Neoplasie di natura benigna e maligna possono essere localizzate in diverse parti del cervello. Poiché il tumore è limitato ai tessuti vicini, il suo sviluppo porta alla compressione dei centri cerebrali e al deterioramento funzionale nelle rispettive strutture. Nel 2% dei casi, il tumore diventa la causa della morte. Un trattamento prioritario per la patologia è la chirurgia per rimuovere un tumore al cervello.
Indicazioni e controindicazioni
L'operazione è mostrata nei casi in cui:
- tumore in via di sviluppo attivo;
- un tumore che non ha tendenza a crescere, ma influenza negativamente il cervello (comprime e blocca vasi sanguigni, tronchi nervosi, recettori);
- un tumore situato in un segmento del cervello facilmente accessibile (la probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico è minima);
- tumore benigno, il cui sviluppo aumenta la possibilità della sua degenerazione in una forma maligna.
Nonostante il fatto che solo il trattamento conservativo di un tumore in quasi il 100% dei casi finisce con la morte, a volte i medici rifiutano al paziente di sottoporsi ad intervento chirurgico. Questa decisione viene presa nei casi in cui la chirurgia è pericolosa a causa della presenza di patologie di fondo:
- vecchiaia del paziente;
- deplezione generale del corpo (a seguito di patologie croniche);
- un tumore maligno ha metastatizzato ai tessuti circostanti;
- il tumore si trova in un luogo difficile da raggiungere;
- la prognosi della sopravvivenza dopo la rimozione è inferiore alla prognosi di sopravvivenza con una neoplasia.
specie
In presenza di un tumore nel cervello, è necessaria la sua rimozione radicale, per cui l'intervento diventa traumatico e spesso impossibile (se le sezioni vitali si trovano vicino al tumore). Ma anche nella condizione di massima escissione del corpo del tumore, il chirurgo deve eseguire la procedura senza toccare il tessuto sano.
Metodi di rimozione del tumore:
- trapanazione del cranio;
- endoscopia;
- trapanazione stereotassica;
- asportazione di singole ossa del cranio.
trapanazione
Una craniotomia (craniotomia) è un'operazione in cui l'accesso chirurgico all'area di lavoro si forma direttamente sulla scatola del cranio, creando un'apertura. Quando crea uno strumento ad accesso diretto, lo specialista rimuove parte del tessuto osseo insieme al periostio.
Trepanation è una tecnica classica. La durata totale della procedura è da 2 a 4 ore.
Al completamento dell'operazione, il foro nel cranio viene bloccato con un frammento osseo precedentemente rimosso e fissato con piastre e viti in titanio.
ATTENZIONE! Particolarmente pericolose sono le operazioni di craniotomia con accesso alla base del cranio (la parte del cranio che supporta il parto inferiore del cervello).
endoscopia
La trapanazione endoscopica viene eseguita utilizzando un endoscopio, che viene inserito nel cranio attraverso un piccolo foro. L'endoscopio dispone di un'apparecchiatura ottica che alimenta l'immagine al monitor e consente di monitorare l'avanzamento dell'operazione.
Al completamento delle principali manipolazioni sul cervello, i tessuti rimossi vengono rimossi dal cranio mediante una micro-pompa, una pinzetta elettrica o un aspiratore.
Trapanazione stereotassica
L'escissione di una neoplasia mediante chirurgia stereotassica non richiede un intervento aperto. Invece del solito bisturi chirurgico, viene utilizzato un raggio di raggi gamma, fotoni o protoni. Questo fascio di radiazioni distrugge il tumore. Il metodo è usato per il cancro.
ATTENZIONE! La chirurgia stereotassica è indolore e non richiede l'anestesia.
Asportazione di singole ossa del cranio
L'operazione è un tipo di craniotomia. Durante l'intervento chirurgico, alcune ossa del cranio vengono rimosse per fornire l'accesso al tumore. Ma dopo il completamento delle manipolazioni, il lembo dell'osso non viene restituito al sito, ma rimosso definitivamente.
formazione
La fase più importante di preparazione per un'operazione è lo studio del tumore e la sua posizione, così come lo sviluppo di una strategia di rimozione (punto di accesso e grado di escissione). In medicina, ci sono due strategie opposte:
- asportazione di tessuti neoplastici con piena conservazione delle funzioni cerebrali (irto di recidive);
- asportazione di tessuti neoplastici in pieno, fino a tessuti sani (alto rischio di danni al tessuto cerebrale sano).
Se ci sono indicazioni prima dell'intervento, vengono eseguite procedure per preparare il paziente alla procedura:
- riduzione della pressione intracranica (con l'aiuto di farmaci o già sul tavolo operatorio, durante la procedura);
- stabilizzazione del corpo (azioni volte a ripristinare la normale pressione sanguigna, attività cardiaca e polmonare);
- biopsia (campionamento del tessuto neoplastico per condurre studi preliminari sul materiale sequestrato).
Senza fallo, tutti i pazienti sono testati:
condotta
Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello coinvolge l'anestesia (l'unica eccezione è il metodo di stereochirurgia). Nella maggior parte dei casi questa sarà l'anestesia generale. Ma a volte il chirurgo richiede che il paziente non sia immerso nel sonno e possa interagire con il medico. Lo specialista pone domande e verifica come i centri responsabili della funzione di parola, percezione, memoria, ecc.
aperto
Con l'aiuto di iodio, il medico metterà un segno sulla testa del paziente. La linea che collega le orecchie e la perpendicolare dal ponte del naso alla base cranica è indicata. I quadrati risultanti sono divisi in settori ancora più piccoli. Viene applicata anche la marcatura al posto del taglio.
Quando i preparativi sono completati, il medico fa un'incisione nel tessuto molle e sigilla i vasi sanguinanti con una corrente elettrica. Quindi il tessuto osseo è soggetto a trapanazione. Quando il frammento osseo viene rimosso, il chirurgo può rimuovere il tumore con un metodo smussato. I vasi comunicati con un neoplasma si intersecano e cauterizzano.
Se il tumore era troppo grande o l'accesso non è stato calcolato correttamente, il medico può ricorrere alla resezione ossea secondaria. Se il tumore è germogliato nel tessuto osseo, prima di restituire il lembo osseo, il chirurgo cerca di rimuovere il tessuto tumorale da esso.
ATTENZIONE! Se il frammento osseo è affetto da cellule tumorali, viene installata una protesi in titanio al posto dell'osso asportato.
Nella fase finale dell'operazione, la barriera di titanio o il frammento osseo è fissato sul cranio e i tessuti molli sono cuciti insieme.
endoscopia
La tecnica della procedura differisce dal metodo aperto. Il paziente è anche sotto anestesia. L'ORL e il chirurgo si trovano nella sala operatoria.
In base alla posizione del tumore, l'accesso chirurgico è organizzato attraverso la cavità nasale o attraverso un corso artificialmente formato nella cavità orale / nasale. Un endoscopio viene portato al tumore, che trasferisce l'immagine sullo schermo del monitor. Ultrasuoni, dispositivi a raggi X e MRI forniscono un ulteriore controllo.
ATTENZIONE! In alcuni casi, l'introduzione o la rimozione dell'endoscopio porta allo sviluppo di sanguinamento. In questo caso, il medico può andare all'ambulatorio aperto per salvare il paziente.
Stereohirurgiya
Nella fase preparatoria, i singoli elementi immobilizzanti sono fatti per il paziente. Quindi viene creata una copia tridimensionale del tumore, che consente di calcolare i parametri di irradiazione.
Il trattamento dura da tre a cinque giorni. Una sessione di trattamento dura da mezz'ora a un'ora e mezza. L'anestesia e la riabilitazione non sono richieste.
Periodo postoperatorio
Dopo l'operazione, il giorno del paziente si trova nell'unità di terapia intensiva, dove le sue condizioni sono continuamente monitorate. Dopo un giorno, il paziente entra nel reparto di neurochirurgia.
Se, a seguito dell'operazione, alcune funzioni cerebrali sono state compromesse, il paziente viene sottoposto ad adattamento sociale e formazione in varie abilità.
Nel processo di riabilitazione, il paziente deve aderire alle raccomandazioni del medico:
- cambiare regolarmente le medicazioni;
- Non bagnare il cuoio capelluto fino a quando non vengono rimosse le graffette;
- Non lavare i capelli prima di 2 settimane dopo l'intervento;
- 3 mesi non volano aeroplani;
- non impegnarsi nello sport, implicando ricevere e colpire durante l'anno;
- evitare situazioni che provocano stress;
- non entrare in contatto con prodotti chimici;
- non bere alcolici (irto di sviluppo di edema cerebrale).
Se è stato rimosso un tumore benigno, la terapia postoperatoria è ridotta all'assunzione di farmaci. Dopo la rimozione del tumore maligno, il paziente può aver bisogno di radiazioni o chemioterapia.
Possibili complicazioni
Gli effetti comuni dell'operazione sono:
- convulsioni epilettiche;
- interruzione parziale della funzione cerebrale in determinate aree della vita;
- caduta della vista.
Tali sintomi sono associati a una comunicazione compromessa nelle fibre nervose. Con l'aiuto della correzione a lungo termine (medica e terapeutica), è possibile ripristinare la piena funzionalità del cervello.
- la paralisi;
- disturbo del tratto gastrointestinale;
- lesioni infettive dell'area operata;
- disturbo vestibolare;
- violazione della funzione del linguaggio e della memoria.
Disturbo di attività cerebrale superiore è osservato solo nel 6% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.
I pazienti dopo la rimozione possono avere una neoplasia ricorrente. Le probabilità di ri-sviluppo del tumore sono maggiori con la rimozione incompleta dei tessuti atipici.
Rimozione di un tumore al cervello - indicazioni e controindicazioni, tipi di chirurgia, prezzi
Il mal di testa persistente, che non è alleviato dai farmaci, che di solito aiutano in questi casi, può essere un segnale della presenza di un tumore nel cervello. Che si tratti di patologia benigna o meno, la sua presenza rappresenta una seria minaccia per la vita del paziente.
Non c'è spazio nel cervello in cui il contenuto può muoversi, in modo che il tumore non crei disagio. Dal momento in cui appare, farà pressione sui tessuti vicini e provocherà la possibilità della loro disfunzione.
Indicazioni e controindicazioni
L'aspetto di un tumore nel cervello ha un'opzione di trattamento che può portare a un risultato positivo - la sua rimozione.
La terapia farmacologica può solo fornire un sollievo temporaneo della condizione. Sfortunatamente, ci sono momenti in cui la rimozione della formazione è impossibile.
Controindicazioni:
- la posizione della patologia nel centro vitale del cervello,
- se un paziente anziano ha una grande istruzione,
- lesione multipla dell'area del cervello da parte del processo tumorale,
- localizzazione della formazione patologica in un luogo inaccessibile per la sua escissione.
formazione
- Il paziente deve abbandonare l'uso di alcol e sigarette due settimane prima della manipolazione e lo stesso dopo di esso.
- Se il paziente ha assunto farmaci non steroidei, questi vengono fermati prima dell'operazione.
- Su appuntamento di un medico, vengono condotti studi come:
- elettrocardiografia,
- esame del sangue
- e altri
- Si consiglia al paziente di assumere farmaci che fluidificano il sangue.
- La domanda se il paziente è allergico ai farmaci.
- L'operazione viene eseguita al mattino. Alla vigilia di mezzanotte, il paziente smette di assumere cibo e liquidi.
Raccomandazioni generali per preparare il paziente a rimuovere il tumore:
- Se un paziente soffre di epilessia, gli viene prescritta una terapia anticonvulsivante.
- Si consiglia di sottoporsi a un decongestionante prima dell'intervento.
Tipi di operazioni di rimozione del tumore cerebrale
Gli specialisti sono armati con tali tipi di chirurgia:
- metodo stereotassico
- rimozione di alcune ossa craniche,
- craniotomia,
- trapanazione endoscopica.
cephalotrypesis
Questo tipo di chirurgia è tradizionale.
Per rimuovere la patologia, nella calotta cranica viene praticato un foro della dimensione richiesta per accedere direttamente agli strumenti.
La craniotomia comporta la rimozione di un frammento dell'osso cranio con il periostio durante la procedura.
Dopo aver completato l'operazione, una falda per le ossa viene restituita al foro, che è fissato sul cranio con viti e piastre di titanio.
Il compito del chirurgo è rimuovere il più possibile i tessuti patologici e danneggiare in minima parte le parti del cervello adiacenti al tumore. A volte la prevalenza o la posizione della formazione non lo consente, quindi la parte del tumore che può essere rimossa senza danno viene asportata. E per il resto della patologia, vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'irradiazione.
Il chirurgo può usare un bisturi per rimuovere la patologia, che è uno strumento tradizionale. Ha degli svantaggi - in caso di escissione della patologia, in una certa misura, i tessuti vicini possono soffrire. Attualmente, il bisturi ha molte tecnologie alternative.
Le moderne attrezzature tecnologiche consentono la rimozione del tumore senza danneggiare il tessuto sano.
- Il raggio laser agisce come una lama di bisturi. Presenta i seguenti vantaggi:
- Non c'è proliferazione di cellule tumorali in tessuti sani, come accade con la craniotomia.
- Il sanguinamento capillare è escluso, perché quando un laser seziona un tessuto, si coagula contemporaneamente.
- Uno strumento laser che è intrinsecamente sterile, quindi, un'infezione accidentale non può accadere.
- Gli aspiratori ultrasonici sono anche usati per distruggere le cellule tumorali. Dopo la manipolazione, il tessuto cut-off viene aspirato.
- Per rimuovere i tumori a discrezione degli specialisti (e, se disponibili presso una struttura medica), vengono utilizzati dispositivi criogenici. La distruzione criochirurgica colpisce il tumore con un forte raffreddore che uccide le cellule anormali.
Una tecnica di navigazione guidata dal computer viene utilizzata per rimuovere le lesioni nell'area del cervello. Tali operazioni forniscono la massima precisione di esecuzione.
Trapanazione endoscopica
La procedura prevede la rimozione del tumore con uno strumento che penetra nel cervello attraverso un piccolo foro nel cranio.
Un endoscopio è un dispositivo in grado di trasmettere un'immagine a un monitor per tracciare le azioni di un chirurgo. Diversi ugelli rendono possibile la rimozione della patologia.
I tessuti distrutti raggiungono la superficie con:
- aspiratore ad ultrasuoni,
- pompa microscopica
- pinzette elettriche.
Nella chirurgia endoscopica, come nel trapianto, è possibile la microchirurgia. Questo tipo di chirurgia è particolarmente efficace per le formazioni localizzate nei ventricoli del cervello (cavità con liquido).
Radiochirurgia stereotassica
L'operazione con un coltello gamma avviene senza l'inserimento fisico nel cranio del paziente. Indossa un casco speciale.
Aspetti positivi del metodo:
- modo non invasivo
- l'anestesia non si applica,
- sono escluse le complicanze dopo l'intervento chirurgico, che sono possibili con la chirurgia.
Gli svantaggi includono solo il fatto che questo metodo può distruggere la formazione di piccole dimensioni (massimo 3,5 cm).
La rimozione di un tumore al cervello tramite il cyber-coltello ha nella sua essenza una tecnologia simile all'azione del coltello gamma. Entrambi questi metodi applicano effetti diretti sulla formazione di raggi di radiazione.
Una testa speciale montata sull'apparecchio irradia un flusso di radiazioni sul tumore. Dopo un certo tempo, cambia l'angolo di impatto più volte e allo stesso tempo l'apparato mantiene le coordinate del tumore sotto controllo.
L'operazione ha i vantaggi:
- il paziente durante la procedura non è limitato all'immobilità,
- non c'è bisogno di fare l'anestesia, la procedura non causa dolore;
- dopo l'intervento chirurgico non ci sono cicatrici o altri segni.
Rimozione completa dei frammenti ossei del cranio
L'operazione è un tipo di trapanazione. Questa è una versione complessa della craniotomia, che viene eseguita nell'area della base del cranio.
Durante la procedura, viene rimossa una parte del cranio, che copre l'area del cervello dal basso.
Tale operazione viene eseguita dopo aver studiato le opinioni dei chirurghi di diverse specializzazioni:
- direzione otologica,
- chirurgo plastico
- specialista nel funzionamento della testa e del collo.
Rischi di detenere
Il cervello è una struttura perfetta e l'aspetto di un tumore porta alla distruzione del suo funzionamento. L'operazione comporta anche alcuni rischi, soprattutto per quanto riguarda i tipi di impianto nel cervello con metodi tradizionali.
È possibile:
- l'area operata perde le sue funzioni,
- la patologia non è stata completamente rimossa e nel tempo sarà necessaria una seconda operazione,
- gravi complicazioni postoperatorie,
- come risultato dell'introduzione di cellule tumorali in altre parti del cervello,
- esito fatale.
effetti
La rimozione rapida di un tumore al cervello in alcuni casi può causare complicanze. L'apparenza è possibile:
- convulsioni epilettiche,
- lavoro difettoso del cervello in alcune aree del corpo,
- visione offuscata e altre funzioni.
Questo è particolarmente vero per le operazioni di trapanazione. Ci vorrà un lungo periodo di recupero per i legami rotti di fibre nervose e vasi per funzionare correttamente.
Gli effetti postoperatori sono possibili:
- paralisi,
- disturbo nel lavoro di digestione e minzione,
- infezione del sito operativo,
- violazione dell'apparato vestibolare,
- disturbo della parola e della memoria.
Riabilitazione dopo escissione di un tumore al cervello
Dopo l'intervento chirurgico, alcune funzioni cerebrali potrebbero essere incomplete. In questo caso, ci vorrà un periodo di riabilitazione per ripristinare il cervello. Può includere coaching e addestramento.
Dopo trepanning, le prime attività saranno azioni volte a prevenire il sanguinamento e il gonfiore del tessuto cerebrale.
Radioterapia
Questo metodo è usato in aggiunta alla chirurgia. La terapia viene eseguita alla vigilia dell'operazione per bloccare la progressione del tumore.
Dopo l'intervento chirurgico, gli specialisti possono anche utilizzare la radioterapia per distruggere le cellule patologiche che non cadono sotto la cancellazione.
Quanti pazienti vivono
Il successo della rimozione chirurgica della patologia nel cervello dipenderà da molti componenti:
- qual è la prevalenza nell'area del cervello del processo tumorale,
- se sono rimaste parti del tumore, le sue metastasi nel cervello;
- è importante che tipo di educazione: benigna o no;
- I centri cerebrali importanti sono interessati durante l'intervento?
- c'è la possibilità di eseguire il processo usando metodi più moderni?
- Il paziente ha il giusto atteggiamento interiore?
La rimozione chirurgica di un tumore nell'area del cervello ha un costo compreso tra 15.000 e 25.000 dollari. Il prezzo in un caso particolare tiene conto delle dimensioni dell'istruzione, del metodo e della tecnologia utilizzati nell'attuazione della procedura.
Chirurgia del tumore al cervello: indicazioni, tipi, riabilitazione, prognosi
I tumori cerebrali sono rilevati mediante esame nel 6-8% dei casi. Nell'1-2% essi diventano la causa della morte degli ammalati. Le neoplasie possono essere localizzate in varie parti del cervello, quindi i sintomi possono essere molto diversi: dal forte mal di testa e le crisi epilettiche a un disturbo nella capacità di percepire la forma degli oggetti.
La chirurgia per rimuovere un tumore al cervello è un metodo di trattamento prioritario, poiché un tumore è solitamente limitato ai tessuti adiacenti, il che consente di rimuoverlo con un rischio minimo. I moderni metodi di stereochirurgia consentono interventi minimamente invasivi o non invasivi, che migliorano la prognosi e riducono la probabilità di complicanze.
Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia
L'intervento chirurgico è prescritto nei seguenti casi:
- Tumore a crescita rapida.
- Tumore facilmente accessibile.
- L'età e le condizioni del paziente consentono un intervento chirurgico.
- La compressione del cervello.
La chirurgia è la forma principale di cura per i tumori, in quanto sono solitamente limitati ai tessuti interessati. Crescere in strati adiacenti e la formazione di metastasi è estremamente raro.
Il rifiuto dell'operazione è effettuato con una tale decisione del paziente o alla conclusione della commissione medica della vita presumibilmente più lunga del paziente senza chirurgia. Le statistiche mostrano una mortalità quasi del 100% con una terapia estremamente conservativa.
Un tumore cerebrale benigno è anche un'indicazione per la chirurgia. Nonostante il fatto che il tumore non aumenta di dimensioni e non metastatizza, può pizzicare i vasi che forniscono le cellule nervose, che causeranno la loro morte. Un tumore può spremere determinati centri nel cervello o nel midollo spinale, causando disabilità visive, udito, coordinazione. L'operazione viene eseguita allo stesso modo di una neoplasia maligna. L'unica differenza nella rimozione di un tumore cerebrale benigno è la mancanza di chemioterapia nel periodo postoperatorio.
Tipi di chirurgia
Per i tumori cerebrali, possono essere indicati i seguenti tipi di intervento chirurgico:
- Chirurgia aperta Se stiamo parlando del cervello, l'operazione è chiamata craniotomia. Viene praticato un foro nell'osso attraverso il quale viene rimosso il tumore. A volte c'è una rimozione e parte del cranio. È prodotto dalla transizione di infiammazione o metastasi al tessuto osseo.
- Chirurgia endoscopica. La differenza rispetto alla precedente è nella visualizzazione del processo con l'aiuto di una telecamera, grazie alla quale viene ridotta la dimensione dell'apertura necessaria per rimuovere il tumore.
- Stereohirurgiya. L'operazione avviene senza incisione utilizzando un certo tipo di raggi che uccidono le cellule tumorali.
Preparazione del paziente
Lo stadio principale è l'attento calcolo del luogo di accesso al cervello e la scelta del grado ottimale di rimozione del tumore. Il chirurgo deve calcolare attentamente il rischio di danni alle strutture cerebrali con un'asportazione più completa del tumore.
Nella pratica russa moderna, si tengono opinioni sulla priorità della massima conservazione delle funzioni cerebrali. Questo spesso porta a ricadute (ricrescita del tumore), perché le sue cellule rimangono intatte. Mentre, ad esempio, in Israele, i neurochirurghi - oncologi sostengono il vantaggio di una rimozione più completa e successiva radioterapia e / o radioterapia. Il rischio di danni accidentale al cervello e di interruzione del suo normale funzionamento dipende in gran parte dalla professionalità e dalle qualifiche del chirurgo.
Se necessario, prima che l'operazione produca:
- Diminuzione della pressione intracranica. Questo può essere effettuato medico o direttamente sul tavolo operatorio.
- Stabilizzazione del paziente. L'operazione deve essere eseguita a pressione normale, attività cardiovascolare, polmonare.
- Biopsia. Questa è un'analisi, che è la presa di un pezzo di tessuto tumorale per studiarne la struttura. La biopsia nei tumori cerebrali può essere difficile e in alcuni casi pericolosa per il paziente (in particolare, il rischio di sanguinamento). Pertanto, viene utilizzato solo per alcuni tipi di tumori - linfomi primari, cellule germinali.
MRI (a sinistra) e CT (a destra): studi necessari prima dell'intervento chirurgico
Assicurati di effettuare i seguenti studi:
- TC (tomografia computerizzata) e / o MRI (risonanza magnetica) del cervello.
- L'angiografia è uno studio correlato ai vasi cerebrali.
- ECG - elettrocardiogramma per controllare l'attività cardiovascolare.
- Chest X-rays.
- Urina, esami del sangue.
Corso di operazione
anestesia
Nella maggior parte dei casi, il paziente è sotto l'influenza dell'anestesia generale. Un tubo endotracheale si trova nella sua gola per sostenere la respirazione. Il paziente dormirà durante l'intera operazione.
Tuttavia, in alcuni siti del tumore, è necessario che il paziente sia cosciente. Per questo può essere applicata l'anestesia locale o la rimozione temporanea del paziente da uno stato di sonno. Il medico farà domande, controllerà le funzioni del cervello e se alcuni centri responsabili della parola, della memoria, del pensiero astratto sono interessati. Questo è certamente un grande stress per il paziente, ma in alcuni casi diventa una garanzia di un'operazione efficace e sicura.
I metodi stereosurgici vengono eseguiti senza anestesia o in anestesia locale. Ciò è dovuto all'assenza di qualsiasi intervento invasivo (incisione o foratura).
Craniotomia (chirurgia aperta)
Il medico segna i meridiani sulla testa del paziente con iodio o verde brillante. Questo è necessario per l'orientamento e le azioni più precisamente coordinate del chirurgo e dell'assistente. Viene disegnata una linea che collega le orecchie e perpendicolare dal ponte del naso alla base del cranio. I quadrati formati sono schiacciati in quelli più piccoli, al posto dell'incisione c'è una marcatura chiara, che il chirurgo tiene con un bisturi.
Dopo la dissezione del tessuto molle viene effettuata la gomestasi - smettere di sanguinare. Le navi sono "sigillate" da scariche elettriche o riscaldamento. I tessuti molli sono piegati, la trapanazione viene eseguita - il segmento di osso del cranio viene rimosso. Il chirurgo rileva immediatamente un tumore o dopo un'incisione del tessuto cerebrale. La rimozione di un tumore al cervello si verifica prevalentemente con il metodo smussato, senza la dissezione con un bisturi o con le forbici, per ridurre il rischio di danni alle strutture cerebrali. I vasi che alimentano il tumore coagulano e tagliano.
Durante l'operazione può essere necessaria una resezione ossea aggiuntiva se il chirurgo vede che è necessario eliminare completamente il tumore. Se viene aggiunto al segmento del cranio tagliato, i medici cercano di staccarlo prima di riportare il sito al suo posto. Se l'osso è danneggiato e non può essere riparato (ciò accade spesso nella fase IV del tumore), sarà sostituito con una protesi. Il segmento artificiale viene realizzato in anticipo su un singolo progetto. Il materiale più comunemente usato è il titanio, polietilene meno spesso poroso.
L'area ossea o la protesi sono fisse. Tessuti morbidi e pelle sono cuciti. Nel tempo, i vasi sanguigni intrecciano la protesi, contribuendo alla sua migliore fissazione.
endoscopia
Questa operazione è abbastanza rara. Le indicazioni per esso sono i tumori di una certa posizione. Questi sono solitamente tumori pituitari.
A seconda della posizione e delle dimensioni del tumore, è possibile fare a meno di un'incisione o minimizzarlo. Le neoplasie cerebrali sono accessibili transnasale (attraverso il passaggio nasale) o transsfenoidale (attraverso un'incisione nella cavità orale nasale). Di solito ci sono due medici specialisti nell'operazione: un otorinolaringoiatra e un neurochirurgo.
Dopo aver inserito l'endoscopio, il medico riceve un'immagine sullo schermo, grazie alla fotocamera collegata al dispositivo. Inoltre, il processo è controllato ulteriormente da almeno uno dei metodi di imaging - ultrasuoni, raggi X. L'operazione potrebbe anche richiedere l'uso di una macchina per la risonanza magnetica. Il tumore viene rimosso e rimosso.
Dopo la rimozione dell'endoscopio, potrebbe essere necessaria la coagulazione dei vasi sanguigni. Se il sanguinamento non può essere interrotto, il medico procede a un'operazione aperta. Con esito positivo, il paziente si risveglia dall'anestesia con poco o nessun dolore. Dopo l'intervento chirurgico, non ci sono punti o difetti estetici.
Stereohirurgiya
Durante l'intervento, non si verifica alcuna incisione o puntura, quindi questi metodi non sono chirurgici nel vero senso della parola. Come "coltello" si usa un raggio di una certa lunghezza d'onda.
Può radiazioni gamma, flusso protonico e raggi X (fasci di fotoni). Quest'ultimo tipo è più comune in Russia. Può essere trovato sotto il nome di cyber-coltello (CyberKnife). Gamma Knife è la seconda più popolare sul territorio del nostro paese. Le radiazioni dei protoni sono usate negli Stati Uniti, mentre in Russia non esistono centri che praticano il loro uso di massa.
Sistema di coltelli Cyber
Questo è un sistema di radiazioni robotizzato che va direttamente al tumore. Viene utilizzato principalmente per il trattamento dei tumori del midollo spinale, poiché la chirurgia aperta è associata a un accesso difficile e ad un alto rischio di danni alle strutture, che può portare a paralisi complete o parziali.
L'operazione viene eseguita in più fasi. In primo luogo, per il paziente vengono realizzati dispositivi individuali di immobilizzazione: materassi e maschere per una comoda fissazione. I cambiamenti nella posizione del corpo non sono desiderabili. Successivamente, mediante la scansione del corpo, viene creata una serie di immagini che consente di creare un modello tridimensionale del tumore estremamente accurato. Viene utilizzato per calcolare la dose ottimale di radiazioni e il modo in cui viene erogata.
Il corso del trattamento è da 3 a 5 giorni. Il numero di stadi può essere diverso a seconda della fase del processo tumorale. Durante questo periodo non è necessario il ricovero in ospedale. Molto spesso, la radiazione è indolore per il paziente. Ogni procedura dura da 30 a 90 minuti. Possibili effetti collaterali.
Coltello Gamma
L'installazione per radiazioni fu inventata in Svezia negli anni '60 del secolo scorso. I fotoni si formano durante la decomposizione del cobalto-60 (una forma radioattiva di cobalto ordinario con un numero di massa di 60). In Russia, la prima installazione di questo tipo è apparsa solo nel 2005, nell'Istituto di ricerca. Burdenko.
La procedura viene eseguita in anestesia locale. Il paziente è immobilizzato, al posto della cornice impostata per la radiazione. La durata della procedura può variare da alcuni minuti a diverse ore. Dopo la fine dell'irradiazione, il paziente può tornare a casa - il ricovero non è richiesto.
Recupero dopo l'intervento chirurgico
Una delle principali misure per prevenire la ricrescita del tumore è la terapia adiuvante (aggiuntiva al trattamento principale). Quando il cancro al cervello è più spesso usato i seguenti farmaci:
- Temozolomide. Questo composto interrompe la sintesi del DNA delle cellule tumorali e, di conseguenza, interferisce con la loro divisione e crescita. Ha una serie di effetti collaterali, tra cui nausea, vomito, stitichezza, affaticamento, sonnolenza.
- Derivati della nitrourea (carmustina, lomustina). Questi composti introducono rotture nella molecola del DNA e inibiscono (rallentano) la crescita di alcune cellule tumorali. Con l'uso prolungato, insieme a spiacevoli effetti collaterali (dolore, nausea) può causare il cancro secondario.
Forse l'uso di ulteriori metodi di recupero terapeutico:
- Elettrostimolazione delle fibre muscolari;
- massaggio;
- Un corso di antiossidanti, farmaci neuroprotettivi;
- Riposare in sanatoria-preventori, facendo bagni terapeutici;
- Terapia laser;
- Riflessologia.
Durante il periodo di riabilitazione, di solito si raccomanda di rifiutare:
- Lavoro fisico pesante
- Lavorare in condizioni climatiche avverse.
- Contatto con veleni, agenti chimici nocivi.
- Essere in situazioni stressanti, psicologicamente sfavorevoli.
La durata del periodo di recupero dopo l'intervento dipende fortemente dalle condizioni generali del paziente e dalla quantità di intervento chirurgico. Con l'esito più favorevole dell'operazione, potrebbero essere necessari fino a 2 mesi.
prospettiva
Il recupero delle funzioni perse si verifica nella maggior parte dei casi.
Le statistiche sono le seguenti:
- Nel 60% dei pazienti che hanno perso la capacità di muoversi a causa di un tumore al cervello, viene ripristinato.
- La perdita della vista persiste solo nel 14% dei casi.
- I disturbi mentali sono rari e il picco del loro sviluppo si verifica nei primi 3 anni dopo l'intervento.
- Solo nel 6% dei casi vi è una violazione dell'attività cerebrale superiore che si è verificata dopo l'operazione. Il paziente perde la capacità di comunicare, capacità di servizio personale.
Una delle conseguenze più spiacevoli dell'operazione è una nuova crescita del tumore. La probabilità di questo evento dipende dal tipo di tumore e dalla percentuale di tumore rimosso. Prevedere o prevenire un simile risultato è quasi impossibile.
A seconda delle condizioni del paziente dopo l'operazione, può essere assegnato un grado di disabilità, l'elenco dei malati viene esteso (di solito rilasciato per un periodo da 1 a 4 mesi), vengono imposte alcune restrizioni sul lavoro.
La sopravvivenza dopo l'intervento dipende fortemente dall'età del paziente e dalla natura del tumore. Nel gruppo da 22 a 44 anni, l'aspettativa di vita di 5 anni e più si verifica nel 50-90% dei pazienti. Nel periodo da 45 a 54 anni, la probabilità di un tale risultato diminuisce di circa un terzo. In età avanzata, diminuisce di un altro 10-20%.
Il termine di 5 anni non è impostato come massimo, ma come indicativo in termini di assenza di ricadute. Se il cancro non è tornato in questi anni, il rischio di un suo ritorno in futuro è minimo. Molti pazienti vivono 20 anni o più dopo l'intervento chirurgico.
Costo delle operazioni
I malati di cancro hanno diritto a cure mediche gratuite. Tutte le operazioni disponibili in un istituto pubblico sono effettuate secondo la politica SGM. Inoltre, il paziente può ricevere gratuitamente i medicinali necessari. Ciò si riflette nella risoluzione del governo della Federazione russa del 30 luglio 1994 N 890: "In caso di malattie oncologiche, tutti i medicinali e le medicazioni sono incurabili (incurabili) per i pazienti oncologici, secondo le prescrizioni dei medici, sono rilasciati gratuitamente".
Se lo si desidera, il paziente può contattare una clinica pagata per il trattamento di denaro. In questo caso, il costo dell'operazione può variare notevolmente a seconda della complessità della rimozione del tumore e del grado di danno cerebrale. In media, il prezzo per la craniotomia a Mosca può essere di 20.000 - 200.000 rubli. Il costo della rimozione del tumore con il metodo stereosurgico inizia da 50.000 rubli.
Le operazioni endoscopiche per i tumori cerebrali sono piuttosto rare in Russia a causa della mancanza di specialisti di questo livello. Sono stati portati a termine con successo in Israele e in Germania. Il prezzo medio è di 1.500-2.000 euro.
Recensioni dei pazienti
La maggior parte dei pazienti e dei loro familiari lasciano buone recensioni sugli oncologi. I commenti sull'incompetenza e sull'atteggiamento disattento sono rari nella rete. Ci sono molti forum e comunità in cui le persone confrontate con il cancro al cervello comunicano tra loro.
Sfortunatamente, dopo l'operazione, non tutti sono in grado di condurre una vita piena. Complicazioni e recidive del tumore portano al fatto che i parenti dei pazienti consigliano di rifiutare l'operazione. Molti concordano sul fatto che il supporto psicologico e la fiducia nelle proprie forze, in medicina, aiutano, se non si liberano del cancro, a prolungare la vita di una persona cara affetta da cancro al cervello.
La chirurgia per rimuovere un tumore al cervello è piena di una serie di complicazioni, ma questa è l'unica cosa che dà al paziente la possibilità di sopravvivere. Lo sviluppo di tecnologie e nuovi metodi minimamente invasivi ci consente di sperare che nel prossimo futuro saremo in grado di ridurre il rischio di danni ai centri nervosi e il ritorno della malattia.
Conseguenze della rimozione di un tumore al cervello
Un tumore cerebrale è una neoplasia maligna, che si forma come risultato della divisione e della crescita delle cellule mutate e dell'accumulo di tessuti cancerosi, che formano il cancro stesso.
Un tumore canceroso del cervello, al posto della sua localizzazione, tipo e inaccessibilità per l'escissione, il più delle volte è inutilizzabile, il che aggrava notevolmente il processo generale di trattamento, riduce le possibilità di sopravvivenza e la speranza per un esito favorevole della malattia.
Molto spesso, la rimozione chirurgica di un tumore al cervello non è in grado di includere un'asportazione completa di tessuti patologici o non viene effettuata affatto a causa di un cancro imprevedibile e potenzialmente letale del paziente con cancro.
Classificazione e tipi di tumori cerebrali
A seconda della localizzazione del processo maligno e del luogo di crescita del cancro, tutti i tumori cerebrali in oncologia moderna possono essere suddivisi in:
Tumori cerebrali intracerebrali:
Tumori cerebrali intraventricolari:
- ependimoma;
- meningioma;
- craniofaringiomi;
- Papilloma coroide
Neoplasie extra-cerebrali del cervello. che non germina nella sua cavità:
Perché la rimozione di un tumore al cervello è spesso impossibile?
La possibilità di escissione chirurgica di un tumore al cervello nella maggior parte dei casi è determinata e dipende dalla disponibilità e dall'ammissibilità oggettiva dell'intervento chirurgico nell'area cerebrale in cui si trova il tumore, nonché dal tipo e dall'aggressività della crescita del tumore stesso. Inoltre, quando la diagnosi suona come un "tumore cerebrale inoperabile", la causa potrebbe essere la quarta fase avanzata del cancro al cervello con ampie metastasi o rischi pericolosi per la vita e le conseguenze della sua rimozione. È per questo motivo che è estremamente importante consultare un oncologo e sottoporsi regolarmente agli esami necessari anche con il minimo sospetto di cancro.
E se la rimozione di un tumore al cervello fosse impossibile?
Se, a causa di una serie di circostanze sopra descritte, la rimozione di un tumore al cervello non è possibile, la terapia di trattamento si basa sull'uso di altri metodi di trattamento del tumore nella testa:
Implica l'introduzione nel corpo di un paziente oncologico di speciali farmaci antitumorali, che causano un rallentamento diretto nella crescita del tumore, la morte delle cellule tumorali, impedisce la loro divisione e crescita.
Il più delle volte, la chemioterapia viene eseguita contemporaneamente all'esposizione alle radiazioni.
Condotto dal corso, che è determinato dall'oncologo curante, in base allo stadio, alle dimensioni, al tipo e alla posizione del tumore.
L'obiettivo principale è eliminare i sintomi pronunciati del cancro, sostenere la condizione generale, aumentare le capacità immunitarie del corpo e migliorare la qualità della vita del paziente incurabile. Per raggiungere gli obiettivi di cui sopra, la terapia sintomatica comprende la nomina di anestetici e decongestionanti farmaci oncologici per il paziente oncologico.
Conseguenze e complicazioni dopo la rimozione di un tumore al cervello
Le conseguenze e la prognosi della rimozione di un tumore canceroso del cervello dipendono anche direttamente dal luogo di crescita del tumore, dalle sue dimensioni, dal grado di sviluppo del processo patologico e dalla presenza di metastasi in altri organi e sistemi corporei.
Alle complicazioni particolarmente gravi che possono insorgere dopo la rimozione di un tumore al cervello. includere i seguenti disturbi delle funzioni psicomotorie e di altre funzioni corporee:
- epilessia;
- paralisi parziale o completa;
- paresi;
- menomazione della vista;
- disturbi del linguaggio;
- disturbi vestibolari;
- malfunzionamento degli organi e dei sistemi pelvici;
- disturbi della deglutizione;
- paralisi profonda;
- danno del nervo facciale;
- deficit uditivo;
- gonfiore del cervello;
- sanguinamento;
- disturbi del sonno.
È importante sapere:
Chirurgia del tumore al cervello
La comparsa di un tumore in una delle strutture cerebrali comporta una violazione del suo lavoro, che si manifesta sotto forma di segni patologici e perdita di alcune funzioni. La crescita dell'istruzione, indipendentemente dall'eziologia, aggrava le condizioni del paziente: intossicazione, se il tumore è maligno, o pressione eccessiva, se è benigno. Il trattamento prioritario in questi casi è un intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello, che consente di rimuovere parzialmente o completamente il tumore e quindi di minimizzare il suo impatto sui centri cerebrali.
Indicazioni e controindicazioni
La chirurgia per rimuovere un tumore al cervello è necessaria nei seguenti casi:
- una formazione benigna non ha la tendenza a crescere, ma influisce negativamente sul funzionamento delle strutture cerebrali, schiacciando le terminazioni nervose, i recettori e le navi vicine;
- il tumore è localizzato in un luogo accessibile e il rischio di complicazioni dopo l'intervento chirurgico è molto inferiore alle conseguenze dell'abbandono;
- il tumore inizia a crescere rapidamente e, insieme alla crescita dell'istruzione, aumentano le tendenze negative della sua transizione verso lo stadio maligno irreversibile.
Nella maggior parte dei casi, la rimozione della formazione simile al tumore allevia significativamente le condizioni del paziente e, con una corretta riabilitazione, prolunga la sua vita. Tuttavia, la chirurgia può essere controindicata se:
- il corpo del paziente è esaurito dai processi patologici o dai cambiamenti legati all'età che si verificano in esso;
- il tumore è nella fase maligna e il tessuto circostante è influenzato dalle sue cellule;
- durante il processo diagnostico sono state rilevate più metastasi;
- la formazione è in un luogo inaccessibile per la sua rimozione regolare;
- la prognosi di sopravvivenza con un tumore è più favorevole rispetto alla sua rimozione.
Modi per rimuovere un tumore al cervello
Un tumore intracerebrale può essere rimosso con uno dei metodi descritti di seguito.
craniotomia
Una delle più comuni operazioni di tipo aperto viene eseguita in anestesia generale, che elimina completamente la sensazione di dolore e l'impatto del fattore psicologico. In rari casi, la chirurgia per rimuovere un tumore al cervello può essere eseguita in anestesia locale in modo che il neurochirurgo possa controllare il funzionamento dei centri cerebrali.
La craniotomia comporta il trattamento del cranio. Per fare questo, i tessuti molli sono sezionati nel sito di localizzazione della lesione e parte del segmento osseo viene rimosso. Il tumore viene rimosso attraverso il foro di trapanazione, mentre i vasi che lo alimentano vengono tagliati. Alla fine dell'operazione, il segmento dell'osso viene posizionato e fissato con piastre di titanio. Se le cellule tumorali sono germogliate nel tessuto osseo del cranio, il foro viene chiuso con un segmento artificiale in titanio o polietilene poroso.
L'operazione dura diverse ore, dopo di che il paziente viene trasferito in terapia intensiva, dove è sotto stretta sorveglianza medica per 10-15 giorni.
Chirurgia stereotassica
La rimozione del tumore con il metodo della stereochirurgia non richiede un intervento aperto, quindi è indolore e non richiede l'uso dell'anestesia. Il tumore viene rimosso dagli effetti dannosi dei raggi radiologici sulle cellule tumorali. Per fare questo, utilizzare fasci di fotoni (cyber coltello), radiazioni gamma (gamma coltello) o un flusso di protoni. Tale operazione dura da alcuni minuti a un'ora, a seconda del volume del tumore. La maggior parte delle complicanze associate alla craniotomia non sono probabili e, subito dopo l'intervento, il paziente può lasciare la clinica e andare a casa.
endoscopia
La chirurgia non invasiva è raccomandata nei casi in cui il tumore è localizzato in luoghi inaccessibili, come le ghiandole pituitarie. Per rimuovere la formazione, viene utilizzato un endoscopio, che viene inserito direttamente attraverso il passaggio nasale o l'incisione nella cavità orale, nasale. Il tumore viene rimosso utilizzando un apposito ugello collegato al focolare e un sensore collegato all'endoscopio consente di monitorare l'avanzamento dell'operazione sul monitor dell'apparecchiatura.
La chirurgia endoscopica viene eseguita in anestesia locale, dopo di che non ci sono cicatrici e difetti estetici.
Riabilitazione postoperatoria
Dopo il trattamento chirurgico di un paziente oncologico, è necessaria la riabilitazione. Il complesso di misure e tecniche di riabilitazione viene selezionato individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità dell'operazione e dei criteri individuali. Il programma di riabilitazione definisce i seguenti obiettivi:
- prevenzione della recidiva della malattia nei casi in cui il tumore non è completamente rimosso ed è soggetto a metastasi;
- ripristino delle funzioni cerebrali perse o compromesse;
- adattamento psicologico del paziente ai vincoli che sono sorti per prevenire il panico e lo sviluppo sullo sfondo di questa depressione;
- capacità di vita per un paziente con funzioni irreversibilmente perse.
Un processo di riabilitazione completo è fornito da un team di specialisti, che dovrebbe includere:
- neurochirurgo;
- uno psicologo;
- oncologo;
- un chemioterapista e un radiologo se il trattamento chirurgico include radiazioni o chemioterapia;
- neurologo;
- fisioterapista;
- Specialisti LFK;
- oculista;
- logopedista;
- personale medico junior.
Il periodo di riabilitazione inizia immediatamente dopo la rimozione di un tumore al cervello, con esito positivo dell'operazione, può durare da 2 a 4 mesi. Durante questo periodo, il paziente ei suoi parenti devono essere pazienti e positivi. A seconda del tipo di tumore, chirurgia e disfunzione, possono essere assegnate le seguenti misure:
- Procedure di fisioterapia - indicate per intorpidimento delle singole parti del corpo, dolore intenso e gonfiore.
- Massaggio - necessario per ripristinare il normale flusso sanguigno, la sensibilità muscolare e la conduzione neuromuscolare durante la paresi delle estremità.
- Un ciclo di chemioterapia è prescritto per la rimozione incompleta del tumore come terapia adiuvante.
- LFK - è necessario rivolgersi alle funzioni riflesse perse, muscoloscheletriche e vestibolari.
- Riflessologia - dimostrato per ripristinare le funzioni riflesse come alternativa alla medicina tradizionale.
- Il corso dei farmaci neuroprotettivi - per "iniziare" i processi di pensiero - memoria, percezione e pensiero.
- Le lezioni con logopedista - sono necessarie per ripristinare la parola.
- Trattamento termale
Il paziente al momento della riabilitazione e nel periodo successivo deve limitarsi agli effetti dei seguenti fattori:
- esaurimento fisico;
- condizioni meteorologiche avverse (stare sotto il sole caldo o ipotermia estrema);
- contatto con sostanze tossiche e agenti chimici;
- gli effetti degli irritanti avversi che causano depressione e stress;
- cattive abitudini (fumo, alcool), aumentando il rischio di gonfiore del tessuto cerebrale e deterioramento;
- l'ascesa in altezza (volo in aereo, salita in montagna), provocando forti aumenti di pressione e aumentando il carico sulle strutture cerebrali.
Condurre le attività descritte, l'osservanza delle restrizioni e l'osservazione costante di specialisti specializzati aumenta significativamente le possibilità del paziente di prevenire la disabilità e di tornare alla vita quotidiana.
Conseguenze e complicazioni
Il cervello è un centro vitale di controllo dell'intero organismo, qualsiasi intervento chirurgico nella sua struttura può portare a conseguenze negative e complicanze patologiche. A seconda del metodo di rimozione, nonché dello stadio, del tipo e della posizione del tumore al cervello dopo l'operazione, il paziente può avere complicazioni sotto forma di effetti collaterali o rimanere conseguenze irreversibili.
Le conseguenze della chirurgia aperta (craniotomia) a causa delle specifiche della sua attuazione sono le più complesse e pericolose. Questi includono:
- completa perdita di funzione dell'area del cervello in cui è avvenuta l'operazione;
- rimozione incompleta dell'istruzione e necessità di ulteriori reinterventi;
- la diffusione delle cellule tumorali ai tessuti circostanti e alla loro successiva germinazione;
- complicazioni causate dall'ingresso e dallo sviluppo dell'infezione;
- emorragia intracerebrale;
- gonfiore del cervello, provocando la comparsa di crisi epilettiche, alterazione del flusso sanguigno e sviluppo dell'ipossia delle strutture cerebrali;
- esito fatale.
Dopo l'operazione, una persona può perdere determinate funzioni per le quali la parte del cervello interessata dal tumore era responsabile. Le conseguenze in questo caso possono essere:
- riduzione o perdita della vista;
- difficoltà o assenza di riflessi motori;
- perdita di memoria, parola;
- disturbi vestibolari;
- paralisi delle parti del corpo;
- minzione involontaria;
- disturbi mentali.
Se la chemioterapia è prescritta al paziente dopo l'intervento chirurgico, allora altri, non meno spiacevoli disturbi possono essere aggiunti a quanto sopra:
- un forte calo dell'immunità e della suscettibilità alle infezioni;
- perdita di capelli;
- riduzione delle funzioni fertili;
- riduzione del peso;
- disturbi neurologici;
- patologie che colpiscono il sistema respiratorio e il sistema cardiaco;
- cambiamento nella struttura del sangue;
- processi patologici che interessano il midollo osseo.
La natura e il grado di complessità delle conseguenze dipendono direttamente dal successo dell'operazione di rimozione di un tumore al cervello, dall'età del paziente, nonché dalle riserve interne del corpo, volte a superare la malattia.
Quanto costa la rimozione di un tumore al cervello
Il costo di un'operazione per rimuovere un tumore al cervello dipende da molti fattori: la dimensione e la posizione della formazione, il tipo di intervento chirurgico, il livello di qualifica dei neurochirurghi, nonché la necessità di utilizzare attrezzature e farmaci speciali.
In Russia, ogni residente oncologico che ha una politica OMS ha il diritto di rimuovere un tumore del cancro gratuitamente e ricevere ulteriore supporto medico. La chirurgia libera è quasi l'unico modo per salvare i pazienti con redditi piccoli e medi, poiché il loro costo è in media di decine di migliaia di dollari. Lo svantaggio in questo caso è il tempo perduto, poiché nella maggior parte dei casi la quota promessa può essere prevista per anni.
Nelle cliniche private nazionali e straniere, il tumore può essere rimosso immediatamente dopo la diagnosi, ma l'operazione e la riabilitazione dovranno essere pagate dai propri fondi. Nelle cliniche russe, il costo della rimozione del tumore, a seconda del tipo di intervento chirurgico, varia nei limiti:
- metodo di craniotomia - da $ 2300 a $ 7700;
- metodo stereotassico - da $ 700.
La rimozione di un tumore al cervello con un metodo endoscopico è praticata in cliniche estere. A seconda del paese e delle caratteristiche del tumore, il costo di tale operazione varierà tra $ 1.500 e $ 20.000.
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I tumori cerebrali sono un ampio gruppo di tumori intracranici - benigni o maligni. Si presentano come risultato del lancio di un processo anomalo di divisione cellulare incontrollato, che era originariamente normale. Inoltre, il cancro al cervello può verificarsi a causa dello sviluppo di metastasi del tumore primario in un altro organo.
Tumore benigno: ha confini chiari ed è facilmente rimosso (con questo tumore al cervello, la chirurgia è possibile se il tumore è localizzato in un punto accessibile), raramente ricorre, non metastatizza; raramente metastatizzano, ma possono metterle sotto pressione; pericolo di vita; può svilupparsi in un tumore maligno.
Tumore maligno: pericolosa per la vita, cresce rapidamente e cresce nei tessuti adiacenti, dà metastasi.
Localizzazione comune del cancro al cervello
I tipi e la gravità dei sintomi di un tumore al cervello sono determinati dal dipartimento del cervello che è sotto pressione dal tumore. Nel processo di aumento del tumore si sviluppano sintomi cerebrali. La ragione di ciò è una violazione della circolazione del sangue nel cervello e una maggiore pressione intracranica.
Il tumore più comune è un tumore cerebrale del cervello - sintomi:
Foto di tumore al cervello
- disturbo del movimento;
- movimenti orizzontali oscillatori involontari degli occhi ad alta frequenza;
- discorso lento (il paziente pronuncia le parole in sillabe);
- danno del nervo cranico;
- sconfitta dei tratti piramidali (analizzatori di motori);
- violazione dell'apparato vestibolare.
Il secondo tumore più comune è un tumore del tronco cerebrale, può verificarsi sia nei bambini che negli adulti. Lo stelo cerebrale regola la funzione di molte funzioni nel corpo, quindi un tumore del tronco cerebrale è accompagnato da un gran numero di sintomi. Le manifestazioni di determinati segni dipendono dalla zona in cui il tumore cresce.
Segni di un tumore al cervello:
- lo strabismo si sviluppa;
- appare l'asimmetria del volto e del sorriso;
- spasmi degli occhi;
- perdita dell'udito;
- debolezza muscolare in una certa parte del corpo;
- andatura sconcertante;
- tremore alle mani;
- pressione sanguigna instabile;
- diminuzione o completa assenza di sensibilità tattile e del dolore.
Con lo sviluppo della malattia, i sintomi di cui sopra appariranno più chiaramente.
Sintomi del tumore cerebrale cerebrale:
- frequenti mal di testa che non sono alleviati da analgesici e narcotici;
- vertigini;
- il vomito costante non dipende dall'assunzione di cibo;
- disturbi mentali che si manifestano in disturbi della memoria, del pensiero, della percezione, in aumento di irritabilità, aggressività, apatia nei confronti degli altri e in uno scarso orientamento nello spazio;
- convulsioni epilettiche senza motivo apparente (la frequenza delle convulsioni aumenta con la crescita del tumore);
- sviluppo di problemi visivi: comparsa di mosche davanti agli occhi e ridotta acuità visiva.
Tumore al cervello
In quasi tutti i tipi di cancro, è indicato un intervento chirurgico al tumore al cervello per rimuovere una neoplasia.
Neoplasie tumorali nei neonati
Molto spesso, i bambini sviluppano tumori intracerebrali, mentre nella maggior parte dei casi si sviluppano nel ventre del cervelletto, III e IV, nel tronco cerebrale. Un tumore al cervello nei neonati ha escrescenze cancerose sopratentoriali. Una caratteristica distintiva dei tumori nei bambini è la loro posizione: sotto il contorno del cervelletto con una lesione predominante delle strutture della fossa cranica posteriore.
Segni di un tumore al cervello nei bambini del primo anno di vita:
- aumento della circonferenza della testa con gonfiore e tensione della fontanella;
- discrepanza delle suture craniche;
- irritabilità;
- vomito dopo il sonno del mattino e del pomeriggio;
- diminuzione dei tassi di crescita della massa corporea;
- ritardo nello sviluppo psicomotorio e intellettuale;
- gonfiore del nervo ottico;
- convulsioni;
- sintomi focali, che dipende dalla posizione del tumore nel cervello.
La terapia dei tumori cerebrali nei neonati si verifica principalmente per via chirurgica. Nei casi in cui il tumore si trova nell'area dei centri vitali. In questa situazione, la radioterapia aiuterà a distruggere il tumore.
Metodo chirurgico per la rimozione del cancro
Recentemente, la chirurgia oncologica ha fatto un grande balzo in avanti. Sono emersi numerosi sviluppi moderni, grazie ai quali le operazioni dei tumori cerebrali sono diventate meno traumatiche per il cervello e per i tessuti sani circostanti.
Stereotassi: l'operazione viene eseguita utilizzando un computer. Questo metodo rende possibile l'accesso al luogo di formazione del tumore con elevata precisione.
Aspiratori ad ultrasuoni - il loro effetto è quello di ecografare il tumore con un potere speciale. Di conseguenza, il cancro viene distrutto e i suoi resti vengono risucchiati con un aspiratore.
Lo smistamento - in chirurgia è usato per ripristinare la circolazione alterata del liquido cerebrospinale nel cervello. Il disturbo del fegato provoca un aumento della pressione intracranica e sviluppa idrocefalo. Lo smistamento elimina mal di testa, nausea e altri sintomi.
La craniotomia è un metodo chirurgico che rimuove la parte superiore del cranio. Nelle pareti delle ossa del cranio ci sono molti piccoli fori. Attraverso di essi viene inserita una sega a filo speciale, con la quale viene tagliato l'osso tra i fori. Durante l'operazione, l'intero tumore o la sua parte più grande viene rimosso.
Il metodo di mappatura elettrofisiologica della corteccia cerebrale viene utilizzato per rimuovere il cancro della zona motoria del linguaggio, i tumori dell'angolo mosto-cerebellare.
Trattamento del cancro al cervello in Israele
In Israele vengono trattati tutti i tipi di tumore al cervello, compresi gliomi, astrocitomi, tumori di origine metastatica, ecc. Allo stesso tempo, in cliniche private il paziente può scegliere il medico curante, ad esempio, sottoporsi ad intervento chirurgico presso il famoso neurochirurgo Professor Zvi Rama, che ha eseguito oltre 1000 craniotomie ( craniotomia), in cui il paziente era cosciente. Tali operazioni ti permettono di controllare e mantenere importanti funzioni cerebrali. Dopo la craniotomia nella mente, i pazienti guariscono completamente entro 24-48 ore. Durante tali operazioni in Israele non ci sono limiti di età: i neurochirurghi locali operano sia su bambini che su pazienti anziani di età superiore a 80 anni.
Neurohiururg israeliano leader Zvi Ram
Le operazioni di craniotomia nella coscienza (craniotomia sveglia) per il cancro al cervello richiedono un notevole sforzo ed esperienza dal team operativo, e non tutti i neurochirurghi possono eseguirle. Negli ultimi anni, i medici israeliani hanno cercato di monitorare non solo le funzioni cerebrali più importanti, ma anche quelle funzioni che sono considerate meno importanti durante tali operazioni. Tuttavia, l'attività professionale del paziente può dipendere da queste funzioni. È, ad esempio, il senso del ritmo tra i musicisti o le abilità matematiche dei rappresentanti delle specialità tecniche. Oggi, i neurochirurghi israeliani riescono a mantenere con successo queste funzioni.
Tecnologia laser: un raggio laser sterile ad alta potenza taglia i tessuti e coagula il sangue durante l'escissione. Così come l'uso di un laser elimina la possibilità di diffusione accidentale di cellule tumorali ad altri tessuti.
Inoltre, vengono utilizzate criogeniche di nuova generazione, che consentono di controllare il processo di scongelamento - congelando i fuochi delle neoplasie.
Effetti postoperatori
Le conseguenze del funzionamento di un tumore al cervello dipendono dalla posizione del tumore e dal suo grado di sviluppo. Anche un ruolo importante nel trattamento di successo della diagnosi tempestiva e l'adeguatezza del metodo di trattamento. Secondo le statistiche, il trattamento tempestivo in tre fasi, iniziato in una fase precoce della malattia, dà possibilità di sopravvivenza a cinque anni nel 60-80% dei pazienti. Con il trattamento tardivo e l'inoperabilità del tumore, la sopravvivenza nell'arco di cinque anni nel 30-40% dei pazienti.
Ma indipendentemente dal tipo di trattamento dopo un intervento chirurgico per un tumore al cervello, le conseguenze possono essere le più gravi. In alcuni casi, è necessario rieducare il paziente a parlare, leggere, spostare, riconoscere i propri cari e, in generale, conoscere l'ambiente. Per una ripresa di successo, un ruolo importante è giocato dall'umore psicologico del paziente e delle persone vicine.
Rimozione di un tumore al cervello - indicazioni e controindicazioni, tipi di chirurgia, prezzi
Indicazioni e controindicazioni
L'aspetto di un tumore nel cervello ha un'opzione di trattamento che può portare a un risultato positivo - la sua rimozione.
La terapia farmacologica può solo fornire un sollievo temporaneo della condizione. Sfortunatamente, ci sono momenti in cui la rimozione della formazione è impossibile.
- la posizione della patologia nel centro vitale del cervello,
- se un paziente anziano ha una grande istruzione,
- lesione multipla dell'area del cervello da parte del processo tumorale,
- localizzazione della formazione patologica in un luogo inaccessibile per la sua escissione.
formazione
- Il paziente deve abbandonare l'uso di alcol e sigarette due settimane prima della manipolazione e lo stesso dopo di esso.
- Se il paziente ha assunto farmaci non steroidei, questi vengono fermati prima dell'operazione.
- Su appuntamento di un medico, vengono condotti studi come:
- elettrocardiografia,
- esame del sangue
- e altri
- Si consiglia al paziente di assumere farmaci che fluidificano il sangue.
- La domanda se il paziente è allergico ai farmaci.
- L'operazione viene eseguita al mattino. Alla vigilia di mezzanotte, il paziente smette di assumere cibo e liquidi.
Raccomandazioni generali per preparare il paziente a rimuovere il tumore:
- Se un paziente soffre di epilessia, gli viene prescritta una terapia anticonvulsivante.
- Si consiglia di sottoporsi a un decongestionante prima dell'intervento.
Tipi di operazioni di rimozione del tumore cerebrale
Gli specialisti sono armati con tali tipi di chirurgia:
- metodo stereotassico
- rimozione di alcune ossa craniche,
- craniotomia,
- trapanazione endoscopica.
cephalotrypesis
Questo tipo di chirurgia è tradizionale.
Per rimuovere la patologia, nella calotta cranica viene praticato un foro della dimensione richiesta per accedere direttamente agli strumenti.
La craniotomia comporta la rimozione di un frammento dell'osso cranio con il periostio durante la procedura.
Dopo aver completato l'operazione, una falda per le ossa viene restituita al foro, che è fissato sul cranio con viti e piastre di titanio.
L'operazione viene eseguita in anestesia generale. A volte, per un certo periodo di tempo, il paziente viene rimosso dalle sue azioni, quando è necessario determinare se la funzione cerebrale ne risenta se viene rimossa una certa parte del cervello.
Il compito del chirurgo è rimuovere il più possibile i tessuti patologici e danneggiare in minima parte le parti del cervello adiacenti al tumore. A volte la prevalenza o la posizione della formazione non lo consente, quindi la parte del tumore che può essere rimossa senza danno viene asportata. E per il resto della patologia, vengono utilizzati altri metodi, ad esempio l'irradiazione.
Il chirurgo può usare un bisturi per rimuovere la patologia, che è uno strumento tradizionale. Ha degli svantaggi - in caso di escissione della patologia, in una certa misura, i tessuti vicini possono soffrire. Attualmente, il bisturi ha molte tecnologie alternative.
Le moderne attrezzature tecnologiche consentono la rimozione del tumore senza danneggiare il tessuto sano.
- Il raggio laser agisce come una lama di bisturi. Presenta i seguenti vantaggi:
- Non c'è proliferazione di cellule tumorali in tessuti sani, come accade con la craniotomia.
- Il sanguinamento capillare è escluso, perché quando un laser seziona un tessuto, si coagula contemporaneamente.
- Uno strumento laser che è intrinsecamente sterile, quindi, un'infezione accidentale non può accadere.
- Gli aspiratori ultrasonici sono anche usati per distruggere le cellule tumorali. Dopo la manipolazione, il tessuto cut-off viene aspirato.
- Per rimuovere i tumori a discrezione degli specialisti (e, se disponibili presso una struttura medica), vengono utilizzati dispositivi criogenici. La distruzione criochirurgica colpisce il tumore con un forte raffreddore che uccide le cellule anormali.
Una tecnica di navigazione guidata dal computer viene utilizzata per rimuovere le lesioni nell'area del cervello. Tali operazioni forniscono la massima precisione di esecuzione.
Trapanazione endoscopica
La procedura prevede la rimozione del tumore con uno strumento che penetra nel cervello attraverso un piccolo foro nel cranio.
Un endoscopio è un dispositivo in grado di trasmettere un'immagine a un monitor per tracciare le azioni di un chirurgo. Diversi ugelli rendono possibile la rimozione della patologia.
I tessuti distrutti raggiungono la superficie con:
- aspiratore ad ultrasuoni,
- pompa microscopica
- pinzette elettriche.
Nella chirurgia endoscopica, come nel trapianto, è possibile la microchirurgia. Questo tipo di chirurgia è particolarmente efficace per le formazioni localizzate nei ventricoli del cervello (cavità con liquido).
Radiochirurgia stereotassica
L'operazione con un coltello gamma avviene senza l'inserimento fisico nel cranio del paziente. Indossa un casco speciale.
L'attrezzatura incorporata rilascia raggi di cobalto radioattivo focalizzati sul tumore, che agisce dannosamente sulle cellule di formazione. I tessuti sani ricevono radiazioni a una dose sicura, poiché l'apparecchio ha un'accuratezza di puntamento elevata.
Aspetti positivi del metodo:
- modo non invasivo
- l'anestesia non si applica,
- sono escluse le complicanze dopo l'intervento chirurgico, che sono possibili con la chirurgia.
Gli svantaggi includono solo il fatto che questo metodo può distruggere la formazione di piccole dimensioni (massimo 3,5 cm).
La rimozione di un tumore al cervello tramite il cyber-coltello ha nella sua essenza una tecnologia simile all'azione del coltello gamma. Entrambi questi metodi applicano effetti diretti sulla formazione di raggi di radiazione.
Una testa speciale montata sull'apparecchio irradia un flusso di radiazioni sul tumore. Dopo un certo tempo, cambia l'angolo di impatto più volte e allo stesso tempo l'apparato mantiene le coordinate del tumore sotto controllo.
L'operazione ha i vantaggi:
- il paziente durante la procedura non è limitato all'immobilità,
- non c'è bisogno di fare l'anestesia, la procedura non causa dolore;
- dopo l'intervento chirurgico non ci sono cicatrici o altri segni.
Rimozione completa dei frammenti ossei del cranio
L'operazione è un tipo di trapanazione. Questa è una versione complessa della craniotomia, che viene eseguita nell'area della base del cranio.
Durante la procedura, viene rimossa una parte del cranio, che copre l'area del cervello dal basso.
Tale operazione viene eseguita dopo aver studiato le opinioni dei chirurghi di diverse specializzazioni:
- direzione otologica,
- chirurgo plastico
- specialista nel funzionamento della testa e del collo.
Rischi di detenere
Il cervello è una struttura perfetta e l'aspetto di un tumore porta alla distruzione del suo funzionamento. L'operazione comporta anche alcuni rischi, soprattutto per quanto riguarda i tipi di impianto nel cervello con metodi tradizionali.
- l'area operata perde le sue funzioni,
- la patologia non è stata completamente rimossa e nel tempo sarà necessaria una seconda operazione,
- gravi complicazioni postoperatorie,
- come risultato dell'introduzione di cellule tumorali in altre parti del cervello,
- esito fatale.
effetti
La rimozione rapida di un tumore al cervello in alcuni casi può causare complicanze. L'apparenza è possibile:
- convulsioni epilettiche,
- lavoro difettoso del cervello in alcune aree del corpo,
- visione offuscata e altre funzioni.
Questo è particolarmente vero per le operazioni di trapanazione. Ci vorrà un lungo periodo di recupero per i legami rotti di fibre nervose e vasi per funzionare correttamente.
Gli effetti postoperatori sono possibili:
- paralisi,
- disturbo nel lavoro di digestione e minzione,
- infezione del sito operativo,
- violazione dell'apparato vestibolare,
- disturbo della parola e della memoria.
Riabilitazione dopo escissione di un tumore al cervello
Dopo l'intervento chirurgico, alcune funzioni cerebrali potrebbero essere incomplete. In questo caso, ci vorrà un periodo di riabilitazione per ripristinare il cervello. Può includere coaching e addestramento.
Dopo trepanning, le prime attività saranno azioni volte a prevenire il sanguinamento e il gonfiore del tessuto cerebrale.
Radioterapia
Questo metodo è usato in aggiunta alla chirurgia. La terapia viene eseguita alla vigilia dell'operazione per bloccare la progressione del tumore.
Dopo l'intervento chirurgico, gli specialisti possono anche utilizzare la radioterapia per distruggere le cellule patologiche che non cadono sotto la cancellazione.
Nei casi in cui l'operazione non viene mostrata, la terapia viene utilizzata come trattamento principale. Senza la chirurgia, la radioterapia può migliorare la qualità della vita del paziente e ridurre le dimensioni della patologia.
Quanti pazienti vivono
Il successo della rimozione chirurgica della patologia nel cervello dipenderà da molti componenti:
- qual è la prevalenza nell'area del cervello del processo tumorale,
- se sono rimaste parti del tumore, le sue metastasi nel cervello;
- è importante che tipo di educazione: benigna o no;
- I centri cerebrali importanti sono interessati durante l'intervento?
- c'è la possibilità di eseguire il processo usando metodi più moderni?
- Il paziente ha il giusto atteggiamento interiore?
Chirurgia del tumore al cervello in coscienza o in anestesia generale
L'unica differenza nel trattamento dei tumori cerebrali benigni e maligni è che il primo non applica la chemioterapia. Fondamentalmente, la chirurgia, la radioterapia o la chemioterapia sono utilizzate per trattare un tumore al cervello, a seconda delle circostanze, questi metodi possono essere combinati.
Nella maggior parte dei casi, tuttavia, l'obiettivo del medico è la rimozione chirurgica del tumore. Sono chiamati tumori meningei. Pertanto, le cellule del tumore al seno nel sistema circolatorio possono entrare nel cervello e, quando si moltiplicano, formare metastasi.
Con un aumento di un tumore al cervello, si verifica una compromissione della coscienza e una distorsione dell'essenza. Per alcuni dei sintomi, puoi giudicare quale area del cervello è interessata. Se, dopo un esame fisico e un'anamnesi (conversazione con un paziente), si sospetta un tumore al cervello, l'uso di metodi diagnostici per immagini è fondamentale.
Chirurgia del tumore al cervello in coscienza o in anestesia generale
In base al tipo di tumore, è possibile un successivo trattamento con radioterapia o chemioterapia. Se la posizione del tumore e le sue dimensioni consentono di rimuoverlo completamente, i chirurghi cercano di farlo. Se le stesse parti del tumore toccano le parti funzionalmente importanti del cervello, con la completa rimozione del tumore potrebbe esserci un aumento del rischio di perdita di funzioni neurologiche (ad es. Disturbi del linguaggio, paralisi).
La prognosi di un tumore al cervello dipende da molti fattori e può variare notevolmente da un paziente all'altro. Ad esempio, il decorso della malattia dipende dal comportamento delle cellule tumorali, dalla posizione del tumore rimanente dopo l'operazione, dalla massa tumorale, dal tipo di tumore e dai possibili metodi di trattamento. La ricomparsa del tumore (recidiva) influisce anche negativamente sulla previsione degli specialisti. È generalmente considerato che un tumore benigno e a crescita lenta, che può essere rimosso senza troppe difficoltà e che non riappare, ha una prognosi positiva.
Se non esegui l'operazione e non rimuovi il tumore, allora, di norma, questo sarà fatale. Un ruolo importante nella scelta della terapia del tumore al cervello è la presenza del rischio, l'efficacia della terapia e il comportamento del tumore (ad es. Tasso di crescita).
Intervento chirurgico aperto per rimuovere un tumore al cervello
Sulla base di questo, alla vigilia dell'operazione, è molto importante che il paziente sia consultato individualmente. Per chirurgia aperta si intende l'apertura del cranio, seguita dalla rimozione del tumore, se completa.
Il bloccaggio speciale del cranio garantisce la sua fissazione affidabile in tre punti durante l'operazione. Attraverso la neuronavigazione, in condizioni microchirurgiche, gli strumenti chirurgici vengono inseriti prima della posizione del tumore e viene eseguita la sua rimozione. Ciò consentirà di identificare in anticipo possibili danni al tessuto nervoso durante l'operazione e localizzare le aree del cervello funzionalmente importanti anche prima dell'operazione.
Effetti postoperatori
Al momento di questo intervento neurochirurgico minimamente invasivo, la testa del paziente e gli strumenti medici sono saldamente fissati in un dispositivo speciale. Dopo la rimozione di un tumore al cervello, possono insorgere complicazioni che temporaneamente o per un lungo periodo di tempo possono limitare l'idoneità del paziente a guidare un veicolo.
Inoltre, il cancro al cervello può verificarsi a causa dello sviluppo di metastasi del tumore primario in un altro organo. Tumore maligno: pericolosa per la vita, cresce rapidamente e cresce nei tessuti adiacenti, dà metastasi. I tipi e la gravità dei sintomi di un tumore al cervello sono determinati dal dipartimento del cervello che è sotto pressione dal tumore. Nel processo di aumento del tumore si sviluppano sintomi cerebrali.
Trattamento di tumori benigni
Il secondo tumore più comune è un tumore del tronco cerebrale, può verificarsi sia nei bambini che negli adulti. Lo stelo cerebrale regola la funzione di molte funzioni nel corpo, quindi un tumore del tronco cerebrale è accompagnato da un gran numero di sintomi. Le manifestazioni di determinati segni dipendono dalla zona in cui il tumore cresce.
Trattamento chirurgico dei tumori: rischi, conseguenze e riabilitazione
La terapia dei tumori cerebrali nei neonati si verifica principalmente per via chirurgica. Nei casi in cui il tumore si trova nell'area dei centri vitali. In questa situazione, la radioterapia aiuterà a distruggere il tumore. Sono emersi numerosi sviluppi moderni, grazie ai quali le operazioni dei tumori cerebrali sono diventate meno traumatiche per il cervello e per i tessuti sani circostanti.
Localizzazione comune del cancro al cervello
Questo metodo rende possibile l'accesso al luogo di formazione del tumore con elevata precisione. Aspiratori ad ultrasuoni - il loro effetto è quello di ecografare il tumore con un potere speciale. Lo smistamento elimina mal di testa, nausea e altri sintomi. Anche un ruolo importante nel trattamento di successo della diagnosi tempestiva e l'adeguatezza del metodo di trattamento.
Con il trattamento tardivo e l'inoperabilità del tumore, la sopravvivenza nell'arco di cinque anni nel 30-40% dei pazienti. L'anno scorso ha subito un'operazione, ho rimosso un tumore. È necessario distinguere e classificare correttamente il tipo di tumore: maligno o benigno. È necessario rimuovere il tumore anche se è benigno.
Ma indipendentemente dal tipo di trattamento dopo un intervento chirurgico per un tumore al cervello, le conseguenze possono essere le più gravi. Le conseguenze del funzionamento di un tumore al cervello dipendono dalla posizione del tumore e dal suo grado di sviluppo. La diagnosi di tumori cerebrali benigni su TC o RM è facile. I tumori cerebrali sono un ampio gruppo di tumori intracranici - benigni o maligni. In questi casi, i chirurghi di solito rimuovono solo una parte del tumore al cervello e quindi continuano il trattamento con chemioterapia e / o radioterapia.