Trattamento farmacologico dell'epilessia: farmaci e farmaci efficaci

Coloro che hanno visto attacchi epilettici sanno perfettamente quanto sia terribile questa malattia. Non è più facile per chi ha parenti o amici con una diagnosi del genere.

In questo caso, è necessario sapere quali farmaci aiutano contro l'epilessia, sapere come usarli e controllare il loro ricevimento in tempo per una persona malata.

A seconda di come verrà scelto correttamente il trattamento dipende dalla frequenza degli attacchi, per non parlare della loro forza. Si tratta di farmaci antiepilettici che saranno discussi di seguito.

Principi del trattamento farmacologico dell'epilessia

Il successo dell'assistenza dipende non solo dal farmaco giusto, ma anche da quanto bene il paziente seguirà attentamente tutte le istruzioni del medico curante.

La base della terapia è scegliere una medicina che aiuti a eliminare gli attacchi (o ridurli significativamente), senza portare effetti collaterali.

Se si verificano reazioni, il compito principale del medico è quello di regolare la terapia in tempo. L'aumento della dose viene effettuato interamente in casi estremi, poiché ciò può influire sulla qualità della vita del paziente.

Nel trattamento dell'epilessia, ci sono una serie di principi che devono essere seguiti senza fallire:

• Prima di tutto, un medicinale viene prescritto dalla prima fila;
• Gli effetti terapeutici e tossici sul corpo del paziente sono osservati e controllati;
• il tipo di farmaco è selezionato in base al tipo di crisi (la loro classificazione consiste di 40 tipi);
• se la monoterapia non ha l'effetto desiderato, lo specialista ha il diritto di provare la politerapia, cioè prescrivere un medicinale dalla seconda fila;
• non puoi mai interrompere bruscamente l'assunzione di farmaci, senza consultare un medico;
• Gli interessi del paziente sono presi in considerazione, a partire dall'efficacia del medicinale e finiscono con l'abilità della persona di acquistarlo.

L'osservanza di questi principi consente di ottenere una terapia efficace.

Perché la terapia farmacologica è spesso inefficace?

La maggior parte dei pazienti con epilessia è costretta a prendere farmaci antiepilettici (AED) per tutta la vita, o almeno per un periodo molto lungo.

Ciò porta al fatto che nel 70% dei casi, il successo è ancora raggiunto. Questa è una cifra abbastanza alta. Ma, sfortunatamente, secondo le statistiche, il 20% dei pazienti rimane con il loro problema. Perché sorge questa situazione?

Per quelli su cui le droghe per il trattamento dell'epilessia non hanno l'effetto desiderato, gli specialisti suggeriscono un intervento neurochirurgico.

Inoltre, possono essere utilizzati metodi di stimolazione del nervo vagale e diete speciali. L'efficacia della terapia dipende dai seguenti fattori:

• qualifiche del medico curante;
• correttezza nel determinare il tipo di epilessia;
• droga ben scelto della prima o della seconda categoria;
• qualità della vita del paziente;
• l'adempimento da parte del paziente di tutte le prescrizioni del medico;
• la difficoltà di trattare le crisi polimorfiche, che sono spesso difficili da determinare;
• costo elevato dei farmaci;
• rifiuto del paziente di assumere farmaci.

Naturalmente, nessuno ha annullato gli effetti collaterali, ma il medico non prescriverà mai un farmaco, la cui efficacia sarà meno costosa della potenziale minaccia. Inoltre, grazie allo sviluppo della moderna farmacologia, c'è sempre l'opportunità di adattare il programma di trattamento.

Quali gruppi di agenti vengono utilizzati in terapia?

La base dell'assistenza di successo è un calcolo individuale della dose e della durata del trattamento. A seconda del tipo di crisi, i seguenti gruppi di farmaci possono essere prescritti per l'epilessia:

1. Anticonvulsivanti. Questa categoria promuove il rilassamento muscolare, quindi sono prescritti per l'epilessia temporale, idiopatica, crittogena e focale. Contribuire all'eliminazione delle convulsioni convulsive primarie e secondarie generalizzate. I farmaci anti-convulsivi possono essere somministrati anche ai bambini in caso di crisi tonico-cloniche o miocloniche.
2. Tranquillanti. Progettato per sopprimere l'eccitabilità. Sono particolarmente efficaci nei piccoli attacchi epilettici nei bambini. Questo gruppo è usato con estrema cautela, dal momento che molti studi hanno dimostrato che nelle prime settimane di convulsioni, tali mezzi non fanno che esacerbare la situazione.
3. Sedativi. Non tutte le crisi finiscono bene. Ci sono casi in cui, prima e dopo un attacco, il paziente sviluppa irritabilità e irritabilità, stati depressivi. In questo caso, gli vengono prescritti farmaci sedativi con una visita parallela all'ufficio dello psicoterapeuta.
4. Iniezione. Tali procedure prevedono la rimozione di stati crepuscolari e disturbi affettivi.

Tutti i farmaci moderni per l'epilessia si dividono in 1a e 2a fila, cioè la categoria di base e i farmaci della nuova generazione.

La scelta dei dottori moderni

Ai pazienti con epilessia viene sempre prescritto un farmaco. Questo si basa sul fatto che l'assunzione simultanea di farmaci può innescare l'attivazione delle tossine di ciascuno di essi.

Nelle fasi iniziali, il dosaggio sarà insignificante per poter verificare la reazione del paziente al medicinale. Se non vi è alcun effetto, allora viene gradualmente aumentato.

Una lista delle pillole per l'epilessia più efficaci della 1a e 2a linea di scelta.

La prima fase della scelta

Ci sono 5 principi attivi principali:

• Carbamazepina (Stazepin, Tegretol, Finlepsin);
• Benzobarbital (Benzene);
• Valproato di sodio (Konvuleks, Depakin, Apilepsin);
• Ethosuximide (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
• Fenitoina (Difenina, Epanutina, Dilantina).

Questi fondi hanno dimostrato la massima efficienza. Se per un motivo o per un altro, questa categoria di farmaci non è adatta, vengono presi in considerazione i farmaci per l'epilessia dalla seconda fila.

Seconda linea di scelta

Tali farmaci non sono così popolari come sopra. Ciò è dovuto al fatto che o non hanno l'effetto desiderato, o i loro effetti collaterali sono molto più distruttivi del trattamento stesso.

Tuttavia, per un breve periodo può essere scaricato:

• Luminal o fenobarbital - il principio attivo fenobarbital;
• Trileptal è il componente principale di oxcarbamazepine;
• Lamictal - include lamotrigina;
• Felbatol o Talox è il componente attivo felbamato;
• Diacarb o Diamox: l'effetto è ottenuto con acetazolamide;
• Topamax - il topiramato mostra l'attività;
• Antelepsin, Clonazepam o Rivotril - aiuta il clopazepam;
• La neurotinina è il principale principio attivo del gabapentin;
• Radeorm o Eunooktin - contiene nitrozepam;
• Sabril - il principale componente attivo vigabatrin;
• Frizium - fatto sulla base di clobazam;
• Seduxen, Diazepam o Relanium - attività dovuta alla presenza di diazepam;
• Hexaine, Misolin o Milepsin: il primidone aiuta a combattere.

L'elenco dei farmaci per l'epilessia è piuttosto voluminoso. Che tipo di farmaco scegliere, il suo dosaggio e la durata della somministrazione possono essere prescritti solo da uno specialista. Questo perché ogni sostanza attiva agisce su un tipo specifico di sequestro.

Pertanto, il paziente deve inizialmente sottoporsi a un esame a tutti gli effetti, i cui risultati porteranno a un ciclo di terapia.

Assistenza medica per convulsioni di vario tipo

Ogni paziente con epilessia, così come le sue persone vicine, deve chiaramente conoscere la forma e il tipo di farmaco. A volte, durante un attacco, ogni secondo può essere l'ultimo.

A seconda della forma della diagnosi, i seguenti farmaci possono essere prescritti al paziente:

1. Acetazolamide. È prescritto per l'assistenza, che non vengono eliminati da altri medicinali.
2. Carbamazepina, Lamotrigina. Progettato per eliminare i tipi generalizzati e parziali di epilessia.
3. Clonazepam. Lottando con atonia atonica, mioclonica, atipica, valida anche nel trattamento delle convulsioni infantili.
4. Acido valproico Questo strumento aiuta nella maggior parte dei casi, a causa di ciò che i medici raccomandano di portare sempre con sé degli epilettici. Elimina le assenze, le convulsioni generalizzate e parziali, le convulsioni febbrili, le convulsioni miocloniche e atoniche, così come gli spasmi dei bambini.
5. Etosuccimide. Aiuta solo in assenza di
6. Gabapent. Progettato per il trattamento di crisi parziali.
7. Felbamato. Elimina le assenze di carattere atipico e gli attacchi di tipo parziale.
8. Fenobarbital, fenitolo. Viene somministrato a pazienti con epilessia tonica-clinica generalizzata, nonché con crisi parziali.
9. Topiramato. Ha lo stesso aiuto del farmaco precedente, ma allo stesso tempo può eliminare le assenze.

Per scegliere la medicina giusta, il paziente deve essere completamente esaminato.

Caratteristiche della terapia: i farmaci più popolari.

Di seguito sono riportati i farmaci per l'epilessia, che sono considerati i più popolari.

La nostra selezione soggettiva dei migliori farmaci per l'epilessia:

• Suksiped - la dose iniziale di 15-20 gocce tre volte al giorno, aiuta da piccoli sequestri;
• Falilepsina: una dose iniziale di 1/2 compresse 1 volta al giorno;
• Sibazon - è un'iniezione intramuscolare;
• Pufemid - 1 compressa 3 volte al giorno, è prescritto per vari tipi di epilessia;
• Mydocalm - 1 compressa tre volte al giorno;
• Cerebrolysin - iniezione intramuscolare;
• La tintura di peonia è un sedativo, che viene bevuto 35 gocce, diluito in acqua, 3-4 volte al giorno;
• Pantogam - 1 compressa (0,5 g) viene assunta tre volte al giorno;
• Metindione - il dosaggio dipende dalla frequenza degli attacchi dell'epilessia temporale o traumatica.

Ogni farmaco ha una propria durata di somministrazione, in quanto alcuni farmaci creano dipendenza, il che significa che gradualmente l'efficacia diminuirà.

Per riassumere, vale la pena dire che ci sono molti farmaci antiepilettici. Ma nessuno di questi avrà un risultato corretto se non viene preso correttamente.

Quindi, devi ancora visitare uno specialista e sottoporti a una diagnosi. Questo è l'unico modo per avere fiducia nella terapia di successo.

Efficacia e sicurezza di Cerebrolysin in pazienti con epilessia con compromissione cognitiva

Circa l'articolo

Autore: Kotov A.S. (GBUZ MO "MONIKI loro. MF Vladimirsky", Mosca)

Per la citazione: Kotov A.S. Efficacia e sicurezza di Cerebrolysin in pazienti con epilessia con compromissione cognitiva // Cancro al seno. 2015. №24. Pp. 1450-1454

L'articolo presenta dati sull'efficacia e la sicurezza di Cerebrolysin in pazienti con epilessia con compromissione cognitiva.

Per citazioni. Kotov A.S. Efficacia e sicurezza di Cerebrolysin in pazienti con epilessia con compromissione cognitiva // Cancro al seno. 2015. No 24. P. 1450-1454.

introduzione
Alcuni disturbi cognitivi sono descritti nella maggior parte dei pazienti di qualsiasi età con qualsiasi forma di epilessia [1, 2]. Tra tutte le cause che portano al declino cognitivo nei pazienti con epilessia, ci sono 3 gruppi principali:
• una malattia o condizione che colpisce il cervello e causa sia crisi convulsive che cognitive (ad esempio traumi, ictus, encefalite, encefalopatia diffusa, ecc.);
• impatto negativo diretto dei sequestri sulle funzioni cognitive (per esempio, disturbi mnestici nei pazienti con attacchi temporali);
• impatto negativo sulle funzioni cognitive dei farmaci antiepilettici (AEP) (per esempio, il fenobarbital) [3].
Certamente, nella pratica clinica reale, tutti e 3 i fattori, di regola, agiscono in parallelo, e non è possibile stabilire il peso specifico di ciascuno di essi. Va tenuto presente che oltre ai suddetti fattori, un declino cognitivo in un paziente con epilessia può essere accompagnato da un processo patologico concomitante non correlato all'epilessia, ma che porta a un declino intellettuale-mnestico (ad esempio, varie forme di demenza), anche se in questo caso la questione se l'epilessia con un processo denigratorio o meno, in molti casi rimane discutibile.
Per la correzione del deficit cognitivo in pazienti con epilessia, vengono utilizzati diversi tipi di effetti:
- eliminazione delle cause dei sequestri (ad esempio chirurgia per l'epilessia);
- soppressione degli attacchi AEP;
- la nomina di AED con un effetto condizionalmente neutro o positivo sulle funzioni cognitive [4];
- l'uso di farmaci per il trattamento della demenza;
- terapia con farmaci nootropici non specifici che possono influenzare il metabolismo energetico, la microcircolazione, la neuroplasticità, i processi di neurotrasmissione, ecc. Secondo alcuni dati, un certo numero di questi farmaci può ridurre la frequenza delle crisi epilettiche [5, 6].

Lo scopo del nostro lavoro è stato quello di studiare l'effetto della Cerebrolysin sulle funzioni cognitive e la frequenza delle crisi in pazienti con epilessia con deficit cognitivo.
Materiali e metodi
Tra i pazienti di età superiore a 18 anni che hanno chiesto aiuto a un epilettologo, sono stati testati utilizzando il questionario MoCA. I criteri di inclusione per lo studio erano:
- una diagnosi affidabile di epilessia (dati clinici e strumentali che confermano o non contraddicono la diagnosi di "epilessia");
- il paziente ha un deficit cognitivo (punteggio ≤25 punti per il MoCA);
- terapia stabile del DAE per almeno 3 mesi. prima della visita dal dottore;
- fissazione regolare da parte del paziente di tutti gli attacchi per almeno 3 mesi. prima della visita dal dottore.
I principali criteri che limitano il numero di pazienti che potrebbero essere inclusi nello studio erano la terapia AEP stabile e la registrazione regolare delle crisi per 3 mesi. prima della visita dal dottore.
La pratica clinica mostra che la maggior parte dei pazienti (specialmente quelli che non vengono osservati regolarmente da un epilettologo) non tengono affatto traccia di attacchi o registrano solo attacchi "pesanti" (convulsivi generalizzati). Ancora più difficile è la registrazione di attacchi in individui con compromissione cognitiva (si dimenticano semplicemente di annotare gli attacchi del passato nel diario degli attacchi). L'unico modo per superare questa limitazione era l'inclusione nello studio di pazienti relativamente rari (di solito non più di 1 p. / Mese.) E attacchi stereotipati, la presenza di cui i pazienti oi loro parenti hanno registrato, facendo il giro dei numeri nel calendario tascabile.
Terapia stabile con lo stesso (lo stesso) AED nella stessa dose per almeno 3 mesi. prima della visita era un prerequisito perché il cambiamento delle droghe o il loro dosaggio potevano da soli influenzare la frequenza delle crisi e / o lo stato cognitivo dei pazienti. Come era prevedibile, la maggior parte dei pazienti che ricevevano AEF preferenziale subiva una sostituzione generica regolare dei farmaci, che in alcuni casi portava a un cambiamento nel dosaggio del farmaco usato e spesso a un deterioramento della tolleranza della terapia.
Quindi, il "ritratto tipico" di un paziente - un candidato per la partecipazione allo studio era il seguente insieme di parametri:
• Osservazione a lungo termine da parte di un epilettologo, che ha preceduto la nomina di Cerebrolysin (il paziente ha realizzato la necessità di un diario periodico di convulsioni e lo fa da solo o con l'aiuto di parenti).
• Corso stabile della malattia con crisi relativamente rare e lievi.
• Soddisfazione per l'attuale terapia e riluttanza a cambiarlo (che garantisce la stabilità dell'assunzione di AEP e, quindi, livella l'effetto del cambiamento di AEP sullo stato cognitivo e sulla frequenza degli attacchi).
• Ricezione di farmaci preferenziali (di regola, carbamazepina e valproato), che porta a visite periodiche all'epilettologo "per ottenere nuovi risultati sull'emissione di farmaci".
In accordo con la pratica abituale di condurre studi clinici su pazienti con epilessia, lo studio non ha incluso pazienti con gravi disturbi mentali, incompetenza, gravi malattie somatiche nello stadio di scompenso, lesioni procedurali del cervello (tumori in crescita o processi infiammatori attuali nel cervello).
Risultati e discussione
Come parte di un ricevimento epilettologico specializzato, sono stati identificati 24 pazienti che soddisfano i suddetti criteri. La cerebrolizina 10,0 p / p al giorno 10 o 5,0 p / p al giorno 20 è stata raccomandata a tutti i pazienti e il farmaco è stato prescritto in stretta conformità con le indicazioni per la somministrazione, indicate nelle istruzioni per il farmaco:
- malattia di Alzheimer;
- sindrome di demenza di varia genesi;
- insufficienza cerebrovascolare cronica;
- ictus ischemico;
- lesioni traumatiche del cervello e del midollo spinale.
Allo stesso tempo, l'indicazione principale per la prescrizione del farmaco, come previsto, era il secondo elemento - "sindrome della demenza di varia origine". Va notato che lo studio non ha incluso i pazienti che hanno sofferto di sviluppo neuropsichico o deterioramento cognitivo fin dall'infanzia.
Va anche sottolineato che l'epilessia non è una controindicazione alla somministrazione di Cerebrolysin (sebbene lo stato epilettico sia indicato in controindicazioni). Tuttavia, lo stato epilettico è uno stato fondamentalmente diverso rispetto alle crisi epilettiche discrete autolimitanti [7].
I potenziali benefici della prescrizione di Cerebrolysin in pazienti con epilessia possono essere dovuti al meccanismo d'azione del farmaco, vale a dire la stimolazione della neuroplasticità dovuta ad un effetto simile all'effetto dei fattori neurotrofici [8].
Sulla base dei diari che sono stati tenuti dai pazienti nei 3 mesi precedenti, è stato calcolato il numero totale di attacchi (Tabella 1).
Quando sono stati testati sulla scala del MoCA, tutti i pazienti avevano un declino cognitivo relativamente moderato (che rientrava nell'intervallo di 14-25 punti) e in 20 pazienti su 24 il punteggio era> 18 punti. Tuttavia, sulla base del quadro clinico della malattia e dei risultati di compiti specifici nella struttura del test del MoCA, i pazienti sono stati suddivisi in diversi sottogruppi:
• Pazienti anziani con problemi di memoria con difficoltà di riconoscimento e inefficacia di prompt di parole precedentemente memorizzate, conservazione relativa del discorso, gnosi e prassi (n = 3). Questo gruppo di pazienti aveva un quadro clinico di uno stadio precoce del tipo di demenza di Alzheimer (in seguito - un sottogruppo con demenza di tipo Alzheimer).
• Pazienti di qualsiasi età con danno cerebrale focale (origine traumatica, vascolare, infiammatoria o neoplastica e correlati con la localizzazione della lesione da deficit neurocognitivo (n = 9)). In questo gruppo di pazienti, le lesioni del lobo parietale, ad esempio, erano associate ad alterazione del pensiero spaziale e dell'astrazione, il lobo frontale - con difficoltà nell'esecuzione di movimenti volontari e / o disturbi del linguaggio, ecc. (In seguito, il sottogruppo con danno cerebrale organico). Dovrebbe essere chiarito che un paziente che ha subito un intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello senza segni di continua crescita del tumore è stato incluso in questo sottogruppo, quindi la sua inclusione nello studio non ha contraddetto i criteri di esclusione.
• Giovani pazienti con epilessia grave a causa di encefalite erpetica virale (n = 2). I pazienti di questo sottogruppo, secondo il test del MoCA, avevano alterato le funzioni mnemoniche, che era evidentemente associata a lesione bilaterale dell'ippocampo a causa della precedente encefalite erpetica [9] (in seguito, il sottogruppo con le conseguenze dell'encefalite herpetica). I pazienti di questo sottogruppo sono stati caratterizzati da attacchi relativamente frequenti (fino a 10 al mese, a volte seriale), che hanno reso il "contributo principale" al numero totale di attacchi indicati nella Tabella 1.

• Pazienti di età giovane e matura con epilessia criptogenica resistente, assenza di alterazioni patologiche del cervello secondo la risonanza magnetica e diminuzione non grossolana in diversi domini cognitivi (n = 10), e questi disturbi si sono verificati in varie combinazioni. Si può supporre che le cause della malattia nella maggior parte di questi pazienti siano cause genetiche, disordini metabolici o lesioni microstrutturali del cervello, che hanno, ad eccezione delle crisi, manifestazioni cliniche grossolane e non sono state riconosciute allo stadio attuale di sviluppo di metodi diagnostici strumentali e clinici di laboratorio (di seguito - sottogruppo con epilessia criptogenetica).
Dopo la visita iniziale, durante la quale è stata prescritta la Cerebrolysin, ai pazienti è stato raccomandato di ripetere le visite dopo 1 e 3 mesi. per valutare le condizioni cliniche, studiare il diario delle convulsioni e ripetere il test per il MoCA (Tabella 2).
Come si può vedere dalla tabella 2, solo 12 pazienti su 24 hanno completato l'intera procedura di studio.E 'interessante notare che tutti i 12 pazienti hanno preferito l'infusione endovenosa di 10 ml di Cerebrolysin 10, le iniezioni di solito venivano eseguite in clinica o in day hospital nel luogo di residenza. In nessun caso i pazienti lamentano effetti collaterali presumibilmente associati all'uso di Cerebrolysin.
I dati sulla dinamica dei cambiamenti nella frequenza delle convulsioni e dei punteggi sulla scala MOSA in questi 12 pazienti sono mostrati nella Tabella 3.
Come si può vedere dalla tabella 3, nella maggior parte dei pazienti non si sono verificati cambiamenti significativi nei parametri studiati.
Nel valutare la frequenza degli attacchi, è stato osservato un aumento significativo durante il 1 ° mese di osservazione (tra le visite 1 e 2) solo nel paziente n. 5 del sottogruppo con lesioni organiche cerebrali e nel paziente n. 1 del sottogruppo con epilessia criptogenetica. Allo stesso tempo, il paziente n. 5 del 3 sequestro si è verificato entro 4 giorni dopo la sesta iniezione di Cerebrolysin, non c'erano ragioni evidenti per l'aumento delle crisi in questo paziente. Il paziente n. 1 ha avuto una serie di attacchi notturni 5 giorni dopo l'interruzione della somministrazione di Cerebrolysin, il paziente ha associato questa serie di attacchi con "stress" e "luna piena".
Nell'intervallo tra le visite 2 e 3 (in questo periodo, i pazienti non hanno più ricevuto Cerebrolysin), un aumento delle convulsioni è stato notato principalmente nel paziente n. 3 del sottogruppo dell'epilessia criptogenetica. In questo caso clinico, gli attacchi focali seriali (18 attacchi per 5 giorni, 3 dei quali con generalizzazione secondaria) erano certamente associati alla brusca cancellazione del fenobarbitale e al tentativo di passare istantaneamente al valproato (queste raccomandazioni sono state fornite al paziente da un medico della clinica nel luogo di residenza ). A attacchi più frequenti è stato anche osservato nel paziente №1 del sottogruppo con le conseguenze di encefalite da herpes, ma questo paziente ed erano stati in precedenza caratterizzato da fluttuante corso di epilessia con serie periodica di crisi epilettiche notturne che si verificano "a causa di stress", o senza alcuna ragione apparente.

Si può presumere che quei 12 di 24 pazienti che sono venuti a tutte le visite e abbiano eseguito tutte le procedure hanno avuto un decorso relativamente più grave di epilessia con attacchi più frequenti di quanto la loro conformità sia stata in una certa misura spiegata.
Pertanto, tra tutti i pazienti che hanno completato lo studio, un aumento delle convulsioni, che teoricamente potrebbe essere associato a Cerebrolysin, è stato osservato solo nel paziente n. 5 del sottogruppo con lesioni organiche cerebrali (dopo la sesta iniezione di Cerebrolizina), in tutti gli altri 11 casi non c'è stato alcun aumento dei sequestri, o ovviamente non era associato al farmaco in studio.
Il cambiamento delle funzioni cognitive nei pazienti, come già osservato sopra, dipendeva non solo dal farmaco in studio, ma anche dai cambiamenti organici nel cervello, nonché dalla frequenza e dalla gravità degli attacchi.
È interessante notare che vi è una tendenza verso un certo aumento dell'efficacia dei risultati del test del MoCa alla seconda visita rispetto al 1 ° e al 3 ° rispetto al 2 ° nei pazienti del sottogruppo con cambiamenti organici nel cervello. Si può supporre che test ripetuti siano stati accompagnati da meno stress (il paziente ha svolto nuovamente il compito ed era meno preoccupato), così come la capacità di ricordare e tenere in considerazione gli errori precedenti (se i pazienti non hanno sofferto di violazioni melodiche) [10].
Tuttavia, nel sottogruppo del tipo di demenza di Alzheimer, c'era una tendenza ad una diminuzione del punteggio MoA, che era ovviamente associato alla progressione del processo di Alzheimer.
Nei sottogruppi con encefalite erpetica e epilessia criptogenetica, i risultati del test a diverse visite sono rimasti praticamente invariati.
Differenze statisticamente significative nella frequenza di attacchi a visite diverse non sono state rilevate in alcun sottogruppo (p> 0,05).
Conclusioni e conclusioni
Secondo le informazioni ricevute, il trattamento Cerebrolysin non porta a convulsioni più frequenti, fluttuazione frequenza delle crisi tra modalità di applicazione esaminato o stato associato con le caratteristiche della malattia (nella maggior parte dei casi), o inadeguata AEP.
Il trattamento Cerebrolysin tende a migliorare le prestazioni sotto MoCA prova in pazienti con danno cerebrale organico e ridotta - in pazienti con demenza di Alzheimer, nel primo caso può essere dovuto all'induzione di processi neuroplasticità, e la seconda - un processo degenerativo irreversibile, malattia di base.

L'uso di Cerebrolysin in pazienti con epilessia Testo di articolo scientifico sulla specialità "Medicina e sanità"

Annotazione di un articolo scientifico su medicina e salute pubblica, l'autore di un lavoro scientifico è Kotov A.S.

Lo scopo dello studio è quello di valutare l'efficacia e la tollerabilità della cerebrolizina in pazienti con epilessia Materiali e metodi. Lo studio ha coinvolto 66 pazienti con epilessia, si stima meno di 26 punti sulla scala di Montreal valutare le funzioni cognitive, che comprendeva gli esami generali clinici e neurologici, di routine studio elettroencefalografico e / o monitoraggio video elettroencefalografico di sonno notturno, la risonanza magnetica del cervello, per valutare gli esami del sangue clinici e biochimici. I criteri di esclusione per lo studio erano danni al cervello procedurali e non conformità. La cerebrolizina è stata somministrata a tutti i pazienti ad una dose di 10 ml per via endovenosa, con una successiva valutazione delle funzioni cognitive e della frequenza delle crisi 1 e 3 mesi dopo la prima visita. Tutte le procedure di studio hanno riguardato 38 pazienti su 66. Risultati. Nel gruppo di pazienti con demenza di Alzheimer è stato un trend statisticamente non significativo verso una riduzione del punteggio finale della valutazione scala di Montreal delle funzioni cognitive è ovviamente associato alla progressione della malattia, e nei pazienti con danno cerebrale organico - la tendenza a migliorare la condizione e migliorare i punteggi sui risultati dei test sono probabili associato all'induzione dei processi cerebrolizinici di neuroplasticità Conclusioni. Sulla base dei risultati dello studio, si può affermare che la cerebrolizina in pazienti con epilessia stabile in corso senza il rischio di sviluppare uno stato epilettico con compromissione cognitiva è ben tollerata e non porta ad un aumento delle crisi epilettiche.

Argomenti correlati nella ricerca medica e sanitaria, l'autore della ricerca è Kotov AS,

Usando cerebrolysin in pazienti con epilessia

Obiettivo: valutare l'efficienza e la tollerabilità della cerebrolysina in pazienti con epilessia. Materiali e metodi. Sono stati studiati sessantasei pazienti epilettici con bassi risultati di valutazione cognitiva di Montreal (meno di 26 punteggi). L'esame ha incluso un esame di routine, una valutazione di routine, una valutazione clinica, un sondaggio clinico e un esame del sangue biochimico. I criteri per l'esclusione erano il danno al cervello e la non conformità processuali. A tutti i pazienti è stata assegnata cerebrolysin 10 ml dopo la prima visita. 38 su 66.Risultati. Era una tendenza statisticamente insignificante per una malattia; I risultati del test sono stati indotti dalla cerebrolysina. Conclusione. I risultati di questo studio suggeriscono che la cerebrolizina è ben tollerata e può essere utilizzata in pazienti con epilessia stabile e disturbi cognitivi.

Testo del lavoro scientifico sul tema "L'uso di cerebrolysin in pazienti con epilessia"

Uso di cerebrolizina in pazienti con epilessia

GBUZ MO "Istituto di ricerca regionale di Mosca. MF Vladimirsky ";

Russia, 129110 Mosca, st. Schepkina 61/2

Contatti: Alexey Sergeevich Kotov [email protected]

Lo scopo dello studio era di valutare l'efficacia e la tollerabilità della cerebrolizina in pazienti con epilessia.

Materiali e metodi Lo studio ha coinvolto 66 pazienti con epilessia, si stima meno di 26 punti sulla scala di Montreal valutare le funzioni cognitive, che comprendeva gli esami generali clinici e neurologici, di routine studio elettroencefalografico e / o monitoraggio video elettroencefalografico di sonno notturno, la risonanza magnetica del cervello, per valutare gli esami del sangue clinici e biochimici. I criteri di esclusione per lo studio erano danni al cervello procedurali e non conformità. La cerebrolizina è stata somministrata a tutti i pazienti ad una dose di 10 ml per via endovenosa, con una successiva valutazione delle funzioni cognitive e della frequenza delle crisi 1 e 3 mesi dopo la prima visita. Tutte le procedure di studio eseguite su 38 di 66 pazienti.

I risultati Nel gruppo di pazienti con demenza di Alzheimer è stato un trend statisticamente non significativo verso una riduzione del punteggio finale della valutazione scala di Montreal delle funzioni cognitive è ovviamente associato alla progressione della malattia, e nei pazienti con danno cerebrale organico - la tendenza a migliorare la condizione e migliorare i punteggi sui risultati dei test sono probabili associato con l'induzione cerebrolysin dei processi di neuroplasticity. Conclusioni. Sulla base dei risultati dello studio, si può affermare che la cerebrolizina in pazienti con epilessia stabile in corso senza il rischio di sviluppare uno stato epilettico con compromissione cognitiva è ben tollerata e non porta ad un aumento delle crisi epilettiche.

Parole chiave: epilessia, cerebrolizina, neuroplasticità

Per la citazione: Kotov A.S. Uso di cerebrolizina in pazienti con epilessia. Russian Journal of Pediatric Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

uso di cerebrolysin in pazienti con epilessia

M.F. Vladimirsky Moscow Clinical Institute Clinical Institute; 61/2 Shchepkina St., Mosca 129110, Russia Obiettivo: valutare l'efficacia della cerebrolizina in pazienti con epilessia.

Materiali e metodi Sono stati studiati sessantasei pazienti epilettici con bassi risultati di valutazione cognitiva di Montreal (meno di 26 punteggi). L'esame ha incluso un esame di routine, una valutazione di routine, una valutazione clinica, un sondaggio clinico e un esame del sangue biochimico. I criteri per l'esclusione erano il danno al cervello e la non conformità processuali. A tutti i pazienti è stata assegnata cerebrolysin 10 ml dopo la prima visita. 38 su 66 procedure sono state eseguite dai pazienti. Era un modello statisticamente insignificante. Nel gruppo di pazienti con danno cerebrale causato da cerebrolysin.

Conclusione. I risultati di questo studio suggeriscono che la cerebrolizina è ben tollerata e può essere utilizzata in pazienti con epilessia stabile e disturbi cognitivi.

Parole chiave: epilessia, cerebrolizina, neuroplasticità

Per la citazione: Kotov A.S. Uso di cerebrolysin in pazienti con epilessia. Russkiy zhurnal detskoy nevrologii = Russian Journal of Child Neurology 2018; 13 (1): 34-41.

Reclami di disturbi dell'attenzione, della memoria e di altre funzioni cognitive sono presentati da molti pazienti con epilessia, che possono essere spiegati da 3 fattori principali:

- un effetto negativo sulle funzioni cognitive del danno organico cerebrale che sta alla base dell'epilessia (trauma, ictus, neuroinfection, ecc.);

Tabella 1. Conformità del paziente (n = 66) Tabella 1. Conformità del paziente (n = 66)

Visita 1 (inizio) Visita 2 (dopo 1 mese) Visita 3 (dopo 3 mesi)

È stato presentato un diario di convulsioni, è stato eseguito un test usando il MoCA, è stata prescritta una cerebrolysin, è stato presentato un diario di sequestro, è stato eseguito un test usando il MoCA, è stata ottenuta una cerebrolysin, è stato eseguito un diario di attacchi, sono state eseguite tutte le procedure di studio,

i loro diari delle crisi, sottoposti a test dal MoSA e sottoposti a test da parte del MoSA, e sottoposti a tutte le procedure di studio, e

Pazienti con demenza di tipo Alzheimer Pazienti con demenza di tipo Alzheimer 16 16 16 10 10 9 8 8 8

Pazienti con danno cerebrale organico Pazienti con lesioni organiche cerebrali 22 22 22 19 19 15 16 15 13

Pazienti con effetti di encefalite virale Pazienti con encefalite virale 6 6 6 5 5 4 5 4 4

Pazienti con epilessia del gene Creep Pazienti con epilessia criptogenetica 22 22 22 18 18 14 17 16 13

Totale Totale 66 66 66 52 52 42 46 43 38

Nota. MoSA - Scala di valutazione cognitiva di Montreal. Nota. Scala di valutazione cognitiva di Montreal.

> e paziente 7 paziente 7 2 19 5 19 2 20

ft a Patient 8 Patient 8 0 23 1 23 2 22

o • oh inferno paziente 9 paziente 9 2 24 0 24 1 25

o Paziente 10 Paziente 10 3 21 0 23 1 23

o £ Paziente 11 Paziente 11 4 19 2 18 4 18

■ S3 e circa - Paziente 12 Paziente 12 1 25 0 25 0 26

Paziente 13 Paziente 13 3 23 2 24 7 19

attacchi per 1 mese

per 1 paziente Numero medio di 2,3 - 2,2 - 4,2 -

convulsioni per un paziente al mese

Il punteggio medio per MoCA è 22,0 22,3 21,9

Punteggio medio di MoCA

La fine del tavolo. 2 Fine della tabella 2

Attacchi totali Numero totale di

Visita 1 (inizio)

Visita 1 (iniziale)

Il numero di attacchi secondo

diario (da -90 a 0) *

Punteggio per punti MoCA

Visita 2 (dopo 1 mese) Visita 2 (dopo 1 mese)

Il numero di attacchi secondo il diario (da 1 a 30)

Punteggio per punti MoCA

Visita 3 (dopo 3 mesi) Visita 3 (dopo 3 mesi)

Il numero di attacchi secondo il diario (da 31 a 90)

Punteggio per punti MoCA

pazienti (n = 38) Tutti i pazienti (n = 38)

Numero medio di convulsioni al mese per paziente Numero medio di convulsioni per paziente al mese

Punteggio medio per il punteggio MoCA MoCA medio

Nota. MoSA - Scala di valutazione cognitiva di Montreal. * Tra parentesi è il numero di giorni. Il segno "-" indica il periodo prima dell'inizio della terapia con il farmaco in studio.

Nota. MoSA - Scala di valutazione cognitiva di Montreal. * Il numero di giorni è indicato tra parentesi. Il segno "-" indica il periodo prima dell'inizio della terapia con il farmaco valutato.

una tendenza verso una diminuzione generale del punteggio medio sulla scala del MoCA, che non contraddice i dati noti sulla patogenesi e l'efficacia del trattamento di questa malattia [4-6].

Tra i pazienti con danno cerebrale organico, vi era una chiara tendenza ad un aumento del punteggio medio sulla scala del MoCA, che è ovviamente dovuto alla mancanza di progressione della carenza organica, al controllo relativamente buono di L sugli attacchi, così come all'effettivo effetto del farmaco studiato.

In un gruppo di pazienti con effetti virali

Nessun nuovo dato è stato ottenuto dall'encefalite rispetto alle pubblicazioni precedenti [2, 3], si può solo ripetere che avevano 3 tendenze ad un aumento del punteggio medio sulla scala = MoCA, che è ovviamente associato ad una diminuzione di eccitazione il tempo delle ripetute prove e "apprendimento" I pazienti (dal momento che lo stesso test sono stati offerti

a intervalli di tempo relativamente brevi).

Nel gruppo di pazienti con epilessia criptogenetica, c'è stato un aumento del punteggio medio sulla scala del MoSA alla seconda visita e una diminuzione del punteggio medio al 3, che è ovviamente spiegato dalla forte diminuzione del punteggio medio nel paziente 13 di questo gruppo sopra descritto.

Sulla base dei risultati dello studio, si può affermare che la cerebrolizina in pazienti con epilessia stabile in corso senza il rischio di sviluppare uno stato epilettico con compromissione cognitiva è ben tollerata e non porta ad un aumento delle crisi epilettiche. La dinamica positiva più pronunciata sullo sfondo dell'uso di Cerebrolisina è stata rilevata in pazienti con lesioni organiche cerebrali, che è ovviamente associata all'induzione del farmaco da parte dei processi di neuroplasticità [7-10].

GIORNALE RUSSO di

Certificato di registrazione dei media El. No. FS77-52970

Cere:
dati di nuovi studi stranieri e nazionali

Dipartimento di Malattie Nervose, Facoltà di Pediatria, Università Statale di medicina russa, Mosca

Tra psicofarmaci attrae costantemente notevoli praticanti di interesse sono nootropics (dalle parole greche "HOOC" - pensiero, la mente, e '' tropos "- richiesta) Come definito dagli esperti dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, nootropics - sono fondi che hanno una diretta attivazione dell'effetto sull'apprendimento, miglioramento della memoria e dell'attività mentale, nonché aumento della resistenza cerebrale agli effetti avversi. I nootropics struttura chimica sono un gruppo eterogeneo di farmaci nelle seguenti classi nootropics sono considerate principali: - (. Piracetam, etiratsetam aniracetam) 1 derivati ​​del pirrolidone, 2 - derivati ​​dell'acido gamma-amminobutirrico (GABA) (Phenibutum, Pantogamum, gammalon) 3 - neuropeptidi e loro analoghi (tserebropizin, svmaks) 4 - derivati ​​piridossina (pyritinol, gutimine), 5 - mezzi cerebrovascolari (nimodipina, nitserogolin, vinpocetina, vincamina) 6 - farmaci multicomponente (instenon, Tanaka ) E molti altri.

Uno dei nootropi più usati appartenenti al gruppo dei neuropeptidi è la Cerebrolisina. L'unicità di questo farmaco si trova in una vasta gamma di indicazioni per il suo uso, che copre quasi tutti i gruppi di età dei pazienti. Nonostante molti anni di esperienza nell'uso di Cerebrolysin, negli ultimi anni sono stati ottenuti dati scientifici che hanno permesso di adottare un nuovo approccio sia alla valutazione dei suoi meccanismi d'azione sia al trattamento con Cerebrolysin in varie malattie del sistema nervoso.

La cerebrolizina è un idrolizzato di cervello porcino purificato e contiene aminoacidi e peptidi biologicamente attivi a basso peso molecolare. La cerebrolisina è una miscela di circa 2000 sostanze, principalmente peptidi e amminoacidi, ma quale delle sue numerose componenti fornisce un effetto benefico che rimane insufficientemente chiarito. Tuttavia, è stato stabilito che la frazione farmacologicamente attiva del farmaco è rappresentata da neuropeptidi, il cui peso molecolare non supera i 10.000 dalton.

Meccanismo di azione

Come è stato dimostrato negli ultimi anni, la frazione peptidica di Cerebrolysin mostra attività neurotrofica specifica dei neuroni. I fattori neurotrofici sono proteine ​​secretorie che agiscono direttamente sui neuroni. Come fattori di crescita naturali, biologicamente peptidi attivi cerebrolysin inducono differenziazione neuronale, forniscono e mantengono a lungo termine esperienza rigenerazione neuronale, così come li proteggono da lesioni ischemiche e tossiche, in parte perché Cerebrolysinum grado di prevenire la formazione di radicali liberi. Il fattore di crescita dei nervi (NGF), la prima proteina aperta che stimola la crescita, è di particolare interesse a causa del suo effetto specifico sui neuroni colinergici del proencefalo basale. T. Satou et al. Abbiamo ottenuto prove che l'effetto di Cerebrolysin è simile all'effetto di NGF. La Cerebrolysina ha aumentato l'esperienza e la reazione di germogliare i neuroni di pulcino nel tronco cerebrale in vitro. Capacità di questo farmaco per accelerare la differenziazione delle cellule nervose e la formazione di germogli, aumentando il numero di spine dendritiche e la densità dei dendriti stessi, stimolando neurogenesi ed esercitando un effetto positivo sulla plasticità sinaptica nell'ontogenesi postnatale. Allo stesso tempo, la cerebrolysina stimola il metabolismo aerobico nel cervello, che è accompagnato dall'attivazione della sintesi proteica e delle funzioni delle pompe ioniche, e questo effetto è strettamente specifico per il cervello.

E 'stato dimostrato l'effetto neuromodulatore di Cerebrolysin sul sistema nervoso centrale (SNC), che è stato confermato dal suo effetto stimolante sui processi elettrofisiologici nella corteccia e nell'ippocampo.

L'adenosina endogena è responsabile dell'inibizione della trasmissione sinaptica e della diminuzione dell'eccitabilità dei neuroni durante l'ipossia e l'ipoglicemia. Apparentemente, questo effetto è di importanza neuroprotettiva ed è il risultato di una diminuzione del rilascio di glutammato dai terminali presinaptici e una successiva diminuzione dell'apporto di calcio nei neuroni.

Inoltre H. Xiong et al. hanno dimostrato che la cerebrolizina inibisce la trasmissione sinaptica nella regione CA1 dell'ippocampo di ratto tramite i recettori GABA-B, che sono la base di un sistema di frenatura potente e multidirezionale nel cervello dei mammiferi. Le azioni presinaptiche e postsinaptiche dei recettori GABA-B sono descritte in varie parti del cervello, incluso l'ippocampo. La cerebrolizina agisce prevalentemente sui recettori presinaptici del GABA-B e non ha effetti inibitori postsinapti degni di nota. Il rilascio eccessivo di aminoacidi eccitatori, specialmente il glutammato, dai terminali presinaptici è generalmente considerato come la causa del danno neuronale causato da ischemia e ipossia. Ci si può aspettare che l'agonista del recettore GABA-B possa interferire con il danno neuronale causato da danno eccitotossico, poiché è noto che l'attivazione dei recettori GABA-B sopprime la risposta indotta sotto forma di rilascio di aminoacidi eccitatori. L'attivazione simultanea dei recettori GABA-B presinaptici e dei recettori di adenosina A1 può essere un modo particolarmente efficace per controllare il rilascio di glutammato.

Un importante risultato di studi interdisciplinari in questi ultimi anni è stata l'apertura di alcuni meccanismi comuni che portano alla morte dei neuroni nelle lesioni acute del cervello (ipossia, ischemia, traumatiche, tossiche) e le malattie neurodegenerative progressive croniche (morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson, corea di Huntington, sclerosi laterale amiotrofica). Questi meccanismi comprendono eccitotossicità - un effetto tossico sui neuroni di elevate concentrazioni di aminoacidi eccitatori, "stress ossidativo", accompagnata da danni alle membrane dei neuroni forme altamente reattive di radicali liberi dell'ossigeno e prodotti di perossidazione lipidica, così come carenza di fattori neurotrofici, che priva di supporto trofico per cellule neurali e vengono lanciati i meccanismi della loro morte programmata (apoptosi). Quindi, l'unico effetto complesso e multidimensionale della Cerebrolysin rende possibile considerarlo non solo come un farmaco tradizionalmente usato con azione metabolica, ma anche come un moderno agente neuroprotettivo.

Cerebrolysin in demenza e insufficienza cerebrovascular

Con un aumento dell'aspettativa di vita della popolazione, si osserva un aumento dell'incidenza della demenza, che è diventato uno dei problemi più urgenti in neurologia e psichiatria. Le cause più comuni di demenza comprendono le malattie neurodegenerative croniche (principalmente il morbo di Alzheimer) e l'insufficienza cerebrovascolare. Al fine di valutare l'efficacia terapeutica di Cerebrolysin E.Ruther et al. Uno studio clinico prospettico, randomizzato, in doppio cieco è stato condotto in cui hanno partecipato 120 pazienti con malattia di Alzheimer lieve o moderata, mentre la cerebrolizina è stata somministrata una volta al giorno, 30 ml in 100 ml di soluzione fisiologica per via endovenosa, dal lunedì al venerdì, per quattro settimane.. 130 ml di soluzione salina fisiologica sono stati usati come placebo. Dopo due settimane di trattamento, è stato riscontrato un miglioramento significativo della condizione dei pazienti trattati con Cerebrolisina, secondo la valutazione clinica generale, la scala di valutazione clinica geriatrica, l'attività della vita quotidiana ei risultati dei test psicologici. Il trattamento continuato nelle prossime due settimane ha contribuito a un miglioramento clinico più pronunciato. L'effetto positivo totale sullo sfondo del trattamento è stato raggiunto nel 61,7% dei casi. 6 mesi dopo il completamento del trattamento, è stata effettuata una nuova valutazione della condizione di 101 pazienti. Allo stesso tempo, nel 25% dei pazienti trattati con Cerebrolysin, la condizione è migliorata immediatamente dopo il corso del trattamento. Secondo la conclusione di questi autori, la Cerebrolysina ha rallentato significativamente o addirittura fermato la progressione del processo neurodegenerativo. Da un lato, questo è stato espresso in un miglioramento clinico abbastanza rapido durante il trattamento e, dall'altro, è stato possibile raggiungere una stabilizzazione a lungo termine. Ricercatori domestici hanno anche confermato l'efficacia di Cerebrolysin nel trattamento della malattia di Alzheimer e delle demenze vascolari.

L'azione neuroprotettiva, metabolica e neurotrofica complessa della Cerebrolisina determina la sua efficacia nel trattamento dell'ictus ischemico, sia nel periodo acuto che nella fase di recupero. Il concetto di protezione metabolica del cervello, formulato da E.I. Gusev, determina le direzioni principali per il sollievo della "cascata ischemica" - una serie di reazioni patobiochimiche consecutive derivanti dall'ischemia (ipossia) del cervello. I farmaci che assorbono effetti neurotrofici e neuroprotettivi contribuiscono a una regressione più significativa del deficit neurologico rispetto ai farmaci che migliorano la perfusione del tessuto cerebrale. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci vasoattivi hanno un effetto solo sulla fase iniziale del "cascata ischemica", mentre i farmaci ad attività neurotrofica hanno un effetto normalizzante sul numero delle sue fasi successive, accompagnate da disturbi del metabolismo intracellulare. Nel periodo acuto, la Cerebrolysin può contribuire a una migliore esperienza dei neuroni nell'area intorno alla lesione, in cui le cellule nervose possono essere in uno stato vitale ma non funzionante per un periodo piuttosto lungo. Quest'area è caratterizzata dalla natura reversibile della lesione cellulare e circonda una zona di completa (irreversibile) lesione cellulare al centro del fuoco ischemico.

Come G.S. Barolin el al., Non c'è modo di influenzare l'area di danno irreversibile durante l'ictus ischemico. Nel frattempo, influenzando l'area circostante, è possibile:

1) salvare le cellule che forniscono direttamente funzioni cerebrali che potrebbero altrimenti andare perse;

Indicazioni per l'uso del farmaco Cerebrolysin e dei suoi effetti collaterali nei bambini e negli adulti

I farmaci nootropi oggi sono tra i più comunemente prescritti. Insieme a loro ci sono gli psicostimolanti. L'impatto attivo sul cervello consente ai mezzi di entrambi i gruppi di migliorare le funzioni cognitive e prevenire lo sviluppo di infarto, ischemia.

La combinazione delle proprietà di questi due gruppi farmacologici è considerata unica, ma è molto rara in una preparazione. Cerebrolysin: proprio tale strumento. Considera esattamente quando viene mostrato il suo uso e come usarlo correttamente.

Informazioni generali

Il farmaco ha una composizione e un meccanismo d'azione molto complessi sul corpo umano. A causa dei neuropeptidi biologicamente attivi a basso peso molecolare che penetrano direttamente nelle cellule cerebrali, si trovano la regolazione metabolica e l'attività neurotrofica.

Azione farmacologica

I risultati del farmaco possono essere i seguenti:

• i neuroni sono protetti dagli effetti negativi dell'acidosi lattica;
• la sintesi proteica è migliorata;
• previene la formazione di radicali liberi;
• l'attività cerebrale aumenta in modo significativo;
• in presenza di malattia ischemica o ipossia, aiuta a prevenire la morte neuronale;
• Gli effetti neurotossici dannosi del glutammato sono significativamente ridotti.

Inoltre, ha un effetto molto benefico sul corpo nei disturbi cognitivi, migliora la memoria, rende più facile ricordare le informazioni. Il farmaco ha subito numerosi studi clinici che hanno dimostrato la sua unicità ed efficacia.

Sulla base dei dati di studi in cui hanno partecipato pazienti affetti da demenza vascolare, è stato possibile dimostrare l'effetto positivo di Cerebrolysin sul corpo di una persona malata:

1. Solo 4 settimane Cerebrolysin era sufficiente per aumentare significativamente l'attività neuronale del cervello.
2. Restauro osservato delle funzioni cognitive, la capacità del paziente di auto-servizio.
3. La cerebrolizina è in grado di arrestare (in alcuni casi, arrestare completamente) la progressione del processo neurodegenerativo.

Il ruolo dei fattori neutrofici nel mantenimento dell'integrità funzionale dell'Assemblea nazionale

Un risultato positivo dopo l'uso del farmaco è stato notato in più del 70% dei pazienti che lo assumono. Questo è veramente un risultato elevato con un'interruzione così grave nel corpo umano. Anche durante gli studi clinici, gli scienziati sono stati in grado di dimostrare l'assenza dell'effetto negativo della Cerebrolysina sul sistema immunitario.

Il farmaco non provoca anticorpi, non provoca il verificarsi di reazioni anafilattiche!

La composizione e le proprietà dei farmaci

La base dello strumento è una frazione peptidica, ottenuta dal cervello del maiale. Non ci sono analoghi a questa sostanza. L'effetto più potente della frazione peptidica è completato da altri due componenti ausiliari: idrossido di sodio e acqua purificata.

I peptidi prodotti sulla base del cervello dei maiali possono avere i seguenti effetti sul cervello umano:

• stimolare la differenziazione (separazione) delle cellule cerebrali;
• migliorare la funzione delle cellule nervose;
• attivare le funzioni protettive;
• accelerare il recupero delle cellule colpite;
• avere un impatto diretto sulla plasticità neurale;
• prevenire la formazione di edema;
• stabilizzare la microcircolazione;
• normalizzare varie patologie e disturbi neurologici;
• aumentare significativamente il tenore di vita dei pazienti, ridurre il rischio di morte.

Gli scienziati hanno dimostrato la proprietà del principio attivo - un effetto positivo sul corpo umano con la malattia di Alzheimer. Il fatto è che quando questa malattia è caratterizzata da un livello critico di carenza di energia.

I peptidi del cervello di maiale contenuti nella preparazione influenzano direttamente i neuroni, aumentando significativamente il numero di molecole proteiche. Sono queste molecole che assicurano l'apporto della quantità necessaria di glucosio e il glucosio, a sua volta, elimina il deficit energetico.

Al momento, gli scienziati non sono ancora stati in grado di determinare i parametri farmacocinetici esatti del farmaco. Ciò è dovuto alla complessa composizione di Cerebrolysin. Esiste solo la prova che, dopo una singola iniezione del farmaco, la sostanza può essere rilevata nel plasma sanguigno del paziente durante il giorno.

Quando viene indicata l'applicazione?

Indicazioni per l'uso di Cerebrolysin sono patologie di natura neurologica e mentale. La terapia farmacologica è indicata per:

• disturbi neurodegenerativi del cervello;
• demenza;
• insufficienza cerebrovascolare cronica;
• ischemia;
• disturbi post-ictus;
• lesioni cerebrali di qualsiasi eziologia (compresa lesione della testa);
• sottosviluppo di bambini;
• iperattività infantile;
• deficit di attenzione in un bambino;
• condizioni depressive che non sono curabili con gli antidepressivi.

Per quanto riguarda le controindicazioni all'uso, queste includono la patologia renale e l'immunità individuale dei componenti che compongono il farmaco. È anche vietato prendere il rimedio con regolari crisi epilettiche. Con estrema cautela, il farmaco viene prescritto a pazienti che soffrono di diatesi allergica.

Il trattamento con Cerebrolysin può essere accompagnato da effetti collaterali. Potrebbe essere:

• nausea;
• vomito;
• violazione della sedia (nella maggior parte dei casi sotto forma di diarrea);
• perdita di appetito;
• cambiare gusto quando si mangia;
• comportamento aggressivo;
• condizione eccessivamente sovraeccitata;
• disturbo del sonno (fino a completa insonnia);
• sviluppo di allergie;
• mal di testa;
• vertigini;
• dolore, muscoli doloranti;
• tosse secca;
• mancanza di respiro;
• convulsioni;
• apatia;
• stato depresso;
• salti improvvisi della pressione sanguigna (sia su e giù).

Il paziente può manifestare una reazione negativa alla somministrazione endovenosa / intramuscolare del farmaco. Gli effetti collaterali sono espressi in sudorazione attiva, febbre, capogiri, palpitazioni cardiache. Per evitare ciò, è necessario inserirlo lentamente. È meglio affidare la manipolazione all'operatore sanitario.

Al verificarsi di uno o più effetti collaterali, è necessario informare il medico curante circa i disturbi che sono sorti. Correggerà il dosaggio del farmaco o lo sostituirà.

Forme di dosaggio e metodo di somministrazione

Il farmaco viene commercializzato esclusivamente sotto forma di soluzione iniettabile, sotto forma di compresse o altre forme di dosaggio non viene prodotto. Il costo dipende dal volume della soluzione medicinale e dal numero di fiale nella confezione. Il costo approssimativo è presentato nella tabella (Tabella 1).

Tabella 1 - Prezzo stimato di Cerebrolysin nelle vendite al dettaglio nel 2017

Introdotto farmaco per iniezione intramuscolare o endovenosa. La dose singola massima di iniezione intramuscolare non deve superare 5 ml, per via endovenosa -10 ml.

Il dosaggio è prescritto da un medico a seconda delle condizioni generali del paziente:

1. In condizioni acute, la cerebrolizina viene somministrata per via endovenosa 10 ml.
2. In situazioni di emergenza, il medico può decidere di iniettare 50 ml della sostanza medicinale per via endovenosa.
   

È importante ricordare che una tale dose di un farmaco può essere somministrata a un paziente solo da un operatore sanitario! È severamente vietato farlo senza la supervisione di un medico a casa!

Una delle regole di base in medicina è osservare rigorosamente il dosaggio del farmaco prescritto dal medico! Il corso del trattamento con Cerebrolysin dura in media fino a venti giorni. Si raccomanda di astenersi dalle procedure di autoiniezione e affidarsi al personale medico. Se il paziente non è in grado di visitare regolarmente l'ospedale / la clinica, è possibile chiamare l'infermiera a casa.

A seconda della diagnosi del paziente, il medico prescrive la quantità massima giornaliera della sostanza:

• durante l'ischemia, il dosaggio minimo è 10 ml, massimo - 50 ml;
• per le lesioni cerebrali, cerebrali e del midollo spinale, la quantità ottimale di farmaci al giorno è di 20 ml (in casi eccezionali, il dosaggio giornaliero può essere aumentato a 50 ml);
• nella sindrome depressiva, ad un adulto viene prescritta una dose minima del farmaco - 5 ml (con psicosi, la dose giornaliera può arrivare a 30 ml);
• con la demenza, il paziente può essere iniettato non più di 30 ml del farmaco al giorno.

È estremamente importante osservare la correttezza dell'introduzione del farmaco in grandi dosi (da 10 a 50 ml). Questo dovrebbe essere fatto molto lentamente, la durata della procedura può richiedere da 15 a 30 minuti. Il dosaggio minimo di Cerebrolysin è prescritto per i bambini. Non è possibile somministrare più di 0,2 ml di farmaco per kg di peso del bambino.

Per consolidare l'effetto terapeutico è permesso applicare Cerebrolysin sistematicamente, con il metodo di scambio. Quando il corso di trattamento è finito, è necessario fare una pausa, almeno 2-3 settimane, dopo di che è possibile ripetere la terapia. Gli esperti dicono che il suo uso è consentito fino ad allora, fino a quando non vi è un effetto visibile dal farmaco.

Istruzioni speciali

Molti pazienti sono preoccupati della questione se il farmaco possa essere usato per trattare patologie come l'emicrania, l'epilessia e la distonia vascolare. Considera l'uso di farmaci per queste patologie in modo più dettagliato:

per l'emicrania: nonostante il fatto che le istruzioni per l'uso di Cerebrolysin non indichino l'emicrania come patologia per la quale questo farmaco è prescritto, molti medici lo prescrivono ai loro pazienti. Il dosaggio ottimale per eliminare l'emicrania è di 10 ml della soluzione somministrata per via endovenosa;

nell'epilessia: tra le controindicazioni di Cerebrolysin, sono indicati frequenti attacchi epilettici. Questo si applica alle manifestazioni sistematiche e regolari della patologia.

Tuttavia, in alcuni casi, i medici prescrivono ai loro pazienti le iniezioni di Cerebrolizina per l'epilessia per migliorare la funzione cerebrale. In questo caso, è meglio iniettare il farmaco per via intramuscolare, non più di 5 ml.

Le donne in gravidanza e in allattamento possono essere prescritte dal medico curante, ma il trattamento dovrebbe avvenire solo sotto il suo controllo! Le donne nel primo trimestre di gravidanza richiedono particolare attenzione.

Studi clinici hanno confermato che la Cerebrolysin non influisce negativamente sulla salute di una donna o del feto nell'utero. Tuttavia, questo non è un motivo per l'auto-trattamento. Non dimenticare che in questo periodo della vita di una donna, lei deve essere estremamente attenta a prendere farmaci. Anche la droga più innocua può danneggiare la salute sia della madre che del futuro bambino.

Il farmaco è usato attivamente per curare i bambini. L'obiettivo principale è la patologia perinatale del cervello a seguito di lesioni ricevute durante la gravidanza di una donna, durante il parto o immediatamente dopo la nascita. La Cerebrolysin aiuta il bambino a ripristinare il normale sviluppo mentale, aumentare la concentrazione, ridurre l'attività motoria eccessiva.

Quindi, dopo aver letto in dettaglio la descrizione di Cerebrolysin e il suo effetto sul corpo umano, possiamo concludere che l'alto costo del farmaco è pienamente giustificato.

Se usato correttamente, il farmaco aiuta a combattere gravi patologie cardiovascolari e neurologiche, oltre a migliorare significativamente la salute generale del paziente. Il problema può e deve essere affrontato, specialmente se negli alleati è una droga potente ed efficace.