Edema cerebrale

L'edema cerebrale è un accumulo di liquidi in rapida crescita nei tessuti cerebrali, che porta alla morte senza un'adeguata assistenza medica. La base del quadro clinico è un deterioramento graduale o in rapido aumento delle condizioni del paziente e un approfondimento dei disturbi di coscienza accompagnato da segni meningei e atonia muscolare. La diagnosi è confermata dai dati di risonanza magnetica o TC del cervello. Viene effettuato un ulteriore esame per trovare la causa dell'edema. La terapia inizia con la disidratazione e il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale, combinato con il trattamento della malattia causativa e la nomina di farmaci sintomatici. Da indicazioni urgente possibile (decompressione trapanazione, ventricolostomia) o ritardata (rimozione della formazione bulk, innestando) trattamento chirurgico.

Edema cerebrale

Il gonfiore del cervello fu descritto già nel 1865 da N.I. Pirogov. Ad oggi è diventato chiaro che l'edema cerebrale nosologica non un'unità indipendente ma è un processo patologico secondaria sviluppo che si verifica come complicazione di una varietà di malattie. Va notato che l'edema di qualsiasi altro tessuto del corpo è un evento abbastanza comune, per niente correlato a condizioni urgenti. Nel caso di edema cerebrale è una condizione pericolosa per la vita, perché, mentre nello spazio chiuso del cranio, tessuto cerebrale non ha la capacità di aumentare di volume e appaiono occlusione. Polyetiology causa rigonfiamento del cervello, nella mia pratica in quanto si incontra come esperti nel campo della neurologia e neurochirurgia, e chirurghi traumi, neonatologi, oncologi, tossicologi.

Cause di edema cerebrale

Molto spesso, l'edema cerebrale si sviluppa con lesioni o danni organici ai suoi tessuti. Tali condizioni comprendono: grave trauma cranico (lesione cerebrale, base frattura del cranio ematoma intracerebrale, ematoma subdurale, danno assonale diffuso, chirurgia cerebrale), estesa ictus ischemico, ictus emorragico, emorragia subaracnoidea e sanguinamento nei ventricoli, tumori cerebrali primari (medulloblastoma, emangioblastoma, astrocitoma, glioma, ecc.) e la sua lesione metastatica. Edema tessuti cerebrali come una possibile complicanza di malattie infettive (encefalite, meningite) e processi purulento nel cervello (empiema subdurale).

Insieme a fattori intracraniche per edema cerebrale può portare anasarca derivanti da insufficienza cardiaca congestizia, reazioni allergiche (edema angioneurotico, shock anafilattico), infezioni acute (toxoplasmosi, la scarlattina, l'influenza suina, il morbillo, la parotite), intossicazione endogena (per il diabete grave, OPN, insufficienza epatica), avvelenamento con vari veleni e alcuni farmaci.

In alcuni casi, il gonfiore del cervello è osservato nell'alcolismo, che è associato a una permeabilità vascolare bruscamente aumentata. Nei neonati l'edema cerebrale è causato da grave tossiemia della donna incinta, danno alla nascita intracranico, intrappolamento del cordone ombelicale e prolungamento del travaglio. Tra gli amanti degli sport alpini trovato t. N. "Montagna" gonfiore del cervello, che è il risultato di una salita troppo brusca senza la necessaria acclimatazione.

Patogenesi dell'edema cerebrale

Il collegamento principale nello sviluppo dell'edema cerebrale sono i disturbi del microcircolo. Inizialmente, di solito si verificano nell'area della lesione del tessuto cerebrale (sito di ischemia, infiammazione, trauma, emorragia, tumore). Si sviluppa edema cerebrale periferico locale. In casi di gravi danni cerebrali, il trattamento non tempestiva o assenza di effetto desiderato di quest'ultima, v'è un disturbo della regolazione vascolare, determinando una dilatazione totale dei vasi sanguigni cerebrali e sollevando intravascolare pressione idrostatica. Di conseguenza, la parte liquida del sangue risucchia attraverso le pareti dei vasi e assorbe il tessuto cerebrale. Sviluppato gonfiore generalizzato del cervello e del suo gonfiore.

Nel processo descritto sopra, i componenti chiave sono vascolare, circolatorio e tissutale. componente iperpermeabilità vascolare agisce pareti dei vasi sanguigni cerebrali, circolatorio - ipertensione arteriosa e vasodilatazione che comportano multiplo aumento della pressione nei capillari cerebrali. Il fattore tissutale è la tendenza del tessuto cerebrale con insufficiente apporto di sangue per accumulare il liquido.

Nello spazio limitato del cranio 80-85% del volume rappresentato tessuto cerebrale, dal 5 al 15% - nel liquido cerebrospinale (CSF), occupa circa il 6% del sangue. In un adulto, la normale pressione intracranica in posizione orizzontale varia tra 3-15 mm Hg. Art. Durante lo starnuto o la tosse, sale brevemente a 50 mm Hg. Art., Che non causa disturbi del funzionamento del sistema nervoso centrale. L'edema cerebrale è accompagnato da un aumento rapidamente crescente della pressione intracranica dovuto ad un aumento del volume dei tessuti cerebrali. C'è una compressione dei vasi sanguigni, che aggrava i disturbi del microcircolo e l'ischemia cerebrale. A causa di disordini metabolici, principalmente l'ipossia, si verifica una morte di massa di un neurone.

Inoltre, l'ipertensione intracranica grave può portare alla dislocazione delle strutture cerebrali sottostanti e alla compromissione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale. La disfunzione dei centri respiratori, cardiovascolari e termoregolatori nel tronco è la causa di molte morti.

classificazione

A causa delle peculiarità della patogenesi, l'edema cerebrale è diviso in 4 tipi: vasogenico, citotossico, osmotico e interstiziale. Il tipo più comune è l'edema vasogenico cerebrale, che si basa su un aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica. Nella patogenesi del ruolo principale è il trasferimento di fluido dai vasi nel midollo bianco. L'edema vasogenico si verifica perifocal nell'area del tumore, ascesso, ischemia, chirurgia, ecc.

L'edema cerebrale citotossico è il risultato della disfunzione delle cellule gliali e della ridotta osmoregolazione delle membrane neuronali. Si sviluppa principalmente nel midollo grigio. Le sue cause possono essere: intossicazione (tra cui avvelenamento da cianuro e monossido di carbonio), ictus ischemico, ipossia, infezioni virali.

Il gonfiore osmotico del cervello si verifica quando l'osmolarità dei tessuti cerebrali aumenta senza interrompere la barriera emato-encefalica. Si manifesta con ipervolemia, polidipsia, annegamento, encefalopatie metaboliche, emodialisi inadeguata. L'edema interstiziale appare intorno ai ventricoli cerebrali quando sudano attraverso le pareti della parte liquida del liquido cerebrospinale.

Sintomi di edema cerebrale

Il principale segno di edema cerebrale è un disturbo della coscienza, che può variare da lieve stupore a coma. L'aumento della profondità della coscienza compromessa indica la progressione dell'edema. È possibile che il debutto delle manifestazioni cliniche sia la perdita di coscienza, che differisce dalla solita sincope per la sua durata. Spesso, la progressione dell'edema è accompagnata da convulsioni, che dopo un breve periodo di tempo sono sostituite da atonia muscolare. All'esame, vengono rilevati sintomi di taglio caratteristici della meningite.

Nei casi in cui l'edema cerebrale si verifica sullo sfondo di patologia cerebrale acuta cronica o gradualmente in via di sviluppo, la coscienza dei pazienti nel periodo iniziale può essere mantenuta. Quindi la principale lamentela è un intenso mal di testa con nausea e vomito, disturbi motori, disturbi visivi, disordinazione dei movimenti, disartria, sindrome allucinatoria.

I segni minacciosi che indicano una compressione del tronco cerebrale sono: respirazione paradossa (respiri profondi e superficiale, variabilità degli intervalli di tempo tra i respiri), grave ipotensione arteriosa, instabilità delle pulsazioni, ipertermia oltre i 40 ° C. La presenza di strabismo divergente e bulbi oculari "fluttuanti" indica la dissociazione delle strutture sottocorticali dalla corteccia cerebrale.

Diagnosi di edema cerebrale

Il sospetto neurologo edema cerebrale consente il progressivo deterioramento delle condizioni del paziente e la crescita della coscienza alterata, accompagnata da sintomi meningei. La conferma della diagnosi è possibile con la TC o la risonanza magnetica cerebrale. La perforazione diagnostica della puntura lombare è una pericolosa dislocazione delle strutture cerebrali con compressione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale. La raccolta di dati anamnestici, la valutazione dello stato neurologico, l'analisi clinica e biochimica del sangue, l'analisi dei risultati della ricerca di neurovisualizzazione ci permettono di trarre una conclusione sulla causa dell'edema cerebrale.

Poiché l'edema cerebrale è una condizione acuta che richiede cure mediche di emergenza, la sua diagnosi primaria dovrebbe richiedere un minimo di tempo ed essere eseguita in condizioni stazionarie sullo sfondo delle misure terapeutiche. A seconda della situazione, viene eseguito in un'unità di terapia intensiva o unità di terapia intensiva.

Trattamento per l'edema cerebrale

Le direzioni prioritarie nel trattamento dell'edema cerebrale sono: disidratazione, miglioramento del metabolismo cerebrale, eliminazione della causa principale dell'edema e trattamento dei sintomi associati. La terapia di disidratazione è finalizzata alla rimozione del fluido in eccesso dai tessuti cerebrali. È effettuato da infusione endovenosa di mannitol o altri diuretici osmotici, seguiti dall'appuntamento di diuretici di ciclo (un torasemide, un furosemide). L'aggiunta del 25% di p-ra di magnesio solfato e il 40% di p-ra glucosio potenzia l'azione dei diuretici e fornisce ai neuroni cerebrali nutrienti. Forse l'uso di L-lisina escina, che ha la capacità di rimuovere il liquido, anche se non è un farmaco diuretico.

Al fine di migliorare il metabolismo cerebrale, viene effettuata l'ossigenoterapia (se necessario, ventilazione meccanica), l'ipotermia della testa locale, l'introduzione di metaboliti (Mexidol, Cortexina, Citicolina). I glucocorticosteroidi (prednisone, idrocortisone) sono usati per rafforzare la parete vascolare e stabilizzare le membrane cellulari.

A seconda dell'eziologia dell'edema cerebrale, la sua complessa terapia comprende misure di disintossicazione, terapia antibiotica, rimozione di tumori, eliminazione di ematomi e aree di schiacciamento traumatico del cervello, operazioni di smistamento (drenaggio ventricoloperitoneale, ventricolocistomia, ecc.). Il trattamento chirurgico di Etiotropny, di regola, è effettuato solo sullo sfondo di stabilizzazione delle condizioni del paziente.

La terapia sintomatica finalizzata a fermare le singole manifestazioni della malattia, viene effettuata prescrivendo antiemetici, anticonvulsivanti, antidolorifici, ecc. Secondo le indicazioni, un neurochirurgo può eseguire una decomposizione urgente di craniotomia, drenaggio ventricolare esterno, drenaggio endoscopico, endoscopia, endoscopia, endoscopia.

Predizione di edema cerebrale

Nella fase iniziale, l'edema cerebrale è un processo reversibile, mentre progredisce, porta a cambiamenti irreversibili nelle strutture cerebrali - la morte dei neuroni e la distruzione delle fibre di mielina. Il rapido sviluppo di questi disturbi porta al fatto che l'eliminazione completa dell'edema con recupero del 100% delle funzioni cerebrali può essere ottenuta solo con la sua genesi tossica in pazienti giovani e sani che sono stati consegnati in un reparto specializzato in tempo. Regressione indipendente dei sintomi è osservata solo in caso di edema montuoso del cervello, se il trasporto tempestivo del paziente dall'altezza in cui si è sviluppato ha avuto successo.

Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti sopravvissuti mostrano effetti residui di edema cerebrale trasferito. Possono variare significativamente dai sintomi sottili (mal di testa, aumento della pressione intracranica, distrazione, dimenticanza, disturbi del sonno, depressione) a disturbi invalidanti pronunciati delle funzioni cognitive e motorie, salute mentale.

Edema cerebrale - misure di emergenza e trattamento adeguato

Nelle cellule e nello spazio intermedio del corpo regolatore principale del sistema nervoso centrale, il fluido può accumularsi. Ciò porta a gonfiore o gonfiore del cervello, che provoca un aumento del suo volume e un aumento della pressione intracranica. Questa condizione è considerata una patologia estremamente pericolosa che richiede un trattamento immediato.

Edema cerebrale - Specie

La classificazione della malattia in esame si basa sui meccanismi della sua insorgenza e sul successivo decorso. C'è un gonfiore del cervello di questi tipi:

• vasogenico;
• citotossico;
• interstiziale;
• osmotico (filtrazione).

Inoltre, l'edema cerebrale può differenziarsi a seconda delle ragioni della sua formazione:

• tumore;
• traumatica;
• infiammatorio;
• tossici;
• post-operatorio;
• ipertesi;
• ischemico e altre opzioni.

Edema vasogenico del cervello

Tra il sistema circolatorio e il sistema nervoso centrale c'è un ostacolo fisiologico: la barriera emato-encefalica (BBB). Con il suo aiuto viene regolato il contenuto d'acqua nello spazio extracellulare. Con un aumento della permeabilità del BBB, si verifica un edema cerebrale vasogenico. Si verifica sullo sfondo delle seguenti violazioni:

• lesioni da freddo;
• gonfiore;
• gas e microembolismo delle navi;
• eclampsia;
• occlusione delle arterie carotidi.

Gonfiore citotossico del cervello

Le cellule esposte a effetti tossici (esterni o interni) iniziano a funzionare in modo improprio. Il loro metabolismo e permeabilità della membrana stanno cambiando. Il tessuto si accumula e si sviluppa gonfiore o gonfiore citotossico e fluido. Questa forma di patologia viene spesso diagnosticata dopo ictus e grave intossicazione, ma è reversibile durante le prime 6-8 ore.

Gonfiore interstiziale del cervello

Nell'organo principale del sistema nervoso centrale il liquido cerebrospinale o il liquido cerebrospinale circolano continuamente, principalmente nei ventricoli. Quando la pressione al loro interno aumenta drasticamente e fortemente, si verifica un edema cerebrale interstiziale. Lo stato descritto provoca il bagno imbevuto di alcol in eccesso. Di conseguenza, le cellule aumentano di volume e si gonfiano.

Gonfiore osmotico del cervello

Qualsiasi liquido contiene particelle disciolte in esso. La loro quantità in 1 kg di umidità è chiamata osmolarità. Normalmente, questo indicatore è quasi identico per il plasma e il corpo governante del sistema nervoso. Se si osserva iperosmolarità (troppo alta) della "materia grigia", viene stabilita una diagnosi di gonfiore al cervello. A causa dell'aumento del volume delle particelle nel liquido cerebrospinale, i tessuti tendono a ridurre la loro concentrazione e assorbono il liquido dal plasma. Tale edema del cervello è registrato con encefalopatia di tipo metabolico. È spesso causato da iperglicemia, insufficienza renale e insufficienza epatica.

Edema cerebrale - cause

I fattori più comuni che provocano la complicazione in questione sono:

• disturbi circolatori acuti (ictus);
• interventi chirurgici;
• grave intossicazione, compreso intossicazione da alcol;
• reazioni anafilattiche dovute ad allergie.

Ci sono cause meno comuni che spiegano cosa causa il gonfiore del cervello:

• cancri e metastasi;
• fratture delle ossa e della base del cranio;
• insufficienza renale, epatica, insufficienza cardiaca scompensata;
• la meningite;
• contusione cerebrale;
• ematomi intracranici post-traumatici;
• danno assonale diffuso;
• meningoencefalite;
• toxoplasmosi;
• empiema subdurale.

Edema cerebrale dopo ictus

La circolazione del sangue alterata nell'organo principale del sistema nervoso centrale inizia con un blocco della nave con un trombo. A poco a poco, i tessuti ricevono sempre meno ossigeno, motivo per cui si sviluppa la fame di ossigeno. Le cellule muoiono e assorbono attivamente l'umidità, si verifica un rigonfiamento cerebrale ischemico. In alcuni casi, il fluido biologico che si accumula davanti a un coagulo di sangue può rompere la parete del vaso. Questo fenomeno aggrava il gonfiore del cervello durante un ictus, perché i tessuti assorbono più umidità dopo l'emorragia. Questa variante del gonfiore cellulare è considerata la più pericolosa.

Edema cerebrale dopo chirurgia

La patologia accompagna quasi sempre la chirurgia nell'area del cranio. In rari casi e sullo sfondo di altre procedure, si verifica edema cerebrale - un'operazione eseguita mediante anestesia epidurale o somministrazione eccessiva di soluzioni endotermiche e saline ipotoniche. A volte il gonfiore cellulare si verifica a causa di complicazioni della chirurgia:

• perdita di sangue importante;
• intubazione tracheale errata per ventilazione artificiale dei polmoni;
• diminuzione prolungata e pronunciata della pressione sanguigna;
• anestesia sbagliata.

Gonfiore alcolico del cervello

Quantità eccessiva di alcol etilico nel corpo porta ad avvelenamento grave. Negli alcolisti, l'edema cerebrale viene spesso diagnosticato - le cause sono l'intossicazione cellulare a lungo termine, motivo per cui il loro metabolismo e funzionamento cambiano in modo irreversibile. I tessuti danneggiati assorbono l'umidità, causando gonfiore ed espansione. Questo gonfiore del cervello è anche caratteristico dell'avvelenamento con altre sostanze:

• prodotti chimici tossici;
• farmaci;
• gas tossici;
• farmaci.

Gonfiore cerebrale nelle allergie

Una risposta inadeguata del sistema immunitario agli stimoli in alcune persone è accompagnata da shock anafilattico. In questi casi, il fattore che causa il gonfiore del cervello è un'allergia. Sullo sfondo dell'ipersensibilità, l'intensità del flusso sanguigno in tutto il corpo diminuisce bruscamente, la pressione arteriosa diminuisce significativamente e il collasso si sviluppa. A causa della mancanza di afflusso di sangue sufficiente alle strutture vitali, le cellule della "materia grigia" assorbono il fluido e si gonfiano.

Edema cerebrale - sintomi

Il quadro clinico della patologia descritta è sempre identico e non dipende dalle sue cause o dai meccanismi di sviluppo. Ci sono 3 gruppi di segni che caratterizzano l'edema cerebrale - i sintomi sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. Sindrome di ipertensione endocranica. A causa del gonfiore dei tessuti, il loro volume aumenta in modo significativo. Un eccesso di liquido nel cranio porta ad un forte aumento della pressione. Ciò provoca nausea, arcuato e mal di testa insopportabile, vomito indomabile. Se il gonfiore del cervello continua per un lungo periodo, c'è un peggioramento della coscienza.
2. Manifestazioni cliniche focali Il gonfiore dei tessuti in alcune parti del corpo direttivo del sistema nervoso centrale provoca una violazione delle loro funzioni specifiche. Di conseguenza, si notano paralisi, disturbi visivi, disturbi del linguaggio, peggioramento della coordinazione dei movimenti. A volte il paziente è completamente incapace di svolgere attività nervosa superiore ed è in uno stato di incoscienza.
3. Segni staminali L'edema del gonfiore del cervello può portare allo spostamento di alcune strutture del corpo, comprimendo un aumento dei volumi di tessuto vicino alle terminazioni nervose e ai vasi sanguigni. Sullo sfondo di tali fenomeni, vi è una violazione dell'attività cardiaca e respiratoria, il deterioramento della circolazione sanguigna, la soppressione della reazione delle pupille e altre patologie potenzialmente letali.

Edema cerebrale - trattamento

Un lieve grado della malattia, ad esempio, dopo una commozione cerebrale o un lieve infortunio, non richiede una terapia speciale. Tali varianti di gonfiore dei tessuti scompaiono entro 2-4 giorni. L'ospedalizzazione è necessaria se il grave gonfiore del cervello progredisce - il trattamento di tipi di patologia complessi e pericolosi viene effettuato solo nell'unità di terapia intensiva.

L'obiettivo principale della terapia è la normalizzazione della pressione di perfusione cerebrale (CPD). È responsabile per l'apporto di sangue, la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive ai neuroni. CPD è la differenza tra arteriosa media e somma della pressione venosa centrale e intracranica. Altre attività di trattamento:

• eliminazione di convulsioni e sovrastimolazione motoria;
• mantenere la normale temperatura corporea;
• ripristino della funzione polmonare e cardiaca;
• normalizzazione delle parti danneggiate del cervello;
• rimozione delle cause che impediscono il deflusso del sangue venoso dalla cavità cranica;
• sollievo e prevenzione del dolore;
• rimozione del fluido in eccesso dai tessuti.

Edema cerebrale - cure di emergenza

I pazienti con la diagnosi specifica di grave devono essere ospedalizzati immediatamente.

Pronto soccorso

1. Trovando segni di edema cerebrale, chiama immediatamente l'equipe medica.
2. Posare la persona colpita su una superficie orizzontale.
3. Fornire aria fresca.
4. Se il vomito è presente, girare la testa della persona a lato.
5. Annullare o togliere la spremitura dei vestiti.
6. In caso di crisi, tenere delicatamente la testa e gli arti del paziente, prevenendo l'insorgere di lividi e ferite.

Edema cerebrale - droghe

La terapia di disidratazione viene utilizzata per rimuovere il fluido in eccesso dalle cellule e dai tessuti cerebrali. Se l'edema cerebrale pronunciato si riscontra negli adulti, la prima somministrazione endovenosa di diuretici osmotici viene somministrata utilizzando un contagocce - mannitolo, albumina e analoghi. Dopo aver fermato la condizione acuta del paziente viene trasferito a un ciclo diuretico:

Quando la pressione intracranica è troppo alta e il gonfiore del cervello con le preparazioni di cui sopra fallisce, si consiglia una ventricolostomia. Questa è una procedura chirurgica che ti permette di estrarre il fluido in eccesso dai tessuti. La procedura è l'introduzione di una cannula (un ago cavo, spesso) in uno dei ventricoli del cervello per creare un drenaggio. Tale manipolazione fornisce la normalizzazione istantanea della pressione e del deflusso del fluido in eccesso.

Sullo sfondo del gonfiore del cervello spesso si verifica l'ipossia. L'ossigenoterapia viene utilizzata per alleviare la fame di ossigeno e ripristinare l'attività respiratoria. L'opzione più semplice consiste nell'utilizzare una maschera speciale con un apporto di gas concentrato. Nelle cliniche moderne viene eseguita la barbaroterapia con ossigeno: il paziente viene posto in un ambiente aereo speciale con una maggiore pressione di ossigeno. Nei casi più gravi, viene eseguita la ventilazione polmonare artificiale di emergenza.

Al fine di migliorare il metabolismo cerebrale e normalizzare le funzioni delle cellule cerebrali, vengono utilizzati il ​​raffreddamento della testa locale e l'introduzione di soluzioni medicinali che attivano i processi metabolici:

• Cortexin;
• Armadin;
• meksidol;
• citicolina;
• Antifront;
• Elfunat;
• Meksiprim;
• Venokor;
• Nikomeks;
• Meksimidol;
• dinar;
• Zameksen;
• Neurotrofina-Meksibel.

L'edema del gonfiore del cervello è accompagnato dalla permeabilità delle membrane cellulari e dall'indebolimento delle pareti vascolari. Gli ormoni glucocorticosteroidi aiutano a far fronte a questi disturbi:

Per stabilizzare la pressione sanguigna sono assegnati:

Molti pazienti richiedono il sollievo dall'agitazione psicomotoria. A tale scopo, applicare:

Il ripristino del sistema nervoso centrale è fornito da angioprotettori, emostatici, antiginoxant, inibitori di enzimi proteolitici e altri gruppi di farmaci, che includono i seguenti farmaci:

A volte è necessario usare antibiotici, principalmente cefalosporine con un ampio spettro di azione:

• Cefepime;
• cefuroxima;
• cefazolina;
• Cefadroxil;
• Ceftriaxone e analoghi.

Edema cerebrale - effetti

In rari casi, i medici riescono a eliminare completamente il gonfiore dei tessuti. Gonfiore del cervello più spesso complicato: le conseguenze:

• disturbi mentali;
• deterioramento cognitivo;
• paralisi e paresi;
• disabilità (dipende dalle aree del cervello interessate);
• distrazione;
• disturbi del sonno;
• depressione;
• problemi di memoria;
• mal di testa cronico;
• aumento della pressione intracranica e arteriosa;
• deterioramento dell'attività motoria.

Edema cerebrale - una prognosi per la vita

La patologia considerata progredisce molto rapidamente, può essere interrotta senza complicazioni solo con gonfiore tossico dei tessuti nelle persone giovani e sane. In altri casi, ci sono conseguenze dopo l'edema cerebrale di diversa gravità. La prognosi dipende dall'estensione del danno all'organo, dai reparti interessati e dalla gravità dei disturbi correlati. Nella maggior parte delle situazioni, il gonfiore del cervello provoca complicazioni irreversibili, a volte il gonfiore porta alla morte.

Edema cerebrale: sintomi e trattamento

L'edema cerebrale (GM) è una complicanza pericolosa che progredisce a causa dello sviluppo di alcune malattie cranio-cerebrali. Questo processo anormale è caratterizzato da un immenso accumulo di liquido intracellulare delle cellule cerebrali. Cioè, si verificano disturbi del microcircolo scompensati delle strutture interne dell'organo.

Quando ci sono attivamente lesioni patologiche focali nel GM che sono estremamente difficili da trattare, la funzione di autoregolazione del tono vascolare inizia a funzionare in modo non corretto, il che causa una rapida espansione dei vasi. Il rigonfiamento diffuso dei vasi cerebrali si diffonde istantaneamente in aree sane e provoca un aumento della pressione al loro interno.

Queste modifiche patologiche si concludono con il fatto che le pareti vascolari perdono la loro utilità e non sono in grado di trattenere i componenti acquosi del sangue, i quali, sotto l'influenza dell'alta pressione, penetrano attraverso di essi nel tessuto cerebrale. Le strutture interne del cervello sono gradualmente saturate dal liquido del sangue e ogni cellula dell'organo aumenta più volte.

Poiché lo spazio cerebrale è limitato dalla scatola intracranica, tali deformazioni sono la causa della disfunzione metabolica, così come la disfunzione completa / frammentaria del cervello.

Il paziente ha un disturbo della coscienza e, in generale, il suo stato di salute si sta deteriorando. Se non si fornisce al paziente un'assistenza medica tempestiva e adeguata, il GM cesserà completamente di funzionare, il che a sua volta è irto di un esito letale.

Edema cerebrale - classificazione

A seconda dell'eziologia del decorso patologico, quattro principali tipi di edema GM sono divisi:

Edema vasogenico del cervello

Di solito si sviluppa a seguito di lesioni craniocerebrali, encefalite, in caso di errata microcircolazione del sangue, varie formazioni (cancerose / benigne) nella struttura dell'organo, ictus emorragico, ecc. e riempie la materia bianca.

citotossico

Formata in lesioni della testa, ipossia e ischemia GM. L'edema citotossico si sta sviluppando rapidamente ed è localizzato nella sostanza grigia di GM. Questo tipo è caratterizzato da gonfiore di neuroni, glia e cellule endoteliali. L'attività della membrana cellulare viene interrotta, il sodio si accumula in grandi quantità nelle cellule cerebrali e sotto l'influenza della pressione osmotica, l'acqua penetra nello spazio interno delle strutture cellulari.

interstiziale

Si verifica con idrocefalo, altrimenti la malattia si chiama "idropisia". Il normale deflusso del liquido cerebrospinale nei ventricoli viene interrotto e pertanto la loro attività aumenta e la pressione interna aumenta. Sotto l'influenza di quest'ultimo, viene eseguita un'eccessiva filtrazione, accumulo di liquidi e sostanze a basso peso molecolare nel cervello.

osmotica

Cambiamenti anormali influenzano il vettore osmotico tra l'osmolarità del plasma sanguigno e l'osmolarità del tessuto cerebrale. Edema osmotico particolarmente pronunciato di GM si verifica in pazienti con lesioni acute dell'organo e pazienti con insufficienza renale.

Cause di edema cerebrale

I fattori chiave che sono fonti di una condizione dolorosa includono:

1. TBI: un danno meccanico all'osso e alle strutture tissutali del cervello porta alla formazione di ematomi intracranici, gonfiore, che interferisce con il rilascio di fluido accumulato all'esterno del tessuto cerebrale.
   Ictus ischemico - si forma quando la circolazione cerebrale è compromessa. Nelle cellule del corpo quasi nessun ossigeno entra, e cominciano a morire gradualmente.
2. Ictus emorragico.
3. Infezioni - parotite, influenza, morbillo, encefalite, meningite, ecc.
4. Tumori maligni
5. Differenze di altitudine: gli scienziati hanno scoperto che, a un'altezza di 1,5 chilometri sopra il livello del mare, si può sviluppare gonfiore GM (che implica una rapida salita senza acclimatazione del corpo).
6. Intossicazione endogena, formata a causa di diabete grave, disfunzione epatica, insufficienza renale acuta.
7. Farmaci avvelenanti / veleni.
8. L'alcolismo.
9. Allergia - angioedema, shock anafilattico.
10. Nei neonati, la causa dell'edema GM può essere una forte tossicosi in una donna incinta durante la gestazione, l'ipossia e le lesioni craniche durante il parto.
11. Edema cerebrale dopo ictus

Gonfiore GM dopo ictus

Questo è un fenomeno quasi inevitabile. Molto spesso, la patologia si verifica in presenza di tumori nel cervello. Caratterizzato dall'accumulo di fluido nelle cellule nervose. I seguenti segni possono indicare la formazione di gonfiore GM dopo un ictus:

• forti dolori alla testa;
• vomito irragionevole;
• disfunzione dell'apparato visivo o perdita parziale delle funzioni di altri sensi;
• disorientamento nello spazio;
• respirazione rapida, palpitazioni, mancanza di respiro;
• torpore;
• crampi agli arti;
• perdita di memoria frammentaria;
• vertigini;
• perdita di coscienza periodica.

L'ultimo sintomo è estremamente pericoloso per l'edema GM, in quanto può provocare il coma.

Gonfiore GM dopo l'intervento chirurgico

Si verifica a seguito di complicanze postoperatorie. Di solito si manifesta entro 24 - 72 ore dopo l'intervento chirurgico sull'organo. Il rapido sviluppo, il fallimento delle misure preventive dopo l'operazione e i problemi di diagnosi possono provocare il coma.

Al fine di prevenire la formazione di edema per il paziente nei primi tre giorni è necessario mettere i corticosteroidi e drenare il fluido.

Gonfiore alcolico del cervello

Il consumo a lungo termine di bevande contenenti alcol nel tempo porta alla distruzione di cellule GM e alla formazione di edema. Oltre ai sintomi caratteristici della malattia, il fisico del paziente è marcatamente diverso (ampio addome, braccia / gambe sottili), occasionalmente vede allucinazioni visive. Sul viso persiste gonfiore, scaglie di pelle e una tinta bluastra pronunciata.

Gonfiore GM nelle allergie

Il gonfiore allergico del GM può essere causato da vari fattori (assunzione di alcuni farmaci, assunzione di cibi altamente allergici, punture di insetti, ecc.). Con questo tipo di patologia, il paziente istantaneamente (entro poche ore) peggiora la condizione, ci sono fenomeni come:

1. mal di testa;
2. luce e fitofase;
3. intorpidimento della regione occipitale (in questa condizione, è impossibile premere il mento sul petto);
4. visione e linguaggio sono alterati;
5. la nausea, in rari casi, è possibile l'eruzione del vomito;
6. intorpidimento delle mani e dei piedi;
7. paralisi.

sintomatologia

I sintomi del processo patologico aumentano gradualmente con l'aumentare della pressione intracranica. I segni comuni di edema GM negli adulti includono:

• dolori acuti alla testa che non possono essere fermati anche con l'aiuto di forti antispastici;
• costante sensazione di nausea;
• l'assegnazione di masse emetiche (non dipende dai pasti e non porta a sollievo anche a breve termine);
• perdita parziale / completa dell'udito e della vista, una sensazione di costrizione dei bulbi oculari;
• respiro confuso;
• aritmia;
• il paziente è scarsamente orientato nel tempo e nello spazio, sembra perso, vagamente consapevole di eventi reali;
• convulsioni convulsive;
• disturbo del linguaggio;
• neurologia - disturbi del sonno, sensibilità, tono muscolare, svenimento, mancanza di appetito, tremore, ecc.;
• allucinazioni visive;
• paralisi cerebrale, paresi;
• perdita di coscienza - con la progressione dell'edema, la frequenza e la durata degli attacchi aumenta, nei casi più gravi, una persona può cadere in coma.

Se un paziente ha segni di edema GM e le sue condizioni sono aggravate ogni giorno, è necessaria una correzione immediata dei disturbi metabolici.

Diagnosi patologia

Un neurologo esperto può rilevare gonfiore GM nella fase di intervista a un paziente o ai suoi parenti. Per valutare l'entità del danno, lo specialista prescriverà inoltre una risonanza magnetica e TC del cervello e del midollo osseo. Per stabilire la vera causa della formazione di una condizione patologica, conduci:

1. analisi del sangue biochimica;
2. puntura lombare (il campionamento è estremamente raro, in quanto può causare
3. danno aggiuntivo alla salute del paziente);
4. altri studi di neuroimaging a discrezione del medico.

trattamento

Il corretto trattamento dell'edema cerebrale può essere effettuato solo dopo aver identificato la fonte della patologia. La terapia primaria ha lo scopo di eliminare la disidratazione del corpo. Alcune procedure terapeutiche vengono anche eseguite per alleviare la causa sottostante e le manifestazioni associate.

Se i metodi di trattamento conservativi non danno risultati positivi, i medici decidono sulla convenienza dell'intervento chirurgico (rimozione della fonte di edema) e del trapianto di organi.

L'edema di montagna del cervello, o ricevuto a causa di un lieve TBI, spesso passa da solo, ma il paziente deve sempre essere sotto la supervisione dei medici tutto il giorno. In tali casi, è necessario assicurare una corretta circolazione del sangue nell'organo per saturare sufficientemente le cellule con l'ossigeno.

Assistenza di emergenza per gonfiore del cervello

Se sono richieste manifestazioni di edema GM, chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima dell'arrivo del medico dovrebbe:

1. metti il ​​paziente sulla schiena su una superficie piana;
2. dargli da bere sedativi e medicine per abbassare la pressione sanguigna;
3. racchiudere la testa in un cerchio con impacchi di ghiaccio o altri oggetti dal frigorifero;
4. aprire tutte le prese d'aria nella stanza.

Il personale di emergenza deve essere immediatamente ricoverato in un ospedale neurologico, dove al paziente viene immediatamente somministrato glucosio per via endovenosa, soluzione di piracetam, lasix e glucocorticoidi. Inoltre, indosserà una maschera di ossigeno per prevenire la fame di ossigeno del cervello. In futuro, il paziente è determinato nel reparto di terapia intensiva o tossicologico secondo le indicazioni.

Terapia farmacologica

Per un trattamento efficace dell'edema GM, viene eseguito un trattamento farmacologico complesso:

1. Terapia di disidratazione Mira a rimuovere il fluido in eccesso dai tessuti di GM.
2. Come procedure terapeutiche, vengono mostrate infusioni con l'uso di diuretici osmotici e di loop, soluzioni iperosmolari e altri farmaci che hanno un effetto diuretico stabile.
3. Ossigenazione e miglioramento del metabolismo delle strutture cerebrali
4. Utilizzando questi metodi, è possibile ottenere il ripristino dei processi metabolici nei tessuti di un organo, la rigenerazione cellulare, la stabilizzazione delle strutture di membrana e il rafforzamento della parete vascolare.
5. Al paziente vengono somministrate invasioni di tali farmaci come Actovegin, Ceraxon, Cortexini del gruppo glucocorticoide di ormoni.
6. Eliminazione della causa e sollievo dei sintomi concomitanti

Poiché il gonfiore GM si verifica sempre con la presenza di manifestazioni pronunciate, i medici contemporaneamente al trattamento principale eliminano i sintomi esistenti. Per risolvere questo problema, viene spesso utilizzata la terapia antibatterica e vengono prescritti farmaci per disintossicare il corpo.

La rimozione delle lesioni per via operatoria è possibile solo dopo stabilizzazione e miglioramento delle condizioni generali del paziente.

effetti

Anche dopo la completa guarigione dell'edema del GM e la rimozione delle aree interessate dell'organo, i pazienti raramente riescono a tornare alla vita normale. C'è un grande rischio di complicanze e la formazione di conseguenze indesiderabili sotto forma di:

• mal di testa sistematico;
• disturbi del sonno;
• anomalie del linguaggio, visive e mentali;
• affrontare l'asimmetria;
• strabismo;
• convulsioni epilettiche;
• disfunzione motoria.

Previsione per il recupero e la sopravvivenza

Gli edemi tossici e "montuosi" di GM sono i più innocui per gli esseri umani e di solito rispondono bene al trattamento, a condizione che il paziente sia portato in reparto in tempo.

In caso di gonfiore di altra origine, il successo della terapia dipende dal grado di abbandono della patologia. Nelle prime fasi della malattia, lo stato di malattia è reversibile. Man mano che il processo patologico progredisce, le possibilità di un completo recupero diminuiscono rapidamente e, anche con l'efficacia delle procedure mediche, è impossibile ripristinare una corretta funzione cerebrale.

Costituito da coma spesso causa la morte del paziente. Ritirare un paziente dal coma con danni d'organo significativi è quasi impossibile.

In ogni caso, se fosse possibile ottenere la regressione dei sintomi e l'eliminazione dell'edema, i pazienti potrebbero successivamente manifestare effetti residui dopo aver sofferto di gonfiore GM. Questi includono:

• frequenti mal di testa;
• depressione;
• disturbo del sonno;
• dimenticanza;
• disattenzione;
• aumento della pressione intracranica, ecc.

In situazioni gravi, ci sono disturbi mentali, disfunzioni motorie e cognitive che minacciano una persona con disabilità.

Edema cerebrale: cause, conseguenze

L'edema cerebrale è una malattia pericolosa a qualsiasi età. Un'analisi delle cause di edema cerebrale suggerisce che sia i bambini che gli adulti sono suscettibili a questa patologia.

Le conseguenze della malattia sono gravi. Possono portare a una violazione dell'attività mentale, della disabilità o della morte di una persona.

Cos'è il gonfiore del cervello?

L'edema cerebrale è il suo gonfiore, causato da processi fisico-chimici nel corpo sotto l'influenza di lesioni o malattie. L'essenza dell'edema è l'accumulo di liquidi in eccesso nel tessuto cerebrale. Lo spazio è delimitato dalle ossa del cranio. Il risultato è una compressione del tessuto cerebrale.

I centri cerebrali responsabili dell'attività vitale del cervello e del corpo possono essere danneggiati.

Tipi e cause di edema

L'edema cerebrale può svilupparsi per i seguenti motivi:

• lesione cerebrale traumatica di diversa gravità;
• avvelenamento con sostanze tossiche, droghe, alcol;
• l'asfissia;
• la presenza nel cervello di tumori che comprimono il tessuto cerebrale e i vasi sanguigni;
• metastasi cerebrali per cancro di un'altra sede;
• shock anafilattico derivante da una grave reazione allergica;
• emorragia subaracnoidea nell'ictus ischemico con ipertensione;
• alta pressione intracranica nell'ictus emorragico;
• ematoma nel campo della corteccia cerebrale;
• diabete mellito grave con aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
• grave insufficienza renale o epatica;
• nei bambini: trauma alla nascita, grave tossicosi tardiva durante la gravidanza della madre, asfissia durante intrappolamento del midollo o prolungamento del travaglio;
• convulsioni in epilessia, colpo di calore, alta temperatura sullo sfondo di gravi malattie infettive (influenza, meningite, encefalite, morbillo e altri);
• dopo l'apertura chirurgica del cranio;
• cadute di pressione improvvise e mancanza di ossigeno con differenze di altezza.

Violazione della permeabilità vascolare, aumento della pressione nei capillari contribuiscono all'accumulo di acqua nello spazio intercellulare, che contribuisce anche alla formazione di edema.

L'edema del cervello è diviso per il grado di localizzazione:

1. Edema locale o regionale - localizzato in un'area specifica. Questo tipo di edema è di varie forme: cisti, ematomi, ascessi, tumori.
2. Generalizzato (diffuso) - si estende a tutto il cervello. Sviluppato a causa di una grande perdita di proteine ​​nelle urine a causa di cambiamenti nei processi biochimici durante gravi patologie. Il suo sviluppo è particolarmente pericoloso quando colpisce il tronco cerebrale.

Il gruppo di rischio comprende persone che hanno problemi con il sistema cardiovascolare, abuso di alcol, lavoro sul lavoro fisico ad alto rischio di lesioni. Gruppo separato - bambini appena nati.

Per loro natura, l'edema cerebrale è diviso in diversi tipi:

1. Edema citotossico - si sviluppa a seguito di ischemia, ipossia, intossicazione; è accompagnato da un aumento anormale della quantità di materia grigia.
2. Vasogenico - si verifica sullo sfondo dello sviluppo di un tumore, ascesso, ischemia, così come dopo operazioni chirurgiche. La quantità di sostanza bianca cresce patologicamente. All'interno del quadro del cranio c'è una compressione attiva del cervello.
3. Osmotico - una patologia che si verifica con elevati livelli di glucosio e sodio nel sangue; il risultato della malattia è la disidratazione del cervello e quindi dell'intero corpo.
4. Edema interstiziale: si sviluppa a causa della penetrazione di acqua nel tessuto cerebrale.

OGM nei neonati

L'edema cerebrale nei bambini ha una serie di caratteristiche distintive causate dalla morbidezza dei tessuti cartilaginei che collegano le ossa del cranio, la presenza di "fontanelle" e la crescita del cervello. Si verifica quando il liquido si accumula nel cervello di un bambino. Questo succede per uno dei seguenti motivi:

• trauma attraverso il canale del parto;
• patologie congenite del sistema nervoso;
• ipossia fetale, mancanza cronica di ossigeno;
• malattie congenite associate alla formazione di tumori nella testa;
• encefalite o meningite;
• infezioni materne da gravidanza, compresa la toxoplasmosi;
• prematurità, in cui aumenta la quantità di sodio nel sangue.

sintomi

I sintomi di edema cerebrale si manifestano a seconda della gravità della malattia.

Molto spesso il paziente è preoccupato per:

• nausea;
• vomito;
• vertigini;
• mal di testa;
• deterioramento della memoria;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• ipotensione (pressione ridotta);
• difficoltà di parola;
• respiro randagio.

Tutti questi segni assomigliano a disturbi caratteristici di una serie di altre malattie.

Nei casi più gravi si osservano convulsioni e paralisi che portano a incapacità muscolare a contrarsi. Ci possono essere allucinazioni, gonfiore della faccia con lividi, svenimenti.

L'edema cerebrale può portare al coma. Se la malattia non viene curata, la morte è possibile.

Diagnostica: metodi di base

La difficoltà di diagnosticare l'edema cerebrale è che la malattia non si è quasi manifestata nelle fasi iniziali. Tuttavia, è possibile stabilire la diagnosi, considerando i fattori di rischio - il trauma o la malattia di base che il paziente soffre. Entrambi possono causare gonfiore.

Se vi è il sospetto di edema cerebrale, il paziente deve essere esaminato in un ospedale, di solito l'unità di terapia intensiva o neurochirurgia.

L'esame del fondo aiuta a identificare la malattia. Per chiarire la diagnosi, determinare la localizzazione e la gravità dell'edema, vengono utilizzati TC (tomografia computerizzata) e MRI (risonanza magnetica) del cervello. Questi sono metodi non invasivi moderni molto istruttivi che consentono di diagnosticare varie patologie in modo tempestivo.

Secondo la situazione, è anche possibile condurre l'angiografia, la puntura lombare. La convenienza di questo o quel tipo di ricerca sarà determinata dai medici.

trattamento

L'edema cerebrale viene spesso trattato con un metodo medico. Gli obiettivi principali sono migliorare il flusso sanguigno, attivare il movimento del liquido cerebrospinale nei tessuti cerebrali e eliminare il liquido in eccesso e le tossine da essi.

Il trattamento viene effettuato con monitoraggio costante della temperatura corporea e della pressione sanguigna. Antibiotici, diuretici, diuretici e barbiturici come anticonvulsivi, se necessario, sono prescritti.

Con edema locale, la terapia con corticosteroidi aiuta (terapia ormonale). Per la normalizzazione del metabolismo nel tessuto cerebrale sono raccomandati farmaci nootropici: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

Per migliorare la circolazione cerebrale, il medico prescrive carillon, trental, per rinforzare le pareti dei vasi sanguigni - contrastando e altri mezzi. Spesso, al paziente vengono prescritti miorilassanti, sedativi. Negli ultimi anni, il trattamento con alte dosi di ossigeno - l'ossigenoterapia è diventato anche un metodo efficace e raccomandato.

Il trattamento dell'edema cerebrale deve essere eseguito in un ospedale e nei casi in cui il paziente può richiedere assistenza di emergenza in supporto vitale, nell'unità di terapia intensiva.

Tuttavia, il trattamento farmacologico non sempre dà l'effetto desiderato. Quindi rimane solo ricorrere all'intervento chirurgico. Questo può essere un'operazione relativamente piccola, o più complessa - trapanazione del cranio. Il cranio si apre se gli ematomi si sono formati nel tessuto cerebrale o a un paziente è stata diagnosticata una malattia oncologica. In questo caso, l'ematoma o il tumore che causa il gonfiore viene rimosso.

Conseguenze dell'edema cerebrale negli adulti

Le conseguenze della malattia dipendono in gran parte dalla sua gravità, così come dalla tempestività della diagnosi e del trattamento. Se viene trattata solo la malattia di base, la cui complicanza è l'edema cerebrale, è difficile dare una buona prognosi, le conseguenze possono essere disastrose. Completamente ripristinare la funzione dell'area interessata è possibile solo con edema perifocal piccolo. Il futuro del resto dei pazienti sembra più cupo. Come minimo, ricevono un gruppo di disabilità.

Dopo il trattamento, una persona ha spesso un sintomo sgradevole come una maggiore pressione intracranica. Dà al paziente sonnolenza, letargia e frequenti mal di testa. Le capacità mentali del paziente sono ridotte, la stessa cosa accade con la sua capacità di comunicare con le persone, orientarsi nel tempo. La qualità della vita di una tale persona si sta notevolmente deteriorando.

Un'altra conseguenza della malattia sono i processi adesivi nel cervello. Le aderenze possono formarsi tra le membrane del cervello, nei ventricoli, lungo il flusso del liquido del liquore. Questa patologia si manifesta con mal di testa, stati depressivi, disturbi della coscienza e disturbi delle reazioni neuropsichiatriche.

Le conseguenze dell'edema nel midollo sono molto pericolose. È in esso sono i più importanti centri di supporto vitale del corpo. Il risultato potrebbe essere una violazione dell'afflusso di sangue, respirazione, convulsioni, attacchi di epilessia. Se si verifica l'infrazione o la delocalizzazione (spostamento) del tronco cerebrale, può verificarsi paralisi, insufficienza respiratoria.

La morte del paziente si verifica anche se il trattamento di edema cerebrale avanzato non viene eseguito. Nel caso più favorevole, la malattia, trasferita dal paziente senza trattamento, causerà successivamente una diminuzione dell'intelligenza, un'attività cerebrale compromessa. Ma questa non è la peggiore forma di edema.

Tuttavia, ci sono casi di cura completa senza conseguenze. Questo è il più tipico dei giovani che non soffrono di malattie croniche, seguendo il consiglio di un medico. Di norma, in questi casi si parla di edema locale non esteso, il più delle volte ottenuto a seguito di una commozione cerebrale in un incidente o in un combattimento. Inoltre, la causa è l'intossicazione (incluso l'alcol), il mal di montagna (osservabile negli alpinisti). Il piccolo gonfiore in questi casi può passare da solo.

In che modo gli effetti dell'edema colpiscono i bambini

Per curare l'edema cerebrale nei bambini, così come negli adulti, non è sempre possibile completamente. Questo è pieno di problemi di salute in futuro. Il bambino può persistere nei disturbi del linguaggio, nella coordinazione dei movimenti. Possibili conseguenze sotto forma di malattie degli organi interni. I bambini che hanno avuto edema cerebrale possono sviluppare epilessia, idrocefalo, paralisi cerebrale (CP).

Un bambino può sperimentare un ritardo mentale. Il gonfiore trasferito del cervello può anche farsi sentire a causa di un aumento dell'eccitabilità nervosa, dell'instabilità mentale.

I genitori che sono vicini a un bambino con un edema cerebrale hanno bisogno di tanta pazienza e amore per il loro bambino per superare (per quanto possibile) le conseguenze della malattia.

Prevenzione dell'edema cerebrale

Per evitare questa malattia, è necessario occuparsi dell'assenza di lesioni domestiche, incidenti, incidenti, cadute, ecc. incidenti. Il rispetto delle regole di condotta, la sicurezza nella vita di tutti i giorni, sulle strade, quando si va in bicicletta, quando si lavora in un cantiere dovrebbe essere la norma.

Prestare particolare attenzione al corpo durante le escursioni in montagna. È necessario dare al cervello il tempo di acclimatarsi e abituarsi all'aumento di altezza.

Il rifiuto delle cattive abitudini contribuisce anche in larga misura alla normalizzazione dei processi metabolici nel cervello, riducendo i fattori di rischio e una maggiore sicurezza umana. È necessario vaccinare in tempo, prendersi cura di se stessi e di altre persone dalle malattie infettive e dalla loro diffusione, osservare gli standard di igiene e igiene.

Il regime di risparmio, l'atteggiamento di cura, uno stile di vita sano sono particolarmente importanti per le donne incinte. Alcuni casi di edema cerebrale nei neonati possono essere prevenuti con un costante monitoraggio della salute della madre, l'osservazione da parte di un medico durante la gravidanza, esami ecografici e altre misure per garantire la sicurezza del lavoro.