"Pressione intracranica - la norma e sintomi pericolosi, trattamento e pillole"

I cambiamenti nel cervello sono piuttosto pericolosi per i neonati. L'aumento della pressione intracranica è una patologia molto comune nella pratica neonatale.

Cos'è?

Dopo la nascita di ogni bambino, i medici devono valutare l'esecuzione degli organi vitali. Gli indicatori di pressione intracranica sono molto importanti per il normale funzionamento del cervello nei bambini. L'eccesso di normali indicatori di pressione cranica indica la presenza di sindrome ipertensiva. I medici lo chiamano anche ipertensione endocranica.

norma

Il normale lavoro del cervello e del midollo spinale è impossibile senza una regolare circolazione del liquido cerebrospinale (CSF). Normalmente, è formato in speciali cisterne del cervello - i ventricoli. Sono inoltre necessari per garantire la funzione cumulativa. Quantità eccessive di liquido cerebrospinale possono accumularsi, portando allo sviluppo della sindrome idrocefalica.

Il liquido cerebrospinale risultante circola liberamente tra il rivestimento del cervello. Il cervello è circondato da diverse di queste formazioni contemporaneamente: duro, aracnoide e morbido. Per una migliore comunicazione del liquido cerebrospinale vi sono lacune microscopiche tra le meningi. Questa costanza è assicurata dalla continua formazione e circolazione del fluido cerebrospinale tra le strutture cerebrali. Ciò porta al fatto che la normale pressione intracranica ha valori strettamente definiti.

Normalmente, in un neonato dovrebbe essere compreso tra 2 e 6 mm. Hg. Art. Nei neonati, la pressione cranica può essere di 3-7 mm. Hg. Art. Man mano che il bambino cresce e si sviluppa, cambiano anche i valori normali di questo indicatore. L'alta pressione intracranica per lungo tempo porta allo sviluppo di una sindrome ipertensiva resistente.

Ragioni per crescere

Fattori provocatori che contribuiscono ad un aumento della pressione cranica, molto. Non è un caso che i neonatologi notino sempre più casi di instaurare una tale sindrome dopo la nascita dei bambini. Ogni giorno nascono centinaia di bambini in tutto il mondo affetti da ipertensione endocranica congenita.

Le seguenti cause portano ad un aumento della pressione cranica nei neonati e nei neonati:

• Anomalie della struttura della placenta. Attraverso questo organo vitale durante tutti i 9 mesi di gravidanza, i nutrienti necessari entrano nel bambino. Difetti nella struttura della placenta o nella fornitura di vasi sanguigni portano allo sviluppo di disturbi di deflusso venoso nel feto. Dopo la nascita, questa condizione si manifesta con lo sviluppo di ipertensione endocranica.
• Patologia che si alza durante il parto. La tattica erronea scelta di benefici operativi o complicazioni inattese può portare a una lesione cerebrale traumatica. Spesso questi effetti portano anche a danni e micro-rotture delle meningi. Con danni ai ventricoli cerebrali o alle vene della testa, i sintomi dell'ipertensione endocranica in un bambino aumentano più volte.

• Infezione intrauterina Il più pericoloso trimestre di gravidanza 1 e 3. Virus e batteri che penetrano nel corpo della futura madre in questo momento, passano molto facilmente attraverso la barriera emato-placentare. Quando entrano nel corpo del bambino attraverso il flusso sanguigno, possono causare danni al cervello, che in alcuni casi contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica in un bambino dopo la nascita.
• Lesioni traumatiche Quando cade e colpisce la testa, il bambino ha spesso vari disturbi delle meningi, oltre a lesioni delle vertebre cervicali anatomicamente localizzate. Tali difetti traumatici violano in modo significativo il deflusso del liquido del liquore dal cervello al midollo spinale. In definitiva, questo contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica nel bambino.

• Neoplasie. Non ci sono più dell'1-2% dei casi. I tumori a crescita attiva nel cervello comprimono in modo significativo i ventricoli cerebrali. Ciò porta a una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale e allo sviluppo della sindrome ipertensiva.
• Emorragia nel cervello. Nei neonati, spesso si verificano con un massiccio danno cerebrale traumatico. In alcuni casi, può essere congenito, derivante dall'aumentata fragilità dei vasi di approvvigionamento a causa di vasculite emorragica.
• Malattie infiammatorie del cervello. La meningite infettiva porta a un deflusso venoso alterato, che contribuisce allo sviluppo di ipertensione endocranica.

Tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione endocranica causano grave ipossia cerebrale.

Questa condizione è caratterizzata da un insufficiente apporto di ossigeno e un alto contenuto di anidride carbonica nel corpo. La deprivazione prolungata di ossigeno contribuisce all'interruzione dell'attività cerebrale e porta alla comparsa di sintomi avversi caratteristici di questa condizione.

sintomi

Con lieve ipertensione endocranica, è abbastanza difficile riconoscere questa condizione. Di solito, al bambino non importa niente. I sintomi possono apparire abbastanza insignificanti o essere cancellati. Il decorso moderato e l'ipertensione intracranica severa si manifestano solitamente in modo molto chiaro. Sono accompagnati dall'emergere di segni clinici avversi, la cui eliminazione richiede la nomina di un trattamento complesso.

Tra i sintomi dell'aumento della pressione cerebrale nei neonati e nei neonati:

• Testa ridimensionabile. Lei diventa diversi centimetri in più rispetto alla norma di età. Questo sintomo è abbastanza chiaramente rilevato nei neonati.

• Palpebra sporgente. Nei casi più gravi, i bulbi oculari sporgono leggermente oltre le orbite. Allo stesso tempo, le palpebre superiori non possono chiudersi ermeticamente. Questo sintomo può essere definito in modo indipendente. Durante il sonno, l'iride del bambino è visibile.

• Rigurgito permanente Il sintomo più caratteristico per i bambini dei primi 6 mesi di vita. Anche se alimentato in piccole porzioni, il bambino può spesso rigurgitare il cibo. Questa condizione porta ad una perdita di appetito e feci alterate.
• Rifiuto dell'allattamento al seno. Ciò è dovuto non solo a una diminuzione dell'appetito, ma anche all'aspetto di un bambino con un mal di testa che scoppia. Un neonato non può ancora dire a mamma dove fa male. Lo manifesta solo in violazione del suo comportamento abituale.

• L'aspetto di un mal di testa. Può essere di diversa intensità e intensità. Con una sindrome del dolore pronunciata, i bambini iniziano a piangere, chiedendo di più sulle loro mani. Di solito il dolore aumenta in posizione orizzontale. Ciò è dovuto al maggior riempimento delle vene con sangue e aumento dell'ipertensione endocranica.
• Cambiamento nel comportamento generale. Un bambino con ipertensione endocranica diventa lunatico. Potrebbe aver aumentato il nervosismo. I neonati praticamente rifiutano qualsiasi gioco attivo. I bambini non reagiscono ai sorrisi rivolti a loro.

• Disturbi del sonno L'aumento di ipertensione endocranica è notato principalmente di sera e di notte. Ciò porta al fatto che è molto difficile per un bambino addormentarsi. Durante la notte, può spesso svegliarsi, piangere e chiedere le sue mani. Nel pomeriggio, il sonno del bambino non è solitamente disturbato.
• Gonfiore delle vene. Nei neonati, questo sintomo può essere controllato a casa. Le vene della testa diventano molto gonfie, ben visualizzate. In alcuni casi, puoi persino vedere la loro pulsazione distinta.

• Ritardo nello sviluppo mentale e fisico. Il decorso prolungato dell'ipertensione endocranica porta all'interruzione dell'attività cerebrale. Durante gli esami regolari, il pediatra sarà in grado di identificare questi disturbi, che saranno chiari indicatori del possibile sviluppo di una maggiore pressione intracranica nel bambino.
• Visione offuscata Spesso questo sintomo può essere rilevato solo con una pressione cerebrale lunga e piuttosto alta. La visione ridotta e la doppia visione vengono rilevate nei bambini entro l'anno.
• Stringere la mano o tremare le dita.

Come riconoscere?

L'aumento della pressione intracranica non può essere sempre sospettato a casa. Le forme lievi di ipertensione non sono accompagnate dall'apparizione di sintomi luminosi.

La sindrome ipertensiva viene generalmente rilevata all'esame dai pediatri. Possono anche condurre ulteriori test che rivelano i segni nascosti dell'ipertensione endocranica.

Per stabilire questa condizione è necessario consultare un neurologo, un oculista. Se il danno cerebrale traumatico è diventato la causa della sindrome ipertensiva, sarà necessario esaminare anche un neurochirurgo. Dopo aver esaminato gli specialisti, sono necessarie ulteriori analisi e sondaggi.

Per stabilire l'uso di ipertensione endocranica:

• Analisi del sangue generale Leucocitosi periferica indica la presenza di varie infezioni nel corpo dei bambini. Un aumento dei neutrofili da arma da fuoco suggerisce una possibile infezione da parte dei batteri.
• Studio biochimico del liquore. È prescritto per lesioni traumatiche delle meningi e per diverse neuroinfettive. Il rapporto tra proteine ​​e densità specifica viene utilizzato per stimare l'indice. Anche nel liquido cerebrospinale è possibile rilevare possibili patogeni e identificare la loro sensibilità agli antibiotici. Il metodo è invasivo e richiede una puntura spinale. Nominato solo da un neurologo o neurochirurgo pediatrico.

• Ultrasuono delle strutture cerebrali. Aiuta a stabilire difetti anatomici nel cervello e nel midollo spinale. Con l'aiuto degli ultrasuoni, i medici misurano la pressione intracranica. In combinazione con la neurosonografia fornisce una descrizione abbastanza completa della patologia esistente nel cervello.

• Elettroencefalografia. Questo metodo è usato come ausiliario. Aiuta a stabilire disordini cerebrali.
• Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. Vengono fornite descrizioni di alta precisione di tutte le strutture cerebrali. Utilizzando questi metodi, è possibile rilevare anche le lesioni traumatiche più piccole. Questi studi sono sicuri e non provocano dolore nel bambino.

effetti

Un prolungato aumento della pressione intracranica è una condizione molto pericolosa per un bambino in crescita. La sindrome ipertensiva persistente è accompagnata da una forte ipossia. Porta alla distruzione del lavoro degli organi vitali. Con uno stato così lungo, varie patologie appaiono nel corpo. Questi includono un disturbo mentale, lo sviluppo della sindrome epilettica, un ritardo nello sviluppo fisico e mentale, deficit visivo.

trattamento

È possibile curare l'ipertensione endocranica solo dopo aver eliminato le cause della malattia di base che ha causato questa condizione. Dr. Komarovsky crede che se non sono stati eliminati, i sintomi di ipertensione endocranica possono ripresentarsi nel bambino ancora e ancora. Il regime di trattamento è costruito dal medico curante dopo l'intera gamma di esami necessari. In genere, il corso della terapia viene calcolato per diversi mesi.

Per il trattamento dell'ipertensione endocranica vengono utilizzati:

• Diuretici. Questi farmaci contribuiscono alla rimozione attiva delle urine e, di conseguenza, una diminuzione del volume totale di liquidi nel corpo. Secondo i genitori, tali strumenti migliorano significativamente il benessere del bambino. Diacarbum, furosemide, foglia di mirtillo rosso, decotto di prezzemolo, glicerina hanno un effetto diuretico. Applicare i farmaci dovrebbe essere basato sull'età del bambino.
• Nootropici e strumenti che migliorano l'attività cerebrale. Questi includono Actovegin, Pantogam e altri mezzi. Prescrivere farmaci per lo scambio Con l'uso regolare, aiutano a normalizzare l'attività cerebrale e migliorare significativamente il benessere del bambino.

Sintomi di aumento della pressione intracranica nei neonati e nei bambini a partire dall'anno, trattamento e prevenzione

L'ipertensione è più spesso associata con l'età matura. Tuttavia, l'ipertensione intracranica, cioè l'aumento della pressione nel cervello, spesso colpisce i bambini più piccoli. Se tale diagnosi è stata fatta a un neonato con un'ecografia programmata del cervello, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico. Questo può essere solo per motivi fisiologici, ad esempio, pianto prolungato durante l'esame.

Tuttavia, non vale la pena di ritardare una consultazione con un neurologo pediatrico. Egli determinerà la causa esatta della deviazione e, se necessario, prescriverà un trattamento. La pressione patologica intracranica è un disturbo grave che richiede monitoraggio e terapia costanti.

A differenza degli adulti, la pressione intracranica nei bambini è più difficile da notare e diagnosticare in tempo.

Perché i bambini hanno aumentato la pressione intracranica?

La pressione intracranica è più un sintomo di un'altra malattia che una violazione indipendente. Anatomicamente, la sua causa risiede nel livello del liquido cerebrospinale (CSF) e il suo effetto sul cervello. Il liquore viene costantemente prodotto dai vasi sanguigni del cervello e quindi assorbito nel sangue. Quando questo rapporto è rotto, sorge questa patologia.

Potrebbe apparire nel grembo materno o durante il parto:

• sviluppo anormale del cervello, vie di deflusso del liquido cerebrospinale;
• infezioni intrauterine;
• chiusura anticipata della primavera (normalmente si chiude a 12-18 mesi);
• idrocefalo;
• danno alla nascita, ematoma, ottenuto durante il parto grave;
• ipossia acuta, che ha causato gonfiore del cervello.

In questi casi, la patologia viene rilevata durante la gravidanza o immediatamente dopo la nascita. La violazione rilevata nel tempo consente di correggerla e offre al bambino l'opportunità di crescere e svilupparsi pienamente.

Una rottura della pressione nel cervello può anche comparire più tardi nella vita a causa di:

• lesioni alla testa di gravità variabile, emorragia;
• tumori di qualsiasi natura;
• infiammazione nel cervello (encefalite, meningite);
• disturbi emorragici;
• grave intossicazione, che ha causato edema cerebrale (alcolizzato, narcotico, avvelenamento da droghe);
• effetti della chirurgia cerebrale sotto forma di aderenze.

A volte si verifica come un fenomeno temporaneo nei bambini sotto i 2 anni. La pressione intracranica diminuisce e aumenta nel range normale. È causato da cambiamenti nel tono vascolare del cervello quando:

• stress severo, pianto prolungato;
• cambiare il tempo;
• eccessivo sforzo fisico.

Sintomi di patologia

I sintomi nei bambini variano a seconda dell'età. Segni di pressione intracranica in un bambino sotto i 2 anni:

• irritabilità, aggressività, pianto senza motivo (specialmente di notte), il bambino spesso urla;
• sonnolenza eccessiva, letargia, ipotonia muscolare;
• proporzioni anormali della testa;
• crescita rapida della testa che non soddisfa i criteri di età;
• vene pronunciate sulla testa;
• rigonfiamento della fontanella (maggiori dettagli nell'articolo: quando dovrebbe essere chiusa la primavera di un neonato?);
• tremori;
• Il sintomo di Graefe (gli occhi sono sempre abbassati e c'è una striscia bianca tra la palpebra superiore e la pupilla), che il bambino non può controllare;
• ritardo mentale e sviluppo fisico;
• nausea e rigurgito dopo aver mangiato;
• scarso aumento di peso a causa di un cedimento della mammella o della miscela, perché quando si aumenta la pressione cranica normalmente aumenta e questi bambini iniziano ad avere forti mal di testa.

I bambini più grandi (3-10 anni) sono preoccupati per:

• nausea e voglia di vomitare, indipendentemente dai pasti;
• disturbi ormonali dovuti a malattie endocrine, scarso sviluppo fisico;
• ritardo nello sviluppo del linguaggio, afasia (assenza o disturbo della parola in un bambino che può parlare);
• fronte grande;
• frequenti forti mal di testa, che si irradiano agli occhi, soprattutto di notte;
• problemi di vista, visione doppia, quando il bambino chiude gli occhi, il bambino vede bagliori;
• scarsa coordinazione motoria;
• affaticamento rapido, disattenzione, irritabilità, apatia, sonnolenza;
• I bambini di età compresa tra 3-4 anni spesso in punta di piedi, soffrono di disturbo da deficit di attenzione (si consiglia di leggere: perché un bambino va in punta di piedi: la risposta del Dr. Komarovsky).

Questa condizione richiede un intervento medico di emergenza, in quanto può essere irto di esito anche fatale.

Modi per diagnosticare la malattia

Molti esperti ritengono che nel nostro paese il problema della sovradiagnosi di aumento della pressione intracranica nei bambini. È attribuito a molti sintomi non pericolosi: tremore al mento, frequenti grida, scarso aumento di peso, ansia e così via. Tali fenomeni possono essere causati da ragioni completamente diverse, ad esempio la mancanza di latte materno o coliche. Rileva una violazione simile e diagnostica un neurologo pediatrico, ma non un pediatra.

La diagnosi di vera ipertensione craniale dipende dall'età del bambino, dalla gravità del decorso della malattia e dalla sua causa prevista:

• Misurazione della circonferenza della testa del neonato. Nella clinica, il pediatra ad ogni ricovero lo fa nei bambini del primo anno di vita. La deviazione dalla norma può dare il primo sospetto di un disturbo nel cervello.
• Oftalmoscopia: esame del fondo oculare da parte di un oftalmologo. L'ipertensione intracranica si manifesta con la presenza di vene dilatate, vasi spasmodici o gonfiore del nervo ottico.
• Neurosonografia - ultrasuoni del cervello. È usato nella diagnosi dei neonati (per tutti i bambini è praticato all'età di 1, 3, 6 mesi). I bambini più grandi che hanno già chiuso la primavera, è possibile verificare la presenza di anomalie mediante risonanza magnetica o tomografia computerizzata.

Esame ad ultrasuoni del cervello nei neonati

• Ecografia Doppler. Consente di valutare il flusso sanguigno nei vasi del cervello e la presenza di blocchi.
• Il metodo più affidabile è la puntura spinale. È usato raramente in casi gravi. Un ago viene inserito nei ventricoli del cervello o nel canale cerebrospinale, ed è giudicato dalla presenza di una maggiore pressione intracranica dal modo in cui fluisce il fluido cerebrospinale. Lo studio è effettuato solo in un ospedale.
• Se un bambino è ricoverato in ospedale, la pressione intracranica può essere misurata con uno speciale catetere che fornisce letture a un monitor. Questa procedura viene eseguita solo nei reparti di terapia intensiva e di terapia intensiva.
• I neonati determinano la violazione della pressione intracranica mediante pulsazione della fontanella sulla corona della testa Ladd.
• Inoltre, una radiografia delle ossa del cranio. Su di esso si può notare il disegno vascolare rafforzato, una divergenza di cuciture interossee, ecc.

Metodi di trattamento per aumento della pressione intracranica

Metodi di trattamento, la scelta dei farmaci sarà decisa da un neurologo o da un neurochirurgo, a seconda della diagnosi, della gravità del disturbo, della sua causa e dell'età del bambino. La terapia viene inviata per curare la malattia di base - la causa principale della patologia.

In alcuni casi, il bambino viene preso solo sotto osservazione, messo a verbale, se la pressione intracranica non gli impedisce di vivere e crescere normalmente. A volte è necessaria una terapia medica seria o addirittura un intervento chirurgico. Tali casi sono trattati solo in centri medici speciali.

farmaci

Per normalizzare la pressione intracranica utilizzando i seguenti gruppi di farmaci:

• Diuretici - Triampur, Furosemide, acetazolamide. Rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, compreso il liquido cerebrospinale.
• Farmaci nootropic - Piracetam, Cavinton, Pantogam, acido nicotinico (raccomandiamo leggere: istruzioni per uso di targhe «Pantogam» per bambini). Migliora l'afflusso di sangue e la nutrizione delle cellule cerebrali.

• Neuroprotectors - Glycine, Nevrohel (raccomandiamo di leggere: come dare Glycine a neonati: il consiglio di Komarovsky). Aumentare le prestazioni delle cellule cerebrali, calmare il sistema nervoso.
• Antibiotici - Penicillina, Ceftriaxone. Se viene rivelata la causa della patologia, vengono prescritti farmaci di uno spettro ristretto di azione, se non - larghi. Eliminano la neuroinfection.
• Lenitivo significa normalizzare lo stato mentale del bambino, stabilire le funzioni del sistema nervoso.

Medicina tradizionale

I mezzi della medicina tradizionale possono essere usati con il permesso del medico curante e solo come terapia primaria concomitante. Quando si consiglia l'ipertensione endocranica:

• prendere un infuso di foglie di gelso, biancospino, valeriana, menta o mirtillo;
• bere la linfa di betulla;
• fare delle compresse sulla testa di menta piperita;
• strofinare nell'olio essenziale di lavanda di whisky;
• lavati la testa con olio di canfora;
• fare bagni con una corda, betulla o alloro, trifoglio o fiore di tiglio.

Un effetto positivo per la pressione intracranica è il bagno con una corda e altre erbe calmanti.

Altri metodi

Oltre alle cure mediche, il medico prescriverà:

• Esercitare la terapia con un carico adeguato;
• massaggio della zona del collo;
• fisioterapia (elettroforesi, magnetoterapia);
• aderenza ad una dieta speciale con la limitazione di cibi salati, fritti, affumicati e grassi;
• alcuni sport, come il nuoto;
• agopuntura;
• l'omeopatia;
• visitare un osteopata (dopo le sue manipolazioni nel corpo del paziente, i fluidi, compreso il liquido cerebrospinale, circolano bene);
• terapia manuale;
• riflessologia microcorrente - un nuovo metodo per trattare l'aumento della pressione intracranica, in cui il cervello è influenzato da impulsi elettrici;
• Trattamento termale

Su raccomandazione del medico, al bambino possono essere assegnate le procedure di massaggio per l'area del collo.

Nei casi più gravi, ricorrono allo smistamento, cioè alla rimozione del liquido cerebrospinale in eccesso (ad esempio, per l'idrocefalo). I tumori e alcune lesioni cerebrali richiedono un intervento chirurgico.

Conseguenze per un bambino con alta ICP

L'aumento costante della pressione intracranica porta a danni ai vasi cerebrali, interruzione del flusso sanguigno. Una prognosi positiva è possibile con una diagnosi tempestiva e un'adeguata terapia farmacologica. Tali bambini vengono successivamente curati con successo e non rimangono indietro nello sviluppo dai loro coetanei né in indicatori fisici o mentali.

Lanciati, casi gravi portano a complicazioni così gravi come:

• ictus;
• disturbi mentali;
• idrocefalo (raccomandiamo di leggere: come viene trattato l'idrocefalo cerebrale in un bambino?);
• epilessia;
• paralisi, paresi;
• disturbi di coordinazione;
• visione offuscata, a volte cecità;
• menomazione della parola (afasia);
• ritardo nello sviluppo fisico e mentale;
• debolezza delle braccia e delle gambe;
• insufficienza respiratoria.

La mancanza di un trattamento adeguato è irto di compromissione dello sviluppo fisico e mentale

L'elenco delle complicazioni è impressionante. Se non diagnosticato in tempo aumentata pressione intracranica, può portare a disabilità del bambino. In alcuni casi, è addirittura fatale.

Consigli sullo stile di vita

Un bambino con una pressione intracranica è molto importante per organizzare correttamente uno stile di vita per la prevenzione del deterioramento:

• osservare il regime di bere, non bere più di quanto consentito dal medico;
• fornire nutrimento, assunzione di vitamine (Alphabet, Complivit);
• l'attività fisica sarà utile, ma in modalità moderata;
• procedure di tempera;
• non permettere forti shock psico-emotivi, alti carichi mentali a scuola;
• creare a casa un ambiente favorevole, fiducioso, calmo;
• fornire aria fresca - spesso arieggiare la stanza, camminare di più;
• trascorri il minor tempo possibile sul computer, guardando la TV;
• per l'afasia e altri disturbi del linguaggio, visita regolarmente un logopedista;
• fornire una notte di sonno completo (almeno 8 ore), aggiungere il sonno durante il giorno.

Monitoraggio non invasivo della pressione intracranica nei neonati e nei bambini sotto 1 anno

Il sistema di monitoraggio ICP consente di condurre uno studio di screening primario della pressione intracranica nei neonati e nei bambini al di sotto di 1 anno in modo non invasivo e vedere i numeri ICP sullo schermo di un monitor al posto letto. Include un sensore ICP, un amplificatore (un decodificatore di segnale), un cavo per il collegamento a un monitor da comodino (realizzato singolarmente), 2 set per calibrazione, istruzioni e raccomandazioni per uso clinico. Il sistema è calibrato al confine tra acqua e aria ed è progettato per un uso multiplo. L'errore di misurazione è 2-3 mm Hg, dovuto al principio di anatomia e ricerca. Dato che la misurazione viene eseguita senza un alto rischio potenziale per un piccolo paziente (non invasivo), i risultati sono interpretati come screening e consentono di valutare i rischi di sviluppare complicanze di aumento della pressione intracranica. Ad esempio, se un bambino ha numeri ICP a un livello di 20-25 mm Hg. e sopra, l'errore di misura disponibile può essere trascurato, poiché la deriva dello zero è 2-3 mm Hg. Art. in tali condizioni non ha significato clinico, richiede l'adozione di misure urgenti per ridurre la pressione intracranica in un bambino. L'errore di misurazione dei monitor ICP destinati alla misurazione invasiva di ICP attraverso un foro del mulino o subdurally varia da 1 a 2 mm Hg. (dipende dalla marca del monitor).

Attualmente, questa tecnica viene preparata per l'implementazione nel territorio della Federazione Russa e della CSI e sarà molto conveniente sia per le strutture sanitarie statali che per le cliniche private. L'uso del sistema è possibile sia in ospedale che in regime ambulatoriale. Il sistema è realizzato nel Regno Unito.

Sintomi di aumento della pressione intracranica nei neonati (da fonti aperte)

Ansia, vaga capricciosità, disturbi del sonno, pianto e lacrime. Tutti i bambini piangono, ma se il bambino costantemente, alla minima irritazione, urla, non dorme bene, è irrequieto, cioè c'è una ragione per pensare.

Inoltre, è possibile suggerire una maggiore pressione intracranica, se il bambino mangia male e ha poco o mangia in piccole porzioni molto spesso, molte e spesso sputa, è possibile che occasionalmente abbia vomito.

Inoltre, i sintomi possono aumentare il tono muscolare e il tremore delle braccia e delle gambe quando tremano, ad esempio quando sono eccitati o urlanti.

Possono esserci sintomi oftalmici: strabismo persistente o ricorrente, protrusione e abbassamento degli occhi e altri cambiamenti.

Norme ICP di pressione intracranica nei bambini e negli adulti (da fonti aperte)

La pressione intracranica nei neonati è normalmente inferiore rispetto a quella dei bambini più grandi e degli adulti. Va tenuto presente che le cifre delle norme possono cambiare sia in alto che in basso, ma ciò non significa che il bambino sia malato. La pressione intracranica aumentata o leggermente ridotta nei neonati e nei bambini può essere dovuta all'influenza di alcuni stimoli esterni. Ad esempio, un ambiente freddo o, al contrario, caldo, uno stato emotivo (quando, per esempio, il bambino era sconvolto per qualcosa, la madre rimproverò o non acquistò il giocattolo desiderato, quando il bambino non dormiva) e persino pose durante la misurazione dell'ICP. In condizioni normali, la pressione intracranica nei neonati, nei bambini e negli adulti è misurata in posizione prona.

• La pressione intracranica nei bambini è normalmente pari a 3-7 mm Hg. Art.
• La pressione intracranica nei neonati è 1,5-6 mm di mercurio. Art.
• La pressione intracranica negli adulti è 3-15 mmHg. Art.

Come misurare la pressione intracranica nei nostri bambini ora? (da fonti aperte)

Sfortunatamente, non esiste ancora un dispositivo in grado di misurare rapidamente la pressione intracranica senza eseguire manipolazioni chirurgiche, ad esempio, poiché un misuratore della pressione arteriosa misura un monitor della pressione arteriosa.

La misurazione diretta dell'ICP è possibile solo introducendo un ago speciale nel canale del midollo spinale o nei ventricoli del cervello con un sensore collegato al monitor. Questo metodo, ovviamente, è usato in casi estremamente rari.

Pertanto, indirettamente, una maggiore pressione intracranica nei bambini e negli adulti può essere valutata da:

• tortuosità e dilatazione delle vene del fondo;
• l'espansione dei ventricoli del cervello e il vuoto della sostanza cerebrale lungo il bordo dei ventricoli (determinato dalla risonanza magnetica (MRI) o dalla tomografia computerizzata a raggi X (CT));
• violazione del deflusso venoso dalle cavità del cranio (determinata dall'ecografia dei vasi).

La pressione intracranica nei bambini fino alla chiusura della fontanella può essere misurata usando l'ecografia del cervello. È determinato non solo dall'ICP, ma anche dallo stato del tessuto cerebrale e del fluido. Inoltre, un aumento di ICP nei neonati è indicato da una molla gonfia, pulsante e, naturalmente, dai sintomi.

Pressione intracranica nei bambini

La pressione intracranica (ICP) consiste di diversi componenti: la pressione del fluido intracerebrale (CSF), l'elasticità del tessuto cerebrale, la pressione osmotica del fluido intracellulare e extracellulare. L'elasticità del tessuto cerebrale, a sua volta, dipende dal flusso di sangue arterioso e venoso. Come si può vedere, i sintomi della pressione intracranica nei bambini dipendono da molti fattori.

Questa è una malattia, ma solo un sintomo, e si trova in varie patologie. Come si manifesta la pressione intracranica nei bambini? I genitori non prestano sempre attenzione all'aumento di capricciosità e pianto, stanchezza e torpore del loro bambino. Certo, potrebbe essere la norma, ma potrebbe indicare seri problemi.

Piccola anatomia

La cavità cranica è uno spazio chiuso. Il suo volume è riempito con tre componenti: cervello, sangue e liquido cerebrospinale (CSF, CSF). Crea un "cuscino" tra le pareti ossee e il cervello, proteggendolo dagli impatti e regola la costanza dell'ICP. Il suo volume varia tra 100-140 ml.

Il liquido cerebrospinale è un derivato del sangue, è prodotto dai plessi venosi della testa e riassorbito in essi. Questo processo è regolato automaticamente, pertanto, l'ICP è costantemente normale.

Il tasso di pressione intracranica nei bambini cambia con l'età, così come durante lo sforzo fisico, ad esempio, quando piangono, quindi, le cifre fornite sono relative:

• neonati - 1,5-6 mm Hg;
• bambini del gruppo più anziano - 3-7 mm Hg.

Le cause di disfunzione di autoregolazione sono numerose, compreso il più serio, perciò, ai primi segni di pressione intracranica in un bambino, è necessario consultare un dottore.

Sintomi di pressione intracranica nei bambini

Come possono i genitori sospettare un problema? Ci saranno le seguenti manifestazioni:

1. I bambini diventano irrequieti, piangono per la minima irritazione, dormono male, mangiano poco, spesso rigurgitano, forse vomitano.
2. Esternamente, la primavera si sta gonfiando, le vene sulla testa sono ingrandite, riempite di sangue, aggraffate. I lividi si formano sotto gli occhi.
3. Il bambino si lamenta di un mal di testa, soprattutto al mattino o quando il tempo cambia, che aumenta con il cambiamento della posizione del corpo, i bruschi giri della testa. Nausea e vomito, non associati al mangiare e non alleviare la condizione.
4. Reclami di vertigini, "vola" davanti agli occhi, indebolendo la vista.
5. Il bambino si stanca rapidamente anche da quei carichi con cui ha avuto a che fare prima, diventa lunatico, in lacrime e irritabile.

Quando si verifica un aumento di ICP?

Qualsiasi condizione patologica che provoca un cambiamento nel volume del cervello, del sangue o del liquido cerebrospinale, può causare un'elevata pressione intracranica in un bambino, tra cui meningite, encefalite di varia natura. Quando questo si verifica, si verifica un brusco aumento nell'afflusso di sangue al cervello, a causa della risposta infiammatoria, aumenta la permeabilità della parete vascolare, aumenta la produzione di CSF. Il cervello si gonfia, diventa più grande.

Patologie pericolose che portano ad un aumento della ICP includono tumori, ematomi traumatici, ascessi (cavità con pus). Qualsiasi aumento delle dimensioni del cervello, la comparsa di tessuto aggiuntivo porta ad un aumento della ICP. Inoltre, l'elemento apparso può bloccare il percorso corrente del liquido intracerebrale.

Un bambino con ICP aumenta in idrocefalo - una malattia congenita o acquisita, in cui vi è un ostacolo al deflusso del liquido cerebrospinale (occlusivo), la sua eccessiva sintesi o interruzione del normale assorbimento (comunicando).

È importante! L'alta ICP porta a una compressione costante del cervello. Questa è la causa della morte dei neuroni, che causa l'intelletto, la memoria, l'attenzione.

Misure diagnostiche

Come controllare la pressione intracranica in un bambino? Per una diagnosi accurata con metodi invasivi:

1. Puntura lombare. Sotto anestesia, un ago con un manometro collegato viene inserito nell'area tra la terza e la quarta vertebra lombare, la cui scala mostra il valore della pressione.
2. Misura dell'ICP durante la chirurgia cerebrale. Il paziente viene iniettato con un sensore nei ventricoli del cervello, collegato a un manometro e monitorato.

È importante! Oggi non esistono altri metodi accurati per misurare ICP. Poiché la pressione intracranica del bambino viene determinata mediante metodi invasivi solo in condizioni critiche (ad esempio, gravi neuroinfettive o lesioni cerebrali traumatiche, idrocefalo), si raccomanda di effettuare una diagnostica non invasiva per sospetta patologia.

Metodi diagnostici non invasivi:

1. L'esame del fondo rivela edema della testa del nervo ottico, vasi di fundus affollati e tortuosi, focolai di emorragie.
2. Risonanza magnetica e tomografia computerizzata: una serie di immagini in cui è possibile vedere un sistema di percorsi del liquido cerebrospinale esteso, educazione del volume, grado di danno cerebrale. La risonanza magnetica è più informativa, viene utilizzata più spesso.
3. Elettroencefalogramma - registrazione degli impulsi elettrici del cervello, che riflette la sua funzione. In base ai cambiamenti nella curva EEG, vengono stabilite l'area e l'estensione della lesione.
4. La neurosonografia è un'ecografia, adatta a bambini piccoli con una molla aperta. Misurare il valore del tratto di liquore, rivelare la presenza di formazioni.
5. Doppler vasi sanguigni del cervello - determina la velocità e la direzione del flusso sanguigno. Nominare, se si sospetta la trombosi delle navi.

È importante! Il gonfiore della testa del nervo ottico e l'afflusso di sangue al fondo compromettono la vista.

trattamento

Come trattare l'ipertensione endocranica in un bambino dipende dalla gravità dei sintomi e dal fattore che ha causato la sindrome. Nei casi lievi, una terapia farmacologica sufficiente in combinazione con la terapia fisica e la fisioterapia. A volte solo la chirurgia può aiutare.

1. Droghe diuretiche.
2. I preparati di potassio (asparkam, panangin) normalizzano l'equilibrio elettrolitico e migliorano la nutrizione del cervello.
3. Gli ormoni corticosteroidi riducono il gonfiore e il grado delle reazioni infiammatorie.

L'idrocefalo viene utilizzato per l'intervento di bypass. Durante l'operazione, viene installato un catetere che collega il ventricolo cerebrale e l'atrio o la cavità addominale, dove viene deviato il liquido in eccesso.

L'aumento della pressione intracranica è un sintomo grave che indica una malattia del cervello. Richiede trattamento tempestivo a uno specialista, identificazione della causa e terapia adeguata per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Pressione intracranica nei bambini (ICP)

Ivan Drozdov 22/08/2017 0 commenti

La pressione intracranica (ICP) è un indicatore reale del livello del liquido cerebrospinale e del suo effetto sui ventricoli del cervello. L'ICP del bambino può diminuire o aumentare sia entro i limiti delle caratteristiche normali e fisiologiche, sia in seguito al verificarsi di gravi patologie e patologie congenite.

Se la pressione cerebrale ha una forte tendenza ad aumentare, è necessario nelle prime fasi esaminare il bambino in tempo per identificare le malattie associate ad un aumento di ICP, adottare misure per stabilizzare il livello di CSF nel cervello e prevenire cambiamenti irreversibili nello sviluppo fisico e mentale del bambino.

Segni e sintomi della pressione intracranica nei bambini

L'aumento di ICP nei bambini a seconda dell'età ha una manifestazione diversa. Ciò è dovuto a differenze nella struttura fisiologica del cranio nei bambini di età inferiore a 1 anno e nei bambini più grandi.

Fino all'età di un neonato, la fontanella è aperta, le ossa del cranio non sono ancora fuse, quindi, a causa dell'elasticità, possono essere deformate sotto l'influenza di un eccessivo accumulo di liquore. Dopo un anno di vita, la crescita eccessiva della primavera, le ossa del cranio sono compattate e un aumento significativo della pressione può portare a gravi conseguenze.

Segni e sintomi di pressione intracranica nei neonati e nei neonati

• Testa sproporzionata. C'è una crescita accelerata della circonferenza della testa del bambino, che non soddisfa i criteri di età, il rigonfiamento della parte frontale, il rigonfiamento della "fontanella" e la divergenza delle ossa del cranio sotto la pressione dell'accumulo di CSF.
• Ritardo nello sviluppo psico-emotivo e fisico. Il bambino non tiene bene la testa, poi inizia a gattonare, camminare e parlare.
• Pianto frequente e ansia, manifestato principalmente di notte. Durante il giorno il bambino si comporta con calma, ma con l'arrivo della sera, inizia a piangere a voce alta e urla, mentre è difficile metterlo a letto e di notte si sveglia spesso.
• La comparsa di uno schema pronunciato della rete venosa nella copertura sottocutanea della testa, dovuta all'espansione dei vasi sanguigni dovuta al ristagno del sangue.
• Sindrome di Grefe (sole al tramonto). Movimento incontrollato del bulbo oculare verso il basso, a causa del quale una striscia bianca appare tra la palpebra superiore e il bordo dell'iride.
• Rifiuto di alimentazione e, di conseguenza, mancanza di crescita del peso corporeo. Aumentare l'ICP durante l'aspirazione di un bambino sano è la norma, ma con patologie sviluppate, sperimenta disagio e dolore.
• Nausea e abbondante rigurgito frequente dopo l'alimentazione.

Questi sintomi indicano un lento sviluppo dell'ipertensione endocranica, che, come risultato della compliance e della mobilità delle ossa del bambino, consente al cranio di adattarsi gradualmente a cambiamenti di questo tipo.

Il rapido aumento della pressione intracranica fa sì che il bambino vomiti in abbondanza, convulsioni e perdita di conoscenza. Tali situazioni sono urgenti e possono essere fatali, quindi è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza e andare in ospedale.

Segni e sintomi della pressione intracranica nei bambini più grandi

• Mal di testa che si irradiano nella zona orbitaria, aggravato di notte e in qualsiasi momento della giornata dopo il sonno a causa del ristagno di sangue venoso e dell'aumento del volume di liquido nel sistema di liquori. Quando il bambino è in posizione eretta, cammina, suona, la circolazione del liquido cerebrospinale si normalizza, la condizione migliora e il dolore si attenua.
• Aumento del pianto e dell'irritabilità, in alternanza a debolezza, affaticamento e sonnolenza.
• Funzionamento improprio del sistema endocrino, a seguito del quale possono verificarsi disturbi ormonali e ritardo della crescita.
• Violazione dei riflessi visivi, sensoriali e motori.
• Frequenti nausea e vomito, non associati all'assunzione di cibo, mentre il bambino non sperimenta un significativo sollievo dopo il processo emetico.

Aumentare costantemente i sintomi sopra di alta pressione cerebrale richiede un'azione immediata e contattare un neurologo.

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Cause della pressione intracranica

L'aumento di ICP nei bambini indica un malfunzionamento nel corpo e una grave patologia, quindi, quando i sintomi sono pronunciati, si dovrebbe cercare la vera causa della malattia.

Nei neonati, l'aumento della pressione intracranica nella maggior parte dei casi si verifica a causa dei seguenti motivi:

• danno alla nascita delle vertebre cervicali;
• ipossia fetale a seguito di entanglement del cordone ombelicale e di lavoro pesante e, di conseguenza, edema cerebrale;
• infezioni acquisite nell'utero o durante il parto;
• anomalie congenite causate da anomalie genetiche;
• primavere di fusione precedenti.

L'ICP può anche aumentare in età avanzata a causa di malattie acquisite:

• La meningite è un'infiammazione del rivestimento del cervello che causa gonfiore. Il processo purulento modifica la viscosità del fluido del liquore e complica il suo deflusso.
• L'encefalite causa edema tossico a causa di processi infiammatori nel tessuto cerebrale.
• Tumore benigno - un tumore nel tessuto cerebrale porta a un cambiamento nella sua struttura.
• Malattia oncologica maligna.
• Idrocefalo - diminuzione della circolazione e accumulo di liquido di liquore nei ventricoli cerebrali.
• Ematomi subdurali ed emorragia cerebrale dovuta a trauma cranico.

Il tasso di pressione intracranica nei bambini e negli adulti

Il tasso di ICP del bambino è nel range di 1-2 mm Hg, negli adulti, il tasso varia da 5 a 7 mm Hg.

Sotto l'influenza di alcuni fattori, ad esempio, quando si succhia, tosse grave e intenso sforzo fisico nei bambini, la pressione intracranica può salire a 80 mm Hg e questo è considerato normale. Questo processo è di breve durata, dopo di che la pressione in un bambino sano ritorna normale.

Come controllare la pressione intracranica in un bambino

La misurazione dell'ICP nei bambini viene effettuata solo in istituti medici. Sulla base dei dati sui sintomi e sul benessere del bambino, il medico esegue un'ispezione visiva del piccolo paziente e prescrive uno dei seguenti tipi di diagnosi:

• Ultrasuoni del cervello (neurosonografia): una procedura indolore e innocua progettata per diagnosticare il cervello dei bambini. È usato per determinare la macrostruttura, l'ecogenicità e le dimensioni dei ventricoli del cervello, mentre il loro aumento indica un aumento di ICP.
• L'ecografia Doppler, una procedura sicura che non causa disagio al bambino, consente di determinare l'intensità della circolazione sanguigna nei vasi sanguigni del cervello al fine di rilevare la vasocostrizione o il blocco dei vasi.
• L'encefalografia è un tipo di diagnosi semplice e indolore che consente di tracciare i vasi cerebrali in base alla frequenza cardiaca. Sulla base dei risultati di questo metodo, è impossibile fare una diagnosi accurata, ma si può solo concludere sulla probabilità di sovrastima degli indicatori ICP.
• RM - uno studio degli spazi del liquido cerebrospinale e del tessuto cerebrale nei bambini di mezza età. L'indagine viene eseguita dall'esposizione a onde radio e campi magnetici, innocuo per i bambini a causa dell'assenza di radiazioni ioniche, ma la specificità della procedura in una camera chiusa può spaventare il bambino e mostrare il risultato sbagliato.
• La tomografia computerizzata è una procedura simile alla risonanza magnetica, ma il cervello viene scansionato con i raggi x. Questo tipo di studio non è raccomandato per i bambini piccoli a causa di radiazioni nocive, e pertanto è nominato solo in caso di necessità urgente.

Questi tipi di diagnostica consentono di designare i segni di un aumento di ICP in un bambino, tuttavia, una diagnosi non ambigua può essere effettuata solo utilizzando un metodo invasivo che prevede l'inserimento di un sensore nello spazio subdurale o epidurale. Questo metodo è prescritto in situazioni di emergenza quando i sintomi della pressione alta sono pronunciati e la vita del bambino è in pericolo. La procedura richiede un intervento chirurgico e l'uso di antidolorifici, in quanto comporta l'introduzione del sensore nel foro della bava.

Il metodo più progressivo, che consente non solo di misurare la pressione del cervello, ma anche di pompare fuori il CSF in eccesso, è l'introduzione di un catetere intraventricolare. La procedura è anche prescritta nei casi gravi, implica un intervento chirurgico e comporta alcuni rischi per il bambino.

Trattamento della pressione intracranica nei bambini

La decisione sul metodo di trattamento della pressione cerebrale elevata nei bambini è presa solo da uno stretto neurologo specialista, tenendo conto della malattia che ha causato questa anomalia.

Con un piccolo aumento di ICP, un bambino può essere prescritto:

• una dieta che limita i cibi salati e fritti, l'assunzione di acqua in eccesso;
• introduzione alla dieta di grandi quantità di agrumi, albicocche secche e verdure verdi;
• farmaci che normalizzano la circolazione del sangue e complessi vitaminici progettati per integrare il cervello;
• nootropico e sedativi se necessario;
• fisioterapia, terapia manuale, agopuntura, fisioterapia o piscina.

Se l'ipertensione cerebrale è causata da caratteristiche anatomiche congenite e l'afflusso di liquido cerebrospinale tende ad aumentare continuamente, allora il bambino viene sottoposto ad un'operazione per bypassare il liquido cerebrospinale accumulato.

È opinione erronea che l'uso di farmaci diuretici riduce significativamente l'ICP nei bambini, ma in realtà l'uso di questi medicinali da parte di un bambino con una diagnosi sospetta non è accettabile.

Trattamento di rimedi popolari ICP e prevenzione

Nonostante l'efficacia dei rimedi popolari e delle erbe curative, non dovresti impegnarti nell'autoterapia per l'ICP nei bambini. Solo il medico curante può dare queste o altre raccomandazioni in accordo con la diagnosi e le caratteristiche fisiologiche del bambino, che devono essere seguite rigorosamente.

Per eliminare l'aumento della pressione nei bambini inclini alla malattia, è necessario non svezzare il bambino il più a lungo possibile, fornire sufficiente aria fresca, circondare il bambino con cura ed emozioni positive e praticare anche un esercizio moderato.

È possibile rimuovere un mal di testa per un bambino in modo semplice e sicuro: al momento dell'attacco, asciugare le orecchie con acqua fredda. Per migliorare il sonno durante la notte, l'olio di lavanda caldo viene sfregato nella zona temporale con un leggero movimento.

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Nonostante il fatto che con ICP aumentata congenita quasi sempre gli indicatori tornino alla normalità entro sei mesi, la diagnosi del cervello e la prevenzione di un aumento della ICP dovrebbero essere eseguite regolarmente con una frequenza di 1-2 anni.