Segni e metodi di diagnosi dell'aneurisma aortico

Quando le pareti degli organi umani si indeboliscono, in particolare questo è vero per i muscoli cardiaci, si verifica un aneurisma aortico. È rivelato dal dolore nella zona interessata e da una serie di altri fenomeni spiacevoli. Tosse osservata e mancanza di respiro, gonfiore. Non appena compaiono tali sintomi, è necessaria una diagnosi immediata e un successivo trattamento. Per eliminare il problema, più spesso viene eseguita una delle operazioni possibili. I farmaci non riescono a far fronte pienamente alla patologia, quindi sono usati solo come misura preventiva.

Diversi tipi di patologia

La patologia aortica è comune tra gli anziani. Le donne sono estremamente rare, il che non si può dire di una buona metà dell'umanità. La patologia può svilupparsi per un tempo molto lungo, per anni. Il paziente ha bisogno di cure regolari, supervisione medica. Grande importanza è interpretata dallo stile di vita.

La patologia aortica può essere classificata per eziologia, forma, segmenti e struttura muraria. Sulla base di questo, è diviso in sottospecie, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche, manifestazioni. Per segmenti distinguere l'aneurisma:

• archi aortici;
• sinus valsalva;
• dipartimento ascendente;
• dipartimento a valle;
• aorta addominale.

Inoltre, l'aneurisma è piuttosto una combinazione, cioè interessa più aree contemporaneamente. In questo caso, hai bisogno di un trattamento speciale, graduale.

Le differenze morfologiche della malattia aortica la dividono in false e vere. In quest'ultimo caso, il guscio si assottiglia e sporge verso l'esterno. Questo accade con l'aterosclerosi, la sifilide e malattie simili. Nei falsi ematomi vengono rilevati. Appare dopo gli effetti del chirurgo o a causa di lesioni al corpo. Questo è del tutto possibile a seguito di un'operazione sull'organo.

In forma, la patologia aortica è suddivisa in forma sacciforme e fusiforme. Nel primo caso, c'è una sporgenza delle pareti verso l'esterno, localmente. Nel secondo, succede la stessa cosa, ma su tutto il diametro dell'aorta. A seconda di come la malattia progredisce, può essere:

• non complicata;
• complicazioni;
• stratificato.

Il più serio è complicato. Spesso porta alla rottura del sacco aortico. Di conseguenza, si osservano sanguinamento interno, ematomi e tromboembolismo. Di conseguenza, la morte è ovvia e quasi istantanea a causa della perdita di sangue. Se non ci sono personale medico qualificato nelle vicinanze, è impossibile far fronte a questo problema aortico. Per questo motivo, il paziente deve essere sempre sotto controllo medico.

Cosa causa lo sviluppo della malattia?

Indipendentemente dalla forma, la patologia aortica è acquisita o congenita. L'aneurisma aortico congenito si forma in malattie che vengono trasmesse più spesso a livello genetico dai parenti. Questi includono displasia fibrosa, deficit di elastina ereditaria e altre sindromi. Se la malattia è acquisita, l'artrite, le infezioni o il fungo possono essere causa. Ma la patologia può anche verificarsi senza un processo infiammatorio, ad esempio, a causa di aterosclerosi, difetti protesici e suture.

Cause meccaniche frequenti In questo caso, sono implicati danni sia esterni che interni. Questo accade a causa di un'operazione chirurgica eseguita in modo errato sull'organo o dopo di esso.

I fattori causali noti che aumentano i rischi sono:

Più spesso la patologia viene alla luce tra i rappresentanti del sesso più forte. L'aneurisma dell'arco aortico e in altre sedi si manifesta spesso quando ci sono difetti nei materiali di sutura e negli innesti. In poche parole, dopo varie operazioni. Gli effetti post-traumatici oggi non sono rari. Dopo l'infortunio, la patologia non appare immediatamente: può richiedere da un mese a diversi anni. Ci sono dati su casi in cui la malattia aortica si è fatta sentire dopo 20 anni.

L'ipertensione indebolisce il tono del corpo, che crea una borsa aneurismatica. Principalmente questo accade dopo 60 anni. L'aumento della pressione sanguigna aumenta solo il rischio. Questo è il risultato di sanguinamento interno, che a sua volta ha conseguenze tragiche. Per evitare ciò, è necessario conoscere i sintomi dell'aneurisma.

Sintomi di patologia

Qualsiasi aneurisma aortico è rivelato dai segni, a seconda della sua dislocazione, lunghezza, dimensioni e altri fattori. In alcuni casi, non mostra segni evidenti. È scoperto per caso durante le ispezioni di routine. Se ci sono sintomi, il sintomo principale è sempre lo stesso: dolore che si verifica a causa dello stiramento della membrana aortica.

Con la malattia addominale, è possibile osservare i seguenti segni:

1. Sensazioni di dolore.
2. Disagio nell'addome.
3. La gravità.
4. Burp.
5. Sensazione di stomaco pieno.

Quando appare un aneurisma ascendente:

1. Dolore al cuore
2. Mancanza di respiro
3. Tachicardia.
4. Vertigini.

Se la patologia dell'aorta raggiunge grandi dimensioni, può causare mal di testa, gonfiore del torace e del viso. Ciò accade a causa della pressione dell'aorta in espansione sul tessuto adiacente. In questo caso, è necessaria l'assistenza medica immediata, come in tutti gli altri casi.

Con irritazioni dell'aorta discendente del cuore, il dolore si manifesta nella scapola e nel braccio, sul lato sinistro. Spesso, il dolore è dato in altre aree del corpo. Sono probabili ischemia del midollo spinale e paraplegia.

Con la sconfitta dell'arco aortico, si osserva la compressione dell'esofago, così come:

• disfonia;
• bradicardia;
• tosse secca;
• sbavando;
• mancanza di respiro.

Più la patologia dell'aorta diventa, più stringe le strutture anatomiche adiacenti - il plesso nervoso, i tessuti. Allo stesso tempo, si osservano spesso dolore al petto, pulsazione, sensazione dolorosa alla spalla, al collo e alla schiena. La sindrome di Horner appare, con le pupille ristrette. È per questi sintomi, è possibile identificare rapidamente la patologia per conto proprio.

Come viene diagnosticato l'aneurisma aortico?

Un numero di misure diagnostiche viene utilizzato per rilevare gli aneurismi aortici. Radiografia, tomografia e ultrasuono sono fatti. Si avvertono sordi mormoni nell'aorta. Tuttavia, la diagnosi inizia con la palpazione. Quando rivela un gonfiore pulsante, indica la presenza di aneurisma. Esame esterno - la base della diagnosi. Oltre alla pulsazione, aiuta a determinare la protrusione del sacco aortico. L'anamnesi è fatta per identificare malattie o ferite. Ciò contribuirà a confermare o negare la presenza di patologia.

Dopo uno studio manuale, viene necessariamente eseguito uno strumentale. Inizia con studi radiografici. La diagnostica include una radiografia addominale della cavità addominale, una fluoroscopia, una radiografia dello stomaco, dell'esofago e del torace. Bene determina la deviazione dell'ECG, può essere assegnato e USDG. La TC dell'aorta addominale o toracica determina la possibile espansione delle arterie, coaguli di sangue, ematomi.

In conclusione, viene eseguita un'aortografia per determinare la localizzazione della patologia, la sua lunghezza e dimensione. Solo azioni diagnostiche così complesse consentono di stabilire una diagnosi accurata e sviluppare un trattamento appropriato. Successivamente, è possibile iniziare l'implementazione delle procedure terapeutiche.

rimedio

Quando viene confermato l'aneurisma aortico, deve essere eliminato. Se la patologia non mostra sintomi visibili, allora un'osservazione medica sufficientemente dinamica. In questo caso, un ruolo importante è svolto dalla ricerca a raggi X periodica. Naturalmente, parallelamente, vengono eseguite procedure per prevenire complicazioni utilizzando diversi metodi di terapia. Un ruolo importante è giocato qui dalle droghe.

Se l'aneurisma raggiunge grandi dimensioni, non possiamo fare a meno di un intervento chirurgico. Se la patologia progredisce intensamente, è anche necessario un trattamento chirurgico. Le misure di emergenza sono necessarie nelle pause. In tutte queste situazioni, la misura principale può essere considerata un'asportazione del sito del sistema vascolare. È possibile sostituire la protesi o cucire l'area difettosa. In generale, puoi usare due tecniche: chirurgica e medicinale. Ma tutto inizia con la terapia, cioè viene prodotta la profilassi conservativa.

Metodi conservativi

Con aneurismi isolati, questo approccio è pienamente giustificato se la lesione ha un diametro piccolo o se non compare nessun sintomo. Sono prescritte varie formulazioni e pillole a base di erbe:

• statine;
• farmaci antipertensivi;
• bloccanti adrenergici.

Quando condurre una tale ripresa è importante osservazione dinamica. Allo stesso tempo, l'organo interessato viene regolarmente studiato da un cardiologo. Nominato da MRI, CT, Echo KG.

Lo scopo principale dei farmaci usati nel trattamento conservativo è la rimozione dei sintomi quando viene rilevato. Ridurre il rischio, prevenire la crescita della patologia, sono anche compiti importanti della tecnica. Inoltre, è una specie di prevenzione e molto efficace. Allo stesso tempo, dovrebbe essere compreso che non un singolo farmaco è in grado di eliminare completamente la patologia, ma solo lo rimuove e lo congela. Per non disturbare più l'aneurisma, sono necessarie tecniche radicali.

Tale trattamento di una radice di aneurisma deve essere effettuato sotto il controllo di un professionista esperto con formazione medica. L'automedicazione non darà risultati positivi, ma potrebbe essere dannoso. Pertanto, è estremamente importante prendere solo i farmaci prescritti da un medico. Altrimenti, la morte è possibile.

Tecniche chirurgiche

Questo trattamento viene eseguito quando viene rilevato un aneurisma di dimensioni superiori a 5 cm di diametro, se sono presenti sindrome da compressione, dolore, separazione e altre complicazioni, come la trombosi. Tale tecnologia è in resezione. Con il suo aiuto, l'aneurisma è sezionato. Il difetto aortico viene eliminato sostituendo l'area interessata con un sito di trapianto. Questo metodo è il più comune. Certamente, un'operazione del genere è molto complicata, ma quasi sempre garantisce l'eliminazione completa della patologia.

Questa procedura viene eseguita solo dopo il lancio del flusso sanguigno artificiale. Vale la pena ricordare che tale chirurgia è a volte fatale. Pertanto, la selezione della clinica e del personale medico per la sua condotta deve essere affrontata con particolare attenzione. Ma ovviamente, questo non è l'unico metodo. Usato anche con protesi chiuse. In questa situazione, viene utilizzata un'endoprotesi. È spinto nel lume dell'aorta, dove è fissato sotto o sopra il sacco dell'aneurisma.

Ci sono casi in cui eseguire una qualsiasi delle operazioni sopra descritte è inaccettabile. Questi includono l'identificazione di controindicazioni complete. Quando questo è fatto, l'arteria colpita è avvolta in un tessuto sintetico. Tale intervento palliativo è rilevante solo quando c'è una minaccia di rottura. In altri casi, le condizioni stabili del paziente sono coordinate da farmaci regolari.

Misure preventive

Quanto prima inizi a prenderti cura della tua salute, tanto più è probabile che passi da gravi problemi. Prima di tutto, significa cambiamento nello stile di vita, cioè:

1. Liberarsi delle cattive abitudini.
2. Corretta alimentazione
3. Esami regolari e regolari da parte di un medico.

Sovraccarico fisico e situazioni stressanti dovrebbero essere evitati.

Probabili complicazioni

Se, quando viene rilevata una patologia aortica o se si sospetta una patologia, non viene eseguita una terapia seria, la morte è inevitabile. Questo succede a causa di una serie di conseguenze. Con questa patologia, la rottura di un aneurisma aortico è la più terribile, con conseguente sanguinamento grave. Possibili shock e collassi, insufficienza cardiaca. Quando le rotture sono spesso trasformate in stato, portano alla morte. Questi includono:

• tamponamento cardiaco;
• emotorace;
• emopericardio.

Se nell'aorta si formano coaguli di sangue, se sono separati, è possibile lo sviluppo di occlusione acuta, dita doloranti, cianosi e claudicatio intermittente. È anche possibile l'ictus.

Molto spesso, ci sono difetti dell'aorta, insufficienza cardiaca. Tali complicanze sono caratteristiche delle patologie nell'aorta ascendente. Soprattutto se la loro origine è sifilitica. Lo sviluppo di scompenso dell'attività cardiaca è abbastanza possibile. Come detto, il più grave di loro è una rottura con sanguinamento. Il flusso di fluido dalle vene può andare ai bronchi, alla trachea, alla sacca cardiaca, alla cavità pleurica, all'esofago, anche nelle grandi vasi del torace. Pertanto, il tamponamento cardiaco si verifica più spesso. La rapida perdita di sangue causa una rapida morte.

Un'altra grave complicanza è la trombo nell'aorta. La trombosi subacuta e acuta si verifica spesso nell'aorta addominale. Quando si sovrappongono, possono esserci le conseguenze più terribili. Come in altri casi, porta sempre a un esito fatale. Solo le misure adottate in modo tempestivo aiuteranno. Di conseguenza, il paziente dovrebbe in questo momento essere sotto controllo medico. Con tutte le misure necessarie, l'aneurisma non causerà problemi.

Come determinare l'aneurisma dei vasi cerebrali?

L'aneurisma dei vasi cerebrali è una malattia in cui il corretto funzionamento dei vasi è disturbato. Inoltre, se non si tratta l'aneurisma, la persona può avere gravi conseguenze, tra cui emorragie nel tessuto cerebrale. Come determinare la sua presenza nella fase iniziale?

Gli scienziati non riescono ancora a dire esattamente quali siano esattamente le cause che portano al fatto che le pareti dei vasi sanguigni perdono la loro elasticità e producono difetti. Ma ci sono diversi prerequisiti che in ogni caso influiscono sul corretto funzionamento delle arterie.
A causa di questi fattori, un aneurisma di vasi cerebrali può iniziare a svilupparsi in una persona:

• Mancanza di 3 tipi di collagene. Questo motivo si riferisce a patologie genetiche ed è ereditato. Inoltre, una persona ha la malattia del rene policistico, l'ipoplasia dell'arteria renale, la coartazione aortica.
  
• Una storia di danno vascolare.
  
• Lesione cerebrale traumatica.
  
• La presenza e lo sviluppo di vari tumori e neoplasie.
  
• Radiazioni e radiazioni.
  
• Aterosclerosi delle navi
  

Di solito, gli aneurismi iniziano a svilupparsi nel sito di ramificazione arteriosa. Ci sono le pareti più deboli dei vasi sanguigni. Il sangue circola attraverso di loro sotto una certa pressione e in punti deboli fallisce e appaiono i difetti.

Patologia delle arterie cerebrali - aneurisma, i suoi segni e diagnosi

Aneurisma: con questo termine si intende un cambiamento patologico nei vasi cerebrali, che può portare ad una morte improvvisa. Il principale segno di un aneurisma cerebrale è il diradamento della parete arteriosa e la formazione di una protrusione, che può in qualsiasi momento portare a un sanguinamento massiccio. Questa patologia è relativamente rara.

Classificazione della patologia

L'aneurisma cerebrale può essere classificato secondo diversi segni. Per configurazione:

• saccatura - protrusione rotonda della parete vascolare in una direzione;
• a forma di fuso - protrusione come se circondasse l'arteria, assomigliando ad un fuso.

• microweaving: il diametro dell'aneurisma non supera i 2 mm;
• piccola protrusione - il diametro dell'aneurisma da 2 a 6 mm;
• dimensioni medie - da 6 a 15 mm;
• grande aneurisma - il suo diametro è da 15 a 25 mm;
• aneurisma gigante - più di 25 mm.

• superficie - situata sulla superficie convessa del cervello;
• profondo - è localizzato nella sostanza del cervello.

• congenito - in violazione dei processi di deposizione degli organi;
• acquisito - si sviluppa a causa di determinate malattie.

Secondo il meccanismo dell'occorrenza:

• vero aneurisma;
• falso aneurisma;
• aneurisma esfoliante.

Vero aneurisma - il risultato della sporgenza della parete arteriosa, è come la sua propaggine. Falso aneurisma - di origine diversa, apparso come un tumore, situato vicino all'arteria e in comunicazione con esso. Esfoliante aneurisma - la divergenza degli strati della parete vascolare e l'accumulo in questo approfondimento del sangue. Sotto la pressione del sangue, l'incavo aumenta di dimensioni.

Fattori che contribuiscono al verificarsi di patologia vascolare

I sintomi di un aneurisma cerebrale possono manifestarsi in persone a rischio:

• ereditarietà;
• sviluppo anormale delle arterie cerebrali;
• posizione impropria delle arterie cerebrali;
• patologia del tessuto connettivo;
• flusso sanguigno turbolento nelle arterie cerebrali;
• placche aterosclerotiche e loro calcificazione;
• stati tromboembolici;
• ipertensione arteriosa;
• danno cerebrale traumatico e infettivo;
• stati stressanti eccessivi e prolungati;
• processo tumorale nel cervello.

Il quadro clinico della condizione patologica

Come identificare un aneurisma cerebrale? Questo è relativamente difficile, ma possibile. L'aneurisma cerebrale è pericoloso perché non può manifestarsi completamente per molto tempo. Molto spesso, la patologia viene rilevata solo quando vi è già un abbondante sanguinamento da un difetto nella parete vascolare.

Tuttavia, alcuni pazienti hanno ancora alcuni sintomi:

• dolore ricorrente nella parte facciale del cranio;
• violazione della sensibilità della pelle del viso;
• menomazione visiva sotto forma di diplopia (split), vola davanti agli occhi;
• dilatazione o costrizione degli alunni.

Un aneurisma cerebrale si manifesta con sintomi quali:

• forte mal di testa e vertigini;
• debolezza e malessere;
• sensazione di calore, sudorazione;
• disturbi psicologici;
• cambiamenti negli organi di senso - alterazione della vista, dell'udito, dell'olfatto;
• vomito;
• cambiamento nella parola e nel comportamento;
• violazione della coscienza di gravità variabile.

Metodi diagnostici

Per rilevare l'aneurisma, è necessario utilizzare le tecniche di visualizzazione. Solo loro aiuteranno a determinare la presenza di patologia vascolare, la sua localizzazione e gravità.

La diagnosi tempestiva di un aneurisma cerebrale consente di iniziare il trattamento in tempo e prevenire gravi conseguenze. I medici prescrivono i seguenti metodi diagnostici ai pazienti:

1. Studio angiografico Il metodo più informativo per identificare tutti i segni della malattia e determinare il metodo di trattamento;
2. Tomografia computerizzata: consente di determinare la vastità e la localizzazione dell'emorragia;
3. Lo studio del CSF - come ulteriore metodo diagnostico in assenza della possibilità di CT. Consente di determinare la presenza di emorragia.

Come curare una persona con un aneurisma

Dopo l'aneurisma cerebrale rilevato, vengono scelte le tattiche di trattamento. Se la chirurgia è indicata per i pazienti, i medici prendono in considerazione i rischi, le complicazioni, la salute, l'età e altri fattori.

È importante! Nel caso di un aneurisma cerebrale, l'unico trattamento è la chirurgia.

Metodi di trattamento chirurgico:

• ritaglio del vaso modificato;
• embolizzazione con palloncino della nave;
• intervento chirurgico di bypass.

L'aneurisma cerebrale è una malattia grave e pericolosa. A causa del suo decorso latente, può portare a ictus emorragico e morte improvvisa. Per prevenire un esito fatale, è necessaria una diagnosi tempestiva. Nonostante il fatto che la rottura della nave non si verifichi in tutti i casi, i pazienti sono sotto costante monitoraggio.

Aneurisma vascolare cerebrale - bomba a orologeria

Nell'infanzia abbiamo spesso giocato a giochi di guerra. Ricordo come facevano una "bomba": versavano acqua in un sacchetto di plastica, la legavano e la gettavano nel "campo nemico". A contatto con qualcosa, la borsa esplose e l'acqua volò in tutte le direzioni...

Approssimativamente questo è l'effetto di un aneurisma cerebrale - una bomba a orologeria. Lei, come quel pacco pieno d'acqua, solo le conseguenze sono molto più tristi. Le pareti dei vasi sanguigni o il cuore diventano più sottili e gonfie, e la sacca risultante è piena di sangue. L'urto preme sulle terminazioni nervose o sul tessuto cerebrale circostante, causando un dolore sordo. Ma un grande pericolo è la rottura dell'aneurisma. Qualsiasi movimento imbarazzante può attivare questa bomba a tempo e causare la morte. Personaggi di spicco come Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov e Yevgeny Belousov sono morti per aneurisma.

Perché nasce questa malattia e come combatterla?

La malattia lancia la bandiera rossa

La causa di un aneurisma cerebrale può essere un'anomalia congenita dei vasi sanguigni, del tessuto connettivo o dei disturbi circolatori, come ad esempio un plesso patologico delle vene e delle arterie del cervello, che influisce sulla circolazione del sangue nel corpo. La malattia può svilupparsi a seguito di lesioni precedentemente ottenute e persino lividi, ipertensione, aterosclerosi, fumo e uso di droghe. Alcuni scienziati suggeriscono che i contraccettivi ormonali possono anche essere la causa della malattia.

È piuttosto difficile diagnosticare l'aneurisma: i sintomi potrebbero non apparire per tutta la vita. In rari casi, c'è un forte mal di testa nella regione frontro-orbitale.

Un brusco aumento della pressione sanguigna, uno sforzo fisico intenso e lo stress possono provocare la rottura dell'aneurisma. Molto spesso questo accade spontaneamente. Con emorragia nello spazio subaracnoideo, c'è un mal di testa improvviso e molto intenso, leggera immunità, nausea, vomito, perdita di conoscenza. Nel caso di emorragia cerebrale si forma un ematoma e, di conseguenza, peggioramento della visione, strabismo, immobilità degli occhi, disturbo, linguaggio inarticolato, immunità al linguaggio altrui, convulsioni, perdita totale o parziale della coscienza.

Distinguiamo il "nemico": forme di aneurisma cerebrale

Sulla base anatomica, la malattia è divisa in sacculare (la parete arteriosa si estende in una borsa) e a forma di fuso (in una porzione limitata della parete del vaso, si forma un'espansione sotto forma di fuso).

La posizione dell'aneurisma cerebrale del cervello può essere superficiale - sulla superficie convessa del cervello e in profondità - situata direttamente all'interno della sostanza del cervello.

L'aneurisma può raggiungere i 60 mm di diametro.

Come diagnosticare l'aneurisma cerebrale in una fase iniziale?

Reclami di mal di testa, disturbi della vista e della parola, immunità al linguaggio del paziente, paralisi parziale sono chiari segni di un aneurisma in via di sviluppo. In tali casi, è possibile eseguire una risonanza magnetica computerizzata del cervello con un programma vascolare che consente di indagare la struttura del cervello e identificare l'aneurisma dei vasi cerebrali in una fase precoce.

Inoltre, per la diagnosi della malattia, una sostanza speciale viene iniettata nel paziente, che può essere visto nelle immagini a raggi X.

Consultazione obbligatoria del terapeuta.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

Sfortunatamente, è impossibile prevenire la malattia, ma se si monitorano i livelli di pressione arteriosa e di colesterolo nel sangue, escludono l'uso di sostanze stupefacenti, tabacco e cibi grassi, il rischio di una malattia viene drasticamente ridotto.

Il trattamento dell'aneurisma è puramente individuale e dipende dal tipo, dalla dimensione e dalla posizione. Anche la probabilità di rottura e l'età di una persona possono avere un grande impatto.

La rimozione dell'aneurisma cerebrale si verifica chirurgicamente - mediante ritaglio di aneurisma, occlusione o embolizzazione endovascolare. Quest'ultimo metodo è usato più di una volta nella vita di una persona.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Livello di istruzione - Specialista

"Cardiologia", "Corso sulla risonanza magnetica del sistema cardiovascolare"

Istituto di Cardiologia. AL Myasnikov

"Corso sulla diagnostica funzionale"

NTSSSH loro. A.N. Bakuleva

"Corso in Farmacologia Clinica"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Ospedale cantonale di Ginevra, Ginevra (Svizzera)

"Corso di terapia"

Istituto medico statale russo Roszdrav

Le protrusioni patologiche dei vasi sanguigni arteriosi sono difficili da diagnosticare. La ragione di ciò sono le caratteristiche del decorso clinico della malattia e dei suoi sintomi. L'aneurisma vascolare cerebrale si verifica in modo asintomatico e di solito viene rilevato per caso quando un paziente si rivolge a un neurologo con una malattia completamente diversa. La diagnosi dell'aneurisma avviene in diverse fasi: esame di un neurologo, esame a raggi X, angiografia con risonanza magnetica e puntura lombare. Solo nelle ultime due fasi della visita medica del paziente il medico può giudicare la presenza della malattia.

Cos'è un aneurisma cerebrale?

L'aneurisma cerebrale è una patologia grave, la cui tempestiva diagnosi può prevenire terribili conseguenze: disabilità o morte. Qualsiasi espansione del lume di uno, e possibilmente diversi vasi, che si trovano vicino al tessuto cerebrale, caratterizza l'aneurisma. La malattia è congenita o acquisita. Nel processo di comparsa di aneurisma danneggia i vasi sanguigni, e più spesso - le arterie. Pertanto, il rischio di rottura delle loro pareti è molto alto, e quindi può verificarsi emorragia intracranica, causando disturbi neurologici.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

L'incidenza dell'aneurisma cerebrale è difficile da valutare. Tutto perché la malattia procede senza manifestazione di sintomi visibili. Secondo dati clinici e statistiche, la protrusione della parete arteriosa si verifica in 10-12 pazienti su 100 mila. La metà degli aneurismi identificati come risultato di esami di autopsia non sono infranti. Pertanto, i sintomi della malattia non compaiono. La diagnosi e il trattamento di un aneurisma aortico possono prevenire gravi conseguenze: disabilità, morte. Nella moderna pratica medica, l'unico e più efficace trattamento per l'aneurisma intracranico è la chirurgia. L'espansione delle pareti dei vasi cerebrali è più spesso diagnosticata nelle donne che negli uomini. Quindi, come riconoscere un aneurisma e quale metodo di patologia è considerato il più preciso?

La diagnosi di aneurisma cerebrale viene eseguita in modo completo. Il suo compito non è solo quello di determinare la presenza di aneurisma, ma anche di rilevare la patologia esistente. Per diagnosticare l'espansione patologica delle pareti vascolari, vengono utilizzati vari metodi di ricerca, che in misura maggiore o minore aiutano a determinare la malattia:

• fisico o fisico;
• imaging medico;
• elettrocardiografia;
• elettroencefalografia;
• puntura lombare;
• esame del sangue.

Metodo di ricerca fisica

Consiste in una vasta gamma di attività. Lo specialista conduce un esame generale del paziente, vale a dire:

1. Palpazione. Consiste in un esame fisico di una persona: un neurologo preme su diverse parti del corpo, cerca aree in cui il dolore è più pronunciato, esamina i tumori esistenti sulla pelle. Con l'aneurisma cerebrale, la palpazione fornisce poche informazioni sulla malattia, ma aiuta a identificare ulteriori problemi.
2. Auscultazione. Con l'aiuto di vari dispositivi medici (stetoscopio, fonendoscopio, stetofonendoskop) il medico ascolta altri suoni. Questo metodo è efficace nell'individuare rumori anormali e ronzii del cuore e dei vasi sanguigni.
3. Misurazione della pressione sanguigna Un metodo abbastanza comune di studiare tutti i pazienti che hanno problemi con i vasi sanguigni: formazione di trombi, placche di colesterolo, perdita di elasticità della parete. Questo metodo determina lo stato generale del corpo al momento e ti consente di identificare la causa della formazione dell'aneurisma cerebrale. Ad esempio, bassa pressione sanguigna indica una grande perdita di sangue interna o alterazioni patologiche nelle pareti vascolari.
4. Esame neurologico Il medico esamina lo stato dei muscoli e dei riflessi cutanei, monitora l'attività motoria del paziente.

Imaging medico

Questo metodo di studio del paziente può ottenere un quadro completo degli organi interni di una persona senza intervento chirurgico. I dati ottenuti completeranno il quadro della malattia e permetteranno di stabilire la diagnosi del paziente.

Aneurisma dei vasi cerebrali: sintomi, cause, diagnosi, trattamento e prognosi

Dieci minuti prima della fine della performance, durante il monologo finale di Figaro, Andrei Mironov indietreggiò, appoggiò la mano sul gazebo e cominciò ad affondare... Il suo amico e compagno Alexander Shirvindt lo afferrò e lo portò dietro le quinte, gridando: "Sipario!". Andrei Mironov è stato portato in un ospedale locale, dove è morto due giorni dopo senza riprendere conoscenza... È morto a causa di un aneurisma rotto dei vasi cerebrali.

In Israele, l'aneurisma vascolare cerebrale può diagnosticare e guarire in modo affidabile. Lo so non solo dalla stampa e dai manuali medici.

Sono un medico di famiglia israeliano. Molti dei miei pazienti israeliani sono stati curati e completamente liberati dell'aneurisma.

Oggi questa malattia è curabile.

Contenuto di un articolo sull'aneurisma cerebrale

Cos'è un aneurisma cerebrale?

L'aneurisma vascolare cerebrale (altrimenti noto come aneurisma intracranico) è una piccola formazione sul vaso sanguigno cerebrale che cresce rapidamente di dimensioni e si riempie di sangue. La parte convessa dell'aneurisma può esercitare pressione sul nervo o sul tessuto circostante del cervello, ma la rottura dell'aneurisma rappresenta un pericolo particolare, in conseguenza del quale il sangue penetra nel tessuto cerebrale circostante (si parla di emorragia).

Alcuni tipi di aneurismi, in particolare quelli di dimensioni molto ridotte, non provocano emorragia o altre complicazioni. L'aneurisma dei vasi cerebrali può verificarsi in qualsiasi area del cervello, ma, di regola, si trova nella sede del ramo dell'arteria dall'arteria, tra la superficie inferiore del cervello e la base del cranio.

Quali sono le cause dell'aneurisma cerebrale?

L'aneurisma dei vasi cerebrali può essere causato da anomalie congenite delle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, l'aneurisma intracranico si verifica in persone con alcune malattie genetiche, quali: malattie del tessuto connettivo, malattia del rene policistico, alcuni disturbi circolatori, come malformazioni congenite artero-venose (plessi patologici delle arterie e vene del cervello che compromettono la circolazione).

Altre cause di aneurisma cerebrale includono trauma cranico o lesioni, ipertensione, infezioni, gonfiore, aterosclerosi (malattia vascolare accompagnata da deposito di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni) e altre malattie del sistema vascolare, nonché: fumo e uso di droghe. Alcuni ricercatori ritengono che l'assunzione di contraccettivi orali possa aumentare il rischio di aneurisma.

L'aneurisma risultante da un'infezione si chiama aneurisma infetto (micotico). Gli aneurismi associati al cancro sono spesso associati a tumori primari o metastatici della testa e del collo. L'uso di stupefacenti, in particolare, l'uso frequente di cocaina, può portare al danneggiamento dei vasi sanguigni e portare allo sviluppo di un aneurisma cerebrale.

Tipi di aneurismi

Vengono determinati tre tipi principali di aneurisma cerebrale.

L'aneurisma bagulare si presenta come una sacca di sangue arrotondata, attaccata dal collo o dalla base all'arteria o al ramo dei vasi sanguigni. Questa è la forma più comune di aneurisma cerebrale (noto anche come aneurisma a bacca, a causa della somiglianza esterna con la bacca che pende dallo stelo) che di solito si sviluppa nelle arterie della base del cervello. L'aneurisma bagulare si verifica più spesso negli adulti.

Un aneurisma laterale appare come un tumore su una delle pareti di un vaso sanguigno, e un aneurisma a forma di fuso si forma a seguito dell'espansione della parete del vaso in una delle sue sezioni.

Gli aneurismi sono anche classificati per taglia. I piccoli aneurismi hanno un diametro inferiore a 11 millimetri, gli aneurismi medi sono 11-25 millimetri e gli aneurismi giganti hanno un diametro superiore a 25 mm.

Chi è a rischio?

L'aneurisma cerebrale può verificarsi a qualsiasi età. Questa malattia è più comune negli adulti che nei bambini ed è leggermente più comune nelle donne che negli uomini. Le persone con determinate malattie ereditarie sono a più alto rischio.

Il rischio di rottura ed emorragia nel cervello esiste per tutti i tipi di aneurisma cerebrale. Ci sono circa 10 rotture di aneurisma segnalate ogni 100.000 persone all'anno, ovvero circa 27.000 persone all'anno negli Stati Uniti). Molto spesso, l'aneurisma colpisce persone di età compresa tra i 30 ei 60 anni.

Ipertensione, abuso di alcool, tossicodipendenza (in particolare uso di cocaina) e fumo possono anche contribuire alla rottura di aneurismi. Inoltre, le condizioni e le dimensioni dell'aneurisma influenzano anche il rischio di rottura.

Qual è il pericolo dell'aneurisma cerebrale?

La rottura dell'aneurisma porta a sanguinamento nel cervello, causando gravi complicazioni, tra cui ictus emorragico, danni al sistema nervoso o morte. Dopo la prima pausa, l'aneurisma può scoppiare ancora una volta con ripetute emorragie nel cervello e possono anche svilupparsi nuovi aneurismi.

Molto spesso, una rottura porta a emorragia subaracnoidea (emorragia nella cavità tra l'osso cranico e il cervello). Una conseguenza pericolosa dell'emorragia subaracnoidea è l'idrocefalo, che è caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale (CSF) nei ventricoli del cervello, che sotto la sua influenza espande ed esercita una pressione sul tessuto cerebrale.

Un'altra complicazione è il vasospasmo, in cui i vasi sanguigni si restringono, il che limita il flusso di sangue nelle aree vitali del cervello. Una mancanza di afflusso di sangue può causare danni a ictus o tessuti.

Aneurisma vascolare cerebrale: sintomi

Spesso, gli aneurismi vascolari cerebrali sono asintomatici, purché non raggiungano grandi dimensioni o si verifichino rotture. Un piccolo aneurisma che non cambia di dimensioni, di regola, non ha sintomi, mentre gli aneurismi grandi e in costante crescita possono mettere sotto pressione i tessuti e i nervi.

I sintomi dell'aneurisma cerebrale sono: dolore nella zona degli occhi, intorpidimento, debolezza o paralisi di un lato del viso, pupille dilatate e visione offuscata.

Quando un aneurisma cerebrale si rompe, una persona può avvertire un improvviso e fortissimo mal di testa, doppia visione, nausea, vomito, torcicollo e perdita di coscienza. Le persone solitamente descrivono questa condizione come "il peggior mal di testa nella loro vita", che, di norma, è caratterizzato da nitidezza e intensità. In alcuni casi, prima della rottura dell'aneurisma in un paziente, appaiono "segnali" o avvertimenti di mal di testa, che durano per diversi giorni o addirittura settimane prima dell'attacco.

Altri sintomi di una rottura dell'aneurisma cerebrale comprendono nausea e vomito, accompagnati da forte mal di testa, abbassamento della palpebra, sensibilità alla luce, cambiamenti nello stato mentale o livello di ansia. Alcuni pazienti hanno convulsioni. È anche possibile la perdita di coscienza, e in rari casi - il coma.

Se soffri di mal di testa acuto, specialmente in combinazione con gli altri sintomi sopra menzionati, devi consultare immediatamente un medico.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

Di regola, l'aneurisma non si manifesta fino a quando non si verifica una rottura. A volte si trova casualmente quando si esegue obsledovany associata ad altre malattie.

Alcuni metodi diagnostici possono fornire informazioni sull'aneurisma e il metodo di trattamento più appropriato. Questi esami sono di solito eseguiti dopo emorragia subaracnoidea per confermare la diagnosi di aneurisma dei vasi cerebrali.

L'angiografia è un esame radiologico dei vasi sanguigni che viene eseguito utilizzando mezzi di contrasto. L'angiografia intracerebrale può rivelare quanto restringono o distruggono le arterie oi vasi sanguigni del cervello, della testa o del collo e possono anche identificare i cambiamenti nell'arteria o nella vena, incluso il punto debole, cioè l'aneurisma.

Questo metodo viene utilizzato per diagnosticare i disturbi della circolazione cerebrale e consente inoltre di determinare con precisione la posizione, le dimensioni e la forma di un tumore al cervello, aneurisma o vaso rotto.

L'angiografia viene eseguita in stanze per radiografie appositamente attrezzate. Dopo l'introduzione di un anestetico locale, un catetere flessibile viene inserito nell'arteria e portato alla nave interessata. Una piccola quantità di sostanza radiopaca viene rilasciata nel flusso sanguigno e si diffonde attraverso i vasi della testa e del collo, dopo di che vengono prese diverse radiografie, con le quali è possibile diagnosticare aneurismi o altri disturbi circolatori.

La tomografia computerizzata (CT) della testa è un metodo diagnostico rapido, indolore e non invasivo mediante il quale è possibile rilevare la presenza di un aneurisma dei vasi cerebrali e, per un aneurisma rotto, è possibile determinare se si è verificata un'emorragia cerebrale a seguito di una rottura. Di norma, questa è la prima procedura diagnostica prescritta da un medico se suggerisce la possibilità di rottura. I raggi X vengono elaborati da un computer come immagini bidimensionali di sezioni trasversali del cervello e del cranio. A volte gli agenti di contrasto vengono iniettati nel flusso sanguigno prima di eseguire una scansione TC. Questo processo, chiamato angiografia a tomografia computerizzata (angiografia TC), fornisce un'immagine più chiara e dettagliata dei vasi cerebrali. La tomografia computerizzata viene di solito eseguita in regime ambulatoriale, in laboratori specializzati o cliniche.

La risonanza magnetica (MRI) utilizza le onde radio del computer e un potente campo magnetico per ottenere un'immagine dettagliata del cervello e di altri organi. L'angiografia a risonanza magnetica (MRA) fornisce un'immagine ancora più dettagliata dei vasi sanguigni. Le immagini possono essere considerate come immagini tridimensionali o sezioni trasversali bidimensionali del cervello e dei vasi. Questa procedura indolore e non invasiva può mostrare la dimensione e la forma di un aneurisma inesploso, oltre a determinare la presenza di emorragia nel cervello.

Se si sospetta un aneurisma rotto, il medico può indirizzare il paziente all'analisi del liquido cerebrospinale. Dopo aver applicato un anestetico locale dallo spazio subaracnoideo tra il midollo spinale e le sue membrane circostanti, una piccola quantità di liquido cerebrospinale (che protegge il cervello e il midollo spinale) viene estratta utilizzando un ago chirurgico. Questo fluido viene quindi controllato per sanguinamento o sanguinamento nel cervello. Nelle persone con sospetta emorragia subaracnoidea, questa procedura viene solitamente eseguita in un ospedale.

Aneurisma dei vasi cerebrali: trattamento

Non tutti i casi di rottura dell'aneurisma. Si raccomanda ai pazienti con aneurismi di piccole dimensioni di monitorare continuamente la dinamica della crescita dell'aneurisma e lo sviluppo di ulteriori sintomi al fine di iniziare un trattamento intensivo nel tempo. Ogni caso di aneurisma è unico. La scelta del metodo ottimale di trattamento dell'aneurisma è influenzata dal tipo, dalla dimensione e dalla posizione dell'aneurisma, dalla probabilità della sua rottura, dall'età della persona, dalla sua salute, dalla storia della malattia, dall'eredità e anche dal rischio associato al trattamento.

Esistono due tipi di trattamento chirurgico degli aneurismi cerebrali: ritaglio dell'aneurisma e occlusione. Queste operazioni appartengono alla categoria delle operazioni più complesse e rischiose (probabilmente un danno ad altri vasi sanguigni, può verificarsi un aneurisma ripetuto, c'è anche il rischio di un attacco postoperatorio).

L'embolizzazione endovascolare è un'alternativa alla chirurgia. Questa procedura viene eseguita più di una volta nella vita di una persona.

È possibile prevenire l'insorgenza di aneurisma cerebrale?

Ad oggi, la prevenzione dell'aneurisma non esiste. Le persone con diagnosi di aneurisma cerebrale dovrebbero monitorare attentamente la loro pressione, non fumare o usare cocaina o altri farmaci. Anche questi pazienti devono consultare il proprio medico per sapere se usare l'aspirina o altri fluidificanti del sangue. Le donne hanno bisogno di consultarsi sull'uso dei contraccettivi orali.

Conseguenze di aneurisma cerebrale e prognosi

Un aneurisma inesploso può passare inosservato per tutta la vita. Ci sono casi in cui la rottura dell'aneurisma può essere fatale, o causare ictus emorragico, vasospasmo (la principale causa di invalidità o morte a causa di rottura dell'aneurisma), idrocefalo, coma e anche danni cerebrali temporanei o irreversibili.

La prognosi dopo la rottura dell'aneurisma dipende in gran parte dall'età, dalla salute generale della persona, da altre condizioni neurologiche associate, dall'ubicazione dell'aneurisma, dal grado di sanguinamento (e dal sanguinamento), nonché dal tempo trascorso dal momento della rottura all'erogazione delle cure mediche. I due fattori più importanti sono la diagnosi precoce e il trattamento.

I pazienti che hanno subito un trattamento con un aneurisma inesploso richiederanno meno terapia di riabilitazione e si riprenderanno più velocemente di quelli che hanno avuto una rottura di aneurisma. Il recupero dal trattamento o dalla rottura può richiedere da alcune settimane a mesi.

Aneurisma dei vasi cerebrali

Aneurismi dei vasi cerebrali sono anormali protrusioni locali dei vasi arteriosi del cervello. Con un decorso simile a un tumore, l'aneurisma vascolare cerebrale imita la clinica di una lesione di massa con danni ai nervi ottici, trigeminali e oculomotori. Nel decorso apoplessico, l'aneurisma vascolare cerebrale si manifesta con sintomi di emorragia subaracnoidea o intracerebrale, che improvvisamente appaiono come risultato della sua rottura. L'aneurisma dei vasi cerebrali viene diagnosticato sulla base dell'anamnesi, dell'esame neurologico, della radiografia del cranio, dell'esame del fluido cerebrospinale, della TAC, della RM e dell'MRA del cervello. Se c'è evidenza di aneurisma cerebrale, è soggetto a trattamento chirurgico: occlusione endovascolare o clipping.

Aneurisma dei vasi cerebrali

L'aneurisma dei vasi cerebrali è una conseguenza dei cambiamenti nella struttura della parete vascolare, che normalmente ha 3 strati: l'interno - intima, lo strato muscolare e l'esterno - avventizia. Cambiamenti degenerativi, sottosviluppo o danni a uno o più strati della parete vascolare portano ad assottigliamento e perdita di elasticità della parte interessata della parete vascolare. Di conseguenza, il rigonfiamento della parete vascolare si verifica in un punto indebolito sotto la pressione del flusso sanguigno. Questo forma l'aneurisma dei vasi cerebrali. Molto spesso, l'aneurisma cerebrale si trova nei punti di ramificazione arteriosa, poiché vi è la maggiore pressione esercitata sulla parete del vaso.

Secondo alcuni rapporti, l'aneurisma cerebrale è presente nel 5% della popolazione. Tuttavia, è spesso asintomatico. Un aumento dell'espansione aneurismatica è accompagnato da un assottigliamento delle pareti e può portare alla rottura dell'ictus emorragico e dell'aneurisma. L'aneurisma dei vasi cerebrali ha un collo, un corpo e una cupola. Il collo dell'aneurisma, come la parete del vaso, è caratterizzato da una struttura a tre strati. La cupola consiste solo di intima ed è il punto più debole in cui l'aneurisma cerebrale può rompersi. Molto spesso, il divario si osserva in pazienti di età compresa tra 30-50 anni. Secondo le statistiche, si tratta di un aneurisma cerebrale rotto che causa fino all'85% delle emorragie subaracnoidee non traumatiche (SAH).

Cause dell'aneurisma cerebrale

L'aneurisma congenito dei vasi cerebrali è una conseguenza delle anomalie dello sviluppo, che portano all'interruzione della normale struttura anatomica delle loro pareti. È spesso combinato con un'altra patologia congenita: rene policistico, coartazione aortica, displasia del tessuto connettivo, malformazione cerebrale artero-venosa, ecc.

L'aneurisma vascolare cerebrale acquisito può svilupparsi a seguito dei cambiamenti che si verificano nella parete del vaso dopo aver subito una lesione traumatica cerebrale, in presenza di una malattia ipertensiva, nell'aterosclerosi e nella ialinosi dei vasi sanguigni. In alcuni casi, può essere causato da emboli infettivi nelle arterie cerebrali. Un tale aneurisma di vasi cerebrali in neurologia è chiamato micotico. Fattori emodinamici come l'irregolarità del flusso sanguigno e l'ipertensione arteriosa contribuiscono alla formazione di aneurisma cerebrale.

Classificazione dell'aneurisma cerebrale

Secondo la sua forma, l'aneurisma cerebrale è sacculato e a forma di fuso. E i primi sono molto più comuni, in un rapporto di circa 50: 1. A sua volta, l'aneurisma sacculare di vasi cerebrali può essere singolo o multi-camera.

Secondo la localizzazione, l'aneurisma cerebrale è classificato nell'aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore, nell'arteria cerebrale media, nell'arteria carotide interna e nel sistema vertebro-basilare. Nel 13% dei casi, ci sono diversi aneurismi localizzati su diverse arterie.

Esiste anche una classificazione dell'aneurisma cerebrale in base alle dimensioni, in base al quale si distinguono aneurismi miliari fino a 3 mm, quelli piccoli fino a 10 mm, quelli medi 11-15 mm, quelli grandi 16-25 mm e quelli giganti più di 25 mm.

Sintomi di aneurisma cerebrale

Secondo le sue manifestazioni cliniche, l'aneurisma vascolare cerebrale può avere un decorso tumorale o apoplessia. Con una variante simile a un tumore, l'aneurisma vascolare cerebrale aumenta progressivamente e, raggiungendo dimensioni considerevoli, inizia a comprimere le formazioni anatomiche del cervello situate accanto ad esso, il che porta alla comparsa dei corrispondenti sintomi clinici. L'aneurisma vascolare cerebrale simile al tumore è caratterizzato da un quadro clinico di un tumore intracranico. I suoi sintomi dipendono dalla posizione. Molto spesso, un aneurisma vascolare cerebrale simile a un tumore viene rilevato nel chiasma ottico e nel seno cavernoso.

L'aneurisma dell'area chiasmatica è accompagnato da acutezza acuta e campi visivi; con un'esistenza a lungo termine può portare all'atrofia del nervo ottico. Un aneurisma vascolare cerebrale, situato nel seno cavernoso, può essere accompagnato da una delle tre sindromi del seno cavernoso, che sono una combinazione di paresi III, IV e VI coppie di FMN con danno a vari rami del nervo trigemino. La paresi delle coppie III, IV e VI è manifestata clinicamente da disturbi oculomotori (indebolimento o impossibilità di convergenza, sviluppo di strabismo); sconfitta del nervo trigemino - sintomi della nevralgia del trigemino. Un aneurisma vascolare cerebrale a lungo esistente può essere accompagnato dalla distruzione delle ossa del cranio, rilevata durante i raggi x.

Spesso l'aneurisma cerebrale ha un decorso apoplettico con l'improvvisa comparsa di sintomi clinici a seguito della rottura dell'aneurisma. Solo occasionalmente, la rottura dell'aneurisma è preceduta da mal di testa nella regione frontro-orbitale.

Rottura di aneurisma di vasi cerebrali

Il primo sintomo della rottura dell'aneurisma è un mal di testa improvviso e molto intenso. Inizialmente, potrebbe essere di natura locale, corrispondente alla posizione dell'aneurisma, quindi diventa diffuso. Il mal di testa è accompagnato da nausea e vomito ripetuto. Ci sono sintomi meningei: iperestesia, torcicollo, sintomi di Brudzinsky e Kernig. Poi c'è una perdita di coscienza, che può durare per un diverso periodo di tempo. Convulsioni epilettiformi e disturbi mentali possono andare da una leggera confusione a una psicosi. L'emorragia subaracnoidea che si verifica quando un aneurisma vascolare cerebrale si rompe, è accompagnata da un lungo spasmo di arterie situato vicino all'aneurisma. In circa il 65% dei casi, questo spasmo vascolare porta alla sconfitta della sostanza cerebrale del tipo di ictus ischemico.

Oltre all'emorragia subaracnoidea, un aneurisma vascolare cerebrale rotto può causare emorragia in una sostanza o ventricoli del cervello. L'ematoma intracerebrale è osservato nel 22% dei casi di rottura dell'aneurisma. Oltre ai sintomi cerebrali, si manifesta aumentando i sintomi focali, a seconda della posizione dell'ematoma. Nel 14% dei casi, un aneurisma cerebrale rotto provoca emorragia cerebrale. Questa è la variante più grave dello sviluppo della malattia, spesso fatale.

I sintomi focali, che sono accompagnati da un aneurisma rotto di vasi cerebrali, possono essere diversi e dipendono dalla posizione dell'aneurisma. Pertanto, l'aneurisma vascolare cerebrale, localizzato nell'area della biforcazione dell'arteria carotidea, porta a disturbi della vista. L'aneurisma dell'arteria cerebrale anteriore è accompagnato da paresi degli arti inferiori e disturbi mentali, cerebrale medio - da emiparesi sul lato opposto e disturbi del linguaggio. Localizzato nel sistema vertebro-basilare, l'aneurisma vascolare cerebrale a rottura è caratterizzato da disfagia, disartria, nistagmo, atassia, sindromi alternate, paresi centrale del nervo facciale e danno al nervo trigemino. L'aneurisma dei vasi cerebrali, situato nel seno cavernoso, si trova all'esterno della dura madre e pertanto la sua rottura non è accompagnata da emorragia nella cavità del cranio.

Diagnosi di aneurisma cerebrale

Abbastanza spesso, l'aneurisma vascolare cerebrale è caratterizzato da un decorso asintomatico e può essere rilevato casualmente quando si esamina un paziente per una malattia completamente diversa. Con lo sviluppo dei sintomi clinici, l'aneurisma vascolare cerebrale viene diagnosticato da un neurologo sulla base dell'anamnesi, dell'esame neurologico del paziente, degli esami radiografici e tomografici e dell'esame del fluido cerebrospinale.

Un esame neurologico rivela sintomi meningei e focali, sulla base dei quali è possibile effettuare una diagnosi topica, cioè determinare la posizione del processo patologico. La radiografia del cranio può rilevare aneurismi pietrificati e distruzione delle ossa della base del cranio. Una diagnosi più accurata fornisce TC e risonanza magnetica cerebrale. La diagnosi finale di "aneurisma vascolare cerebrale" può essere basata sui risultati di uno studio angiografico. L'angiografia consente di impostare la posizione, la forma e le dimensioni dell'aneurisma. A differenza dell'angiografia a raggi X, la risonanza magnetica (MPA) non richiede l'introduzione di agenti di contrasto e può essere effettuata anche nel periodo acuto di rottura di aneurisma di vasi cerebrali. Fornisce un'immagine bidimensionale della sezione trasversale delle navi o della loro immagine tridimensionale tridimensionale.

In assenza di metodi diagnostici più istruttivi, un aneurisma vascolare cerebrale rotto può essere diagnosticato mediante puntura lombare. La rilevazione del sangue nel liquido cerebrospinale risultante indica la presenza di emorragia subaracnoidea o intracerebrale.

Durante la diagnosi, un aneurisma vascolare cerebrale simile a un tumore dovrebbe essere differenziato da tumore, cisti e ascesso del cervello. Aneurisma vascolare cerebrale apoplessia richiede differenziazione da un attacco epilettico, attacco ischemico transitorio, ictus ischemico, meningite.

Trattamento dell'aneurisma cerebrale

I pazienti il ​​cui aneurisma cerebrale è di piccole dimensioni devono essere costantemente monitorati da un neurologo o da un neurochirurgo, poiché tale aneurisma non è un'indicazione per il trattamento chirurgico, ma deve essere monitorato per le sue dimensioni e il suo corso. Le misure terapeutiche conservative mirano a prevenire un aumento delle dimensioni dell'aneurisma. Questi possono includere la normalizzazione della pressione arteriosa o della frequenza cardiaca, la correzione dei livelli di colesterolo nel sangue, il trattamento degli effetti della TBI o delle malattie infettive esistenti.

Il trattamento chirurgico ha lo scopo di prevenire la rottura dell'aneurisma. I suoi metodi principali sono il taglio del collo dell'aneurisma e l'occlusione endovascolare. Possono essere utilizzati elettrocoagulazione stereotassica e trombosi artificiale dell'aneurisma mediante coagulanti. Per le malformazioni vascolari, viene eseguita l'ablazione radiochirurgica o transcranica dell'AVM.

Un aneurisma vascolare cerebrale rotto è un'emergenza e richiede un trattamento conservativo simile al trattamento dell'ictus emorragico. Secondo le indicazioni, viene eseguito un trattamento chirurgico: rimozione dell'ematoma, evacuazione endoscopica o aspirazione stereotassica. Se un aneurisma vascolare cerebrale è accompagnato da emorragia nei ventricoli, viene eseguito il drenaggio ventricolare.

Prognosi dell'aneurisma cerebrale

La prognosi della malattia dipende dal luogo in cui si trova l'aneurisma cerebrale, dalle sue dimensioni, nonché dalla presenza di patologie che portano a modificazioni degenerative della parete vascolare o disturbi emodinamici. Un aneurisma vascolare cerebrale non crescente può esistere durante la vita del paziente senza causare alcun cambiamento clinico. Un aneurisma cerebrale rotto nel 30-50% dei casi porta alla morte del paziente. Nel 25-35% dei pazienti dopo la rottura dell'aneurisma persistono effetti invalidanti. Emorragia ripetuta è osservata nel 20-25% dei pazienti, mortalità dopo che raggiunge il 70%.