Frattura della base del cranio: sintomi, sopravvivenza, conseguenze

Le fratture della base del cranio sono tra le lesioni più pericolose e gravi. Sono più spesso visti in persone attive di individui giovani o di mezza età e socialmente svantaggiati. Queste lesioni rappresentano il 4% del numero totale di lesioni cerebrali traumatiche (lesioni alla testa).

Le cause di tali fratture possono essere colpi diretti alla mandibola o alla testa, incidenti stradali, sport (soprattutto tipi estremi), una caduta da un'altezza, situazioni di emergenza sul lavoro, ecc. In questo articolo vi presenteremo varietà, sintomi, modi pronto soccorso, metodi di trattamento e le conseguenze di tali lesioni. Questa informazione sarà utile per te e sarai in grado di fornire l'assistenza necessaria alla vittima nei tempi e correttamente, aumentando le sue possibilità di un esito favorevole della frattura.

Con tale danno si verificano fratture occipitali, sfenoidali, etmoidali o temporali. Il pericolo di queste lesioni non è solo la frattura ossea, ma anche un alto rischio di compromettere l'integrità degli organi adiacenti. La vicinanza di tali organi vitali, come il cervello e il midollo spinale, per garantire l'attività vitale, fa sì che tali fratture compaiano nella lista delle risposte di emergenza, dal momento che riceverle è quasi sempre una minaccia per la vita. La frattura della base del cranio può essere un autolesionismo o essere combinata con danni alle ossa della volta (circa il 50-60% dei casi).

classificazione

Per loro natura, le fratture della volta cranica sono suddivise in:

• lineare - la frattura ossea è una linea sottile e non è accompagnata da spostamenti di frammenti, tali lesioni sono le meno pericolose, ma possono essere accompagnate dalla comparsa di ematomi epidurali e danni ai vasi delle membrane cerebrali;
• sminuzzato - quando fratturato, si formano diversi frammenti che possono ferire le membrane e il tessuto cerebrale (schiacciamento del cervello, ematomi subdurali e intracerebrali);
• depresso - i frammenti vengono pressati (affondati) nella cavità del cranio e provocano lo stesso danno di una frattura comminuta.

Nel sito di localizzazione, tali lesioni sono suddivise in fratture:

• fossa cranica anteriore;
• fossa cranica media;
• fossa cranica posteriore.

Secondo varie statistiche, nel 50-70% dei casi, le fratture si verificano nella regione della fossa cranica media. A seconda della natura della linea di faglia, possono essere trasversali, longitudinali o oblique.

Meccanismi di danno

Le fratture delle ossa della base del cranio in quasi tutti i casi sono accompagnate dalla rottura della dura madre del cervello. Quando questo accade il messaggio di bocca, naso, seni paranasali, orecchio medio e orbita con l'aria dell'ambiente esterno. Può portare all'ingresso di agenti microbici e infezione del tessuto cerebrale, alla comparsa di pneumocefalo post-traumatico e al deflusso del liquido cerebrospinale dalle orecchie e dal naso (orecchio e liquorrea nasale).

In caso di fratture della fossa cranica anteriore, l'emorragia si verifica nel tessuto del tessuto perioculare ("sintomo degli occhiali" o "occhi di procione"). Quando la piastra perforata e le cellule dell'osso etmoidale si rompono, il liquido spinale può fuoriuscire attraverso il naso e in alcuni casi si sviluppa l'enfisema sottocutaneo.

In alcune fratture di questa parte del cranio possono verificarsi danni all'ottica, nervi oculomotori e olfattivi. Tali lesioni possono essere accompagnate da lesioni concomitanti delle regioni diencefaliche del cervello.

sintomi

La gravità e la natura dei sintomi nelle fratture di questa parte del cranio dipendono dalla localizzazione della frattura e dal grado di danneggiamento delle strutture cerebrali. Al momento della ferita della vittima c'è una perdita di coscienza. La sua durata dipende dalla gravità della lesione - può essere espressa in un breve sincope o in un coma prolungato. Quando si forma un ematoma intracranico, può verificarsi un breve periodo di illuminazione prima della perdita di coscienza, che non dovrebbe essere presa come segno di una lieve lesione.

I sintomi comuni di una frattura della base del cranio sono i seguenti sintomi:

• inarcando mal di testa a causa del progressivo gonfiore del cervello;
• "Punti di sintomo";
• diametro diverso delle pupille;
• le pupille non reagiscono alla luce;
• vomito;
• liquorrea nasale o auricolare (con sangue);
• minzione involontaria;
• anomalie cardiache: rallentamento o aumento della frequenza cardiaca, ipo- o ipertensione arteriosa, aritmie;
• confusione;
• agitazione o immobilità;
• disturbi circolatori e respiratori (con compressione del tronco cerebrale).

Fratture della piramide temporale dell'osso

Con tali lesioni, le faglie possono essere longitudinali, trasversali, diagonali e con apici lacrime. Una frattura trasversale provoca la paralisi del nervo facciale, disturbi nel lavoro dell'apparato vestibolare, la completa perdita dell'udito e del gusto. Con difetti longitudinali, il canale del nervo facciale, l'orecchio interno e medio sono danneggiati. Allo stesso tempo, si sviluppano perdita dell'udito parziale, rottura del timpano, sanguinamento e perdite di liquido cerebrospinale dall'orecchio, emorragia nel muscolo temporale e dietro l'orecchio. Quando si tenta di girare la testa, l'emorragia diventa più intensa. Pertanto, è severamente vietato a tali vittime di girare la testa.

Fratture della fossa cranica anteriore

Tali lesioni sono accompagnate da sangue dal naso e liquorrea nasale. Dopo 2-3 giorni, appare un "sintomo di occhiali". Quando le cellule dell'osso etmoide si rompono, l'enfisema sottocutaneo si sviluppa e si formano vesciche sulla pelle.

Fratture della fossa cranica media

Tali lesioni sono accompagnate dallo sviluppo di un liquido unilaterale dell'orecchio che si sviluppa a causa della rottura del timpano e dal sanguinamento unilaterale dall'orecchio. L'udito della vittima diminuisce bruscamente o scompare completamente, i lividi compaiono nell'area del muscolo temporale e dietro l'orecchio, le funzioni del nervo facciale e le sensazioni gustative sono disturbate.

Fratture della fossa cranica posteriore

Con tali difetti, i lividi compaiono dietro una o entrambe le orecchie della vittima, ci sono disfunzioni dei nervi facciali, abduttori e uditivi. I colpiti hanno violato il lavoro degli organi vitali. Quando i nervi caudali vengono rotti o pizzicati, si sviluppa la paralisi della lingua, della laringe e del palato.

Pronto soccorso

L'esito di tali lesioni dipende in gran parte dalla correttezza del pronto soccorso. Se si sospettano danni, è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze. Dopo questo, sono richieste le seguenti attività:

1. Metti la vittima sulla schiena senza un cuscino. Il corpo deve essere immobilizzato fissando la parte superiore e la testa.
2. Se la vittima ha perso conoscenza, allora dovrebbe essere sdraiata sulla schiena, ma con un mezzo giro (mettere un cuscino di vestiti sotto il corpo), e la sua testa inclinata su un lato per prevenire soffocamento vomito.
3. Trattare la ferita alla testa con un antisettico ed eseguire una benda asettica da una benda sterile.
4. Rimuovere protesi, gioielli e occhiali.
5. Annullare l'alito restringente e gli indumenti per la circolazione del sangue.
6. In assenza di insufficienza respiratoria, al paziente può essere somministrato Analgin con Dimedrol.
7. Attaccare alla testa fredda.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza e durante il trasporto all'ospedale, vengono prese le seguenti misure:

1. Vengono introdotti agenti diuretici (Lasix), farmaci per sostenere l'attività cardiaca (Sulfocamphocain, Cordiamina) e la soluzione di glucosio. In caso di emorragia massiva, viene iniettata una soluzione di Gelatinolo o Poliglucina invece di un diuretico.
2. Con segni di sofferenza respiratoria, l'ossigeno viene inalato attraverso una maschera.
3. Quando si verifica l'eccitazione del motore, viene somministrata la soprastina.
4. L'uso di antidolorifici può essere effettuato con cautela e solo in assenza di emorragie massive e disturbi respiratori. L'uso di analgesici narcotici è escluso, perché possono provocare disturbi respiratori.

Quale dottore contattare

Se sospetti una frattura delle ossa della base del cranio, devi chiamare il team dell'ambulanza e portarlo in ospedale. In futuro, avrà bisogno di cure da parte di un neurochirurgo e consulterà un neurologo, un otorinolaringoiatra e un oculista. Per chiarire la diagnosi, sono prescritte radiografia, TC e RM.

diagnostica

Per eventuali lesioni craniocerebrali, viene eseguito un esame per identificare le fratture della base del cranio. L'esame medico include:

• esame e interrogatorio della vittima;
• chiarimento delle circostanze della lesione;
• esame neurologico;
• esame degli alunni;
• rilevamento della presenza di deviazione della lingua dalla linea mediana e simmetria del sorriso;
• studio delle pulsazioni.

Dopo questo, vengono condotti i seguenti studi strumentali:

• radiografia del cranio (le immagini sono eseguite in due proiezioni);
• risonanza magnetica;
• CT.

trattamento

Il trattamento delle fratture della base cranica deve essere effettuato nel reparto neurochirurgico con la partecipazione di un neurologo, oculista e otorinolaringoiatra. Nelle fasi iniziali, per prevenire lo sviluppo di complicanze purulente, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, riorganizzano il rinofaringe e l'orecchio medio (vengono instillati agenti antibatterici). Con lo sviluppo di processi purulenti, viene eseguita un'ulteriore somministrazione endolyumbalal di antibiotici (nello spazio subaracnoideo). Per questo, kanamicina, monomitsina, polimixina o un farmaco selezionato dopo l'analisi (semina) per determinare la sensibilità della flora a un particolare agente può essere utilizzato. Il materiale per tale analisi può essere un campione del liquido cerebrospinale o uno striscio fatto dalla mucosa nasale.

Ulteriori tattiche di trattamento sono determinate dalla gravità della frattura, può essere conservativa o chirurgica.

Terapia conservativa

I metodi di trattamento conservativi possono essere utilizzati solo per lesioni lievi e moderatamente gravi, in cui la liquorrea può essere eliminata senza intervento chirurgico.

Al paziente viene mostrata la conformità con il rigoroso riposo a letto con una posizione elevata della testa, che impedisce la scarica del liquido cerebrospinale. Per ridurre il gonfiore, la terapia di disidratazione è prescritta al paziente. Per fare questo, viene effettuata una puntura lombare ogni 2-3 giorni (rimozione del liquido cerebrospinale da una puntura nella regione lombare) e vengono introdotte la stessa quantità di ossigeno nello spazio subaracnoideo (insufflazione subaracnoidea). Inoltre, i diuretici sono prescritti per eliminare l'edema (Diacarb, Lasix).

Dopo la dimissione, si raccomanda al paziente di limitare lo sforzo fisico per 6 mesi e l'osservazione del dispensario da un neurologo, ortopedico, oculista e otorinolaringoiatra.

Trattamento chirurgico

Le indicazioni per la chirurgia neurochirurgica sono i seguenti:

• la presenza di schiacciamento o danni alle strutture cerebrali;
• la presenza di fratture comminute;
• l'incapacità di fermare la liquorrea dal naso usando metodi conservativi;
• ricorrenza di complicanze purulente.

I casi sopra riportati possono portare una minaccia diretta alla vita e vengono eliminati solo con l'aiuto della chirurgia. Per eseguirlo, viene eseguita la trapanazione del cranio. Dopo il completamento dell'intervento, la porzione aperta del cranio viene chiusa con una piastra speciale o una parte dell'osso precedentemente rimossa. Dopo tali operazioni, il paziente richiede una riabilitazione a lungo termine, il cui programma viene elaborato individualmente.

effetti

La natura delle conseguenze delle fratture di questa parte del cranio dipende dalla loro gravità, dalla presenza di complicazioni purulente e da malattie concomitanti. Le conseguenze di tali lesioni possono essere dirette o remote.

Gli effetti diretti si verificano durante la lesione. Questi includono:

• formazione di ematomi intracerebrali - piccoli accumuli di sangue sono in grado di auto-assorbire, e grande comprimere il tessuto cerebrale e hanno bisogno di rimozione chirurgica;
• danno al tessuto cerebrale - a seconda della posizione di tale danno, visione, l'udito può essere perso, o la respirazione è disturbata;
• complicazioni purulente - i microrganismi patogeni portano allo sviluppo di meningite, encefalite o formazione di ascessi.

Gli effetti a lungo termine di tali lesioni si sviluppano un po 'di tempo dopo il recupero. In genere, questo periodo varia da diversi mesi a 5 anni. La ragione del loro aspetto è il ripristino incompleto del tessuto cerebrale o la formazione di cicatrici nell'area della frattura, che causa la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi. Gli effetti a lungo termine includono le seguenti complicazioni:

• convulsioni epilettiche;
• paresi e paralisi;
• ipertensione cerebrale grave e incontrollata (può portare a ictus);
• encefalopatia;
• disturbi mentali.

previsioni

Le proiezioni per le fratture della base del cranio dipendono in gran parte dalla gravità della lesione, dalla presenza di complicanze purulente, dalle comorbidità e dalla correttezza del pronto soccorso. A seconda di questi indicatori, la frequenza dei decessi è del 24-52%.

Con singole fessurazioni, fratture senza segni di dislocazione e sviluppo di processi purulenti, le previsioni degli infortuni sono generalmente favorevoli. Con l'adesione di infezioni in futuro, il paziente può sviluppare encefalopatia, epifrazione, frequenti mal di testa e ipertensione cerebrale incontrollata, aumentando il rischio di ictus.

Le fratture delle ossa della base del cranio sono spesso accompagnate da una massiccia perdita di sangue, che può essere fatale nelle prime ore dopo l'infortunio. In alcuni casi, provocano l'esordio del coma, che ha previsioni estremamente sfavorevoli. Successivamente, questi pazienti possono sviluppare disturbi mentali e funzioni vitali, portando a invalidità permanente.

Le fratture della base del cranio sono lesioni estremamente gravi e pericolose. In questi casi, alla vittima viene fornita un'assistenza pre-medica immediata, dopodiché dovrebbe essere consegnato all'ospedale il prima possibile (preferibilmente al dipartimento neurochirurgico). A seconda della gravità della frattura, vengono determinate le ulteriori tattiche del trattamento, che possono consistere nel prescrivere una terapia conservativa o eseguire un'operazione chirurgica.

Qual è il tasso di sopravvivenza alla base della frattura del cranio?

Di per sé, i medici considerano una frattura della base del cranio una lesione estremamente grave. Di conseguenza, una delle seguenti ossa viene distrutta:

Inoltre, molti di loro spesso si rompono in una sola volta. Il danno più spesso provoca effetti fisici molto gravi. Tali lesioni di solito accompagnano:

• incidenti automobilistici;
• cadendo da una grande altezza (più comune nei bambini);
• colpire un oggetto pesante in faccia, ecc.

Totale di tali lesioni secondo le statistiche, circa il 4% del numero totale di ferite alla testa. Allo stesso tempo, più della metà dei pazienti con una diagnosi simile ha anche fratture del fornice.

Frattura della base del cranio - qual è il tasso di sopravvivenza in questo caso

Il fattore principale che aumenta le possibilità di sopravvivenza dopo una tale lesione rimane al momento:

• efficienza e qualificazione del pronto soccorso;
• ricovero in ospedale;
• successive misure terapeutiche.

Spesso questo tipo di fratture porta a gravi emorragie, che rimangono fondamentalmente la principale causa di morte nelle prime ore.

Di conseguenza, il paziente viene spesso in coma, dal quale, oltre al successivo completo recupero, si verifica raramente. Ma anche con un risultato positivo, c'è un'alta probabilità:

• disabilità;
• violazioni delle funzioni basilari del corpo;
• sviluppo di problemi con intelligenza.

Tuttavia, se stiamo parlando di una frattura alla quale non si verifica lo spostamento, o di una fessura che non richiede la correzione chirurgica, la prognosi è relativamente positiva.

In generale, la mortalità in tali fratture è osservata (a seconda della complessità del caso) nel 24-52 percento dei pazienti.

sintomi

La gravità dei sintomi dipende in gran parte da:

• gravità della lesione;
• siti di frattura;
• profondità del danno al tessuto cerebrale.

Molto spesso, una persona perde conoscenza. Questa condizione può durare alcuni minuti o svilupparsi in un lungo coma. Inoltre, il sintomo è manifestato dal più significativo, più significativo è il danno.

Se c'è un ematoma nel cranio, il paziente a volte ha momenti di illuminazione, dopo di che perde di nuovo coscienza. Tali periodi non dovrebbero essere presi come prova della facilità o assenza di lesioni.

Comuni in tutti i casi, i sintomi sono:

• emicrania (si verifica sullo sfondo di edema cerebrale);
• vomito, spesso insensibile nei polmoni;
• lividi sotto gli occhi (simili agli occhiali);
• mancanza di reazione degli alunni o loro differenza nelle dimensioni;
• il sangue scorre dal naso e dalle orecchie con liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

Vengono inoltre osservati i seguenti problemi cardiaci:

• bradicardia;
• aritmia;
• ipertensione o ipotensione;
• tachicardia;

In questo caso, la vittima è annotata:

• eccitazione;
• incapacità di muoversi;
• emissione involontaria di urina;
• mancanza di chiarezza di coscienza.

Pronto soccorso

Se c'è il timore che la base del cranio fosse rotta, il paziente dovrebbe immediatamente richiedere un trattamento di emergenza. Quando generalmente si sente bene e non perde conoscenza, la persona viene posta su una superficie piatta (sulla schiena), e la testa e il corpo sono fissi in modo che non possa spostarli. Quindi la ferita viene trattata con qualsiasi antisettico. In assenza di disturbi respiratori, al paziente viene somministrato un antidolorifico:

Anche il ghiaccio dovrebbe essere applicato sulla testa.

In assenza di coscienza, il paziente viene posto sulla schiena in un mezzo giro per evitare il vomito nel tratto respiratorio. Si apre i suoi vestiti stretti, toglie protesi, occhiali, gioielli. Sotto la parte rialzata del corpo, hanno messo un rotolo arrotolato lungo di esso.

Se c'è una disfunzione nella funzione respiratoria, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita con una maschera. È inoltre necessario inserire farmaci che supportano il lavoro del cuore:

• Kordiamin;
• sulfokamfokain;
• lasix;
• Glucosio.

La perdita di sangue abbondante richiede l'introduzione di una vena:

Lasix non può essere usato qui.

L'eccitazione del motore viene rimossa dall'iniezione di Suprastin (per via intramuscolare).

Se possibile, evitare l'uso di anestetici - questo spesso porta a difficoltà nell'arrestare il sangue. Farmaci contenenti farmaci sono completamente controindicati, in quanto possono aggravare il disturbo respiratorio.

trattamento

Per stabilire una diagnosi accurata, il paziente viene eseguito con risonanza magnetica o TC. Se le lesioni sono risultate essere lievi, la terapia conservativa è sufficiente. Implica l'osservanza del riposo a letto. Allo stesso tempo, la testa dovrebbe sempre essere sollevata - questo previene la fuoriuscita di CSF.

È obbligatorio rimuovere il liquido in eccesso perforando la lombare (la selezione della sostanza spinale) con l'introduzione simultanea di ossigeno nel midollo spinale direttamente nello spazio subaracnoideo.

I diuretici sono anche prescritti:

La riabilitazione comporta la limitazione dello stress fisico per almeno 6 mesi. Il paziente è contemporaneamente osservato dai seguenti medici:

È importante nel processo fare tutto il possibile per garantire che non vi siano lesioni ascessuali all'interno del cranio. Per fare questo, costantemente pulito con farmaci antibatterici:

Se ciò non può essere evitato, è necessario introdurre antibiotici nello spazio epidurale.

Sono nominati, in particolare:

L'operazione è necessaria se:

• la frattura risultò essere superficiale;
• il tessuto cerebrale è stato danneggiato o schiacciato;
• si osserva un flusso irreparabile di sostanza cerebrospinale dal naso;
• c'era una ricaduta purulenta.

Inoltre, la chirurgia è necessaria quando ci sono preoccupazioni per la vita della vittima a causa di:

effetti

Alcuni di questi si verificano immediatamente dopo l'infortunio, altri si manifestano dopo un po '.

Il primo dovrebbe essere contato:

• ematomi intracerebrali;
• lesioni infettive;
• danno cerebrale.

Poiché la frattura in questione si verifica più spesso a seguito di un forte colpo, è in tutti i casi accompagnata da una commozione cerebrale. Inoltre, c'è una rottura dei vasi sanguigni. Se l'ematoma è piccolo, di solito si risolve da solo, mentre il maggiore viene risolto chirurgicamente.

I microbi penetrano in ogni ferita, un trauma cranico non fa eccezione. Di conseguenza, può sviluppare:

Se un frammento osseo tocca il cervello, il paziente può perdere la vista o l'udito. Spesso ci sono problemi con la respirazione.

Le conseguenze di una natura lontana di solito compaiono dopo che il paziente ha recuperato. Molto spesso ciò avviene tra 3 mesi e 5 anni. I motivi principali sono il lento recupero dei tessuti danneggiati, le cicatrici nel luogo in cui si è verificata la frattura. Quest'ultima circostanza porta alla compressione dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose.

Tutto ciò in prospettiva minaccia:

• paresi;
• la paralisi;
• encefalopatia;
• disorientamento;
• perdita di alcune abilità di base;
• convulsioni epilettiche;
• ipertensione cerebrale e ictus.

Frattura della base del cranio, sintomi e trattamento

Traumi particolarmente gravi negli esseri umani sono una frattura della base del cranio. Tale lesione è caratterizzata da un danno a una delle ossa che costituiscono la base del cranio (occipitale, a forma di cuneo, temporale, etmoide). Il danno può essere combinato, in cui diverse ossa sono danneggiate. Il danno alle ossa della base del cranio è del 4% di tutte le lesioni alla testa. Spesso c'è una combinazione di danni alla base e alla calvaria, secondo le statistiche, dal 50 al 60%.

Cause di danno

Per danneggiare la base del cranio, la ferita deve essere ad alta energia. Un fattore simile è:

• incidente stradale;
• cadere dall'altezza;
• colpire un oggetto duro sulla testa o sulla faccia;
• colpire una testa su una pietra durante l'immersione.

Dopo l'infortunio, una frattura della base delle ossa del cranio è accompagnata da danni ad altre ossa e organi. Nonostante la forza delle ossa, ci sono punti deboli sul cranio che possono essere danneggiati. L'anatomia di quest'area della testa aiuterà a comprendere i sintomi più profondamente.

La struttura della base del cranio

Non ha senso analizzare la struttura della base del cranio in dettaglio, è meglio lasciare questo dettaglio ai medici. Il confine tra la base e l'arco è la linea che passa attraverso specifiche strutture anatomiche.

La struttura visiva della base del cranio e dei suoi bordi dà una foto. Questi danni sono classificati per localizzazione, così come per le fosse craniche. Ci sono fossa cranica anteriore, media e posteriore con molte aperture. Attraverso di loro, la cavità cranica penetra nei vasi sanguigni e nei nervi, il sollievo è quasi completamente ripetuto al cervello.

Classificazione dei danni

Il danno può essere aperto o chiuso. Nel primo caso, c'è una ferita sopra il sito della lesione, in fondo alla quale ci sono frammenti ossei. Le fratture esposte sono molto più difficili a causa del possibile rischio di complicanze, principalmente infettive.

Spesso, le fratture della base del cranio sono lineari, meno probabilità di essere sminuzzate. La classificazione dipende principalmente dalla posizione del danno nella fossa cranica. Anche il danno con o senza spostamento, complicato da danni ai vasi sanguigni, ai nervi o al cervello, è isolato: in tale situazione, le conseguenze di una frattura alla base del cranio sono molto più gravi.

Sopravvivenza dopo l'infortunio

Quando una persona sopravvive dopo un infortunio così grave, può essere considerata una vera felicità. Tutto dipende da come è stato reso il primo soccorso, da quanto velocemente la vittima è stata portata in ospedale e l'intervento è stato eseguito. Il danno all'osso è la causa dello sviluppo di forti emorragie che portano alla morte o al coma prolungato. In questa situazione, il tasso di sopravvivenza è estremamente basso, la maggior parte delle vittime muore durante i primi minuti o giorni. Quando il corpo si è adattato e è riuscito a sopravvivere, il modo di vivere dopo la ferita cambia in modo significativo. Spesso, un gruppo di disabilità viene assegnato in relazione alla compromissione delle funzioni vitali e dell'intelligenza.

Se la frattura non ha un offset, sotto forma di singole fessure e non richiede un intervento chirurgico, la prognosi è relativamente favorevole. Alla morte di un trauma, una frattura della base del cranio risulta del 24-52%, a seconda della gravità, della complessità della lesione e delle complicanze.

Sintomi della frattura della base del cranio

Subito dopo l'infortunio, una tipica manifestazione di una frattura della base del cranio attira l'attenzione. Tutto dipende dalla gravità del danno, dalla posizione della frattura e dal grado di danneggiamento delle strutture cerebrali. Il grado di perdita di coscienza e la sua durata possono essere nella forma di una perdita di coscienza a breve termine immediatamente dopo aver ricevuto una lesione ad un coma profondo.

Il grado di compromissione della coscienza dipende dalla gravità del danno cerebrale. La vittima è preoccupata per il mal di testa, con un ematoma nella cavità cranica dopo l'infortunio, inizia un periodo di illuminazione, dopo il quale la persona perde conoscenza. Questo non dovrebbe essere un criterio per la facilità di lesioni.

Assegna sintomi comuni di danno.

1. Mal di testa inarcando la natura a causa del gonfiore del cervello.
2. Nausea, vomito che può arrivare nei polmoni, con conseguente polmonite da aspirazione, che gli antibiotici potrebbero non aiutare.
3. Lividi appaiono intorno agli occhi, questo è chiamato un sintomo di occhiali.
4. Gli alunni hanno un diametro diverso e non reagiscono alla luce.
5. Se la fossa posteriore è danneggiata, il tronco cerebrale è danneggiato o compresso, con conseguente alterazione della respirazione e della circolazione sanguigna.
6. Dal naso o dalle orecchie si ha un deflusso di liquor o liquido cerebrospinale mescolato con sangue.
7. L'attività del cuore sotto forma di aritmia, tachicardia, bradicardia, aumento o diminuzione della pressione sanguigna viene interrotta.
8. La vittima è agitata o immobile.
9. La coscienza confusa.
10. Minzione involontaria.

Danni alla piramide temporale dell'osso

Il danno alla piramide dell'osso temporale può avere una linea di frattura longitudinale, trasversale o diagonale. In caso di danno longitudinale, l'attività dell'orecchio medio e interno è disturbata, il nervo facciale è danneggiato.

Il danno si manifesta con il sanguinamento dall'orecchio o dal rilascio di CSF a seguito della rottura del timpano. L'emorragia sottocutanea si verifica nella regione del muscolo temporale o dietro l'orecchio e l'udito è parzialmente perso. L'aumento del sanguinamento si verifica quando si gira la testa, quindi dopo un infortunio, è severamente vietato farlo.

Con una frattura trasversale della piramide temporale dell'osso, l'udito è completamente perso, il lavoro dell'apparato vestibolare viene interrotto, il nervo facciale è paralizzato, il senso del gusto è perso.

I sintomi dipendono dal danno alla fossa cranica

Se la fossa cranica anteriore è danneggiata, si richiama l'attenzione su:

• sanguinamento dal naso;
• scarico di liquido cerebrospinale dal naso;
• punti sintomatici positivi al giro della base del cranio;
• emorragia sotto la congiuntiva;
• a frattura dell'osso etmoide e danno alle sue cellule, appare l'enfisema sottocutaneo.

Lividi non si verifica immediatamente, ma 2 o 3 giorni dopo l'infortunio. Questa caratteristica è un criterio diagnostico per la diagnosi di lividi semplici a seguito di un colpo al viso.

Scarico di liquore dall'orecchio

Quando il danno ai sintomi della fossa cranica media è diverso:

• sanguinamento dall'orecchio su un lato;
• l'udito è bruscamente ridotto, fino alla completa perdita a causa di un danno all'osso temporale;
• quando il timpano viene rotto, il liquore viene secreto dall'orecchio;
• la funzione del nervo facciale è compromessa;
• l'ematoma si verifica nel muscolo temporale o dietro l'orecchio;
• parziale perdita di gusto

Secondo le statistiche, il danno alla fossa cranica media rappresenta il 70% di tutte le lesioni alla testa.

Il danno alla fossa cranica posteriore ha le sue differenze:

• allo stesso tempo, i nervi uditivo, facciale e uscente sono affetti;
• lividi si verifica dietro una o entrambe le orecchie;
• pizzicare o rompere i nervi cranici porta alla paralisi della lingua, del palato, della laringe e il lavoro degli organi vitali viene interrotto.

A fratture della base del cranio, il nervo olfattivo o ottico è interessato. Per le fratture con spostamento o sminuzzate, le meningi sono danneggiate. Tale danno porta alla comunicazione delle strutture intracraniche attraverso il naso, la bocca, l'orbita in caso di danno alla fossa cranica anteriore o all'orecchio medio con l'ambiente esterno. I frammenti danneggiano vasi e nervi, l'infezione penetra nella cavità cranica, che porta allo sviluppo di complicanze purulente come l'encefalite (infiammazione del cervello), la meningite (infiammazione delle membrane), l'ascesso cerebrale.

Sottigliezze di primo soccorso

Immobilizzazione secondo Bashmakov

Bus di immobilizzazione Yelansky

La vittima immediatamente dopo la sua scoperta dovrebbe sospettare una frattura della base del cranio, fino a quando il medico rimuove questa ipotesi dopo un esame adeguato. Vale la pena ricordare: se c'è sanguinamento, quindi con movimenti non necessari può aumentare, riducendo il tasso di sopravvivenza dopo l'infortunio. Se vi sono segni oggettivi di una frattura della base del cranio, la persona deve essere urgentemente consegnata all'ospedale.

Sulla scena, la testa dovrebbe essere immobilizzata, può essere fatta con l'aiuto delle gomme Krammer usando la tecnica Bashmakov. Anche la gomma di Elansky, che è spesso fatta di compensato, aiuterà a immobilizzare la testa. Se questi pneumatici non sono disponibili, è possibile utilizzare qualsiasi strumento disponibile, ad esempio un pezzo di compensato, posto sotto la testa e la parte superiore del busto. Inoltre, un "bagel" di stoffa o un asciugamano è posto sotto la testa.

Il freddo viene applicato alla testa per aiutare a ridurre il danno cerebrale. Quando c'è una ferita, viene applicata una benda sterile quando possibile. È necessario trasportare la vittima rigorosamente in posizione orizzontale. La testa si gira ordinatamente su un lato, che consente la prevenzione dell'aspirazione del vomito.

Diagnosi del danno alla base del cranio

Un medico esperto, anche un sintomo caratteristico di una frattura della base del cranio, può spingere alla diagnosi corretta. Nella maggior parte dei casi, è richiesto un esame speciale. Il metodo più primitivo è una radiografia delle ossa del cranio, necessariamente in due o anche tre proiezioni.

La maggior quantità di informazioni fornirà un tomogramma computerizzato della testa. I tagli mostrano chiaramente tutti i danni e le strutture che non sono visibili sulla radiografia. Un'idea dello stato dei tessuti molli, incluso il cervello, sarà la risonanza magnetica. Nella foto tutte le emorragie saranno visibili, puoi anche calcolare il loro volume.

Basato su immagini TC e RM, i medici adottano tattiche per un ulteriore trattamento della frattura e la necessità di un intervento chirurgico.

Eventi medici

Molto spesso, le fratture delle ossa della base del cranio richiedono un intervento chirurgico. Tuttavia, è possibile trattare questo danno in modo conservativo, il che significa un esito favorevole e l'assenza di gravi lesioni cerebrali. La decisione viene presa individualmente e dipende dai risultati dello studio. Cercheremo di comprendere le caratteristiche dell'una e dell'altra direzione nel trattamento delle fratture della base del cranio.

Se una persona perde conoscenza, è indicato per il ricovero in ospedale in unità di terapia intensiva. Inoltre è mostrato intubazione e inalazione con ossigeno umidificato. Il medico prescrive farmaci progettati per mantenere il cervello e prevenire la distruzione delle sue strutture. Costantemente dovrebbe essere il controllo della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca, del fluido iniettato e selezionato.

Approccio conservatore

L'indicazione principale è una lesione di gravità da lieve a moderata, la liquorrea e i segni di sangue dal naso devono essere eliminati senza intervento chirurgico. Al paziente viene mostrato un riposo a letto rigoroso, la testa deve essere posizionata leggermente sopra il corpo, quindi è possibile ottenere una diminuzione della quantità di CSF assegnato.

Inizialmente, la terapia di disidratazione viene effettuata, l'essenza di esso è quello di ridurre la quantità di liquido nel corpo e prevenire lo sviluppo di edema cerebrale. Esistono procedure regolari per l'assunzione di liquido cerebrospinale, circa una procedura in 2-3 giorni. Inoltre, viene mostrato l'appuntamento di farmaci diuretici come "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron". In parallelo con loro, vengono introdotti i preparati di potassio Panangin, soprattutto se è stato usato il farmaco Furosemide.

Per ridurre il gonfiore degli ormoni di aiuto del cervello, ad esempio, desametasone. Gli analgesici narcotici sono controindicati a causa del rischio di depressione della coscienza, questo è particolarmente vero per la droga Morfina, così come Nalbufina. Ai fini dell'anestesia, è indicato per iniettare farmaci anti-infiammatori non steroidei: "Ksefokam", "Revmoksikam", "Movalis" sotto forma di iniezioni in una vena o muscolo.

L'esercizio dovrebbe essere limitato ad un periodo di sei mesi al minimo. Dopo la dimissione dall'ospedale, un traumatologo, un neuropatologo sono tenuti a registrare la vittima, un'osservazione di un ENT, è richiesto un oculista.

Da parte del medico, occorre prestare attenzione alla prevenzione delle complicanze purulente nella cavità cranica. Riabilitazione condotta del rinofaringe, della bocca e dell'orecchio medio con l'uso di farmaci antibatterici. La somministrazione intramuscolare o endovenosa di antibiotici è necessariamente completata dall'introduzione di farmaci nello spazio epidurale, specialmente quando si sono sviluppate complicazioni purulente nella cavità cranica.

Dei farmaci antibatterici usati "Kanamicina", "Levomicetina", "Monomitsin", "Polimixina". La kanamicina viene somministrata endolombalmente due giorni dopo la cessazione della scadenza del liquido cerebrospinale. La selezione del farmaco viene effettuata dopo una semina preliminare del liquido cerebrospinale o uno striscio dalla cavità nasale. Gli antibiotici sono selezionati in base alla loro capacità di penetrare la barriera, chiamata ematoencefalica. Il resto dei farmaci da prescrivere non ha senso, perché non penetrano nel tessuto cerebrale e non soddisfano il loro scopo.

Intervento operativo

Spesso l'operazione è l'unico modo per salvare la vita della vittima. Viene effettuato dopo un esame preliminare o per motivi di salute sulla base di sintomi. L'indicazione per la chirurgia è:

• carattere di frattura comminuta;
• danno o compressione delle strutture cerebrali;
• perdita di liquido cerebrospinale attraverso il naso, che non può essere fermato in modo conservativo;
• complicazioni purulente o loro ricorrenza;
• sanguinamento massiccio;
• la formazione di un ematoma nella cavità cranica o nel cervello;
• la minaccia di lesioni da parte di frammenti del cervello.

Il medico esegue un'apertura del cranio. L'operazione è chiamata trepanation. Frammenti di trecce vengono rimossi o installati al loro posto, inoltre fissati con un filo da cerchiaggio. Quando il difetto non può essere chiuso, viene mostrata l'impostazione della piastra in titanio, che viene utilizzata nella maggior parte dei casi. Se l'edema cerebrale è minacciato, il difetto non è chiuso, dopo che la ferita è guarita e nello stato positivo della persona colpita, il difetto può essere chiuso con una piastra o materiali polimerici. Dopo l'intervento chirurgico vale la pena preparare per un lungo periodo di trattamento riabilitativo.

Conseguenze sulle lesioni

Solo perché la frattura della base del cranio non passa, in quasi tutti i casi, ci sono alcune conseguenze. Possono essere linee rette che si verificano al momento dell'infortunio e distanti. Per dirigere dovrebbe includere:

1. La formazione di ematomi nel cervello a seguito di un forte colpo alla testa. C'è una contusione del cervello, piccoli danneggiati e, in alcuni casi, grandi vasi. Ematomi di piccolo volume possono risolversi da soli, quelli grandi richiedono l'intervento di un neurochirurgo. Nella cavità cranica, gli ematomi di grandi dimensioni portano alla compressione del tessuto e portano alla rottura del cervello.
2. L'infezione entra nella cavità cranica in violazione delle ossa del cranio e della pelle. In una ferita in un gran numero di microbi patogeni ottengono, risultato di meningite ed encefalite.
3. Le fratture scheggiate causano danni alla sostanza del cervello e delle sue membrane. Di conseguenza, una persona perde l'udito, la vista e la respirazione potrebbero essere compromesse.

Le conseguenze a lungo termine si uniscono dopo un certo periodo di tempo dopo aver ricevuto una lesione e non rappresentano una minaccia per la vita. La più leggera è la distonia vegetativa. Lo sviluppo delle conseguenze a distanza si verifica in un periodo da diversi mesi a cinque anni. La ragione di tali complicazioni non è il tessuto nervoso completamente ristabilito, la comparsa di callo e cicatrici nel sito della frattura, a seguito della quale le strutture del cervello, dei nervi, dei vasi attraverso cui viene effettuata l'erogazione del sangue sono compresse.

Tra gli effetti a lungo termine vale la pena notare:

• paresi e paralisi;
• encefalopatia, menomazione mentale della vittima sotto forma di parziale disorientamento nello spazio e perdita di capacità di auto-cura;
• convulsioni epilettiche;
• sviluppo di ipertensione cerebrale, tendente al decorso maligno, con il risultato che un ictus può svilupparsi.

Quest'ultima condizione è molto difficile da trattare. Per molto tempo una persona è osservata da un neurologo. Per combattere gli effetti, ci vuole un lungo, se non per tutta la vita, l'assunzione di farmaci prescritti da un medico.

La frattura della base del cranio è così pericolosa che con essa può subire l'organo più importante e complesso nell'uomo: il cervello. La struttura delle cellule nervose è così sottile che anche il danno più minimo porta alla loro distruzione. Complicazioni e complessità del decorso della lesione dipendono da quale parte del cervello è danneggiata e quanto. La maggior parte delle vittime muore nelle prime ore dopo l'infortunio, coloro che sono stati abbastanza fortunati da sopravvivere per la maggior parte rimangono disabili.

Frattura del cranio: sintomi, effetti e sopravvivenza

Tali lesioni sono accompagnate da sanguinamento sufficientemente significativo, che può essere fatale entro poche ore dopo l'esposizione. La mancanza di assistenza tempestiva porta a uno stato di coma, violazioni di varie funzioni, la formazione della disabilità.

Cos'è?

La frattura della base del cranio è un impatto traumatico molto complesso, causato dalla violazione dell'integrità delle ossa, che sono incluse nella base del cranio.

Il più grande pericolo in tali lesioni è la possibilità di danneggiare il cervello. Con un tale sviluppo di eventi è molto difficile salvare la vita dei pazienti e garantire il pieno recupero senza conseguenze negative.

cause di

Un fattore nel verificarsi di una frattura della base del cranio può essere un colpo diretto alla mascella (parte inferiore), un colpo alla testa, un incidente stradale. Il più delle volte, tali infortuni hanno gravi conseguenze.

La passione per gli sport estremi, una caduta da un'altezza considerevole, sono anche cause abbastanza comuni di danni alla base del cranio. L'alta probabilità di tali infortuni nella formazione di situazioni di emergenza nelle imprese e nelle industrie.

sintomi

• Condizione di shock del corpo. Manifestato sotto forma di tachicardia, un calo critico della pressione sanguigna, vi è un colore della pelle pallido, insufficienza respiratoria, la percezione delle pupille è disturbata.
• Perdita di coscienza nel caso di intestazioni forti. Può essere temporaneo o lungo
• Il rilascio di sangue o liquido intracerebrale dalle orecchie.
• selezione emetico.
• La manifestazione delle occhiaie sotto gli occhi e in cima alle sopracciglia. Il risultato di emorragia interna.
• Lividi nell'area temporale e dietro le orecchie.

classificazione

Le fratture sono classificate per natura come segue:

1. Varianti del tipo lineare - una spaccatura sotto forma di una linea sottile, i frammenti non si formano, non si verifica alcuno spostamento. Tali lesioni sono considerate meno pericolose, raramente portano alla formazione di ematoma o danno vascolare.
2. Varianti del tipo sminuzzato - in questa situazione, una frattura si forma in diversi frammenti, possono inoltre ferire il tessuto cerebrale e il suo involucro. Può essere accompagnato da ematomi, schiacciamento del cervello.
3. Varianti depresse - dopo che la formazione di un pezzo di osso penetra nella cavità, forma gravi danni e distruzione dei tessuti.

Per posizione:

• La fossa posteriore.
• Fossa anteriore.
• La fossa centrale

Più del 50% delle fratture cade sulla regione della fossa centrale del tipo cranico. Va anche notato che, a seconda delle caratteristiche della linea di faglia, si può determinare una frattura obliqua, longitudinale e trasversale.

diagnostica

Nella diagnosi di assolutamente alcun danno alla preferenza del cranio viene data alla TAC. Questo sondaggio consente di vedere nel formato volumetrico il grado di distruzione ossea.

La risonanza magnetica può anche essere utilizzata, fornirà informazioni dettagliate non solo sul danno ricevuto, ma permetterà anche di vedere gli ematomi che si sono verificati, l'impatto negativo su alcune aree dei centri cerebrali.

Pronto soccorso

Quando si formano lesioni gravi e se si sospetta una frattura del cranio, è necessario garantire la massima immobilità della testa e della parte superiore del corpo. Il movimento eccessivo deve essere evitato e il corpo deve essere posizionato su una superficie piana.

In uno stato di incoscienza, è desiderabile posizionare una persona in una posizione di mezzo giro, è anche necessario girare la testa di lato, non dovrebbe essere ributtata, sotto di essa si può mettere un asciugamano piegandolo sotto forma di una "ciambella". Non è necessario applicare immediatamente medicazioni che bloccano l'uscita del sangue dalle orecchie, la cui applicazione può creare una pressione inutile all'interno del cranio. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, è necessario garantire un flusso d'aria libero alla vittima, non è consigliabile somministrare antidolorifici.

Frattura del cranio: trattamento

1. Terapia conservativa La sua applicazione si basa sull'assenza di fratture con spostamento o rientranza dei frammenti. Viene utilizzata la somministrazione a gocce di farmaci - glucosio, poliglucina, ecc., Vengono usati diuretici e farmaci rigeneranti le cellule nervose. A seconda delle complicazioni, in primo luogo è necessario prescrivere farmaci antistaminici e antibiotici contro l'infiammazione dei tessuti cerebrali.
2. Trattamento chirurgico La manifestazione di gravi complicazioni costringe l'operazione, il suo compito è quello di confrontare i detriti e l'eliminazione degli ematomi interni. Viene eseguita un'osteoplastica sotto forma di osteosintesi usando piastre metalliche. Dopo l'intervento, viene eseguita una terapia intensiva.
3. Periodo di recupero Correggere l'integrità delle ossa ed eliminare le conseguenze di un trauma cranico richiede molto tempo. Durante questo periodo, è importante correggere e correggere gradualmente le funzioni compromesse del corpo. Per questo viene monitorato un neurologo, viene controllato lo stato mentale, vengono eliminate le conseguenze sotto forma di disorientamento e altri disturbi.

Frattura della volta cranica: le conseguenze

Tali lesioni possono avere gli effetti più duri sul corpo e portare a vari fallimenti dei sistemi interni del corpo. Le conseguenze sono influenzate dalla gravità del danno e dal successo dell'operazione. In circostanze sfavorevoli, può verificarsi una paralisi del muscolo scheletrico in cui una persona può rimanere disabile.

Il ritardo nell'assistenza del rendering può complicare il ripristino delle funzioni corporee. Dopo l'intervento chirurgico, può verificarsi un cambiamento nella natura e nel comportamento della persona e possono comparire attacchi epilettici. Può verificarsi la suscettibilità allo sviluppo di malattie infettive, come l'encefalopatia.

Predizione e sopravvivenza

I casi in cui si verifica una frattura della base del cranio sono considerati critici per la vita di una persona. Sono spesso accompagnati da una grave perdita di sangue, che può causare la morte della vittima in un tempo relativamente breve.

I danni che causano i frammenti ossei, che vengono premuti nel cervello, provocano la comparsa di edema ed ematomi e danneggiano vari centri del cervello. Eliminare tali danni e salvare la vita di una persona è un compito molto difficile, e la prognosi per il ripristino delle funzioni corporee non è sempre inequivocabile. Se una frattura della base del cranio non ha causato conseguenze critiche, il trattamento ha generalmente successo.

Frattura del cranio: effetti di sopravvivenza e trauma

1. Il meccanismo dello sviluppo del trauma, i tipi di fratture 2. Principali manifestazioni 3. Assistenza alla persona ferita 4. Terapia 5. Recupero dalla lesione

Frattura della base del cranio - una lesione che comporta danni a una o più ossa. Quasi il 60% dei casi è fatale. Le conseguenze, anche con il recupero, possono essere gravi e influenzare lo stile di vita successivo. Il tempo ha fornito il primo soccorso all'ambiente e il medico della scena conserva le possibilità che la vittima sopravviva.

Il meccanismo di sviluppo della lesione, i tipi di fratture

La prognosi dipende dalla natura della lesione. Pertanto, in caso di danno si ottiene un risultato favorevole senza spostare le ossa, che non richiede un intervento chirurgico ed è suscettibile di trattamento conservativo. Si riferisce a ferite alla testa aperte.

Meno prospera è un tipo penetrante di lesione della testa aperta, che è accompagnato dalla espirazione del liquido cerebrospinale (liquorrea) attraverso il naso e le orecchie o sanguinamento. È così che compaiono i segni di rottura delle meningi che, a loro volta, indicano che si è verificata una frattura con lo spostamento delle ossa. Il cervello attraverso i passaggi nasali e uditivi comunica con l'ambiente esterno e questo minaccia lo sviluppo dell'infezione.

La frattura della base del cranio può essere una continuazione della fessura dell'arco - queste lesioni si verificano spesso insieme a protuberanze estese.

Manifestazioni principali

I sintomi di frattura riflettono la posizione e l'entità del danno al cranio.

1. Sanguinamento nasale e liquorrea, così come lividi palpebra intorno agli occhi, che compaiono nei giorni 2-3, e nel processo mastoideo, indicano una frattura della fossa anteriore.
2. I sintomi di danno alla fossa media sono espressi dal sanguinamento dell'orecchio e dalla liquorrea, dalla rottura del timpano, dalla perdita dell'udito, da ecchimosi dietro l'orecchio o nella regione temporale.
3. La lesione della fossa posteriore è la più frequente quando si verifica una frattura della base del cranio (nel 70% dei casi). Lividi osservati nell'orecchio. Paralisi della lingua, può verificarsi la laringe.

Quando si verifica un impatto estensivo - quando cadi da un'altezza, in un incidente - tutte le fossette sono ferite simultaneamente.

Altri sintomi che possono indicare una frattura si sono verificati:

• molto male, scoppiando mal di testa e vomito;
• perdita di coscienza o letargia, linguaggio lento;
• visione ridotta;
• paralisi o movimento eccessivo;
• diverse dimensioni della pupilla;
• abbassamento o aumento della pressione sanguigna;
• tachicardia, bradicardia;
• pregiudizio unilaterale del viso.

Una frattura nella zona del grande forame occipitale minaccia di danneggiare il midollo allungato, in cui si trovano i centri vitali del corpo - il digestivo, respiratorio, cardiovascolare. Lesioni gravi di quest'area diventano incompatibili con la vita.

Aiutare la vittima

Il primo soccorso è la chiave per salvare la vita. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, la persona deve essere distesa sulla schiena, quando è cosciente. Se lo stato dell'inconscio - posto in una posizione di mezzo giro con la testa su un lato in modo che la lingua del paziente non è affondata, e non soffocare il vomito. La vittima dovrebbe trovarsi su una superficie solida senza cuscino.

È necessario fissare la testa e la parte superiore del corpo, quindi applicare una medicazione antisettica sulla ferita - se la lesione penetra, con lo spostamento delle ossa, c'è un'alta probabilità di sviluppare un'infezione cerebrale. Se si sospetta una lesione combinata (volta cranica, colonna vertebrale), non si deve spostare la vittima e girare la testa. È anche impossibile prevenire il flusso di sangue e liquido cerebrospinale applicando bende sulle orecchie, tappando il naso per evitare la comparsa di un'alta pressione intracranica.

Non è raccomandato somministrare antidolorifici prima dell'arrivo dell'ambulanza - questo potrebbe aumentare il sanguinamento.

Il primo soccorso medico, dopo che è stata effettuata la diagnosi iniziale (esame e test dei riflessi, pulsazioni e respirazione), consiste nel rimuovere il muco e il sangue dalle vie respiratorie, applicare una benda di pressione e praticare la respirazione artificiale. Se una persona ha sintomi di uno shock doloroso o di un forte calo della pressione sanguigna, il medico esegue iniezioni endovenose. La vittima viene trasportata solo su barelle.

La diagnostica intra-paziente è costituita da scansioni TC (la maggior parte delle volte) o scansioni MRI - la radiografia convenzionale non può fornire informazioni complete sullo stato della lesione, poiché in quest'area ci sono molti setti ossei che bloccano la vista. Inoltre, la tomografia fornisce immediatamente informazioni non solo sul danno osseo, ma anche sulla diagnosi dei danni ai centri cerebrali e sulla presenza di ematomi.

terapia

Una frattura della base del cranio può avere conseguenze che si sviluppano molto rapidamente e minacciano la morte o complicazioni gravi che colpiscono l'intero modo di vita successivo di una persona: edema (accumulo di liquidi nei tessuti) e infezione del cervello.

I sintomi clinici di edema sono espressi in forti mal di testa, dolore e vomito, disturbi della coscienza, allucinazioni e coma. È difficile identificare questa violazione da loro, poiché essi stessi possono caratterizzare una frattura - è importante stabilire segni di edema dai risultati della tomografia. Minaccia di aumentare criticamente la pressione intracranica, a causa della quale l'afflusso di sangue al cervello può smettere di fluire - questo lo minaccia di morte. Viene rimosso utilizzando la disidratazione, utilizzando farmaci diuretici per via endovenosa.

Per prevenire l'infezione nel cervello, che minaccia lo sviluppo di meningite (infiammazione delle membrane) o encefalite (infiammazione del tessuto cerebrale), vengono somministrati antibiotici in modo preventivo.

Dopo una lesione, sostanze simili all'istamina (ad esempio la serotonina) si formano nel corpo a causa dell'ipossia del cervello, dei disturbi vascolari, del riassorbimento delle emorragie. Al fine di prevenire questo fenomeno, sono prescritti farmaci antistaminici.

Se la frattura si verifica senza spostamento delle ossa, un trattamento conservativo sufficiente, che consiste nel riposo a letto completo e nella prevenzione delle conseguenze infettive. Se i sintomi e la diagnostica indicano non solo una lesione aperta di tipo penetrante, una frattura depressa o comminuta, ma anche lo sviluppo di complicanze (ematomi intracerebrali), viene eseguita un'operazione. Eseguire la trapanazione del cranio, seguita da un innesto osseo (più spesso installare piastre speciali).

Recupero di lesioni

Dopo l'operazione, il paziente ha una lunga riabilitazione e osservazione di un certo numero di medici: un neuropatologo, un otorinolaringoiatra, un oculista.

Le principali conseguenze di una grave frattura di base (specialmente se sono stati osservati sintomi di infezione):

• paralisi o paresi (paralisi parziale);
• mal di testa, vertigini, problemi di coordinazione;
• epilessia;
• amnesia, significativa perdita di concentrazione;
• afasia (perdita della parola);
• perdita totale o parziale dell'udito e / o della vista;
• diminuita intelligenza, demenza;
• irritabilità, eccitabilità, aggressività immotivata, sbalzi d'umore;
• insonnia;
• affaticamento, debolezza.

Forse il sopravvissuto avrà bisogno dell'aiuto costante dei propri cari, senza il quale non sarà in grado di servirsi pienamente.

Una leggera frattura, in cui non si osservava alcuno spostamento delle ossa, non presentava sintomi di edema cerebrale e infezione, consente di restituire il vecchio stile di vita di una persona. Le restrizioni consistono solo nell'astinenza semestrale dallo sforzo fisico.

Il recupero da una lesione moderata dipende direttamente dalle conseguenze che si sono sviluppate durante le prime ore: edema, infezione e disturbi dei centri cerebrali. A sua volta, ciò dipende direttamente dal tipo di pronto soccorso fornito alla vittima, dall'adeguata diagnostica, dall'adozione di tutte le misure per prevenire le complicazioni e da quanto tempo l'operazione è stata eseguita.

Quindi, una frattura della base del cranio è di solito una lesione grave che in più della metà dei casi porta alla morte (immediatamente o dopo un certo periodo di tempo dalle conseguenze). L'assistenza fornita in loco dall'ambiente e dal personale medico della vittima svolge un ruolo importante nella prevenzione delle complicanze, compresa la perdita o la compromissione delle funzioni motorie, uditive, visive e cognitive. Ciò che è cruciale è la tattica di trattamento scelta dai medici, basata su chiari segni e risultati della diagnosi. Un'operazione riuscita e un periodo di recupero correttamente eseguito aumentano le possibilità di sopravvivenza e il normale funzionamento in futuro.