Convulsioni febbrili nei bambini

Crampi in un bambino - questo non è uno spettacolo per i deboli di cuore. Naturalmente, lo specialista sa cosa fare in una situazione del genere e come aiutare il bambino, ma come essere genitori che si trovano di fronte a un problema simile per la prima volta? Come fornire assistenza di emergenza e non danneggiare il bambino con le loro azioni? Le risposte a queste e molte altre domande possono essere trovate in questo articolo.

Che cosa sono le convulsioni febbrili

Convulsioni febbrili nei bambini sono convulsioni convulsive che si verificano sullo sfondo di alta temperatura. Questo è il disturbo neurologico più comune che si verifica nei bambini di età compresa tra 6 mesi e 6 anni. Negli adulti e nei bambini più grandi le convulsioni febbrili non si verificano.

Sfortunatamente, non è stato ancora possibile stabilire la causa diretta e il meccanismo dello sviluppo della sindrome convulsiva sullo sfondo della temperatura corporea elevata. I meccanismi di patogenesi nelle FS sono numerosi e ambigui.

Numerosi studi su questo argomento confermano la predisposizione genetica allo sviluppo di convulsioni febbrili. Circa il 24% dei bambini che hanno avuto episodi di sindrome convulsiva in uno scenario di febbre, ha presentato la stessa diagnosi nell'anamnesi dei loro genitori e di altri parenti. Il tipo di eredità non è stato ancora stabilito, ma i ricercatori suggeriscono la possibilità di trasmissione autosomica dominante o poligenica. Ad oggi, sono stati trovati almeno 4 geni autosomici dominanti responsabili dello sviluppo di FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Nella classificazione internazionale delle malattie 10 revisione (ICD-10) questa violazione può essere trovata sotto il codice R56.0.

Cause di convulsioni febbrili

Qualsiasi fattore causale che può causare ipertermia in un bambino può provocare convulsioni febbrili. Molto spesso, le convulsioni si verificano sullo sfondo della febbre (38.1-39.0 ° C), febbrile alta (39.1-41.0 ° C) e iperpiretica (oltre 41.1 ° C), in rari casi possono verificarsi convulsioni sullo sfondo della temperatura subfebrilare ( 37,1-38,0 ° C).

Tutte le cause di FS possono essere suddivise in 2 gruppi:

La prima categoria comprende tutte le malattie infettive (infezioni respiratorie, intestinali, neurogeniche, ecc.), Che sono causate da virus, batteri, micoplasmi, clamidia, rachitismo, funghi patogeni, parassiti protozoici. Nei bambini del primo anno di vita, le FS si sviluppano sullo sfondo delle infezioni causate dal virus dell'herpes di tipo 6, altri agenti infettivi a questa età raramente provocano convulsioni.

Tra le cause della natura non infettiva va notato:

• il surriscaldamento;
• la disidratazione;
• l'aspetto dei primi denti;
• Patologia del SNC (lesioni alla testa, emorragie, malattie ereditarie, tumori);
• disturbi endocrini (tireotossicosi, patologie surrenali);
• fattori psicogeni (psicosi, nevrosi, reazione emotiva del bambino);
• reazioni allergiche, disordini metabolici, malattie reumatologiche;
• l'uso di determinati farmaci;
• lesioni traumatiche;
• fattori riflessi (sindrome del dolore);
• malattie ematologiche (linfogranulematoz, linfoma, sarcoidosi, ecc.);
• le vaccinazioni;
• fattori ereditari

Le FS si manifestano principalmente nei bambini da 6 mesi a 6 anni contro lo sfondo della cosiddetta prontezza convulsiva del cervello. Il fatto è che la formazione del cervello continua per qualche tempo dopo la nascita. Fino a 6 anni, i processi di eccitazione nel tessuto nervoso prevalgono sui processi di inibizione. Ciò porta alla comparsa di impulsi patologici nei neuroni e allo sviluppo di convulsioni in risposta ad un aumento della temperatura.

Sintomi e tipi

Le FS sono di due tipi: semplici e complesse, o tipiche e atipiche. Un attacco di convulsioni febbrili semplici assomiglia ad una crisi tonico-clonica generalizzata, che si verifica in uno scenario di alta temperatura, dura da alcuni secondi a 10 minuti, accompagnato da un breve episodio di sonnolenza dopo le convulsioni.

Le convulsioni febbrili sono descritte come atipiche (complesse) quando durano più di 15 minuti, quando le recidive si verificano entro 24 ore dal primo episodio, quando il bambino ha la componente focale dell'attacco più la presenza di sintomi focali durante il periodo post-offensivo. Tali convulsioni richiedono un'attenzione particolare da parte sia dei genitori che dei professionisti medici. Innanzitutto, possono essere facilmente confusi con altre condizioni più pericolose (ad esempio, con epilessia, tumore cerebrale, ecc.). In secondo luogo, convulsioni febbrili atipiche sono associate ad un aumentato rischio di sviluppare l'epilessia in un bambino in futuro (9% contro 1% nei bambini con FS tipica).

Per riconoscere le convulsioni febbrili, è necessario essere a conoscenza di alcuni dei termini medici utilizzati sopra:

• convulsioni generalizzate - durante un tale attacco, una persona perde conoscenza, a differenza degli attacchi focali (parziali);
• convulsioni tonico-cloniche - un attacco convulsivo coinvolge diverse fasi: tonico - tensione muscolare prolungata, o spasmo, durante il quale il bambino assume la posizione estensoria del corpo, inclina la testa all'indietro il più lontano possibile, stira e sforza gli arti inferiori, allarga le braccia verso i lati; clonico - sostituisce la prima fase, caratterizzata da un rapido cambiamento di tensione e rilassamento dei muscoli del corpo - 1-3 spasmi al secondo.

Ci sono ancora molte opzioni e tipi di crampi in un bambino, ma nel 97% dei casi, si nota il quadro clinico sopra descritto.

Conseguenze e prognosi

Quando si effettua una previsione per un bambino con FS, ci sono tre fattori da considerare:

• la probabilità di ripetizione dell'attacco;
• la possibilità di trasformazione in epilessia;
• rischio di formazione di neurologico persistente, incluso deficit cognitivo.

Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili passano senza lasciare traccia per il bambino e non influenzano la sua vita successiva.Per quanto riguarda il possibile deficit neurologico e disabilità intellettiva del bambino, è importante tenere conto del numero di episodi di FS - più la loro storia, maggiore è il rischio di queste complicazioni. La prognosi è migliore quando si verificano convulsioni nei bambini piccoli, dal momento che il cervello del bambino ha un enorme potenziale di recupero. Se i sequestri si verificano in un bambino in età prescolare e spesso si ripresentano, aumenta il rischio di uno stato carente.

Il rischio di trasformazione di FS in epilessia nei bambini con attacchi tipici è lo stesso della popolazione generale e non supera l'1%. Questa possibilità aumenta al 9% nei bambini che hanno attacchi atipici di FS.

Primo soccorso bambino

Di norma, sono i genitori che sono i primi ad incontrare una FS, quindi tutti gli adulti dovrebbero avere un'idea di come aiutare il bambino in questa situazione. Naturalmente, la prima cosa che devi chiamare un'ambulanza.

L'algoritmo di primo soccorso è molto semplice e include tali attività:

1. Prevenzione della penetrazione negli organi respiratori di oggetti esterni, scariche emetiche, ecc. Per fare ciò, adagiare il bambino su una superficie dura mentre si trova su un lato con la testa rivolta verso il pavimento - in questo modo è esclusa la possibilità di penetrazione del fluido nel lume delle vie respiratorie.
2. Prevenzione delle lesioni durante un attacco convulsivo. Per questo, il bambino è posto su una superficie dura lontano da oggetti appuntiti e altri oggetti pericolosi. Sotto la testa, puoi mettere la mano per ammorbidire la forza dell'impatto durante le convulsioni.

Niente di più da fare! Prima dell'arrivo dei medici, dovresti cercare di ricordare la durata dell'attacco e le sue caratteristiche - questo aiuterà a condurre una diagnosi rapida e corretta.

Segni che devono prestare attenzione:

• la presenza o l'assenza di coscienza;
• posa del bambino;
• sullo stato degli occhi: aperto o chiuso;
• la posizione della testa e degli arti;
• il tempo delle fasi tonica e clonica, così come la durata dell'intero attacco, il loro numero.

Se il tempo stimato di arrivo dell'ambulanza è molto lungo o non è possibile chiamare un'ambulanza, è necessario affrontare la causa della febbre da FS. Naturalmente, per un bambino inconscio è impossibile somministrare per via orale una dose di età di un agente riducente il calore, ma questo può essere fatto per via rettale, cioè mettere una candela con un farmaco come il paracetamolo, l'ibuprofene, se tale medicina è a portata di mano. L'autoiniezione di qualsiasi bambino è proibita.

Cosa non puoi fare durante un attacco convulso

Contrariamente all'opinione generale errata durante le convulsioni, è categoricamente vietato iniettare qualsiasi oggetto nella bocca e "raggiungere" la lingua (ed è molto difficile farlo, perché durante le convulsioni la forza muscolare è così grande che è improbabile che apra la cavità orale). Puoi stare sicuro che è impossibile "inghiottire" la lingua, e tali interventi causano solo lesioni ai denti, alla mascella e ai tessuti molli del cavo orale. Inoltre, frammenti di denti possono entrare nel lume degli organi respiratori, che può causare insufficienza respiratoria e morte del bambino.

Non è necessario mantenere il corpo del bambino in una posizione con le convulsioni con la forza - questo può portare a lesioni (stiramento e lacerazione di muscoli e legamenti, frattura delle ossa).

Inoltre, non provare a praticare la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco chiuso: tali azioni sono inefficaci. Procedere a loro dovrebbe solo nel caso di morte clinica.

Fino a quando la coscienza non ritorna piena, nessun farmaco dovrebbe essere somministrato oralmente al bambino, né acqua né cibo. Tutto ciò può penetrare il lume degli organi respiratori e causare asfissia.

Nella maggior parte dei casi, l'attacco termina da solo in pochi secondi e minuti e nessuna azione dei genitori o dei testimoni dell'incidente può influire sulla sua durata o sui suoi risultati.

Trattamento e prevenzione

Il trattamento consiste nell'eliminare la sindrome ipertermica. Per fare ciò, utilizzare metodi fisici e farmaci.

I metodi fisici per affrontare la febbre includono quelli che contribuiscono al raffreddamento del corpo:

• rivelazione del bambino;
• una borsa dell'acqua calda con ghiaccio alla testa e l'area delle grandi navi;
• clistere d'acqua fresca;
• strofinando la pelle con un asciugamano immerso in acqua fredda;
• lavanda gastrica con soluzione salina fresca;
• Somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio fresca.

Per combattere l'ipertermia con i farmaci, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• paracetamolo alla dose di 10-15 mg / kg;
• ibuprofene alla dose di 5-10 mg / kg;
• naprossene 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml soluzione al 50% per ogni anno di vita del bambino;
• in caso di inefficacia e presenza di segni di spasmo vascolare periferico, Pipolfen o papaverina vengono somministrati per via intramuscolare, ma il silo;
• a volte usano benzodiazepine - seduxen, sibazon, diazepam ad una dose di 0,2-0,3 mg / kg per via intramuscolare.

La prevenzione di FS è ridotta alla prevenzione della febbre in un bambino che raggiunge numeri elevati. La questione del trattamento preventivo rimane ancora irrisolta. Alcuni esperti raccomandano la somministrazione profilattica di farmaci anticonvulsivanti a bambini con frequenti attacchi di FS, altri, riferendosi alla mancanza di prove di tali azioni, li considerano inappropriati e persino dannosi (poiché gli anticonvulsivi sono lontani dalle medicine sicure).

Carbomazepina, fenobarbital, fenitoina e valproati possono essere utilizzati come profilassi basata sulla droga di FS, se indicato. Dopo il primo attacco di convulsioni febbrili, l'uso profilattico di anticonvulsivi non è indicato. Oggi, la maggior parte degli specialisti nel campo della neurologia pediatrica tende ad abbandonare completamente il trattamento farmacologico preventivo delle FS.

Domande che interessano i genitori

I genitori i cui bambini soffrono di convulsioni febbrili spesso hanno le seguenti domande.

E 'l'epilessia?

No, questa non è epilessia. Le convulsioni febbrili hanno un'origine diversa e non è necessario trattare un bambino con farmaci anticonvulsivanti (sebbene alcuni neurologi pediatrici pratichino un trattamento preventivo con anticonvulsivanti). Come già accennato, le FS tipiche non aumentano il rischio di sviluppare epilessia in futuro, ma nel caso di crisi atipiche che si verificano solo nel 3% dei casi, il rischio di epilessia aumenta al 9% rispetto alla popolazione generale.

Che diagnosi è necessaria?

Molti sono interessati a cosa fare dopo un attacco di FS? Se un medico di ambulanza ti offre il ricovero in ospedale - non rifiutare, questo è particolarmente vero per i bambini con crisi epilettiche per la prima volta. Il fatto è che gli stati molto pericolosi possono essere nascosti sotto la maschera delle FS normali. E non si tratta solo di epilessia, ma di neuroinfections, tumori cerebrali, disordini metabolici, ecc.

Ogni bambino con FS dovrebbe essere esaminato. Il complesso di diagnosi, a seconda del quadro clinico, comprende puntura lombare, EEG, risonanza magnetica o tomografia computerizzata del cervello, esami clinici generali del sangue e delle urine.

Vaccinazione e convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili non rappresentano una controindicazione alla vaccinazione. Ma un certo numero di vaccini può causare ipertermia in un bambino e, quindi, aumentare il rischio di un episodio ricorrente di Vs. Tali vaccini, in primo luogo, includono DTP. Se il bambino ha già avuto diversi attacchi di FS, allora invece di DTP, può ricevere il vaccino con ADS (senza il componente pertossico, dal momento che è questo antigene che causa l'ipertermia post-vaccinale). In ogni caso, questo problema viene deciso dal pediatra.

Facendo una conclusione, si può notare che le convulsioni febbrili in un bambino nella maggior parte dei casi è un evento non pericoloso e abbastanza comune. Di norma, non comporta alcuna conseguenza e non richiede un trattamento specifico. Ma sia i genitori che i medici dovrebbero essere vigili, poiché gli stati molto pericolosi possono essere nascosti sotto le spoglie di innocenti FS.

Convulsioni febbrili nei bambini: perché sorgono e come trattarle?

Convulsioni febbrili nei bambini - un fenomeno scatenato dalla febbre. Osservato più spesso in età da 6 mesi a 5 anni. Non sono un sintomo di epilessia. Questa condizione è una delle ragioni più frequenti per la ricerca di cure mediche.

La contrazione muscolare ad alta temperatura è dovuta all'immaturità del cervello e del sistema nervoso centrale. Sono ipersensibili agli stimoli esterni e interni.

Il tessuto cerebrale nei bambini è incline all'edema, così come reazioni di risposta eccessiva. Inoltre, un ruolo importante è giocato dalla predisposizione ereditaria - una tendenza all'epilessia e convulsioni febbrili.

Febbre alta (febbre) porta ad alterare l'afflusso di sangue e il metabolismo nel cervello, aumentando così la sua prontezza convulsiva.

Caratteristiche di un attacco febbrile

Molto spesso questo sintomo è generalizzato. Può essere tonico e atonico. Nel primo caso, tutti i muscoli del corpo sono serrati, si osserva un arco posteriore, la testa viene tirata all'indietro, gli occhi rotolano, le braccia vengono tirate indietro o tirate fuori, le gambe sono dritte fortemente.

Quindi sono di solito sostituiti da quelli clonici, che sono caratterizzati da contrazioni degli arti. Di solito passano da soli o si fermano facilmente con l'aiuto di preparativi speciali.

Il tipo atonico è caratterizzato dal rilassamento di tutti i muscoli del corpo, sembrano andare in disordine. Allo stesso tempo, lo sguardo si congela a un certo punto, il bambino non risponde agli stimoli, ad esempio il discorso dei genitori. Può verificarsi pallore della pelle o cianosi.

La durata media di un attacco è di 2-5 minuti, ma nei bambini può durare fino a un quarto d'ora. Allo stesso tempo, le crisi sono singole, cioè non si verificano in altri momenti della giornata. Dopo di loro, non si presentano sintomi di disturbo neurologico.

Caratteristiche di un attacco febbrile atipico

Questo fenomeno può essere molto vario, ad esempio, essere generalizzato (tonico-clonico, atonico) o focale (gli occhi sono messi da parte, i segni clonici nelle mani riducono solo metà del corpo). Differiscono anche da quelli tipici di durata: durano più di 15 minuti. Inoltre, ripetuto più volte al giorno. A volte, dopo un attacco, si osserva la paresi di Todd: debolezza delle braccia e delle gambe.

Conseguenze del verificarsi di convulsioni febbrili nei bambini

Questa condizione è principalmente pericolosa perché può verificarsi un sequestro o un'intera serie di essi, che dura più di mezz'ora. In questo caso, il bambino non riprende conoscenza nemmeno negli intervalli tra le crisi. Le stesse convulsioni non sono pericolose, ma le ragioni che le hanno provocate a volte rappresentano una minaccia per la vita.

Vale la pena notare che molti bambini affetti da epilessia hanno avuto una storia di convulsioni febbrili. Dopo convulsioni ripetute e prolungate, può formarsi la sclerosi dell'ippocampo, che è irto di epilessia temporale.

Non sono escluse violazioni dello stato neurologico, sono possibili ritardi nello sviluppo. Inoltre, gli attacchi tipici, di regola, passano senza effetti collaterali. Gli effetti negativi sono per lo più osservati con quelli atipici.

Cause dello sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini

Come già accennato, il fattore provocante è l'aumento della temperatura corporea - più di 38 °. Spesso si alza a causa di un'infezione virale. In casi più rari, il ruolo principale è assegnato alla predisposizione genetica.

Il rischio del loro sviluppo aumenta nei bambini le cui madri hanno sofferto di nefropatia durante la gravidanza, hanno una storia di aborti, e anche nel caso in cui il bambino necessitava di rianimazione subito dopo la nascita.

Le cause più comuni di convulsioni nei bambini sono le infezioni virali e batteriche delle vie respiratorie superiori, l'otite, la polmonite, la gastroenterite e le infezioni da herpes.

Tipi di febbre e grado di aumento della temperatura

Molto spesso le convulsioni si verificano quando la temperatura sale a 38-40 °. Allo stesso tempo, la durata e la gravità dell'attacco non dipendono dagli indicatori di temperatura.

Lo considerano in medicina, anche se non è confermato che il rischio del loro aspetto aumenta con un brusco aumento o diminuzione della temperatura. Se il parente più prossimo ha avuto convulsioni febbrili, allora la probabilità è alta, possono anche verificarsi in indicatori subfebrilari.

È stato confermato che più spesso compaiono nella prima ora di febbre o il primo giorno dall'inizio:

• Iperpiretico - più di 41 °;
• Piretico - varia da 39 a 41 °;
• Febrile: aumento da 38 a 39 °;
• Low-grade: indicatori da 37 a 38 °. In questo caso, convulsioni subfebrilari si verificano nei bambini sullo sfondo del processo infiammatorio. Ad esempio, tale febbre si verifica con parassitosi, tonsillite cronica, pielonefrite, ARVI, infezione da herpes, ecc.;

Chiarificazione della causa. Metodi diagnostici

Le convulsioni di Afebrile e gli altri tipi nei bambini richiedono la consultazione con un neurologo. Innanzitutto, è necessario eliminare le cause neurologiche delle convulsioni, in particolare varie forme di epilessia.

Il complesso comprende:

• Elettroencefalogramma (EEG);
• Esami del sangue e delle urine (biochimici, generali);
• Tomografia computerizzata;
• Puntura spinale e analisi dei fluidi per la presenza di meningite ed encefalite.

Trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini

Prima di tutto, è necessario chiamare l'assistenza di emergenza.

In previsione dell'arrivo della squadra medica, è necessario eseguire in modo indipendente una serie di azioni volte a migliorare le condizioni del bambino:

• Si consiglia di chiamare qualcuno per aiuto se solo uno dei genitori è a casa;
• Il bambino è disteso sul letto, sempre dalla sua parte. Anche la testa gira. Questo è necessario per lo scarico normale del vomito, se si presentano improvvisamente;
• Devi seguire il respiro del bambino. Se la contrazione muscolare e la respirazione si sono fermate, attendere la fine delle convulsioni e procedere alla respirazione artificiale. Durante un attacco, le misure di rianimazione sono inutili;
• Tra i denti, puoi provare a mettere un fazzoletto in modo che non morde la lingua. Se necessario, premi sulla radice della lingua con un cucchiaio;
• Il bambino deve essere liberato dai vestiti stretti. Fornire il flusso d'aria nella stanza. La temperatura ottimale è 20 °;
• Le alte temperature si consiglia di abbattere con metodi fisici, ad esempio, applicare un impacco umido. Non usare aceto, alcool o strofinare la pelle;
• Puoi dare un febrifuge;
• Non lasciare il bambino da solo in nessun caso, anche dopo aver fermato l'attacco.

Afebrile e altri tipi di convulsioni devono essere fermati e il bambino deve essere attentamente esaminato. Molto probabilmente il bambino avrà bisogno di ricovero in ospedale. Non rinunciare a questo evento. Il medico deve osservare le briciole e il secondo richiede una diagnosi.

Di norma, con convulsioni frequenti e prolungate, vengono somministrati per via endovenosa speciali farmaci anticonvulsivanti (ad es. Fenobarbitale, fenitoina, ecc.). I medici di emergenza fanno l'iniezione. All'arrivo in ospedale, i medici, se ce n'è bisogno, fermano la temperatura e poi scoprono che tipo di malattia il bambino ha causato convulsioni, cioè, cercano la causa.

Potrebbe aver bisogno di misure preventive. Di solito sono prescritti da un neuropatologo con convulsioni frequenti e prolungate.

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (VF) sono convulsioni convulsive sullo sfondo dell'ipertermia, caratteristiche dei bambini al di sotto dei 6 anni che non hanno mai avuto convulsioni senza elevata temperatura corporea. I segni clinici sono perdita di coscienza, stress drammatico sui muscoli scheletrici, postura caratteristica, spasmi degli arti e pallore o cianosi della pelle. La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa su dati anamnestici, livello di glucosio nel sangue, analisi dei liquori, indicatori del bilancio idrico ed elettrolitico e metodi strumentali degli studi sul sistema nervoso centrale: EEG, TC, RM. Il trattamento prevede il sollievo delle convulsioni con tranquillanti o farmaci antiepilettici e la rimozione dell'ipertermia con i FANS.

Convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili (di temperatura) nei bambini sono un disturbo neurologico in pediatria, che è caratterizzato da crisi tonico-tonico-cloniche di natura tipica o atipica a una temperatura corporea superiore a 37,8 ° C. Per la prima volta questo concetto fu introdotto nel 1954 dal pediatra Livingston. La prevalenza di convulsioni febbrili nei bambini da 6 mesi a 6 anni è di circa il 2-5%. I ragazzi sono malati più spesso rispetto alle ragazze nel rapporto di 1,5-2: 1. L'incidenza di picco si osserva all'età di 18 mesi. Nell'80% dei pazienti nella storia familiare ci sono episodi di convulsioni convulsive di varie eziologie. Nel 25% dei bambini, i genitori soffrivano anche di manifestazioni simili durante l'infanzia. Nella maggior parte dei casi, l'esito della malattia è favorevole - dopo 6 anni di convulsioni febbrili nei bambini, di regola, non si verificano.

Cause di convulsioni febbrili nei bambini

Le convulsioni febbrili nei bambini sono una condizione patologica eterogenea. L'esatta eziologia e patogenesi non sono state stabilite. Uno dei possibili fattori per lo sviluppo della patologia è l'immaturità del sistema nervoso centrale nei bambini sotto i 6 anni di età, che si manifesta nella propensione a generalizzare i processi e la debolezza dell'attività inibitoria. Sullo sfondo di queste caratteristiche e dell'ipertermia, possono verificarsi impulsi patologici, che sono probabilmente le cause dello sviluppo di FS. Potenzialmente provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini può tutti i fattori che aumentano la temperatura del corpo del bambino a 38 ° C e oltre.

Tali fattori includono infezioni virali (il più delle volte causate dal virus dell'herpes simplex tipo VI), malattie batteriche dell'apparato respiratorio e del tratto gastrointestinale, reazioni del corpo del bambino all'eruzione di denti da latte, malattie endocrine, psicogene e di altro tipo che si verificano sullo sfondo dell'ipertermia, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico (prima di tutto - Ca 2+). C'è anche una tendenza ereditaria alle convulsioni febbrili nei bambini. Le mutazioni in 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 possono provocarle. Il tipo di ereditarietà è autosomica dominante. In rari casi, la FS si sviluppa come reazione ai vaccini DTP e PDA.

Sintomi di convulsioni febbrili nei bambini

Nella maggior parte dei casi, le convulsioni febbrili nei bambini si verificano durante le prime 24 ore dopo che la temperatura corporea del bambino supera i 37,8 ° C. L'attacco, di regola, procede come un attacco epilettico generalizzato di natura tipica o atipica. Una versione tipica di FS è molto più comune - in circa il 90% dei casi. È caratterizzato da una durata fino a 15 minuti, dall'assenza di sintomi focali e da anomalie nell'EEG. Una serie di attacchi dura non più di 30 minuti. Singoli attacchi atipici di convulsioni febbrili nei bambini durano più di 15 minuti, una serie di 30 minuti. Nella loro struttura, possono contenere componenti focali, che si manifestano sia clinicamente che sull'EEG. Questa opzione è tipica per i bambini con lesioni intrauterine o traumi alla nascita del sistema nervoso centrale.

Per la prima volta le convulsioni febbrili dei bambini avvengono tra i 6 mesi e gli 1,5 anni. Quando si sviluppa un attacco, il bambino perde prima la coscienza, poi c'è uno spasmo acuto dei muscoli scheletrici degli arti superiori e inferiori, quindi di tutto il corpo. Sullo sfondo dell'ipertono dei muscoli occipitali, una posizione caratteristica si presenta con una piega nella parte posteriore e una testa rovesciata all'indietro. A questo punto, si può notare il pallore della pelle, a volte - una piccola cianosi. Successivamente, sviluppa i parossismi muscolari delle mani e dei piedi. Alla fine dell'attacco, i sintomi scompaiono in ordine inverso. Qualche tempo dopo il sequestro di convulsioni febbrili nei bambini, rimangono debolezza e sonnolenza.

Diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini

La diagnosi di convulsioni febbrili nei bambini si basa sulla raccolta di dati anamnestici, esami fisici, test di laboratorio e strumentali. Quando si raccolgono la storia, l'età in cui si sono verificati i sequestri, si stabiliscono le dinamiche dello sviluppo della malattia, gli episodi di condizioni simili nei parenti. Quando viene esaminato da un neurologo o da un pediatra, lo stato neurologico e la condizione somatica del bambino, il grado di sviluppo psicofisico è determinato, la sua durata e la presenza di sintomi focali sono valutati durante un attacco.

Gli indicatori di esami di laboratorio generali su sangue e urina rientrano nei limiti normali ad eccezione dell'ipoglicemia acuta e dell'ipercalcemia. In larga misura, le analisi vengono utilizzate per la diagnosi differenziale con altre patologie. Se si sospetta la meningite o l'encefalite, viene mostrata una puntura spinale con analisi microscopica e batteriologica del CSF ottenuto. Per determinare le mutazioni cromosomiche che possono provocare lo sviluppo di convulsioni febbrili nei bambini, viene utilizzata l'analisi genetica mediante karyotyping. Dai metodi strumentali di ricerca, viene utilizzata l'elettroencefalografia, meno frequentemente la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Secondo i risultati dell'EEG, i cambiamenti specifici sono determinati in meno del 22% dei bambini. La TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate per escludere patologie organiche del sistema nervoso centrale, ipertensione endocranica.

La diagnosi differenziale delle convulsioni febbrili nei bambini viene effettuata con altre malattie in pediatria, che può anche essere accompagnata da convulsioni convulsive. Tali malattie comprendono patologie neuroinfettive (meningite, encefalite), epilessia di varie forme, disordini metabolici acuti e bilancio idrico-elettrolitico (ipoglicemia, ipercalcemia).

Trattamento delle convulsioni febbrili nei bambini

Durante un attacco di convulsioni febbrili nei bambini, viene applicata la sospensione del farmaco. Include tranquillanti benzodiazepinici con l'obiettivo di alleviare la sindrome convulsiva, farmaci anti-infiammatori non steroidei per ridurre la temperatura corporea. Inoltre, il bambino si raffredda con metodi fisici: sfregamento con acqua calda o fredda, frequenti arieggiamenti della stanza, spogliarsi, ecc.

Nelle forme atipiche di FS, possono essere usati farmaci antiepilettici - barbiturici o derivati ​​carbossamidici. In alcuni casi, in presenza di convulsioni febbrili nei bambini, un trattamento preventivo con benzodiazepine, valproati, barbiturici e alcuni diuretici con proprietà anticonvulsivanti - inibitori dell'anidrasi carbonica possono essere prescritti nella storia dei bambini.

Previsione e prevenzione delle convulsioni febbrili nei bambini

La prognosi per la vita con convulsioni febbrili nei bambini è generalmente favorevole. Il risultato può essere un recupero completo del bambino, quindi la trasformazione in epilessia. La prognosi viene stimata tenendo conto della probabilità di attacchi ripetuti in futuro, della transizione all'epilessia, della formazione di un persistente deficit intellettuale o di una violazione dello stato neurologico. Quasi sempre nei bambini di età superiore ai 5-6 anni, le convulsioni cessano completamente. I possibili disturbi dell'intelligenza dipendono dalla frequenza e dalla natura degli attacchi - in presenza di convulsioni febbrili frequenti e atipiche nei bambini, vi è una maggiore probabilità di compromissione dello sviluppo mentale (CRA, oligofrenia). La trasformazione in epilessia è osservata nel 5-15% dei pazienti, più spesso in presenza di forme atipiche di FS.

La profilassi non specifica delle convulsioni febbrili nei bambini nel periodo prenatale comprende la consulenza genetica medica per le coppie, l'amnio-o cordocentesi con successiva analisi genetica in caso di storia familiare aggravata. Le misure preventive postnatali prevedono la diagnosi precoce e un trattamento completo delle malattie infettive, dei disordini metabolici e di altre condizioni provocatorie nei pazienti a rischio. Al fine di prevenire le convulsioni febbrili nei bambini durante la vaccinazione all'età di 1-2 anni, viene utilizzato l'ADS al posto del vaccino ADX.

Convulsioni febbrili nei bambini. Cause e metodi di trattamento

Le convulsioni febbrili nei bambini, di regola, si formano sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea. Tali crisi non sono considerate un tipo di epilessia (malattia "nera") che può manifestarsi a qualsiasi età. Il metodo di trattamento dei crampi alle estremità degli arti dipende dalla natura del decorso e dalla frequenza della loro recidiva.

Concetto generale

Le convulsioni febbrili sono varie nella durata di svenimento nei neonati e nei bambini piccoli, che si formano ad una temperatura corporea di 37,8-38,5 ° C (eccetto per le convulsioni con neuroinfections) e si verificano principalmente sotto forma di convulsioni convulsive alle estremità. Esteriormente, appaiono:

• Sotto forma di crisi locali, che si manifestano spesso rotolando nel bianco degli occhi, tremando degli arti superiori e inferiori a causa dell'eccessiva tensione muscolare
• Come un tipo di convulsioni tonico-cloniche - la condizione è caratterizzata da una forte tensione dei muscoli del corpo, un abbassamento convulsivo della testa, arrotoliamo il bianco degli occhi, oltre a premere le mani sul petto e un raddrizzamento involontario delle gambe
• Dal tipo di attacchi atonici - accompagnato da un forte indebolimento del tono dei muscoli del corpo, defecazione involontaria e scarico delle urine.

Un fattore importante nella formazione di tali convulsioni è un'eredità genetica.

Se i genitori del bambino o parenti prossimi soffrono di qualsiasi forma di epilessia, allora il rischio di sviluppare convulsioni è molto alto.

Principali sintomi di convulsioni febbrili

Secondo le statistiche, le convulsioni febbrili nei bambini sono di solito osservate tra i sei mesi e i 3 anni, meno spesso - fino a 6 anni.

Ci sono convulsioni febbrili:

• Tipico (semplice) - convulsioni convulsive fino a 15 minuti sullo sfondo di grave ipertermia. Inoltre, gli indicatori dello sviluppo psicomotorio in questo momento corrispondono a cambiamenti tipici dell'età dell'elettroencefalogramma (EEG) correlati all'età, e non vi è alcuna indicazione nella storia di una lesione organica del centro del sistema nervoso (SNC)
• Atipico (con sintomi complessi) - convulsioni più lunghe che durano fino a diverse ore. Sull'elettroencefalogramma si osservano cambiamenti focale (focali), si verifica la paralisi postfalica della metà del corpo. Allo stesso tempo, il rischio di danni al sistema nervoso centrale perinatale e il verificarsi di lesioni alla testa è estremamente alto.

Convulsioni febbrili nei bambini

Non si sa ancora perché avvengono le convulsioni febbrili nei bambini sotto i 6 anni di età che non hanno mai avuto casi simili registrati in precedenza. È stato anche stabilito che i crampi di temperatura possono formarsi a causa dell'immaturità del sistema nervoso in un bambino.

L'immaturità del sistema nervoso crea alcune condizioni per la trasmissione di impulsi di eccitazione tra i neuroni del cervello e, di fatto, il verificarsi di tali convulsioni.

Poiché le convulsioni nell'infanzia si verificano in presenza di temperature elevate, anche un comune raffreddore o la vaccinazione somministrata il giorno prima possono provocare una tale condizione in un bambino.

Nella maggior parte dei casi, durante un attacco, la reazione del bambino a fattori esterni scompare, perde completamente il contatto con il mondo esterno (cioè, non sente affatto e non vede i suoi genitori, non piange, non urla). In alcuni casi è presente una sospensione temporanea del respiro, che può far diventare blu la pelle del bambino.

In circa il 30% dei bambini, le convulsioni febbrili possono ripresentarsi ad ogni successivo aumento di temperatura.

Metodi di indagine

Di regola, lo scopo della diagnosi delle convulsioni febbrili è di trovare la causa del sequestro al fine di escludere qualsiasi forma di epilessia. Naturalmente, già dopo il 1 ° episodio delle convulsioni del bambino, è urgente mostrare al neurologo pediatrico.

L'intera gamma di test di laboratorio comprende:

• Deve essere esclusa l'assunzione di una puntura cerebrospinale per condurre un'analisi completa del liquido cerebrospinale - meningite o encefalite.
• Raccolta di urine per analisi generali e biochimiche
• Prendendo campioni di sangue per determinare i livelli di calcio - una mancanza di calcio può indicare la rachite, che causa la spasmofilia.
• Tomografia computerizzata e NMR
• Elettroencefalogramma (EEG).

Principi di trattamento delle convulsioni febbrili dei bambini

Se la durata di un episodio di convulsioni non supera i 15 minuti, sarebbe sufficiente assumere farmaci antipiretici (le candele al paracetamolo sono i migliori) usando metodi alternativi di riduzione della temperatura corporea (impacchi freddi), monitorando costantemente la dinamica delle condizioni del bambino. Se aumentano le convulsioni febbrili nei bambini (frequenza e forza), è necessario cercare urgentemente un aiuto medico.

Prima dell'arrivo della squadra medica, il bambino ha bisogno di un primo soccorso a casa:

• Un bambino con crampi deve essere rapidamente spogliato e appoggiato su una superficie dura e piatta, girando la testa di lato
• È necessario controllare il ritmo del respiro del bambino al momento dell'attacco. Se i ritmi respiratori sono molto deboli, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita solo alla fine dell'onda di attacco.

Con convulsioni più frequenti e prolungate, è necessario un trattamento specialistico, la cui essenza è la somministrazione endovenosa di farmaci anticonvulsivanti (come fenobarbital, acido valproico, fenitoina, ecc.).

È estremamente importante non lasciare il bambino malato da solo fino alla completa cessazione delle convulsioni febbrili. È inaccettabile tentare di aprire la bocca di un bambino per inserire un cucchiaio, un dito o qualsiasi altro oggetto tra i denti, poiché ciò potrebbe danneggiare. Non puoi innaffiare il bambino al momento dell'attacco o offrirti di ingerire la medicina! Questo può essere fatto solo dopo la fine dell'attacco.

Prevenzione delle convulsioni febbrili

L'uso precoce di farmaci antipiretici è una misura preventiva. La necessità di una tale preveggenza è dovuta al rischio di trasformazione degli attacchi termici in epilettici. In ogni caso, la decisione finale sulla necessità di un trattamento particolare è presa da un neurologo.

Di norma, le convulsioni febbrili nei bambini più grandi e negli adulti sono estremamente rare, quindi la comparsa di convulsioni e convulsioni a questa età indica la presenza di eventuali problemi neurologici o indica chiari sintomi di malattie nervose.

Quali sono le convulsioni febbrili nei bambini e quale dovrebbe essere il primo soccorso?

Quando un bambino ha la febbre alta, c'è il rischio di sviluppare una sindrome convulsiva. La maggior parte dei genitori lo sa. Per quello che succede, quanto è probabile e come dare il primo soccorso al bambino, lo diremo in questo materiale.

Cos'è?

Le contrazioni muscolari convulsive nella febbre sono tipiche dei bambini. Gli adulti con una tale complicazione di calore non soffrono. Inoltre, la probabilità di sviluppare convulsioni diminuisce nel corso degli anni. Quindi, negli adolescenti, non esistono affatto, ma nei bambini dalla nascita e nei bambini sotto i 6 anni, il rischio di rispondere esattamente a febbre e febbre è maggiore di chiunque altro. Il picco della malattia si verifica nei bambini da sei mesi a un anno e mezzo.

Le convulsioni possono svilupparsi in qualsiasi malattia accompagnata da un aumento significativo della temperatura corporea.

Critico in termini di probabilità di convulsioni febbrili è considerato come una temperatura che supera i valori subfebrilla quando il termometro supera la soglia di 38,0 gradi. Raramente, ma questo non è escluso, le convulsioni "iniziano" a 37,8-37,9 gradi.

La probabilità che il bambino inizi un tale spiacevole sintomo non è eccessiva. Solo uno dei 20 karapuz con una temperatura elevata, secondo le statistiche, è incline alla sindrome convulsiva. In circa un terzo dei casi, le convulsioni febbrili ritornano - se il bambino le ha provate una volta, allora il rischio di crisi ricorrenti durante la prossima malattia con febbre e temperatura è di circa il 30%.

Il gruppo di rischio comprende bambini nati prematuri, sottopeso, bambini con patologie del sistema nervoso centrale, bambini nati a seguito di una rapida nascita. Tuttavia, queste affermazioni non sono altro che l'assunzione di medici e scienziati. I veri fattori di rischio sono ancora sconosciuti.

Tuttavia, una cosa è nota in modo affidabile - le convulsioni sono più probabili che si verifichino nei bambini con calore elevato quando i loro genitori o parenti nella seconda e terza generazione soffrono di epilessia o altre malattie e condizioni convulsive.

La predisposizione genetica gioca così un ruolo cruciale.

Come sviluppare?

A temperature elevate, la temperatura interna del bambino aumenta, incluso il cervello. Il cervello "surriscaldato" è capace di una grande varietà di "trucchi", ma più spesso inizia a inviare segnali sbagliati ai muscoli, che iniziano a contrarsi involontariamente.

La domanda su come la febbre provoca la sindrome convulsiva è una delle più controverse nella scienza medica. I ricercatori non hanno raggiunto un consenso. In particolare, non è ancora chiaro se i lunghi attacchi febbrili possano "avviare" il processo di epilessia in un bambino. Alcuni scienziati affermano che questi disturbi non sono in alcun modo interconnessi, sebbene siano simili nei sintomi, altri vedano una connessione definita.

È ovvio che l'immaturità dell'età del sistema nervoso dei bambini, l'imperfezione del suo lavoro, è legata al meccanismo dello sviluppo delle convulsioni. Ecco perché, quando si sviluppa sufficientemente, più vicino alla fine dell'età prescolare, le convulsioni febbrili possono essere dimenticate, anche se sono state ripetute con una costanza invidiabile con ogni malattia a cui la temperatura è salita prima di quell'età.

motivi

Le ragioni che stanno alla base delle convulsioni febbrili sono ancora allo studio, è difficile giudicarle per certo. Tuttavia, sono noti fattori provocatori. La febbre alta in un bambino può causare malattie infettive e non infettive. Le infezioni comuni includono:

virus (ARVI, influenza, parainfluenza);

batteri (infezione da stafilococco, scarlattina, difterite, ecc.);

Cause non infettive di febbre con probabilità di convulsioni:

colpo di calore, scottature solari;

mancanza di calcio e fosforo nel corpo;

febbre neurogena

grave reazione allergica;

Reazione di vaccinazione DTP (si verifica raramente).

sintomi

Le convulsioni febbrili non si sviluppano immediatamente, ma solo un giorno dopo che la temperatura è stata stabilita a valori elevati. Le contrazioni convulsive sono semplici e complesse. Le convulsioni semplici durano da pochi secondi a 5-15 minuti, con tutti i muscoli che si contraggono in modo uniforme, si verifica una perdita di coscienza a breve termine, dopo di che il bambino di solito non riesce a ricordare cosa è successo e rapidamente si addormenta.

Le convulsioni febbrili complicate si manifestano per contrazione e convulsioni degli arti da soli o solo per metà del corpo. Attacchi con convulsioni atipiche della durata di oltre un quarto d'ora.

Se le convulsioni semplici sono solitamente isolate, non ripetute durante il giorno, quelle atipiche possono tornare più volte al giorno.

Che aspetto hanno?

Il convulsivo attacco febbrile inizia sempre all'improvviso, senza prerequisiti e precursori. Il bambino perde conoscenza. Il primo soggetto alle contrazioni convulsive degli arti inferiori. Solo dopo questo crampo si copre il corpo e le braccia. La posa del bambino in risposta a tagli convulsi cambia e diventa caratteristica - il bambino inarca la parte posteriore dell'arco e getta indietro la testa.

La pelle diventa pallida, può verificarsi cianosi. La cianosi si manifesta solitamente nella zona del triangolo naso-labiale, le orbite sembrano anch'esse infossate. Può verificarsi un arresto respiratorio a breve termine.

Il bambino lascia l'attacco senza problemi, tutti i sintomi si sviluppano nell'ordine inverso. In primo luogo, il colore naturale della pelle ritorna, la cianosi delle labbra scompare, i cerchi scuri sotto gli occhi, poi la postura viene ripristinata - la schiena si raddrizza, il mento si abbassa. Infine, i crampi agli arti inferiori scompaiono e la coscienza ritorna al bambino. Dopo l'attacco, il bambino si sente stanco, distrutto, apatico, vuole dormire. Sonnolenza e debolezza persistono per diverse ore.

Prima emergenza

Tutti i genitori di bambini, senza eccezione, hanno bisogno di conoscere le regole per fornire le prime cure di emergenza nel caso in cui i bambini abbiano improvvisamente convulsioni febbrili:

Per chiamare un'ambulanza e fissare il momento dell'esordio dell'attacco, queste informazioni saranno molto importanti per il team medico ospite per differenziare le convulsioni e decidere un ulteriore trattamento.

Metti il ​​bambino dalla sua parte. Controlla che non ci sia nulla di estraneo nella bocca del bambino in modo che non soffochi. Se necessario, la cavità orale viene pulita. La posizione laterale del corpo è considerata una "postura di salvezza" universale, impedisce la possibile aspirazione del tratto respiratorio.

Aprire tutte le prese d'aria, le finestre, le porte del balcone per garantire aria fresca il prima possibile.

Dal luogo in cui si trova il bambino, dovrebbe essere rimosso tutto nitido, pericoloso, in modo che non possa ferirsi accidentalmente in convulsioni. Non è necessario tenere il corpo del bambino con forza, è anche irto di lesioni a muscoli, legamenti e ossa. È sufficiente reggere e osservare leggermente che il bambino non si fa male.

• I genitori devono memorizzare tutte le caratteristiche dell'attacco il più vicino possibile mentre il team dell'ambulanza sta viaggiando - se il bambino ha una reazione agli altri, a suoni leggeri, forti, le voci dei genitori, tagli uniformi o irregolari negli arti, quanto intensa è la convulsione. Queste informazioni, insieme al momento esatto dell'attacco, aiuteranno il medico a comprendere rapidamente la situazione, a fare la diagnosi corretta, a escludere un attacco epilettico, la meningite e una serie di altri pericolosi problemi di salute, che sono anche accompagnati da una sindrome convulsiva.

Cosa non si può fare durante l'attacco?

In caso di convulsioni, in ogni caso, non è possibile fare quanto segue:

Spruzzare il bambino con acqua fredda, immergerlo in un bagno freddo, applicare il ghiaccio sul corpo. Ciò può causare uno spasmo dei vasi sanguigni e la situazione sarà complicata.

Raddrizzare gli arti con spasmi forzati, infila forzatamente la schiena curva. Ciò può provocare lesioni a ossa, tendini, articolazioni e colonna vertebrale.

Spalmare il bambino con grassi (tasso, pancetta), alcool (e anche vodka). Questo sconvolge la termoregolazione, che porta a un ulteriore surriscaldamento del cervello.

Introduci un cucchiaio nella bocca del bambino. L'opinione generale che un bambino senza un cucchiaio possa inghiottire la propria lingua non è altro che una comune illusione di mentalità ristretta. Ingoiare la lingua è impossibile in linea di principio.

Quindi, non c'è alcun beneficio dal cucchiaio, e il danno è grande - nei tentativi di aprire un bambino con i crampi, i genitori spesso si rompono i denti con un cucchiaio, feriscono le gengive. Frammenti di denti possono facilmente entrare nel tratto respiratorio e causare soffocamento meccanico.

Fai la respirazione artificiale. Un bambino incosciente continua a respirare, anche se ci sono brevi stop nella respirazione. Interferire in questo processo non vale la pena.

Versare acqua o altri liquidi nella bocca. In un attacco, il bambino non può ingoiare, quindi è solo necessario dargli dell'acqua quando il bambino è cosciente. I tentativi di mettere acqua o medicine in bocca durante le convulsioni febbrili possono essere mortali per un bambino.

Primo soccorso

Il primo soccorso dei medici ambulanza in visita sarà un'iniezione di emergenza della soluzione di Seduxen. Il dosaggio può essere diverso e viene assunto al ritmo di 0,05 ml per chilogrammo di peso del bambino. L'iniezione viene effettuata per via intramuscolare o nello spazio sublinguale - nel fondo della cavità orale. Se non vi è alcun effetto, dopo 15 minuti verrà iniettata un'altra dose di soluzione di Seduxen.

Successivamente, il medico inizierà a intervistare i genitori per accertare la natura, la durata e le caratteristiche della sindrome convulsiva. L'ispezione visiva e la presentazione clinica aiuteranno ad escludere altre malattie. Se i crampi erano semplici e il bambino ha più di un anno e mezzo, i medici possono lasciarlo a casa. Teoricamente. In pratica, l'ospedalizzazione viene offerta a tutti i bambini per almeno un giorno, in modo che lo staff medico possa assicurarsi che il bambino non abbia attacchi ripetuti e, se si verificano, il bambino riceverà immediatamente assistenza medica qualificata.

trattamento

In un ambiente ospedaliero, a un bambino che ha subito un attacco di convulsioni febbrili verranno somministrati gli esami diagnostici necessari, il cui scopo è identificare le violazioni del sistema nervoso centrale, del sistema nervoso periferico e di altre patologie. Prenderanno del sangue e delle urine da lui per l'analisi, i bambini al di sotto di un anno avranno sicuramente un'ecografia del cervello attraverso una molla, uno scanner ad ultrasuoni ci permetterà di considerare le dimensioni e le caratteristiche delle strutture cerebrali. I bambini più vecchi con una tendenza a attacchi frequenti nomineranno un tomogram di computer.

Se l'attacco viene ripetuto, il bambino verrà iniettato per via intramuscolare con una soluzione al 20% di idrossibutirrato di sodio in una dose che dipende dal peso del bambino - da 0,25 a 0,5 ml per chilogrammo. Lo stesso farmaco può essere somministrato per via endovenosa con una soluzione di glucosio del 10%.

Se prima, ai bambini dopo le convulsioni febbrili veniva prescritto l'uso a lungo termine di farmaci anticonvulsivanti (in particolare, "Fenobarbital"), ora la maggior parte dei medici è incline a credere che ci siano più danni da questi farmaci rispetto ai potenziali benefici. Inoltre, non è stato dimostrato che l'uso di farmaci anti-convulsivi pregiudichi in qualche modo la possibilità di ricorrenza di convulsioni durante la successiva malattia con una temperatura elevata.

Implicazioni e previsioni

Le convulsioni febbrili non comportano alcun pericolo particolare, anche se sembrano estremamente pericolose per i genitori. Il principale pericolo è l'assistenza prematura e gli errori comuni che gli adulti possono commettere nel fornire assistenza di emergenza. Se tutto è fatto correttamente, non c'è alcun rischio per la vita e la salute del bambino.

Le accuse secondo cui le convulsioni febbrili influenzano lo sviluppo dell'epilessia non hanno una base scientifica sufficientemente convincente. Anche se alcuni studi mostrano un legame definito tra prolungati e frequenti attacchi ricorrenti a causa della febbre alta e il conseguente sviluppo di epilessia. Tuttavia, è particolarmente sottolineato che l'epilessia in questi bambini ha anche prerequisiti genetici.

Un bambino che soffre di convulsioni in ogni malattia con febbre di solito si libera di questa sindrome completamente dopo aver raggiunto i sei anni di età.

La connessione tra ritardo mentale e fisico e sindrome febbrile convulsiva sembra anche che i medici non siano sufficientemente provati.

È possibile avvisare?

Anche se i pediatri consigliano di monitorare la temperatura di un bambino durante una malattia e gli somministrano farmaci per la riduzione della febbre con la dicitura "per evitare le convulsioni", è impossibile evitare le convulsioni febbrili. Non ci sono misure preventive che garantiscano che non ci saranno crampi. Se un bambino ha una predisposizione genetica, allora né le dosi shock di agenti antipiretici né le misurazioni costanti della temperatura corporea lo salveranno da un attacco.

Gli esperimenti condotti in ambito clinico hanno dimostrato che i bambini che assumevano antipiretici ogni 4 ore ei bambini che non assumevano antipiretici erano ugualmente sensibili alle convulsioni febbrili.

Se le convulsioni febbrili sono successe una volta in precedenza, allora il bambino ha semplicemente bisogno di un maggiore controllo. I genitori dovrebbero essere pronti a sviluppare la sindrome convulsiva in qualsiasi momento della giornata, anche di notte nel sonno. Dovresti agire sullo schema sopra di assistenza di emergenza.

Su cosa fare con convulsioni febbrili nei bambini, vedi il seguente video.

Convulsioni febbrili in un bambino: cause, trattamento

Convulsioni febbrili - convulsioni associate a febbre. Passano da soli. Di solito ci sono bambini da 6 mesi a 5 anni. Se compaiono una volta, la probabilità di ricorrenza è del 30%. Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno è temporaneo e innocuo. Diamo un'occhiata più da vicino a questa domanda.

I sintomi di questa condizione

Le convulsioni febbrili sono convulsioni generalizzate: in questa condizione, tutto nei bambini è contrazione: entrambe le braccia, entrambe le gambe e la testa.

Le convulsioni febbrili di solito compaiono sullo sfondo di infezioni virali respiratorie acute, otite o infiammazione del tratto gastrointestinale, che si verificano con la febbre. Gli spasmi sono divisi in tre tipi, ognuno con i suoi sintomi. Ma ci sono anche quelli comuni:

• perdita di coscienza;
• il bambino non reagisce a nulla;
• smette di piangere;
• corpo contrazione, testa rovesciata;
• a volte è persino possibile smettere di respirare (quindi la pelle diventa blu).

motivi

Fino ad ora, i medici non sono in grado di determinare le cause esatte delle convulsioni febbrili nei bambini. Tutto ciò che si sa è che un parto febbrile può apparire sullo sfondo di un forte calore in un neonato. Ciò è dovuto al fatto che nei neonati e bambini della scuola materna la formazione del sistema nervoso non è ancora completa. Non è in grado di controllare completamente la complessa trasmissione degli impulsi nervosi al cervello.

Malattie che possono causare convulsioni febbrili:

• infezioni virali e batteriche;
• malattie infettive delle prime vie respiratorie;
• infiammazione dell'orecchio;
• infiammazione polmonare;
• processi infiammatori nel tratto digestivo;
• specie di herpes.

Ci sono diversi tipi di convulsioni febbrili in un bambino: tonico, atonico, locale.

tonico

Per loro, l'aspetto della tensione in tutto il corpo è tipico. Accompagnato raddrizzando gli arti inferiori, flettendo e premendo la parte superiore del torace. La testa in questo momento viene respinta e gli occhi rotolano. Poi c'è un forte spasmo del corpo, gradualmente in declino.

atonico

Accompagnato dal completo rilassamento dello scheletro muscolare, che porta allo svuotamento involontario della vescica e dell'intestino.

locale

Durante tali crampi, si verifica una tensione eccessiva degli arti, contrazioni e rotolamento degli occhi. Sono molto simili a quelli tonico, solo le convulsioni non sono in tutto il corpo, ma nelle sue parti individuali (arti).

Pronto soccorso

L'apparizione di convulsioni nei bambini provoca il panico nei genitori, specialmente se il bambino è in tenera età. Dalla confusione, mamma e papà possono anche cadere in uno stato di torpore, in modo che ciò non accada, faremo notare alcuni consigli su cosa fare quando si verifica questo problema.

neonati

Trovando i primi segni di crampi nel bambino senza febbre, dovresti:

• rimuovi dal bambino tutti gli oggetti con cui può farsi male. È meglio portarlo a letto;
• la superficie su cui giace il bambino dovrebbe essere piatta;
• giaceva di lato, in modo che il bambino fosse più facile da respirare, e non soffocò per il vomito o la saliva;
• togli l'abbigliamento stretto;
• espirare l'aria dalla stanza;
• controllare la respirazione;
• Non allontanarti dal bambino o fare un passo e annotare la durata dell'attacco.

Dopo la fine dell'attacco, devi chiamare un'ambulanza o un medico a casa.

Con convulsioni accompagnate da febbre alta.

L'algoritmo d'azione è lo stesso degli spasmi nei bambini. Inoltre, dovresti cercare di raffreddare il bambino, asciugandolo con un asciugamano bagnato nelle aree inguinale, ascellare, del gomito e del ginocchio. Quando l'attacco è finito, chiama un'ambulanza e dai la droga contro la febbre. Di regola, tali crisi durano da 10 secondi a un minuto.

Cosa non fare durante l'attacco

È severamente vietato durante l'attacco:

• cercare di mantenere le membra tremanti;
• prova ad aprire la bocca e inserire qualcosa dentro;
• prova a mettere una pillola in bocca, bevi acqua;
• provare a praticare la respirazione artificiale, se il bambino ha smesso di respirare, massaggiare il cuore.

diagnostica

Di solito, se le convulsioni si verificano sullo sfondo di calore intenso, la loro durata non è più di 10 minuti, e appaiono estremamente raramente, quindi non è richiesto un trattamento speciale. Nella maggior parte dei casi, il bambino li supera. Ma al fine di prevenire la possibilità di sviluppare qualche malattia grave, è meglio passare un esame completo. Ciò è particolarmente importante se la natura delle convulsioni era leggermente diversa da quella sopra descritta.

Per diagnosticare il tipo di convulsioni, il medico prescriverà:

• tomografia computerizzata;
• analisi generale del sangue e delle urine;
• puntura lombare per prevenire lo sviluppo di meningite ed encefalite;
• encefalogramma elettronico al fine di eliminare le crisi epilettiche.

Trattamento e prevenzione

L'attacco febbrile non ha bisogno di essere interrotto. Deve passare per conto suo. Possiamo solo facilitare il suo corso e prevenire gravi danni.

Se si verificano convulsioni nei bambini, viene applicato il seguente trattamento:

• Soluzione di glucosio al 25% per via endovenosa al ritmo di quattro millilitri per chilogrammo di peso;
• vitamina B6 per via endovenosa;
• puntura del dieci percento di soluzione di gluconato di calcio, al ritmo di due millilitri per chilogrammo di peso, ma non più di 10 millilitri;
• iniezione di una soluzione di magnesio al 50%, alla velocità di 0,2 millilitri per chilogrammo di peso;
• fenobarbitale per via endovenosa, al ritmo di dieci a trenta milligrammi per chilogrammo di peso. Entrare lentamente;
• fenitoina per via endovenosa, al ritmo di venti milligrammi per chilogrammo di peso.

Se le convulsioni si verificano sullo sfondo di temperatura aumentata, è sufficiente:

• per rinfrescare la pelle del bambino usando alcol o sfregamento con aceto;
• puoi mettere freddo sulla tua fronte;
• dopo un attacco, dai qualsiasi febrifuge. Se la temperatura supera i 38 gradi, è meglio dare il medicinale in forma liquida;
• se l'attacco è lungo (più di 15 minuti), potrebbe essere necessario iniettare una sostanza anticonvulsivante.

La prevenzione può essere necessaria solo se le crisi si verificano abbastanza spesso e sono lunghe. Consisterà nel prendere farmaci anticonvulsivanti e solo un medico può prescriverli. In altri casi, se una volta trovi un attacco febbrile in un bambino su uno sfondo ad alta temperatura, cerca semplicemente di evitare che si innalzi a un livello critico. Inizia a sparare in anticipo.

Possibili conseguenze

Molto spesso, il corpo del bambino sviluppa convulsioni febbrili. Se non si verificano fino a sei anni ad alte temperature, sicuramente non appariranno. Il loro corso non è accompagnato da alcuna conseguenza, tranne che per debolezza a breve termine dopo l'attacco, ma passa da solo. Potrebbero esserci lesioni causate da un primo soccorso inappropriato o intempestivo.

Spesso i genitori i cui bambini hanno avuto attacchi febbrili si sono preoccupati se questo causerà l'epilessia. Il verificarsi di questa malattia, sullo sfondo di quanto sopra, è molto raro. In effetti, provocare lo sviluppo di epilessia può:

• predisposizione del bambino all'epilessia, cioè se uno dei genitori aveva questa malattia;
• la presenza di problemi neurologici che sono stati diagnosticati prima dell'inizio del primo attacco;
• deviazione nello sviluppo psicologico;
• gli spasmi sono locali e durano più di 15 minuti;
• ricorrenza di spasmi durante il giorno o due e senza temperatura;
• convulsioni notturne, sonnambulismo.

Si spera, abbiamo chiarito che le convulsioni febbrili nei bambini non sono un fenomeno così terribile, sebbene possano spaventare il genitore inesperto. Ma la cosa principale è rimettersi in sesto, fare tutto senza panico e in modo coerente. E se qualcosa non corrisponde ai sintomi di cui sopra, vai immediatamente dal medico.