Rimozione di un tumore al cervello - indicazioni e controindicazioni, tipi di chirurgia, prezzi

Il mal di testa persistente, che non è alleviato dai farmaci, che di solito aiutano in questi casi, può essere un segnale della presenza di un tumore nel cervello. Che si tratti di patologia benigna o meno, la sua presenza rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente.

Non c'è spazio nel cervello in cui il contenuto può muoversi, in modo che il tumore non crei disagio. Dal momento in cui appare, farà pressione sui tessuti vicini e provocherà la possibilità della loro disfunzione.

Indicazioni e controindicazioni

L'aspetto di un tumore nel cervello ha un'opzione di trattamento che può portare a un risultato positivo - la sua rimozione.

La terapia farmacologica può solo fornire un sollievo temporaneo della condizione. Sfortunatamente, ci sono momenti in cui la rimozione della formazione è impossibile.

Controindicazioni:

• la posizione della patologia nel centro vitale del cervello,
• se un paziente anziano ha una grande istruzione,
• lesione multipla dell'area del cervello da parte del processo tumorale,
• localizzazione della formazione patologica in un luogo inaccessibile per la sua escissione.

formazione

• Il paziente deve abbandonare l'uso di alcol e sigarette due settimane prima della manipolazione e lo stesso dopo di esso.
• Se il paziente ha assunto farmaci non steroidei, questi vengono fermati prima dell'operazione.
• Su appuntamento di un medico, vengono condotti studi come:
  • elettrocardiografia,
  • esame del sangue
  • e altri
• Si consiglia al paziente di assumere farmaci che fluidificano il sangue.
• La domanda se il paziente è allergico ai farmaci.
• L'operazione viene eseguita al mattino. Alla vigilia di mezzanotte, il paziente smette di assumere cibo e liquidi.

Raccomandazioni generali per preparare il paziente a rimuovere il tumore:

• Se un paziente soffre di epilessia, gli viene prescritta una terapia anticonvulsivante.
• Si consiglia di sottoporsi a un decongestionante prima dell'intervento.

Tipi di operazioni di rimozione del tumore cerebrale

Gli specialisti sono armati con tali tipi di chirurgia:

• metodo stereotassico
• rimozione di alcune ossa craniche,
• craniotomia,
• trapanazione endoscopica.

cephalotrypesis

Questo tipo di chirurgia è tradizionale.

Per rimuovere la patologia, nella calotta cranica viene praticato un foro della dimensione richiesta per accedere direttamente agli strumenti.

La craniotomia comporta la rimozione di un frammento dell'osso cranio con il periostio durante la procedura.

Dopo aver completato l'operazione, una falda per le ossa viene restituita al foro, che è fissato sul cranio con viti e piastre di titanio.

Il compito del chirurgo è rimuovere il più possibile i tessuti patologici e danneggiare in minima parte le parti del cervello adiacenti al tumore. A volte la prevalenza o la posizione della formazione non lo consente, quindi la parte del tumore che può essere rimossa senza danno viene asportata. E per il resto della patologia, vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'irradiazione.

Il chirurgo può usare un bisturi per rimuovere la patologia, che è uno strumento tradizionale. Ha degli svantaggi - in caso di escissione della patologia, in una certa misura, i tessuti vicini possono soffrire. Attualmente, il bisturi ha molte tecnologie alternative.

Le moderne attrezzature tecnologiche consentono la rimozione del tumore senza danneggiare il tessuto sano.

• Il raggio laser agisce come una lama di bisturi. Presenta i seguenti vantaggi:
  • Non c'è proliferazione di cellule tumorali in tessuti sani, come accade con la craniotomia.
  • Il sanguinamento capillare è escluso, perché quando un laser seziona un tessuto, si coagula contemporaneamente.
  • Uno strumento laser che è intrinsecamente sterile, quindi, un'infezione accidentale non può accadere.
• Gli aspiratori ultrasonici sono anche usati per distruggere le cellule tumorali. Dopo la manipolazione, il tessuto cut-off viene aspirato.
• Per rimuovere i tumori a discrezione degli specialisti (e, se disponibili presso una struttura medica), vengono utilizzati dispositivi criogenici. La distruzione criochirurgica colpisce il tumore con un forte raffreddore che uccide le cellule anormali.

Una tecnica di navigazione guidata dal computer viene utilizzata per rimuovere le lesioni nell'area del cervello. Tali operazioni forniscono la massima precisione di esecuzione.

Trapanazione endoscopica

La procedura prevede la rimozione del tumore con uno strumento che penetra nel cervello attraverso un piccolo foro nel cranio.

Un endoscopio è un dispositivo in grado di trasmettere un'immagine a un monitor per tracciare le azioni di un chirurgo. Diversi ugelli rendono possibile la rimozione della patologia.

I tessuti distrutti raggiungono la superficie con:

• aspiratore ad ultrasuoni,
• pompa microscopica
• pinzette elettriche.

Nella chirurgia endoscopica, come nel trapianto, è possibile la microchirurgia. Questo tipo di chirurgia è particolarmente efficace per le formazioni localizzate nei ventricoli del cervello (cavità con liquido).

Radiochirurgia stereotassica

L'operazione con un coltello gamma avviene senza l'inserimento fisico nel cranio del paziente. Indossa un casco speciale.

Aspetti positivi del metodo:

• modo non invasivo
• l'anestesia non si applica,
• sono escluse le complicanze dopo l'intervento chirurgico, che sono possibili con la chirurgia.

Gli svantaggi includono solo il fatto che questo metodo può distruggere la formazione di piccole dimensioni (massimo 3,5 cm).

La rimozione di un tumore al cervello tramite il cyber-coltello ha nella sua essenza una tecnologia simile all'azione del coltello gamma. Entrambi questi metodi applicano effetti diretti sulla formazione di raggi di radiazione.

Una testa speciale montata sull'apparecchio irradia un flusso di radiazioni sul tumore. Dopo un certo tempo, cambia l'angolo di impatto più volte e allo stesso tempo l'apparato mantiene le coordinate del tumore sotto controllo.

L'operazione ha i vantaggi:

• il paziente durante la procedura non è limitato all'immobilità,
• non c'è bisogno di fare l'anestesia, la procedura non causa dolore;
• dopo l'intervento chirurgico non ci sono cicatrici o altri segni.

Rimozione completa dei frammenti ossei del cranio

L'operazione è un tipo di trapanazione. Questa è una versione complessa della craniotomia, che viene eseguita nell'area della base del cranio.

Durante la procedura, viene rimossa una parte del cranio, che copre l'area del cervello dal basso.

Tale operazione viene eseguita dopo aver studiato le opinioni dei chirurghi di diverse specializzazioni:

• direzione otologica,
• chirurgo plastico
• specialista nel funzionamento della testa e del collo.

Rischi di detenere

Il cervello è una struttura perfetta e l'aspetto di un tumore porta alla distruzione del suo funzionamento. L'operazione comporta anche alcuni rischi, soprattutto per quanto riguarda i tipi di impianto nel cervello con metodi tradizionali.

È possibile:

• l'area operata perde le sue funzioni,
• la patologia non è stata completamente rimossa e nel tempo sarà necessaria una seconda operazione,
• gravi complicazioni postoperatorie,
• come risultato dell'introduzione di cellule tumorali in altre parti del cervello,
• esito fatale.

effetti

La rimozione rapida di un tumore al cervello in alcuni casi può causare complicanze. L'apparenza è possibile:

• convulsioni epilettiche,
• lavoro difettoso del cervello in alcune aree del corpo,
• visione offuscata e altre funzioni.

Questo è particolarmente vero per le operazioni di trapanazione. Ci vorrà un lungo periodo di recupero per i legami rotti di fibre nervose e vasi per funzionare correttamente.

Gli effetti postoperatori sono possibili:

• paralisi,
• disturbo nel lavoro di digestione e minzione,
• infezione del sito operativo,
• violazione dell'apparato vestibolare,
• disturbo della parola e della memoria.

Riabilitazione dopo escissione di un tumore al cervello

Dopo l'intervento chirurgico, alcune funzioni cerebrali potrebbero essere incomplete. In questo caso, ci vorrà un periodo di riabilitazione per ripristinare il cervello. Può includere coaching e addestramento.

Dopo trepanning, le prime attività saranno azioni volte a prevenire il sanguinamento e il gonfiore del tessuto cerebrale.

Radioterapia

Questo metodo è usato in aggiunta alla chirurgia. La terapia viene eseguita alla vigilia dell'operazione per bloccare la progressione del tumore.

Dopo l'intervento chirurgico, gli specialisti possono anche utilizzare la radioterapia per distruggere le cellule patologiche che non cadono sotto la cancellazione.

Quanti pazienti vivono

Il successo della rimozione chirurgica della patologia nel cervello dipenderà da molti componenti:

• qual è la prevalenza nell'area del cervello del processo tumorale,
• se sono rimaste parti del tumore, le sue metastasi nel cervello;
• è importante che tipo di educazione: benigna o no;
• I centri cerebrali importanti sono interessati durante l'intervento?
• c'è la possibilità di eseguire il processo usando metodi più moderni?
• Il paziente ha il giusto atteggiamento interiore?

La rimozione chirurgica di un tumore nell'area del cervello ha un costo compreso tra 15.000 e 25.000 dollari. Il prezzo in un caso particolare tiene conto delle dimensioni dell'istruzione, del metodo e della tecnologia utilizzati nell'attuazione della procedura.

Conseguenze e riabilitazione dopo la rimozione di un tumore al cervello in Asaf ha Rofé

Dipartimento di Cardiologia e Cardiochirurgia

Dipartimento di Chirurgia Plastica

Trattamento della psoriasi nel Mar Morto

Trattamento con iodio radioattivo

Dipartimento di Medicina Interna

CHECK-UP in Israele

Metodi di trattamento avanzati

È difficile fornire informazioni accurate, poiché esistono diversi tipi di operazioni. La scelta della chirurgia è determinata in base alla posizione del tumore e alle sue dimensioni. Alcuni pazienti sono incoscienti pochi giorni dopo l'intervento, ma la maggior parte prende vita quasi immediatamente.

Prime ore

Il paziente può svegliarsi nel post-operatorio, in terapia intensiva o in unità di terapia intensiva. Questi sono i luoghi in cui il paziente riceve cure individuali e accurate. Molto probabilmente, il paziente passerà la notte in terapia intensiva. La durata dipende dalla risposta del corpo alla chirurgia. Dopo una biopsia, non c'è bisogno di rianimazione, ma il paziente sarà nel reparto neurochirurgico.

Essere incosciente

In alcuni casi, il paziente è incosciente per diversi giorni. A volte questa condizione dura più del previsto. Tuttavia, questo non significa che non dovremmo aspettarci un recupero completo. Solo il processo richiede più tempo.

A questo punto, il paziente è sul ventilatore. L'ALV viene utilizzato principalmente dopo un intervento chirurgico sul tronco cerebrale o per problemi respiratori in qualsiasi fase della chirurgia o del periodo di recupero.

Il dispositivo si collega al tubo, che viene inserito attraverso la gola fino alle vie aeree principali nella parte superiore dei polmoni. A volte il tubo viene inserito attraverso un piccolo foro nel collo - tracheotomia. Ci sono una serie di ragioni per cui questa operazione viene eseguita (tracheotomia). Per esempio, se c'è un gonfiore o gonfiore nell'area del collo o della gola dopo l'intervento chirurgico.

Nel caso in cui il paziente sia incosciente per 3 o 4 giorni, il liquido viene pompato attraverso il sondino nasogastrico nello stomaco. Il paziente viene fornito con cura completa.

guardare

L'infermiera esegue test neurologici, lo stesso di prima dell'operazione. Un bracciale viene posizionato sul braccio per misurare la pressione sanguigna, un pulsossimetro viene utilizzato per misurare il livello di polso e ossigeno.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello, all'inizio sono necessari diversi dispositivi per il paziente.

• Maschera di ossigeno
• Droppers attraverso cui farmaci, sangue, liquido (fino a quando il paziente può assumere da solo).
• Un tubo per un'arteria al polso o alla caviglia per prelevare campioni di sangue e misurare accuratamente la pressione sanguigna.
• Drenaggi, che drenano l'eccesso di liquidi e sangue dopo l'intervento chirurgico.
• Un catetere nella vescica, in modo da misurare la quantità di urina. Questo volume aiuta a capire se c'è un eccesso o una mancanza di fluido nel corpo (disidratazione). Il mantenimento dell'equilibrio previene il gonfiore nella zona del cervello.
• Un sondino nasogastrico inserito attraverso il naso nello stomaco per alleviare il paziente dalla sensazione di nausea (rimuove i succhi digestivi in ​​eccesso).

Tra i dispositivi sonori può essere il drenaggio ventricolare esterno, eliminando il liquido in eccesso dal cervello, avvertendo l'idrocefalo. È anche possibile utilizzare un monitor per la misurazione della pressione intracranica.

analgesici

Per l'eliminazione dei mal di testa in ospedale, Asaf ha Rofé utilizza gli ultimi antidolorifici. Tuttavia, possono essere prescritti analgesici deboli, poiché non nascondono sintomi importanti. È necessario informare il medico che il mal di testa sta peggiorando. Questo può essere un segno di gonfiore all'interno del cranio, potrebbe essere necessario aumentare l'uso di steroidi.

Il dolore grave dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello è un fenomeno insolito. Se il paziente ha subito un intervento chirurgico sulla colonna vertebrale, il dolore potrebbe essere molto più grande. In questo caso, usa il contagocce, attraverso il quale gli analgesici. La dose è aggiustata se necessario.

I prossimi giorni

Nei prossimi giorni, le infermiere aiutano se qualcosa deve essere fatto in modo che il paziente non si irrigidisca. Qualsiasi tipo di stress può aumentare la pressione intracranica. Potrebbe essere necessario mentire per diversi giorni. La testa del letto può essere sollevata per prevenire il gonfiore.

A seconda dell'intervento, le infermiere aiutano regolarmente il paziente a cambiare posizione, il che impedisce la formazione di piaghe da decubito. Inoltre, il paziente esegue esercizi speciali per braccia e gambe, che contribuiscono alla circolazione del sangue, esercizi di respirazione (respiri profondi ogni ora).

Dopo 48-72 ore, le scansioni cerebrali vengono eseguite usando TC o MRI. Mostra se c'è un tumore, la quantità di edema nell'area operata.

Cibo e bevande

Innanzitutto, un sondino nasogastrico viene inserito attraverso il naso nello stomaco. Si unisce al sacchetto di scarico e previene la nausea, che può aumentare la pressione intracranica.

Non appena il paziente si riprende, gli viene dato qualche sorso d'acqua. L'infermiera monitora da vicino se ci sono problemi con la deglutizione. A volte succede dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello. Questo disturbo può anche essere controllato con la parola prima che il terapeuta consenta qualcosa da mangiare o da bere.

Dopo che il paziente può bere l'acqua, il sondino nasogastrico viene rimosso. In primo luogo, al paziente viene dato il brodo, trasferito gradualmente al cibo normale.

Alzarsi dal letto e muoversi nella stanza può sembrare molto difficile all'inizio. Tuttavia, questo ridurrà il rischio di coaguli di sangue. All'inizio, i pazienti sono incoraggiati ad alzarsi dal letto e passare a una sedia. Un fisioterapista lavora con un paziente.

Riabilitazione dopo la rimozione di un tumore al cervello in Israele

Dopo qualsiasi operazione non è raro sentirsi male. Questo può essere scoraggiante se la persona non è pronta. La chirurgia cerebrale richiede molta energia per il corpo da gestire. Gonfiore del cervello dopo l'intervento chirurgico significa che ci vorrà del tempo prima che il paziente percepisca il beneficio di rimuovere il tumore.

Dopo l'intervento chirurgico, non è raro - vertigini o confusione, quando una persona non è a conoscenza di ciò che sta accadendo a lui o dove si trova. Questi sintomi sono episodici, vanno e vengono. I medici spiegheranno che questo è un fenomeno normale, parte del periodo di recupero.

L'operazione stessa può esacerbare i sintomi preesistenti. O il paziente noterà che ci sono segni che prima non c'erano. L'edema può causare:

• la debolezza;
• scarsa coordinazione o mancanza di esso;
• cambiamenti di personalità;
• problemi di linguaggio;
• convulsioni.

Questo è un momento particolarmente difficile per amici e parenti. Possono temere che l'operazione abbia fallito. Ma tali sintomi di solito scompaiono e scompaiono con il progredire della riabilitazione dopo la rimozione di un tumore al cervello. Ciò potrebbe richiedere solo alcuni giorni, ma in alcuni casi alcune settimane o mesi.

Il chirurgo dell'ospedale Asaf ha Rofé darà un'idea precisa di cosa aspettarsi durante il periodo di recupero. Per alcune persone, il recupero sarà completo. Torneranno allo stesso livello di forma fisica, alle normali attività.

A causa della posizione del tumore, alcune persone sviluppano:

• problemi a lungo termine con la parola;
• debolezza nel braccio o nella gamba;
• difficoltà a camminare o fare qualsiasi movimento;
• difficoltà di comprensione;
• convulsioni.

È possibile qualsiasi numero di sintomi diversi, a seconda di dove fosse il tumore al cervello. Potrebbe volerci molto tempo per recuperare. È importante iniziare qualsiasi terapia il prima possibile. Per i pazienti, questo è solitamente un periodo difficile. Tuttavia, gli sforzi e l'assistenza di fisioterapisti, logopedisti e altri specialisti della riabilitazione forniranno sicuramente risultati positivi.

Il processo di riabilitazione dopo la rimozione di un tumore al cervello inizia quando il paziente si alza dal letto. A poco a poco sarà in grado di fare sempre di più. Potrebbe non essere mai in grado di recuperare allo stesso livello di attività fisica, ma la condizione migliorerà sicuramente.

La fiducia aumenterà man mano che la persona affronta i disturbi causati dal tumore e dalla chirurgia.

Possibili effetti della chirurgia (rimozione) di un tumore al cervello

I potenziali effetti collaterali dipenderanno dai seguenti fattori:

• tipo di chirurgia;
• la posizione del tumore;
• il fatto di rimozione completa o parziale del tumore;
• danno al tessuto sano durante l'intervento chirurgico;
• stato neurologico prima dell'intervento;
• salute generale del paziente.

I principali possibili effetti indesiderati della rimozione di un tumore al cervello sono:

1. Sanguinamento (emorragia) è possibile durante l'intervento chirurgico o dopo il suo completamento. A volte l'unica evidenza di sanguinamento postoperatorio è alterazioni neurologiche.
2. Il dolore è una conseguenza della lesione dei tessuti. Analgesici efficaci vengono utilizzati nell'ospedale Asaf-ha Rofé.
3. Il gonfiore lungo o attorno all'incisione può essere osservato dopo l'intervento chirurgico, fa parte del processo di guarigione. Di regola, passa dopo 2-4 giorni.
4. Esiste il rischio di infezione della ferita. Questa è una complicazione molto rara. Gli antibiotici possono essere utilizzati per prevenire o curare l'infezione.
5. L'edema del tessuto cerebrale provoca la manipolazione dei tessuti dell'organo che circonda il tumore; cambiamenti nel flusso sanguigno o lesioni. Lo stato raggiunge il suo picco dopo 48-72 ore dopo l'intervento chirurgico. I corticosteroidi, ad esempio il desametasone, di solito danno diversi giorni dopo l'intervento chirurgico per ridurre la probabilità di edema. Altre misure includono il sollevamento della testa sul letto, il drenaggio dei liquidi aiuta a controllare la pressione intracranica.
6. Entrambi i fattori - tumore e chirurgia - influenzano il cervello e le sue funzioni. Precedenti problemi neurologici possono progredire immediatamente dopo l'intervento chirurgico, possibilmente sviluppando nuovi disturbi. Di solito sono associati a cambiamenti nel flusso sanguigno o alla manipolazione durante l'intervento chirurgico. Succede che la condizione non si deteriori, ma non migliori. Se dopo l'intervento si sviluppano nuovi problemi neurologici, la normale funzione neurologica potrebbe non riprendersi.
7. Gli attacchi possono essere una conseguenza della chirurgia per un tumore al cervello, poiché la chirurgia può interrompere o causare segnali elettrici anormali. I sintomi degli attacchi includono: strani odori e sapori; allucinazioni; spasmi dei muscoli degli arti; mordendosi la lingua; sbavando; perdita del controllo della vescica; perdita di coscienza; annebbiamento della coscienza. Gli anticonvulsivanti sono prescritti per controllare gli attacchi. I medici eseguiranno regolarmente esami del sangue per controllare il livello di questi farmaci nel sangue. Se è troppo basso, il farmaco non sarà efficace. Per la prevenzione e il trattamento degli attacchi possono prescrivere: fenitoina, fenobarbital, carbamazepina, acido valproico. Questo problema può essere a lungo termine quando l'assunzione di questi farmaci è necessaria per diversi mesi o addirittura anni.
8. Una possibile conseguenza della rimozione di un tumore al cervello può essere la formazione di coaguli di sangue. Smettere di fumare, allenarsi per le gambe, cambiare la posizione del corpo durante il riposo a letto sono misure efficaci per ridurre il rischio di trombosi.
9. Hydrocephalus - una raccolta di liquido cerebrospinale (CSF) nei ventricoli del cervello, causata da un blocco di CSF tra di loro. Il blocco può essere temporaneo o permanente. Saranno necessari drenaggio, smistamento o ventricolostomia endoscopica.
10. L'operazione spesso cambia la normale corrente del CSF all'interno o attorno al cervello. Il liquido cerebrospinale può fuoriuscire attraverso l'incisione dopo l'intervento chirurgico. Se la perdita persiste, accade che sia necessaria un'altra operazione per ripristinare la corrente CSF.
11. I bordi della ferita sono solitamente fissati con punti metallici. Durante il periodo di recupero, è importante evitare un'intensa attività fisica - 6-8 settimane per evitare la divergenza dei bordi.

Specificità della rimozione del tumore cerebrale: tipi di operazioni e periodo di riabilitazione

I tumori al cervello sono tra i più pericolosi tipi di cancro. Anche una piccola neoplasia benigna nel tessuto cerebrale può compromettere in modo significativo la salute del paziente.

A seconda della posizione del tumore provoca mal di testa, porta a disturbi della vista, udito, parola, riduce la capacità intellettuale.

Inoltre, la scelta di un metodo per rimuovere un tumore al cervello e una terapia concomitante dipende dalla dimensione e dalla posizione della neoplasia.

Trattamento dei tumori cerebrali

L'oncologia moderna ha tre modi principali di trattare le neoplasie intracraniche:

• intervento chirurgico;
• radiochirurgia e radioterapia;
• metodo di chemioterapia.

Un modo radicale per liberarsi di un tumore è la chirurgia del cervello. Tali metodi come la chemioterapia e la radioterapia rappresentano un effetto concomitante sul sito della patologia prima o dopo il trattamento chirurgico.

La radiochirurgia è un metodo di radioterapia che consente di affrontare una neoplasia senza intervento chirurgico. Per la radiochirurgia avanzata come equipaggiamento avanzato come il cyberknife, viene utilizzato il coltello gamma.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Quando si tratta un tumore al cervello, la chirurgia neurochirurgica a volte non è solo indicata, ma anche necessaria se:

• come risultato della crescita dell'istruzione, si esercita una pressione sulle parti vitali del cervello;
• esiste un rischio significativo di transizione del cancro allo stadio di diffusione delle metastasi;
• la localizzazione del tumore ne consente la rimozione senza un impatto significativo sui tessuti e sui vasi cerebrali circostanti e con un basso rischio di complicanze;
• Un tumore benigno ha interrotto la sua crescita, ma allo stesso tempo ha un effetto negativo su alcune parti del cervello, si notano sintomi di spremitura dei vasi sanguigni, terminazioni nervose.

La chirurgia cerebrale è controindicata in:

• esaurimento del corpo a causa dell'età del paziente o della malattia a lungo termine;
• danni cerebrali estesi con germinazione della neoplasia nei tessuti circostanti, anche se le cellule cancerose hanno germinato nel tessuto osseo del cranio;
• la presenza di metastasi in altri organi;
• localizzazione del tumore, che esclude la possibilità della sua rimozione chirurgica;
• rischio di abbreviare l'aspettativa di vita dopo il trattamento chirurgico, se senza intervento chirurgico questo periodo è più lungo.

Al fine di individuare le controindicazioni per la chirurgia, vengono nominati una serie di ulteriori studi, ad esempio test generali, elettrocardiogramma, tomografia computerizzata, fluorografia, angiografia.

Le controindicazioni possono essere temporanee, cioè, possono essere eliminate. Quindi, prima dell'operazione si consiglia di tenere alcune misure di stabilizzazione:

1. Ridotta pressione intracranica. Questo può essere fatto da farmaci già sul tavolo operatorio, durante l'anestesia.
2. Stabilizzazione delle condizioni generali del paziente - normalizzazione della pressione arteriosa, sistema cardiovascolare e respiratorio.
3. Prima dell'operazione viene eseguita anche una biopsia: il materiale viene prelevato per l'esame istologico, cioè un pezzo del tumore viene inviato allo studio per chiarire il tipo di tumore. Questo tipo di diagnosi può essere pericoloso a causa di sanguinamento. Una biopsia è prescritta solo per linfomi (primario) e cancro della forma cellulare germinativa.

Tipi di operazioni di rimozione del tumore cerebrale

La rimozione delle neoplasie intracraniche può essere eseguita in diversi modi. I principali tipi di operazioni per rimuovere un tumore al cervello:

• trapanazione endoscopica;
• craniotomia (craniotomia aperta);
• Radiochirurgia stereotassica.

A seconda del tipo di operazione, il neurochirurgo decide sul corso dell'intervento, sul tipo di anestesia, calcola i possibili rischi e avverte il paziente su di essi.

cephalotrypesis

La craniotomia, o craniotomia aperta, viene solitamente eseguita in anestesia generale, ma in alcuni casi può essere utilizzata l'anestesia locale.

La mente lucida del paziente durante l'intervento chirurgico consente al neurochirurgo di monitorare le condizioni psicologiche e fisiche del paziente mentre lavora al cervello. Ad esempio, il controllo della sensibilità degli arti, la conservazione della visione, la parola, l'udito.

L'operazione inizia con la dissezione dei tessuti molli della testa. Successivamente, è necessario rimuovere il frammento osseo nel sito del tumore. L'escissione del tumore viene eseguita da un laser, che consente di sospendere simultaneamente l'afflusso di sangue al tumore e interrompere l'emorragia.

Dopo che il tumore è stato completamente rimosso, il frammento osseo viene fissato e fissato con strutture metalliche (viti, piastre). Nel caso della germinazione delle cellule tumorali nello spessore delle ossa del cranio, tutte le aree interessate vengono rimosse e il foro viene chiuso con un impianto artificiale (titanio, polietilene poroso).

La chirurgia cerebrale può durare parecchie ore. Al fine di monitorare continuamente il paziente, si consiglia di trascorrere circa 2 settimane in unità di terapia intensiva per assistenza tempestiva in caso di deterioramento delle condizioni generali.

Trapanazione endoscopica

La posizione del tumore in un punto difficile da raggiungere non consente la sua rimozione con il metodo aperto. L'operazione viene eseguita inserendo un endoscopio attraverso un'incisione nel palato superiore o passaggio nasale. La neoplasia nel cervello, ad esempio, nella zona della ghiandola pituitaria, viene rimossa con un ugello speciale.

Il processo di escissione è controllato da un sensore sull'endoscopio. Le letture dal sensore sono visualizzate sul monitor, che riduce al minimo il danno al tessuto cerebrale circostante.

Dopo che l'endoscopio è stato rimosso dal cranio, possono verificarsi emorragie minori. Se il sanguinamento non si ferma, il chirurgo decide se è necessaria una craniotomia. Il risultato favorevole dell'operazione è caratterizzato dal fatto che il paziente esce dall'anestesia senza complicazioni.

Radiochirurgia stereotassica

Questo metodo di trattamento delle neoplasie nel cervello consente di rimuovere un tumore senza trepanning del cranio e senza anestesia. Un neurochirurgo agisce su un tumore con un raggio direzionale costituito da radiazioni gamma (gamma coltello), un fascio di fotoni (cyberknife) o un flusso di protoni.

La procedura per la rimozione di un tumore dura circa un'ora, fino a quando tutte le cellule maligne vengono distrutte. La durata dell'esposizione dipende dalla dimensione del tumore. Il vantaggio di questo metodo di trattamento è la mancanza di legame con il sito del tumore.

La procedura per la rimozione di un tumore consiste nell'agire su cellule tumorali con radiazioni ionizzanti. Il corso del trattamento con un cyberknife viene eseguito per diversi giorni (3-5), a seconda delle dimensioni della neoplasia. Ogni procedura dura da 1 a 1 ora e mezza.

Allo stesso tempo, il paziente non avverte alcun disagio. Non è richiesto il ricovero al momento del trattamento, poiché il paziente può visitare la clinica all'ora stabilita, seguire un percorso di esposizione alle radiazioni e tornare a casa. La procedura del coltello gamma viene eseguita in anestesia locale, ma non è richiesta alcuna ospedalizzazione.

Rimozione completa dei frammenti ossei del cranio

Questo tipo di chirurgia viene utilizzato quando è necessario accedere alla rimozione chirurgica del tumore attraverso la base del cranio. I neurochirurghi ricorrono raramente a questo metodo, poiché l'operazione è piuttosto complicata e vi è un alto rischio di sviluppare varie complicanze.

Pratica questa chirurgia solo dopo aver consultato altri specialisti: otorinolaringoiatra, chirurgo plastico, chirurgo maxillo-facciale.

Possibili conseguenze e complicazioni

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i tumori nel cervello possono portare a un significativo deterioramento della salute del paziente. Ma con operazioni corrette e qualificate, la probabilità di conseguenze è piccola.

Più spesso compaiono complicazioni dopo l'escissione aperta di un tumore al cervello (craniotomia):

• perdita di funzioni per le quali l'area del cervello responsabile della quale è stata eseguita l'operazione era responsabile;
• escissione incompleta del tumore - può richiedere un intervento chirurgico ripetuto;
• infezione della ferita e penetrazione di agenti patogeni nel tessuto cerebrale;
• effetti collaterali associati a sanguinamento intracranico;
• gonfiore del cervello, che porta a crisi epilettiche, ipossia e alterata circolazione sanguigna.

Durante l'intervento chirurgico, ci sono possibili disfunzioni di alcune parti del cervello che si manifestano:

• diminuzione dell'acuità visiva o sua completa perdita;
• violazione delle funzioni motorie (paralisi parziale o completa);
• disturbi dell'apparato vestibolare;
• amnesia parziale o completa (a breve termine, a lungo termine);
• influenza sul processo di minzione;
• la comparsa di sintomi di disturbi mentali;
• disturbi del linguaggio.

Le complicazioni e le conseguenze possono essere sia permanenti che temporanee, con un adeguato corso di terapia riabilitativa. Ad esempio, se dopo l'operazione si verifica una perdita parziale delle funzioni motorie, nel 60% dei casi la mobilità viene ripristinata completamente. La visione perduta ritorna all'86% dei pazienti.

Il tasso di comparsa di disturbi mentali dopo la rimozione di un tumore al cervello è estremamente basso. Il rischio di eventuali anomalie persiste per 3 anni dopo l'intervento chirurgico.

La percentuale di pazienti che perdono la capacità di comunicare è solo del 6%. In questo caso, una persona perde le capacità per servirsi autonomamente, le sue capacità mentali sono estremamente ridotte.

Il risultato dell'operazione dipende da un gran numero di fattori: l'età del paziente, la presenza di malattie concomitanti, la salute generale. L'opzione peggiore è la morte.

Riabilitazione postoperatoria

La rimozione di un tumore al cervello è un'operazione piuttosto seria, dopo la quale il paziente può perdere la capacità di lavorare per un lungo periodo. Pertanto, è estremamente importante considerare tutte le sfumature del ripristino delle funzioni del paziente.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sul cervello dipende dalla gravità della malattia, dall'età del paziente, dalle caratteristiche individuali dell'organismo. Gli specialisti prendono parte al processo di riabilitazione:

• Istruttore LFK;
• neurochirurgo;
• oncologo;
• logopedista;
• neurologo;
• uno psicologo;
• oculista;
• fisioterapista.

Se necessario, l'uso della chemioterapia o della radioterapia richiede il coinvolgimento di specialisti come un radiologo o un chemioterapista.

La riabilitazione dopo la rimozione di un tumore al cervello inizia quasi immediatamente dopo l'intervento. Anche il minimo ritardo può influire sul ripristino dell'attività cerebrale, le violazioni saranno irreversibili.

Utilizzato per il recupero e la terapia farmacologica. Di norma, l'elenco dei farmaci è costituito da farmaci che prevengono i casi di recidiva.

L'uso di mezzi di supporto aiuterà ad accelerare il processo di riabilitazione dopo la radioterapia. Poiché questo metodo di trattamento può influire negativamente sulle funzioni degli organi che formano il sangue, è utile assumere sostanze che aumentano il livello di emoglobina e hanno un effetto anti-anemico - preparazioni di gelatina, acido folico, vitamina B12.

prospettiva

La chirurgia cerebrale è un tipo di trattamento complesso e piuttosto serio, e le conseguenze di un'operazione anche di successo possono essere imprevedibili.

A seconda di quale stadio del tumore al cervello è stata avviata la terapia, si può giudicare sull'aspettativa di vita del paziente e sulla sua qualità, sulle possibili conseguenze irreversibili. Complicazioni e conseguenze possono causare l'invalidità di una persona, o durante la riabilitazione riabilitazione di tutti gli organi viene ripristinato.

Quanti pazienti vivono dopo l'intervento chirurgico per rimuovere i tumori nel cervello? Con il rilevamento tempestivo della patologia e un ciclo di trattamento qualitativamente condotto, il tasso di sopravvivenza è piuttosto alto.

Ma allo stesso tempo, la durata della vita dipende anche dall'età del paziente. 5 anni e più vivono dal 50 al 90% in pazienti di età compresa tra 20 e 45 anni. Nella fascia di età 45-55 anni, il tasso è ridotto di circa un terzo ed è circa del 35%. Solo il 15% dei pazienti anziani dopo il trattamento può vivere più di 5 anni.

Queste cifre non sono il massimo, perché ci sono casi in cui, dopo un tumore cerebrale operato con successo e un corso di riabilitazione condotto correttamente, le persone vivono una vita piena per 20 anni o più.

Chirurgia del tumore al cervello

Ivan Drozdov 20/06/2018 1 commento

La comparsa di un tumore in una delle strutture cerebrali comporta una violazione del suo lavoro, che si manifesta sotto forma di segni patologici e perdita di alcune funzioni. La crescita dell'istruzione, indipendentemente dall'eziologia, aggrava le condizioni del paziente: intossicazione, se il tumore è maligno, o pressione eccessiva, se è benigno. Il trattamento prioritario in questi casi è un intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello, che consente di rimuovere parzialmente o completamente il tumore e quindi di minimizzare il suo impatto sui centri cerebrali.

Indicazioni e controindicazioni

La chirurgia per rimuovere un tumore al cervello è necessaria nei seguenti casi:

• una formazione benigna non ha la tendenza a crescere, ma influisce negativamente sul funzionamento delle strutture cerebrali, schiacciando le terminazioni nervose, i recettori e le navi vicine;
• il tumore è localizzato in un luogo accessibile e il rischio di complicazioni dopo l'intervento chirurgico è molto inferiore alle conseguenze dell'abbandono;
• il tumore inizia a crescere rapidamente e, insieme alla crescita dell'istruzione, aumentano le tendenze negative della sua transizione verso lo stadio maligno irreversibile.

Nella maggior parte dei casi, la rimozione della formazione simile al tumore allevia significativamente le condizioni del paziente e, con una corretta riabilitazione, prolunga la sua vita. Tuttavia, la chirurgia può essere controindicata se:

• il corpo del paziente è esaurito dai processi patologici o dai cambiamenti legati all'età che si verificano in esso;
• il tumore è nella fase maligna e il tessuto circostante è influenzato dalle sue cellule;
• durante il processo diagnostico sono state rilevate più metastasi;
• la formazione è in un luogo inaccessibile per la sua rimozione regolare;
• la prognosi di sopravvivenza con un tumore è più favorevole rispetto alla sua rimozione.

Modi per rimuovere un tumore al cervello

Un tumore intracerebrale può essere rimosso con uno dei metodi descritti di seguito.

craniotomia

Una delle più comuni operazioni di tipo aperto viene eseguita in anestesia generale, che elimina completamente la sensazione di dolore e l'impatto del fattore psicologico. In rari casi, la chirurgia per rimuovere un tumore al cervello può essere eseguita in anestesia locale in modo che il neurochirurgo possa controllare il funzionamento dei centri cerebrali.

La craniotomia comporta il trattamento del cranio. Per fare questo, i tessuti molli sono sezionati nel sito di localizzazione della lesione e parte del segmento osseo viene rimosso. Il tumore viene rimosso attraverso il foro di trapanazione, mentre i vasi che lo alimentano vengono tagliati. Alla fine dell'operazione, il segmento dell'osso viene posizionato e fissato con piastre di titanio. Se le cellule tumorali sono germogliate nel tessuto osseo del cranio, il foro viene chiuso con un segmento artificiale in titanio o polietilene poroso.

L'operazione dura diverse ore, dopo di che il paziente viene trasferito in terapia intensiva, dove è sotto stretta sorveglianza medica per 10-15 giorni.

Chirurgia stereotassica

La rimozione del tumore con il metodo della stereochirurgia non richiede un intervento aperto, quindi è indolore e non richiede l'uso dell'anestesia. Il tumore viene rimosso dagli effetti dannosi dei raggi radiologici sulle cellule tumorali. Per fare questo, utilizzare fasci di fotoni (cyber coltello), radiazioni gamma (gamma coltello) o un flusso di protoni. Tale operazione dura da alcuni minuti a un'ora, a seconda del volume del tumore. La maggior parte delle complicanze associate alla craniotomia non sono probabili e, subito dopo l'intervento, il paziente può lasciare la clinica e andare a casa.

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endoscopia

La chirurgia non invasiva è raccomandata nei casi in cui il tumore è localizzato in luoghi inaccessibili, come le ghiandole pituitarie. Per rimuovere la formazione, viene utilizzato un endoscopio, che viene inserito direttamente attraverso il passaggio nasale o l'incisione nella cavità orale, nasale. Il tumore viene rimosso utilizzando un apposito ugello collegato al focolare e un sensore collegato all'endoscopio consente di monitorare l'avanzamento dell'operazione sul monitor dell'apparecchiatura.

La chirurgia endoscopica viene eseguita in anestesia locale, dopo di che non ci sono cicatrici e difetti estetici.

Riabilitazione postoperatoria

Dopo il trattamento chirurgico di un paziente oncologico, è necessaria la riabilitazione. Il complesso di misure e tecniche di riabilitazione viene selezionato individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità dell'operazione e dei criteri individuali. Il programma di riabilitazione definisce i seguenti obiettivi:

• prevenzione della recidiva della malattia nei casi in cui il tumore non è completamente rimosso ed è soggetto a metastasi;
• ripristino delle funzioni cerebrali perse o compromesse;
• adattamento psicologico del paziente ai vincoli che sono sorti per prevenire il panico e lo sviluppo sullo sfondo di questa depressione;
• capacità di vita per un paziente con funzioni irreversibilmente perse.

Un processo di riabilitazione completo è fornito da un team di specialisti, che dovrebbe includere:

• neurochirurgo;
• uno psicologo;
• oncologo;
• un chemioterapista e un radiologo se il trattamento chirurgico include radiazioni o chemioterapia;
• neurologo;
• fisioterapista;
• Specialisti LFK;
• oculista;
• logopedista;
• personale medico junior.

Il periodo di riabilitazione inizia immediatamente dopo la rimozione di un tumore al cervello, con esito positivo dell'operazione, può durare da 2 a 4 mesi. Durante questo periodo, il paziente ei suoi parenti devono essere pazienti e positivi. A seconda del tipo di tumore, chirurgia e disfunzione, possono essere assegnate le seguenti misure:

1. Procedure di fisioterapia - indicate per intorpidimento delle singole parti del corpo, dolore intenso e gonfiore.
2. Massaggio - necessario per ripristinare il normale flusso sanguigno, la sensibilità muscolare e la conduzione neuromuscolare durante la paresi delle estremità.
3. Un ciclo di chemioterapia è prescritto per la rimozione incompleta del tumore come terapia adiuvante.
4. LFK - è necessario rivolgersi alle funzioni riflesse perse, muscoloscheletriche e vestibolari.
5. Riflessologia - dimostrato per ripristinare le funzioni riflesse come alternativa alla medicina tradizionale.
6. Il corso dei farmaci neuroprotettivi - per "iniziare" i processi di pensiero - memoria, percezione e pensiero.
7. Le lezioni con logopedista - sono necessarie per ripristinare la parola.
8. Trattamento termale

Il paziente al momento della riabilitazione e nel periodo successivo deve limitarsi agli effetti dei seguenti fattori:

• esaurimento fisico;
• condizioni meteorologiche avverse (stare sotto il sole caldo o ipotermia estrema);
• contatto con sostanze tossiche e agenti chimici;
• gli effetti degli irritanti avversi che causano depressione e stress;
• cattive abitudini (fumo, alcool), aumentando il rischio di gonfiore del tessuto cerebrale e deterioramento;
• l'ascesa in altezza (volo in aereo, salita in montagna), provocando forti aumenti di pressione e aumentando il carico sulle strutture cerebrali.

Condurre le attività descritte, l'osservanza delle restrizioni e l'osservazione costante di specialisti specializzati aumenta significativamente le possibilità del paziente di prevenire la disabilità e di tornare alla vita quotidiana.

Conseguenze e complicazioni

Il cervello è un centro vitale di controllo dell'intero organismo, qualsiasi intervento chirurgico nella sua struttura può portare a conseguenze negative e complicanze patologiche. A seconda del metodo di rimozione, nonché dello stadio, del tipo e della posizione del tumore al cervello dopo l'operazione, il paziente può avere complicazioni sotto forma di effetti collaterali o rimanere conseguenze irreversibili.

Le conseguenze della chirurgia aperta (craniotomia) a causa delle specifiche della sua attuazione sono le più complesse e pericolose. Questi includono:

• completa perdita di funzione dell'area del cervello in cui è avvenuta l'operazione;
• rimozione incompleta dell'istruzione e necessità di ulteriori reinterventi;
• la diffusione delle cellule tumorali ai tessuti circostanti e alla loro successiva germinazione;
• complicazioni causate dall'ingresso e dallo sviluppo dell'infezione;
• emorragia intracerebrale;
• gonfiore del cervello, provocando la comparsa di crisi epilettiche, alterazione del flusso sanguigno e sviluppo dell'ipossia delle strutture cerebrali;
• esito fatale.

Dopo l'operazione, una persona può perdere determinate funzioni per le quali la parte del cervello interessata dal tumore era responsabile. Le conseguenze in questo caso possono essere:

• riduzione o perdita della vista;
• difficoltà o assenza di riflessi motori;
• perdita di memoria, parola;
• disturbi vestibolari;
• paralisi delle parti del corpo;
• minzione involontaria;
• disturbi mentali.

Se la chemioterapia è prescritta al paziente dopo l'intervento chirurgico, allora altri, non meno spiacevoli disturbi possono essere aggiunti a quanto sopra:

• un forte calo dell'immunità e della suscettibilità alle infezioni;
• perdita di capelli;
• riduzione delle funzioni fertili;
• riduzione del peso;
• disturbi neurologici;
• patologie che colpiscono il sistema respiratorio e il sistema cardiaco;
• cambiamento nella struttura del sangue;
• processi patologici che interessano il midollo osseo.

La natura e il grado di complessità delle conseguenze dipendono direttamente dal successo dell'operazione di rimozione di un tumore al cervello, dall'età del paziente, nonché dalle riserve interne del corpo, volte a superare la malattia.

Quanto costa la rimozione di un tumore al cervello

Il costo di un'operazione per rimuovere un tumore al cervello dipende da molti fattori: la dimensione e la posizione della formazione, il tipo di intervento chirurgico, il livello di qualifica dei neurochirurghi, nonché la necessità di utilizzare attrezzature e farmaci speciali.

In Russia, ogni residente oncologico che ha una politica OMS ha il diritto di rimuovere un tumore del cancro gratuitamente e ricevere ulteriore supporto medico. La chirurgia libera è quasi l'unico modo per salvare i pazienti con redditi piccoli e medi, poiché il loro costo è in media di decine di migliaia di dollari. Lo svantaggio in questo caso è il tempo perduto, poiché nella maggior parte dei casi la quota promessa può essere prevista per anni.

Nelle cliniche private nazionali e straniere, il tumore può essere rimosso immediatamente dopo la diagnosi, ma l'operazione e la riabilitazione dovranno essere pagate dai propri fondi. Nelle cliniche russe, il costo della rimozione del tumore, a seconda del tipo di intervento chirurgico, varia nei limiti:

• metodo di craniotomia - da $ 2300 a $ 7700;
• metodo stereotassico - da $ 700.

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La rimozione di un tumore al cervello con un metodo endoscopico è praticata in cliniche estere. A seconda del paese e delle caratteristiche del tumore, il costo di tale operazione varierà tra $ 1.500 e $ 20.000.

Chirurgia del tumore al cervello: indicazioni, tipi, riabilitazione, prognosi

I tumori cerebrali sono rilevati mediante esame nel 6-8% dei casi. Nell'1-2% essi diventano la causa della morte degli ammalati. Le neoplasie possono essere localizzate in varie parti del cervello, quindi i sintomi possono essere molto diversi: dal forte mal di testa e le crisi epilettiche a un disturbo nella capacità di percepire la forma degli oggetti.

La chirurgia per rimuovere un tumore al cervello è un metodo di trattamento prioritario, poiché un tumore è solitamente limitato ai tessuti adiacenti, il che consente di rimuoverlo con un rischio minimo. I moderni metodi di stereochirurgia consentono interventi minimamente invasivi o non invasivi, che migliorano la prognosi e riducono la probabilità di complicanze.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

L'intervento chirurgico è prescritto nei seguenti casi:

• Tumore a crescita rapida.
• Tumore facilmente accessibile.
• L'età e le condizioni del paziente consentono un intervento chirurgico.
• La compressione del cervello.

La chirurgia è la forma principale di cura per i tumori, in quanto sono solitamente limitati ai tessuti interessati. Crescere in strati adiacenti e la formazione di metastasi è estremamente raro.

Il rifiuto dell'operazione è effettuato con una tale decisione del paziente o alla conclusione della commissione medica della vita presumibilmente più lunga del paziente senza chirurgia. Le statistiche mostrano una mortalità quasi del 100% con una terapia estremamente conservativa.

Un tumore cerebrale benigno è anche un'indicazione per la chirurgia. Nonostante il fatto che il tumore non aumenta di dimensioni e non metastatizza, può pizzicare i vasi che forniscono le cellule nervose, che causeranno la loro morte. Un tumore può spremere determinati centri nel cervello o nel midollo spinale, causando disabilità visive, udito, coordinazione. L'operazione viene eseguita allo stesso modo di una neoplasia maligna. L'unica differenza nella rimozione di un tumore cerebrale benigno è la mancanza di chemioterapia nel periodo postoperatorio.

Tipi di chirurgia

Per i tumori cerebrali, possono essere indicati i seguenti tipi di intervento chirurgico:

1. Chirurgia aperta Se stiamo parlando del cervello, l'operazione è chiamata craniotomia. Viene praticato un foro nell'osso attraverso il quale viene rimosso il tumore. A volte c'è una rimozione e parte del cranio. È prodotto dalla transizione di infiammazione o metastasi al tessuto osseo.
2. Chirurgia endoscopica. La differenza rispetto alla precedente è nella visualizzazione del processo con l'aiuto di una telecamera, grazie alla quale viene ridotta la dimensione dell'apertura necessaria per rimuovere il tumore.
3. Stereohirurgiya. L'operazione avviene senza incisione utilizzando un certo tipo di raggi che uccidono le cellule tumorali.

Preparazione del paziente

Lo stadio principale è l'attento calcolo del luogo di accesso al cervello e la scelta del grado ottimale di rimozione del tumore. Il chirurgo deve calcolare attentamente il rischio di danni alle strutture cerebrali con un'asportazione più completa del tumore.

Nella pratica russa moderna, si tengono opinioni sulla priorità della massima conservazione delle funzioni cerebrali. Questo spesso porta a ricadute (ricrescita del tumore), perché le sue cellule rimangono intatte. Mentre, ad esempio, in Israele, i neurochirurghi - oncologi sostengono il vantaggio di una rimozione più completa e successiva radioterapia e / o radioterapia. Il rischio di danni accidentale al cervello e di interruzione del suo normale funzionamento dipende in gran parte dalla professionalità e dalle qualifiche del chirurgo.

Se necessario, prima che l'operazione produca:

• Diminuzione della pressione intracranica. Questo può essere effettuato medico o direttamente sul tavolo operatorio.
• Stabilizzazione del paziente. L'operazione deve essere eseguita a pressione normale, attività cardiovascolare, polmonare.
• Biopsia. Questa è un'analisi, che è la presa di un pezzo di tessuto tumorale per studiarne la struttura. La biopsia nei tumori cerebrali può essere difficile e in alcuni casi pericolosa per il paziente (in particolare, il rischio di sanguinamento). Pertanto, viene utilizzato solo per alcuni tipi di tumori - linfomi primari, cellule germinali.

MRI (a sinistra) e CT (a destra): studi necessari prima dell'intervento chirurgico

Assicurati di effettuare i seguenti studi:

1. TC (tomografia computerizzata) e / o MRI (risonanza magnetica) del cervello.
2. L'angiografia è uno studio correlato ai vasi cerebrali.
3. ECG - elettrocardiogramma per controllare l'attività cardiovascolare.
4. Chest X-rays.
5. Urina, esami del sangue.

Corso di operazione

anestesia

Nella maggior parte dei casi, il paziente è sotto l'influenza dell'anestesia generale. Un tubo endotracheale si trova nella sua gola per sostenere la respirazione. Il paziente dormirà durante l'intera operazione.

Tuttavia, in alcuni siti del tumore, è necessario che il paziente sia cosciente. Per questo può essere applicata l'anestesia locale o la rimozione temporanea del paziente da uno stato di sonno. Il medico farà domande, controllerà le funzioni del cervello e se alcuni centri responsabili della parola, della memoria, del pensiero astratto sono interessati. Questo è certamente un grande stress per il paziente, ma in alcuni casi diventa una garanzia di un'operazione efficace e sicura.

I metodi stereosurgici vengono eseguiti senza anestesia o in anestesia locale. Ciò è dovuto all'assenza di qualsiasi intervento invasivo (incisione o foratura).

Craniotomia (chirurgia aperta)

Il medico segna i meridiani sulla testa del paziente con iodio o verde brillante. Questo è necessario per l'orientamento e le azioni più precisamente coordinate del chirurgo e dell'assistente. Viene disegnata una linea che collega le orecchie e perpendicolare dal ponte del naso alla base del cranio. I quadrati formati sono schiacciati in quelli più piccoli, al posto dell'incisione c'è una marcatura chiara, che il chirurgo tiene con un bisturi.

Dopo la dissezione del tessuto molle viene effettuata la gomestasi - smettere di sanguinare. Le navi sono "sigillate" da scariche elettriche o riscaldamento. I tessuti molli sono piegati, la trapanazione viene eseguita - il segmento di osso del cranio viene rimosso. Il chirurgo rileva immediatamente un tumore o dopo un'incisione del tessuto cerebrale. La rimozione di un tumore al cervello si verifica prevalentemente con il metodo smussato, senza la dissezione con un bisturi o con le forbici, per ridurre il rischio di danni alle strutture cerebrali. I vasi che alimentano il tumore coagulano e tagliano.

Durante l'operazione può essere necessaria una resezione ossea aggiuntiva se il chirurgo vede che è necessario eliminare completamente il tumore. Se viene aggiunto al segmento del cranio tagliato, i medici cercano di staccarlo prima di riportare il sito al suo posto. Se l'osso è danneggiato e non può essere riparato (ciò accade spesso nella fase IV del tumore), sarà sostituito con una protesi. Il segmento artificiale viene realizzato in anticipo su un singolo progetto. Il materiale più comunemente usato è il titanio, polietilene meno spesso poroso.

L'area ossea o la protesi sono fisse. Tessuti morbidi e pelle sono cuciti. Nel tempo, i vasi sanguigni intrecciano la protesi, contribuendo alla sua migliore fissazione.

endoscopia

Questa operazione è abbastanza rara. Le indicazioni per esso sono i tumori di una certa posizione. Questi sono solitamente tumori pituitari.

A seconda della posizione e delle dimensioni del tumore, è possibile fare a meno di un'incisione o minimizzarlo. Le neoplasie cerebrali sono accessibili transnasale (attraverso il passaggio nasale) o transsfenoidale (attraverso un'incisione nella cavità orale nasale). Di solito ci sono due medici specialisti nell'operazione: un otorinolaringoiatra e un neurochirurgo.

Dopo aver inserito l'endoscopio, il medico riceve un'immagine sullo schermo, grazie alla fotocamera collegata al dispositivo. Inoltre, il processo è controllato ulteriormente da almeno uno dei metodi di imaging - ultrasuoni, raggi X. L'operazione potrebbe anche richiedere l'uso di una macchina per la risonanza magnetica. Il tumore viene rimosso e rimosso.

Dopo la rimozione dell'endoscopio, potrebbe essere necessaria la coagulazione dei vasi sanguigni. Se il sanguinamento non può essere interrotto, il medico procede a un'operazione aperta. Con esito positivo, il paziente si risveglia dall'anestesia con poco o nessun dolore. Dopo l'intervento chirurgico, non ci sono punti o difetti estetici.

Stereohirurgiya

Durante l'intervento, non si verifica alcuna incisione o puntura, quindi questi metodi non sono chirurgici nel vero senso della parola. Come "coltello" si usa un raggio di una certa lunghezza d'onda.

Può radiazioni gamma, flusso protonico e raggi X (fasci di fotoni). Quest'ultimo tipo è più comune in Russia. Può essere trovato sotto il nome di cyber-coltello (CyberKnife). Gamma Knife è la seconda più popolare sul territorio del nostro paese. Le radiazioni dei protoni sono usate negli Stati Uniti, mentre in Russia non esistono centri che praticano il loro uso di massa.

Sistema di coltelli Cyber

Questo è un sistema di radiazioni robotizzato che va direttamente al tumore. Viene utilizzato principalmente per il trattamento dei tumori del midollo spinale, poiché la chirurgia aperta è associata a un accesso difficile e ad un alto rischio di danni alle strutture, che può portare a paralisi complete o parziali.

L'operazione viene eseguita in più fasi. In primo luogo, per il paziente vengono realizzati dispositivi individuali di immobilizzazione: materassi e maschere per una comoda fissazione. I cambiamenti nella posizione del corpo non sono desiderabili. Successivamente, mediante la scansione del corpo, viene creata una serie di immagini che consente di creare un modello tridimensionale del tumore estremamente accurato. Viene utilizzato per calcolare la dose ottimale di radiazioni e il modo in cui viene erogata.

Il corso del trattamento è da 3 a 5 giorni. Il numero di stadi può essere diverso a seconda della fase del processo tumorale. Durante questo periodo non è necessario il ricovero in ospedale. Molto spesso, la radiazione è indolore per il paziente. Ogni procedura dura da 30 a 90 minuti. Possibili effetti collaterali.

Coltello Gamma

L'installazione per radiazioni fu inventata in Svezia negli anni '60 del secolo scorso. I fotoni si formano durante la decomposizione del cobalto-60 (una forma radioattiva di cobalto ordinario con un numero di massa di 60). In Russia, la prima installazione di questo tipo è apparsa solo nel 2005, nell'Istituto di ricerca. Burdenko.

La procedura viene eseguita in anestesia locale. Il paziente è immobilizzato, al posto della cornice impostata per la radiazione. La durata della procedura può variare da alcuni minuti a diverse ore. Dopo la fine dell'irradiazione, il paziente può tornare a casa - il ricovero non è richiesto.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Una delle principali misure per prevenire la ricrescita del tumore è la terapia adiuvante (aggiuntiva al trattamento principale). Quando il cancro al cervello è più spesso usato i seguenti farmaci:

• Temozolomide. Questo composto interrompe la sintesi del DNA delle cellule tumorali e, di conseguenza, interferisce con la loro divisione e crescita. Ha una serie di effetti collaterali, tra cui nausea, vomito, stitichezza, affaticamento, sonnolenza.
• Derivati ​​della nitrourea (carmustina, lomustina). Questi composti introducono rotture nella molecola del DNA e inibiscono (rallentano) la crescita di alcune cellule tumorali. Con l'uso prolungato, insieme a spiacevoli effetti collaterali (dolore, nausea) può causare il cancro secondario.

Forse l'uso di ulteriori metodi di recupero terapeutico:

1. Elettrostimolazione delle fibre muscolari;
2. massaggio;
3. Un corso di antiossidanti, farmaci neuroprotettivi;
4. Riposare in sanatoria-preventori, facendo bagni terapeutici;
5. Terapia laser;
6. Riflessologia.

Durante il periodo di riabilitazione, di solito si raccomanda di rifiutare:

• Lavoro fisico pesante
• Lavorare in condizioni climatiche avverse.
• Contatto con veleni, agenti chimici nocivi.
• Essere in situazioni stressanti, psicologicamente sfavorevoli.

La durata del periodo di recupero dopo l'intervento dipende fortemente dalle condizioni generali del paziente e dalla quantità di intervento chirurgico. Con l'esito più favorevole dell'operazione, potrebbero essere necessari fino a 2 mesi.

prospettiva

Il recupero delle funzioni perse si verifica nella maggior parte dei casi.

Le statistiche sono le seguenti:

1. Nel 60% dei pazienti che hanno perso la capacità di muoversi a causa di un tumore al cervello, viene ripristinato.
2. La perdita della vista persiste solo nel 14% dei casi.
3. I disturbi mentali sono rari e il picco del loro sviluppo si verifica nei primi 3 anni dopo l'intervento.
4. Solo nel 6% dei casi vi è una violazione dell'attività cerebrale superiore che si è verificata dopo l'operazione. Il paziente perde la capacità di comunicare, capacità di servizio personale.

Una delle conseguenze più spiacevoli dell'operazione è una nuova crescita del tumore. La probabilità di questo evento dipende dal tipo di tumore e dalla percentuale di tumore rimosso. Prevedere o prevenire un simile risultato è quasi impossibile.

A seconda delle condizioni del paziente dopo l'operazione, può essere assegnato un grado di disabilità, l'elenco dei malati viene esteso (di solito rilasciato per un periodo da 1 a 4 mesi), vengono imposte alcune restrizioni sul lavoro.

La sopravvivenza dopo l'intervento dipende fortemente dall'età del paziente e dalla natura del tumore. Nel gruppo da 22 a 44 anni, l'aspettativa di vita di 5 anni e più si verifica nel 50-90% dei pazienti. Nel periodo da 45 a 54 anni, la probabilità di un tale risultato diminuisce di circa un terzo. In età avanzata, diminuisce di un altro 10-20%.

Il termine di 5 anni non è impostato come massimo, ma come indicativo in termini di assenza di ricadute. Se il cancro non è tornato in questi anni, il rischio di un suo ritorno in futuro è minimo. Molti pazienti vivono 20 anni o più dopo l'intervento chirurgico.

Costo delle operazioni

I malati di cancro hanno diritto a cure mediche gratuite. Tutte le operazioni disponibili in un istituto pubblico sono effettuate secondo la politica SGM. Inoltre, il paziente può ricevere gratuitamente i medicinali necessari. Ciò si riflette nella risoluzione del governo della Federazione russa del 30 luglio 1994 N 890: "In caso di malattie oncologiche, tutti i medicinali e le medicazioni sono incurabili (incurabili) per i pazienti oncologici, secondo le prescrizioni dei medici, sono rilasciati gratuitamente".
Se lo si desidera, il paziente può contattare una clinica pagata per il trattamento di denaro. In questo caso, il costo dell'operazione può variare notevolmente a seconda della complessità della rimozione del tumore e del grado di danno cerebrale. In media, il prezzo per la craniotomia a Mosca può essere di 20.000 - 200.000 rubli. Il costo della rimozione del tumore con il metodo stereosurgico inizia da 50.000 rubli.

Le operazioni endoscopiche per i tumori cerebrali sono piuttosto rare in Russia a causa della mancanza di specialisti di questo livello. Sono stati portati a termine con successo in Israele e in Germania. Il prezzo medio è di 1.500-2.000 euro.

Recensioni dei pazienti

La maggior parte dei pazienti e dei loro familiari lasciano buone recensioni sugli oncologi. I commenti sull'incompetenza e sull'atteggiamento disattento sono rari nella rete. Ci sono molti forum e comunità in cui le persone confrontate con il cancro al cervello comunicano tra loro.

Sfortunatamente, dopo l'operazione, non tutti sono in grado di condurre una vita piena. Complicazioni e recidive del tumore portano al fatto che i parenti dei pazienti consigliano di rifiutare l'operazione. Molti concordano sul fatto che il supporto psicologico e la fiducia nelle proprie forze, in medicina, aiutano, se non si liberano del cancro, a prolungare la vita di una persona cara affetta da cancro al cervello.

La chirurgia per rimuovere un tumore al cervello è piena di una serie di complicazioni, ma questa è l'unica cosa che dà al paziente la possibilità di sopravvivere. Lo sviluppo di tecnologie e nuovi metodi minimamente invasivi ci consente di sperare che nel prossimo futuro saremo in grado di ridurre il rischio di danni ai centri nervosi e il ritorno della malattia.