Riabilitazione dell'ictus: fasi e metodi di recupero

Ogni anno, 6 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di infarto. 4,5 milioni di casi, purtroppo, sono fatali. Nel nostro Paese si registrano oltre 400 mila ictus ogni anno e questo numero è in costante crescita [1]. I principali fattori di rischio sono l'ipertensione arteriosa, aritmie cardiache, età superiore a 50 anni. Le conseguenze di un ictus sono alterazioni motorie, del linguaggio e cognitive, che possono essere parzialmente e in varia misura reversibili con la riabilitazione attiva. Ecco perché i medici moderni credono che sia necessario iniziare a impegnarsi nel recupero del paziente, a malapena passa il periodo acuto.

C'è vita dopo un ictus?

Un ictus è un disturbo della circolazione cerebrale, che si è sviluppato acutamente e dura più di 24 ore. Differisce in durata dall'ischemia transitoria, i cui sintomi scompaiono entro un giorno. Indipendentemente dal meccanismo - grave insufficienza del flusso sanguigno o, al contrario, emorragia - una parte delle cellule cerebrali muore, comprese le cellule dei centri nervosi che regolano il movimento, la parola e l'attività cognitiva. Questo è manifestato da vari disturbi neurologici.

Con il meccanismo di occorrenza di un ictus può essere:

1. Ischemico - "infarto cerebrale", derivante dal blocco di un vaso sanguigno (fino all'80% di tutti gli ictus sono ischemici) [2];
2. Emorragico - causato da emorragia in parti profonde del cervello - parenchimale o sotto la sua membrana vascolare (aracnoidea) - emorragia subaracnoidea. Sono anche possibili forme miste, quando il sangue viene versato sia nella superficie che nelle strutture profonde del cervello.

Ogni ictus è la fine di un complesso complesso di processi patologici a lungo sviluppo che si verificano quando:

• ipertensione;
• restringimento aterosclerotico delle arterie della testa e del collo;
• violazione del ritmo cardiaco, contribuendo alla trombosi;
• trombosi intravascolare.

Di solito, tutti questi processi sono in qualche modo correlati: l'ipertensione distrugge la struttura della parete vascolare, rendendola più suscettibile alle lesioni aterosclerotiche, l'aterosclerosi delle arterie coronarie spesso provoca disturbi del ritmo cardiaco a causa di un'alimentazione inadeguata del muscolo cardiaco e così via. La causa immediata di ictus è una crisi emodinamica - un cambiamento acuto nel flusso sanguigno.

La causa della crisi emodinamica può essere:

• un brusco cambiamento del tono vascolare dovuto alle cadute di pressione del sangue;
• scompenso del cuore;
• aumento della viscosità del sangue;
• la formazione di un coagulo di sangue nel ventricolo durante l'aritmia e la sua migrazione nei vasi cerebrali;
• disintegrazione della placca aterosclerotica e la presenza di un coagulo di sangue al suo posto.

In entrambi i casi di ictus ischemico ed emorragico, i sintomi sono all'incirca uguali. Sospetto che l'inizio di un ictus può essere quando vedi:

• debolezza in alcuni gruppi muscolari;
• violazione della sensibilità delle singole parti del corpo;
• vertigini improvvisi;
• mancanza di coordinazione di movimenti, andatura;
• disturbo del linguaggio improvviso;
• perdita improvvisa della visione, visione doppia, perdita di campi visivi;
• disturbi della deglutizione.

Nei casi più gravi, se una grande parte del cervello è colpita, c'è una perdita di coscienza fino a un coma. Inoltre, nel periodo acuto della malattia, la temperatura corporea può cambiare, l'emodinamica può essere disturbata (aumentare bruscamente o, al contrario, abbassare la pressione).

L'ictus ischemico si verifica più spesso nel sonno, al mattino, emorragico - durante l'attività vigorosa, lo stress fisico ed emotivo.

Le conseguenze di un ictus sono suddivise in 3 grandi gruppi:

• disturbi della motilità: paresi, paralisi, contrattura;
• disturbi del linguaggio - in caso di danno delle aree cerebrali responsabili della comprensione, del riconoscimento vocale, del confronto di concetti e parole, corrispondenti ad essi;
• disturbi cognitivi ed emotivi-voluttivi: disturbi della memoria, attenzione, attività cognitiva e intellettuale, depressione.

Nel nostro paese, il 48% dei sopravvissuti all'ictus perde la capacità di muoversi, il 18% parla e solo il 20% recupera talmente tanto da non ricevere un gruppo di disabili [3]. Il motivo principale di tali statistiche è l'abbandono della riabilitazione precoce da parte dei parenti della vittima e la mancanza di una quantità sufficiente e di qualità dei dipartimenti di riabilitazione statale nelle cliniche russe.

A questo proposito, sottolineiamo che i fattori prognostici favorevoli che danno ragionevoli speranze sono:

• la sicurezza dell'intelletto del paziente;
• inizio precoce della riabilitazione;
• adeguato programma di recupero;
• partecipazione attiva del paziente nelle attività di recupero.

Pertanto, la riabilitazione dopo un ictus deve essere iniziata il prima possibile in modo che la possibilità di riportare una persona alla vita normale sia il più alta possibile.

Fasi e termini di riabilitazione: quando la strada è ogni minuto

Il tempo dopo un ictus, in termini di attività di recupero, può essere suddiviso in 4 periodi:

1. Acuta: prima 3-4 settimane. La riabilitazione inizia nel reparto neurologico (o angiosurgico).
2. Recupero anticipato: primi 6 mesi. Per il ripristino delle capacità motorie, in particolare (!) Sono importanti per i primi 3 mesi. La riabilitazione può essere effettuata nel reparto di riabilitazione dell'ospedale (se presente), nel centro di riabilitazione, nel sanatorio (soggetto ad autoregolamentazione significativa delle funzioni), se tutte queste possibilità non sono disponibili - a livello ambulatoriale.
3. Recupero ritardato: 6 mesi - 1 anno. Riabilitazione clinica ambulatoriale. Se il paziente non può frequentare il reparto di riabilitazione (ufficio), viene effettuato a casa.
4. Remoto: dopo 1 anno. Può essere effettuato sia a casa che in un istituto medico.

Il corpo umano, quindi non parlavano, ha un'incredibile capacità di rigenerarsi. Quando la funzione delle cellule cerebrali morte si riprende, i vicini subentrano, le relazioni tra le strutture cerebrali vengono ricostruite e i neuroni inattivi vengono attivati ​​prima. Ma per una corretta riabilitazione e prevenzione delle complicanze, è importante iniziare il recupero letteralmente nei primissimi giorni e, senza fallire, fare tutti gli sforzi interni del paziente.

La principale causa di disabilità dopo un ictus sono i disturbi del movimento. Allo stesso tempo le contratture, vale a dire condizioni in cui è impossibile piegare o raddrizzare completamente l'arto, le lesioni trofiche delle articolazioni si sviluppano durante il periodo acuto ed è più efficace per resistere immediatamente. Già nel periodo acuto, non appena diventa chiaro che la minaccia alla vita del paziente è passata, puoi iniziare a fare ginnastica passiva, massaggiare, se la tua coscienza è preservata - quindi collegare esercizi di respirazione e esercizi di restauro del linguaggio. A proposito, gli esercizi di respirazione più semplici ed efficaci - gonfiando palle o giocattoli per bambini.

Metodi di riabilitazione post-ictus: programmi e mezzi

Dopo l'ictus ischemico ed emorragico, i metodi e i principi del recupero sono gli stessi:

• inizio precoce della riabilitazione - se possibile, attivazione del paziente in unità di terapia intensiva;
• continuità in tutte le fasi del processo - un approccio organizzato multidisciplinare: poiché i problemi riguardano diverse aree, un gruppo di specialisti ben funzionante dovrebbe controllare la ripresa;
• continuità;
• sequenza;
• intensità della terapia quotidiana.

I disturbi del movimento sono il problema più comune per i pazienti colpiti da ictus. Le disfunzioni centrali (causate dal danno cerebrale) sono associate a patologie articolari dovute a disturbi di innervazione, contratture muscolari e sindromi dolorose che impediscono il corretto movimento. Poiché la combinazione di tutti questi fattori è individuale per ogni particolare paziente, le raccomandazioni generali non sono altrettanto efficaci del lavoro personale. Alcuni problemi sono suscettibili di correzione del farmaco (ad esempio, per i dolori che limitano la mobilità, sono prescritti analgesici, spasmi muscolari - rilassanti muscolari, tra cui la tossina botulinica). Altri richiedono un lungo e duro lavoro. Kinesiterapia, tra le altre cose, usa il trattamento con la posizione (l'arto interessato viene fissato in una speciale langette per un certo periodo), la ginnastica passiva e attiva, eseguita principalmente individualmente. L'esercizio terapeutico standard può essere condotto sia individualmente che in gruppo: gli esercizi dovrebbero aiutare a espandere la gamma di movimento e, parallelamente, rafforzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare, attivare l'attività cerebrale. Un'area separata - le cosiddette tecniche orientate dal punto di vista funzionale: esercizi, vicini ai normali movimenti quotidiani.

Tecniche neurofisiologiche: i programmi di "riqualificazione" vengono costantemente sviluppati e migliorati. Ad esempio, la tecnica PNF (proprioceptive muscle relief) aiuta a migliorare l'attività motoria dei muscoli indeboliti a causa di quelli sani associati a loro. Ma la terapia di bobat è mirata a creare nuovi stereotipi motori, più comodi e fattibili per il paziente dopo un ictus.

Anche i metodi fisioterapeutici sono necessariamente utilizzati: massaggio, agopuntura, elettromiostimolazione, stimolazione magnetica e laser...

Naturalmente, un insieme così complesso di attività richiede un lavoro competente e ben coordinato di un gruppo di specialisti: un fisioterapista, un terapista occupazionale (che aiuta a ripristinare le abilità quotidiane), un massaggiatore, un medico riabilitatore.

Recupero della parola dopo l'ictus

Più di un terzo dei pazienti entro la fine del periodo acuto sono quelli o altri disturbi del linguaggio [4]. L'afasia (perdita di capacità di parlare) è spesso accompagnata da agrafia (perdita di capacità di scrivere): dopotutto, prima di scrivere una parola, è necessario pronunciarlo mentalmente. Il logopedista-aphasiologo raccomanda esercizi speciali, infatti, il suo compito è quello di rianimare il paziente a parlare. Gli esercizi sull'articolazione e sulla fonazione vengono ripetuti molte, molte volte, finché il paziente non ha le necessarie abilità motorie del legamento. Il linguaggio è più attivamente ripristinato nei primi 3-6 mesi dopo un ictus, ma l'intero processo può richiedere 2-3 anni.

Recupero di funzioni cognitive

Questa è memoria, attenzione, capacità di assorbire nuove informazioni e usarle nella pratica. Per ripristinare le funzioni cognitive, si tengono lezioni, il cui scopo è di attivare l'attività mentale del paziente. Leggere, scrivere, esercizi per l'allenamento della memoria, il pensiero associativo - e anche i giochi per computer che fanno bene al paziente - aiutano in modo significativo a ripristinare le capacità intellettuali.

Ripristino delle funzioni oculomotorie e visive

Dopo un colpo, il campo visivo può essere "perso", il movimento dei bulbi oculari è disturbato. Per la correzione di questi disturbi, vengono utilizzati esercizi speciali finalizzati all'addestramento della ricerca visiva e al tracciamento degli oggetti in movimento.

Lavora con la sfera psico-emotiva

Secondo le statistiche mediche, il 32% di coloro che soffrono di ictus sviluppa una grave depressione [5]. In realtà, questa cifra è molto più probabile. La depressione non guasta solo la vita del paziente, peggiora in modo significativo i risultati della riabilitazione - per il successo della ripresa richiede la partecipazione attiva del paziente, il suo atteggiamento positivo per un lavoro lungo, difficile ma necessario. Pertanto, è necessario lavorare con uno psicologo, e se è necessaria una correzione medica, consultare uno psichiatra (uno psicologo senza educazione medica non ha il diritto di prescrivere antidepressivi).

Tutte queste attività sono svolte sullo sfondo della terapia farmacologica, progettata per migliorare il flusso sanguigno e la nutrizione del cervello.

Possibilità di ricorrenza: come ridurre il rischio

Il fatto triste è che dal 25 al 32% di tutti i colpi sono ripetuti [6]. È piuttosto difficile parlare di statistiche accurate degli ictus ricorrenti e dei loro esiti: secondo il registro di ictus russo, la loro frequenza reale è 5-6 volte superiore a quella registrata [7] - l'assenza banale di CT crea almeno il 10% di errori diagnostici anche con un quadro clinico ovvio [8].

Comunque sia, poiché la causa principale degli ictus sono i disturbi emodinamici, la prevenzione degli ictus ricorrenti è principalmente finalizzata a correggerli:

1. Controllo della pressione arteriosa. È auspicabile raggiungere valori di pressione sanguigna inferiori a 140/90. In questo caso, il calo di pressione in nessun caso non dovrebbe essere netto. Oltre ai farmaci, è necessario prestare attenzione alla dieta: secondo l'OMS, mangiare più di 5 grammi di sale al giorno aumenta il rischio di sviluppare ipertensione e incidenti cardiovascolari [9]. Nelle persone sane, il consumo di grandi quantità di sale non causa conseguenze negative, poiché il corpo stesso equilibra la composizione elettrolitica dei fluidi biologici, ma questo non si applica alle persone che soffrono di malattie cardiovascolari e / o renali. Va ricordato: la maggior parte del sale entra nella razione di cibi in scatola, cibi pronti, carni affumicate e prodotti simili.
2. Normalizzazione del colesterolo e della composizione lipidica del sangue. Oltre alla droga (prescritta da un medico), la crusca di avena [10] e il riso [11] possono essere aggiunti alla dieta - la fibra alimentare solubile in essi contenuta aiuta a ridurre il colesterolo ei lipidi del sangue.
3. Terapia antitrombotica. Più spesso, l'acido acetilsalicilico è prescritto per la prevenzione della trombosi ad una dose fino a 325 mg / die. Ma i pazienti il ​​cui ictus è stato causato da un coagulo di sangue formato nella cavità del cuore sullo sfondo di aritmia sono prescritti farmaci più forti (ma più pericolosi in termini di sovradosaggio), come Warfarin. Questi fondi richiedono un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue.

Il recupero dopo un ictus è un compito che richiede un approccio integrato, la partecipazione di entrambi i medici di molte specialità e il paziente stesso e i suoi parenti. Ma una riabilitazione costante e persistente può, se non restituire completamente il paziente al suo precedente stile di vita, quindi consentirgli di mantenere l'indipendenza e prevenire lo sviluppo di gravi complicanze e ripetute ricadute.

Centri di riabilitazione medica: cosa scegliere

Cliniche statali, centri, resort - il più economico, ma, purtroppo, non sempre l'opzione migliore. Un gran numero di pazienti sullo sfondo di una carenza di personale medico, la coda per le procedure diagnostiche e terapeutiche per diversi mesi in anticipo sono i problemi della medicina "libera" domestica sono ben noti.

Un'alternativa diventerà inevitabilmente un centro di riabilitazione privato. In particolare, il centro di riabilitazione "Three Sisters" fornisce servizi per il recupero dei pazienti dopo un ictus a livello europeo e fornisce servizi a livello di un hotel a 4 stelle. Il paziente del Three Sisters Centre è sotto la supervisione continua del personale medico e i servizi di riabilitazione sono forniti da un team multidisciplinare di medici ed esperti della classe di esperti. La terapia ad alta intensità (fino a 6 ore al giorno) è raggiunta grazie alla professionalità di un gran numero di professionisti che lavorano con il paziente individualmente. Un altro vantaggio di questa istituzione è il principio di "tutto compreso", cioè, una volta pagato per la degenza del paziente in ospedale, non dovrai pagare un extra per eventuali servizi aggiuntivi.

La licenza per attività mediche LO-50-01-009095 del 12 ottobre 2017 rilasciata dal Ministero della Sanità della regione di Mosca

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. L'attuale stato del problema dei disturbi acuti della circolazione cerebrale.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Statistiche relative a malattie cardiache e ictus - Aggiornamento del 2015: un rapporto dell'American Heart Association.
• 3 Stroke: un programma per tornare alla vita attiva. M. Letteratura medica, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Il periodo acuto dell'ictus ischemico: diagnosi e trattamento. Neurologia, neuropsichiatria, psicosomatica 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, Bradley Whhyte P. Oat b-glucan riducono la concentrazione di colesterolo nel sangue in soggetti ipercolesterolemici. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Effetti della crusca di avena, crusca di riso, fibra di frumento e germe di grano sulla lipemia postprandiale negli adulti sani. Am J C / in Nutr 1992.

La riabilitazione neuropsicologica può aiutare a ripristinare le capacità perse dopo un ictus, migliorare lo stato fisico ed emotivo e migliorare la qualità della vita.

Le misure di riabilitazione sono le più produttive nel ripristinare le capacità perse nei primi tre mesi dopo un ictus.

Alcuni centri medici possono offrire un prezzo fisso per i servizi di riabilitazione di un paziente che ha avuto una violazione acuta della circolazione cerebrale.

Ottenere consigli e iscriversi per la riabilitazione, è possibile utilizzare il servizio online.

I disturbi delle funzioni cognitive e motorie dopo un ictus possono diventare irreversibili in assenza di una corretta riabilitazione.

Quando si sceglie un centro medico, è necessario prestare attenzione alle istituzioni specializzate in riabilitazione e avere un'esperienza positiva nella risoluzione di tali problemi.

Ricorda che la riabilitazione dopo un ictus dovrebbe iniziare il più presto possibile per ragioni mediche. Il minimo ritardo riduce significativamente le possibilità di successo.

Un piano di riabilitazione domiciliare dopo un colpo di qualsiasi tipo.

Da questo articolo imparerai: cosa va riabilitato dopo un ictus a casa, come dovrebbe andare ogni fase di recupero. Cosa devi fare per recuperare il più rapidamente possibile.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Tutti i pazienti con ictus hanno un'interruzione del sistema nervoso. Può essere insignificante (ad esempio, un discorso prolungato o una leggera debolezza delle braccia e delle gambe) e grave (completa mancanza di movimento, parola, cecità). In ogni caso, i pazienti colpiti da ictus dopo la dimissione dall'ospedale dovrebbero essere completamente riabilitati a casa.

Il compito principale della riabilitazione è il ripristino delle cellule nervose danneggiate o la fornitura di condizioni affinché i neuroni cerebrali sani assumano la loro funzione. In effetti, una persona deve imparare nuovamente a sedersi, parlare, camminare, eseguire manipolazioni sottili. Ci vogliono mesi, anni e talvolta decenni. Senza riabilitazione è impossibile adattarsi a una vita piena. Poiché la persona è costantemente in un ospedale o un centro di riabilitazione, una persona non può, la riabilitazione principale viene effettuata a casa.

I principi in questo articolo sono rilevanti per i pazienti con ictus di qualsiasi gravità di tipo ischemico o emorragico.

La riabilitazione per l'ictus emorragico dura più a lungo che per l'ictus ischemico, ma in caso contrario la riabilitazione è la stessa.

Cinque aree di riabilitazione

1. Misure generali per la cura del paziente: corretta alimentazione, igiene, cura della pelle e prevenzione delle piaghe da decubito.
2. Restauro di movimenti.
3. Recupero di memoria
4. Discorso di recupero.
5. Terapia farmacologica di supporto.

In questo articolo vedremo i punti 2, 3 e 4: che cosa fa fondamentalmente il paziente a casa. Il primo punto è più rilevante per coloro che si prendono cura dei pazienti a letto e il medico prescrive completamente medicinali.

Quattro fasi di riabilitazione

1. Mantenimento delle funzioni più importanti da cui dipende la vita.
2. Apprendimento delle abilità basilari di auto-cura.
3. Allenamento in generale delle abilità motorie, logiche e intellettuali, creazione di condizioni per il loro recupero (la capacità di sedersi, muoversi, camminare).
4. Allenamento nell'esecuzione di movimenti sottili degli arti, abilità, discorso completo e altre abilità.

Sei principi generali di riabilitazione

I principali consigli e le regole del periodo di recupero:

1. Inizio precoce Iniziare la riabilitazione dai primi giorni di degenza e continuare a casa fino al ripristino delle funzioni perse.
2. Sistematica: esegue costantemente e regolarmente un complesso di misure di recupero. Il duro lavoro su te stesso e il desiderio di recuperare sono la chiave per una riabilitazione efficace.
3. Sequenza - ogni stadio di recupero è destinato a una specifica categoria di pazienti (per i tratti gravi, iniziare la riabilitazione dal primo stadio, per quelli più leggeri - da uno dei successivi). È importante muoversi passo dopo passo e in modo tempestivo verso una nuova fase (dopo aver raggiunto gli obiettivi stabiliti).
4. Multidirezionalità: ripristinare tutte le funzioni perse (movimenti, parola, memoria) contemporaneamente, simultaneamente nella fase di riabilitazione.
5. Utilizzare strumenti di riabilitazione: un bastone, un camminatore, una sedia a rotelle, stampelle. Equipaggiamento per la riabilitazione del tratto
6. Specialista di controllo Non importa quanto sia corretta la riabilitazione domiciliare, i pazienti dopo un ictus devono essere osservati da un neurologo e trattare con un riabilitatore. Questi specialisti ti aiuteranno a scegliere la giusta serie di misure di riabilitazione e ne monitoreranno l'efficacia.

Movimenti di recupero

La prima direzione della riabilitazione dopo un ictus è il ripristino del movimento. Dato che il 95% dei pazienti con ictus hanno paresi e paralisi di gradi diversi, tutto dipende da questo. Se una persona viene attivata, la circolazione del sangue in tutto il corpo migliorerà, le minacce di piaghe da decubito scompariranno, lui sarà in grado di fornire autonomamente i bisogni di base - anche tutte le altre abilità perdute recupereranno più velocemente.

Regole generali della terapia fisica per il ripristino dei movimenti dopo un ictus:

• Il complesso di esercizi è meglio coordinato con uno specialista (medico di terapia fisica, riabilitatore).
• Aumenta l'intensità del carico in modo fluido, tenendo conto delle possibilità reali.
• A poco a poco complicare la tecnica degli esercizi di movimento: dalla semplice estensione della flessione a movimenti mirati con l'ausilio di ausili (perline, espansori, bastone ginnico, gomma circolare, attrezzi ginnici, strumenti musicali). Aiuti per il ripristino dei movimenti della mano
• Il movimento non dovrebbe causare dolore. Se si verifica, ridurre il carico.
• Prima di eseguire gli esercizi, prepara i tuoi muscoli con massaggi, sfregamento o riscaldamento.
• L'obiettivo principale della terapia di esercizio è il rilassamento muscolare, poiché dopo un ictus sono drammaticamente tesi (sono in ipertonia).
• Evita il superlavoro. È meglio fare ginnastica due volte al giorno, della durata di circa un'ora.
• Quando si esegue la terapia fisica, guardare la respirazione, dovrebbe essere liscia, inspirare ed espirare in sincronia accompagnare un certo ciclo di esercizio (ad esempio, quando si piega un inalatore, mentre si raddrizza un'espirazione).
• Mentre si eseguono gli esercizi in piedi o seduti, è auspicabile che qualcuno sia vicino per aiutare il paziente o per controllare le sue condizioni. Questo eviterà lesioni a causa di possibili cadute.
• Prevenzione della contrattura - più lungo è l'arto nella stessa posizione (piegato al gomito, al ginocchio), più forte è il fissaggio dei muscoli nella posizione sbagliata. Posizionare un cuscino morbido tra i segmenti piegati (ad esempio, arrotolato in un panno nel gomito o fossa popliteo). È inoltre possibile fissare l'arto non piegato su una superficie dura (piastra) con un cerotto o una benda.
• Il numero di cicli di ciascun esercizio può essere diverso: da 2-3 a 10-15, che dipende dalle capacità fisiche del paziente. Dopo aver imparato una ginnastica più semplice, non interrompere le lezioni. Fallo prima di nuovi esercizi.

Esercizi per i pazienti in posizione supina

La terapia di esercizio elementare nell'ambito della riabilitazione domiciliare è indicata per i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico grave o emorragico. Tutti sono costretti a sdraiarsi, hanno una paralisi unilaterale ruvida (aumento del tono, flessione delle braccia e delle gambe).

La ginnastica adatta potrebbe essere:

1. Con ogni mano, segui l'estensore della flessione, e dopo di loro i movimenti rotatori (circolari): con le dita (stringendo il pugno, aprendo un pugno), con i pennelli nei polsi, gli avambracci nei gomiti, con l'intera mano nella spalla. Eseguire movimenti simili con ogni divisione e articolazione del piede (dita dei piedi, caviglia, ginocchio, articolazione dell'anca).
2. Esercizi con un asciugamano. Appendi l'asciugamano sopra il letto, afferralo con un pennello, esegui qualsiasi movimento con questa mano (con un asciugamano): piega il gomito sulla schiena, spostalo lateralmente dalla posizione su un lato.
3. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, mettendo i piedi sul letto. Afferrare le gambe inferiori con le mani sopra le caviglie. Mentre aiuti con le mani, piega e apri la gamba al ginocchio, senza togliere il piede dal letto in modo che scivoli sopra di esso.

Ginnastica in posizione seduta

Lo scopo degli esercizi eseguiti seduti è quello di espandere la gamma dei movimenti del braccio, rafforzare i muscoli della schiena e prepararli a camminare:

1. Siediti sul bordo del letto, abbassa le gambe. Braccia distese, afferrare i bordi delle nappe con le mani. Torna indietro, spingendo il busto in avanti contemporaneamente, senza lasciare andare le braccia. Allo stesso tempo, fai un respiro. Mentre ti rilassi, espira. Ripeti circa 10 volte.
2. Siediti sul letto, non abbassare le gambe. Sollevare alternativamente ogni gamba. Appoggia le mani sul letto dalla parte posteriore, solleva entrambe le gambe.
3. Mentre sei seduto, non abbassare le gambe, mettere le mani sul letto, spingendole dietro la schiena. Porta le scapole insieme, raddrizzando le spalle. Allo stesso tempo, butta indietro la testa posteriormente. Guarda il tuo respiro: guida le scapole, inspira, rilassa - espira.

Tre esercizi in posizione eretta

Lo scopo degli esercizi da una posizione eretta è la riabilitazione di movimenti e abilità sottili:

1. Sollevare un piccolo oggetto dal pavimento da una posizione in piedi (ad esempio, una moneta, una scatola di fiammiferi, una partita), premere i tasti di uno strumento o una tastiera, opporsi al pollice alternativamente con tutto il resto.
2. Prendi le estensioni del pennello. Stringendoli a pugno, allo stesso tempo muovi le mani sui lati, riluttanti - conducono al busto.
3. Esercizio "forbici". Stando sul pavimento, distendi le gambe alla larghezza delle spalle. Allunga le mani di fronte a te. Eseguire alternando braccia incrociate, spostandole sul lato opposto.

Recupero vocale

I pazienti dovrebbero essere preparati al fatto che, nonostante le lunghe sessioni di ripristino del linguaggio (diversi mesi o anche anni), non ci può essere un effetto positivo. Nel 30-35% dei casi, la parola ritorna spontaneamente, piuttosto che gradualmente.

Raccomandazioni per il restauro della parola:

1. Affinché il paziente possa parlare, deve costantemente ascoltare suoni, parole, parole spiegate.
2. Osservare il principio delle fasi successive della riabilitazione. Inizia con la pronuncia di singoli suoni, vai a sillabe, parole semplici e complesse, frasi, rime. Puoi aiutare una persona pronunciando la prima parte di una parola, alla fine della quale pronuncia in modo indipendente.
3. Ascoltare musica e cantare. Succede che una persona dopo un ictus non può parlare normalmente, ma la capacità di cantare viene mantenuta. Assicurati di provare a cantare. Ciò ripristinerà il discorso più velocemente.
4. Di fronte allo specchio, esegui esercizi per ripristinare i muscoli facciali. Soprattutto questa riabilitazione a casa è rilevante se l'ictus è manifestato da una faccia contorta:

• morde i denti;
• piega e allunga le labbra sotto forma di un tubo;
• aprendo la bocca, spingi la lingua in avanti il ​​più lontano possibile;
• mordere il labbro superiore e inferiore alternativamente;
• lecca le labbra in un cerchio, prima in una direzione e poi nella direzione opposta;
• tira su gli angoli della bocca, come se sorridesse.

Recupero di memoria e intelligenza

È auspicabile iniziare la riabilitazione delle capacità intellettuali mentre si è ancora in ospedale dopo la stabilizzazione della condizione generale. Ma sovraccaricare il cervello non vale la pena.
Il ripristino funzionale della memoria deve essere preceduto dal supporto farmacologico delle cellule nervose interessate. Vengono somministrati farmaci per via endovenosa (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) o assunti come compresse. I loro effetti terapeutici si realizzano molto lentamente, il che richiede un lungo ricevimento (3-6 mesi). I corsi di tale terapia devono essere ripetuti in 2-3 mesi.

Farmaci che aiutano a ripristinare la memoria

Immediate misure di riabilitazione per ripristinare la memoria:

• La capacità di memorizzare è rapidamente ripristinata se una persona può parlare, vedere, ascoltare bene ed è adeguata nel comportamento.
• Capacità di apprendimento per memorizzare: ascoltare e ripetere numeri, parole, poesie. In primo luogo, ottenere la memorizzazione a breve termine (la ripetizione è possibile subito dopo aver ascoltato le informazioni). I suoi termini saranno gradualmente allungati - su richiesta del paziente per calcolare il numero sarà pronunciato in modo indipendente. Questo testimonierà l'efficacia della riabilitazione.
• Guarda le foto, i video, ricordando e pronunciando i nomi di tutto ciò che è rappresentato.
• Gioca a giochi da tavolo.

Cosa determina i tempi della riabilitazione e della prognosi

Le misure volte a ripristinare le funzioni del sistema nervoso dopo un ictus a casa sono un elemento importante del periodo di riabilitazione:

• Circa il 70% dei pazienti, soddisfacendoli, raggiunge i risultati attesi (recuperare il più possibile in generale).
• Nel 15-20%, l'efficacia della riabilitazione supera il previsto in termini di tempo e funzionalità.
• Il 10-15% dei pazienti non riesce a raggiungere il recupero atteso.
• La mancanza di riabilitazione a casa è la causa della profonda disabilità dopo un ictus nel 75%.

Le previsioni e i termini di recupero si riflettono nella tabella:

Programma di tempi e di recupero dopo un ictus: tutto in dettaglio

Un ictus a qualsiasi età richiede il recupero, molto dipende dal tipo, vastità e localizzazione.

Dopo un ictus, il paziente ha spesso problemi di memoria. La sua vista si sta deteriorando, la sua capacità di navigare nello spazio e di muoversi è persa.

La tua attenzione per l'articolo sulle date e le misure per il recupero dopo un ictus, come la riabilitazione si svolge in ospedale ea casa, e quanto tempo è necessario per questo.

Attività di recupero

Il recupero può avvenire in modi diversi, il segreto principale risiede nella regolarità delle attività di recupero. In questo caso, è necessario osservare il medico, solo lui può prescrivere farmaci, regolare il livello di attività fisica e modificare il programma di riabilitazione.

Nelle grandi città ci sono dipartimenti di ospedali, centri di riabilitazione speciali, sanatori di profilo cardiologico o neurologico.

Quanto tempo è necessario per questo, quanto tempo ci vuole

Quanto dura la riabilitazione dopo un ictus? Il recupero può avvenire in modi diversi, alcuni pazienti hanno un paio di mesi per completare, ma nella maggior parte dei casi il processo richiede molto più tempo, a volte dura diversi anni. Una persona dovrebbe concentrarsi sul risultato, si consiglia di avviare le attività di recupero il più presto possibile.

Riabilitazione - cosa è incluso

Il recupero richiede il coinvolgimento di un gran numero di specialisti e l'uso di vari mezzi. Ciò è dovuto al fatto che un ictus può colpire qualsiasi parte del cervello, di conseguenza, una persona perde funzioni importanti. Il paziente può perdere memoria, udito, vista, può essere influenzato da paralisi completa o parziale, la probabilità di demenza è alta.
Il processo di recupero richiede la partecipazione dei seguenti specialisti:

• fisioterapista - aiuta a restituire abilità motorie;
• ergoterapista - aiuta a mangiare, vestirsi, fare il bagno e altre cose di tutti i giorni;
• logopedista - è responsabile del ripristino del linguaggio e della funzione della deglutizione.

Se necessario, possono essere coinvolti altri specialisti: una regolare comunicazione con il medico garantirà che il piano di riabilitazione venga corretto dopo un ictus.

Ripresa della deglutizione

Problemi dopo la masticazione, la produzione di saliva e la deglutizione possono verificarsi dopo problemi di circolazione del sangue. Nell'ambito della terapia riabilitativa vengono utilizzati esercizi speciali che coinvolgono muscoli speciali. Al fine di semplificare il processo, si dovrebbe selezionare facilmente il cibo masticato e ingerito. Tutti i piatti dovrebbero essere a temperatura normale, non troppo calda / fredda.

Più è alta l'area del cervello, più difficile è ristabilire la parola. Durante l'anno, i risultati positivi sono ancora ottenibili, ma nel tempo i processi rallentano.

Gli stretti dovrebbero trattare il paziente con la massima attenzione, non dovrebbe essere lasciato a se stesso, la comunicazione è molto importante.

Le lezioni per il restauro della parola dovrebbero iniziare a 1-2 settimane, quando il paziente sarà in grado di sopportare lo stress emotivo e fisico.

In classe, uno specialista lavora con le carte e una lettera, il paziente ri-impara a pronunciare lettere e parole.

vista

Come parte del recupero, la ginnastica speciale è ampiamente utilizzata, i preparati speciali aiuteranno anche a ripristinare la vista.

memoria

Si raccomanda di eseguire il ripristino della memoria dopo che è stata rimossa la probabilità di un ictus ricorrente. Oltre all'assunzione di farmaci (nootropici), viene mostrato un trattamento riparativo-funzionale, nell'ambito del quale vengono costantemente addestrate le abilità di memorizzazione.

Funzioni del motore

Come parte del restauro, vengono utilizzati metodi come elettroforesi, massaggi e altre procedure per prevenire il ristagno della circolazione sanguigna e l'atrofia muscolare. Il ruolo importante svolto dalla terapia fisica, il paziente può fare molti esercizi anche sdraiati. In primo luogo, con l'aiuto di operatori sanitari, impara a girare da un lato all'altro, abbassare e alzare le mani ed eseguire altre manipolazioni.

Guarda il video sulla ripresa delle funzioni motorie dopo la malattia:

Belle capacità motorie

Con alta mobilità si consiglia di sviluppare abilità motorie fini, per questo è necessario trasformare le carte, scrivere, disegnare, risolvere enigmi, suonare il pianoforte, raccogliere cambiamenti, pulsanti, giocare a dama, premere spugna, stampare testi, ecc.

depressione

Dopo la perdita delle abilità di base, il paziente diventa spesso depresso, specialmente se questo è successo in un'età di normalità. Il supporto di persone vicine spesso non è sufficiente, è richiesto l'aiuto di uno psicologo o di uno psichiatra.

preparativi

Il ricevimento dei farmaci svolge un ruolo importante, i seguenti farmaci aiutano a ripristinare il corpo:

• migliorare l'apporto di sangue cerebrale - Cerebrolysin, Cavinton, pentossifillina;
• che colpisce i processi metabolici nel cervello - corteccia, ginkgo-fort, cinnarizina, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• combinato - tiocetam, neuro-norm, fezam;
• altri - candidati, tisane, piante medicinali, sirdalud, glicina.

Miglioramento domestico

È necessario apportare modifiche all'appartamento, che contribuiranno ad aumentare la sicurezza e il comfort, non ci dovrebbero essere tappeti e alte soglie nella stanza. Si consiglia di acquistare un letto speciale con i lati, che eviterà cadute. I corrimano e le inferriate sono necessari al paziente per muoversi, una buona illuminazione gioca un ruolo importante.

Descrizione di tutte le fasi

Il recupero consiste in tre passaggi.

Periodo di rianimazione

Nei primi giorni dopo un ictus, il paziente dovrebbe essere in terapia intensiva fino alla fine della minaccia alla vita. Durante questo periodo viene mostrato il riposo a letto, qualsiasi attività fisica è proibita.

stazionario

Nel primo mese, è stato raccomandato un trattamento ospedaliero, la riabilitazione era finalizzata al ritorno dell'attività. Il paziente deve assumere farmaci, esercizio fisico e massaggio sono mostrati. Durante questo periodo, il paziente dovrebbe iniziare a rendersi conto che i metodi scientifici lo aiuteranno a riprendersi. A questo punto, devi imparare nuovamente a sorridere, annuire, muovere la gamba e il braccio.

Dopo la dimissione

Il paziente inizia a riprendersi secondo il metodo sviluppato per lui, in questa fase l'aiuto dei suoi parenti è insostituibile. Devono seguire la correttezza e la regolarità degli esercizi, fornire supporto psicologico.

Lo sai? Che cosa fa l'angiografia a risonanza magnetica del cervello per darti l'opportunità di conoscere lo stato dell'anello vascolare degli emisferi cerebrali, le arterie regionali nella corteccia cerebrale, i seni cranici e le vene? A proposito di questo - qui.

E cos'è l'angiografia coronarica del cuore: questo si impara cliccando qui.

Dopo un secondo attacco

In caso di un ictus ricorrente, la pratica medica non differisce, il paziente viene posto in un ospedale, se necessario, i farmaci antipertensivi vengono somministrati per via intramuscolare o endovenosa.

L'ictus emorragico ripetuto richiede l'interruzione del sanguinamento, il paziente viene iniettato con etamilato, vikasolo, acido aminocaproico.

Quando un ictus ischemico ricorrente viene prescritto farmaci vasodilatatori (komplamin, papaverina, aminofillina).

Il recupero da un ictus ricorrente richiede più tempo, dopo lo scarico è necessario osservare un neurologo.

Un paziente post-ictus deve essere addestrato nelle tecniche di rilassamento. Le lezioni speciali mirano a ripristinare lo stato psico-emotivo, che contribuisce all'accelerazione della ripresa.

Il resto del periodo di recupero è praticamente lo stesso, gli esercizi di respirazione svolgono un ruolo importante, la loro attuazione aiuta a ridurre la pressione e trattare l'ipertensione. Un semplice esercizio aiuterà anche a ripristinare il corpo, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla nutrizione. I peperoni, i piatti salati e piccanti devono essere eliminati dalla dieta, si raccomanda di cuocere a vapore in caso di ictus.

Alla fine del colloquio con un medico riabilitativo:

Recupero dopo ictus: indicazioni, approcci, prevenzione delle ricadute

Nonostante il fatto che la prevalenza di disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus) e la mortalità da loro siano piuttosto grandi, la medicina moderna ha i metodi di trattamento necessari che permettono a molti pazienti di rimanere in vita. Che cosa allora? Quali condizioni e requisiti ha un paziente per la sua ulteriore vita dopo un ictus? Di norma, la maggior parte rimane invalida in modo permanente e il grado di recupero delle funzioni perse dipende interamente da una riabilitazione tempestiva, competente e completa.

Come sapete, in violazione della circolazione cerebrale con danno cerebrale, vi è una perdita di varie abilità del corpo associate alla sconfitta di una particolare sezione del sistema nervoso centrale. Nella maggior parte dei pazienti, la funzione motoria e il linguaggio sono più spesso compromessi, nei casi gravi il paziente non può alzarsi, sedersi, mangiare cibo e contattare personale e parenti. In tale situazione, la possibilità di almeno un ritorno parziale alla condizione precedente è direttamente correlata alla riabilitazione dopo un ictus, che dovrebbe iniziare dai primi giorni dopo l'insorgenza della malattia.

Indicazioni e fasi della riabilitazione

È noto che il numero di neuroni nel cervello supera le nostre necessità quotidiane, tuttavia, in condizioni di infelicità e morte durante un ictus, è possibile "accendere" cellule precedentemente inutilizzate, stabilire connessioni tra loro e, quindi, ripristinare alcune funzioni.

Per limitare la dimensione della lesione nei primi termini, tali farmaci sono prescritti dopo un ictus che può:

• Ridurre il gonfiore intorno al tessuto interessato (diuretici - mannitolo, furosemide);
• Per rendere un'azione neuroprotettiva (Actovegin, Cerebrolysin).

Quanto più è possibile preservare le cellule nervose intorno alla lesione nel primo periodo post-ictus, tanto più efficace sarà l'ulteriore trattamento e riabilitazione.

Le attività di recupero devono essere selezionate ed eseguite individualmente, in base alla gravità della condizione e alla natura delle violazioni, ma vengono eseguite in tutte le seguenti direzioni principali:

1. L'uso della terapia fisica e massaggio per la correzione dei disturbi del movimento;
2. Recupero della parola e della memoria;
3. Riabilitazione psicologica e sociale del paziente nella famiglia e nella società;
4. Prevenzione delle complicazioni post-ictus ritardate e ictus ricorrente, tenendo conto dei fattori di rischio esistenti.

Ictus cerebrale ischemico, o attacco cardiaco, è accompagnato da necrosi e morte di neuroni con funzione compromessa di quella parte del sistema nervoso centrale in cui si è sviluppata. Di norma, gli infarti cerebrali con piccole dimensioni e localizzazione emisferica hanno una prognosi abbastanza favorevole e il periodo di recupero può procedere rapidamente e in modo molto efficace.

L'ictus emorragico priva la maggior parte di coloro che sono sopravvissuti, e nei pazienti sopravvissuti il ​​più delle volte porta a un'interruzione persistente di varie funzioni senza la possibilità di una loro completa o parziale guarigione. Ciò è dovuto al fatto che l'emorragia provoca la morte di una significativa quantità di tessuto nervoso, interrompe l'interazione tra i neuroni rimanenti a causa di edema cerebrale. In una tale situazione, anche anni di lavoro regolare e duro, sfortunatamente, non danno sempre il risultato atteso.

Il recupero dopo un ictus può durare abbastanza a lungo, quindi l'efficacia delle misure prese in questo momento dipende dalla pazienza e dalla perseveranza dei parenti, degli amici e del paziente stesso. È importante infondere un senso di ottimismo e fiducia in un esito positivo, lodare il paziente e incoraggiare, poiché molti di loro sono inclini a manifestazioni di apatia e irritabilità.

Con la sconfitta di alcune parti del cervello, la sindrome astenico-depressiva è particolarmente pronunciata, quindi non si dovrebbe essere offesi se la persona che ha subito un ictus è di cattivo umore, si lamenta con i familiari e si rifiuta di fare esercizi o massaggi. Non vale la pena insistere sulla loro condotta obbligatoria, forse sarà sufficiente parlare e in qualche modo distrarre il paziente.

La disabilità dopo un ictus è ancora un problema medico e sociale significativo, perché anche con il trattamento più attento e tempestivo e la riabilitazione, la maggior parte dei pazienti non recupera completamente le proprie capacità perse.

La terapia, che aiuterà il paziente a riprendersi più rapidamente, dovrebbe essere iniziata in anticipo. Di norma, può essere avviato nella fase di trattamento ospedaliero. In questo, i metodologi di terapia fisica, riabilitatori e massaggiatori aiuteranno il dipartimento di neurologia o patologia vascolare del cervello. Una volta che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, è necessario trasferirlo al reparto di riabilitazione per continuare il trattamento riabilitativo. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene osservato nella clinica del luogo di residenza, dove svolge gli esercizi necessari sotto la supervisione di uno specialista, frequenta la fisioterapia, il massaggio, lo psicoterapeuta o il logopedista.

Ripristino delle funzioni motorie

Tra le conseguenze dell'ictus, i disordini motori assumono uno dei punti principali, poiché sono espressi in vari gradi in quasi tutti i pazienti, indipendentemente dal fatto che si sia verificato un infarto o un'emorragia cerebrale. Sono espressi sotto forma di paresi (perdita parziale del movimento) o paralisi (completa immobilizzazione) nel braccio o nella gamba. Se sia il braccio che la gamba sono colpiti contemporaneamente su un lato del corpo, stanno parlando di emiparesi o emiplegia. Succede che i cambiamenti nelle estremità non sono gli stessi in gravità, tuttavia, è molto più difficile ripristinare la funzione della mano a causa della necessità di mettere a punto le abilità motorie e la scrittura.

Esistono vari metodi per ripristinare la funzione motoria:

• Terapia fisica;
• La stimolazione elettrica;
• Utilizzando il metodo di biofeedback.

Terapia fisica

Il modo principale e più economico per recuperare dalla paralisi è la fisioterapia (kinesiterapia). I suoi compiti comprendono non solo lo sviluppo della forza precedente, la gamma di movimento negli arti colpiti, ma anche il ripristino della capacità di stare in piedi, camminare, mantenere l'equilibrio e anche eseguire le normali necessità domestiche e l'auto-cura. Tali azioni abituali per noi come vestirsi, lavarsi, mangiare cibo possono causare serie difficoltà con la sconfitta anche di un arto. I pazienti con gravi disturbi dell'attività nervosa non possono sedersi da soli a letto.

Lo scopo e la natura degli esercizi eseguiti dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. In caso di irregolarità profonde, la ginnastica passiva viene applicata per prima: un istruttore di esercizi o parenti eseguono movimenti con gli arti di un paziente costretto a letto, ripristinando il flusso sanguigno nei muscoli e sviluppando le articolazioni. Mentre ti senti meglio, la paziente impara a sedersi da sola, e poi a alzarsi e camminare da sola.

Esercizi passivi durante la riabilitazione dopo un ictus

Se necessario, utilizzare un supporto - sedia, testiera, bastone. Con sufficiente equilibrio, diventa possibile camminare prima intorno al reparto, poi attraverso l'appartamento, e anche lungo la strada.

Alcuni pazienti con piccole aree di danno cerebrale e un buon potenziale di ricostruzione iniziano ad alzarsi e persino a camminare nel reparto entro la prima settimana dall'inizio di un ictus. In tali casi, è possibile preservare la capacità di lavorare, che è molto importante per le persone in giovane età.

Con un decorso favorevole del periodo post-ictus, il paziente viene dimesso dall'ospedale per il recupero a casa. In questo caso, il ruolo principale è assunto, di norma, da parenti e amici, dalla cui pazienza dipende completamente l'ulteriore riabilitazione. Non devi stancare il paziente con esercizi frequenti e lunghi. La loro durata e intensità dovrebbero gradualmente aumentare con il ripristino di una particolare funzione. Per facilitare il movimento del paziente a casa, è bene fornirgli dei corrimani speciali nella doccia, nella toilette e nelle piccole sedie per un ulteriore supporto non sarà superfluo.

Video: una serie di esercizi attivi dopo un ictus

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al ripristino della funzione della mano con la capacità di eseguire piccoli movimenti e scrivere. È necessario eseguire esercizi per sviluppare i muscoli della mano, il ritorno della coordinazione dei movimenti delle dita. È possibile utilizzare simulatori speciali e espansori manuali. Insieme alla ginnastica, è anche utile usare il massaggio delle braccia, che aiuta a migliorare il trofismo nei muscoli e ridurre la spasticità.

Labor e terapia del gioco per ripristinare la motilità delle mani

Questo processo può richiedere molto tempo e perseveranza, tuttavia, il risultato non saranno solo le più semplici manipolazioni come pettinarsi, radersi, legare i lacci delle scarpe, ma anche auto-prepararsi e mangiare.

Con un corso favorevole del periodo di riabilitazione, è necessario espandere il circolo della comunicazione e le mansioni domestiche del paziente. È importante che la persona si senta come un membro a pieno titolo della famiglia, e non una persona disabile indifesa. Non trascurare di parlare con un paziente del genere, anche se non è in grado di rispondere completamente alle domande. Ciò contribuirà ad evitare possibili apatia, depressione e isolamento del paziente con una riluttanza a un ulteriore recupero.

Modi per "suscitare" il paziente dall'esterno

Il metodo di elettrostimolazione delle fibre muscolari si basa sull'impatto delle correnti pulsate di varie frequenze. Allo stesso tempo, la troficità nel tessuto affetto è migliorata, la contrattilità muscolare è aumentata, il tono è normalizzato con paresi spastica e paralisi. Particolarmente consigliabile è l'uso di elettrostimolazione per i pazienti a lungo termine in cui la ginnastica restitutiva attiva è difficile o impossibile. Attualmente, ci sono molti dispositivi diversi che permettono di applicare questo metodo a casa sotto la supervisione del medico curante della clinica.

Quando si utilizza il metodo di biofeedback, il paziente svolge determinati compiti e allo stesso tempo, insieme al medico, riceve segnali sonori o visivi sulle varie funzioni del proprio corpo. Questa informazione è importante per il medico per valutare le dinamiche del recupero e il paziente, inoltre, consente di aumentare la velocità di reazione, la velocità e la precisione dell'azione, nonché di osservare un risultato positivo dagli esercizi. Di norma, il metodo viene implementato utilizzando speciali programmi e giochi per computer.

Riabilitazione con il metodo del biofeedback

Insieme alla chinesiterapia passiva e attiva, un buon effetto è dato anche dall'uso del massaggio dopo un ictus, specialmente con la tendenza alla spasticità e alla riabilitazione protesica a lungo termine. Viene eseguito utilizzando tecniche convenzionali e non presenta differenze significative rispetto a quelle di altre malattie neurologiche.

È possibile iniziare il massaggio anche in ospedale nelle prime fasi del periodo post-ictus. Questo aiuterà il massaggiatore di un ospedale o di un centro di riabilitazione. In futuro, un massaggio a casa può anche essere affidato a uno specialista, oppure i parenti stessi possono padroneggiare i suoi principi di base.

Recupero della parola e della memoria

Il recupero della parola dopo un ictus è una fase importante, prima di tutto, la riabilitazione sociale del paziente. Prima si stabilisce il contatto, prima diventa possibile il ritorno alla vita normale.

La capacità del linguaggio soffre nella maggior parte dei sopravvissuti all'ictus. Questo può essere associato non solo al funzionamento alterato dei muscoli del viso e dell'articolazione, ma anche al danno al centro del linguaggio, situato nei destrimani nell'emisfero sinistro. Con la sconfitta delle parti rilevanti del cervello, la capacità di riprodurre frasi significative, contare e comprendere il discorso invertito può scomparire.

Per aiutare il paziente in caso di tali disturbi arriverà uno specialista - un logopedista - aphasiologist. Con l'aiuto di tecniche speciali e addestramento costante, aiuterà non solo il paziente, ma darà anche consigli alla sua famiglia e ai suoi amici per quanto riguarda l'ulteriore sviluppo della parola. Esercizi di conduzione per ripristinare il discorso dovrebbero iniziare il più presto possibile, le classi dovrebbero essere regolari. Il ruolo dei parenti nel riconquistare la capacità di parlare e comunicare con gli altri non può essere sopravvalutato. Anche se sembra che il paziente non capisca nulla, non ignorarlo e isolarlo dalla comunicazione. Forse, anche senza la capacità di dire qualcosa, è ben consapevole del discorso indirizzato. Col passare del tempo, inizierà a pronunciare le singole parole e poi le frasi intere. Il ripristino della parola contribuisce molto al ritorno della capacità di scrivere.

La maggior parte dei pazienti con ictus ha problemi di memoria. Ricordano a malapena gli eventi passati della loro vita, i volti dei parenti possono sembrare non familiari a loro. Per ripristinare la memoria, è necessario allenarlo costantemente con semplici esercizi e tecniche. In molti modi, questi esercizi possono ricordare alle classi con bambini piccoli. Quindi, con il paziente puoi imparare le filastrocche che sono facilmente ricordate e riprodotte. Innanzitutto, è sufficiente ricordare una frase, quindi un'intera stanza, complicando gradualmente e aumentando la quantità di materiale memorizzato. Con la ripetizione di frasi, puoi piegare le dita, formando ulteriori connessioni associative nel cervello.

Oltre alle filastrocche, puoi ricordare gli eventi nella vita del paziente, come è andata la giornata, cosa è successo un anno o un mese fa e così via. Mentre la memoria, il linguaggio e le funzioni cognitive si riprendono, è possibile passare alla risoluzione di cruciverba, memorizzando vari testi.

Le lezioni per il restauro della memoria sono utili da eseguire costantemente: per un pasto, per pulire la casa, per le passeggiate. Soprattutto, non dovrebbero dare al paziente ansia e causare emozioni negative (ricordi di eventi spiacevoli del passato).

Video: esercizi per ripristinare la parola nell'afasia afferente

Riabilitazione psicologica e sociale

Oltre a prendersi cura dei pazienti dopo un ictus, il recupero delle funzioni motorie e cognitive, l'adattamento psicologico e sociale non ha alcuna importanza. È particolarmente importante nei pazienti giovani e normodotati con una piccola quantità di danno cerebrale, che è probabile che ritorni al loro precedente modo di vivere e lavorare.

Dato il dolore possibile, l'incapacità di svolgere attività familiari, di partecipare alla vita pubblica, così come la necessità di un costante aiuto da parte degli altri, tali pazienti sono inclini alla depressione, attacchi di irritabilità e reticenza. Il compito dei parenti è di fornire una situazione psicologica favorevole alla famiglia, per sostenere e incoraggiare il paziente.

Qualche volta ci sono allucinazioni dopo un colpo, e il paziente può descriverli ai loro parenti. In questi casi, non aver paura: di regola, l'eliminazione di questi è la nomina di medicinali speciali.

Le attività di riabilitazione svolte devono essere conformi alle effettive capacità funzionali del corpo, tenendo conto della profondità dei disturbi neurologici. Non è necessario isolare il paziente, riferendosi alla perdita della sua capacità di parlare normalmente o di dimenticanza - è meglio fargli avere la parola giusta o affidare un semplice compito. Per molti, per un recupero efficace e un atteggiamento ottimista verso gli esercizi, è importante sentirsi necessari.

Oltre a creare conforto psicologico domiciliare, le lezioni con uno psicoterapeuta danno un buon effetto e, se necessario, prescrivono farmaci (sedativi, antidepressivi).

L'adattamento sociale gioca un ruolo importante nel tornare alla solita vita. È buono quando c'è la possibilità di tornare al lavoro precedente o di eseguire un altro, più semplice. Se una persona è già in pensione o le violazioni risultanti non gli consentono di lavorare, è necessario cercare altri modi di socializzazione: visitare il teatro, le mostre, la ricerca di un hobby.

Il sanatorio specializzato è un altro metodo di adattamento sociale. Oltre alle procedure fisioterapeutiche, alle lezioni con vari specialisti, il paziente talvolta riceve un tale cambiamento di ambiente e una comunicazione aggiuntiva.

Prevenzione delle complicazioni tardive e ictus ricorrenti

La maggior parte dei pazienti e dei loro parenti sono interessati alla domanda: come evitare il ripetersi di una terribile malattia e le sue complicanze in futuro? Qual è il trattamento necessario dopo un ictus? Per questo è sufficiente osservare semplici condizioni:

1. Proseguimento delle attività di riabilitazione avviate (esercizio fisico, massaggio, allenamento della memoria e della parola);
2. L'uso di metodi fisioterapeutici di esposizione (magnetoterapia, laserterapia, termoterapia) per combattere l'aumento del tono muscolare negli arti interessati, un adeguato sollievo dal dolore;
3. Normalizzazione della pressione arteriosa (in caso di emorragia e presenza di ipertensione), nomina di agenti antipiastrinici (con lesioni cerebrali ischemiche);
4. Normalizzazione dello stile di vita con l'eccezione delle cattive abitudini, aderenza alla dieta dopo un ictus.

In generale, non esistono restrizioni severe e peculiarità essenziali nell'alimentazione, quindi dopo un ictus si può mangiare tutto ciò che non nuoce a una persona sana.

Tuttavia, è necessario prendere in considerazione le comorbidità e la natura dei cambiamenti. In caso di disfunzione degli organi pelvici, posizione supina del paziente, è consigliabile escludere prodotti che rallentano il passaggio dei contenuti intestinali e aumentare la proporzione di insalate, frutta e cereali. Al fine di evitare disturbi da parte del sistema urinario, è meglio non essere coinvolti in piatti acidi, salati e acetosella.

Una dieta per l'ictus cerebrale dipende dal meccanismo di insorgenza di un accidente cerebrovascolare acuto e da cause precedenti. Quindi, con le emorragie a causa dell'ipertensione, è meglio non mangiare cibi salati, bere molti liquidi, caffè forte e tè.

È necessario aderire alla dieta anti-aterosclerotica dopo un ictus di tipo ischemico (infarto cerebrale). In altre parole, non si dovrebbe dare la preferenza a cibi grassi, fritti, carboidrati facilmente accessibili, che contribuiscono allo sviluppo di lesioni aterosclerotiche delle pareti vascolari. È meglio sostituirli con carni magre, verdure e frutta.

Ictus e alcol: le cose non sono compatibili, indipendentemente dal fatto che un paziente abbia avuto un infarto o un'emorragia. Bere anche piccole dosi di alcol porta ad un aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna e può anche contribuire allo spasmo vascolare. Questi fattori possono causare ictus ricorrenti con aggravamento di disturbi neurologici e persino la morte.

Molti pazienti, soprattutto in giovane età, sono interessati a stabilire se il sesso dopo un ictus sia accettabile. Grazie a una varietà di studi, gli scienziati hanno dimostrato non solo l'assenza di danni da lui, ma anche i benefici del processo di riabilitazione. Tuttavia, ci sono alcune sfumature associate a una malattia grave:

• Possibile disfunzione del sistema urogenitale, ridotta sensibilità e potenza;
• Prendendo antidepressivi, irritabilità e apatia con una diminuzione del desiderio sessuale;
• Compromissione motoria, impedendo il sesso.

Con un corso favorevole del periodo di recupero, è possibile tornare alle normali relazioni coniugali non appena il paziente avverte forza e desiderio. Il sostegno morale e il calore del coniuge contribuiranno anche al miglioramento dello stato psico-emotivo. Lo sforzo fisico moderato e le emozioni positive avranno un effetto eccezionalmente favorevole sull'ulteriore recupero e il ritorno alla vita a tutti gli effetti.

Le conseguenze di un ictus per la salute generale di una persona dipendono direttamente dal volume e dalla localizzazione della lesione nel cervello. In caso di ictus severi ed estesi, le complicazioni da altri organi sono inevitabili, le più frequenti delle quali sono:

1. Processi infiammatori del sistema respiratorio (polmonite congestizia in pazienti costretti a letto);
2. Disfunzione degli organi pelvici con l'aggiunta di un'infezione secondaria (cistite, pielonefrite);
3. Ulcere da pressione, specialmente con una cura inadeguata;
4. Riduzione della motilità intestinale con movimento lento del contenuto attraverso di essa, che è irto di sviluppo di infiammazione cronica e stitichezza.

Quando si prende cura di un paziente colpito da ictus, è necessario ricordare che una persona che ha improvvisamente perso il suo precedente stile di vita, la capacità di lavorare e comunicare nel suo ambiente familiare richiede di manifestare non solo il sostegno morale, ma anche affetto e gentilezza.

In generale, la riabilitazione dopo un ictus ischemico è più veloce e più facile di dopo l'emorragia. Molti pazienti ritornano al loro normale stile di vita piuttosto presto, e i giovani e robusti riescono persino a ripristinare le abilità nel loro lavoro precedente. L'esito e le conseguenze della malattia sofferta dipendono dalla pazienza, dalla perseveranza e dal desiderio di guarire, non solo dal paziente ma anche dai suoi parenti. La cosa principale è credere in un esito felice, quindi un risultato positivo non ci metterà molto ad aspettare.