in un bambino prematuro

Neurologo infantile, esperienza di 6 anni

Il 12 marzo 2018, una ragazza è stata trasferita dall'unità di terapia intensiva e dall'unità di terapia intensiva al reparto di patologia dei neonati e dei neonati dell'ospedale di emergenza della città di Krasnodar il quinto giorno di vita.

reclami

Il bambino era sulla nutrizione della sonda. Quando visto aprì i suoi occhi.

Condurre la terapia antibatterica e disidratante non ha influenzato il cambiamento dello stato neurologico del bambino.

storia

Nel reparto maternità dell'ospedale di emergenza della città di Krasnodar, il 7 marzo 2018, una ragazza è nata a 35 settimane di gestazione con un peso di 2100 grammi, 5-6 punteggi di Apgar, insufficienza respiratoria dell'II grado sulla scala di Silverman. Dopo la nascita, il bambino è stato trasferito nell'unità di terapia intensiva, è stato eseguito il supporto respiratorio, i disturbi metabolici sono stati corretti e la terapia antibatterica è stata eseguita per la polmonite congenita.

La madre del bambino ha 28 anni, la seconda nascita (I gravidanza nel 2014 - un bambino di 3100 grammi in buona salute, II gravidanza nel 2016 - aborto medico, III gravidanza - reale). Nella storia della madre non è stata osservata patologia somatica. La gravidanza nel primo semestre è proseguita contro la tossicosi. Nella seconda metà - infezione virale respiratoria acuta alla settimana 28. Emergenza parto, periodo anidro di 10 ore. Eruzione erpetica sul viso è stata annotata nella storia della madre. Nell'area genitale non sono state osservate herpes.

sondaggio

Il bambino era in una posa di semi-flessione. All'ispezione aprì gli occhi. I riflessi dell'automatismo orale sono ridotti. E 'stata osservata l'inibizione dell'automatismo spinale e dei riflessi mieloencefalici sottosegmentali. Durante l'esame, c'è stata una diminuzione diffusa del tono muscolare nelle estremità, marmorizzazione della pelle. Al momento dell'ispezione delle convulsioni non è stato osservato. È stata registrata anche la labilità del polso e della pressione sanguigna.

In generale, un esame del sangue ha mostrato un aumento dei livelli di leucociti. Quando si eseguiva una puntura labiale il sesto giorno si verificava un aumento dei leucociti a 100 * 106, pleiocitosi mista. L'analisi PCR del sangue e del liquido cerebrospinale nel sesto giorno di vita per le infezioni da herpes virus è stata negativa. Solo dieci giorni dopo (il sedicesimo giorno di vita), la pleocitosi acquisì un carattere linfocitico, i risultati positivi di PCR di sangue e liquido cerebrospinale furono ottenuti per il virus dell'herpes simplex di tipo I. Durante la neurosonografia, è stato registrato un aumento dell'ecogenicità delle regioni periventricolari.

La diagnosi

Meningoencefalite virale erpetica di moderata gravità.

trattamento

Il sesto giorno di vita, dopo aver ricevuto un'analisi generale del CSF, al bambino sono stati prescritti antibiotici in dosaggi di meningite e acyclovir (dopo aver consultato uno specialista in malattie infettive e un farmacologo clinico). Il sedicesimo giorno di vita, la terapia antivirale è stata regolata in base ai dati della PCR.

Tre settimane dopo la nascita, il bambino iniziò a succhiare da solo, il suo tono muscolare tornò alla normalità, i suoi riflessi fisiologici furono indotti, ma presto esauriti. All'esame, il bambino aprì gli occhi, mostrò l'attività motoria. Il paziente era in una posizione di flessione. Rari rigurgiti dopo che il cibo è rimasto.

Dopo la dimissione dal reparto infermieristico, è stato raccomandato di monitorare il bambino con un neurologo nel primo anno di vita. Nessun trattamento medico è stato richiesto per il bambino.

conclusione

Questo caso clinico conferma le note difficoltà nella diagnosi differenziale dell'eziologia della meningite e dell'encefalite neonatale. Il trattamento precoce consente di evitare le gravi conseguenze dell'infezione del sistema nervoso. Inoltre, l'infezione da un'infezione virale da herpes è possibile per via intranatale senza un quadro clinico chiaro di infezione virale da herpes nella madre.