Hai bisogno di sapere: i sintomi e il trattamento dell'epilessia nei nostri bambini

Il cervello umano è un meccanismo molto complesso che controlla tutte le funzioni del corpo. I minimi cambiamenti nella sua struttura influenzano il lavoro del corpo.

Una di queste manifestazioni è l'epilessia, l'articolo discuterà le principali manifestazioni di questa patologia nei bambini, così come i metodi di diagnosi e trattamento.

Comprensione dell'essenza

L'epilessia è una malattia neurologica cronica caratterizzata da perdita di coscienza e convulsioni, questa patologia si verifica molte volte più spesso nei bambini che negli adulti e il più delle volte si verifica prima dell'età di un anno. Ogni centesimo abitante del pianeta si trova di fronte alle sue manifestazioni.

La diagnosi di "epilessia" è abbastanza seria, ma non bisogna averne paura. La malattia può essere curata o controllare i suoi attacchi.

Il meccanismo di sviluppo dell'epilessia è piuttosto complicato. Il cervello umano è costituito da un enorme numero di elementi chiamati neuroni.

Attraverso di loro periodicamente passano impulsi che inviano informazioni a un particolare organo. Nel caso dell'epilessia, le aree di accumulo di neuroni si formano gradualmente nel cervello. Sono costantemente eccitati e non "riposano".

Tale trama è altrimenti indicata come un focus epilettico. I neuroni circostanti stanno cercando di frenare l'eccitazione. Quando l'impulso dal fuoco si spegne, tutti gli elementi del cervello sono attivati. In questo momento si verifica un attacco epilettico.

Il bambino perde conoscenza, i suoi muscoli iniziano a contrarsi. Dopo un po 'di tempo, l'attività dei neuroni cade, entrano in modalità "sonno".

Clinicamente, questo si manifesta con la debolezza muscolare. Il bambino si sveglia, ma il più delle volte non ricorda nulla di quello che è successo.

Ragioni principali

Attacchi di epilessia associati all'attivazione nei processi di eccitazione della corteccia cerebrale. In questo caso, le onde e le scariche di diversa frequenza iniziano a formarsi nelle cellule. Sotto l'influenza di alcuni fattori, sono amplificati e gradualmente si accumulano in alcune parti del cervello.

Tra le principali cause della presenza di epilessia nei bambini, i medici distinguono quanto segue:

• l'uso di droghe durante la gravidanza;
• abuso della futura madre da parte di bevande alcoliche e sostanze stupefacenti;
• predisposizione genetica;
• malattie infettive in bambini in età scolare (meningite, encefalite);
• trauma alla nascita.

Determinare la causa della malattia spesso determina la tattica del trattamento.

La malattia è solitamente divisa in molte forme, a seconda della causa, della natura e della localizzazione del processo patologico. Considerare ciascuna delle opzioni per la malattia in modo più dettagliato.

Punta i pugni su diverse parti del cervello

L'epilessia focale è caratterizzata dalla localizzazione del focus patologico in una certa parte del cervello e convulsioni convulsive. La malattia, a sua volta, è divisa nei seguenti tipi.

Epilessia sintomatica

Si verifica in seguito a danni strutturali al cervello o al suo sviluppo anormale:

• frontale (le manifestazioni caratteristiche della malattia si fanno sentire soprattutto di notte);
• temporale (accompagnato da una perdita di coscienza, ma le convulsioni pronunciate sono assenti);
• parietale (estremamente rara nell'infanzia);
• occipitale;
• progressivo cronico.

Varietà del disturbo idiopatico

La causa principale dell'epilessia idiopatica è una predisposizione genetica. Non è tipico per la presenza di cambiamenti strutturali nel cervello:

• epilessia rolandica (il fulcro del processo patologico è localizzato nel solco del roland, la malattia passa all'adolescenza);
• Sindrome di Gastho (spasmi infantili si diffondono a diversi gruppi muscolari, causando la loro improvvisa contrazione).

L'eziologia dell'epilessia crittogena è ancora inesplorata.

Impatto di massa su due emisferi

L'epilessia generalizzata è accompagnata dal coinvolgimento simultaneo di due emisferi cerebrali nel processo patologico.

Può anche essere sintomatico, criptogenetico o idiopatico.

Quali sintomi indicano una malattia?

Il quadro clinico del processo patologico è determinato dall'età del paziente. Le principali manifestazioni di epilessia sono considerate convulsioni regolari.

Altri sintomi di epilessia nei bambini:

• crampi che durano da 2 a 20 minuti;
• perdita di coscienza;
• arresto respiratorio;
• minzione involontaria;
• convulsioni atoniche (perdita di coscienza + rilassamento muscolare).

Nei neonati, le manifestazioni della malattia sono in qualche modo diverse. A volte sono difficili da distinguere dalla normale attività motoria. Tuttavia, osservando attentamente, si può notare che il bambino ha smesso di deglutire, il suo sguardo è focalizzato su un oggetto e non reagisce agli stimoli esterni.

Molto spesso, le convulsioni sono precedute da febbre, lacrime eccessive e irritabilità. Dopo il ritorno della coscienza, c'è una debolezza nella metà destra o sinistra del corpo, che può persistere per diversi giorni.

Quali sono i sequestri?

Insieme ai classici attacchi epilettici, ci sono anche piccole forme di malattia. Sono caratterizzati da una corrente transitoria, un arresto completo della coscienza. L'attacco è accompagnato da una violenta reazione da parte degli organi interni.

Ci sono i seguenti tipi di attacchi di epilessia nei bambini:

1. Il sequestro catalettico si verifica più spesso sullo sfondo del sovraccarico emotivo. In questo caso, il bambino cade, ma non bruscamente. Riducendo il tono muscolare, si sistema, per così dire. Durante la frustrazione al paziente la coscienza rimane, e la memoria non è persa.
2. Il sequestro narcolettico è caratterizzato da uno sviluppo improvviso. Il bambino ha uno stato insormontabile di sonnolenza. Dopo il risveglio, viene rapidamente ripristinato, tutti i processi tornano gradualmente alla normalità. Il paziente si sente riposato.
3. Il sequestro isterico si verifica a seguito di un trauma mentale e di grandi folle. Il paziente cade gentilmente sul pavimento, cercando di non entrare in collisione con oggetti appuntiti. Il sequestro può durare da 30 minuti a diverse ore. In questo momento, il bambino rotola sul pavimento, bussando, urlando o lamentandosi ad alta voce.

Metodi diagnostici

Quando i primi sintomi di epilessia compaiono in un bambino, è necessario consultare un medico. La diagnosi della malattia viene eseguita in due fasi. In primo luogo, il medico raccoglie la storia del paziente, quindi procede ai metodi strumentali di conferma della malattia.

Per uno specialista è importante sapere quando sono apparsi i primi attacchi, come è progredita la gravidanza e se i genitori hanno cattive abitudini. Tali domande il più spesso permettono di determinare lo stato neurologico di un piccolo paziente.

Nella fase successiva, vai direttamente alla visita medica. Il metodo diagnostico più informativo è lo studio elettroencefalografico. L'EEG consente di determinare l'attività bioelettrica del cervello, possibili cambiamenti patologici nella sua struttura.

Nelle forme complesse della malattia vengono prescritti studi ripetuti. A volte ci vuole una lunga registrazione EEG con registrazione video.

Altri metodi diagnostici includono la risonanza magnetica e la TC del cervello, con i quali è possibile determinare la causa della malattia. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico conferma o nega la presenza della malattia e, se necessario, discute le tattiche terapeutiche con i genitori.

Principi di base della terapia

Il trattamento dell'epilessia è complesso. Di solito implica un cambiamento nelle modalità di lavoro e riposo, dieta e anche farmaci.

I medici raccomandano di evitare lo stress e le esperienze psico-emotive, di limitare la visione dei programmi televisivi e del lavoro al computer. Il bambino dovrebbe trascorrere più tempo all'aria aperta, praticare sport praticabili.

Per quanto riguarda la dieta, non implica restrizioni severe. È solo necessario controllare la quantità di sale e di fluido consumato.

Il trattamento farmacologico è prescritto individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente e della sua età. Di solito usa farmaci anticonvulsi (fenobarbital, sodio valproato, difenina). I farmaci iniziano a essere assunti con piccole dosi, aumentando gradualmente il numero di pillole. Nei piccoli pazienti, il fenobarbital è il più efficace.

Non ha praticamente effetti collaterali, il farmaco è ben tollerato, non provoca cambiamenti nella psiche. Il trattamento è solitamente lungo e il corso non può essere interrotto per un solo giorno. Se il numero di convulsioni e la loro intensità diminuiscono, il farmaco inizia a essere somministrato per intero.

Un'altra opzione di trattamento per l'epilessia è la chirurgia. Il suo aiuto è riconducibile a se la malattia è sintomatica e causata da neoplasie nel cervello.

Prognosi di recupero

I bambini hanno una prognosi favorevole per l'epilessia. A questa età, la patologia è perfettamente suscettibile alla terapia e nel tempo l'attività convulsiva diminuisce.

Negli adolescenti con l'aiuto di farmaci può ottenere il controllo completo degli attacchi. Se l'epilessia non si manifesta per quattro anni, il medico di solito decide di annullare i farmaci anticonvulsivanti.

Secondo le statistiche, le convulsioni non si ripresentano nel 60% dei pazienti.

Misure preventive

È possibile prevenire il verificarsi di epilessia in un bambino? Per prevenire questa malattia, i medici consigliano di iniziare anche durante la gravidanza. Tutti i nove mesi, una donna dovrebbe prendersi cura della propria salute, mangiare bene, evitare situazioni stressanti.

Dopo che il bambino è nato, l'allattamento al seno aiuta a ridurre il rischio di comparsa della malattia. Il latte contiene nella sua composizione un gran numero di sostanze necessarie per il pieno sviluppo del cervello. Inoltre, il contatto ravvicinato con l'alimentazione lenisce il bambino.

Data la varietà delle forme di epilessia, anche singoli attacchi di convulsioni sono una ragione per andare da un medico. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono semplificare significativamente la vita di un bambino.

Come riconoscere l'epilessia nei bambini?

I segni dell'epilessia nei bambini, visti per la prima volta, spaventano seriamente i genitori. Violenti convulsioni convulsive, che improvvisamente coprono un bambino dall'aspetto sano, danno l'impressione di un fulmine.

La prima cosa che mamme e papà devono fare è riunirsi e esaminare il bambino. Quindi è necessario conoscere il massimo sull'epilessia nei bambini e padroneggiare le tecniche di aiuto efficace per il paziente. È importante capire che la malattia è grave, insidiosa, ma può essere controllata e trattata quando si creano condizioni adeguate per questo.

Il meccanismo dell'occorrenza della malattia

Cos'è l'epilessia nei bambini? Studi medici hanno dimostrato che questa patologia è di natura neurologica cronica ed è causata da un'attività cerebrale anormale. Colpisce ciascuno dei cento abitanti del nostro pianeta. I bambini con epilessia sono rilevati più volte più spesso rispetto agli adulti. L'obiettivo principale della malattia "epilessia" - i bambini fino a un anno.

Il meccanismo di sviluppo di epifisi è associato ad un aumento dell'attività bioelettrica delle sue strutture funzionali, i neuroni, in una certa area del cervello. Queste cellule formano un focus di eccitazione patologica congestizia, il cosiddetto focus epilettico. Quando, sotto l'azione di determinate cause, l'impulso bioelettrico viene scaricato, attivando le cellule dell'intero cervello, si verifica un attacco di epilessia.

Il bambino cade svenuto, il suo corpo si contorce in convulsioni. Dopo alcuni minuti, la tensione viene sostituita dalla debolezza muscolare. Questa è una manifestazione del fatto che l'elettroattività dei neuroni decade, entra in modalità "sonno". Con il ritorno della coscienza, il paziente non ricorda cosa è successo.

Cause di malattia

Per scegliere la strategia corretta per la correzione della malattia, è necessario scoprire la sua eziologia. I medici distinguono tra diverse cause di epilessia nei bambini:

1. Eredità. Gli scienziati sono stati in grado di identificare la sostanza - la dopamina - che è responsabile dell'inibizione dei neuroni sovraeccitati. Il suo volume è programmato nei geni: se i genitori hanno crisi epilettiche, allora c'è una possibilità che i loro figli ereditino.
2. Malformazioni del cervello del feto. Tutto influenza la salute di un futuro uomo che è nel grembo materno: a quale età ha concepito (le donne primipare di mezza età sono a rischio), cosa che ferisce, come è stata trattata, se ha abusato di droghe o alcool. L'avvelenamento dell'embrione con sostanze tossiche è la causa principale delle patologie cerebrali.
3. Lesioni alla nascita. Le cause dell'epilessia si trovano spesso negli eccessi associati al processo generico. Il cervello del bambino può essere danneggiato da una pinza dell'ostetrica, un travaglio prolungato, compressione del collo del neonato da parte del cordone ombelicale.
4. Malattie infiammatorie del cervello e delle sue membrane: encefalite, meningite, aracnoidite.
5. Le convulsioni febbrili per raffreddore possono rivelare epilessia nei bambini con grave ereditarietà.
6. Lesione cerebrale traumatica. L'applicazione di colpi meccanici alla testa porta spesso alla comparsa di focolai epilettogeni nel cervello.
7. Neoplasie volumetriche. I tumori che pesano sul cervello possono provocare convulsioni nei bambini.
8. Disturbi dei processi metabolici, manifestati da iponatriemia, ipocalcemia, ipoglicemia.
9. Disturbi del flusso sanguigno cerebrale.
10. Dipendenza da teenager a efedrina, anfetamine e altre droghe.

Importante: la malattia infiammatoria "meningite" può essere fatale! È molto importante essere in grado di riconoscerlo in tempo. Come? Leggi la risposta in questo articolo.

Varietà della malattia

A seconda della patogenesi, l'epilessia nell'infanzia è differenziata dagli specialisti in tre gruppi:

• idiopatico: accertato se i sintomi della malattia compaiono come risultato di un fattore genetico, ma senza significative patologie nel cervello;
• sintomatica: è considerata una conseguenza di difetti nel cervello a causa di anomalie dello sviluppo, lesioni, neoplasie;
• criptogenetico: è fissato dai medici nei casi in cui la malattia è comparsa a causa di cause non diagnosticate.

L'epilessia sintomatica nei bambini differisce nell'area di localizzazione del focus patogeno.

E a seconda della loro localizzazione, si manifesta in diversi tipi:

• frontale;
• parietali;
• temporali;
• occipitale;
• progressivo cronico.

Questi tipi di epilessia si dichiarano in modi diversi. Ad esempio, il frontale arriva solo di notte; per quello temporale ci sono caratteristici fermi di coscienza senza un sintomo convulsivo pronunciato

La delucidazione delle cause della malattia e del suo tipo aiuta a scegliere una linea adeguata per affrontarla. Tuttavia, questo non è sufficiente per una guarigione di successo: è importante riconoscere i primi segni di epilessia in un bambino in modo tempestivo.

I principali segni della malattia

I sintomi dell'epilessia nei bambini sono talvolta presi dagli sfortunati adulti per un'attività fisica eccessiva. Questa è la ragione principale per il rilevamento tardivo di una malattia pericolosa. Un altro errore comune è pensare che un attacco epilettico possa manifestarsi solo con le convulsioni e la schiuma dalla bocca.

Per non perdere il tempo prezioso, i genitori di bambini piccoli devono avere una comprensione dettagliata del quadro clinico da cui viene riconosciuta l'epilessia dei bambini.

Le sue caratteristiche sono piuttosto diverse:

1. Convulsioni convulsive generalizzate. Iniziano con un preoccupante presagio - l'aura. In questa fase, il paziente avverte qualcosa come un soffio o altre sensazioni insolite che attraversano il corpo. Poi arriva lo stadio di tensione muscolare acuta e trattenimento del respiro - il bambino cade con un grido. Arriva la convulsione, gli occhi rotolano, la schiuma esce dalla bocca, si osservano minzione spontanea e movimenti intestinali. I sussulti convulsi possono coprire tutto il corpo o il gruppo muscolare. L'attacco dura un massimo di 20 minuti. Quando i sequestri cessano, il paziente riacquista alcuni istanti e si addormenta immediatamente per esaurimento.
2. Convulsioni non convulsive (piccole). Questi attacchi epilettici non sempre evidenti nei bambini sono chiamati absans. Tutto inizia con il fatto che la mollica con uno sguardo mancante si congela improvvisamente. Succede che gli occhi del paziente sono chiusi, la sua testa viene gettata all'indietro. Secondi 15-20 non percepisce nulla. Uscendo da un doloroso torpore, ritorna ai casi interrotti. Dal lato di tali pause può sembrare premuroso o distratto.
3. Convulsioni atoniche. La manifestazione di attacchi di questo tipo è un'improvvisa perdita di coscienza e rilassamento muscolare. Spesso vengono scambiati per svenimento. Avviso dovrebbe la frequenza di tali stati.
4. Spasmo dei bambini L'epilessia nelle briciole può manifestare un forte innalzamento delle mani al petto, l'inclinazione involontaria della testa e del corpo in avanti mentre si raddrizzano le gambe. Questo accade più spesso con bambini di 2-4 anni con il risveglio mattutino. L'attacco dura alcuni secondi. All'età di 5 anni, le manifestazioni allarmanti della malattia o passano o assumono un'altra forma.
5. Disturbo della parola per alcuni minuti mantenendo la consapevolezza e la capacità di movimento.
6. Incubi frequenti che fanno svegliare il bambino con urla e pianto.
7. Sonnambulismo.
8. Mal di testa regolari, a volte nausea e vomito.
9. Allucinazioni sensoriali: visive, olfattive, uditive, gusto.

Gli ultimi quattro segni non indicano necessariamente la malattia "epilessia". Se tali fenomeni hanno avuto inizio e hanno iniziato a ripetersi più volte, i genitori devono condurre un esame neuropsichiatrico del bambino.

Epipristou nei neonati

La questione di come riconoscere l'epilessia in un bambino di età inferiore a un anno è estremamente importante. Nell'infanzia, la malattia spesso va via atipicamente. I genitori devono essere estremamente attenti alle condizioni e al comportamento del neonato.

Per la fase iniziale dell'epilessia nei bambini al di sotto di un anno sono caratterizzati da tali segni:

• sbiadimento tagliente;
• cessazione dei movimenti di deglutizione;
• abbassamento della testa;
• tremore del secolo;
• vuoto, non vedere nulla;
• piena assenza di contatto.

Dopo questo, si verificano perdita di coscienza e convulsioni, non sempre accompagnate da defecazione spontanea e minzione. Va notato che l'epilessia nei bambini al di sotto di un anno ha una sorta di preludio e completamento. I precursori di un attacco sono aumentati piangendo, irritabilità eccessiva, temperatura febbrile. Dopo la fine del sequestro, il bambino non tende sempre a dormire.

Metodi diagnostici

La diagnosi di epilessia nei bambini comporta un esame graduale di un piccolo paziente:

1. Presa della storia: scoprire il momento dell'inizio dei primi attacchi, i sintomi che accompagnano l'attacco, le condizioni di sviluppo prenatale e di parto, la presenza di malattie neurologiche e dipendenze dannose nei genitori.
2. La principale tecnica strumentale: uno studio elettroencefalografico con registrazione video, che fornisce informazioni complete sull'attività bioelettrica del cervello e sulla presenza di difetti nella sua struttura.
3. Ulteriori metodi utilizzati per chiarire la diagnosi e stabilire la causa della malattia: RM e TC del cervello, esami del sangue per determinare lo stato metabolico e immunitario, puntura lombare.
4. Studi nell'ambito della diagnostica differenziale: oftalmoscopia, ecografia del sistema cardiovascolare e altri esami, prescritti dal medico curante.

Un complesso diagnostico così ampio consente di confermare o escludere con sicurezza la presenza di epilessia.

Sulla strada della guarigione

Sulla questione se l'epilessia è trattata nei bambini, la medicina di oggi dà una risposta positiva. Il successo della terapia dipende sia dalla professionalità della professione medica che dall'atteggiamento dei genitori.

Quest'ultimo dovrebbe essere preparato per trattare l'epilessia in un figlio o una figlia per un lungo periodo, senza interrompere il corso per un solo giorno.

Cosa è richiesto ai genitori:

• fornire al bambino una dieta con restrizioni di liquidi e sale;
• organizzare una modalità razionale del giorno con pause di svago;
• eliminare le situazioni stressanti;
• limitare l'accesso del bambino a un televisore e un computer;
• introdurre l'abitudine di camminare all'aria aperta, ma non permettere una lunga permanenza al sole, nuotando da soli in uno stagno o in un bagno;
• incoraggiare i bambini a praticare sport sicuri: badminton, tennis, sci di fondo, ecc.

Durante un attacco, metti il ​​bambino dalla sua parte in un posto sicuro. Non puoi trattenere le convulsioni, aprire le mascelle, dare medicine o acqua. Il compito principale dei genitori di una persona epilettica è di impedirgli di farsi del male.

Il trattamento farmacologico dell'epilessia nei bambini è determinato prendendo in considerazione le caratteristiche di età e le condizioni del paziente. Il ruolo principale è assegnato ai farmaci anticonvulsivanti.

Si raccomanda di prenderli con un aumento graduale della dose. Quando si riduce il numero di attacchi, riducendo la loro intensità, si prescrive un dosaggio completo per l'età.

Con una forma sintomatica di patologia causata da un tumore nel cervello, è possibile curare il paziente chirurgicamente. Prima dell'operazione viene raccolta la consulenza di un neurochirurgo, un neurologo e uno psicoterapeuta, tenendo conto dei rischi di intervento invasivo e dell'opinione dei genitori.

Se il pericolo di un intervento chirurgico è troppo alto, la domanda "come trattare il paziente?" È risolta in favore della terapia farmacologica.

Prognosi della malattia

Nell'80% dei casi, il trattamento persistente ea lungo termine dell'epilessia nei bambini porta alla liberazione da una grave malattia. L'ambiente immediato dei piccoli epilettici dovrebbe aiutarli a svilupparsi normalmente e trovare il loro posto nella società. Pazienza, saggezza e amore per i genitori giocano un ruolo enorme in questo.

Epilessia nei bambini

L'epilessia nei bambini è una malattia cerebrale cronica caratterizzata da convulsioni ricorrenti e stereotipiche che si verificano senza evidenti fattori precipitanti. Le principali manifestazioni di epilessia nei bambini sono le crisi epilettiche, che possono manifestarsi sotto forma di crisi tonico-cloniche, assenze, crisi miocloniche con o senza violazione della coscienza. La diagnostica strumentale e di laboratorio dell'epilessia nei bambini include un EEG, radiografia del cranio, TC, RM e PET del cervello, analisi biochimica del sangue e del liquido cerebrospinale. I principi generali di trattamento dell'epilessia nei bambini implicano l'osservanza di un regime protettivo, terapia anticonvulsivante, psicoterapia; se necessario - trattamento neurochirurgico.

Epilessia nei bambini

L'epilessia nei bambini è una patologia cronica del cervello, che si verifica con ricorrenti crisi non provocate o i loro equivalenti autonomici, mentali e sensoriali, dovuti all'attività elettrica ipersincrona dei neuroni del cervello. Secondo le statistiche in pediatria, l'epilessia si verifica nell'1-5% dei bambini. Nel 75% degli adulti con epilessia, il debutto della malattia si verifica durante l'infanzia o l'adolescenza.

Nei bambini, insieme a forme benigne di epilessia, ci sono forme maligne (progressive e resistenti alla terapia). Spesso, le crisi epilettiche nei bambini si verificano atipicamente, cancellate e il quadro clinico non sempre corrisponde ai cambiamenti nell'elettroencefalogramma. La neurologia pediatrica è lo studio dell'epilessia nei bambini e nella sua sezione specializzata, l'epilettologia.

Cause di epilessia nei bambini

L'immaturità del cervello, caratterizzata dalla predominanza dei processi di eccitazione necessari per la formazione delle connessioni interneurone funzionali, è un fattore di epilettogenesi nell'infanzia. Inoltre, i neuroni epilettici contribuiscono al danno cerebrale premorboso organico (genetico o acquisito), causando una maggiore prontezza convulsiva. Nell'eziologia e patogenesi dell'epilessia nei bambini, un ruolo significativo è giocato dalla suscettibilità ereditaria o acquisita alla malattia.

Lo sviluppo di forme idiopatiche di epilessia nei bambini nella maggior parte dei casi è associato a instabilità genetica delle membrane neuronali e compromissione del bilancio dei neurotrasmettitori. È noto che in presenza di epilessia idiopatica in uno dei genitori, il rischio di sviluppare l'epilessia in un bambino è di circa il 10%. L'epilessia nei bambini può essere associata a difetti metabolici ereditari (fenilchetonuria, leucinosi, iperglicemia, encefalomiopatie mitocondriali), sindromi cromosomiche (sindrome di Down), sindromi neurocutanee ereditarie (neurofibromatosi, sclerosi tuberosa) e altre.

Più spesso nella struttura dell'epilessia nei bambini ci sono forme sintomatiche della malattia, che si sviluppano a seguito di danno cerebrale prenatale o postnatale. Tra i fattori prenatali, la tossicità della gravidanza, l'ipossia fetale, le infezioni intrauterine, la sindrome alcolica fetale, il trauma alla nascita intracranico e l'ittero severo dei neonati svolgono un ruolo di primo piano. Il danno cerebrale precoce, che porta alla manifestazione dell'epilessia nei bambini, può essere associato a anomalie cerebrali congenite, neuroinfettive trasferite da un bambino (meningite, encefalite, aracnoidite), TBI; complicazioni di malattie infettive comuni (influenza, polmonite, sepsi, ecc.), complicazioni post-vaccinazione, ecc. Nei bambini con paralisi cerebrale, l'epilessia viene rilevata nel 20-33% dei casi.

Le forme criptogeniche di epilessia nei bambini hanno un'origine presumibilmente sintomatica, ma le loro cause affidabili rimangono poco chiare anche quando si usano metodi moderni di neuroimaging.

Classificazione dell'epilessia nei bambini

A seconda della natura delle crisi epilettiche, assegnare:

1. Epilessia focale nei bambini che si verifica con convulsioni focali (locali, parziali):

• semplice (con componenti motori, vegetativi, somatosensoriali, mentali)
• complesso (con coscienza alterata)
• con generalizzazione secondaria (trasformandosi in convulsioni tonico-cloniche generalizzate)

2. Epilessia generalizzata nei bambini, che si verificano con crisi generalizzate primarie:

• assenze (tipiche, atipiche)
• convulsioni cloniche
• convulsioni tonico-cloniche
• convulsioni miocloniche
• convulsioni atoniche

3. Epilessia nei bambini, che si verificano in convulsioni non classificabili (stato ripetuto, random, riflesso, epilettico, ecc.).

Le forme di epilessia correlate alla localizzazione e generalizzate nei bambini, tenendo conto dell'eziologia, sono divise in idiopatiche, sintomatiche e criptogeniche. Tra le forme focali idiopatiche della malattia nei bambini, l'epilessia rolandica benigna, l'epilessia con i parossismi occipitali, la lettura dell'epilessia è più comune; tra le forme idiopatiche generalizzate vi sono le convulsioni benigne dell'epilessia neonatale, mioclonica e ascessuale dell'infanzia e dell'adolescenza, ecc.

I sintomi dell'epilessia nei bambini

Le manifestazioni cliniche dell'epilessia nei bambini sono diverse, a seconda della forma della malattia e dei tipi di convulsioni. A questo proposito, ci soffermiamo solo su alcuni attacchi epilettici che si verificano durante l'infanzia.

Nel periodo prodromico di un attacco epilettico, di solito si notano i precursori, compresi i disturbi affettivi (irritabilità, mal di testa, paura) e l'aura (somatosensoriale, uditiva, visiva, gustativa, olfattiva, mentale).

Con un "grande" (generalizzato) attacco, un bambino affetto da epilessia perde improvvisamente coscienza e cade con un lamento o un grido. La fase tonica dell'attacco dura per alcuni secondi ed è accompagnata da tensione muscolare: abbassamento della testa, serraggio delle mascelle, apnea, cianosi facciale, pupille dilatate, flessione delle braccia nei gomiti, allungamento delle gambe. Quindi la fase tonica viene sostituita da convulsioni cloniche che durano per 1-2 minuti. Nella fase clonica dell'attacco, si nota la respirazione rumorosa, il rilascio di schiuma dalla bocca e spesso mordere la lingua, minzione involontaria e defecazione. Dopo aver cessato le crisi, i bambini di solito non reagiscono agli stimoli circostanti, si addormentano e si riprendono in amnesia.

I "piccoli" attacchi (ascessi) nei bambini affetti da epilessia sono caratterizzati da disattivazione della coscienza a breve termine (4-20 secondi): occhi intermittenti, movimenti fermi e discorsi, seguita da continuazione dell'attività interrotta e amnesia. Con assenze complesse, fenomeni motori (strappi mioclonici, rotolamento dei bulbi oculari, contrazione dei muscoli facciali), disturbi vasomotori (arrossamento o sbiancamento del viso, salivazione, sudorazione), si può verificare un automatismo motorio. Gli attacchi di assenze sono ripetuti ogni giorno e con grande frequenza.

Le semplici crisi focali nell'epilessia nei bambini possono essere accompagnate da spasmi dei singoli gruppi muscolari; sensazioni insolite (uditive, visive, gusto, somatosensoriali); attacchi di mal di testa e dolori addominali, nausea, tachicardia, sudorazione, febbre; disturbi mentali.

Il lungo corso dell'epilessia porta a cambiamenti nello stato neuropsicologico dei bambini: molti di loro hanno iperattività e sindrome da deficit di attenzione, difficoltà di apprendimento e disturbi comportamentali. Alcune forme di epilessia nei bambini si verificano con una diminuzione dell'intelligenza.

Diagnosi di epilessia nei bambini

Un approccio moderno alla diagnosi di epilessia nei bambini si basa su uno studio approfondito della storia, valutazione dello stato neurologico e studi strumentali e di laboratorio. Il neurologo o epilettologo dei bambini ha bisogno di conoscere la frequenza, la durata, il tempo di insorgenza degli attacchi, la presenza e la natura dell'aura, il particolare corso del sequestro, i periodi post-attacco e interictale. Particolare attenzione è rivolta alla presenza di patologia perinatale, danni cerebrali precoci organici nei bambini, epilessia nei parenti.

Al fine di determinare l'area di maggiore eccitabilità nel cervello e la forma di epilessia, viene eseguita l'elettroencefalografia. Tipico per l'epilessia nei bambini è la presenza di segni EEG: picchi, onde acuminate, complessi delle onde di picco, ritmi parossistici. Poiché i fenomeni epilettici non sono sempre trovati a riposo, è spesso necessario registrare l'EEG con test funzionali (stimolazione luminosa, iperventilazione, privazione del sonno, test farmacologici, ecc.) Di monitoraggio notturno EEG o monitoraggio video EEG a lungo termine, aumentando la probabilità di rilevare cambiamenti patologici.

Per determinare il substrato morfologico dell'epilessia nei bambini, viene eseguita la radiografia del cranio, la TAC, la risonanza magnetica, il PET del cervello; consultazione dell'oculista dei bambini, oftalmoscopia. Per escludere i parossismi cardiogenici, viene eseguita l'elettrocardiografia e il monitoraggio giornaliero dell'ECG del bambino. Per determinare la natura eziologica dell'epilessia nei bambini, potrebbe essere necessario studiare i marcatori biochimici e immunologici del sangue, effettuare la puntura lombare con lo studio del liquido cerebrospinale e determinare il cariotipo cromosomico.

L'epilessia deve essere differenziata dalla sindrome convulsiva nei bambini, spasmofilia, convulsioni febbrili e altri attacchi epilettiformi.

Trattamento dell'epilessia nei bambini

Quando si organizza il regime di un bambino affetto da epilessia, si dovrebbe evitare sovraccarico, ansia e, in alcuni casi, insolazione a lungo termine, guardare la TV o lavorare al computer.

I bambini affetti da epilessia necessitano di una terapia a lungo termine (a volte permanente) con anticonvulsivanti selezionati individualmente. Gli anticonvulsivanti sono prescritti in monoterapia con un aumento graduale della dose fino al raggiungimento del controllo sulle crisi. Tradizionalmente, vari derivati ​​dell'acido valproico, carbamazepina, fenobarbitale, benzodiazepine (diazepam), nonché anticonvulsivi di nuova generazione (lamotrigina, topiramato, oxcarbazepina, levetiracetam, ecc.) Sono usati per trattare l'epilessia nei bambini. Con l'inefficacia della monoterapia come prescritto da un medico, viene selezionato un altro farmaco antiepilettico.

Dai metodi non farmacologici per il trattamento dell'epilessia nei bambini, la psicoterapia può essere applicata la terapia BOS. Metodi positivi per l'epilessia nei bambini resistenti ai farmaci anticonvulsivanti, metodi alternativi come la terapia ormonale (ACTH), la dieta chetogenica, l'immunoterapia si sono dimostrati positivi.

I metodi neurochirurgici per il trattamento dell'epilessia nei bambini non hanno ancora trovato ampia applicazione. Tuttavia, ci sono informazioni sul successo del trattamento chirurgico delle forme di epilessia resistenti al trattamento nei bambini attraverso l'emisferectomia, la lobectomia temporale anteriore, la resezione neocorticale extra-temporale, la resezione temporale limitata e la stimolazione del nervo vago con dispositivi impiantabili. La selezione dei pazienti per il trattamento chirurgico viene effettuata collettivamente con la partecipazione di neurochirurghi, neurologi pediatrici, psicologi con una valutazione approfondita dei possibili rischi e l'efficacia attesa dell'intervento.

I genitori di bambini che soffrono di epilessia dovrebbero essere in grado di fornire assistenza di emergenza al bambino durante un attacco epilettico. Quando si verifica un precursore di un attacco, il bambino deve essere sistemato sulla schiena, liberando da indumenti stretti e garantendo l'accesso gratuito all'aria. Per evitare di attaccare la lingua e l'aspirazione della saliva, la testa del bambino dovrebbe essere girata di lato. Per alleviare spasmi lunghi, la somministrazione rettale di diazepam è possibile (nella forma di supposte, soluzione).

Prognosi e prevenzione dell'epilessia nei bambini

I successi della moderna terapia farmacologica dell'epilessia consentono di ottenere il controllo completo degli attacchi nella maggior parte dei bambini. Con l'uso regolare di farmaci antiepilettici, i bambini e gli adolescenti con epilessia possono condurre una vita normale. Quando viene raggiunta una remissione completa (senza crisi epilettiche e normalizzazione dell'EEG) dopo 3-4 anni, il medico può gradualmente smettere completamente di assumere farmaci antiepilettici. Dopo la cancellazione, le crisi non si ripresentano nel 60% dei pazienti.

Una prognosi meno favorevole ha epilessia nei bambini, caratterizzata da un esordio precoce di crisi epilettiche, stati epilettici, una diminuzione dell'intelligenza e una mancanza di effetto dalla somministrazione di farmaci di base.

La prevenzione dell'epilessia nei bambini dovrebbe iniziare durante la pianificazione della gravidanza e continuare dopo la nascita del bambino. Nel caso dello sviluppo della malattia, è necessario un inizio precoce del trattamento, l'aderenza al regime di trattamento e lo stile di vita raccomandato, l'osservazione del bambino da parte dell'epilettologo. Gli educatori che lavorano con bambini affetti da epilessia dovrebbero essere informati sulla malattia del bambino e sulle misure di primo soccorso per le crisi epilettiche.

Epilessia nei bambini: i primi sintomi, cause e trattamento

L'epilessia nei bambini, purtroppo, è una malattia neurologica abbastanza comune. C'è una menzione di patologia anche più di un secolo fa. Nei tempi antichi, si credeva che un attacco epilettico fosse l'introduzione del diavolo in una persona ed era stato evitato in ogni modo. Ad oggi, la malattia è descritta in modo sufficientemente dettagliato e l'aspetto dei suoi primi segni indica la necessità di un trattamento.

L'epilessia viene diagnosticata più spesso durante l'infanzia, di regola, nell'intervallo tra 5-6 anni e fino a 18 anni, ma può essere rilevata in un altro periodo della vita. Secondo le statistiche, circa l'1% di tutti i bambini del nostro pianeta sono affetti dalla malattia. Pertanto, ogni genitore dovrebbe conoscere una serie di informazioni importanti sui segni, le cause e il primo soccorso al bambino in caso di attacco.

Cause della malattia ↑

Nonostante la conoscenza abbastanza ampia degli specialisti sull'epilessia, le sue esatte cause di occorrenza non sono ancora completamente note. Il meccanismo di sviluppo della patologia è il fallimento degli impulsi elettrici che passano attraverso i neuroni del cervello. Il loro numero diventa rapido, a causa di ciò si verifica un attacco epilettico.

Ci sono un certo numero di possibili cause che possono influenzare lo sviluppo della malattia nei bambini, questi includono:

• patologia intrauterina. Cioè, durante la gravidanza, il feto sviluppa anomalie nella formazione delle strutture cerebrali. Un tale processo può sorgere a causa di vari fattori negativi, ad esempio, la dipendenza della futura madre da cattive abitudini, fumo, alcolismo, assunzione di droghe. Inoltre, le infezioni intrauterine, l'ipossia fetale e le malattie trasmesse dalla madre durante la gravidanza aumentano il rischio di sviluppare patologie. Inoltre, più una donna incinta è anziana, maggiore è il rischio di varie anomalie in un bambino, inclusa l'epilessia;
• caratteristiche generiche. Questo articolo può includere ferite alla nascita, parto lungo, ricerca di un bambino nel grembo materno senza liquido amniotico, asfissia fetale o uso di pinze ostetriche;
• malattie infettive frequenti in un bambino, complicazioni dopo un'influenza posticipata, otite o sinusite. Le più pericolose sono le infezioni del cervello, ad esempio l'encefalite o la meningite;
• trauma cranico, commozione cerebrale;
• fattore ereditario L'epilessia è una malattia genetica, quindi se qualcuno ha una storia di epilessia, aumenta il rischio del suo sviluppo in un bambino;
• carenza di zinco e magnesio nel corpo. Gli scienziati hanno dimostrato che la mancanza di questi oligoelementi porta a convulsioni e può causare lo sviluppo di patologie;
• tumori cerebrali.

A cosa dovrebbero prestare attenzione i genitori di un bambino? ↑

I segni di epilessia nei bambini differiscono dal quadro clinico negli adulti. Soprattutto è necessario essere estremamente attento a genitori di bambini del primo anno di vita. A seconda del tipo di convulsioni, il bambino potrebbe non manifestare convulsioni caratteristiche dell'epilessia e, senza conoscere gli altri sintomi caratteristici, può facilmente essere confuso con altre patologie.

Sintomi caratteristici della malattia durante l'infanzia:

• grida improvvise del bambino, accompagnate da tremore nelle mani. In questo momento, le mani si diffondono e il bambino le agita ampiamente;
• tremare o contrarre gli arti, è asimmetrico e non si verifica simultaneamente, ad esempio nella gamba sinistra e nella gamba destra;
• lo sbiadimento del bambino, per un breve periodo di tempo, lo sguardo si ferma e non percepisce ciò che sta accadendo intorno;
• contrazione muscolare su un lato del corpo. I piccoli crampi iniziano dal viso, spostandosi verso il braccio e la gamba dallo stesso lato;
• essendosi girato da un lato, il bambino si congela per alcuni secondi in questa posizione;
• scolorimento irragionevole della pelle, particolarmente evidente sul viso, può diventare scarlatto o, al contrario, troppo pallido.

Fai attenzione! Se hai notato tali primi cambiamenti nel comportamento del tuo bambino, non esitare a contattare un neurologo!

Tipi di epilessia e loro segni

Ci sono più di quaranta varietà della malattia e ognuna di esse ha le sue differenze nelle sue manifestazioni. Le più comuni sono quattro forme:

• l'epilessia idiopatica nei bambini è considerata la più comune. Tra i suoi sintomi, i principali sono i crampi con rigidità muscolare. Nel momento di un attacco, le gambe del bambino si raddrizzano, i muscoli si tonificano, la saliva sotto forma di schiuma viene liberata dalla bocca del bambino, probabilmente con la mescolanza di sangue dovuta al morso inconscio della lingua. Può esserci una perdita di coscienza per alcuni secondi e persino minuti, quando il bambino ritorna alla coscienza, non ricorda cosa sta succedendo;
• La forma rolandica è considerata una delle varietà dell'epilessia idiopatica. Il più delle volte diagnosticato in bambini di 3-13 anni. Fortunatamente, questa forma di epilessia va spesso nella pubertà di un adolescente, inizialmente gli attacchi sono più frequenti, e man mano che il bambino cresce, il loro numero diminuisce. La caratteristica distintiva è un attacco notturno. I sintomi includono: intorpidimento della lingua e parte inferiore del viso, convulsioni unilaterali, formicolio in bocca, incapacità di fare un discorso, un attacco dura fino a tre minuti, il paziente è cosciente;
• assenza di epilessia nei bambini. In questo caso, non ci sono crampi familiari tra i primi sintomi della malattia. C'è una breve dissolvenza, lo sguardo diventa immobile, la testa e il corpo sono girati in una direzione. Tono muscolare acuto notevole, che si alterna con il loro rilassamento. Il bambino può provare dolore alla testa e all'addome, nausea. A volte la temperatura corporea e la frequenza cardiaca aumentano. Questa forma di epilessia è leggermente più comune nelle ragazze e si verifica soprattutto all'età di 5-8 anni.

A volte i primi segni di un attacco imminente in un bambino compaiono entro pochi giorni, una tale condizione è chiamata aura. Le sue manifestazioni cliniche sono in violazione del sonno, il cambiamento del comportamento, la mollica diventa più capricciosa e irritabile.

Cos'è l'epilessia pericolosa? ↑

Oltre al sequestro epilettico in sé, che può catturare il paziente ovunque e in qualsiasi momento, ci sono una serie di conseguenze che possono causare. Queste conseguenze includono:

• ferita durante un attacco. A causa di un improvviso attacco, le persone intorno a te potrebbero non essere in grado di reagire rapidamente e prendere il bambino, a causa del quale potrebbe cadere su una superficie dura e continuare a battere la testa contro di esso in uno stato convulso;
• sviluppo di stato epilettico. Questa è una condizione molto complessa durante la quale i sequestri durano fino a mezz'ora. Questa volta il bambino è incosciente e i processi si verificano nella struttura del cervello, che successivamente influisce sullo sviluppo mentale. I neuroni muoiono e qualsiasi cosa può seguire questo processo;
• si sviluppa instabilità emotiva, che si manifesta per pianto, irritabilità o aggressività del bambino;
• la morte. L'esito fatale può essere dovuto ad asfissia al momento dell'attacco a causa di vomito non-uscente.

Terapia ↑

Trattare la patologia dovrebbe essere completa. Prima di tutto, i genitori dovrebbero creare le condizioni più favorevoli per il bambino. Per lui, situazioni stressanti e sovraccarichi sono severamente vietati. È importante ridurre il tempo trascorso dal bambino al computer e alla TV, per aumentare la durata delle passeggiate all'aria aperta.

Il trattamento dell'epilessia con i farmaci inizia immediatamente dopo la diagnosi. In rari casi può essere necessaria una terapia farmacologica per tutta la vita.

Trattare la patologia inizia farmaci anticonvulsivanti. Il dosaggio è determinato rigorosamente dal medico individualmente. Dosaggio minimo inizialmente prescritto, e successivamente aumentare se necessario. Questi farmaci includono:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal e altri

L'epilessia dovrebbe anche essere trattata con l'aiuto di psicoterapia, immunoterapia e terapia ormonale.

Il trattamento chirurgico dell'epilessia nei bambini è prescritto nei casi in cui è stato diagnosticato un tumore al cervello o è stata ricevuta una ferita alla testa.

Primo soccorso durante un attacco

L'epilessia deve essere trattata sistematicamente e continuamente, ma dovresti anche essere a conoscenza del primo soccorso che deve essere dato al bambino durante un attacco.

Al momento di un attacco epilettico, è importante non lasciare che il bambino sia ferito. Se il luogo in cui si è verificato l'attacco è traumatico, il bambino dovrebbe essere spostato su una superficie morbida o mettere un cuscino, un rullo di vestiti o altri materiali improvvisati sotto la testa.

Per evitare la disfagia dovuta al vomito, la testa del bambino dovrebbe essere girata di lato, e un fazzoletto dovrebbe essere messo sulla lingua. Se i tuoi denti sono strettamente accoppiati, non dovresti provare ad aprire la bocca, è improbabile che tu possa riuscire senza ferire il paziente. È anche importante fornire l'accesso all'aria fresca e rimuovere gli indumenti dalla parte superiore del corpo o annullare i pulsanti. Chiamare un'ambulanza è necessaria se il sequestro dura più di 3-5 minuti o la respirazione si ferma.

La prognosi è ambigua, nei bambini fino a un anno, spesso dopo il trattamento, la frequenza degli attacchi diminuisce e può scomparire completamente. Quindi, se non vi è recidiva entro 3-4 anni, gli anticonvulsivanti possono essere cancellati da un medico, con la condizione di un esame preventivo sistematico.

Raccomandazioni ai genitori ↑

L'epilessia nei bambini è una diagnosi seria e i genitori dovrebbero essere più attenti a questi bambini. Suggerimenti per i genitori:

• sotto il sole, il bambino dovrebbe essere solo in un copricapo, cercare di evitare una minore esposizione alla luce solare diretta;
• le sezioni sportive dovrebbero essere scelte come le meno traumatiche, ad esempio, ping pong, badminton o pallavolo;
• non lasciare il bambino incustodito nell'acqua, sia che si tratti di un bagno o di un serbatoio;
• guarda l'immunità di tuo figlio, non dovrebbe essere basso.

Ricorda, i bambini con epilessia sono bambini speciali che hanno bisogno non solo di cure mediche, ma anche di supporto psicologico da genitori e parenti. È più difficile per loro adattarsi a una squadra che a bambini normali, quindi è importante supportarli in ogni modo possibile in qualsiasi impresa e manifestazione, risparmiando il più possibile da situazioni stressanti. Inoltre, non dimenticare il monitoraggio costante da parte di un neurologo e non consentire passaggi nell'assunzione di farmaci.

Segni e sintomi di epilessia nei bambini, cause di convulsioni nei bambini di età inferiore a un anno

Classificazione dei sequestri e di quali statistiche dicono

Il cervello controlla e regola tutte le reazioni volontarie e involontarie nel corpo. È costituito da cellule nervose che normalmente interagiscono tra loro attraverso l'attività elettrica.

È possibile diagnosticare l'epilessia infantile nel caso in cui siano avvenute due (o più) crisi che si sono verificate senza una ragione specifica. Gli attacchi sono comportamenti alterati in un momento in cui una parte (s) del cervello riceve un'ondata di segnali elettrici anormali, che interrompono temporaneamente il normale funzionamento del cervello con l'aiuto di impulsi elettrici.

Vari tipi di epilessia nei bambini sono classificati da:

• segni e sintomi;
• età (nel periodo in cui iniziano a verificarsi violazioni);
• Immagine EEG;
• epilessia sintomatica neurologica nei bambini durante l'esame;
• ricerca di testimonianze, che ha coinvolto tipi speciali di imaging (raggi X), tra cui la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (CT).

Circa il 4-6% dei bambini ha un attacco neuropsichiatrico durante l'infanzia e circa l'1% ne ha due o più. Di quei bambini che hanno avuto due o più crisi epilettiche, c'è il 70-80% del rischio che svilupperanno una malattia neuropsichiatrica.

Convulsioni focali

L'epilessia focale nei bambini si verifica quando una funzione cerebrale elettrica anormale si verifica in una o più aree dello stesso emisfero.

Se il bambino non perde conoscenza durante un attacco, l'attacco è classificato come semplice. Se il bambino perde conoscenza o non risponde adeguatamente - è classificato come un attacco epilettico complesso.

Le convulsioni focali comprendono solitamente: spasmi unilaterali delle braccia o delle gambe, immobilità, deviazione degli occhi in una direzione o torsione (stretching) del corpo. A volte i sintomi dell'epilessia nei bambini seguono altri segni:

• visione;
• tinnito;
• violazione del gusto e dell'olfatto;
• vertigini;
• impulso rapido;
• pupille dilatate;
• sudorazione;
• salivazione eccessiva, balbuzie;
• sensazione di pienezza dello stomaco;
• sintomi mentali, come: déjà vu, distorsione, illusione, allucinazioni.

Convulsioni generalizzate

Questi episodi di epilessia nei bambini sono associati a entrambi gli emisferi del cervello, quindi sono meno mutevoli rispetto alle crisi focali.

Di norma includono uno sguardo breve; riflessi muscolari improvvisi e acuti; contrazioni generalizzate e ritmiche degli arti; episodi generalizzati di tensione muscolare o tensione muscolare generalizzata, seguita da contrazioni ritmiche degli arti e improvvisa perdita del tono muscolare, che porta a una brusca caduta al suolo.

Cause di crisi epilettiche

La febbre può causare convulsioni febbrili nei bambini di età compresa tra tre mesi e cinque anni senza altri gravi problemi neurologici. Le convulsioni febbrili sono comuni e si verificano nel 2-5% di tutti i bambini. Le convulsioni febbrili semplici sono brevi e durano solitamente non più di cinque minuti. Le convulsioni generalizzate si verificano una sola volta nel corso della malattia.

Uno squilibrio metabolico o chimico nel corpo può anche causare epilessia nei bambini. Le condizioni che li causano includono:

1. ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue);
2. ipernatriemia (troppo poco o troppo sodio nel sangue);
3. ipocalcemia (troppo poco calcio).

Anche la meningite o l'encefalite (un'infezione del cervello) possono causare attacchi epilettici nei bambini. Altri problemi acuti che causano convulsioni includono tossine, ferite e ictus.

Trauma alla nascita o anormalità del cervello, come i tumori, sono spesso la fonte di crisi epilettiche. La mancanza di ossigeno sufficiente durante il parto, il trauma, l'infezione e l'ictus spesso causano un attacco epilettico. A volte i crampi compaiono all'improvviso, sebbene le anomalie cerebrali persistano per lungo tempo.

Le crisi epilettiche si sviluppano anche a seguito di malattie neurodegenerative. Sebbene le malattie neurodegenerative siano rare, possono essere molto devastanti.

Diagnosi: come i genitori possono aiutare

Lo strumento migliore del medico per valutare gli attacchi è la storia del bambino. Ciò include informazioni su ciò che è accaduto immediatamente prima del sequestro:

• il primo segno in un bambino che qualcosa non va;
• descrizione completa del caso;
• livello di reattività e reazione;
• quanto durò l'attacco;
• come è stato completato;
• come si è comportato il bambino dopo questo incidente.

Tutti o alcuni dei seguenti test sono utilizzati nel rilevamento dell'epilessia:

1. Esami del sangue
2. Elettroencefalogramma (EEG) è una procedura che registra l'attività elettrica continua del cervello mediante elettrodi attaccati alla testa.
3. La risonanza magnetica è una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze e un computer per riprodurre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
4. La tomografia computerizzata è una procedura di diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e tecnologia informatica per riprodurre un'immagine trasversale (spesso chiamata fette) di un corpo, sia orizzontalmente che verticalmente. La TAC mostra immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese ossa, muscoli, grasso e organi. Le scansioni CT sono più accurate delle radiografie generali.
5. Puntura lombare (puntura spinale) - un ago speciale è posizionato nella parte bassa della schiena nel canale spinale. Questa è l'area intorno (ma non dentro) al midollo spinale. Quindi puoi misurare la pressione nel canale spinale e nel cervello. Una piccola quantità di liquido cerebrospinale (CSF) può essere rimossa e inviata a uno studio per determinare se c'è un'infezione o altri problemi. Il liquore è un fluido che lava il cervello umano e il midollo spinale.

Benefici ed effetti collaterali dei farmaci antiepilettici

L'epilessia è trattata nei bambini con i farmaci? Nel trattamento dell'epilessia nei bambini, possono essere usati uno o più farmaci. I farmaci per l'epilessia sono selezionati in base a:

• tipo di convulsioni,
• l'età,
• effetti collaterali
• costo delle droghe.

I farmaci usati a casa vengono solitamente assunti per via orale (sotto forma di capsule, compresse, polveri o sciroppo), ma in alcuni bambini i farmaci vengono usati per via rettale (iniettati nel retto sotto forma di supposte). Se il bambino ha delle convulsioni durante una degenza in ospedale, vengono applicate iniezioni endovenose di gruppo (IV).

È importante dare ai bambini la medicina prescritta dal medico. Il corpo di ogni persona funziona in modo diverso, quindi il corretto controllo delle convulsioni potrebbe richiedere aggiustamenti nel programma e nel dosaggio. Tutti i farmaci possono avere effetti collaterali, ma alcuni bambini non li sperimentano.

Pertanto, è importante discutere gli effetti collaterali di un farmaco epilettico per un bambino con il medico. Mentre il bambino sta assumendo farmaci, il medico può prescrivere vari test per monitorare l'efficacia del trattamento. Questi test includono quanto segue:

• Esame del sangue: può essere richiesto un esame del sangue regolare per verificare il livello del farmaco nel corpo. Sulla base degli indicatori, il medico può aumentare o diminuire la dose del farmaco per raggiungere il livello desiderato. Questo livello è chiamato "terapeutico" - quando il farmaco funziona in modo più efficiente. È anche possibile eseguire un esame del sangue per monitorare l'effetto del farmaco sugli organi del corpo.
• Analisi delle urine: questi test vengono eseguiti per vedere come il corpo dei bambini reagisce ai farmaci.
• EEG.

Mentre i rapporti statistici variano, il rischio di una ricorrenza della malattia dopo la prima crisi, se si verifica senza motivo apparente, è di circa il 40%. La maggior parte delle crisi ricorrenti si verificano dopo il primo caso: una probabilità del 50% che il prossimo si verifichi entro sei mesi.

Statistiche sull'efficacia del trattamento farmacologico

Nel 70% dei bambini, le convulsioni si fermano dopo l'assunzione di un tipo di farmaco. Nel 15% degli attacchi si usa una combinazione di diversi farmaci. L'ultimo 15% soffre di epilessia, che non risponde alle cure mediche.

Altri trattamenti

Una dieta chetogenica per l'epilessia nei bambini è una dieta rigorosa, con un alto contenuto di grassi - utile per convulsioni generalizzate che non rispondono ai farmaci.

Stimolante del nervo vago: i fili impiantati chirurgicamente attorno al nervo vago collegati al pacemaker sul torace, programmato per eccitare periodicamente il nervo vago.

Questo dispositivo è stato approvato come terapia aggiuntiva per frequenti convulsioni nei bambini di età superiore ai 12 anni. Tuttavia, alcuni ricercatori suggeriscono che la stimolazione del nervo vago sia benefica anche per i bambini piccoli e i bambini con attacchi generalizzati intrattabili.

Chirurgia per l'epilessia - per alcuni pazienti, in particolare per le crisi focali che non rispondono ai farmaci o hanno identificato anomalie nella corteccia cerebrale, la chirurgia può essere il miglior trattamento per l'epilessia.

Status epilepticus (ES)

Questo è qualsiasi tipo di convulsioni che durano più di 30 minuti. Questi attacchi si verificano da circa 100.000 a 150.000 casi all'anno, e i bambini rappresentano la metà di questi casi.

Circa il 75% dei bambini presenta sintomi di epilessia fino a un anno. Hanno anche un episodio di ES, che rappresenta circa il 5% di tutti i sequestri febbrili. ES può verificarsi in tutti i tipi di convulsioni in bambini di età diverse. Questo tipo di attacchi epilettici può essere causato da:

• cambiamento o interruzione brusca del farmaco;
• febbre;
• infezione;
• intossicazione chimica (cosa dare a un bambino con vomito - vedi qui);
• disordini e malattie metaboliche;
• ferite alla testa.

Condizioni simili agli attacchi neuropsichiatrici

Ci sono molti stati d'ansia, tuttavia non sono segni di epilessia nei bambini. Questi includono:

Molti sintomi possono essere allarmanti, ma non sono segni di epilessia.

• Apnea (nessuna respirazione per più di 15 secondi), sebbene raramente questa sia l'unica prova di un attacco.
• I bambini con malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), un disturbo digestivo in cui l'acido gastrico scorre dallo stomaco nell'esofago, con il possibile: balbuzie, uno sguardo ravvicinato, tensione muscolare generalizzata e arcata della schiena.
• Alcuni disturbi del sonno, compresi incubi, sonnambulismo e altre condizioni. A volte i genitori credono erroneamente che il bambino abbia avuto un'epilessia notturna.
• Alcuni tipi di emicrania.
• Respirazione, balbuzie nei bambini da sei mesi a sei anni.
• Disturbi del movimento come nervosismo, agitazione, tic, sindrome di Tourette e altri.
• Disattenzione e pensosità.
• Comportamenti ripetitivi come colpire la testa, dondolare il corpo, scoppi d'ira e lampi di rabbia.
• Convulsioni emozionali - una risposta psicogena allo stress emotivo.

10 regole di primo soccorso: cosa fare se un bambino ha un attacco

Se il tuo bambino ha un attacco epilettico:

1. Posizionalo con attenzione sul pavimento o sul terreno e rimuovi tutti gli oggetti vicini.
2. Girare il bambino su un fianco in modo che non soffochi di saliva.
3. Allentare i vestiti intorno al collo (colletto, fermagli, sciarpa).
4. Assicurati che il bambino stia respirando.
5. Non cercare di trattenerlo e prevenire i crampi - non fermerà il sequestro e l'impatto fisico che potresti danneggiare.
6. Non mettere nulla in bocca. Il bambino non ingerirà la lingua e qualsiasi oggetto può causare lesioni o bloccare le vie respiratorie.
7. Il bambino dovrebbe sdraiarsi su un fianco e, se l'attacco è accompagnato da vomito, pulire la bocca con un dito.
8. Non dargli nulla da mangiare o da bere, nessuna medicina o fluidi, fino a quando non passa in se stesso.
9. Cerca di monitorare quanto durano i crampi, quindi devi dirlo al medico.
10. Chiama il tuo dottore.

I bambini dopo un attacco possono dormire e prendersi del tempo per tornare alla vita normale. Resta con il bambino finché non si sveglia o riprende conoscenza.

conclusione

Il trattamento precoce adeguato è più efficace. Poiché la maggior parte delle crisi epilettiche dura meno di due minuti, raccomandiamo un avvio intensivo del trattamento per l'epilessia che dura più di cinque minuti.

Dalle recensioni dei genitori

Olga, 48 anni, Odessa

Mia figlia ha sofferto di epilessia da 13 anni. Prendiamo diversi farmaci, a volte cambiamo il modo di assumere droghe. Rispetto al periodo precedente, quando la frequenza degli attacchi era a volte fino a 10 al giorno, oggi è diminuita a seriale con un punto. A volte 2-5 volte in 1-2 giorni con un periodo di una settimana o due. Accettiamo Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 e Levitsetam 250.

È possibile combinare tali farmaci insieme e come trattare ulteriormente la figlia, non lo so. Tutti i preparativi sembrano essere già stati testati, ma il risultato non è visibile. Informati dove puoi ancora cercare un aiuto qualificato per guarire da questa grave malattia. La ragazza ha 26 anni e non ha ancora visto una vita piena. È difficile trovare un lavoro da qualche parte, non ci sono fidanzate, il bambino è degradante! Saremo molto grati per l'aiuto!

Ho fatto un lungo appello alle persone che sanno qualcosa in questo settore, ma nessuno ha risposto. Non abbiamo davvero nessuno di questi specialisti in grado di trattare davvero i pazienti con epilessia e non solo descrivere lezioni teoriche sul corso del trattamento, per le quali non c'è efficacia?

Mia figlia nel dicembre 2011 ha avuto due volte una serie di gravi attacchi epilettici (dal 5 all'8 dicembre - 11 convulsioni, poi ancora 29-30 dicembre. I medici hanno prescritto una flebo per 5 giorni, e poi non sanno cosa fare, come trattare. Propongono di aumentare la dose di pillole, che facciamo da 13 anni, ma non ci sono risultati. Non conosciamo nessun altro trattamento a Odessa.