Contusione cerebrale: sintomi, trattamento, conseguenze

L'ammaccatura (contusione) del cervello è un danno traumatico a strutture correlate al cervello che si verificano al momento dell'applicazione della forza meccanica. Qualsiasi parte del cervello può essere colpita, ma il più delle volte questi sono i poli dei lobi frontali, le sezioni basali (inferiori) dei lobi frontali e temporali. Il quadro clinico della contusione cerebrale è formato da una combinazione di sintomi cerebrali, focali e autonomi. Il grado della loro gravità e persistenza dipende dalla gravità di una contusione cerebrale.

Il trattamento di questa condizione deve essere completo e viene effettuato esclusivamente in ospedale. La contusione cerebrale è una malattia che non può lasciare alcuna conseguenza e può rendere una persona disabile per il resto della propria vita. In questo articolo cercheremo di capire i tipi di contusione cerebrale e i sintomi corrispondenti, faremo conoscenza con i metodi di trattamento e scopriremo quali sono le conseguenze di questo infortunio.

La contusione cerebrale è un tipo di lesione cerebrale traumatica in cui si verifica un danno strutturale al tessuto cerebrale, cioè si formano foci di distruzione della materia cerebrale. Il tessuto cerebrale viene distrutto in modo irreversibile. Tra il numero totale di lesioni traumatiche al cervello, la contusione cerebrale rappresenta circa il 20% - 25% dei casi.

Cause e meccanismo di sviluppo dello stato

La contusione cerebrale può verificarsi con qualsiasi danno meccanico. Molto spesso si tratta di incidenti stradali e domestici. Una persona può ferirsi quando cade a causa, per esempio, di un attacco epilettico.

Come si forma una contusione cerebrale? Nel luogo di azione della forza meccanica, si forma una zona d'urto con aumento della pressione. In questa zona si verifica un danno primario alle cellule nervose, ai loro processi e ai vasi sanguigni. Sul lato opposto dell'impatto, si verifica una zona di impatto, caratterizzata da una pressione ridotta, in cui si verificano anche processi distruttivi. Inoltre, nella zona di un contrattacco, la sconfitta può essere anche più ampia che nel luogo in cui viene applicata la forza attiva.

Durante l'ictus, gli emisferi cerebrali si spostano. In questo momento, le regioni più profonde rimangono relativamente stazionarie, ma non ricevono impulsi dalla corteccia degli emisferi cerebrali. Questa situazione porta all'inibizione della formazione reticolare (una particolare struttura del cervello), che si manifesta con la coscienza alterata. Più forte è il colpo, più lungo è il tempo trascorso incosciente.

Un altro momento dannoso nella contusione cerebrale è il movimento del liquido cerebrospinale (CSF) sotto l'azione della forza meccanica. Il movimento accelerato del fluido sotto pressione porta alla formazione di emorragie puntiformi. E sebbene siano microscopici, tuttavia, diventano anche significativi nel quadro generale del danno cerebrale.

Dopo l'azione della forza meccanica che colpisce nel cervello a causa dei centri di danno che si sono verificati, i processi di edema e gonfiore del tessuto cerebrale intatto si sviluppano per la seconda volta, i processi di afflusso di sangue sono disturbati.

In alcuni casi, la presenza di contusione cerebrale è combinata con altri tipi di lesioni cerebrali traumatiche: emorragia subaracnoidea, fratture dell'arco e della base del cranio, ematomi intracranici. L'emorragia subaracnoidea e gli ematomi intracranici si possono formare diversi giorni dopo la comparsa di una contusione cerebrale, pertanto le condizioni del paziente richiedono un attento monitoraggio medico dinamico. La comparsa di ulteriori cambiamenti patologici nel cervello peggiora la prognosi per il paziente.

Tipi di contusione cerebrale

La divisione di una contusione cerebrale in tre gradi è considerata la più opportuna:

• lieve contusione cerebrale;
• moderazione del cervello moderata;
• contusione cerebrale severa.

Ognuna di queste forme ha le sue caratteristiche cliniche ed è caratterizzata da una prognosi diversa.

Lieve contusione cerebrale

Questo tipo di lesione cerebrale traumatica è una lesione lieve, insieme a una commozione cerebrale. Ha la migliore prognosi per il recupero rispetto ad altri tipi di contusione cerebrale e non rappresenta una minaccia per la vita umana.

Clinicamente una contusione cerebrale di questo grado è caratterizzata da:

• perdita di coscienza da diversi minuti a un'ora, in media, questa cifra è di circa 30 minuti. Questo è un sintomo obbligatorio;
• letargia, sonnolenza, reazione ritardata dopo il ripristino della coscienza;
• perdita di memoria. Il paziente non può ricordare gli eventi accaduti con lui prima del momento del trauma (questo è chiamato amnesia retrograda), dopo la lesione (amnesia anterograda), il momento della lesione e il periodo di tempo con coscienza alterata (contro amnesia). L'amnesia retrograda è più spesso osservata e gli eventi di diversi giorni possono cadere fuori dalla memoria. Il tempo necessario al paziente per restituire completamente la memoria è molto individuale. Con un lieve grado di lesione cerebrale, di solito ci vogliono molte ore o un giorno. La menomazione della memoria in questo caso è completamente reversibile e non dovrebbe preoccuparsene. Inoltre, gli altri non dovrebbero concentrarsi su questo fenomeno, traumatizzando la psiche del paziente;
• mal di testa. Nasce come risultato di una violazione della corrente del liquido cerebrospinale e un aumento della pressione intracranica, a causa dello sviluppo di edema cerebrale nei siti di impatto e protivodekor
• nausea e vomito. Con una lieve lesione cerebrale, questi segni compaiono una o due volte durante il primo giorno. Possono essere improvvisi e non portare sollievo al paziente. Il vomito può verificarsi senza precedente nausea. Il loro aspetto è associato all'irritazione del centro vomito, che si trova nel tronco cerebrale;
• vertigini;
• cambiamenti nell'attività del cuore. Il ritmo cardiaco è disturbato: rallenta (bradicardia) o aumenta (tachicardia). La pressione sanguigna sale a 140/80 mm Hg. Questi segni sono transitori, si sviluppano a seguito di disturbi nel sistema nervoso autonomo, i cui centri sono localizzati nel cervello e sono molto sensibili ai fattori traumatici. Il ritmo respiratorio con lieve contusione cerebrale è più spesso non disturbato;
• un leggero aumento della temperatura (fino a 37 ° C);
• sintomi neurologici. Sono il risultato della distruzione delle cellule cerebrali, così come dei disturbi nella circolazione del liquido cerebrospinale, dell'aumento della pressione intracranica e del gonfiore localizzato del cervello. Può trattarsi di nistagmo non grossolano (movimenti spontanei di tremito dei bulbi oculari nelle derivazioni estreme), anisocoria (la differenza nella dimensione della pupilla è superiore a 1 mm), scarsa risposta della pupilla alla luce, anisoreflessione (vari gradi di riflessi destro e sinistro), sintomi patologici di arresto (Babinskiy e altri), diminuzione del tono muscolare. Tutti i sintomi neurologici sono reversibili e non lasciano conseguenze;
• sintomi meningei. Si sviluppano a causa dell'irritazione delle meningi e dell'emorragia subaracnoidea. I più tipici sono una leggera tensione dei muscoli occipitali, i sintomi di Kernig e Brudzinsky.

La durata dell'esistenza di sintomi neurologici con lieve contusione cerebrale di solito non supera le 2-3 settimane. La prognosi per il recupero è favorevole. A volte può essere molto difficile, solo con segni clinici, distinguere un leggero grado di contusione cerebrale da una commozione cerebrale. A tale scopo, ricorrere a ulteriori metodi di ricerca (in particolare, alla tomografia computerizzata).

Media contusione cerebrale

Questa è la prossima gravità del danno al tessuto cerebrale. Quasi sempre combinato con una frattura delle ossa del cranio, e spesso si verifica un'emorragia subaracnoidea. I segni di una contusione cerebrale di questa gravità sono:

• perdita di coscienza per 1 - 4 ore. Quando la coscienza ritorna, il paziente rimane in uno stato di stordimento moderato o profondo per diversi giorni. Non guidato nel tempo e nel luogo. Il primo giorno è caratterizzato da una sottostima della gravità della sua condizione, sono possibili episodi di eccitazione psicomotoria;
• l'indebolimento della memoria è più pronunciato rispetto alla lieve contusione cerebrale. Può verificarsi qualsiasi tipo di amnesia: retrograda, anterograda, contraddittoria. Potrebbero essere necessarie ore o persino giorni per ripristinare la memoria, ma la memoria viene completamente ripristinata;
• forte mal di testa;
• forti capogiri, che possono causare una caduta quando si tenta di alzarsi;
• nausea e vomito ripetuto, che non apportano sollievo, come nel caso di leggeri lividi del cervello;
• aumento della frequenza cardiaca a 120 battiti al minuto (meno probabilità di rallentare a 45), aumento della pressione sanguigna a 180/100 mm Hg. Questi sintomi durano più a lungo delle lievi lesioni cerebrali;
• aumento della frequenza respiratoria a 30 al minuto;
• aumento della temperatura fino a 37 ° - 37,9 ° С;
• più segni neurologici focali grossolani (rispetto a una leggera contusione cerebrale). Si tratta di una diminuzione della forza muscolare degli arti (paresi), un marcato cambiamento nel tono muscolare, sintomi patologici del piede e della mano, perdita di sensibilità negli arti, limitazione della scarica dei bulbi oculari ai lati, separazione dei movimenti articolari degli occhi, strabismo (strabismo), nistagmo spontaneo, torsione del viso, disturbi del linguaggio. Le crisi epilettiche sono possibili;
• segni meningei. Possono avere vari gradi di gravità da lievi a improvvisi, che dipende dal volume di sangue nello spazio subaracnoideo.

I sintomi della contusione cerebrale di grado moderato persistono da diverse settimane a 2 mesi, gradualmente i sintomi neurologici scompaiono, ma un certo numero di cambiamenti può essere irreversibile.

Grave contusione cerebrale

Questa è una grave lesione cerebrale traumatica, che porta una minaccia per la vita del paziente. Secondo le statistiche, dal 30% al 50% delle lesioni cerebrali gravi sono fatali. Le persone che hanno sofferto una grave contusione cerebrale guariscono da molto tempo (più di un mese) e, sfortunatamente, questo processo è lontano dall'essere sempre completo.

La contusione cerebrale di questa gravità è riconosciuta dai seguenti criteri:

• perdita di coscienza per diverse ore o diversi giorni, in rari casi - diverse settimane. Quasi sempre c'è un coma, sulla via da cui un cambiamento di coscienza del tipo di stupore o stordimento persiste per un tempo piuttosto lungo;
• forse l'agitazione psicomotoria, passando alla sindrome convulsiva;
• gravi violazioni del sistema respiratorio e della circolazione sanguigna. Il ritmo e la frequenza della respirazione sono così disturbati che potrebbe richiedere una ventilazione meccanica. Il polso supera 120 o meno di 40 (il secondo comporta un rischio maggiore per la vita), la pressione arteriosa è superiore a 180/100 mm Hg. Questo è il risultato di disturbi marcati nella parte centrale del sistema nervoso autonomo;
• ipertermia a 40 - 41 ° C, che può anche essere accompagnata dallo sviluppo di convulsioni;
• sintomi neurologici grossolani. In prima linea ci sono i cosiddetti sintomi del gambo, che indicano la sconfitta delle parti profonde del cervello. Questi stanno restringendo o allargando le pupille di entrambi gli occhi con una debole reazione alla luce, movimenti fluttuanti dei bulbi oculari, occhi divergenti verticalmente o orizzontalmente, nistagmo ruvido, diretto in direzioni diverse, disturbi della deglutizione, depressione di tutti i riflessi, spasmi muscolari periodici con un forte aumento del tono muscolare in tutti corpo che assomiglia a convulsioni, sintomi patologici bilaterali e multipli. Dopo alcuni giorni, si manifestano segni di danni ad altre parti del cervello. Si tratta di paralisi brusche fino alla completa mancanza di forza degli arti (plegi), perdita della parola (sia la capacità di parlare e capire cosa si è detto), la mancanza di sensibilità negli arti;
• segni meningei pronunciati.

La maggior parte dei segni neurologici di grave contusione cerebrale sono molto lentamente reversibili. Il recupero è, letteralmente, in grani. Potrebbero volerci 6 mesi o più. Molto spesso, le menomazioni mentali e motorie lorde persistono per lungo tempo, in alcuni casi diventando la causa della disabilità.

Diagnosi di lesione cerebrale

Oltre ai dati degli esami clinici e alle circostanze della lesione, la tomografia computerizzata (CT) svolge un ruolo molto importante nello stabilire una diagnosi accurata. È il "gold standard" per le lesioni cerebrali traumatiche. La TC rileva i minimi cambiamenti nella sostanza del cervello, permette di differenziare traumi e contusioni cerebrali, lividi di vari gradi di gravità, rivela fratture delle ossa del cranio, emorragia subaracnoidea. In alcuni casi, naturalmente, potrebbero essere necessari altri metodi di ricerca aggiuntivi (ad esempio, puntura lombare, elettroencefalografia e altri).

Trattamento per lesioni cerebrali

La terapia della contusione cerebrale deve essere eseguita solo in un ospedale e una grave contusione cerebrale nella fase iniziale della terapia intensiva con successivo trasferimento in ospedale dopo la stabilizzazione della condizione.

Fondamentalmente, il trattamento della contusione cerebrale viene effettuato in modo conservativo. A volte i pazienti con tale diagnosi necessitano di un trattamento chirurgico. Il criterio principale per determinare la quantità di assistenza medica fornita è la gravità della lesione.

In primo luogo sono le attività volte a ripristinare e mantenere le funzioni vitali (se sono violate): la respirazione e la circolazione sanguigna. Condurre l'inalazione di ossigeno e, se necessario, la ventilazione artificiale dei polmoni. Poiché la contusione cerebrale è quasi sempre accompagnata da una diminuzione del volume di sangue circolante, è necessario ricostituirla mediante somministrazione endovenosa di soluzioni di colloidi e cristalloidi.

Per ridurre l'ipertensione intracranica, la testata del letto deve essere sollevata di 30 °, è necessario ridurre l'aumento della temperatura corporea, mantenere un livello adeguato di ossigeno nel sangue. Dal farmaco usato mannitolo, seguito dall'introduzione di diuretici (Lasix, Furosemide).

La terapia neuroprotettiva viene effettuata per mantenere il tessuto cerebrale. Consiste nell'uso di agenti che forniscono al tessuto cerebrale nutrienti che proteggono le cellule cerebrali da disturbi secondari derivanti da disturbi circolatori e dallo sviluppo di edema cerebrale. Ceraxon (Citicoline), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamina E, Eritropoietina e molti altri mezzi sono usati come neuroprotettori. Quale neuroprotettore da scegliere per questo paziente può essere deciso solo dal medico curante. Cavinton e Trental possono essere utilizzati per migliorare la microcircolazione.

Farmaci anticonvulsivanti possono essere usati sintomaticamente se il paziente ha crisi epilettiche.

Il trattamento chirurgico può essere necessario nei seguenti casi:

• se nel corso del trattamento i sintomi di edema cerebrale aumentano e si verifica la dislocazione delle strutture cerebrali con dislocazione. È pericoloso per la vita del paziente;
• se il centro della lesione ha una dimensione superiore a 30 cm 3 ed è un tessuto cerebrale schiacciato;
• se la pressione intracranica aumenta e non può essere corretta con i farmaci. Di solito, i sintomi neurologici aumentano.

Il trattamento chirurgico prevede il trattamento del cranio (a volte questo è sufficiente per ridurre la pressione intracranica) e rimuovere il fuoco del tessuto cerebrale distrutto (se necessario).

Un ruolo importante nel trattamento delle contusioni cerebrali è svolto da un'assistenza completa per il paziente, dalla prevenzione dello sviluppo di piaghe da decubito. Se c'è una minaccia di complicanze batteriche, viene eseguita una terapia antibiotica.

Conseguenze di una lesione cerebrale

Con una lieve lesione cerebrale in quasi il 100% dei casi non ci sono complicazioni.

Una contusione cerebrale di grado moderato non può influenzare la vita futura del paziente, specialmente se l'emorragia subaracnoidea e le fratture craniche non si verificano simultaneamente. Tuttavia, per un esito favorevole richiede un trattamento completo. Eppure, in un certo numero di pazienti, il trauma non passa senza lasciare traccia. Le conseguenze più frequenti sono l'aracnoidite post-traumatica, l'idrocefalo post-traumatico, l'epilessia post-traumatica, la distonia vegetativa-vascolare, l'encefalopatia post-traumatica.

Un grave danno cerebrale ha una prognosi peggiore. Circa il 30-50% dei casi di questa lesione è letale nel periodo acuto. Tra i sopravvissuti, la frequenza delle seguenti complicanze è piuttosto alta:

• atrofia cerebrale post-traumatica, cioè una diminuzione del volume del tessuto cerebrale;
• infiammazione post-traumatica delle meningi (aracnoidite, leptomeningite, pachymeningite);
• epilessia post-traumatica;
• idrocefalo post-traumatico con ipertensione endocranica;
• parencefalia post-traumatica (cavità dello spessore del cervello, collegamento con i ventricoli e lo spazio subaracnoideo);
• cisti di liquori;
• cicatrici nell'area del tessuto cerebrale e delle sue membrane;
• liquorrea (fuoriuscita di liquore fuori) in presenza di una frattura delle ossa del cranio.

Tutte queste condizioni sono clinicamente manifestate da disturbi del movimento (paresi e paralisi), che impediscono il movimento e la cura di sé, disturbi del linguaggio, coordinamento, disturbi mentali, diminuzione dell'intelligenza, frequenti mal di testa, vertigini e convulsioni convulsive. In questi casi, i pazienti sono determinati dal gruppo di disabilità, perché perdono costantemente la loro capacità di lavorare.

Tale lesione cerebrale, come contusione cerebrale, è una grave condizione patologica che richiede un trattamento obbligatorio in ospedale in conformità con tutte le raccomandazioni mediche. La consegna più rapida delle cure mediche per questo infortunio può salvare la vita della vittima e il successivo trattamento completo - per evitare una serie di complicazioni.

Contusione cerebrale

La contusione cerebrale si riferisce a gravi lesioni traumatiche con disturbi caratteristici del cervello focale. Un sintomo obbligatorio di una contusione cerebrale è la perdita di coscienza. A seconda della gravità della lesione, la persona ferita può rimanere incosciente per un breve periodo (alcuni minuti) o abbastanza a lungo (diversi giorni o addirittura settimane).

L'area di lesione quando una contusione cerebrale può essere localizzata non solo nella posizione immediata della lesione, ma anche sul lato opposto, nel caso in cui il cervello riceve un colpo di controbilanciamento all'osso del proprio cranio.

Le conseguenze di una lesione cerebrale sono molto difficili e non sempre prevedibili. Come una delle molte previsioni sfavorevoli, è possibile la seguente opzione: l'insorgenza di gravi disturbi circolatori, l'aumento della pressione del fluido spinale, lo sviluppo di un rapido gonfiore del cervello.

Ci sono casi frequenti in cui le lesioni cerebrali sono accompagnate da emorragia subaracnoidea. Questa situazione critica è pericolosa perché i prodotti della disgregazione del sangue (in particolare la bilirubina), in assenza di terapia medica immediata, provocano quasi inevitabilmente processi infiammatori asettici nelle meningi. Il termine medico descrive le condizioni di tale paziente come condizione subfebrilare o sindrome meningea.

La gravità delle condizioni del paziente con una contusione cerebrale e le possibili conseguenze per la sua salute sono determinate in modo più preciso dagli specialisti nelle condizioni di un ospedale medico dopo aver effettuato esami e analisi appropriati. L'obiettività della valutazione della condizione della vittima, le previsioni sulla sua riuscita guarigione dipendono in larga misura dal tipo di lesione cerebrale e dal quadro clinico generale.

Tipi di contusioni cerebrali

Gli specialisti classificano le lesioni cerebrali secondo i seguenti gradi di gravità:

- Grado lieve È diagnosticato in circa il 15% di tutte le vittime di lesioni cerebrali traumatiche. Dopo una lesione cerebrale di lieve entità, la vittima perde conoscenza per un breve periodo (da alcuni minuti a diverse ore). Si osservano sintomi di amnesia retrograda, anterograda e conrad. Possibile presenza di vomito multiplo o singolo. In alcuni casi, cuore moderatamente disturbato e ritmo respiratorio, aumento della pressione sanguigna.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi neurologici lievi scompaiono dopo un paio di settimane e la salute del paziente viene completamente ripristinata.

Lievi lesioni cerebrali in un bambino di lieve entità sono casi abbastanza comuni nella pratica pediatrica, da allora a causa della loro età, i bambini piccoli cadono spesso, colpendo con la testa.

- Grado medio. Viene diagnosticato in circa il 10% di tutte le vittime di lesioni alla testa. Dopo una lesione cerebrale di moderata gravità, la vittima può rimanere incosciente per un massimo di sette ore. Le violazioni insignificanti di alcune funzioni vitali sono osservate. Aumento della temperatura corporea, funzioni visive compromesse, ecc. Spesso, un moderato grado di contusione cerebrale è combinato con emorragia subaracnoidea, una frattura del fornice e la base del cranio.

- Grado pesante. Viene diagnosticato in circa il 7% di tutte le vittime di ferite alla testa. Per una lesione cerebrale gravemente ferita, una lunga permanenza in coma è tipica. Il coma è accompagnato da decerebrazione asimmetrica o simmetrica (disabilitazione delle funzioni cerebrali). Vi sono significative violazioni della frequenza e del ritmo della respirazione, attività cardiaca, iperidrosi (sudorazione intensa), aumento della pressione, temperatura corporea e altri sintomi.

Sintomi di lesioni cerebrali

Ci sono i seguenti sintomi di contusione cerebrale, a seconda della gravità della lesione:

- mal di testa e vertigini;

- violazione delle funzioni visive (cecità temporanea, fotofobia, visione doppia);

- disturbi del linguaggio;

- deficit uditivo;

- violazione del riflesso della deglutizione;

- respirazione debole e rara;

- aumento della pressione sanguigna;

- perdita di sensibilità in alcune parti del corpo;

- perdita di controllo sui movimenti dell'urina e dell'intestino;

- sanguinamento (o assenza di mescolanza di sangue) dai canali nasali e auricolari;

Diagnosi di lesione cerebrale

Come per qualsiasi altra lesione cerebrale traumatica, al fine di escludere effetti negativi prolungati di una lesione cerebrale a una persona ferita, è indicato un esame medico completo immediato con l'uso di tutti gli strumenti diagnostici necessari.

Prima del trattamento immediato di una lesione cerebrale, lo staff medico valuta le condizioni dell'apparato respiratorio e cardiovascolare della vittima. Quindi viene eseguito un esame generale del corpo del paziente per la rilevazione di lesioni traumatiche associate a una contusione cerebrale.

Il prossimo passo obbligato per valutare le condizioni generali ei probabili sintomi di una lesione cerebrale è un esame neurologico, che comprende la determinazione della reazione delle pupille della vittima a uno stimolo luminoso, una diagnostica sulla scala del coma di Glasgow, ecc.

Lo strumento diagnostico più indispensabile per sospetta lesione cerebrale traumatica oggi è la tomografia computerizzata. Questo tipo di esame ci permette di determinare in modo più affidabile la presenza delle più piccole emorragie ed ematomi nel cervello e possibili fratture delle ossa del cranio. La risonanza magnetica è anche molto efficace nella diagnosi delle contusioni cerebrali, ma in pratica viene usata molto meno frequentemente, poiché richiede un tempo considerevole per prepararsi a questa procedura.

Trattamento per lesioni cerebrali

I trattamenti esistenti per le lesioni cerebrali sono suddivisi in terapeutici e chirurgici.

I metodi terapeutici per il trattamento delle contusioni cerebrali consistono nell'eliminazione medica di un'ipertensione endocranica aumentata. Inoltre, sono necessarie misure preventive per prevenire il verificarsi di edema cerebrale.

L'urgenza del trattamento neurochirurgico delle contusioni cerebrali è dettata dalla necessità di eliminare urgentemente i fattori fisici che causano la compressione del tessuto cerebrale. Emorragie, ematomi e frammenti ossei nella cavità cranica del cervello, che non possono essere eliminati con l'aiuto di farmaci, vengono rimossi durante un'operazione chirurgica - trapanazione osteoplastica.

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Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Lesione cerebrale: conseguenze e riabilitazione

Contusione cerebrale (contusione del GM) - il tipo del suo danno derivante da trauma cranico (TBI). A seconda del tipo e della gravità della lesione, i cambiamenti patologici nelle contusioni possono variare: da singolo a multiplo, interessando le strutture vitali. Manifestazioni di lesioni del tessuto cerebrale sono rilevate nel 10% delle vittime. Questa condizione patologica, a seconda della natura del danno e delle manifestazioni cliniche, può essere di gravità lieve, grave e moderata.

Livido leggero GM

A causa dell'impatto del fattore traumatico, il paziente perde conoscenza. Questa condizione di solito dura alcuni minuti. Dopo aver ripreso conoscenza, si manifestano disturbi da vertigini, vomito ripetuto, nausea e mal di testa. Amnesia, sintomi neurologici non grossolani (sintomi meningei, nistagmo clonico, anisocoria piccola, ecc.) Sono caratteristici. La respirazione e la temperatura corporea non cambiano in modo significativo, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca possono aumentare. Entro 3 settimane il paziente si riprende e i sintomi scompaiono.

Contusione media GM

Il quadro clinico è caratterizzato dalla disattivazione della coscienza per un periodo più lungo (fino a diverse ore). Il paziente ha vomito multiplo, mal di testa intenso, amnesia più grave e disturbi mentali. Viene rilevato un aumento della pressione sanguigna e della temperatura corporea, respirazione rapida, polso, segni meningei. Compaiono sintomi neurologici focali, le cui manifestazioni dipendono dal sito di lesione. Questi possono essere disturbi del linguaggio, disturbi del movimento (paresi), disturbi oculomotori, ecc. La condizione migliora entro 3-5 settimane, i sintomi focali possono persistere più a lungo. L'esame rivela spesso danni alle ossa del cranio, emorragia subaracnoidea. Quest'ultimo si sviluppa a causa della rottura dei vasi della pia madre e talvolta della rottura dei seni cerebrali. Le sue manifestazioni possono manifestarsi acutamente (forte mal di testa, agitazione, delirio, disorientamento, dolore alla schiena e sintomi radicolari) o aumentare gradualmente.

Contusione pesante GM

Dopo una lesione traumatica, la mente si spegne per un periodo ancora più lungo, che può durare per giorni (e talvolta anche per settimane). I pazienti sviluppano agitazione motoria, varie manifestazioni neurologiche: disturbi della deglutizione, paresi, paralisi, depressione dei riflessi tendinei, alterazioni del tono muscolare, convulsioni, nistagmo multiplo, paresi dello sguardo, riflessi patologici, ecc. L'esame rivela un'enorme emorragia subaracnoidea e fratture delle ossa del cranio. Questa condizione è accompagnata da alta temperatura, aumento della pressione sanguigna, violazione della frequenza e ritmo respiratorio. I sintomi cerebrali e focali subiscono lentamente uno sviluppo inverso e non scompaiono del tutto.

Effetti a lungo termine della lesione GM

1. Encefalopatia post-traumatica
2. Episyndrome.
3. Disturbi mentali
4. Sintomi neurologici residui (disturbi motori, sensoriali, del linguaggio, ecc.).

diagnostica

Per riconoscere la gravità della lesione e la sua natura nel trauma cranico, è necessario un approccio integrato. Un ruolo importante è svolto dall'osservazione dinamica, poiché le condizioni del paziente possono cambiare rapidamente. La diagnosi prende in considerazione il fatto della lesione, la durata della perdita di coscienza, le manifestazioni cliniche, i dati da un esame neurologico e ulteriori ricerche. I seguenti metodi di esame sono utilizzati per ottenere informazioni complete sullo stato del cervello:

• computer e risonanza magnetica (identifica i fuochi della contusione, emorragia, consente di valutare le loro dimensioni e natura, così come lo stato dei ventricoli del cervello, ecc.);
• radiografia del cranio (rileva crepe, fratture ossee);
• Echoencephalography (determina lo spostamento delle strutture cerebrali);
• la puntura lombare e lo studio del liquido cerebrospinale (che consente di riconoscere l'emorragia subaracnoidea e l'ipertensione intracranica, non possono essere eseguiti con la minaccia di penetrazione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale).

trattamento

I pazienti dopo l'infortunio ricevono un primo soccorso sulla scena dell'incidente da parte di un'equipe di ambulanze. Se il paziente è incosciente, viene girato su un lato o rivolto verso il basso. Le misure di primo soccorso sono focalizzate sulla prevenzione dell'aspirazione del vomito e del rilascio delle vie aeree, per fermare il sanguinamento. Senza dubbio, tali pazienti vengono ricoverati in ospedale.

La natura e l'entità del trattamento sono determinate dalla condizione e dall'età della vittima, dalla gravità dell'edema del tessuto cerebrale, dall'ipertensione del CSF, dall'insufficienza emodinamica cerebrale, ecc.

Il riposo per tutti i pazienti con lesioni del tessuto cerebrale, riposo a letto per un periodo di 7 giorni a 2 settimane, richiede un costante controllo medico. La terapia farmacologica prevede la nomina dei seguenti farmaci (farmaci):

• analgesici (ibuprofene, analgin, ketorol);
• farmaci antiemetici (metoclopramide, domperidone);
• sedativi (fenazepam, Relanium, adaptol);
• con marcato eccitazione, aloperidolo, sodio idrossibutirrato;
• diuretici (furosemide, diacarb, mannitolo);
• antistaminici (tavegil, suprastin);
• agenti emostatici in emorragia (ditsinon, etamzilat);
• Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nel tessuto cerebrale (sermion, Vinpocetine);
• agenti metabolici (piracetam, cerebrolysin);
• farmaci nootropici (zncefabol, nootropil);
• vitamine del gruppo B (milgamma, neurovitan).

Viene utilizzata una puntura lombare medica per riorganizzare il liquido cerebrospinale e ridurne la pressione.

Lesioni gravi GM richiedono rianimazione e terapia intensiva.

Il trattamento chirurgico è indicato per grandi foci di debilitazione tissutale e l'assenza di effetto dal trattamento conservativo.

Le attività di cura per i pazienti con contusioni GM consistono nella prevenzione di piaghe da decubito, polmonite e ginnastica passiva per prevenire le contratture.

I pazienti che hanno subito lesioni da GM, sono soggetti a follow-up a lungo termine. Nel periodo di recupero, vengono mostrati corsi di terapia vascolare, terapia fisica, fisioterapia e trattamento termale. Quest'ultimo può essere assegnato diversi mesi dopo la lesione in assenza di marcati disturbi motori e mentali. In presenza di difetti residui grossolani, viene risolta la questione della capacità di lavoro del paziente.

Trattamento di fisioterapia

Per migliorare la circolazione del sangue nel tessuto cerebrale sono assegnati:

• elettroforesi medicinale con vasodilatatori;
• galvanizzazione del cervello.

Per aumentare il metabolismo del tessuto nervoso sono raccomandati:

• terapia UHF transcerebrale;
• elettroforesi farmacologica con farmaci che migliorano il metabolismo;
• effetti terapeutici del laser;
• bagni d'aria

Per ridurre l'aumento della pressione del liquido cerebrospinale, viene prescritta una terapia decrescente di bagni terapeutici a base di cloruro di sodio a bassa intensità.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue è la sua irradiazione laser.

conclusione

La lesione GM ha gravi conseguenze per la salute umana. Nei casi più gravi, può portare alla morte o alla disabilità. I più pericolosi sono il danneggiamento del tronco cerebrale e delle strutture sottocorticali. I pazienti che hanno avuto TBI e hanno subito una contusione cerebrale devono essere sottoposti a una riabilitazione a lungo termine, essere osservati da uno specialista e seguire le raccomandazioni mediche.

Il neurologo M. Sperling parla di trauma cranico:

Scuola del dott. Komarovsky, rubrica "Aiuto di emergenza", il tema "Lesioni alla testa del bambino":

Sintomi della contusione cerebrale: quando dovrei consultare un medico?

A causa della distrazione e della negligenza, le persone spesso si infortunano.

Uno dei tipi più gravi di lesioni alla testa è una contusione cerebrale, che può causare disabilità.

A differenza del tessuto delle dita o del ginocchio, la distruzione del tessuto cerebrale è irreversibile.

Conseguenze di una lesione cerebrale:

• lo spostamento degli emisferi sinistro e destro;
• deterioramento dell'afflusso di sangue;
• la crescita di edema;
• danno delle cellule cerebrali.

Quali situazioni sono particolarmente traumatiche

L'intossicazione da alcool contribuisce al trauma. Un quinto del danno cerebrale avrebbe potuto essere prevenuto semplicemente controllando la quantità di alcol consumato.

La lesione cerebrale può essere ottenuta:

• nella vita di tutti i giorni come risultato di colpi, cadute;
• quando cadi da una carrozzina, culla, nel cortile;
• durante gli sport a rischio (equitazione, snowboard, sport motoristici, hockey su ghiaccio, pugilato),
  a causa di incidenti sul lavoro dovuti all'ignoranza delle misure di sicurezza, l'inadeguatezza degli indumenti protettivi;
• a causa di incidenti stradali causati da forti piogge, nevicate, nebbia, condizioni ghiacciate, nonché conversazioni telefoniche durante la guida;
• quando viene colpito alla testa con un pipistrello, un bastone, altri oggetti pesanti;
• durante gli attacchi di epilessia, quando il paziente cade e colpisce la fronte o il collo.

Come capire che questo è esattamente contuso

Le lesioni cerebrali sono classificate come ferite alla testa chiusa, quindi vengono spesso scambiate per concussioni a causa dei primi segni.

Ma in sostanza, queste lesioni sono diverse. La commozione cerebrale provoca una temporanea interruzione del sistema nervoso. E dopo un livido, è spesso difficile o impossibile tornare al vecchio modo di vivere, perché il danno al cervello causa la morte delle cellule nervose.

Lividi in tutti i casi è accompagnato da perdita di coscienza, questo è il suo primo segno. Altri sintomi di danno cerebrale appaiono in modo diverso a seconda della gravità della lesione.

Livido leggero

Lievi concussioni e contusioni cerebrali non sono facili da distinguere l'una dall'altra. Le vite dei pazienti con lividi chiari diagnosticati sono quasi sempre fuori pericolo. La lesione è considerata lieve se il paziente è incosciente per un breve periodo (pochi minuti, a volte più a lungo, ma non più di un'ora), confuso nel tempo e nell'ambiente, si lamenta di nausea e vomito, ha manifestazioni di amnesia temporanea.

Circa 3 giorni il paziente può tormentare la cefalea e le sue origini cambiano. Nella fase iniziale, i dolori alla testa appaiono a causa dello spostamento delle strutture cerebrali e dell'elevata pressione intracranica.

Quindi, nella zona di deformazione delle strutture cerebrali, inizia l'infiammazione e, di conseguenza, un grave edema, che cresce e preme contro i recettori del dolore.

Dopo essere caduto o aver ricevuto un colpo alla regione occipitale, spesso si manifestano vertigini. Ciò è dovuto al danno al cervelletto, che è responsabile del mantenimento del tono muscolare e del mantenimento dell'equilibrio del corpo.

Potrebbe verificarsi vomito. Il paziente potrebbe non sperimentare la nausea prima di questo, in quanto non è gastrointestinale, ma patologie cerebrali che causano il vomito. La respirazione diventa rapida, ma gradualmente, senza intervento medico, ritorna alla normalità.

Spesso c'è un cambiamento significativo, ma non critico nel polso. Inoltre, la frequenza cardiaca potrebbe superare i 90 battiti al minuto, ma potrebbero esserci meno di 60 battiti. Inoltre, le vittime hanno registrato un aumento della pressione sistolica fino a 170 mm Hg. Art.

A volte c'è lieve ipertermia, nemmeno percepita dal paziente. In questo caso, la temperatura corporea è sopra la norma, ma non raggiunge i 37,0 ° C.

Quando gli infortuni colpiscono il nervo oculomotore, i bulbi oculari iniziano a compiere movimenti involontari. La pupilla di sinistra può avere dimensioni diverse da destra. La maggior parte dei sintomi scompare dopo 14-20 giorni. È vero che una parte dei disturbi neurologici può verificarsi entro 2 mesi.

Livido moderato

In molti casi, una contusione cerebrale di 2 gradi di gravità è accompagnata da fratture delle ossa del cranio. Una persona incosciente può sdraiarsi per un massimo di 6 ore. La temperatura è di circa 37,0 - 37,9 ° C.

I sintomi tipici sono l'incapacità di navigare nello spazio, le difficoltà con la preparazione delle proposte, a causa della quale il paziente è limitato a brevi risposte monosillabiche.

L'amnesia indotta da lesioni può essere spaventosa, ma comunque temporanea. Il paziente dimentica molte delle cose che hanno preceduto l'incidente, e dopo un paio di giorni non riesce a ricordare cosa è successo dopo l'incidente. Ma dopo qualche altro giorno, la memoria inizia a tornare.

Come risultato di una frattura del cranio, le meningi soffrono, dove si concentrano la maggior parte dei recettori del dolore di tutto il corpo. Provoca intenso dolore alla testa.

Proprio come con una leggera ferita, c'è un improvviso vomito senza una sensazione di sollievo, la respirazione diventa rapida, la frequenza cardiaca va oltre la gamma normale.

Il recupero in questo caso richiederà più tempo. Il tessuto nervoso è talmente danneggiato che la paresi degli arti può svilupparsi (restringimento dei movimenti e diminuzione della sensibilità), i bulbi oculari si muovono in modo incontrollabile e separato l'uno dall'altro, il volto è contorto, appaiono strabismo e disturbi del linguaggio.

La condizione di una persona che ha subito un infortunio è aggravata dalla sindrome meningea:

• Se provi a inclinare la testa della vittima in avanti, puoi sentire come resistono i suoi muscoli occipitali, a volte con la reazione opposta - inclinando la testa all'indietro;
• in risposta all'inclinazione passiva della testa, le gambe sono strette allo stomaco;
• se la gamba del paziente è piegata con un angolo di 90 ° nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, inizierà a raddrizzarla, ma questo non funzionerà fino alla fine, ma la seconda gamba inizierà a piegarsi da sola in un modo simile;
• ipersensibilità al rumore, luce intensa, tocco, desiderio di nascondersi e nascondersi.

Una contusione cerebrale di moderata gravità, il cui trattamento inizia in maniera tempestiva, lascia un minimo di conseguenze e la persona ha la possibilità di tornare al suo precedente stile di vita. Ma alcuni processi patologici sono irreversibili, e quindi la vittima rischia di essere lasciata invalida.

Grave livido

La contusione cerebrale di 3 gradi nella metà dei casi porta alla disabilità e persino alla morte. Lesioni cerebrali causano disturbi nelle funzioni vitali del corpo.

Contusione cerebrale grave determinata dalla perdita di coscienza per diversi giorni o addirittura settimane (coma). Se durante un prolungato stato di incoscienza si verificano problemi respiratori, praticare la respirazione artificiale.

L'impulso diventa molto frequente (oltre 120 battiti / min.) O, al contrario, raro (fino a 40 battiti / min.) È caratteristico un aumento di pressione caratteristico fino a 180 mm Hg. Art. e ancora più in alto. Sullo sfondo di alta temperatura corporea (40-41 ° C) si sviluppano convulsioni. C'è una sindrome meningea.

Questi sintomi riportano un grave danno al sistema nervoso:

• completa paralisi degli arti;
• oppressione della funzione del discorso (la persona stessa non parla e non comprende le parole a lui indirizzate);
• scarsa reazione della pupilla alla luce;
• movimenti fluttuanti dei bulbi oculari;
• depressione dei riflessi.

Dopo che si è verificata una contusione cerebrale, alcuni dei suoi sintomi sono immediatamente evidenti, ma alcuni di essi possono comparire solo dopo pochi giorni.

Con la fornitura tempestiva di cure mediche e un processo di recupero di successo, una persona inizia a tornare alle sue attività abituali non prima di sei mesi dopo l'infortunio.

Come puoi aiutare la vittima

Se si sospetta una contusione cerebrale, è necessario fornire immediatamente il primo soccorso.

• chiamare un'ambulanza;
• fissare la vittima su una superficie orizzontale solida sul lato (anche se è cosciente) in modo che in caso di vomito non soffochi;
• dopo l'espulsione del vomito, rimuovi i loro resti dalla bocca con due dita, avvolgendoli con una benda o un panno pulito;
• liberare la parte superiore del corpo da indumenti stretti;
• fare un impacco freddo sulla testa;
• controllare la presenza di respiro e battito cardiaco, in modo che, se necessario, in tempo per iniziare a fare un massaggio cardiaco indiretto;
• monitorare i cambiamenti di pulsazioni e pressioni nel tempo, per segnalarli al medico.

Un paziente in gravi condizioni non dovrebbe essere lasciato in pace, i supervisori dovrebbero seguirsi l'un l'altro prima dell'arrivo della squadra medica.

Dove prenderà l'ambulanza?

Il trattamento della contusione cerebrale si verifica durante la rianimazione. Di norma, nell'unità di terapia intensiva, le vittime sono identificate sia con lesioni lievi che gravi.

Ciò è dovuto al fatto che a volte anche con lesioni non molto gravi il corpo si comporta in modo imprevedibile e lo stato di salute può improvvisamente peggiorare.

Prima di tutto, gli specialisti di rianimazione ripristinano la funzione respiratoria del paziente in caso di disturbi e mantengono un volume adeguato di sangue.

Un neurologo dirige un paziente su una radiografia del cranio e delle vertebre cervicali o su una tomografia computerizzata. Quindi ci sarà un esame da un oculista e un neurochirurgo. Per lesioni da moderate a gravi, può essere necessario un intervento chirurgico.

La necessità di un intervento chirurgico è giustificata:

• vasta area di danno (da 30 cm3);
• aumento dell'edema cerebrale, spostamento delle strutture cerebrali nella direzione opposta alla lesione;
• bassa efficacia del trattamento con farmaci e mancanza di progressi nel recupero.

Il chirurgo rimuove gli ematomi, le aree interessate del cervello attraverso un foro nel cranio ed esegue manipolazioni per ridurre la pressione intracranica.

L'ulteriore riabilitazione del paziente avviene nell'ospedale. La terapia farmacologica in questo caso include la nomina di neuroprotettori. Contribuiscono al recupero dei neuroni.

• farmaci nootropici con azione anti-ipossica;
• farmaci che rafforzano i vasi sanguigni del cervello;
• farmaci che normalizzano il flusso sanguigno e migliorano l'attività cerebrale;
• agenti adattogeni che aiutano a resistere a fattori distruttivi;
• vitamine.

A volte, dopo lesioni cerebrali traumatiche, si verificano attacchi epilettici, nel qual caso vengono prescritti farmaci anticonvulsivi.

Se si sospetta che lo sviluppo del processo infiammatorio sollevi la questione dell'appuntamento degli antibiotici.

Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda:

• registrarsi con un neurologo, psichiatra, oculista e specialista ORL;
• monitorare le dinamiche di recupero mediante l'elettroencefalogramma;
• subire un trattamento termale.

Contusione cerebrale

La contusione cerebrale viene diagnosticata quando il tessuto è danneggiato e le zone morenti si formano nella struttura dell'organo. In questo caso, il più delle volte, il funzionamento normativo nei lobi frontale, occipitale e temporale è disturbato.

Il trauma ha effetti primari e secondari.

• Nei casi primari si riscontrano effetti diretti: traumi alla pelle e ai tessuti ossei del cranio, distruzione delle cellule cerebrali. Si forma un luogo di localizzazione del pregiudizio, caratterizzato da rottura dei vasi sanguigni, danno ai processi nervosi, contusione del tronco cerebrale. C'è una violazione della struttura dell'organo a livello cellulare. Di conseguenza, si verifica un processo iniziale di necrosi del tessuto, combinato con la formazione di gonfiore.
• Secondaria (ischemia) appare a causa di effetti primari e si esprime come reazione infiammatoria al trauma. Le lesioni cerebrali sono caratterizzate da un malfunzionamento nel processo di alimentazione delle cellule con ossigeno, così come dal meccanismo del metabolismo del calcio e del sodio. Sono saturi di calcio, diventa la causa della loro rottura e atrofia.

Quando viene stabilita una diagnosi, la separazione in base al numero e alla dimensione del danno si è verificata:

• grave contusione cerebrale - una forma che porta, secondo le statistiche, a circa il 50% delle morti per lesioni alla testa. I pazienti con questa diagnosi vengono riabilitati nel corso dell'anno e non sempre fino alla fine;
• contusione del cervello di grado moderato, spesso combinata con una frattura della base e volta cranica, emorragia da rottura dell'aneurisma;
• lieve contusione cerebrale - trauma cranico con conseguenze favorevoli e ulteriore recupero della salute ferita, non sopporta il pericolo della sua vita.

Queste forme di danno hanno il loro quadro, i sintomi, la specificità del trattamento, da cui dipende lo scenario successivo dell'attività vitale del paziente e le specificità della sua vita.

motivi

Il principale e unico fattore nella contusione cerebrale è la lesione alla testa. I medici spesso chiamano lo stato di intossicazione alcolica di vario grado una causa comune e concomitante di trauma cranico. L'alcol è legato agli incidenti stradali, a casa, all'impresa. Queste statistiche sono inaccurate, perché i pazienti con lesioni alla testa nella fase di intossicazione alcolica non si applicano a un istituto medico nello stesso giorno.

La lesione cranica complicata si verifica in situazioni di emergenza:

• nella vita di tutti i giorni;
• in un incidente;
• nei giochi per bambini;
• in episodi criminali;
• in produzione;
• durante le attività sportive;
• durante un attacco di epilessia.

Considera ogni caso in maggior dettaglio.

1. Un segno di un incidente nella vita di tutti i giorni è un infortunio derivante dall'incurante esecuzione dei compiti. Soprattutto c'è una caduta da un altezza di crescita sul pezzo grosso e solido di mobili per la casa.
2. In un incidente stradale, si verifica un infortunio, come nel caso del conducente dell'auto, e di un traffico di pedoni. Questo è particolarmente comune in inverno - in condizioni ghiacciate, nebbia e precipitazioni.
3. Il trauma nei bambini si verifica abbastanza spesso. Ciò è dovuto alla struttura anatomica e alle caratteristiche di età del cranio. È la parte più grande e più pesante del corpo del bambino ed è quindi soggetta ad un alto livello di lesioni. Un'alta percentuale di statistiche tristi di morti nei bambini piccoli. Questa è la lesione più comune nei bambini sotto i 5 anni.
4. Nei lividi della testa di scienza forense sono dovuti all'effetto deliberato sul cranio. Spesso la lesione si manifesta dopo aver colpito un oggetto voluminoso o risultante dalla caduta su di esso.
5. Lesioni professionali nel periodo di impiego si verificano a causa della non conformità alle norme di sicurezza. Il motivo è la mancanza di elmetti che proteggono la testa. Le vittime sono spesso costruttori, minatori, ecc.
6. Sport - è una conseguenza dello sport: cadute, scioperi, ecc. Questo infortunio si verifica sia in atleti professionisti che in principianti.

sintomi

I sintomi variano a seconda della gravità della lesione. Considera i sintomi per ogni grado.

Lieve severità

Il modello di livido in forma lieve assomiglia a questo:

• perdita di coscienza;
• sonnolenza, reazione prolungata;
• perdita di memoria, recupero in poche ore;
• mal di testa derivanti dalla crescita della pressione intracranica, edema emergente nel sito di impatto e reazione;
• nausea e vomito derivanti da disfunzione del centro nel tronco cerebrale;
• vertigini;
• instabilità nel funzionamento del cuore. Frequenza cardiaca aumentata o rallentata. Aumento della pressione sanguigna;
• aumento della temperatura corporea (37 ° C);
• sintomi neurologici (movimenti oculari non coordinati, tremori, allargamento della pupilla, fotofobia, mancanza di risposta della pupilla al fascio di luce), che sono suscettibili di recupero e non hanno conseguenze;
• sintomi meningei che si sviluppano a causa del danneggiamento del rivestimento del cervello e delle emorragie.

La durata di tali segni con una leggera commozione cerebrale non supera le 3 settimane. Tutti i sintomi della contusione cerebrale hanno effetti positivi, il corpo recupera rapidamente.

Grado medio

Quando la contusione cerebrale di sintomi di gravità moderata appare, simile alla forma lieve, differisce solo nella durata dei processi di recupero e le complicazioni risultanti:

• perdita di coscienza;
• disturbo della memoria;
• sindrome del dolore;
• aumento delle vertigini;
• nausea e vomito;
• palpitazioni cardiache, aumento della pressione sanguigna;
• respirazione rapida;
• aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C;
• segni neurologici acuti, possibile sviluppo di epilessia, distorsione delle espressioni facciali, discorsi abbassati;
• i segni meningei sono causati dall'intensità dell'emorragia.

I sintomi e il trattamento delle convulsioni cerebrali moderate sono osservati per diversi mesi, gradualmente scompaiono, ma i problemi individuali hanno più probabilità di rimanere per sempre.

peso

Nella lesione cerebrale grave, i sintomi sono caratterizzati dai relativi parametri:

• perdita di coscienza, che dura un paio di settimane, coma;
• sindrome convulsa;
• respirazione rapida e aumento della velocità del flusso sanguigno. Il paziente è collegato all'apparato di organi artificiali;
• temperatura fino a 41 ° C;
• sintomi neurologici grossolani, lesioni profonde delle aree cerebrali. La manifestazione di danni alle parti non interessate della lesione. Paralisi, perdita della parola e intorpidimento degli arti;
• segni acutamente meningei.

Tutti i segni di una grave contusione cerebrale sono scarsamente curabili. La riabilitazione è lenta, circa sei mesi. Disturbi della psiche, del linguaggio e della mobilità causano la disabilitazione del paziente.

Pronto soccorso

Essendo diventato un testimone di TBI, è necessario chiamare la brigata di ambulanza. La fornitura di assistenza consiste nel monitorare i segni vitali. È necessario liberare il tratto respiratorio di elementi estranei, nonché, mettendo il paziente o la testa dalla sua parte, per eliminare l'asfissia del vomito e l'attaccamento della lingua.

In uno stato cosciente è severamente vietato mettere il paziente in piedi. Solo il paziente sdraiato sulla schiena o dalla sua parte dovrebbe attendere l'arrivo dei medici. Al loro arrivo, la vittima sarà portata all'unità di terapia intensiva o chirurgica.

diagnostica

Oltre a esaminare e chiarire le circostanze della lesione, è molto importante eseguire la diagnostica su un tomografo computerizzato (CT). Lo studio viene eseguito su apparecchiature progettate per diagnosticare lesioni cerebrali traumatiche. Il tomografo rileva piccole anomalie nella sostanza del cervello, consente di riconoscere correttamente il tipo di lesione, i segni di emorragia cerebrale, determinare le dimensioni, identificare i danni alle ossa del cranio. A volte vengono utilizzate puntura lombare, EEG, ecc.

a - lieve, b - pesante

trattamento

Il trattamento della contusione cerebrale viene effettuato in ospedale per stabilizzare il benessere e lesioni gravi - nell'unità di terapia intensiva.

Il trattamento si svolge in modo conservativo. Ma negli episodi gravati potrebbe richiedere un intervento chirurgico. Quando si assiste, viene prestata particolare attenzione all'estensione del danno.

Se necessario, il paziente è collegato ai ventilatori dei polmoni e del cuore artificiale, poiché i suoi organi interrompono il loro normale funzionamento indipendente e il volume del sangue si riduce, che è riempito con soluzioni di colloidi e cristalloidi.

La testa del letto deve essere sollevata di 30 °, vengono prese misure per ridurre la temperatura corporea e la pressione sanguigna, il tasso di ossigeno nel sangue viene mantenuto con i preparati.

La terapia neuroprotettiva è in corso. Implica l'uso di farmaci che alimentano il cervello per prevenire danni ripetuti e gonfiore del cervello. Si usano anticonvulsivanti, con la manifestazione di crisi epilettiche.

In alcuni episodi, come raccomandato dal medico, viene eseguita un'operazione. Per fare ciò, viene eseguita la trapanazione del cranio e viene eliminata la fonte di distruzione del tessuto cerebrale. Questo succede quando:

• aumento dell'edema e dell'insorgenza di spostamenti delle strutture cerebrali. Il processo è una minaccia per la vita della vittima;
• vaste aree di danno al tessuto cerebrale;
• aumentando la pressione intracranica e l'incapacità di normalizzare il tasso di farmaci. Con l'aumento dei sintomi neurologici.

Nel trattamento della contusione cerebrale, un posto importante è occupato da un'adeguata cura del paziente. Con costante immobilità, si sviluppano piaghe da decubito. In questo caso, viene prescritta una terapia antibiotica.

effetti

Le conseguenze e le complicanze della contusione cerebrale in forma lieve non sono state trovate. Lesioni praticamente non influisce sulla successiva qualità della vita del paziente. Ciò accade con una prescrizione competente e un'attenta e coscienziosa esecuzione delle misure terapeutiche da parte del paziente. Spesso, si può avvertire un mal di testa e mostrare segni di distonia vegetativa-vascolare, ipertensione.

Le conseguenze di una grave contusione cerebrale sono piuttosto pericolose. Il 50% di tali episodi termina con la morte di un paziente nel periodo acuto. Tra i sopravvissuti, si riscontrano deviazioni dalla norma:

• atrofia cerebrale, cambiando le dimensioni dei suoi tessuti;
• infiammazione delle membrane;
• sviluppo di epilessia;
• idrocefalico con ipertensione endocranica;
• cisti di liquori;
• cicatrici nei tessuti e nelle membrane del cervello;
• liquorrea in presenza di una frattura delle ossa del cranio.

Tali sintomi sono accompagnati da funzioni compromesse del sistema muscolo-scheletrico, paralisi, difficoltà di movimento e auto-mantenimento, perdita della parola, coordinazione dei movimenti, disturbi mentali, declino mentale, mal di testa, vertigini e convulsioni. In connessione con la perdita della capacità lavorativa al paziente viene assegnata una pensione di invalidità.

La TBI, in particolare la contusione cerebrale, richiede un trattamento obbligatorio e il rispetto delle prescrizioni del medico. L'assistenza d'urgenza al paziente gli salverà la vita e l'appuntamento e il trattamento competente daranno la possibilità di eliminare le complicazioni successive della ferita.