Vertigine posizionale parossistica benigna: natura dell'evento e principi del trattamento

La vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) è al primo posto tra tutte le cause di vertigini.

Si verifica quando cambi la posizione del corpo, a volte nei momenti più inaspettati.

La natura dell'inizio di questo sintomo, i metodi diagnostici e i metodi di trattamento saranno discussi più avanti nell'articolo.

Natura dell'evento

Può anche comparire dopo un trattamento chirurgico improprio o come complicanze da trattamento antibiotico (gentamicina).

La malattia procede sempre benigna.

I periodi di esacerbazione possono essere ripetuti ogni giorno, ma poi arriva un lungo periodo di remissione, che può durare diversi anni. La malattia può iniziare a qualsiasi età.

Cause di vertigine posizionale

Nell'orecchio interno è l'apparato vestibolare, che è responsabile per l'orientamento della persona nello spazio. In previsione dell'orecchio interno sono recettori speciali che sono collegati agli otoliti e trasmettono informazioni su tutti i cambiamenti nella posizione spaziale del corpo.

Le vertigini posizionali benigne sono associate allo spostamento degli otoliti, di conseguenza, quando si modifica la posizione della testa, appare una sensazione di vertigini. Le particelle di otoliti si staccano e cadono nel canale posteriore dell'orecchio interno, da dove non possono uscire a causa della posizione bassa del canale in qualsiasi posizione del corpo umano.

Se noti l'insorgenza di nuovi sintomi non caratteristici per te, non rimandare la visita dal medico. Le vertigini possono essere sia un problema facilmente risolto sia un sintomo di malattie più gravi.

sintomi

Con le vertigini di natura posizionale, le convulsioni di solito compaiono improvvisamente e sono di breve durata. Possibile nausea e vomito. Il periodo del sequestro è tollerato dalla persona in modo grave, riducendo significativamente la qualità della sua vita.

L'insorgenza improvvisa di convulsioni può essere pericolosa per la vita a causa della probabilità di cadere e di farsi male o, ad esempio, del verificarsi di convulsioni durante la guida. I sintomi più forti compaiono al mattino quando sdraiati o girati a letto.

Caratteristiche distintive delle vertigini posizionali:

• la testa non gira costantemente, i sintomi compaiono con gli attacchi;
• a breve termine;
• nistagmo: movimenti oculari involontari veloci;
• accompagnato da sintomi di una violazione del sistema vegetativo - pallore, lanciando la febbre, sudorazione, nausea;
• durante l'assenza di un attacco, il paziente non ha lamentele, si sente bene;
• dopo la malattia, il corpo ritorna rapidamente alla normalità;
• con vertigini, acufeni e senso di sordità sono spesso assenti, il mal di testa appare raramente.

Forme della malattia

In DPPG, o otolitiasi, ci sono 2 forme:

1. Canalolitiasi - un gruppo di frammenti di otoliti situati nella parte liscia del canale.
2. Kupulolithiasis - frammenti trincerati nella fiala di uno dei canali.

All'atto di stabilimento della diagnosi il lato intaccato e il canale semicircolare è sempre specificato.

L'improvvisità dei sintomi dovrebbe essere allarmante. Cerca di trovare un modello per dirlo al medico in un secondo momento - un momento specifico per la posizione del corpo, un fattore provocante.

diagnostica

La diagnosi è abbastanza semplice e si basa principalmente sui reclami del paziente.

Per confermare la diagnosi del paziente vengono condotti test speciali.

Ad esempio, il test Dix-Hallpayka. È clinicamente significativo che quando il paziente ha le vertigini, si osserva un movimento oculare involontario.

È molto importante eseguire la corretta diagnosi dell'occorrenza di capogiri. Ci sono casi in cui al paziente è stata diagnosticata osteocondrosi del rachide cervicale o problemi vascolari nel cervello e questi fattori sono stati classificati come la principale causa di vertigini. Allo stesso tempo, queste erano solo malattie concomitanti, poiché le vertigini erano causate proprio dall'errata disposizione degli otoliti e dei giri di testa.

La diagnosi è il passo più importante sulla via del trattamento. Siate attenti alle sensazioni del vostro corpo in modo che il medico possa determinare correttamente la causa delle vertigini.

Principi di trattamento delle vertigini posizionali

Il posto principale nel trattamento delle vertigini posizionali benigne è assegnato a manovre posizionali speciali.

In questo caso, il medico esegue una serie di curve e giri della testa in modo tale da ottenere la conclusione del sintomo.

Ad esempio, nella manovra Epley, le particelle di otolito si spostano da aree dell'orecchio interno, in cui provocano vertigini, ad altre aree.

La manovra può essere effettuata sia dal medico che dal paziente a casa. Lo schema della manovra è abbastanza semplice: devi cambiare la sua posizione cinque volte, con la testa inclinata di un certo angolo.

Il trattamento farmacologico è inefficace. I farmaci esistenti non sono in grado di eliminare un attacco acuto. Nei casi più gravi, in assenza di risultati dopo l'intervento medico, può essere indicato l'intervento chirurgico.

In generale, la prognosi per il trattamento delle vertigini benigne di natura posizionale è favorevole e l'efficacia del trattamento è elevata nella maggior parte dei casi.

Le vertigini possono verificarsi per centinaia di motivi diversi, mentre la persona è disorientata nello spazio, che a volte porta al panico. Come liberarsi da capogiri: i metodi principali di trattamento sono descritti sotto.

Come prevenire il mal di testa mattutino, imparerai cliccando su questo link.

Vertigini costanti e gravi possono indicare la presenza di processi patologici nel corpo che sono difficili da diagnosticare da soli. Qui http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html un elenco di malattie che sono inerenti a questo sintomo.

Gli esercizi vestibolari sono efficaci?

Esercizi vestibolari aiuteranno a liberarsi delle vertigini.

Per fare questo, si raccomanda di fare esercizi con un'inclinazione della testa e la svolta a destra nella direzione dell'orecchio danneggiato.

In questa posizione o paziente sdraiato è di circa 15 secondi, e poi ritorna in posizione seduta, ma gira la testa verso l'altro lato. Tali esercizi danno il 75% di effetto positivo.

Il trattamento delle vertigini posizionali nella maggior parte dei casi dipende da te. Esecuzione regolare di esercizi e prescrizioni del medico - e ti libererai di questo problema per sempre.

In caso di vertigini posizionali benigne, la cosa principale è diagnosticare correttamente, in modo da non iniziare una terapia errata. Un ulteriore recupero nella maggior parte dei casi dipende dai pazienti stessi - regolari esercizi speciali e praticamente senza spese finanziarie.

I cambiamenti legati all'età nel lavoro dell'apparato vestibolare possono portare a capogiri. Le pillole di vertigini per gli anziani aiuteranno ad alleviare un sintomo sgradevole. Vedi l'elenco dei farmaci raccomandati.

Devo consultare un medico se occasionalmente si verificano lievi capogiri? In questo argomento, consideriamo le cause principali di questa sindrome.

Vertigine posizionale parossistica benigna

La vertigine parossistica benigna è una malattia dell'apparato vestibolare, caratterizzata da improvvisi attacchi di vertigini. Le quattro parole del titolo portano l'essenza principale di questo problema: "benigno" significa nessuna conseguenza e la possibilità di auto-guarigione, "parossistica" indica la malattia parossistica, "posizionale" indica dipendenza dalla posizione del corpo nello spazio e "capogiro" è il sintomo principale. Tuttavia, l'apparente semplicità nasconde molte sottigliezze. A proposito di tutto ciò che riguarda la vertigine posizionale parossistica benigna, le informazioni di base e le complessità di questa malattia, puoi imparare leggendo questo articolo.

In generale, le vertigini sono un sintomo molto aspro. Il parassita può essere chiamato più di 100 malattie che possono manifestare vertigini. Ma le vertigini posizionali parossistiche benigne hanno alcune caratteristiche cliniche che consentono di stabilire la diagnosi corretta all'esame iniziale da parte di un medico.

La vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG) è considerata una malattia abbastanza comune. I paesi dell'Europa occidentale emettono le seguenti statistiche: fino all'8% della loro popolazione soffre di questa malattia. I paesi della CSI, sfortunatamente, non dispongono di statistiche affidabili su questo problema, ma difficilmente potrebbero essere significativamente diversi da quelli europei. Fino al 35% di tutti i casi di capogiro vestibolare può essere associato a BPPH. I numeri sono impressionanti, no?

Per la prima volta DPPG fu descritto da un otorinolaringoiatra austriaco Robert Barani nel 1921 per una giovane donna. E da allora, i sintomi di DPPG sono stati individuati come una malattia separata.

Cause e meccanismo di sviluppo di DPPG

Per capire perché e come si sviluppa questa malattia, è necessario approfondire un po 'la struttura dell'apparato vestibolare.

La parte principale dell'apparato vestibolare sono tre canali semicircolari e due sacche. I canali semicircolari si trovano quasi ad angolo retto l'uno con l'altro, il che consente di registrare il movimento umano su tutti i piani. I canali sono pieni di liquido e hanno l'estensione - ampolla. Nell'ampolla c'è una sostanza simile alla gelatina della cupula, che ha una stretta relazione con i recettori. I movimenti della cupula insieme al flusso di fluido all'interno dei canali semicircolari creano un senso di posizione nello spazio negli esseri umani. Lo strato superiore della cupula può contenere cristalli di bicarbonato di calcio - otoliti. Normale per tutta la vita si formano otoliti e poi distrutti dall'invecchiamento naturale dell'organismo. I prodotti di distruzione sono utilizzati da celle speciali. Questa situazione è normale.

In alcune condizioni, gli otoliti spesi e obsoleti non vengono distrutti e galleggiano nel fluido dei canali semicircolari come cristalli. L'aspetto di oggetti aggiuntivi nei canali semicircolari, ovviamente, non passa inosservato. I cristalli irritano l'apparato recettoriale (oltre agli stimoli normali), a causa dei quali si ha la sensazione di vertigini. Quando i cristalli si depositano in qualsiasi zona sotto l'azione della gravità (di solito questa è la zona del sacco), le vertigini scompaiono. Le modifiche descritte sono il principale meccanismo per il verificarsi di DPPG.

In quali condizioni gli otoliti non collassano, ma vanno a "nuoto libero"? Nella metà dei casi, la causa rimane inspiegabile, l'altra metà si verifica quando:

• danno cerebrale traumatico (dovuto al distacco traumatico di otoliti);
• infiammazione virale dell'apparato vestibolare (labirinto virale);
• Malattia di Meniere;
• manipolazioni chirurgiche sull'orecchio interno;
• prendendo antibiotici ototossici di gentamicina, intossicazione da alcool;
• spasmo dell'arteria labirintica che trasporta l'apporto di sangue all'apparato vestibolare (ad esempio durante l'emicrania).

sintomi

DPPG caratterizzato da caratteristiche cliniche specifiche, che sono la base per la diagnosi di questa malattia. Quindi, DPPG è caratterizzato da:

• attacchi improvvisi di forti capogiri, che si verificano solo quando si cambia la posizione del corpo, cioè, le vertigini non appaiono mai da sole. Molto spesso l'attacco provoca una transizione da una posizione orizzontale a una verticale dopo il sonno, si trasforma a letto in un sogno. Il ruolo principale qui appartiene a un cambiamento nella posizione della testa e non nel corpo;
• le vertigini possono essere percepite come un movimento del proprio corpo nello spazio su qualsiasi piano, come la rotazione di oggetti intorno, come una sensazione di caduta o sollevamento, che ondeggia sulle onde;
• la durata dell'attacco di vertigini non supera i 60 secondi;
• a volte le vertigini possono essere accompagnate da nausea, vomito, battito cardiaco lento, sudorazione diffusa;
• l'inizio della vertigine è accompagnato da nistagmo - movimenti involontari oscillanti dei bulbi oculari. Il nistagmo può essere orizzontale o rotazionale. Non appena le vertigini si fermano, il nistagmo scompare immediatamente;
• gli attacchi di vertigini sono sempre gli stessi, non cambiano mai la loro "colorazione clinica", non sono accompagnati dall'apparizione di altri sintomi neurologici;
• le convulsioni sono più pronunciate al mattino e al mattino. Molto probabilmente, questo è dovuto alla dispersione di cristalli nel fluido dei canali semicircolari con movimenti costanti della testa. I cristalli si frammentano in particelle più piccole nella prima metà della giornata (l'attività fisica è molto più elevata durante la veglia che durante il sonno), quindi nella seconda metà i sintomi quasi non si verificano. Durante il sonno, i cristalli "si attaccano" di nuovo, portando ad un aumento dei sintomi al mattino;
• all'esame e all'esame approfondito, non si riscontrano altri problemi neurologici. Non c'è rumore nelle orecchie, nessuna perdita dell'udito, nessun mal di testa - nessun reclamo aggiuntivo;
• possibile miglioramento spontaneo della condizione e scomparsa delle vertigini. Ciò è probabilmente dovuto alla dissoluzione indipendente dei cristalli staccati di bicarbonato di calcio.

DPPG: questo è spesso il numero di persone con più di 50 anni. Forse a quest'ora i processi naturali di riassorbimento del bicarbonato di calcio vengono rallentati, motivo per cui si manifesta più frequentemente la malattia a questa età. Secondo le statistiche, il sesso femminile soffre di DPPG 2 volte più spesso del maschio.

diagnostica

Le caratteristiche cliniche di DPPG consentono un approccio ravvicinato alla diagnosi corretta già nella fase di interrogatorio del paziente. Chiarificazione del momento in cui si verificano vertigini, fattori provocatori, durata degli attacchi, assenza di ulteriori reclami - tutto questo suggerisce un'idea di DPPG. Tuttavia, è necessario ottenere una conferma più affidabile. A tale scopo vengono eseguiti test speciali, il più comune e più semplice dei quali è il test Dix-Hallpike. Il campione viene eseguito come segue.

Il paziente è seduto sul divano. Quindi ruotano (non inclinano!) La testa in una direzione (presumibilmente, nella direzione dell'orecchio interessato) di 45 °. Il medico fissa la testa in questa posizione e mette rapidamente il paziente sulla schiena, mantenendo l'angolo di rotazione della testa. In questo caso, il corpo del paziente deve essere posizionato in modo tale che la testa sia leggermente appesa sopra il bordo del divano (ovvero, la testa deve essere leggermente inclinata all'indietro). Il medico osserva gli occhi del paziente (in attesa di un nistagmo) e allo stesso tempo chiede la sensazione di vertigini. In realtà, il campione è un test provocatorio per un tipico attacco di DPPG, poiché provoca uno spostamento di cristalli nei canali semicircolari. Nel caso della presenza di DPPG in circa 1-5 secondi, il nistagmo e le vertigini tipiche derivano dalla deposizione del paziente. Quindi il paziente viene riportato in posizione seduta. Spesso, quando si ritorna in posizione seduta, il paziente riemerge una sensazione di vertigini e nistagmo di intensità minore e orientamento opposto. Questo test è considerato positivo e conferma la diagnosi di DPPG. Se il campione è negativo, conduci uno studio girando la testa nella direzione opposta.

Per notare il nistagmo durante il test, si consiglia di utilizzare occhiali speciali Frenzel (o Blessing). Si tratta di occhiali con un alto grado di ingrandimento, che consentono di escludere l'effetto della fissazione volontaria dell'occhio sui pazienti. Con lo stesso scopo può essere usato videonstagmograf o registrazione a infrarossi del movimento degli occhi.

Va ricordato che quando si ripete il test Dix-Hallpayka, la gravità delle vertigini e del nistagmo sarà inferiore, cioè i sintomi sembrano essere esauriti.

trattamento

Gli attuali approcci al trattamento di DPPG sono principalmente non farmacologici. Solo 20 anni fa era diverso: il principale metodo di trattamento erano i farmaci che riducono le vertigini. Quando il meccanismo dello sviluppo della malattia divenne noto agli scienziati, l'approccio al trattamento cambiò. I cristalli fluttuanti con farmaci non possono essere sciolti o immobilizzati. Ecco perché il ruolo principale di oggi appartiene ai metodi non farmacologici. Cosa sono?

Queste sono le cosiddette manovre posizionali, cioè una serie di cambiamenti successivi nella posizione della testa e del tronco, con l'aiuto del quale stanno cercando di guidare i cristalli in una zona dell'apparato vestibolare dal quale non possono più muoversi (la zona del sacco), il che significa che non causeranno vertigini. Nel corso di tali manovre possibili attacchi di DPPG. Alcune manovre possono essere eseguite in modo indipendente, altre possono essere eseguite solo sotto la supervisione di un medico.

Le seguenti manovre posizionali sono attualmente considerate le più comuni ed efficaci:

• Manovra di Brandt-Daroff. Può essere effettuato senza la supervisione di personale medico. Al mattino, subito dopo aver dormito, una persona deve sedersi sul letto con le gambe penzoloni. Quindi è necessario prendere rapidamente una posizione orizzontale su un lato, le gambe leggermente piegate. La testa deve essere ruotata di 45 ° verso l'alto e giace in questa posizione per 30 secondi. Dopo - risedici. Se c'è un tipico attacco di DPPG, allora in questa posizione è necessario attendere la cessazione delle vertigini e poi sedersi. Azioni simili vengono quindi eseguite dall'altra parte. Quindi è necessario ripetere tutto 5 volte, cioè 5 volte da un lato e 5 volte dall'altro. Se durante la manovra non si verificano i capogiri, la prossima volta che la manovra viene eseguita la mattina successiva. Se un attacco di vertigini è ancora avvenuto, allora è necessario ripetere la manovra nel pomeriggio e alla sera;
• Manovra di Semont. Richiede la supervisione del personale medico, poiché possono esserci reazioni vegetative pronunciate sotto forma di nausea, vomito e disturbi del ritmo cardiaco transitori. La manovra viene eseguita come segue: il paziente si siede sul divano, le gambe penzoloni. La testa gira di 45 ° rispetto al lato sano. La testa è fissata dal medico in questa posizione con le sue mani e il paziente è posto sul lettino dalla sua parte sul lato dolorante (la testa è quindi leggermente sollevata). In questa posizione, dovrebbe rimanere per 1-2 minuti. Quindi, mantenendo la stessa posizione fissa della testa, il paziente ritorna rapidamente alla posizione di seduta originale e si adatta immediatamente sull'altro lato. Poiché la testa non ha cambiato la sua posizione, quando è posizionata sull'altro lato, la faccia è abbassata. In questa posizione, è necessario rimanere un altro 1-2 minuti. E poi il paziente ritorna alla posizione di partenza. Tali movimenti improvvisi di solito provocano forti capogiri e reazioni autonomiche nel paziente, quindi i medici hanno un duplice atteggiamento nei confronti di questo metodo: alcuni lo trovano troppo aggressivo e preferiscono sostituirlo con manovre più gentili, altri, concordando con il carico per il paziente, sono più efficaci (specialmente nei casi di DPPT);
• La manovra di Epley. Questa manovra è anche auspicabile sotto la supervisione di un medico. Il paziente si siede sul divano e gira la testa verso il lato dolorante con un angolo di 45 °. Il medico fissa la testa con le mani in questa posizione e distende il paziente sulla schiena con la caduta simultanea della testa (come nel campione Dix-Hall). Aspettano 30-60 secondi, poi girano la testa dal lato opposto all'orecchio sano e poi girano il busto di lato. La testa è rivolta verso il basso. E aspetta ancora 30-60 secondi. Dopo ciò, il paziente può assumere la posizione di partenza mentre è seduto;
• Manovra di Lempert. È simile nella tecnica alla manovra di Epley. Allo stesso tempo, dopo aver girato il busto del paziente di lato, e la testa con un orecchio sano verso il basso, il busto continua a ruotare. Cioè, allora il paziente prende una posizione sdraiata sullo stomaco con il naso abbassato, e poi - dal lato del paziente con un orecchio dolorante verso il basso. E alla fine della manovra, il paziente si siede di nuovo nella posizione di partenza. Come risultato di tutti questi movimenti, l'uomo sembra ruotare attorno ad un asse. Dopo la manovra di Lempert, è necessario limitare il busto del corpo nel processo di attività vitale e dormire il primo giorno con la testata sollevata di 45 ° -60 °.

Oltre alle manovre di base, ci sono varie modifiche. In generale, con il corretto svolgimento della ginnastica posizionale, l'effetto arriva dopo poche sedute, cioè solo pochi giorni di tale terapia sono necessari, e il DPPH si ritirerà.

Il trattamento farmacologico di DPPG oggi è quello di utilizzare:

• farmaci vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk e altri);
• antistaminici (dramma, cinetosi);
• vasodilatatori (cinnarizina);
• nootropia a base di erbe (estratto di Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
• farmaci antiemetici (Metoclopramide, Zeercal).

Tutti questi farmaci sono raccomandati per l'uso nel periodo acuto di gravi attacchi di DPPG (accompagnati da forti capogiri con vomito). Quindi si consiglia di ricorrere a manovre posizionali. Alcuni medici, al contrario, parlano dell'uso ingiustificato di droghe per CPPG, sostenendo che opprimendo i propri meccanismi per compensare i disordini vestibolari e anche riducendo l'effetto delle manovre posizionali sullo sfondo dei farmaci. La medicina basata sull'evidenza non fornisce ancora dati affidabili sull'uso di droghe per DPPG.

Una serie di esercizi vestibolari viene utilizzata come terapia di fissazione, per così dire. La loro essenza consiste nell'eseguire un numero di movimenti con occhi, testa e corpo in quelle posizioni in cui si verificano vertigini. Ciò porta alla stabilizzazione dell'apparato vestibolare, a un aumento della sua resistenza e ad un miglioramento dell'equilibrio. A lungo termine, ciò porta ad una diminuzione dell'intensità dei sintomi di DPPG durante la recidiva della malattia.

Qualche volta è possibile la scomparsa spontanea di sintomi di DPPG. Molto probabilmente, questi casi sono associati al colpo indipendente dei cristalli nella zona vestibolare "muta" durante i normali movimenti della testa o al loro riassorbimento.

Nello 0,5-2% dei casi di BPTP, la ginnastica posizionale non ha alcun effetto. In tali casi, è possibile la rimozione chirurgica del problema. Il trattamento chirurgico può essere effettuato in vari modi:

• Transizione selettiva delle fibre del nervo vestibolare;
• sigillatura del canale semicircolare (quindi i cristalli semplicemente non hanno nessun posto dove "galleggiare");
• distruzione dell'apparato vestibolare con un laser o la sua completa rimozione dal lato interessato.

Molti medici trattano i metodi chirurgici di trattamento in due modi. Dopotutto, si tratta di operazioni con conseguenze irreversibili. È semplicemente impossibile ripristinare le fibre nervose transeunte o l'intero apparato vestibolare dopo la distruzione e, inoltre, la rimozione.

Come potete vedere, DPPG è una malattia imprevedibile dell'orecchio interno, le cui crisi di solito prendono di sorpresa una persona. A causa di improvvise e gravi vertigini, a volte accompagnate da nausea e vomito, una persona malata diventa spaventata dalle possibili cause della sua condizione. Pertanto, quando compaiono questi sintomi, è necessario consultare un medico il più presto possibile per non perdere altre malattie più pericolose. Il medico dissiperà tutti i dubbi sui sintomi che sono sorti e spiegherà come superare il disturbo. Il DPPG è una malattia sicura, se puoi dirlo, perché non è irto di complicazioni e certamente non mette in pericolo la vita. La prognosi per il recupero è quasi sempre favorevole, e nella maggior parte dei casi sono necessarie solo manovre posizionali per eliminare tutti i sintomi spiacevoli.

C. m. N. A. L. Guseva legge il rapporto su "Vertigine posizionale parossistica benigna: caratteristiche di diagnosi e trattamento":

Clinica del professor Kinzersky, video informativo sulle vertigini posizionali parossistiche benigne:

Ciò che minaccia le vertigini benigne posizionali

La malattia più comune dell'orecchio interno è vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG). Viene diagnosticato nel 17-35% dei pazienti con disturbi vestibolari. I sintomi inerenti a questa patologia possono accompagnare altre malattie, pertanto è stato creato uno speciale metodo diagnostico: il test Dix-Hallpayka. Il DPPG rivelato viene rapidamente curato con l'aiuto di tecniche semplici. Questa patologia può scomparire dopo un certo periodo, anche senza intervento medico.

Il contenuto

Cos'è una vertigine benigna posizionale

DPPG provoca disagio al paziente, ma solitamente non causa gravi conseguenze. La patologia dell'orecchio medio in questo caso si manifesta in un breve capogiro con un certo movimento della testa.

I problemi con l'apparato vestibolare possono avere cause più gravi. La sintomatologia inerente a BPHP assomiglia a ipotensione ortostatica o vertigini vertebrali. I medici durante la diagnosi sono in grado di identificare la patologia descritta da un numero di segni.

Come distinguere DPPG

La diagnosi differenziale di vertigine parossistica posizionale si manifesta in assenza di "mosche" davanti agli occhi. Aiuta a stabilire la diagnosi corretta confrontando la pressione sanguigna in posizione supina e seduta. L'assenza di dolore al collo, insita nell'osteocondrosi della colonna vertebrale, esclude la presenza di questa malattia.

La disabilità uditiva e gli acufeni sono indicativi della sindrome di Barre-Lieu, con vertigini e dolore alla testa. Qualsiasi problema con l'apparato vestibolare sono solo le conseguenze di altre patologie, quindi è importante determinare le fonti della malattia e procedere alla terapia medica corretta.

Le vertigini vertebrali e la patologia descritta sono una delle cause più comuni di sintomi simili. Si manifesta con movimenti di rotazione della testa e del collo. Lesioni e infiammazioni del rachide cervicale provocano spasmi muscolari e disturbi circolatori.

È anche necessario distinguere il DPPG dalle malattie della fossa cranica posteriore caratterizzata da nistagmo centrale e sintomi neurologici. La patologia diventa un segnale dell'inizio dello sviluppo della sclerosi multipla e della circolazione sanguigna insufficiente.

cause di

Poiché DPPG è direttamente correlato alla perdita di equilibrio, il problema dovrebbe essere ricercato nell'organismo responsabile del suo funzionamento.

Per argomento

Quali sono le vertigini psicogene pericolose?

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Pubblicato il 26 marzo 2018 il 23 novembre 2018

La chiave per conoscere questa malattia era lo studio dell'orecchio interno. Il libero movimento dei frammenti di membrana - gli otoliti causano interruzioni nel funzionamento di un complesso sistema a tre canali. Ci sono due tipi principali di questa patologia, a seconda della localizzazione di pezzi della membrana otolitica del sacco contenente cellule ciliate.

Frammenti di calcite si staccano e irritano i recettori.

1. Kupulolithiasis - le particelle sono attaccate alla cupula del canale semicircolare.
2. Canalolitiasi - si muovono nel canale senza ostacoli, essendo arrivati ​​sotto l'influenza della gravità.

Alcuni medici combinano i due termini nel concetto di comunicazione Otolitiasi. Nel 50-70% dei casi clinici, non è possibile rilevare fonti di otoliti e anomalie dell'orecchio interno.

Tra le ragioni comprensibili che causano questa patologia dell'orecchio interno, sono i seguenti fattori.

• Nel 17% dei casi, il problema è causato da un trauma al reparto cranico. DPPG è una delle frequenti conseguenze di questa malattia.
• L'otite media interna è la causa delle vertigini benigne nel 15% dei pazienti.
• Anche circa il 5% delle persone con diagnosi di malattia di Meniere ha avuto questa patologia.
• Gli antibiotici possono avere un effetto tossico sull'orecchio interno, causando DPPG.
• La distonia neurocircolatoria può causare nausea e vertigini.

sintomi

I pazienti sono più spesso in grado di individuare il problema e dimostrare un movimento doloroso della testa. Durante il movimento, gli otoliti causano disturbi nel lavoro dell'orecchio interno, che non è in grado di svolgere pienamente le sue funzioni.

• Tipicamente, la patologia si manifesta quando si gira la testa in direzioni diverse, flettendo e raddrizzando il collo. I sintomi possono verificarsi anche quando si gira sul letto.
• Vertigini dura da 5 a 30 secondi. È raro, ripetuto più volte alla settimana o ogni giorno.
• Le vertigini sistemiche sono talvolta accompagnate da una sensazione di ondeggiamento. La nausea è possibile.
• I sintomi non si manifestano se il paziente non usa i movimenti che scatenano la malattia.
• La patologia non è accompagnata da dolore alle orecchie e alla testa, perdita dell'udito e altri segni traumatici, quindi è considerato benigno.

diagnostica

Per chiarire la diagnosi, a un paziente viene prescritto un test Dix-Hollpike, proposto per la prima volta nel 1952. La procedura viene eseguita come segue: il paziente è seduto su un divano di fronte al medico, mentre l'aspetto è diretto al naso del medico.

La testa del soggetto gira di 45 ° nella direzione problematica, provocando vertigini. Il paziente viene rapidamente sdraiato sulla schiena. La testa si inclina indietro di 30 °, mantenendo il grado di inclinazione.

Un test positivo è indicato da un attacco di vertigini dopo 1-5 secondi. È accompagnato dal rapido movimento dei bulbi oculari, chiamato in medicina rotatore nistagmo.

Cause e trattamento delle vertigini posizionali parossistiche benigne

DPPG è una condizione patologica abbastanza comune che si verifica nella maggior parte dei pazienti che cercano aiuto medico. Questo capogiro è causato dalla maggior parte delle lesioni dell'apparato vestibolare.

Caratteristiche della manifestazione di DPPG

Una condizione patologica si verifica più spesso durante il movimento, il cambiamento di posizione. La vertigine benigna dura un tempo relativamente breve. Anche un semplice esercizio fisico può causare sintomi.

Per ulteriori informazioni sulla malattia, vedere il video:

Più spesso, i segni di questo tipo di vertigini compaiono nelle persone anziane che hanno più di 50 anni. Inoltre, nelle donne viene diagnosticata più volte più spesso che negli uomini. Si differenzia dagli altri tipi di vertigini DPPG in quanto puoi farcela da solo. Inoltre, il trattamento dell'attacco posizionale parossistico benigno è quasi sempre efficace.

DPPG ha alcuni sintomi distintivi che ti permettono di fare la diagnosi corretta al primo esame da un medico.

Come si sviluppa la patologia?

L'apparato vestibolare si trova nell'orecchio interno nei canali semicircolari, che si espandono alle estremità e terminano con una piccola "ampolla" contenente i dotti del labirinto membranoso. Contiene una consistenza viscosa liquida specifica, che è associata ai recettori.

Vertigine posizionale benigna parossistica deriva dalla precipitazione di sali di calcio (otoliti) in questa capsula. Inoltre, contribuiscono all'irritazione del recettore, a causa della quale appare una condizione patologica.

Cause di DPPG

Non è sempre possibile determinare esattamente cosa abbia causato tali vertigini. Tuttavia, ci sono alcune cause note che contribuiscono ai sintomi:

1. Trauma cranico, in cui gli otoliti si staccano dal luogo di localizzazione permanente.
2. Infiammazione dell'apparato vestibolare a causa di ingestione di un'infezione virale.
3. Patologia Meniere.
4. Chirurgia sull'orecchio interno.

1. Intossicazione da alcol
2. Trattamento di alcuni tipi di farmaci.
3. Uno spasmo dell'arteria labirintica, a seguito della quale viene disturbata la normale circolazione sanguigna dell'apparato vestibolare.
4. Emicrania.

Sintomi di DPPG

Le vertigini posizionali parossistiche sono quasi le stesse. I sintomi hanno queste caratteristiche:

• Negli umani, ci sono attacchi acuti che appaiono durante determinati movimenti o in una particolare posizione del corpo: con una testa piegata, il collo piegato.
• Spesso le vertigini posizionali non durano più di mezzo minuto.
• Una persona con una tale lesione è in grado di determinare indipendentemente l'orecchio dolorante, poiché è dalla sua parte che verrà contrassegnato un attacco.
• La nausea si verifica spesso durante la vertigine parossistica posizionale.

• Fondamentalmente, la condizione patologica è singola, sebbene non siano esclusi attacchi periodici (fino a diverse volte al giorno).
• Se il paziente non esegue azioni che provocano vertigini, non apparirà.
• Gli attacchi sono sempre gli stessi, l'immagine clinica non cambia mai.
• Molto spesso si sviluppano vertigini benigne al mattino e prima di pranzo.
• Questa patologia non causa altri problemi neurologici.
• L'attacco è in grado di passare all'improvviso.

Mal di testa, tinnito o perdita dell'udito non sono caratteristici di BPHP.

Come viene diagnosticata la malattia?

Le vertigini parossistiche posizionali benigne sono determinate rapidamente e facilmente. Il medico ascolta con attenzione le lamentele del paziente e fa alcune domande. Tuttavia, affinché la diagnosi sia fatta il più accuratamente possibile, il medico può condurre uno speciale test Dix-Hall.

Portarlo fuori è facile. Per fare questo, al paziente viene chiesto di sedersi su un divano, e il medico gira la testa verso sinistra o destra di 45 gradi. Quindi la testa è fissa e il paziente si adatta rapidamente alla sua schiena. L'angolo di rotazione non deve essere violato. E ancora la testa dovrebbe essere ributtata un po ', cioè leggermente appesa al divano. Inoltre, il medico deve osservare il movimento degli occhi, chiedere al paziente i suoi sentimenti.

Se il test è positivo, allora il medico può fare una diagnosi. Per notare che lo specialista del movimento del naso (nistagmo) ha bisogno di occhiali speciali. Viene anche applicato il rilevamento del movimento a infrarossi.

Una storia dettagliata sulla diagnosi, vedere il video dal candidato di scienze mediche, assistente professore del dipartimento di otorinolaringoiatria dell'Università medica russa di ricerca nazionale. N. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

La diagnosi deve necessariamente essere differenziale, per escludere la presenza di tumori cerebrali. In questo caso, applicare ulteriori metodi strumentali di ricerca: RM o TC. La caratteristica di un grave danno cerebrale è la presenza di segni neurologici completamente assenti nei capogiri parossistici.

I pazienti devono anche avere un ictus, sintomi di sclerosi multipla, insufficienza vertebro-basilare della circolazione sanguigna. Sono caratterizzati da ulteriori sintomi che non compaiono quando vertigine parossistica posizionale.

Classificazione della patologia

Quindi, la forma di DPPG (vertigine parossistica posizionale benigna) dipende dalla posizione delle particelle di sali di bicarbonato di calcio:

1. Kupulolitiaz. In questo caso, le particelle sono localizzate sulla cupola del canale del recettore vestibolare.
2. Kanapolitiaz. La posizione delle particelle si trova nella cavità del canale.

Caratteristiche del trattamento della malattia

Le vertigini parossistiche posizionali benigne vengono eliminate con l'aiuto di farmaci, così come esercizi speciali, terapia fisica. Naturalmente, prima che la nomina del trattamento dovrebbe determinare con precisione le cause dello sviluppo della patologia.

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, al paziente possono essere prescritti tali farmaci:

• Per il trattamento della nausea e del vomito con vertigini parossistiche benigne: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Per alleviare lo stress emotivo.

• Contribuire alla normalizzazione della circolazione sanguigna nei vasi cerebrali: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antistaminici: "Dramina" (aiuta ad eliminare la nausea, in quanto è destinato al trattamento della cinetosi in vertigine parossistica benigna).
• Agenti vestibololitici: Vesto, Betaistina, Betaserk.

Con un'alta intensità di vertigini parossistiche, il trattamento viene eseguito in conformità con il riposo a letto. In casi particolarmente difficili, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. I farmaci per vertigine posizionale benigna sono usati nel periodo di attacco acuto e grave.

Dopo l'uso di droghe, il trattamento continua con l'aiuto di manovre posizionali che contribuiscono alla stabilizzazione della funzionalità dell'apparato vestibolare, aumentano la sua resistenza e migliorano l'equilibrio della persona. E l'esercizio fisico può ridurre l'intensità delle vertigini e ridurre la frequenza della loro manifestazione.

Il neurologo, terapista manuale Anton Kinzersky racconta le fasi del trattamento e della diagnosi:

Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, è prodotto solo nel 2% dei casi quando le manovre sono inefficaci. I seguenti tipi di operazioni possono essere utilizzati per il trattamento:

1. Taglio di alcune fibre nervose selezionate nell'apparato vestibolare.
2. Trattamento con sigilli del canale semicircolare, in cui i cristalli non possono entrare.
3. Distruzione laser dell'apparato vestibolare o sua completa rimozione dal lato della lesione.

Le vertigini parossistiche benigne posizionali con l'aiuto dell'intervento chirurgico vengono eliminate rapidamente. Tuttavia, tale trattamento può causare effetti irreversibili. Ad esempio, quelle fibre nervose che sono state tagliate, ripristinare indietro non funzionerà. Dopo la distruzione, è improbabile che anche l'apparato vestibolare venga rigenerato.

Esercizio per combattere le vertigini

Le vertigini parossistiche contribuiranno ad eliminare la ginnastica regolare, contribuendo a una più rapida dissoluzione dei sali di calcio. In questo caso, il trattamento può essere effettuato senza l'uso di farmaci. Questo è utile se la controindicazione all'uso di droghe è l'età di un bambino.

I seguenti esercizi sono considerati efficaci:

• Metodo di Brandt-Daroff. Per eseguire questo esercizio, una persona non ha bisogno di aiuto esterno. Ha bisogno di sedersi al centro del letto e appoggiare i piedi sul pavimento. Ora dovresti sdraiarti sul lato sinistro o destro e girare la testa di 45 gradi verso l'alto. In questa posizione, devi stare in piedi per mezzo minuto. Quindi, per 30 secondi il paziente deve assumere la posizione originale. Dopo questo, l'azione viene ripetuta dall'altra parte. Il paziente dovrebbe fare 5 ripetizioni. Se gli attacchi si interrompono e le vertigini parossistiche non vengono più osservate per 3 giorni, l'esercizio non può più essere eseguito. Tale ginnastica è abbastanza efficace e persino un bambino può eseguirla. Tuttavia, ci sono esercizi più efficaci che dovrebbero essere eseguiti sotto la supervisione di un medico.

• La manovra di Epley. Per il trattamento di DPPG in questo caso effettuato tali movimenti: il paziente si trova lungo il divano, e la sua testa è fissato a 45 gradi nella direzione in cui v'è vertigini. Uno specialista in questo momento risolve una persona in questa posizione. Inoltre, ha bisogno di deporre il paziente sulla sua schiena e inoltre gettare indietro la testa di altri 45 gradi, dopo di che si gira nella direzione opposta. Ora il paziente deve essere disteso su un fianco, girando la testa verso la parte sana. Successivamente, la persona dovrebbe sedersi e inclinarsi nella direzione in cui c'è un DPPG. Inoltre, può tornare alla posizione normale. Per eliminare l'attacco, l'esercizio deve essere ripetuto 2-4 volte.

Cari lettori, per maggiore chiarezza, vi consigliamo di guardare il meraviglioso video di Dr. Christopher Chang (attivare i sottotitoli in russo, originale in inglese):

• Esercizio di Semont. La persona dovrebbe sedersi sul letto e abbassare le gambe. Allo stesso tempo, la testa gira di 45 gradi nella direzione in cui la vertigine posizionale non è osservata, ed è fissata dalle mani. Sdraiati sul lato colpito. Devi essere in questa posizione fino a quando l'attacco non si ferma completamente. Dopo di ciò, il paziente deve trovarsi dall'altra parte e la posizione della testa non cambia. Quindi dovrà mentire fino a quando l'attacco non si ferma. Se necessario, la manovra può essere ripetuta.

• L'esercizio di Lempert. Quindi, in questo caso, NPPG viene trattato come segue: il paziente deve sedersi lungo il divano e girare la testa verso il lato interessato di 45 gradi. Quando si esegue questo esercizio, il medico deve tenere il paziente in ogni momento. Inoltre, il paziente viene posto sulla schiena e la testa gira nella direzione opposta. Dopo questo, viene fatta una svolta verso un orecchio sano. Ora il paziente ha bisogno di essere rivolto allo stomaco e la testa - naso in basso. Inoltre, il paziente si gira dall'altra parte e la testa è colpita.

Per chiarezza, ti offriamo di guardare il video:

Se il trattamento di CPP è stato avviato in tempo, quindi non rappresenta alcun pericolo per la vita. Pertanto, è meglio consultare un medico quando appaiono i primi segni. È lo specialista che deve determinare quali farmaci sono necessari per il paziente, e quale esercizio sarà più efficace per lui. È particolarmente importante contattare rapidamente gli specialisti se il bambino è malato.

Va ricordato che a volte l'esercizio di tali esercizi può provocare troppe vertigini posizionali, accompagnate da vomito e nausea. Se un tale effetto è presente, al paziente viene prescritta "betaistina". Prendilo dovrebbe essere prima di fare ginnastica.

Il trattamento della patologia deve essere reso necessario in modo che le condizioni del paziente non peggiorino nel tempo. Agli attacchi non è più colto un uomo di sorpresa, ha bisogno di consultare un medico e sottoporsi a terapia appropriata. Nella maggior parte dei casi, la previsione è positiva.

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Segni di vertigine posizionale parossistica benigna

Un brusco cambiamento nella posizione del corpo o nella rotazione della testa può causare vertigini vestibolari parossistiche, che è chiamato vertigine posizionale parossistica benigna (DPPG). Di solito questa malattia colpisce donne e anziani.

Che cos'è DPPG

Questo disturbo è stato riscontrato in circa l'80% delle persone che hanno presentato domanda di aiuto medico. Recentemente, il numero di accessi è aumentato in modo significativo. Alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticata una vertigine benigna.

Qual è l'essenza del problema di DPPG, che cos'è? Una breve descrizione della malattia può essere rappresentata come segue:

• Benigno - nessun effetto, c'è la possibilità di auto-guarigione.
• Parossistica - è di natura parossistica.
• Posizionale - la malattia si manifesta a causa di un cambiamento nella posizione del corpo o della testa.
• Il capogiro è il sintomo principale della malattia.

La testa può girare in una persona con molte malattie. Loro contano più di cento. Ma le vertigini posizionali vestibolari hanno segni clinici distintivi, grazie ai quali il medico può fare una diagnosi al primo esame.

Come funziona l'apparato vestibolare?

Prima di parlare delle cause della vertigine parossistica posizionale, è necessario considerare come si presenta.

L'organo nell'orecchio interno - il vestibolo - ha fondamentalmente tre canali semicircolari. La loro funzione è la fissazione dei movimenti umani. Nei canali c'è una fiala e una certa quantità di liquido. L'ampolla è un'estensione dove si trova il substrato simile alla gelatina: la cupula. I suoi movimenti, che interagiscono con i recettori, aiutano a creare un senso di equilibrio nel suo corpo.

Nelle fiale liquide si forma la calce, chiamata otoliti. Quando una persona compie qualsiasi azione con la sua testa, anche il liquido inizia a muoversi. Il risultato è uno spostamento di otoliti che irritano le terminazioni nervose (cellule ciliate).

Tutte le informazioni sul cambio di posizione sono trasmesse dalle cellule ciliate alle terminazioni nervose del cervello. A causa di fallimenti e problemi in questa fase, un capogiro parossistico benigno appare in una persona. La parte del cervello responsabile dell'equilibrio dà un segnale ai muscoli, grazie al quale si rilassano o, al contrario, arrivano a tono. Questi processi mirano a mantenere l'equilibrio nello spazio. Quando gli otoliti si calmano, le vertigini si fermano.

Cause di DPPG

La causa di questa malattia non è ancora chiara. In alcuni altri casi, il capogiro parossistico benigno è causato dai seguenti fattori:

• Ferite alla testa
• Chirurgia sull'orecchio.
• Posizione sdraiata prolungata (a causa di altre malattie, recupero dopo l'intervento chirurgico, ecc.).
• Processi otic infiammatori.
• Spasmo dell'arteria labirintica (con emicrania).
• La malattia di Meniere.
• Intossicazione da alcol
• Le conseguenze di un trattamento improprio.

Classificazione di DPPG

La classificazione delle vertigini posizionali si basa sul meccanismo del suo sviluppo. I cristalli di calce (otoliti) possono muoversi liberamente nel fluido del canale semicircolare, irritando i recettori durante i giri di testa. Questa è la canalolitiasi. Quando gli otoliti sono localizzati sulla parete del canale (cupula) e interagiscono costantemente con i recettori, la cupupolithiasi.

Durante la diagnosi, vengono presi in considerazione sia il lato della lesione (lato sinistro, lato destro) sia il canale semicircolare (esterno, posteriore, anteriore), in cui si sono verificati cambiamenti patologici.

Caratteristiche distintive di DPPG

Ci sono i seguenti segni che caratterizzano vertigine parossistica posizionale:

• Gli attacchi di vertigine iniziano e finiscono inaspettatamente.
• Dopo un giorno, non si ripetono più.
• Le condizioni del paziente dopo l'attacco migliorano immediatamente.
• Possono esserci sintomi associati: febbre, sudorazione, nausea e pallore della pelle.
• Il periodo di recupero dopo una malattia è abbastanza veloce.

Le caratteristiche di cui sopra di DPPG aiuteranno a riconoscerlo tra le altre malattie, un sintomo di cui vertigini.

Clinica DPPG

La comparsa di vertigini parossistiche benigne parossistiche è associata a movimenti della testa. Di solito, la malattia colpisce solo una parte della testa, poiché un emisfero del cervello (o dell'orecchio) non viene toccato.

Le caratteristiche cliniche di DPPG sono le seguenti:

• Vertigini appare principalmente quando si gira (piegando) la testa, non il corpo. Di solito si verifica durante il giorno o la mattina, ad esempio, dopo il risveglio quando si alza da un letto.
• Una persona può sentire che cade da qualche parte o si alza, lo scuote, gli oggetti intorno ruotano.
• I sintomi accompagnatori possono essere nausea, sudorazione, vomito, battito cardiaco irregolare.
• Non ci sono ulteriori reclami (dolore alla testa, acufene, perdita dell'udito) nei pazienti.
• Un attacco dura non più di uno o due minuti.
• L'inizio della vertigine può essere accompagnato da nistagmo. Questo movimento involontario del bulbo oculare. Dopo che l'attacco si è calmato, il nistagmo scompare.

La malattia è ben curabile, non rappresenta un serio pericolo per la vita del paziente. Ma se a una persona è stata diagnosticata una vertigine posizionale benigna, dovrebbe abbandonare le immersioni e salire all'altezza. Dopo un trattamento adeguato, la malattia può ridursi per un lungo periodo, ma dopo 4-5 anni, le convulsioni di solito ritornano.

Opinioni dei medici sul trattamento

Nel 1969 fu avanzata la teoria dell'origine della vertigine parossistica benigna, la "teoria della litiasi della cupola". Il suo autore (lo scienziato Schuknecht) ha affermato che con l'età, una persona ha depositi di calcio sugli otoliti, che contribuiscono alla ponderazione dei cristalli di calce, e cambiano la loro posizione neutrale. A questo proposito, la posizione del corpo umano e la forza di gravità, che lo influenza, influenzano l'aspetto di DPPG.

Dieci anni dopo, gli scienziati McClar, Hall e Ruby avanzarono la teoria della "canalithiasis". Secondo questa teoria, particelle di statoconium, che si muovono lungo il canale ed eccitano i recettori, provocano l'apparizione di vertigini posizionali, mentre gli otoliti non partecipano. Quando le particelle si trovano nel punto più basso del canale, l'attacco scompare.

Gli scienziati della medicina moderna criticano le teorie di cui sopra. Dicono che le particelle di statoconio sono in grado di staccarsi, anche quando il corpo umano è fermo. Citano i seguenti motivi del loro rifiuto, a seguito del quale appare una vertigine benigna:

• Ferite alla testa
• La malattia di Meniere.
• Alcuni farmaci antibatterici (gentamicina).
• Emicrania frequente
• Trattamento chirurgico anormale

diagnostica

In caso di convulsioni costantemente ricorrenti, è necessario contattare la clinica per una consulenza specialistica. Il medico, per una diagnosi accurata, prescriverà gli esami necessari.

Esame fisico

Il metodo più comune che aiuta a identificare le vertigini posizionali è il test Dix-Hallpike. Il metodo della sua implementazione è il seguente:

• Il paziente ha bisogno di sedersi sul divano e girare la testa di un certo angolo di lato.
• Il dottore, tenendo la testa della persona con le mani, lo rimette bruscamente sul divano (sulla schiena) in modo che la testa sia un po 'più in là del bordo della superficie su cui giace il paziente.

Il paziente dovrà segnalare l'insorgenza di capogiri. Potrebbe non disturbare immediatamente, ma dopo un po 'di tempo.

Durante la vertigine posizionale, i bulbi oculari ruotano involontariamente. Questo fenomeno è chiamato nistagmo. Il medico determina in quale parte del canale semicircolare c'è una patologia dalla natura del nistagmo e dal momento della sua apparizione.

Studi strumentali

Per una migliore osservazione visiva del nistagmo, vi è una pratica di applicazione di occhiali Blessing o Frenzel, elettrooculografia e videooculografia.

Insieme con i metodi diagnostici di cui sopra, un paziente può essere riferito a una risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello, a una radiografia della regione cervicale.

In base ai risultati dell'esame, il medico prescriverà il trattamento necessario. Alcuni pazienti con vertigini posizionali sono stati trovati non trattati, poiché si svolgono in modo indipendente.

Trattamento non farmacologico

Questa terapia ha un ottimo effetto. Consiste nel paziente che esegue manovre posizionali (cambiando la posizione del corpo e della testa). Quando si eseguono esercizi, è possibile un attacco di vertigine posizionale parossistica benigna. Vale anche la pena ricordare che alcune serie di esercizi dovrebbero essere eseguite sotto la stretta supervisione di uno specialista. Il paziente esegue tutte le manovre sedute sul divano, con le gambe in giù.

Manovra di Brandt-Daroff

Questi esercizi possono essere fatti indipendentemente, il numero di ripetizioni - cinque volte in ogni direzione. Progress:

1. Prendi la posizione di partenza.
2. Sdraiati di fianco (le gambe leggermente piegate) e gira la testa di lato di 45 gradi. Sdraiati così 30 secondi.
3. Siediti.
4. Distesi sul lato opposto.
5. Siediti.

Se l'esercizio è accompagnato dall'apparizione di vertigini posizionali benigne, allora dovresti attendere fino a quando l'attacco è finito e continuare.

Manovra di Semont

Questo insieme di esercizi dovrebbe essere fatto sotto la guida di un medico, poiché durante il processo possono verificarsi nausea e altre reazioni pronunciate.

Per eseguire gli esercizi, una persona deve assumere una determinata posizione. Il passo successivo: il medico aggiusta la testa del paziente con le mani, dovrebbe essere ruotato di 45 gradi sul lato. Inoltre, il paziente cade dalla sua parte e rimane in questa posizione per un paio di minuti. Poi si siede di nuovo e subito si distende allo stesso modo dall'altra parte per due minuti, dopo di che ha bisogno di sedersi. Per tutto questo tempo la testa è nella stessa posizione.

Questo insieme di esercizi causa atteggiamenti controversi tra i medici. Alcuni raccomandano un esercizio più benigno, altri, al contrario, considerano questo complesso il più efficace, anche se la vertigine posizionale parossistica benigna ha una forma grave.

Manovra Epley e Lempert

Questa manovra suggerisce anche la presenza di un medico. Il dottore, tenendo la testa del paziente, improvvisamente lo mette sulla sua schiena (la testa va oltre il bordo del divano). Quindi il paziente giace per circa un minuto, e quindi ha bisogno di girare la testa nella direzione opposta, girando gradualmente il suo torso. Quindi è necessario sdraiarsi per 30-60 minuti, quindi tornare alla posizione iniziale.

Un esercizio simile è la manovra di Lempert. Quando viene eseguito, il paziente si rigira completamente durante l'esercizio: prima una via, poi sullo stomaco, poi sull'orecchio dolorante e si siede. Si scopre che durante l'esercizio una persona gira attorno al proprio asse.

Trattamento farmacologico

Al fine di alleviare la condizione di un paziente che soffre di vertigini parossistiche benigne, può essere applicato un trattamento farmacologico. Aiuterà a liberarsi dalla nausea e da altri sintomi spiacevoli. Se le crisi si ripresentano frequentemente, il paziente deve essere tenuto a letto.

L'obiettivo di trattare tali vertigini con le medicine è migliorare la condizione generale del paziente. Allo stesso tempo, possono essere prescritti farmaci che aiuteranno a normalizzare la circolazione del sangue nei vasi del cervello.

Nei casi più gravi, la chirurgia può essere eseguita. Con il suo aiuto, sigillano il canale semicircolare con frammenti ossei. Il metodo chirurgico viene utilizzato solo nei casi più gravi, in quanto vi è il rischio di complicanze gravi. Non esiste un trattamento medico specifico per il PDG.

Le vertigini posizionali benigne hanno una prognosi favorevole per il recupero. La NPPG è una malattia sicura e non rappresenta una minaccia per la vita umana.

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Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale