Cause di epilessia in un bambino

L'epilessia è una malattia più spesso manifestata nei bambini. È caratterizzato da convulsioni, schiuma dalla bocca, svenimento. Cause di epilessia in un bambino - scariche attraverso il cervello. Pertanto, varie funzioni sono temporaneamente compromesse. L'epilessia precedente era chiamata epilessia. È descritto in vari libri antichi e manoscritti. Attualmente, non tutte le cause della malattia fino alla fine studiati. È noto che in alcune persone può verificarsi un attacco completo senza motivo.

Forme di epilessia

Nel 1981 fu adottato l'ILAE. A causa di questa classificazione internazionale, l'epilessia è stata finalmente divisa in varie forme:

• Attacchi nei neonati, compresi quelli benigni.
• Mioclonica. I muscoli si contraggono involontariamente, le articolazioni si muovono da sole.
• Di assenza. Ferma lo sguardo. Le ragazze soffrono più spesso dei ragazzi. Ci possono essere diversi sintomi allo stesso tempo. Un minimo di 5 secondi, un massimo di 3 minuti.
• Provocatorio (per alcuni fattori, ad esempio, per il mondo).
• L'altro Include idiopatico. Può verificarsi a partire dai 2 anni di età. Caratterizzato da interruzione della parola, diversi attacchi. Si verifica nel pomeriggio

Tipi di patologia

Ogni genitore ha una domanda - perché l'epilessia si verifica nei bambini piccoli? Qual è la sua ragione? I professionisti medici condividono tre gruppi della malattia.

• Sintomatica. Anche secondario. Possono verificarsi a causa di lesioni o gonfiore.
• Idiopatica. Se questa epilessia viene rilevata nei bambini, la causa del suo verificarsi è ereditaria.
• Criptogenetica. Finora, le cause non sono state stabilite. C'è un'opinione tra gli scienziati - a causa di una mutazione genetica.

Segni e sintomi

È importante sapere che i sintomi nei bambini sono diversi da quelli negli adulti. Gli attacchi potrebbero non essere. Allo stesso tempo, nascono senza causa e si manifestano piuttosto dolorosamente.

• Sforzo muscolare
• Smettere di respirare (brevemente)
• Convulsioni (minimo 10 secondi, massimo 20 minuti).
• La vescica può svuotarsi.
• Il paziente si morde la lingua.

Espressioni di convulsioni (absans):

• Le palpebre tremano.
• Sguardo assente
• Occhi chiusi
• Testa rovesciata.
• Nessuna reazione per circa 20 secondi.

• I muscoli sono completamente rilassati.
• Perdita di coscienza

• Inclinare la testa o il corpo in avanti.
• Le mani sono portate al petto.
• Le gambe sono raddrizzate.

• Incubi.
• Sonnambulismo.
• Mal di testa senza motivo.
• La funzione vocale è stata brevemente persa.
• Irritazione.
• Perdita di attività
• Allucinazioni.

Cataleptic sequestro. Causato da uno stato emotivo. Il paziente si assesta gradualmente. Conserva coscienza e memoria.

Narcoleptic. Il paziente è molto assonnato. Pertanto, il bambino può addormentarsi ovunque, ad esempio sul bus. Dopo il risveglio, tutti i processi vengono ripristinati.

Isterica. La fonte è un danno mentale. Allo stesso tempo ci sono sempre estranei. Pienamente la coscienza non è persa. Il paziente scivola dolcemente sul pavimento, come se avesse perso la sua forza. Il sequestro può durare circa mezz'ora. Il bambino rotola sulla superficie o sugli archi, può gridare e piangere. L'intestino non viene svuotato.

Patologia ereditaria (idiopatica)

È importante sapere - le cause di questa epilessia nei bambini sono molte. Fino ad oggi, ha registrato 200 fattori provocatori. È noto - un'anomalia ereditaria prende un terzo dei casi rimanenti.

Se il gene viene violato, si verificano mutazioni nelle strutture, manifestate da fibromatosi e sclerosi. Inoltre, la funzione del metabolismo è danneggiata. Le sindromi neurogenerative possono essere combinate. Fino ad ora, i medici stanno studiando come si sviluppano e influenzano l'epilessia.

Viene anche studiato il processo di trasferimento genico. Gli scienziati hanno concluso che c'è un certo fattore che provoca la comparsa dell'epilessia in un caso o nell'altro. Ci sono casi in cui il gene è presente in entrambi i genitori. Il bambino ha maggiori probabilità di avere l'epilessia, ma non succede nulla. Il bambino crescerà e solo i suoi pronipoti avranno l'epilessia. Gli elementi di innesco più comuni sono lesioni e infezioni.

sintomatico

Che cosa causa l'epilessia nei bambini se non vengono identificate cause ereditarie? Il più spesso - infezioni. Ad esempio, sifilide o parotidite. Anche casi noti dell'influenza della rosolia, toxoplasmosi. Cervello ferito, encefalite, morbo di Botkin - queste sono le cause dell'epilessia infantile. Questo include anche meningite e tossicosi.

Ischemia, lupus eritematoso, mancanza di elementi importanti, ad esempio magnesio, ipossia: tutti questi fattori influenzano il fatto che l'epilessia si manifesta nei bambini di età inferiore a un anno, causa dell'insorgere della patologia.

Spasmo può verificarsi immediatamente o dopo un po '. Ci sono stati casi - anche dopo 5-10 anni. Se c'è stata una lesione cerebrale che ha causato una perdita di coscienza, significa che una persona ha un alto rischio di sviluppare l'epilessia.

I medici hanno stabilito che il cancro al cervello e la paralisi cerebrale sono la causa più probabile della malattia.

Incidenti, lesioni gravi, ferite possono anche causare epilessia. Un'altra ragione: alcol e droghe, forti antipsicotici, antidepressivi.

Neonati e bambini

Nel caso in cui l'epilessia è fissata nei bambini di età inferiore a un anno, le sue cause sono le seguenti:

• Il principale - nello sviluppo del cervello si è verificato disordine congenito. È molto difficile da diagnosticare. Si manifesta con la sclerosi parziale. Determinato da un neurochirurgo. Scopre quale area ha sofferto.
• Encefalopatia ischemica causata da ipossia. Si osservano asfissia e necrosi dei singoli tessuti cerebrali.
• Cause di epilessia in un bambino (prematura) - emorragia cerebrale (uno o più).

Se insorgono complicazioni durante la gravidanza e durante il parto, l'epilessia può comparire nei bambini piccoli.

diagnostica

Più spesso, i medici eseguono la risonanza magnetica e l'elettroencefalogramma. Intervista alla madre sul processo di gravidanza, parto, varie malattie. Quando il medico riceve le informazioni necessarie dai genitori, il bambino viene esaminato. L'EEG ti permette di scoprire se ci sono aree con attività pericolose nel cervello. Solo così può essere stabilita l'epilessia nei bambini e le sue cause. Forse è un tumore o un'infezione. La patologia ereditaria è difficile da determinare. Se si scopre che non ci sono segni evidenti della malattia, il medico è incline a credere che le cause dell'epilessia infantile siano il gene ereditato.

Il problema è il seguente: potrebbe non essere visibile sulla risonanza magnetica delle neoplasie.

Metodi di trattamento

Nei bambini, la soglia per l'attività convulsiva è molto alta. Succede così: si è verificata una convulsione, i genitori hanno deciso che si trattava di epilessia, ma durante l'esame si scoprono vermi, patologie respiratorie, intossicazione.

All'inizio della malattia, ci sono casi di sonnambulismo o allucinazioni. Quindi considera - un singolo fenomeno o no.

Quando la diagnosi è stabilita, il medico prescrive il trattamento. È molto importante determinare che cos'è l'epilessia nei bambini e che tipo è. Il fenobarbital è più comunemente prescritto. Ha pochi effetti collaterali e una buona azione anticonvulsivante. Dare da 3 a 8 mg al giorno, iniziando con una piccola dose. Aumentare gradualmente. A volte la malattia viene trattata chirurgicamente - rimuovere l'area o il tumore, che è diventato la causa della patologia.

In caso di stabilimento di displasia artero-venosa congenita e anomalie simili, l'intervento chirurgico è severamente proibito.

Per ciascun paziente, il medico seleziona il trattamento esclusivamente singolarmente, a seconda delle caratteristiche dell'organismo e dell'età. Le dosi e le droghe variano, gli schemi comuni non vengono mai usati.

È importante ricordare che non è possibile aspettarsi risultati rapidi dal trattamento. Terapia lunga, cambiamenti graduali dei farmaci: questi sono i fattori del recupero più rapido.

La forma genetica non può essere completamente curata. Se viene trovato, il corso del trattamento è tutto vita. I restanti tipi vengono curati in tre anni, a volte in 5. È importante sapere che i farmaci sono molto costosi.

Ai pazienti viene prescritta una dieta che limita il consumo di un particolare prodotto, come proteine ​​o sale. Si consiglia di ridurre il liquido, non fumare, bere tè, alcool, caffè. È consentito applicare i metodi della medicina tradizionale, se non causano conseguenze negative.

Dovrebbe essere fatto regolarmente EEG per la verifica della diagnosi. Se i sintomi cambiano, non è possibile annullare il farmaco o modificare la dose. Devi andare dal medico per una corretta regolazione.

Prevenzione e prognosi

Non importa che l'epilessia sia diagnosticata nei bambini, le sue cause sono conosciute in modo affidabile. Dopo tutto, il medico ha prescritto un trattamento, il che significa che il bambino può frequentare una scuola normale.

I medici consigliano di iniziare la prevenzione anche durante la gravidanza - per escludere tutti i fattori che influenzano negativamente il bambino. Ridurre il rischio di latte materno. Ha tutte le componenti necessarie per lo sviluppo delle briciole.

Epilessia congenita e acquisita: cause, segni e differenze

Secondo le statistiche, ogni centesimo abitante della Terra ha l'epilessia. La malattia è caratterizzata da un aumento dell'attività dei neuroni del cervello, a seguito del quale una persona sviluppa convulsioni convulsive ripetute.

Epilessia: malattia congenita o acquisita? Il 70% dei casi di patologia sono congeniti, la predisposizione ereditaria è la base del verificarsi della malattia.

La forma acquisita è una conseguenza del danno cerebrale (trauma, infezione, tumore). Entrambi i tipi di malattia hanno somiglianze e differenze.

Qual è la malattia

Epilessia: malattia congenita o acquisita? L'epilessia può essere congenita (idiopatica) e acquisita (sintomatica). Nel verificarsi del primo da incolpare ereditarietà.

Il paziente a livello genetico è una violazione delle strutture cerebrali responsabili dei processi di inibizione e di eccitazione. L'ipossia fetale, le infezioni intrauterine e le lesioni alla nascita possono provocare lo sviluppo della malattia.

I colpevoli della patologia acquisita sono vari effetti sul cervello sotto forma di lesioni o malattie.

La conseguenza di ciò è la formazione di un focus epilettico.

Fino a un certo punto, il corpo combatte e estingue gli impulsi non necessari.

Ma con la forte influenza dei fattori provocatori, si verifica la prima crisi.

Tipo idiopatico

L'innesco per lo sviluppo di un tipo di malattia idiopatica è un errore genetico nella trasmissione degli impulsi nervosi.

Le strutture cerebrali responsabili della "estinzione" degli impulsi nervosi non funzionano o funzionano male, quindi i neuroni sono costantemente eccitati.

Se il parente più prossimo è stato diagnosticato con la malattia, allora la probabilità della sua insorgenza nel bambino sale al 50%.

Tuttavia, VE si manifesta in quei bambini i cui genitori sono completamente sani. Disturbi dello sviluppo del sistema nervoso possono essere scatenati dai seguenti fattori:

• malattie materne durante la gravidanza (rosolia, toxoplasmosi, herpes, ecc.);
• uso di alcool o droghe da parte di una donna incinta;
• ipossia fetale;
• trauma alla nascita.

Di solito i primi attacchi si verificano nei bambini sotto i 3 anni o durante la pubertà. La patologia si manifesta con vari tipi di convulsioni:

• convulsioni generalizzate con convulsioni, perdita di coscienza;
• assenze (svanire in un punto, fissare lo sguardo ad un certo punto);

La difficoltà è che i genitori del bambino non notano immediatamente i primi sintomi, il che fa progredire la malattia.

Puoi diagnosticare una malattia usando i metodi strumentali:

• elettroencefalografia;
• Ecografia cerebrale;
• imaging a risonanza magnetica.

Quando VE sull'EEG, viene rilevato un focus di eccitazione, viene registrata un'aumentata attività dei neuroni. Il trattamento della malattia congenita comporta l'uso a lungo termine di anticonvulsivanti.

Ti permettono di ottenere una remissione stabile, in cui gli attacchi non si ripresentano per diversi anni. Tipo di medicina, il regime è determinato dal medico in base al tipo di malattia.

La prognosi della patologia dipende da diversi fattori:

• età di esordio;
• la presenza di comorbidità (patologie cromosomiche, disturbi endocrini);
• tipo di convulsioni e gravità della malattia.

Dal punto di vista del recupero, la più sfavorevole è la malattia con un esordio precoce (fino a 3 anni), convulsioni generalizzate, accompagnata da altre patologie del sistema nervoso.

Questo tipo è maligno, di solito nei bambini ci sono deviazioni nello sviluppo mentale. I pazienti sono registrati con epilettologi, hanno indicazioni per l'assegnazione di un gruppo di disabilità.

Sono costretti a prendere gli anticonvulsivanti per tutta la vita. Viene anche usato il trattamento chirurgico dell'epilessia.

Le patologie benigne hanno una prognosi più favorevole.

Questi includono:

Spesso la malattia svanisce fino all'adolescenza quando le strutture cerebrali raggiungono la loro maturità.

Forma sintomatica

Questo tipo di patologia ha una natura secondaria. Le cause dell'aspetto possono essere:

• ferite alla testa;
• tumori cerebrali;
• avvelenamento;
• CNS;
• uso di alcool, droghe;
• la disidratazione;
• ipotermia o surriscaldamento;
• ictus;
• stress emotivo.

Come risultato di fattori avversi, i neuroni del cervello subiscono una distruzione parziale.

Le convulsioni possono comparire immediatamente o dopo un po '. Quando EEG e risonanza magnetica vengono registrati danni cerebrali organici.

I sintomi dipendono dalla localizzazione della lesione, dal grado di morte delle strutture cerebrali. Il paziente ha osservato:

• convulsioni generalizzate con perdita di coscienza;
• convulsioni con o senza perdita parziale di coscienza.

Inoltre, la malattia può essere accompagnata da disturbi mentali (depressione, allucinazioni, disturbi della memoria, attenzione, paranoia), altri segni (mal di testa, vertigini, alterazione dell'orientamento spaziale).

Il trattamento è finalizzato principalmente all'eliminazione della causa della malattia.

Eseguono un'operazione per rimuovere il tumore, prescrivono farmaci per la disintossicazione, il riassorbimento degli ematomi intracranici. Spesso gli attacchi cessano con la rimozione dei fattori provocatori.

Tuttavia, con la morte cellulare irreversibile a causa di infezioni o lesioni, è impossibile curare la malattia. Quindi al paziente vengono prescritti farmaci antiepilettici, decidere sulla questione della disabilità.

Somiglianze e differenze

L'epilessia congenita e acquisita ha molti sintomi simili. Le differenze di questi tipi di malattia in origine, l'età di esordio degli attacchi. Somiglianze e differenze sono mostrate nella tabella:

Epilessia nei bambini

L'epilessia nei bambini è una malattia cerebrale cronica caratterizzata da convulsioni ricorrenti e stereotipiche che si verificano senza evidenti fattori precipitanti. Le principali manifestazioni di epilessia nei bambini sono le crisi epilettiche, che possono manifestarsi sotto forma di crisi tonico-cloniche, assenze, crisi miocloniche con o senza violazione della coscienza. La diagnostica strumentale e di laboratorio dell'epilessia nei bambini include un EEG, radiografia del cranio, TC, RM e PET del cervello, analisi biochimica del sangue e del liquido cerebrospinale. I principi generali di trattamento dell'epilessia nei bambini implicano l'osservanza di un regime protettivo, terapia anticonvulsivante, psicoterapia; se necessario - trattamento neurochirurgico.

Epilessia nei bambini

L'epilessia nei bambini è una patologia cronica del cervello, che si verifica con ricorrenti crisi non provocate o i loro equivalenti autonomici, mentali e sensoriali, dovuti all'attività elettrica ipersincrona dei neuroni del cervello. Secondo le statistiche in pediatria, l'epilessia si verifica nell'1-5% dei bambini. Nel 75% degli adulti con epilessia, il debutto della malattia si verifica durante l'infanzia o l'adolescenza.

Nei bambini, insieme a forme benigne di epilessia, ci sono forme maligne (progressive e resistenti alla terapia). Spesso, le crisi epilettiche nei bambini si verificano atipicamente, cancellate e il quadro clinico non sempre corrisponde ai cambiamenti nell'elettroencefalogramma. La neurologia pediatrica è lo studio dell'epilessia nei bambini e nella sua sezione specializzata, l'epilettologia.

Cause di epilessia nei bambini

L'immaturità del cervello, caratterizzata dalla predominanza dei processi di eccitazione necessari per la formazione delle connessioni interneurone funzionali, è un fattore di epilettogenesi nell'infanzia. Inoltre, i neuroni epilettici contribuiscono al danno cerebrale premorboso organico (genetico o acquisito), causando una maggiore prontezza convulsiva. Nell'eziologia e patogenesi dell'epilessia nei bambini, un ruolo significativo è giocato dalla suscettibilità ereditaria o acquisita alla malattia.

Lo sviluppo di forme idiopatiche di epilessia nei bambini nella maggior parte dei casi è associato a instabilità genetica delle membrane neuronali e compromissione del bilancio dei neurotrasmettitori. È noto che in presenza di epilessia idiopatica in uno dei genitori, il rischio di sviluppare l'epilessia in un bambino è di circa il 10%. L'epilessia nei bambini può essere associata a difetti metabolici ereditari (fenilchetonuria, leucinosi, iperglicemia, encefalomiopatie mitocondriali), sindromi cromosomiche (sindrome di Down), sindromi neurocutanee ereditarie (neurofibromatosi, sclerosi tuberosa) e altre.

Più spesso nella struttura dell'epilessia nei bambini ci sono forme sintomatiche della malattia, che si sviluppano a seguito di danno cerebrale prenatale o postnatale. Tra i fattori prenatali, la tossicità della gravidanza, l'ipossia fetale, le infezioni intrauterine, la sindrome alcolica fetale, il trauma alla nascita intracranico e l'ittero severo dei neonati svolgono un ruolo di primo piano. Il danno cerebrale precoce, che porta alla manifestazione dell'epilessia nei bambini, può essere associato a anomalie cerebrali congenite, neuroinfettive trasferite da un bambino (meningite, encefalite, aracnoidite), TBI; complicazioni di malattie infettive comuni (influenza, polmonite, sepsi, ecc.), complicazioni post-vaccinazione, ecc. Nei bambini con paralisi cerebrale, l'epilessia viene rilevata nel 20-33% dei casi.

Le forme criptogeniche di epilessia nei bambini hanno un'origine presumibilmente sintomatica, ma le loro cause affidabili rimangono poco chiare anche quando si usano metodi moderni di neuroimaging.

Classificazione dell'epilessia nei bambini

A seconda della natura delle crisi epilettiche, assegnare:

1. Epilessia focale nei bambini che si verifica con convulsioni focali (locali, parziali):

• semplice (con componenti motori, vegetativi, somatosensoriali, mentali)
• complesso (con coscienza alterata)
• con generalizzazione secondaria (trasformandosi in convulsioni tonico-cloniche generalizzate)

2. Epilessia generalizzata nei bambini, che si verificano con crisi generalizzate primarie:

• assenze (tipiche, atipiche)
• convulsioni cloniche
• convulsioni tonico-cloniche
• convulsioni miocloniche
• convulsioni atoniche

3. Epilessia nei bambini, che si verificano in convulsioni non classificabili (stato ripetuto, random, riflesso, epilettico, ecc.).

Le forme di epilessia correlate alla localizzazione e generalizzate nei bambini, tenendo conto dell'eziologia, sono divise in idiopatiche, sintomatiche e criptogeniche. Tra le forme focali idiopatiche della malattia nei bambini, l'epilessia rolandica benigna, l'epilessia con i parossismi occipitali, la lettura dell'epilessia è più comune; tra le forme idiopatiche generalizzate vi sono le convulsioni benigne dell'epilessia neonatale, mioclonica e ascessuale dell'infanzia e dell'adolescenza, ecc.

I sintomi dell'epilessia nei bambini

Le manifestazioni cliniche dell'epilessia nei bambini sono diverse, a seconda della forma della malattia e dei tipi di convulsioni. A questo proposito, ci soffermiamo solo su alcuni attacchi epilettici che si verificano durante l'infanzia.

Nel periodo prodromico di un attacco epilettico, di solito si notano i precursori, compresi i disturbi affettivi (irritabilità, mal di testa, paura) e l'aura (somatosensoriale, uditiva, visiva, gustativa, olfattiva, mentale).

Con un "grande" (generalizzato) attacco, un bambino affetto da epilessia perde improvvisamente coscienza e cade con un lamento o un grido. La fase tonica dell'attacco dura per alcuni secondi ed è accompagnata da tensione muscolare: abbassamento della testa, serraggio delle mascelle, apnea, cianosi facciale, pupille dilatate, flessione delle braccia nei gomiti, allungamento delle gambe. Quindi la fase tonica viene sostituita da convulsioni cloniche che durano per 1-2 minuti. Nella fase clonica dell'attacco, si nota la respirazione rumorosa, il rilascio di schiuma dalla bocca e spesso mordere la lingua, minzione involontaria e defecazione. Dopo aver cessato le crisi, i bambini di solito non reagiscono agli stimoli circostanti, si addormentano e si riprendono in amnesia.

I "piccoli" attacchi (ascessi) nei bambini affetti da epilessia sono caratterizzati da disattivazione della coscienza a breve termine (4-20 secondi): occhi intermittenti, movimenti fermi e discorsi, seguita da continuazione dell'attività interrotta e amnesia. Con assenze complesse, fenomeni motori (strappi mioclonici, rotolamento dei bulbi oculari, contrazione dei muscoli facciali), disturbi vasomotori (arrossamento o sbiancamento del viso, salivazione, sudorazione), si può verificare un automatismo motorio. Gli attacchi di assenze sono ripetuti ogni giorno e con grande frequenza.

Le semplici crisi focali nell'epilessia nei bambini possono essere accompagnate da spasmi dei singoli gruppi muscolari; sensazioni insolite (uditive, visive, gusto, somatosensoriali); attacchi di mal di testa e dolori addominali, nausea, tachicardia, sudorazione, febbre; disturbi mentali.

Il lungo corso dell'epilessia porta a cambiamenti nello stato neuropsicologico dei bambini: molti di loro hanno iperattività e sindrome da deficit di attenzione, difficoltà di apprendimento e disturbi comportamentali. Alcune forme di epilessia nei bambini si verificano con una diminuzione dell'intelligenza.

Diagnosi di epilessia nei bambini

Un approccio moderno alla diagnosi di epilessia nei bambini si basa su uno studio approfondito della storia, valutazione dello stato neurologico e studi strumentali e di laboratorio. Il neurologo o epilettologo dei bambini ha bisogno di conoscere la frequenza, la durata, il tempo di insorgenza degli attacchi, la presenza e la natura dell'aura, il particolare corso del sequestro, i periodi post-attacco e interictale. Particolare attenzione è rivolta alla presenza di patologia perinatale, danni cerebrali precoci organici nei bambini, epilessia nei parenti.

Al fine di determinare l'area di maggiore eccitabilità nel cervello e la forma di epilessia, viene eseguita l'elettroencefalografia. Tipico per l'epilessia nei bambini è la presenza di segni EEG: picchi, onde acuminate, complessi delle onde di picco, ritmi parossistici. Poiché i fenomeni epilettici non sono sempre trovati a riposo, è spesso necessario registrare l'EEG con test funzionali (stimolazione luminosa, iperventilazione, privazione del sonno, test farmacologici, ecc.) Di monitoraggio notturno EEG o monitoraggio video EEG a lungo termine, aumentando la probabilità di rilevare cambiamenti patologici.

Per determinare il substrato morfologico dell'epilessia nei bambini, viene eseguita la radiografia del cranio, la TAC, la risonanza magnetica, il PET del cervello; consultazione dell'oculista dei bambini, oftalmoscopia. Per escludere i parossismi cardiogenici, viene eseguita l'elettrocardiografia e il monitoraggio giornaliero dell'ECG del bambino. Per determinare la natura eziologica dell'epilessia nei bambini, potrebbe essere necessario studiare i marcatori biochimici e immunologici del sangue, effettuare la puntura lombare con lo studio del liquido cerebrospinale e determinare il cariotipo cromosomico.

L'epilessia deve essere differenziata dalla sindrome convulsiva nei bambini, spasmofilia, convulsioni febbrili e altri attacchi epilettiformi.

Trattamento dell'epilessia nei bambini

Quando si organizza il regime di un bambino affetto da epilessia, si dovrebbe evitare sovraccarico, ansia e, in alcuni casi, insolazione a lungo termine, guardare la TV o lavorare al computer.

I bambini affetti da epilessia necessitano di una terapia a lungo termine (a volte permanente) con anticonvulsivanti selezionati individualmente. Gli anticonvulsivanti sono prescritti in monoterapia con un aumento graduale della dose fino al raggiungimento del controllo sulle crisi. Tradizionalmente, vari derivati ​​dell'acido valproico, carbamazepina, fenobarbitale, benzodiazepine (diazepam), nonché anticonvulsivi di nuova generazione (lamotrigina, topiramato, oxcarbazepina, levetiracetam, ecc.) Sono usati per trattare l'epilessia nei bambini. Con l'inefficacia della monoterapia come prescritto da un medico, viene selezionato un altro farmaco antiepilettico.

Dai metodi non farmacologici per il trattamento dell'epilessia nei bambini, la psicoterapia può essere applicata la terapia BOS. Metodi positivi per l'epilessia nei bambini resistenti ai farmaci anticonvulsivanti, metodi alternativi come la terapia ormonale (ACTH), la dieta chetogenica, l'immunoterapia si sono dimostrati positivi.

I metodi neurochirurgici per il trattamento dell'epilessia nei bambini non hanno ancora trovato ampia applicazione. Tuttavia, ci sono informazioni sul successo del trattamento chirurgico delle forme di epilessia resistenti al trattamento nei bambini attraverso l'emisferectomia, la lobectomia temporale anteriore, la resezione neocorticale extra-temporale, la resezione temporale limitata e la stimolazione del nervo vago con dispositivi impiantabili. La selezione dei pazienti per il trattamento chirurgico viene effettuata collettivamente con la partecipazione di neurochirurghi, neurologi pediatrici, psicologi con una valutazione approfondita dei possibili rischi e l'efficacia attesa dell'intervento.

I genitori di bambini che soffrono di epilessia dovrebbero essere in grado di fornire assistenza di emergenza al bambino durante un attacco epilettico. Quando si verifica un precursore di un attacco, il bambino deve essere sistemato sulla schiena, liberando da indumenti stretti e garantendo l'accesso gratuito all'aria. Per evitare di attaccare la lingua e l'aspirazione della saliva, la testa del bambino dovrebbe essere girata di lato. Per alleviare spasmi lunghi, la somministrazione rettale di diazepam è possibile (nella forma di supposte, soluzione).

Prognosi e prevenzione dell'epilessia nei bambini

I successi della moderna terapia farmacologica dell'epilessia consentono di ottenere il controllo completo degli attacchi nella maggior parte dei bambini. Con l'uso regolare di farmaci antiepilettici, i bambini e gli adolescenti con epilessia possono condurre una vita normale. Quando viene raggiunta una remissione completa (senza crisi epilettiche e normalizzazione dell'EEG) dopo 3-4 anni, il medico può gradualmente smettere completamente di assumere farmaci antiepilettici. Dopo la cancellazione, le crisi non si ripresentano nel 60% dei pazienti.

Una prognosi meno favorevole ha epilessia nei bambini, caratterizzata da un esordio precoce di crisi epilettiche, stati epilettici, una diminuzione dell'intelligenza e una mancanza di effetto dalla somministrazione di farmaci di base.

La prevenzione dell'epilessia nei bambini dovrebbe iniziare durante la pianificazione della gravidanza e continuare dopo la nascita del bambino. Nel caso dello sviluppo della malattia, è necessario un inizio precoce del trattamento, l'aderenza al regime di trattamento e lo stile di vita raccomandato, l'osservazione del bambino da parte dell'epilettologo. Gli educatori che lavorano con bambini affetti da epilessia dovrebbero essere informati sulla malattia del bambino e sulle misure di primo soccorso per le crisi epilettiche.

Epilessia nei bambini: informazioni sulla malattia, sul trattamento e sulla prognosi

L'epilessia nei bambini è una malattia neurologica cronica che si sviluppa a causa dell'aumentata attività elettrica delle cellule cerebrali ed è manifestata esternamente da varie convulsioni.

Gli attacchi possono essere espressi nelle seguenti forme:

• convulsioni (convulsioni convulsive "grandi" o "piccole");
• perdita temporanea di coscienza;
• disturbi mentali: allucinazioni, perdita di comunicazione con la realtà;
• automatizzato, ripetitivo molte volte;
• sintomi di "congelamento" (sbiadendosi in una posa, fissando lo sguardo).

Cause di epilessia nei bambini

Gli attacchi di epilessia nei bambini si sviluppano a causa dell'attivazione dei processi di eccitazione nelle cellule della corteccia cerebrale, con focolai che si formano gradualmente in diverse parti del cervello. Quando si verificano i focolai epilettici, nelle cellule e negli scarichi cominciano a formarsi ondate di frequenza diversa, che in determinate condizioni o sotto l'influenza di fattori provocatori diventano forti e taglienti e si accumulano in certe aree della corteccia cerebrale.

Le cause principali dello sviluppo dell'epilessia sono danni alle cellule nervose del cervello (neuroni) sullo sfondo dell'immaturità di tutti gli organi e sistemi del bambino:

• durante la gravidanza, questo può essere l'impatto sulle infezioni del feto, le tossine, i farmaci, lo sviluppo dell'ipossia cerebrale (mancanza di ossigeno per le cellule cerebrali), la radiazione;
• trauma della nascita di parto;
• effetti sul cervello di tossine (ittero maligno), agenti infettivi (neuroinfection), lesioni dopo la nascita.

Pertanto, spesso i primi sintomi ("debutto") dell'epilessia compaiono nei bambini piccoli fino a due o tre anni.

Uno dei fattori è considerato ereditario - un numero di forme di epilessia sono trasmesse dai genitori. Maggiori informazioni sulle cause della malattia →

Diagnosi di epilessia

La diagnosi di epilessia si basa principalmente sulla comparsa di sintomi di una malattia ad una certa età in un bambino. Con grandi convulsioni convulsive, ripetute due o più volte sullo sfondo della salute generale del bambino, questo è molto più facile. Inoltre sulla malattia indica l'insorgenza di crisi "minori", in particolare con lo sviluppo di epilessia nei bambini al di sotto di un anno, che manifestano specifici tipi di convulsioni:

• per assenze: dissolvenza in una posa, spegnendo la coscienza con fissazione dello sguardo;
• movimenti ripetitivi e ossessivi, che nella maggior parte dei casi ricordano i soliti movimenti del bambino (succhiare, ammiccare, schiaffeggiare);
• contrazioni muscolari singole di un gruppo muscolare specifico.

Spesso non vengono immediatamente notati dai genitori, quindi la diagnosi di tali forme è più complicata e la malattia non viene sempre diagnosticata in tempo.

Pertanto, con la comparsa di segni anche minori che indicano l'insorgenza di patologia neurologica nei bambini di qualsiasi età (dalla nascita ai 16 anni), è necessario consultare un neurologo pediatrico e condurre l'esame necessario per escludere la formazione di questa grave patologia.

È anche importante sapere che prima si effettua la diagnosi con la definizione della forma e della causa (con epilessia sintomatica), si prescrive il trattamento necessario, maggiore è la probabilità di prognosi positiva, remissione prolungata (assenza di convulsioni) o completa guarigione della patologia.

Metodi strumentali di diagnosi della malattia

Se i sintomi di epilessia si verificano in un bambino, è necessario contattare il pediatra distrettuale o il neurologo pediatrico il più presto possibile per esaminare il bambino, determinarne lo stato neurologico e condurre vari test. Se necessario, vengono consultati altri specialisti (oculista, endocrinologo, cardiologo) e vengono condotti metodi diagnostici strumentali.

Prima di tutto, se si sospetta un'epilessia, viene eseguito un esame elettroencefalografico del cervello (EEG). Questo metodo determina l'attività bioelettrica del cervello e i suoi cambiamenti patologici associati alla formazione di focolai epilettici. Usando questo metodo nella maggior parte dei casi, il medico (neurologo o epilettologo) può determinare la presenza di epilessia in un piccolo paziente e chiarirne la forma.

In forme complesse di epilessia, possono essere assenti cambiamenti specifici nell'EEG in presenza di manifestazioni cliniche, pertanto vengono condotti studi ripetuti, una registrazione EEG lunga viene assegnata con registrazione video (EEG - monitoraggio video), che viene eseguita per un lungo periodo: molte ore o persino giorni.

Inoltre, ulteriori metodi di ricerca per l'epilessia includono la risonanza magnetica (MRI) o la tomografia computerizzata del cervello (CT), che può determinare una delle cause dell'epilessia: la presenza di anomalie congenite, tumori, alterazioni post-lesione, area della circolazione cerebrale.

Inoltre, per determinare le cause delle crisi epilettiche, per identificare la forma e le cause dell'epilessia, uno specialista può prescrivere altri test:

• elettroencefalografia con prove di stress o provocazioni;
• neurosonografia (ecografia del cervello) - per la diagnosi di epilessia nei bambini con una fontanella grande aperta;
• dopplerografia o radiografia di vasi cerebrali per determinare la patologia vascolare.

Trattamento dell'epilessia

La tattica del trattamento dell'epilessia nei bambini dipende dalla forma e dalla causa della malattia, ma vengono quasi sempre prescritti farmaci antiepilettici, che riducono la prontezza convulsiva del cervello. Il farmaco e la dose vengono selezionati singolarmente, tenendo conto della forma dell'epilessia, del tipo di convulsioni, dell'età del bambino e della presenza di malattie concomitanti. La terapia anticonvulsivante continua continuamente e per un lungo periodo (per diversi anni) sotto la supervisione di un medico - epilettologo, e con remissione prolungata, la completa assenza di convulsioni, è possibile cancellare completamente i farmaci.

Nell'epilessia maligna grave, una dieta chetogenica complessa, gli ormoni steroidei vengono aggiunti ai farmaci antiepilettici e, quando indicato, viene eseguita un'operazione neurochirurgica.

Prognosi per la salute e la vita

La prognosi dell'epilessia nei bambini dipende da:

• sulla forma e gravità della malattia, tasso di recidiva e durata degli attacchi;
• dall'età del "debutto" della malattia, la tempestività della diagnosi e l'inizio della terapia;
• la presenza di malattie concomitanti che complicano il decorso della malattia, provocano lo sviluppo di attacchi o riducono l'efficacia del trattamento (malattie epatiche e renali, gravi patologie endocrine, malattie cromosomiche, disturbi metabolici).

Le forme maligne più sfavorevoli della malattia sono l'epilessia con frequenti convulsioni convulsive "grandi" generalizzate, con l'inizio dello sviluppo in tenera età, che si sviluppa sullo sfondo di una grave patologia del cervello. Nella maggior parte dei casi, il bambino è su un conto permanente con un neurologo e un epilettologo, riceve un trattamento completo a lungo termine, questo tipo di epilessia è un'indicazione per la registrazione della disabilità nei bambini con epilessia, ma in ogni caso la decisione viene presa dalla commissione medica.

Le forme più benigne di epilessia con una prognosi positiva per la vita e la salute di un bambino, oggetto di osservazione continua da parte di uno specialista e di un trattamento a lungo termine (anche in assenza di sintomi e convulsioni) sono:

• dormire l'epilessia nei bambini, che si manifesta con attacchi notturni di parlare, sonnambulismo, parasonnie (attacchi di crampi alle gambe durante la notte);
• leggere l'epilessia, quando gli attacchi di epilessia nei bambini e negli adolescenti si sviluppano durante o dopo la lettura;
• epilessia rolandica benigna;
• convulsioni benigne di neonati.

Suggerimenti per i genitori

I genitori devono ricordare che la diagnosi di "epilessia" non è una frase - con diagnosi tempestiva, monitoraggio costante e terapia scelta, a lungo termine, la maggior parte delle forme di questa malattia può essere trattata con successo, e lo sviluppo di un bambino con epilessia è appropriato per età. Vari disturbi mentali o ritardo mentale si osservano solo in forme gravi di epilessia con frequenti convulsioni o in epilessia sintomatica causata da grave patologia organica del sistema nervoso del bambino (malformazioni congenite del cervello, traumi con lesioni di vaste aree del cervello, dopo complesse neuroinfettive trasferite all'inizio età).

Ovviamente, l'epilessia impone una serie di restrizioni a genitori e figli:

• nella scelta di una professione, poiché è impossibile lavorare con meccanismi complessi, guidare veicoli, lavorare con un computer, questo viene determinato individualmente dall'epilettologo e dipende dalla forma di epilessia e dai fattori che provocano un attacco;
• tempo libero e sport - limitato alle lezioni in piscina, ai proiettili, alla TV, ai videogiochi, alle discoteche in visita.

Ciò non limita l'educazione dei bambini con epilessia in una scuola normale, la visita ad un semplice asilo nido, i soliti giochi per bambini, sport e hobby.

Prevenzione dello sviluppo della malattia e convulsioni

La prevenzione dell'epilessia nei bambini è la diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato del bambino, escludendo i fattori dannosi che possono causare cambiamenti nelle cellule cerebrali, a partire dalla gravidanza e man mano che il bambino cresce e si sviluppa.

Tutte le misure preventive mirano a eliminare i fattori che provocano un attacco e a mantenere uno stile di vita sano per un bambino senza particolari restrizioni. Allo stesso tempo, è necessario il controllo obbligatorio della routine quotidiana, l'aderenza ad un sonno sano e completo, la prevenzione dello stress e la limitazione dell'esercizio.

Il monitoraggio continuo e l'osservazione dinamica di uno specialista (neurologo o epilettologo), un trattamento a lungo termine con aggiustamento costante delle dosi di farmaci antiepilettici è la chiave per la mancanza di sviluppo di un percorso complicato e la formazione di gravi conseguenze dell'epilessia nei bambini.

Autore: Sazonova Olga Ivanovna, pediatra

Epilessia in un bambino: segni, diagnosi, trattamento

Molti genitori devono essere consapevoli di una diagnosi come l'epilessia. Questa è una diagnosi molto seria.

Alla menzione di epilessia quasi ogni persona ha un'associazione con convulsioni. Esattamente, l'epilessia è più spesso manifestata da convulsioni.

L'epilessia è una malattia cronica del sistema nervoso, che è caratterizzata da un'attività elettrica irregolare delle singole parti o dell'intero cervello, causando convulsioni e perdita di coscienza, sia negli adulti che nei bambini.

Il cervello umano contiene un numero enorme di cellule nervose in grado di generare e trasmettere l'eccitazione l'una all'altra. Una persona sana ha un'attività elettrica sana del cervello, ma con l'epilessia si verifica un aumento delle scariche elettriche e la comparsa di una forte attività epilettica. Un'ondata di eccitazione viene immediatamente trasmessa alle aree vicine del cervello e si verificano convulsioni.

Se parliamo delle cause dell'epilessia nei bambini, allora prima di tutto è necessario allocare l'ipossia intrauterina o la mancanza di ossigeno alle cellule cerebrali durante la gravidanza, così come le lesioni alla testa, l'encefalite, le cause delle quali sono l'infezione, e anche l'ereditarietà. Va tenuto presente che l'epilessia è una malattia poco studiata, quindi qualsiasi motivo può solo contribuire allo sviluppo dell'epilessia, ma non si può dire che alcune cause causino direttamente la malattia.

L'epilessia da sola causa convulsioni?

No. Se tuo figlio ha una crisi convulsiva, non farti prendere dal panico. I bambini hanno spesso convulsioni sullo sfondo di alte temperature, le cosiddette convulsioni febbrili. Al fine di evitare le convulsioni sullo sfondo di alte temperature, deve essere abbattuto in tempo. Sopra 38 gradi non dovrebbe essere ignorato, ma immediatamente ridotto usando le candele del paracetamolo del rectal o la miscela litica.

Non solo una temperatura elevata, ma anche una carenza di calcio, magnesio, vitamina B6, una diminuzione del livello di glucosio e una lesione cerebrale traumatica possono essere causati da convulsioni nei bambini.

Se il bambino ha un attacco convulsivo per la prima volta, è imperativo chiamare un'ambulanza per il ricovero al fine di esaminare e curare il bambino.

Cosa deve essere fatto se il bambino ha una convulsione?

• Innanzitutto, sdraiarsi sul letto o sul pavimento, lontano da oggetti appuntiti, in modo che il bambino non si ferisca
• In secondo luogo, sdraiati di lato in modo che il bambino non soffochi
• In terzo luogo, non mettere nulla nella bocca del bambino, non tenere la lingua

Se si tratta di un attacco epilettico, può durare fino a 2-3 minuti.

Dopo un attacco, controlla la respirazione, se non c'è respiro, inizia a respirare "bocca a bocca". La respirazione artificiale può essere eseguita solo dopo un attacco.

Con un bambino, assicurati di essere vicino, e di non dargli né bevande né farmaci finché non torna in sé.

Se il tuo bambino ha la febbre, assicurati di dargli una candela rettale dal fuoco.

Quali sono i sequestri epilettici?

Grandi convulsioni iniziano con le convulsioni di tutto il corpo, le cosiddette convulsioni, accompagnate da perdita di coscienza, forte tensione dei muscoli di tutto il corpo, flessione / estensione delle braccia e delle gambe, contrazione dei muscoli facciali del viso, occhi roteanti. Un attacco di grandi dimensioni può comportare la minzione e la defecazione involontarie. Dopo l'attacco, il bambino inizia il sonno post-epilettico.

Oltre ai grandi attacchi, potrebbero esserci i cosiddetti piccoli attacchi.

Per piccoli attacchi includono l'assedio, gli attacchi atonici e lo spasmo dei bambini. Assurdità: perdita di coscienza in via di esaurimento o a breve termine. Gli attacchi atonici sono come svenimenti, il bambino cade e i suoi muscoli durante un attacco sono estremamente pigri o atonici. Lo spasmo di un bambino avviene al mattino, il bambino porta le mani al petto, annuisce con la testa e raddrizza le gambe. Come possiamo vedere, le manifestazioni di epilessia sono piuttosto sfaccettate, e se c'è anche il minimo sospetto di epilessia, è necessario fare immediatamente un elettroencefalogramma elettroencefalogramma.

L'epilessia può essere vera e sintomatica, cioè può essere un sintomo di un tumore al cervello. È necessario occuparsene immediatamente dopo la diagnosi di epilessia.

La stessa diagnosi viene fatta dopo un elettroencefalogramma, che nel caso dell'epilessia si osserverà l'attività epilettica.

Anche un EEG orario viene condotto per un esame più dettagliato.

Per escludere un tumore cerebrale, un bambino è sottoposto a risonanza magnetica cerebrale.

È possibile sospettare l'epilessia, se il bambino è sbiadito, o assenze, perdita di coscienza a breve termine, in cui il bambino si spegne per alcuni secondi. Allo stesso tempo, è l'ascissa dell'epilessia che si verifica senza convulsioni. A volte l'ascesso precede l'attacco. In ogni caso, è necessario indirizzare il bambino all'EEG.

Trattamento dell'epilessia in un bambino

Se il bambino ha avuto almeno due attacchi, allora ha bisogno di assumere farmaci come valproato (convulex), fenobarbital o carbamazepina, nonché topomax e keppra.

L'assunzione di questi farmaci è lunga, la regolarità è molto importante, se la regolarità non viene seguita, i sequestri possono ripresentarsi.

Molto spesso, un farmaco è sufficiente per prevenire i crampi. I farmaci antiepilettici causano una diminuzione dell'attenzione, sonnolenza, riduzione della prestazione scolastica, ma in nessun caso non possono né cancellarli né mancarli, perché la cancellazione può causare immediatamente un attacco. Ogni attacco spinge indietro lo sviluppo del bambino.

Il farmaco Konvulex viene usato sotto il controllo dell'acido valproico nel sangue. Se l'acido valproico nel sangue è superiore a 100 μg / ml, è impossibile aumentare il dosaggio del farmaco, se è inferiore a 50 μg / ml, quindi il dosaggio terapeutico non viene raggiunto e la dose deve essere aumentata.

Se il bambino ha avuto almeno un attacco, quindi entro un mese qualsiasi massaggio, farmaci stimolanti del sistema nervoso centrale, così come esercizi con un logopedista sono severamente vietati a lui.

Con l'epilessia sintomatica, il tumore viene rimosso, dopo di che gli attacchi si fermano completamente.

Fattori che innescano l'epilessia

Mancanza di sonno o sonno intermittente. Il corpo cerca di recuperare il sonno rapido perso, a causa del quale l'attività elettrica del cervello cambia e può iniziare un attacco.

Lo stress e l'ansia possono contribuire alle convulsioni.

Farmaci che stimolano il sistema nervoso centrale (Ceraxon, Cerebrolysin) possono causare un attacco di epilessia, così come un aumento della dose di insulina a causa di ipoglicemia.

Qualsiasi malattia grave, come la polmonite, può contribuire all'insorgenza di un attacco.

Inoltre, l'attacco può contribuire allo sfarfallio della luce intensa, ad esempio, durante la visione di serie animate. C'è una cosiddetta epilessia televisiva - questo è uno stato speciale di fotosensibilità, che si basa sul movimento delle macchie che compongono l'immagine. I bambini sensibili possono reagire a guardare la TV con un attacco.

Se tuo figlio ha l'epilessia all'EEG, ma non ci sono crisi, allora devi tenere a mente che per qualsiasi fattore stressante, sia esso una malattia o un'alterazione ormonale, possono apparire. E inserendo una remissione stabile, devi essere preparato.

L'epilessia è trattabile?

Fortunatamente, l'epilessia nei bambini può passare. Ma se tuo figlio ha avuto almeno un attacco maggiore, allora dovrebbe ricevere un trattamento antiepilettico per tre anni. Durante questi tre anni, il bambino deve essere ricoverato ogni tre mesi per l'esame e l'osservazione. In assenza di attacchi, la diagnosi viene rimossa. Tuttavia, il bambino è sotto la supervisione di un neurologo per altri cinque anni.

Questo articolo è utile a tutti i genitori, perché eventuali crampi sono motivo di preoccupazione e devi sapere come aiutare tuo figlio. Anche se a tuo figlio è stata diagnosticata una diagnosi così grave come l'epilessia, non disperare e lasciarsi prendere dal panico. È necessario osservare rigorosamente la nomina di un neurologo, forse, per sottoporsi a una visita di epilettologo, ed essere certi di sperare che il tuo bambino guarisca meglio - per così dire, diventerà troppo grande. Credimi, molto dipende dal tuo umore.

Anche il clima in famiglia significa molto. È necessario circondare il bambino con attenzione e atteggiamento amichevole. Inutile sottolineare l'epilessia non dovrebbe, psicologicamente, il bambino si sente più calmo, e non ha cercato di usare la sua malattia, manipolandoti.

L'obiettivo principale della riabilitazione dei bambini con epilessia è quello di fermare o ridurre al minimo il numero di attacchi. È anche molto importante socializzare il bambino, presentarlo alla squadra dei bambini e preparare il più possibile per la scuola senza sovraccaricare la sua psiche. Per fare questo, logopedisti e psicologi devono lavorare con il bambino. Forse a scuola avrà bisogno di un programma di allenamento individuale.

Prevenzione dell'epilessia

La prevenzione di questa malattia è principalmente nella prevenzione dell'ipossia sia intrauterina che postpartum, la prevenzione di lesioni e infezioni del cervello, nonché situazioni stressanti in un bambino. Dobbiamo cercare di evitare di guardare la TV eccessivamente e mettere a letto il bambino in tempo.

Epilessia in un bambino: cause, attacchi di controllo e prognosi

epilessia

L'epilessia è una violazione dell'attività della corteccia cerebrale con l'apparizione delle sue valanghe. Questo porta allo sviluppo di attacchi epilettici, che, contrariamente alla credenza popolare, possono avvenire senza convulsioni e perdita di coscienza. I sintomi dell'epilessia nei bambini sono molto più diversificati rispetto agli adulti, quindi la malattia nei bambini a volte è più difficile da diagnosticare rispetto ai pazienti più anziani.

La base dell'epilessia è lo squilibrio tra l'aumento e la diminuzione dell'attività delle cellule nervose. Il meccanismo di autoregolazione è inerente al normale funzionamento del cervello, per il quale è naturale aumentare l'attività delle singole cellule, e quindi anche inibirlo in modo indipendente. Ma con l'epilessia, questa autoregolazione è compromessa.

Natura e tipi di malattia

Sia l'accelerazione che l'inibizione dell'attività della corteccia vengono eseguite con l'aiuto di ormoni, ad esempio, adrenalina (stimolante) e cortisolo (inibitore), così come un numero di amminoacidi specifici e altri composti chimici chiamati neurotrasmettitori. Le violazioni delle loro secrezioni sono ereditate. Pertanto, l'epilessia congenita in un bambino è spesso associata a uno squilibrio del background ormonale oa un deficit nella sintesi dei neurotrasmettitori.

Perché lo fa

Le cause dell'epilessia nei bambini possono essere diverse. L'epilessia di una eziologia ereditaria è chiamata idiopatica in medicina. È caratterizzato dai disturbi nella regolazione dell'attività dei neuroni descritti nella sezione precedente. Ma la malattia può anche verificarsi a seguito di danni al cervello del bambino nel periodo prenatale o postparto. Questo tipo di epilessia è chiamato sintomatico (spesso nella letteratura medica si può anche trovare il nome di "episodio"), poiché è un sintomo di un'altra malattia.

I fattori più comuni per lo sviluppo dell'epilessia sintomatica sono i seguenti.

• Lesione cerebrale traumatica. Commozione cerebrale e gravi lesioni alla testa.
• Ipossia (temporanea mancanza di ossigeno). Il divario in cui la fornitura di ossigeno nel sangue del feto dai polmoni di mia madre si è già arrestata e le sue vie aeree non sono ancora diventate operative, è inevitabile durante il parto. Ma questo accade anche in caso di disturbi respiratori / circolatori nel corpo materno - asma bronchiale, trombosi, infarto, ictus, specialmente quelli che si sono verificati durante la gestazione.
• Cattive abitudini della mamma. Possono anche portare alla morte di parte dei neuroni nel cervello di suo figlio. In particolare, l'abuso di alcol e / o droghe pesanti.
• Herpes virus, neuroinfections. Nel caso di un bambino, questo può essere sia un'infezione ancora nel grembo materno, sia un contatto familiare che si è sviluppato dopo la nascita.
• Tumori (neoplasie). Possono essere localizzati nel cervello stesso o in una delle sue membrane, crescono in esso da altri organi e tessuti del corpo nel processo del suo sviluppo. Questo è particolarmente vero per il cancro.

Oltre all'idiopatico (ereditario) e sintomatico (acquisito), c'è anche l'epilessia criptogenica - cioè l'epilessia in un bambino, la cui origine non può essere stabilita.

Tipi di convulsioni

I sequestri di epilessia nei bambini non sono sempre accompagnati da convulsioni. Tra le loro manifestazioni esterne possono esserci tic, stupore, sonnambulismo, pupille dilatate, sbalzi di temperatura, sudorazione. Allo stesso tempo, la presenza di uno o di un altro sintomo dipende dalla posizione del fuoco dell'iperattività e dalla sua diffusione, e non dall'origine dell'epilessia.

Ci sono i seguenti tipi di convulsioni.

• Generalizzato e absansnye. Di solito sono molto evidenti agli altri. Queste convulsioni si verificano con perdita di coscienza. Un attacco generalizzato tonico-tonico ha manifestazioni classiche per l'epilessia con convulsioni. E le assenze (convulsioni non convulsive) sono caratterizzate solo da alterazioni della coscienza, di norma, fino a quando non sono completamente "disattivate", sebbene alcuni pazienti abbiano allucinazioni.
• Focal. Tali attacchi si verificano spesso senza perdita di coscienza. In questo caso, si manifestano con movimenti incontrollati in un arto, allucinazioni (uditive, gustative, olfattive, tattili) o manifestazioni vegetative, come sudorazione, febbre. A volte ci sono manifestazioni completamente inusuali sotto forma di disturbi comportamentali. Questi episodi durano solo pochi minuti e passano. Ma a volte l'attività patologica del cervello si diffonde in tutte le sue parti, con il risultato che una crisi generalizzata si sviluppa dopo il sequestro focale.
• Multifocale. La varietà delle manifestazioni cliniche della malattia in caso di epilessia focale è anche causata dal fatto che il focus iniziale di una maggiore attività non è sempre solo uno. In questo caso, la patologia è caratterizzata come multifocale. In questo caso, i fuochi possono essere localizzati simmetricamente o, al contrario, in diverse parti della corteccia e differire nel grado di attività.

Tipi di convulsioni focali e multifocali

Inoltre, le crisi epilettiche focali e multifocali sono suddivise in diversi tipi a seconda della posizione del focus / lesione, poiché questo indicatore influenza significativamente la manifestazione delle convulsioni.

• Rolandica. Cioè, con una lesione situata nella giunzione dei lobi frontali e parietali / temporali del cervello. L'epilessia rolandica è estremamente comune nei bambini di età compresa tra 2 e 12 anni. È anche spesso chiamato notte perché i suoi attacchi tendono a verificarsi durante il sonno.
• Frontale. Cioè, con una lesione o lesioni localizzate nel lobo frontale della corteccia. Per loro, un tipico ed esteso modello di movimenti è tipico. Gli episodi di epilessia frontale in un bambino spesso passano con la conservazione della coscienza e possono essere accompagnati da discorsi o urla incoerenti.
• Temporale. Per loro, il gusto più caratteristico e le allucinazioni uditive.
• Occipitale. Una loro caratteristica è rappresentata dalle allucinazioni visive di contenuti relativamente semplici. Cioè, non trama, ma manifestata da lampi di luce / fiamma, varie forme geometriche in vista. Gli attacchi di tale epilessia in un bambino spesso iniziano con una rotazione simultanea degli occhi e della testa in direzioni opposte.
• Il parietale. È tipico per loro iniziare con allucinazioni tattili ("pelle d'oca", formicolio, intorpidimento della pelle) e diffondersi rapidamente al resto della corteccia.

Il corso della malattia e varianti della norma

Ci sono epilessia benigna e maligna in un bambino. Se i sequestri rispondono facilmente alla terapia e diventano più facili con il tempo o appaiono meno frequentemente, i medici parlano di epilessia benigna. Se tutto accade esattamente al contrario, allora è la sua forma maligna, che influenzerà negativamente le capacità mentali del paziente e la sua personalità.

Sintomi di epilessia nei bambini

I primi segni di epilessia nei bambini sono diversi da quelli che possiamo osservare in questi stessi bambini tra 15 e 18 anni. Inoltre, è necessario tenere conto della diversità delle sue manifestazioni cliniche inerenti alla malattia, che possono rendere la malattia irriconoscibile né ai genitori né al medico. In ogni caso, l'epilessia in un bambino dovrebbe essere sospettata se vengono rivelati i seguenti fatti:

• tra i parenti più vicini al sangue del bambino sono gli epilettici;
• ha subito un trauma cranico;
• L'infezione fetale è stata diagnosticata;
• a volte il bambino immerge immediatamente il sonno breve;
• cade in prostrazione per alcuni minuti;
• è incline a fare movimenti convulsi con le sue membra.

È particolarmente diffidente se questi movimenti non sembrano un gioco, ed è chiaro che il bambino non li realizza (per esempio, sono accompagnati da uno sguardo vuoto, senza senso e dalla mancanza di reazione alla chiamata della madre). Spesso, poco prima di ogni episodio sospetto, il comportamento delle briciole cambia e sempre nella stessa direzione. Quindi, prima dell'attacco, il bambino può diventare pauroso, capriccioso, aggressivo, perdere il sonno o l'appetito.

Va da sé che riferirsi a un medico con sospetto di epilessia in un bambino richiede casi in cui le convulsioni che iniziano in un arto si diffondono rapidamente in tutto il corpo, rotola gli occhi, la coscienza è chiaramente assente, si verifica una defecazione involontaria.

Fin dalla tenera età con l'epilessia, un bambino può sperimentare una serie di allucinazioni ricorrenti da parte di vari organi sensoriali (compresi quelli visivi) che precedono un attacco. I cambiamenti nel suo comportamento sono associati a questo poche ore o minuti prima dell'episodio.

L'aura è spesso minacciosa, contiene scene di violenza. Ma può anche manifestarsi come odori / sensazioni ossessivi. Ciò significa che i regolari cambiamenti nel comportamento fungono anche da sintomo di epilessia nei bambini, dal momento che confermano indirettamente la natura epilettica delle crisi che li seguono.

diagnostica

Se un piccolo paziente ha un attacco generalizzato, non sarà difficile identificarlo, anche per un laico. Ma le crisi focali con i loro sintomi relativamente lievi sono più difficili da notare e classificare. Inoltre, l'epilessia nei bambini può sembrare fuori dagli schemi a causa della scarsa coordinazione tra le singole parti del sistema nervoso centrale, tipica dell'infanzia.

La stragrande maggioranza dei casi di epilessia nei bambini si manifesta con l'epilessia rolandica, che colpisce solo alcune parti del corpo e si osserva principalmente nel sonno. Il suo corso all'età di 15 anni è considerato benigno. Ma per la sua individuazione, i genitori devono osservare attentamente come dorme il loro bambino.

La diagnosi finale di "epilessia" è fatta in due condizioni:

• individuazione di un fuoco permanente o migrante di eccitazione nella corteccia;
• attacchi ricorrenti di natura neurologica.

Cosa fare quando un attacco convulso in un bambino

L'epilessia, specialmente non curata, è cattiva in quanto un attacco può catturare un bambino o in qualsiasi momento e in qualsiasi luogo, incluso il più inappropriato o pericoloso (ad esempio, nel mezzo della carreggiata). Se il sequestro è pronunciato, gli adulti dovranno probabilmente dargli il primo soccorso.

Le sue regole sono le seguenti.

• È meglio non toccare il paziente senza necessità. Cioè, se non ci sono fattori intorno a lui che minacciano la sua salute o la vita (macchine, il flusso di persone, oggetti che potrebbe accidentalmente toccare). Se lo sono, puoi metterlo da parte, nello spazio libero.
• Sotto la testa della necessità epilettica di mettere qualcosa di morbido. Basta non spostarlo a letto - è facile scivolare da lei, colpendo ancora di più.
• Non mettere un cucchiaio nella bocca del bambino. Fissare gli arti, le mascelle o la lingua di un bambino epilettico, cercando di stenderlo su un fianco, è anche più dannoso che utile. Le convulsioni non si fermano, e la lingua e le mascelle del bambino durante l'epilessia sono tese proprio come gli altri muscoli del corpo. Pertanto, non ingoierà nemmeno la lingua - non è un semplice svenimento di fronte a noi, quando ciò è realmente possibile. Ma il pericolo di rompere parte dei denti, mordere un oggetto metallico durante il prossimo spasmo, è abbastanza reale.
• La durata dell'attacco deve essere controllata. Più è lungo, maggiore è la probabilità di danni aggiuntivi alla corteccia a causa della carenza di ossigeno (i muscoli consumano molto ossigeno durante gli spasmi e il diaframma stesso non funziona in modo uniforme). La maggior parte delle crisi epilettiche dura meno di tre minuti, ma fino a cinque minuti è considerata normale.

terapia

Parlare del trattamento dell'epilessia nei bambini o negli adulti non è del tutto corretto, perché la malattia è incurabile. Ma in oltre l'80% dei casi, le sue manifestazioni possono essere controllate con successo. E il maligno (testardo, incline al peggioramento nel corso degli anni) dell'epilessia nei bambini, per fortuna, non è troppo comune.

Dopo gli attacchi, è necessario dare al bambino almeno un paio d'ore per la riabilitazione. Durante questo periodo, il massaggio è particolarmente utile - una misura semplice ed efficace per alleviare la fatica e ipertonicità dei muscoli. Ma non dovresti ritardare troppo. Non vi è alcun bisogno fisiologico per questo, e un'attenzione eccessiva può trasformare un bambino in un giovane ipocondriaco.

Approcci della medicina ufficiale

Tutti i farmaci antiepilettici dovrebbero ridurre la probabilità di convulsioni - il componente più dannoso del cuore e del sistema respiratorio nelle crisi epilettiche. Il primo strumento in questa linea era il fenobarbital (parte del "Luminal"). Attualmente, non è quasi usato a causa della pronunciata azione ipnotica. Ma le sue "versioni" migliorate come la fenitoina (il farmaco "Difenin") sono ancora ampiamente diffuse. E le recensioni sui risultati della sua ricezione sono talvolta persino migliori dei molti strumenti delle prossime generazioni basate sul valproato:

• "Konvuleks";
• "Lamotrigina";
• carbamazepina (Finlepsin, Timonyl).

Il meccanismo dell'epilessia in ogni singolo caso può differire. Pertanto, solo un medico ha il diritto di prescrivere farmaci per l'epilessia. L'autotrattamento dell'epilessia in un bambino non è una buona idea, perché quando viene stabilita la causa dei sequestri, lo specialista può prescrivere altri metodi non farmacologici per alleviare il bambino.

• Intervento chirurgico A volte può risolvere il problema dell'epilessia in un bambino, ad esempio, dopo aver rimosso la neoplasia che lo causa.
• Dieta speciale Ad esempio, chetogenico (saturo di grassi), che aiuta solo con l'epilessia nei bambini, ma non dà alcun effetto negli adulti.
• Dispositivi di impianto Corregge l'attività della corteccia. Tra questi, lo stimolatore del nervo vago e lo stimolatore RNS. Il suo lavoro si basa sul principio del feedback. Cioè, quando una nuova crisi ha origine nel fuoco, sopprime l'attività dei suoi neuroni, generando i propri impulsi.
• Ricezione nootropica. Cioè, i mezzi per migliorare il pensiero, la memoria e l'attenzione, in particolare, "Glicina". Di solito vengono prescritti per violazioni del lavoro della corteccia associata a carenza di ossigeno (ad es. Emicrania). Ma, in primo luogo, episodi di ipossia si verificano nell'epilessia, e in secondo luogo, "Glicina" ha un leggero effetto sedativo.

Rimedi popolari

Dobbiamo rendere omaggio ai guaritori, agli erboristi e soprattutto ai "sussurri". A volte riescono a liberare i bambini dai disturbi neurologici polmonari e dai medici. Nella stragrande maggioranza dei casi - leggendo complotti o preghiere. Quello è:

• testi che hanno l'effetto di codificare;
• in un ambiente favorevole al bambino che cade in una trance leggera;
• con intonazione che lo fa ascoltare questo testo.

Tali metodi sono legati alle tecniche di ipnosi leggera. Ma c'è un solo problema con loro: con il loro aiuto, puoi porre un programma nella testa del paziente per l'avversione all'alcool o per combattere qualche tipo di fobia, ma l'epilessia non può essere curata. L'incapacità della corteccia di sospendere la sua attività nel tempo non è la paura dei bambini del faggio. È l'obiettività del meccanismo di sviluppo dell'epilessia in un bambino che rende inutile il suo trattamento con le erbe. Allo stesso tempo, bisogna dire che i rimedi popolari sono impotenti contro di lei non del 100%. L'effetto di loro è, è solo molto debole.

• "Vysheptyvanie". "Versare" o "lavare" l'epilessia nei bambini di età inferiore ai 15 anni porta ad un indebolimento o addirittura alla completa scomparsa delle crisi epilettiche in circa il 25% dei casi. Tuttavia, questo effetto dura solo da sei mesi a diversi anni - e poi, se esiste, perché la tecnica potrebbe non funzionare affatto. E dalla maggiore età, il 100% di coloro che soffrono della malattia durante l'infanzia diventano epilettici.
• Piante. Soprattutto con un effetto sedativo confermato come la valeriana, il motherwort può posticipare l'insorgenza di un nuovo episodio di epilessia in un bambino per diverse ore o giorni e renderlo più breve. Ma non sempre. Ad esempio, se un nuovo attacco è stato attivato da una sostanza irritante specifica, le erbe lenitive non lo influenzeranno affatto.

Pertanto, l'epilessia non è un campo per esperimenti discutibili a casa e senza la partecipazione di uno specialista. Inoltre, molti dei suoi attacchi possono essere pericolosi per la vita non "a volte", ma in questo momento - a causa dello stress sul cuore e disturbi respiratori.

Effetti a lungo termine e prevenzione

Attualmente, la prognosi per l'epilessia è abbastanza favorevole. Il trattamento moderno elimina gradualmente le restrizioni anche alla guida di un'auto.

complicazioni

L'epilessia che non è suscettibile di correzione, o una malattia che non è stata curata, si conclude con un caratteristico esaurimento di personalità e intelligenza. Questo si manifesta con un numero di segni.

• L'impoverimento della parola e del vocabolario. In particolare, la comparsa di ripetizioni delle stesse parole / frasi nella scrittura e nella parola, dimenticando le parole che il paziente usa meno frequentemente di altre.
• Impossibilità di selezionare la cosa principale. Gli epilettici sono caratterizzati da un amore per i dettagli, oltre il quale cessano di distinguere il tutto.
• Rallentamento generale del pensiero Ciò è dovuto al looping dei singoli pensieri e alla complessità del passaggio.
• Crescente egoismo, rancore. Nel corso degli anni, gli epilettici diventano emotivamente più vulnerabili. D'altra parte, la carta delle emozioni che sperimentano sta diventando sempre più ovvia, diventando più primitiva.
• Aumento della pedanteria e della religiosità. Ciò è probabilmente dovuto al generale infantilismo degli ammalati o ai tentativi di sostituire la diversità perduta di pensieri ed emozioni con i rituali quotidiani.

Tra le altre possibili complicanze, va notato che l'epilessia è strettamente correlata all'autismo. L'essenza di questa relazione non è ancora chiara. Eppure, la maggior parte dei pazienti con autismo occasionalmente ha crisi epilettiche.

Avvertimento di sequestro

La prevenzione della diffusione ereditaria dell'epilessia è responsabilità di ogni singolo paziente, poiché richiede il controllo delle nascite negli adulti che ne soffrono. E la prevenzione dell'epilessia nei bambini con ereditarietà favorevole è quella di evitare infezioni e lesioni del cervello e del midollo spinale.

Nutrizione importante e corretta. In particolare, i seguenti fattori nutrizionali sono fondamentali per lo sviluppo e il normale funzionamento del sistema nervoso centrale.

• Proteine ​​complete Non sono in alcun prodotto vegetale.
• I carboidrati. Sono coinvolti nella generazione e trasmissione di impulsi nervosi. Pertanto, il consumatore più attivo di zucchero nel corpo non è i muscoli, ma il cervello funzionante.
• Colesterolo. Consiste delle guaine mieliniche della sostanza bianca del cervello e del midollo spinale. La mancanza di colesterolo nel corpo porta a un completo fallimento del sistema nervoso centrale.

Quindi non cercare di imporre il vegetarismo, il digiuno e altre restrizioni ai prodotti animali all'organismo in crescita. Questa è la cosa più sensata che puoi fare per prevenire l'epilessia in un bambino.