Convulsioni febbrili nei bambini

Le crisi sono osservate nei bambini di età compresa tra 3 mesi e 5 anni. Secondo la bozza di classificazione dell'epilessia nel 2001, l'AF è classificata come un gruppo di condizioni con crisi epilettiche che non richiedono la diagnosi di epilessia [1].

L'AF è la condizione patologica più comune nell'infanzia, la loro prevalenza nella popolazione è del 2-5% [2]. La diagnosi di FA è esclusivamente clinica, accertando la presenza di crisi epilettiche sullo sfondo di aumento della temperatura corporea nei bambini sotto i 5 anni di età.

Una storia dettagliata di un attacco di testimoni oculari, un esame somatico e neurologico completo sono particolarmente importanti nella fase primaria per escludere la neuroinfection, così come altre malattie, che possono essere debuttate con convulsioni febbrili [3, 4]. Considerando che la FP è un'emergenza, un medico di qualsiasi specialità deve conoscere la tattica delle misure terapeutiche in questa patologia.

Tattiche terapeutiche per la FA Quando si decidono le tattiche terapeutiche per la FA, devono essere considerati due punti. Il primo è positivo: il rischio complessivo di trasformare la FA in epilessia non supera il 10% [5]. Il secondo è negativo: un aumentato rischio di recidiva di FA e il rischio di sviluppare epilessia, così come la probabilità di gravi danni cerebrali con FA prolungata.

È impossibile non prendere in considerazione fattori come la "fobia convulsa" nelle famiglie di pazienti. Così, alcuni genitori al primo AF ritengono che il loro bambino muoia, e in futuro hanno paura della ripetizione delle convulsioni [2, 6]. Nella maggior parte dei casi, le convulsioni per AF durano diversi minuti e finiscono prima che il bambino entri nella struttura medica. Se l'attacco è prolungato, dura più di 20 minuti, deve essere fermato sul posto. Il trattamento di emergenza della FA comporta la somministrazione parenterale di farmaci antiepilettici al momento dell'inizio delle crisi. L'obiettivo di questo metodo terapeutico è quello di fermare la FA ed evitare un attacco e uno status a lungo termine con un possibile effetto dannoso sul cervello. Secondo la letteratura, nei paesi dell'UE il diazepam viene quasi sempre somministrato in provette rettali (0,5 mg / kg) per alleviare un attacco [2, 6, 7]. Il vantaggio indiscutibile del farmaco è la sua alta efficienza: viene rapidamente assorbito, interrompe l'attacco e protegge da attacchi a lungo termine, gravi e ripetuti in un breve periodo di tempo, oltre che facilità d'uso in condizioni di emergenza.

A volte si raccomanda di usarlo due volte al giorno in una singola dose di 0,5 mg / kg al giorno durante la febbre per la prevenzione della FA [8]. Nel nostro paese, il diazepam in tubi rettali non è registrato, quindi, per alleviare un attacco vengono utilizzati due gruppi di farmaci: benzodiazepine e valproati per la somministrazione parenterale. Delle benzodiazepine, è stato usato Diazepam (Relanium, Seduxen, Valium), che viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare (10 ml del preparato sono contenuti in 2 ml della soluzione) in una singola dose di 0,25 mg / kg; possibile utilizzo 2 volte al giorno. La dose giornaliera di diazepam non è superiore a 5 mg per i bambini sotto i 5 anni, 20 mg per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni e 40 mg per i bambini sopra i 12 anni [9]. Il secondo gruppo di farmaci parenterali per il sollievo dell'OP sviluppato è il valproato. In Russia, depakin è usato per iniezione, che è disponibile in flaconi completi di solvente (acqua per iniezione 4 ml), un flacone contiene 400 mg di sodio valproato. Con iniezione endovenosa del dosaggio del farmaco è 10-15 mg / kg al giorno (una singola dose viene somministrata lentamente per 5 minuti) e con flebo endovenoso (in soluzione isotonica di cloruro di sodio) - fino a 1,0 mg / kg all'ora. La dose giornaliera media del farmaco è 20-30 mg / kg, ma non più di 2500 mg [5, 10]. La concentrazione terapeutica del farmaco nel sangue viene stabilita già dopo 3-5 minuti di somministrazione, con una concentrazione ottimale di 75 μg / ml. I vantaggi del farmaco comprendono l'assenza di sedazione, depressione respiratoria, bradicardia, aritmie, ipotensione arteriosa [10].

Uno svantaggio significativo è la difficoltà di usare il farmaco da parte dei genitori di un bambino con FA a casa (l'incapacità di ricevere l'iniezione intramuscolare), quindi il depakin per iniezione può essere uno dei farmaci di scelta per fermare l'AF a lungo termine da un'ambulanza o da un medico generico. Quando la temperatura aumenta nei bambini che hanno avuto in precedenza AF, vengono prese misure per ridurre la temperatura corporea (incluso il raffreddamento fisico e la pulizia). Nurofen viene applicato in sospensione in una dose di 5-10 mg / kg ogni 6-8 ore, fino ad un massimo di 300 mg al giorno; eferalgan in supposte rettali. A febbre alta, è indicata la somministrazione di miscele litiche per via intramuscolare (analgesico + no-spa + preparazione antistaminica).

Nei casi gravi sono coinvolti ormoni corticosteroidi [5]. Con la ripetuta AF atipica, la diagnosi di grave epilessia mioclonica nell'infanzia o la sindrome di "attacchi febbrili più" è raccomandata per la somministrazione a lungo termine di farmaci antiepilettici (PEP) in accordo con la forma dell'epilessia e la natura degli attacchi. Nella maggior parte dei casi, il farmaco di scelta è l'acido valproico. Depakin Chrono è usato alla dose di 500-1500 mg al giorno (20-40 mg / kg al giorno) per via orale due volte al giorno [5, 11, 12]. Nella struttura della prevenzione della FA, oltre a interrompere il sequestro stesso con la somministrazione parenterale precoce di farmaci, è possibile la somministrazione intermittente di AED per via orale durante la febbre [13, 14].

La prevenzione intermittente viene somministrata ai bambini con FA. Gli AED sono prescritti per l'intero periodo di febbre e 2-3 giorni dopo di esso.

Il trattamento inizia con fenobarbital [8], che viene applicato ad una dose di 50-100 mg al giorno (3-5 mg / kg al giorno) in 2 dosi con un intervallo di 12 ore durante la febbre e diversi giorni dopo di esso. Il fenobarbitale, che ha molti gravi effetti collaterali, è praticamente sicuro con una assunzione a breve termine [6].

Il farmaco della seconda scelta è clobazam (il frisium, il farmaco non è registrato in Russia). È prescritto in una dose di 5-10 mg al giorno (circa 0,5 mg / kg al giorno) in 2 dosi con un intervallo di 12 ore, con una durata totale di 3-7 giorni. È anche possibile assegnare valproato sotto forma di compresse prolungate a una dose media di 30 mg / kg al giorno (300-900 mg al giorno) due volte, della durata fino a 7 giorni, o sotto forma di microgranuli alla dose di 30 mg / kg al giorno. La forma microgranulare (cronosfera depakine) è particolarmente utile nei bambini piccoli, in quanto può essere utilizzata a partire dai 6 mesi di età, consente di dosare con precisione il farmaco ed evitare il soffocamento.

I principali vantaggi del valproato in questo caso sono la buona tollerabilità senza alcun effetto sulle funzioni cognitive e la possibilità di un rapido ritiro a singolo stadio del farmaco [15]. Va tenuto presente e spiega ai genitori che l'assunzione di AED durante la febbre non può garantire una protezione completa contro l'insorgenza di FA e non protegge da un'ulteriore trasformazione della FA nell'epilessia [2, 16]. Innanzitutto, se assunti per via orale, i farmaci vengono assorbiti in modo relativamente lento e per circa 30 minuti dopo averli assunti, il paziente rimane "non protetto". In secondo luogo, anche la presenza di una concentrazione terapeutica di AED nel sangue non può garantire pienamente la protezione dall'insorgenza di FA. Allo stesso tempo, la PEP profilattica in caso di febbre in un numero significativo di casi protegge i bambini dall'insorgenza di AF grave a lunga durata che può causare danni al cervello [11, 12, 17].

Ci sono prove abbastanza convincenti che l'uso di farmaci antipiretici non riduce il rischio di recidiva di FA [16, 18-23]. Molti autori hanno notato una buona formazione dei genitori come primo passo per prevenire la ricorrenza della FA [24-27].

Il ruolo del medico di famiglia nel consigliare i genitori sui temi dell'assistenza per la FA e la loro prevenzione è grande [28]. La cosa principale nel trattamento della FA è il sollievo dell'attacco stesso, tuttavia, la somministrazione periodica profilattica della FA non viene rifiutata dai medici.

Convulsioni febbrili nei bambini

Febrile, o temperatura, convulsioni sono chiamate convulsioni convulsive, che si verificano come reazione a temperatura corporea elevata (di solito superiore a 38 ° C) nei bambini sotto i 6 anni di età, con la condizione obbligatoria dell'assenza di convulsioni senza febbre.

Tali crampi sono più comuni nei bambini dai 6 ai 18 mesi. della vita. Secondo le statistiche, circa il 5% dei bambini sotto i 6 anni di età sono convulsioni febbrili. La durata dell'attacco può arrivare a 15 minuti.

Tali attacchi non sono l'epilessia, una malattia che può colpire bambini di qualsiasi età. Se si verificano convulsioni nei bambini di età superiore ai 6 anni o la durata delle convulsioni supera i 15 minuti, è necessario un esame approfondito per escludere l'epilessia pediatrica.

Cause di convulsioni di temperatura

Le cause e il meccanismo di sviluppo delle convulsioni sullo sfondo dell'ipertermia non sono completamente compresi.

Gli esperti ritengono che l'immaturità del sistema nervoso centrale, in cui i processi di inibizione sono indeboliti, giochi il ruolo principale nel loro verificarsi.

Anche il centro di termoregolazione è immaturo. Per questo motivo, l'eccitazione che è sorto in questo centro, è liberamente trasmessa, distribuita tra le cellule del cervello e provoca una contrazione convulsiva dei muscoli.

Tale reazione nel cervello si sviluppa indipendentemente dalla causa di una temperatura elevata: un'infezione virale o batterica, una reazione post-vaccinazione, ecc. Quando il sistema nervoso centrale matura (entro i 6 anni), le convulsioni termiche cessano.

Anche la predisposizione ereditaria è importante: in presenza di epilessia nei parenti stretti del bambino, la probabilità di crampi termici è più alta.

Tipi e sintomi di convulsioni febbrili

Se con l'aumentare della temperatura si osserva di solito il rossore della pelle calda, allora un pallore tagliente della pelle, a volte con una sfumatura bluastra, appare prima del convulsivo attacco. Il piccolo corpo del bambino è coperto di sudore appiccicoso.

Ci sono convulsioni toniche, atoniche e locali, parleremo di ogni forma in modo più dettagliato:

1. Con le convulsioni toniche, il corpo del bambino viene tirato fuori, la testa viene gettata all'indietro, gli occhi sono arrotolati, i denti sono saldamente compressi, la schiuma viene rilasciata sulle labbra blu. Le gambe del bambino sono tese e drizzate, le braccia sono piegate e premute sul petto.

C'è una mancanza di aria baby. Può verificarsi una perdita di coscienza. La contrazione ritmica dei grandi muscoli è evidente. A poco a poco, cretini o contrazioni muscolari diventano meno frequenti e si fermano del tutto.

1. I crampi atonici sono caratterizzati dal massimo rilassamento dei muscoli di tutto il corpo. Minzione involontaria e defecazione.

1. Quando i crampi locali appaiono spasmi dei muscoli degli arti (superiori o inferiori), rotolano gli occhi.

In qualsiasi forma di convulsioni, il bambino diventa inibito, non risponde al discorso e alle azioni di un adulto, e c'è una sorta di stupore. Perso contatto con gli altri Il bambino non piange, a causa del ritardo della respirazione, si nota una sfumatura bluastra della pelle.

La durata di un attacco convulso di 30 secondi. fino a diversi minuti (in genere 2-5 minuti). È importante aiutare e fermare la sindrome convulsiva il prima possibile. Più a lungo dura il sequestro, più pericolose sono le conseguenze.

Le convulsioni febbrili possono svilupparsi una dopo l'altra. In molti bambini (30%) si sviluppano ripetutamente con qualsiasi aumento della temperatura.

Dopo l'arresto o le crisi auto-terminanti, il bambino è pigro, sonnolento, difficilmente si orienta nello spazio, non ricorda cosa è successo.

Esame di bambini con crampi termici

In caso di convulsioni convulsive in un bambino, anche una volta, un neurologo infantile deve essere esaminato per escludere l'epilessia e altre cause di crisi convulsive.

Oltre all'esame, il medico può prescrivere ulteriori ricerche:

• studio clinico del sangue, delle urine;
• esame del sangue per il calcio (assegnato ai bambini per escludere la spasmofilia);
• elettroencefalografia;
• TAC o risonanza magnetica del cervello.

In alcuni casi (per sospetto meningoencefalite in un bambino), viene eseguito un prelievo spinale, seguito da uno studio del liquido cerebrospinale.

trattamento

È impossibile fermare un attacco che è già iniziato. È necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e prima dell'arrivo della brigata per prendere le misure necessarie per prevenire lesioni al bambino.

Per il primo soccorso:

• metti il ​​bambino su una superficie piana, rimuovi gli oggetti che potrebbero danneggiarlo;
• non c'è bisogno di cercare di aprire i denti del bambino e mettere qualsiasi oggetto in bocca;
• togli l'abbigliamento stretto;
• girare il bambino sul lato sinistro per migliorare il flusso d'aria nel tratto respiratorio;
• assicurare il flusso di aria fresca nella stanza e raggiungere la temperatura ottimale nella stanza (+20 0 C);
• Per ridurre la temperatura del corpo del bambino, è necessario inserire una candela antipiretica con Paracetamolo (è impossibile somministrare farmaci antipiretici al bambino durante un attacco!);
• a temperature molto elevate, puoi pulire il corpo con una soluzione a mezzo alcool, aceto, diluito con acqua o semplicemente acqua;
• per ridurre la temperatura, utilizza anche l'applicazione del freddo alla carotide (nel collo) o all'arteria femorale (nell'area della piega inguinale);
• quando smetti di respirare, prendi misure per il suo riflesso riflesso: inumidisci un bastoncino di cotone con ammoniaca e portalo al naso del bambino; cospargere il bambino con acqua fredda;
• se la respirazione non si è ripresa, alla fine del sequestro, è necessario iniziare la respirazione artificiale (contro il sequestro, è inefficace), che tutti i genitori dovrebbero possedere.

Se le convulsioni febbrili in un bambino sono a breve termine (meno di 15 minuti) e si verificano molto raramente, quindi, di regola, non viene prescritto alcun trattamento speciale. Per prevenire lo sviluppo di convulsioni, è necessario che qualsiasi malattia dia ai bambini farmaci antipiretici già ad una temperatura di 37,5 ° C.

In caso di convulsioni più prolungate o frequenti, può essere effettuato un trattamento anticonvulsivo, ma solo per lo scopo del neurologo. Ai bambini viene spesso prescritta fenitoina, fenobarbital, acido valproico.

Riprendi per i genitori

Non puoi andare nel panico con lo sviluppo di attacchi di briciole a temperature elevate. È necessario chiamare prontamente un'ambulanza e iniziare a dare il bambino prima o l'aiuto immediato. Un'assistenza adeguatamente fornita preverrà lo sviluppo di conseguenze negative dopo i sequestri.

La consultazione di un neurologo pediatrico in questi casi è obbligatoria per escludere un'altra ragione per un attacco convulsivo e per condurre un trattamento anticonvulsivante al bambino (se necessario). La probabilità di sviluppare l'epilessia in un bambino con crampi da temperatura è del 2%.

Pediatra E.O. Komarovsky su convulsioni febbrili in bambini:

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (VF) sono convulsioni convulsive sullo sfondo dell'ipertermia, caratteristiche dei bambini al di sotto dei 6 anni che non hanno mai avuto convulsioni senza elevata temperatura corporea. I segni clinici sono perdita di coscienza, stress drammatico sui muscoli scheletrici, postura caratteristica, spasmi degli arti e pallore o cianosi della pelle. La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa su dati anamnestici, livello di glucosio nel sangue, analisi dei liquori, indicatori del bilancio idrico ed elettrolitico e metodi strumentali degli studi sul sistema nervoso centrale: EEG, TC, RM. Il trattamento prevede il sollievo delle convulsioni con tranquillanti o farmaci antiepilettici e la rimozione dell'ipertermia con i FANS.

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (di temperatura) nei bambini sono un disturbo neurologico in pediatria, che è caratterizzato da crisi tonico-tonico-cloniche di natura tipica o atipica a una temperatura corporea superiore a 37,8 ° C. Per la prima volta questo concetto fu introdotto nel 1954 dal pediatra Livingston. La prevalenza di convulsioni febbrili nei bambini da 6 mesi a 6 anni è di circa il 2-5%. I ragazzi sono malati più spesso rispetto alle ragazze nel rapporto di 1,5-2: 1. L'incidenza di picco si osserva all'età di 18 mesi. Nell'80% dei pazienti nella storia familiare ci sono episodi di convulsioni convulsive di varie eziologie. Nel 25% dei bambini, i genitori soffrivano anche di manifestazioni simili durante l'infanzia. Nella maggior parte dei casi, l'esito della malattia è favorevole - dopo 6 anni di convulsioni febbrili nei bambini, di regola, non si verificano.

Cause di convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili nei bambini sono una condizione patologica eterogenea. L'esatta eziologia e patogenesi non sono state stabilite. Uno dei possibili fattori per lo sviluppo della patologia è l'immaturità del sistema nervoso centrale nei bambini sotto i 6 anni di età, che si manifesta nella propensione a generalizzare i processi e la debolezza dell'attività inibitoria. Sullo sfondo di queste caratteristiche e dell'ipertermia, possono verificarsi impulsi patologici, che sono probabilmente le cause dello sviluppo di FS. Potenzialmente provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini può tutti i fattori che aumentano la temperatura del corpo del bambino a 38 ° C e oltre.

Tali fattori includono infezioni virali (il più delle volte causate dal virus dell'herpes simplex tipo VI), malattie batteriche dell'apparato respiratorio e del tratto gastrointestinale, reazioni del corpo del bambino all'eruzione di denti da latte, malattie endocrine, psicogene e di altro tipo che si verificano sullo sfondo dell'ipertermia, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (prima di tutto - Ca 2+). C'è anche una tendenza ereditaria alle convulsioni febbrili nei bambini. Le mutazioni in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 possono provocarle. Il tipo di ereditarietà è autosomica dominante. In rari casi, la FS si sviluppa come reazione ai vaccini DTP e PDA.

Sintomi di convulsioni febbrili nei bambini

Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili nei bambini si verificano durante le prime 24 ore dopo che la temperatura corporea del bambino supera i 37,8 ° C. L'attacco, di regola, procede come un attacco epilettico generalizzato di natura tipica o atipica. Una versione tipica di FS è molto più comune - in circa il 90% dei casi. È caratterizzato da una durata fino a 15 minuti, dall'assenza di sintomi focali e da anomalie nell'EEG. Una serie di attacchi dura non più di 30 minuti. Singoli attacchi atipici di convulsioni febbrili nei bambini durano più di 15 minuti, una serie di 30 minuti. Nella loro struttura, possono contenere componenti focali, che si manifestano sia clinicamente che sull'EEG. Questa opzione è tipica per i bambini con lesioni intrauterine o traumi alla nascita del sistema nervoso centrale.

Per la prima volta le convulsioni febbrili dei bambini avvengono tra i 6 mesi e gli 1,5 anni. Quando si sviluppa un attacco, il bambino perde prima la coscienza, poi c'è uno spasmo acuto dei muscoli scheletrici degli arti superiori e inferiori, quindi di tutto il corpo. Sullo sfondo dell'ipertono dei muscoli occipitali, una posizione caratteristica si presenta con una piega nella parte posteriore e una testa rovesciata all'indietro. A questo punto, si può notare il pallore della pelle, a volte - una piccola cianosi. Successivamente, sviluppa i parossismi muscolari delle mani e dei piedi. Alla fine dell'attacco, i sintomi scompaiono in ordine inverso. Qualche tempo dopo il sequestro di convulsioni febbrili nei bambini, rimangono debolezza e sonnolenza.

Diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini

La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa sulla raccolta di dati anamnestici, esami fisici, test di laboratorio e strumentali. Quando si raccolgono la storia, l'età in cui si sono verificati i sequestri, si stabiliscono le dinamiche dello sviluppo della malattia, gli episodi di condizioni simili nei parenti. Quando viene esaminato da un neurologo o da un pediatra, lo stato neurologico e la condizione somatica del bambino, il grado di sviluppo psicofisico è determinato, la sua durata e la presenza di sintomi focali sono valutati durante un attacco.

Gli indicatori di esami di laboratorio generali su sangue e urina rientrano nei limiti normali ad eccezione dell'ipoglicemia acuta e dell'ipercalcemia. In larga misura, le analisi vengono utilizzate per la diagnosi differenziale con altre patologie. Se si sospetta la meningite o l'encefalite, viene mostrata una puntura spinale con analisi microscopica e batteriologica del CSF ottenuto. Per determinare le mutazioni cromosomiche che possono provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini, viene utilizzata l'analisi genetica mediante karyotyping. Dai metodi strumentali di ricerca, viene utilizzata l'elettroencefalografia, meno frequentemente la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Secondo i risultati dell'EEG, i cambiamenti specifici sono determinati in meno del 22% dei bambini. La TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate per escludere patologie organiche del sistema nervoso centrale, ipertensione endocranica.

La diagnosi differenziale delle convulsioni febbrili nei bambini viene effettuata con altre malattie in pediatria, che può anche essere accompagnata da convulsioni convulsive. Tali malattie comprendono patologie neuroinfettive (meningite, encefalite), epilessia di varie forme, disordini metabolici acuti e bilancio idrico-elettrolitico (ipoglicemia, ipercalcemia).

Trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini

Durante un attacco di convulsioni febbrili nei bambini, viene applicata la sospensione del farmaco. Include tranquillanti benzodiazepinici con l'obiettivo di alleviare la sindrome convulsiva, farmaci anti-infiammatori non steroidei per ridurre la temperatura corporea. Inoltre, il bambino si raffredda con metodi fisici: sfregamento con acqua calda o fredda, frequenti arieggiamenti della stanza, spogliarsi, ecc.

Nelle forme atipiche di FS, possono essere usati farmaci antiepilettici - barbiturici o derivati ​​carbossamidici. In alcuni casi, in presenza di convulsioni febbrili nei bambini, un trattamento preventivo con benzodiazepine, valproati, barbiturici e alcuni diuretici con proprietà anticonvulsivanti - inibitori dell'anidrasi carbonica possono essere prescritti nella storia dei bambini.

Previsione e prevenzione delle convulsioni febbrili nei bambini

La prognosi per la vita con convulsioni febbrili nei bambini è generalmente favorevole. Il risultato può essere un recupero completo del bambino, quindi la trasformazione in epilessia. La prognosi viene stimata tenendo conto della probabilità di attacchi ripetuti in futuro, della transizione all'epilessia, della formazione di un persistente deficit intellettuale o di una violazione dello stato neurologico. Quasi sempre nei bambini di età superiore ai 5-6 anni, le convulsioni cessano completamente. I possibili disturbi dell'intelligenza dipendono dalla frequenza e dalla natura degli attacchi - in presenza di convulsioni febbrili frequenti e atipiche nei bambini, vi è una maggiore probabilità di compromissione dello sviluppo mentale (CRA, oligofrenia). La trasformazione in epilessia è osservata nel 5-15% dei pazienti, più spesso in presenza di forme atipiche di FS.

La profilassi non specifica delle convulsioni febbrili nei bambini nel periodo prenatale comprende la consulenza genetica medica per le coppie, l'amnio-o cordocentesi con successiva analisi genetica in caso di storia familiare aggravata. Le misure preventive postnatali prevedono la diagnosi precoce e un trattamento completo delle malattie infettive, dei disordini metabolici e di altre condizioni provocatorie nei pazienti a rischio. Al fine di prevenire le convulsioni febbrili nei bambini durante la vaccinazione all'età di 1-2 anni, viene utilizzato l'ADS al posto del vaccino ADX.

Cause di convulsioni febbrili in un bambino

La visione dei medici sui sequestri febbrili nei bambini ha subito cambiamenti significativi, dal momento che sono stati pubblicati nuovi dati e preparazioni cliniche per il loro trattamento.

La temperatura corporea nelle infezioni virali respiratorie acute aumenta in tutti, ma non tutti hanno i crampi, ma solo il 18% dei bambini sviluppa convulsioni. Una volta che le convulsioni si sono manifestate con l'aumentare della temperatura, affermano che il bambino ha una malattia più o meno pronunciata del sistema nervoso centrale.

Dispone di un attacco febbrile

Condizioni di sfondo obbligatorie in cui si sviluppano convulsioni febbrili:

• ipossia del sistema nervoso centrale (intrauterino o sviluppato dopo la nascita);
• infezione di una madre o un bambino con un virus che causa un papilloma umano;
• danno alla nascita:
• rachitismo;
• nutrizione ridotta;
• carenze vitaminiche;
• predisposizione genetica;
• rachitismo;
• ritardo dello sviluppo psicoverbale, iperreattività, diagnosticata dopo 4 anni;
• disturbi autonomici, disturbi del sonno;
• danno perinatale al sistema nervoso centrale;
• immunodeficienza;
• violazione della microcircolazione, difficoltà di deflusso venoso dal cervello;
• aumento della pressione intracranica;
• diatesi o vari tipi di allergie.

I bambini di età compresa tra un mese e 7 anni, soggetti a frequenti raffreddori e malattie virali, hanno un alto rischio di insorgenza. Il più tipico per l'insorgenza di convulsioni febbrili è l'età dei bambini da 12 a 48 mesi.

Il motivo principale non è la febbre, ma un malfunzionamento del centro di termoregolazione, lo scambio di ormoni del sonno e della veglia, i processi di inibizione e di eccitazione. La temperatura corporea, sullo sfondo del quale si sviluppa la sindrome convulsiva, varia da 37 gradi e più, cioè non esiste una relazione diretta tra le cifre della temperatura e la probabilità di convulsioni.

Un bambino che ha anche avuto un attacco con una singola temperatura mentre la temperatura stava aumentando dovrebbe essere registrato con un neurologo per bambini.

Il criterio per la diagnosi delle convulsioni febbrili sono i seguenti parametri:

• convulsioni generalizzate in tutti gli arti che durano fino a 10 minuti;
• EEG normale;
• aumento della temperatura corporea;
• l'assenza di deficit neurologico post-epilettico caratteristico dell'epilessia.

Non tipico per le convulsioni febbrili:

1. Durata superiore a 10 minuti.
2. L'età del bambino al momento delle prime convulsioni è superiore a 5 anni.
3. Temperatura corporea inferiore a 37,3 gradi.
4. Attacco focale agli arti o metà del corpo.
5. Cambiamenti patologici sull'elettroencefalogramma.
6. Ricorrenza di convulsioni durante il giorno.

Malattie che dovrebbero essere escluse dal bambino, nelle prime convulsioni

• epilessia;
• sindrome convulsiva sullo sfondo di neuroinfection (encefalite, meningite);
• intossicazione acuta;
• gonfiore, trauma cranio e cervello;
• crisi isteriche e dimostrative;
• malattie vascolari - aneurismi;
• effetti della lesione cerebrale traumatica;
• il tetano;
• reazione alle vaccinazioni.

Varietà di convulsioni

1. Tensione parossistica involontaria dei muscoli - tonico.
2. L'alternanza di tono muscolare e tensione, involontariamente - clonica.
3. Misto - tonico e clonico.
4. Crampi muscolari generalizzati
5. Crampi in un gruppo muscolare isolato.

Le convulsioni febbrili nei bambini sono accompagnate dalla reazione di tutto il corpo sotto forma di insufficienza respiratoria, frequenza cardiaca, perdita di coscienza. L'ipossia si sviluppa a causa di problemi respiratori, il viso diventa bluastro, coperto da grandi gocce di sudore freddo.

Malattie, mascherando le convulsioni nei bambini

1. Lo spasmo dei muscoli del viso è molto facile da diagnosticare: c'è un crampo in una metà del viso, gli occhi socchiudono gli occhi, i muscoli del collo si stringono. C'è una smorfia di dolore sul viso. La causa può essere tumori, malattie vascolari, nevrosi, neurite del nervo facciale.
2. Ipercinesia violenta - movimento violento della testa e degli arti - corea, paralisi cerebrale.
3. Torcicollo spastico - crampi muscolari nella metà del collo. Caratteristico per anomalie congenite.
4. Blefarospasmo: aumento degli sbalzi violenti. Si manifesta con tumori maligni, avvelenamento, dopo trattamento dentale infruttuoso con lesione del nervo, malattie demielinizzanti e degenerative del sistema nervoso.
5. Le palpebre nervose tiki si sviluppano dopo lo stress, traumi al sistema nervoso.
6. Le crisi epilettiche nell'infanzia sono caratterizzate da lesioni di massa del cervello (tumori, ascessi, encefalite), dagli effetti di traumi, infezioni e malattie indipendenti - epilessia.
7. L'infezione, accompagnata da febbre, ha la capacità di mascherare le convulsioni febbrili, manifestare sintomi neurologici grossolani nelle fasi successive.

A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori?

Le convulsioni febbrili nei bambini dopo i 4 anni di età nell'86% vengono trasformate in convulsioni epilettiche regolari e senza causa.

Se uno dei parenti ha avuto convulsioni febbrili, allora la probabilità che il bambino sviluppi reazioni simili a elevate temperature corporee è 1.

Esiste una correlazione del 100% tra convulsioni febbrili e disturbi del sonno. Pertanto, se il bambino ha uno dei disturbi del sonno, è consigliabile contattare un pediatra, un neurologo. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'aumento della temperatura corporea in un bambino con patologie del sonno e della veglia.

Se, sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea, il bambino ha avuto una reazione convulsa almeno una volta, allora è necessario preparare con cura la vaccinazione preventiva programmata con eventuali vaccinazioni.

Le convulsioni possono svilupparsi dopo ogni vaccino. Più spesso compaiono dopo la vaccinazione contro la pertosse, il morbillo e la somministrazione di DPT.

Il periodo più pericoloso dura 2 giorni dalla vaccinazione DTP, 10 giorni dal morbillo.

Con l'introduzione di vaccini inanimati si sviluppano il primo giorno dopo la vaccinazione, e quando si usano vaccini vivi - nei 7-10 giorni.

Se un bambino ha delle convulsioni, una settimana dopo la vaccinazione, allora queste sono convulsioni afezioni.

La sindrome convulsiva afebrile, cioè senza febbre, parla di malattie del sistema nervoso in un bambino che non è stato installato in tempo. E la vaccinazione è diventata solo un fattore provocatorio.

L'inizio di un bambino di 4 anni non è un motivo per i genitori di rilassarsi. Dai 4 ai 12 anni, può essere acuto, improvvisamente dopo ARVI, influenza, varicella e morbillo, mentre assume medicinali contenenti acido salicilico - l'aspirina. Oltre alle convulsioni, appare:

• insufficienza respiratoria;
• sonnolenza;
• perdita di coscienza;
• aumento dei livelli di enzimi epatici AST, ALT, parlando di danno epatico. Ma allo stesso tempo il livello di bilirubina rimane normale.

La condizione si sviluppa in modo acuto, nel 20% dei casi è fatale. Non esiste un trattamento specifico. Salvare la vita di un bambino, può solo la diagnosi e la terapia tempestive volte a mantenere le funzioni vitali, la respirazione e la circolazione del sangue.

Se il bambino è riuscito a sopravvivere alla fase acuta della malattia, allora le conseguenze rimangono sotto forma di ritardo mentale, convulsioni epilettiche. La prevenzione della malattia è volta a limitare l'uso di acido acetilsalicilico con un aumento della temperatura corporea in un bambino fino a 12 anni.

Metodi di trattamento

L'attenzione principale dovrebbe essere rivolta alla prevenzione di un aumento significativo della temperatura corporea. Se la sindrome convulsiva si è sviluppata, Relanium viene immediatamente iniettato per via intramuscolare alla dose di età di 0,5 mg / kg del peso corporeo del bambino.

Se il bambino ha avuto convulsioni sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea, è stata rilevata un'attività convulsiva sugli elettroencefalogrammi e sono stati indicati cambiamenti nella risonanza magnetica, quindi è stato utilizzato un uso costante di anticonvulsivi.

La scelta dei farmaci per ridurre la temperatura corporea nei bambini

1. Il farmaco di scelta è il paracetamolo (acetaminofene, Tylenol, Panadol, Calpol) alla dose di 12 mg / kg alla volta e fino a 90 mg / kg al giorno. Questo è un farmaco con un effetto centrale, che ha un effetto analgesico, non provoca effetti collaterali dallo stomaco.
2. L'ibuprofene, a differenza del paracetamolo, ha un effetto negativo sullo stomaco e sui reni. Può causare bruciore di stomaco, dolore addominale.
3. Strofinare con acqua a temperatura ambiente.

Farmaci antipiretici che è meglio non somministrare ai bambini:

• acido acetilsalicilico - aspirina;
• Analgin provoca reazioni allergiche fino a shock anafilattico, inibisce la formazione del sangue, abbassa la pressione sanguigna, la temperatura corporea a 34 gradi.

Le conseguenze dell'assunzione di aspirina e analgina nei bambini sono così gravi che nella maggior parte dei paesi del mondo sono vietate ai bambini fino a 15 anni. Tutti i preparati contenenti queste sostanze sono etichettati in modo specifico per impedirne l'uso nei bambini.

Durante il primo anno, con il successivo aumento della temperatura corporea di oltre 39 gradi, non viene diminuito dopo aver assunto antipiretici, Relanium, diazepam, nitrozepam in compresse, muco microcristico o supposta.

prevenzione

Con una tendenza alle convulsioni febbrili, i cambiamenti nell'EEG, la risonanza magnetica, la presenza di parenti di episodi simili in passato sono costantemente nominati anticonvulsivanti per un massimo di 2 anni.

In altri casi, la terapia profilattica anticonvulsivante non è prescritta a causa dell'alto rischio di effetti collaterali e complicanze.

I farmaci di scelta sono derivati ​​dell'acido valproico (Depakine, Convulex, Convulsophine) o Fenobarbital. Nel 10% dei bambini, le convulsioni febbrili si trasformano in epilessia.

La supervisione clinica è raccomandata per 2 anni.

Quali sono le convulsioni febbrili nei bambini e quale dovrebbe essere il primo soccorso?

Quando un bambino ha la febbre alta, c'è il rischio di sviluppare una sindrome convulsiva. La maggior parte dei genitori lo sa. Per quello che succede, quanto è probabile e come dare il primo soccorso al bambino, lo diremo in questo materiale.

Cos'è?

Le contrazioni muscolari convulsive nella febbre sono tipiche dei bambini. Gli adulti con una tale complicazione di calore non soffrono. Inoltre, la probabilità di sviluppare convulsioni diminuisce nel corso degli anni. Quindi, negli adolescenti, non esistono affatto, ma nei bambini dalla nascita e nei bambini sotto i 6 anni, il rischio di rispondere esattamente a febbre e febbre è maggiore di chiunque altro. Il picco della malattia si verifica nei bambini da sei mesi a un anno e mezzo.

Le convulsioni possono svilupparsi in qualsiasi malattia accompagnata da un aumento significativo della temperatura corporea.

Critico in termini di probabilità di convulsioni febbrili è considerato come una temperatura che supera i valori subfebrilla quando il termometro supera la soglia di 38,0 gradi. Raramente, ma questo non è escluso, le convulsioni "iniziano" a 37,8-37,9 gradi.

La probabilità che il bambino inizi un tale spiacevole sintomo non è eccessiva. Solo uno dei 20 karapuz con una temperatura elevata, secondo le statistiche, è incline alla sindrome convulsiva. In circa un terzo dei casi, le convulsioni febbrili ritornano - se il bambino le ha provate una volta, allora il rischio di crisi ricorrenti durante la prossima malattia con febbre e temperatura è di circa il 30%.

Il gruppo di rischio comprende bambini nati prematuri, sottopeso, bambini con patologie del sistema nervoso centrale, bambini nati a seguito di una rapida nascita. Tuttavia, queste affermazioni non sono altro che l'assunzione di medici e scienziati. I veri fattori di rischio sono ancora sconosciuti.

Tuttavia, una cosa è nota in modo affidabile - le convulsioni sono più probabili che si verifichino nei bambini con calore elevato quando i loro genitori o parenti nella seconda e terza generazione soffrono di epilessia o altre malattie e condizioni convulsive.

La predisposizione genetica gioca così un ruolo cruciale.

Come sviluppare?

A temperature elevate, la temperatura interna del bambino aumenta, incluso il cervello. Il cervello "surriscaldato" è capace di una grande varietà di "trucchi", ma più spesso inizia a inviare segnali sbagliati ai muscoli, che iniziano a contrarsi involontariamente.

La domanda su come la febbre provoca la sindrome convulsiva è una delle più controverse nella scienza medica. I ricercatori non hanno raggiunto un consenso. In particolare, non è ancora chiaro se i lunghi attacchi febbrili possano "avviare" il processo di epilessia in un bambino. Alcuni scienziati affermano che questi disturbi non sono in alcun modo interconnessi, sebbene siano simili nei sintomi, altri vedano una connessione definita.

È ovvio che l'immaturità dell'età del sistema nervoso dei bambini, l'imperfezione del suo lavoro, è legata al meccanismo dello sviluppo delle convulsioni. Ecco perché, quando si sviluppa sufficientemente, più vicino alla fine dell'età prescolare, le convulsioni febbrili possono essere dimenticate, anche se sono state ripetute con una costanza invidiabile con ogni malattia a cui la temperatura è salita prima di quell'età.

motivi

Le ragioni che stanno alla base delle convulsioni febbrili sono ancora allo studio, è difficile giudicarle per certo. Tuttavia, sono noti fattori provocatori. La febbre alta in un bambino può causare malattie infettive e non infettive. Le infezioni comuni includono:

virus (ARVI, influenza, parainfluenza);

batteri (infezione da stafilococco, scarlattina, difterite, ecc.);

Cause non infettive di febbre con probabilità di convulsioni:

colpo di calore, scottature solari;

mancanza di calcio e fosforo nel corpo;

febbre neurogena

grave reazione allergica;

Reazione di vaccinazione DTP (si verifica raramente).

sintomi

Le convulsioni febbrili non si sviluppano immediatamente, ma solo un giorno dopo che la temperatura è stata stabilita a valori elevati. Le contrazioni convulsive sono semplici e complesse. Le convulsioni semplici durano da pochi secondi a 5-15 minuti, con tutti i muscoli che si contraggono in modo uniforme, si verifica una perdita di coscienza a breve termine, dopo di che il bambino di solito non riesce a ricordare cosa è successo e rapidamente si addormenta.

Le convulsioni febbrili complicate si manifestano per contrazione e convulsioni degli arti da soli o solo per metà del corpo. Attacchi con convulsioni atipiche della durata di oltre un quarto d'ora.

Se le convulsioni semplici sono solitamente isolate, non ripetute durante il giorno, quelle atipiche possono tornare più volte al giorno.

Che aspetto hanno?

Il convulsivo attacco febbrile inizia sempre all'improvviso, senza prerequisiti e precursori. Il bambino perde conoscenza. Il primo soggetto alle contrazioni convulsive degli arti inferiori. Solo dopo questo crampo si copre il corpo e le braccia. La posa del bambino in risposta a tagli convulsi cambia e diventa caratteristica - il bambino inarca la parte posteriore dell'arco e getta indietro la testa.

La pelle diventa pallida, può verificarsi cianosi. La cianosi si manifesta solitamente nella zona del triangolo naso-labiale, le orbite sembrano anch'esse infossate. Può verificarsi un arresto respiratorio a breve termine.

Il bambino lascia l'attacco senza problemi, tutti i sintomi si sviluppano nell'ordine inverso. In primo luogo, il colore naturale della pelle ritorna, la cianosi delle labbra scompare, i cerchi scuri sotto gli occhi, poi la postura viene ripristinata - la schiena si raddrizza, il mento si abbassa. Infine, i crampi agli arti inferiori scompaiono e la coscienza ritorna al bambino. Dopo l'attacco, il bambino si sente stanco, distrutto, apatico, vuole dormire. Sonnolenza e debolezza persistono per diverse ore.

Prima emergenza

Tutti i genitori di bambini, senza eccezione, hanno bisogno di conoscere le regole per fornire le prime cure di emergenza nel caso in cui i bambini abbiano improvvisamente convulsioni febbrili:

Per chiamare un'ambulanza e fissare il momento dell'esordio dell'attacco, queste informazioni saranno molto importanti per il team medico ospite per differenziare le convulsioni e decidere un ulteriore trattamento.

Metti il ​​bambino dalla sua parte. Controlla che non ci sia nulla di estraneo nella bocca del bambino in modo che non soffochi. Se necessario, la cavità orale viene pulita. La posizione laterale del corpo è considerata una "postura di salvezza" universale, impedisce la possibile aspirazione del tratto respiratorio.

Aprire tutte le prese d'aria, le finestre, le porte del balcone per garantire aria fresca il prima possibile.

Dal luogo in cui si trova il bambino, dovrebbe essere rimosso tutto nitido, pericoloso, in modo che non possa ferirsi accidentalmente in convulsioni. Non è necessario tenere il corpo del bambino con forza, è anche irto di lesioni a muscoli, legamenti e ossa. È sufficiente reggere e osservare leggermente che il bambino non si fa male.

• I genitori devono memorizzare tutte le caratteristiche dell'attacco il più vicino possibile mentre il team dell'ambulanza sta viaggiando - se il bambino ha una reazione agli altri, a suoni leggeri, forti, le voci dei genitori, tagli uniformi o irregolari negli arti, quanto intensa è la convulsione. Queste informazioni, insieme al momento esatto dell'attacco, aiuteranno il medico a comprendere rapidamente la situazione, a fare la diagnosi corretta, a escludere un attacco epilettico, la meningite e una serie di altri pericolosi problemi di salute, che sono anche accompagnati da una sindrome convulsiva.

Cosa non si può fare durante l'attacco?

In caso di convulsioni, in ogni caso, non è possibile fare quanto segue:

Spruzzare il bambino con acqua fredda, immergerlo in un bagno freddo, applicare il ghiaccio sul corpo. Ciò può causare uno spasmo dei vasi sanguigni e la situazione sarà complicata.

Raddrizzare gli arti con spasmi forzati, infila forzatamente la schiena curva. Ciò può provocare lesioni a ossa, tendini, articolazioni e colonna vertebrale.

Spalmare il bambino con grassi (tasso, pancetta), alcool (e anche vodka). Questo sconvolge la termoregolazione, che porta a un ulteriore surriscaldamento del cervello.

Introduci un cucchiaio nella bocca del bambino. L'opinione generale che un bambino senza un cucchiaio possa inghiottire la propria lingua non è altro che una comune illusione di mentalità ristretta. Ingoiare la lingua è impossibile in linea di principio.

Quindi, non c'è alcun beneficio dal cucchiaio, e il danno è grande - nei tentativi di aprire un bambino con i crampi, i genitori spesso si rompono i denti con un cucchiaio, feriscono le gengive. Frammenti di denti possono facilmente entrare nel tratto respiratorio e causare soffocamento meccanico.

Fai la respirazione artificiale. Un bambino incosciente continua a respirare, anche se ci sono brevi stop nella respirazione. Interferire in questo processo non vale la pena.

Versare acqua o altri liquidi nella bocca. In un attacco, il bambino non può ingoiare, quindi è solo necessario dargli dell'acqua quando il bambino è cosciente. I tentativi di mettere acqua o medicine in bocca durante le convulsioni febbrili possono essere mortali per un bambino.

Primo soccorso

Il primo soccorso dei medici ambulanza in visita sarà un'iniezione di emergenza della soluzione di Seduxen. Il dosaggio può essere diverso e viene assunto al ritmo di 0,05 ml per chilogrammo di peso del bambino. L'iniezione viene effettuata per via intramuscolare o nello spazio sublinguale - nel fondo della cavità orale. Se non vi è alcun effetto, dopo 15 minuti verrà iniettata un'altra dose di soluzione di Seduxen.

Successivamente, il medico inizierà a intervistare i genitori per accertare la natura, la durata e le caratteristiche della sindrome convulsiva. L'ispezione visiva e la presentazione clinica aiuteranno ad escludere altre malattie. Se i crampi erano semplici e il bambino ha più di un anno e mezzo, i medici possono lasciarlo a casa. Teoricamente. In pratica, l'ospedalizzazione viene offerta a tutti i bambini per almeno un giorno, in modo che lo staff medico possa assicurarsi che il bambino non abbia attacchi ripetuti e, se si verificano, il bambino riceverà immediatamente assistenza medica qualificata.

trattamento

In un ambiente ospedaliero, a un bambino che ha subito un attacco di convulsioni febbrili verranno somministrati gli esami diagnostici necessari, il cui scopo è identificare le violazioni del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico e di altre patologie. Prenderanno del sangue e delle urine da lui per l'analisi, i bambini al di sotto di un anno avranno sicuramente un'ecografia del cervello attraverso una molla, uno scanner ad ultrasuoni ci permetterà di considerare le dimensioni e le caratteristiche delle strutture cerebrali. I bambini più vecchi con una tendenza a attacchi frequenti nomineranno un tomogram di computer.

Se l'attacco viene ripetuto, il bambino verrà iniettato per via intramuscolare con una soluzione al 20% di idrossibutirrato di sodio in una dose che dipende dal peso del bambino - da 0,25 a 0,5 ml per chilogrammo. Lo stesso farmaco può essere somministrato per via endovenosa con una soluzione di glucosio del 10%.

Se prima, ai bambini dopo le convulsioni febbrili veniva prescritto l'uso a lungo termine di farmaci anticonvulsivanti (in particolare, "Fenobarbital"), ora la maggior parte dei medici è incline a credere che ci siano più danni da questi farmaci rispetto ai potenziali benefici. Inoltre, non è stato dimostrato che l'uso di farmaci anti-convulsivi pregiudichi in qualche modo la possibilità di ricorrenza di convulsioni durante la successiva malattia con una temperatura elevata.

Implicazioni e previsioni

Le convulsioni febbrili non comportano alcun pericolo particolare, anche se sembrano estremamente pericolose per i genitori. Il principale pericolo è l'assistenza prematura e gli errori comuni che gli adulti possono commettere nel fornire assistenza di emergenza. Se tutto è fatto correttamente, non c'è alcun rischio per la vita e la salute del bambino.

Le accuse secondo cui le convulsioni febbrili influenzano lo sviluppo dell'epilessia non hanno una base scientifica sufficientemente convincente. Anche se alcuni studi mostrano un legame definito tra prolungati e frequenti attacchi ricorrenti a causa della febbre alta e il conseguente sviluppo di epilessia. Tuttavia, è particolarmente sottolineato che l'epilessia in questi bambini ha anche prerequisiti genetici.

Un bambino che soffre di convulsioni in ogni malattia con febbre di solito si libera di questa sindrome completamente dopo aver raggiunto i sei anni di età.

La connessione tra ritardo mentale e fisico e sindrome febbrile convulsiva sembra anche che i medici non siano sufficientemente provati.

È possibile avvisare?

Anche se i pediatri consigliano di monitorare la temperatura di un bambino durante una malattia e gli somministrano farmaci per la riduzione della febbre con la dicitura "per evitare le convulsioni", è impossibile evitare le convulsioni febbrili. Non ci sono misure preventive che garantiscano che non ci saranno crampi. Se un bambino ha una predisposizione genetica, allora né le dosi shock di agenti antipiretici né le misurazioni costanti della temperatura corporea lo salveranno da un attacco.

Gli esperimenti condotti in ambito clinico hanno dimostrato che i bambini che assumevano antipiretici ogni 4 ore ei bambini che non assumevano antipiretici erano ugualmente sensibili alle convulsioni febbrili.

Se le convulsioni febbrili sono successe una volta in precedenza, allora il bambino ha semplicemente bisogno di un maggiore controllo. I genitori dovrebbero essere pronti a sviluppare la sindrome convulsiva in qualsiasi momento della giornata, anche di notte nel sonno. Dovresti agire sullo schema sopra di assistenza di emergenza.

Su cosa fare con convulsioni febbrili nei bambini, vedi il seguente video.

revisore medico, specialista in psicosomatica, madre di 4 bambini

La prima assistenza pre-medica per le convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili nei bambini sono convulsioni, accompagnate da perdita di coscienza, pallore della pelle e considerevole tensione nei muscoli scheletrici.

Tale stato può verificarsi in una determinata fascia di età. Quando si verificano convulsioni febbrili, il piccolo paziente ha bisogno di assistenza medica urgente. La causa dei sequestri è identificata con l'aiuto di uno speciale esame complesso del bambino.

Cos'è?

Le convulsioni febbrili sono classificate come disturbi neurologici.

La condizione è caratterizzata da crisi tonico-cloniche e toniche.

Tra i fattori provocatori, un posto speciale è occupato dalla predisposizione ereditaria e dalla rottura del sistema nervoso centrale.

A rischio di convulsioni febbrili sono bambini sotto i 18 mesi. Nei bambini più grandi, le convulsioni sono meno comuni.

Durante le convulsioni febbrili, il corpo del bambino assume una postura caratteristica, gli arti si contraggono, i muscoli sono tese al massimo.

cause di

Non è sempre possibile stabilire le cause esatte delle crisi febbrili in un bambino.

Nella pratica medica ci sono diverse varietà di fattori che possono aumentare il rischio di tali condizioni o provocare ricadute.

Un ruolo importante in questo caso è giocato dalla predisposizione genetica. Se i genitori hanno la tendenza a stati convulsi, il rischio di convulsioni febbrili nei bambini aumenta in misura significativa.

I seguenti fattori possono provocare convulsioni febbrili:

• sconfitta del corpo da infezioni virali;
• processo di dentizione, accompagnato da febbre;
• reazione negativa del corpo ai vaccini;
• lesione batterica dell'apparato respiratorio;
• malattie dell'apparato digerente di natura batterica;
• eccessivo surriscaldamento del corpo del bambino;
• immaturità del sistema nervoso centrale;
• ipertermia di varie eziologie;
• patologia endocrina, accompagnata dalla temperatura;
• complicanze di reazioni allergiche (compresi i farmaci);
• fattori psicogeni che provocano l'ipertermia.

Può verificarsi a temperature elevate?

L'aumento della temperatura corporea è un fattore importante nell'insorgenza delle convulsioni febbrili in un bambino.

Per provocare attacchi può qualsiasi malattia e condizione, accompagnata da ipertermia.

Il rischio di convulsioni aumenta con la temperatura corporea da 38 gradi. Non solo le malattie possono provocare ipertermia, ma anche una reazione temporanea del corpo del bambino a fattori esterni.

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Come riconoscere?

Le convulsioni febbrili nella maggior parte dei casi si verificano entro un giorno dopo che la temperatura corporea del bambino supera i 38 gradi. La durata dell'attacco può arrivare fino a quindici minuti.

Entro mezz'ora possono verificarsi diverse convulsioni a breve termine. La condizione del bambino durante stati convulsi assomiglia a sequestri epilettici.

Se compaiono sintomi di convulsioni febbrili, è necessario fornire il primo soccorso a un piccolo paziente il più presto possibile ed essere sicuri di sottoporsi a un esame completo in un istituto medico.

La sequenza di sintomi di convulsioni febbrili:

1. Perdita improvvisa di coscienza
2. Spasmo acuto dei muscoli scheletrici.
3. Spasmi degli arti superiori e inferiori.
4. Ipertonio dei muscoli occipitali.
5. Occhi roteanti e denti serrati.
6. Piegamento della schiena durante l'attacco.
7. Pallore della pelle (possibile cianosi).
8. Parossismi muscolari degli arti.
9. Debolezza generale del corpo e sonnolenza.

Il meccanismo di insorgenza di convulsioni febbrili si verifica secondo un certo schema. Quando si arresta un attacco, la normalizzazione delle condizioni del bambino avviene nell'ordine inverso.

Dopo aver sofferto di un disturbo neurologico, il piccolo paziente si sentirà debole per qualche tempo. In questa fase possono verificarsi eccessiva sonnolenza o svenimento. La pelle può al momento acquisire una tinta pallida o bluastra.

Cosa sono pericolosi?

Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili non causano danni significativi al corpo dei bambini e scompaiono quando raggiungono una certa età.

Tuttavia, gli effetti degli attacchi dipendono direttamente dal quadro clinico generale della salute di un piccolo paziente.

Alcuni tipi di complicanze sono in pericolo di vita e possono drasticamente distruggere i sistemi vitali.

Le seguenti patologie possono diventare complicazioni di convulsioni febbrili:

• ritardo mentale;
• ritardo mentale;
• epilessia;
• mancanza persistente di intelligenza;
• patologia neurologica.

Pronto soccorso

Cosa fare A casa, eliminare le convulsioni febbrili impossibile.

La prima assistenza pre-medica consiste nell'escludere le lesioni al bambino e il massimo sollievo delle sue condizioni.

Se si verificano i sintomi di un attacco, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza. Fermare i crampi può essere solo una medicina speciale.

Algoritmo di azione per convulsioni febbrili in un bambino:

1. Chiama una brigata di ambulanze.
2. Posare il piccolo paziente su una superficie piana.
3. Rimuovi tutti gli oggetti che possono ferire accidentalmente un bambino.
4. Se hai difficoltà a respirare, il bambino dovrebbe essere girato sul lato sinistro.
5. Fornire aria fresca.
6. Rimuovere o disfare indumenti stretti.
7. In presenza di elevata temperatura corporea, è possibile utilizzare le candele sulla base del paracetamolo.
8. Non è raccomandato somministrare al bambino compresse o sospensioni antipiretici.
9. Durante un attacco, non tentare di aprire i denti del bambino o premerlo in superficie (esiste il rischio di lesioni e fratture).
10. Se incosciente, inumidisci un batuffolo di cotone o un panno con ammoniaca e portalo al naso del bambino.
11. Se la respirazione non può essere ripristinata, vi è un urgente bisogno di respirazione artificiale.

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Quando ho bisogno di cure mediche urgenti?

È necessaria un'assistenza medica urgente in tutti i casi di convulsioni febbrili.

Al momento dell'inizio di un attacco, è impossibile determinare il grado della sua intensità e la reazione del corpo del bambino.

Le crisi convulsive possono essere una grave compromissione della funzione respiratoria e infarto. I genitori devono conoscere l'algoritmo del pronto soccorso e chiamare prontamente gli specialisti.

Dopo l'arresto di uno stato convulso, è necessario condurre un esame in un istituto medico.

Diagnosi e differenziare cosa?

Un pediatra e un neurologo sono coinvolti nella diagnosi delle convulsioni febbrili. Se hai difficoltà a confermare la diagnosi, potrebbe essere necessario consultare uno specialista.

All'atto dello stadio iniziale di esame di un piccolo paziente, i dottori raccolgono l'anamnesi, scoprono la probabilità di una predisposizione genetica del bambino agli attacchi e la salute generale del bambino. Successivamente viene assegnato un complesso di studi di laboratorio e strumentali.

Le seguenti procedure sono utilizzate per la diagnosi:

• analisi generale del sangue e delle urine;
• cariotipo;
• analisi biochimiche di urina e sangue;
• analisi del sangue per il calcio;
• elettroencefalografia;
• rubinetto spinale;
• TC e RM del cervello;
• diagnosi differenziale di meningite, encefalite, epilessia, ipercalcemia e ipoglicemia.

Trattamento degli attacchi di FS

La terapia per le convulsioni febbrili dipende da molti fattori.

I medici prendono in considerazione le caratteristiche individuali del corpo dei bambini, la frequenza degli attacchi, la storia familiare, la presenza di malattie croniche e infettive.

Gli attacchi sono provocati dalla febbre del corpo del bambino. Una fase obbligatoria del trattamento è l'eliminazione della patologia sottostante che ha causato l'ipertermia. Dopo il corso principale della terapia, uno specialista può prescrivere l'uso di farmaci restitutivi e riparatori.

Nel trattamento delle convulsioni febbrili, vengono utilizzati i seguenti tipi di farmaci:

• farmaci anticonvulsivanti (fenobarbital, fenitoina);
• antipiretici (paracetamolo, Nurofen, ibuprofene);
• benzodiazepine (Diazepam, Sibazone);
• farmaci per il trattamento sintomatico della patologia esistente.

Opinione Komarovsky

Dr. Komarovsky spiega in dettaglio la causa delle convulsioni febbrili nei bambini. Nei primi anni della vita di un bambino, il suo corpo si distingue per l'immaturità dei sistemi interni. Un aumento della temperatura corporea provoca una reazione definita del cervello.

Nella maggior parte dei casi, i giovani pazienti superano la tendenza ai sequestri e dall'età di sei anni la loro condizione ritorna normale.

Il dott. Komarovsky raccomanda vivamente che i genitori non ignorino assolutamente le convulsioni in un bambino. Tali condizioni sono pericolose e rappresentano una minaccia per la vita di un piccolo paziente.

Sulla base delle raccomandazioni del Dr. Komarovsky, le seguenti conclusioni possono essere fatte:

1. Se un bambino ha la tendenza a febbrile convulsioni, allora i genitori devono padroneggiare le tattiche della respirazione artificiale e del massaggio cardiaco (durante gli attacchi, la conoscenza di tali tecniche può salvare la vita del bambino).
2. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, in ogni caso, non si dovrebbe dare al bambino antipiretici (dovrebbe essere limitato alle candele con paracetamolo).
3. Non puoi dare da bere al bambino durante un attacco (a causa di problemi respiratori, il bambino potrebbe soffocare).
4. In nessun caso è raccomandato somministrare droghe sotto forma di compresse o liquidi durante le convulsioni (il riflesso di deglutizione durante un attacco è disturbato, il bambino può soffocare o soffocare).

prospettiva

Con un'identificazione tempestiva delle cause delle convulsioni febbrili e della terapia complessa, la prognosi sarà favorevole.

Gli attacchi possono essere ripetuti periodicamente, ma dopo i sei anni, le condizioni del bambino si stabilizzano.

Se viene stabilita ed esclusa la causa dei sequestri, allora le possibilità per il bambino di riprendersi completamente e l'esclusione delle complicazioni aumentano in misura significativa. La prognosi avversa è possibile se il sistema nervoso centrale del bambino e del cervello è interessato.

Problemi di prevenzione

In presenza di una buona immunità e dell'assenza di problemi di salute, il bambino non richiede una prevenzione specifica delle convulsioni febbrili.

I genitori devono seguire le regole di base (controllo della dieta, rifornimento di vitamine, ecc.).

Se il bambino ha una predisposizione per le convulsioni, la prevenzione includerà misure speciali e esami regolari del piccolo paziente da parte di un neurologo.

La prevenzione consiste delle seguenti raccomandazioni:

• prevenzione e eliminazione tempestiva delle anomalie metaboliche;
• terapia completa di malattie infettive;
• rafforzare il sistema immunitario del bambino fin dai primi giorni di vita;
• prendere sedativi in ​​presenza di eccessiva sensibilità della psiche;
• corso di terapia con farmaci che rafforzano il sistema immunitario del bambino;
• diagnosi tempestiva di eventuali anomalie nei sistemi interni.

Le convulsioni febbrili sono pericolose per la salute del bambino e possono provocare una violazione dei sistemi vitali del corpo.

Per escludere anomalie nel cervello, disturbi neurologici e anomalie nello sviluppo del bambino, è necessario seguire tutte le prescrizioni dei medici e non automedicare.

Perché si verificano le convulsioni febbrili? Cosa fare e quale dottore contattare? Commento degli esperti:

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