Brain shunting per idrocefalo

L'idrocefalo è caratterizzato da un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nelle cavità naturali del cervello. Nell'ospedale di Yusupov, i neurologi esaminano i pazienti affetti da idrocefalo utilizzando moderne attrezzature di produttori leader negli Stati Uniti, in Italia e in Germania. Dopo aver determinato la causa e la gravità della malattia in una riunione del consiglio di esperti con la partecipazione di professori, neurologi della più alta categoria, i neurochirurghi decidono le tattiche di gestione dei pazienti con idrocefalo.

Negli ultimi anni, per ridurre la pressione intracranica e ripristinare la normale circolazione del liquido cerebrospinale, i neurochirurghi hanno ampiamente praticato tecniche endoscopiche avanzate che non richiedono l'inserimento dello shunt. Sono eseguiti da neurochirurghi presso le cliniche partner dell'ospedale Yusupov. Se l'idrocefalo cerebrale si sviluppa nei bambini, l'intervento chirurgico di bypass può essere l'unica operazione se l'intervento endoscopico non è possibile.

Smistamento idrocefalo negli adulti

La chirurgia shunt viene eseguita per pazienti di qualsiasi età. Il più delle volte, l'idrocefalo, che mostra l'operazione, si trova nei bambini e negli anziani. Ci sono i seguenti motivi per l'accumulo di quantità in eccesso di CSF nel cervello:

• aumento della produzione di liquido cerebrospinale nel cervello;
• violazione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale nei vasi cerebrali;
• violazione del trasporto di fluido cerebrospinale nel cervello.

Più spesso, l'idrocefalo si sviluppa a causa di una violazione della circolazione del liquore. Cisti, processi infiammatori e neoplasie del cervello portano a questo. Lo shunt cerebrale nell'idrocefalo viene eseguito da neurochirurghi. Lo shunt dell'idrocefalo è un tubo cavo attraverso il quale un eccesso di liquido cerebrospinale viene scaricato in una delle cavità del corpo, dove viene assorbito. Quando l'idrocefalo viene utilizzato diversi tipi di shunt, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi. Lo shunt cerebrale in idrocefalo nei bambini e negli adulti può migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Il sistema di shunt è composto da tre parti. La parte interna è un tubo di silicone flessibile sottile (catetere). È impiantato direttamente nel ventricolo del cervello, nel quale si accumula il liquido spinale in eccesso. Il catetere si apre nel serbatoio di stoccaggio. Una valvola speciale è installata alla giunzione del serbatoio e del catetere, che regola il volume del liquido cerebrospinale drenato. Il liquido cerebrospinale è raccolto nel serbatoio e scaricato nella cavità del torace o dell'addome attraverso la sezione esterna dello shunt.

La parte esterna dello shunt è la sua parte che collega il catetere interno con la cavità in cui è fatto il drenaggio. Questo segmento dei neurochirurghi shunt spende sotto la pelle del collo. Non è visibile agli occhi indiscreti.

Per l'idrocefalo adulto, i neurochirurghi utilizzano i seguenti tipi di shunt:

• ventricolo-peritoneale: aperto nella cavità addominale;
• ventricolo-pleurico: scarica il liquido cerebrospinale nella cavità pleurica;
• ventricoloatriale: aperto nell'atrio.

In assenza di un metodo alternativo, il drenaggio viene eseguito nella cistifellea o nella vescica.

Una componente importante del sistema di smistamento è la valvola. Fornisce il movimento del liquido cerebrospinale in una direzione (dal ventricolo del cervello verso l'esterno) e impedisce il flusso inverso del liquido cerebrospinale. La valvola regola la quantità di liquido cerebrospinale che entra nel serbatoio.

Gli shunt fissi sono dotati di valvole con tre modalità preimpostate: bassa, media o alta intensità. Le valvole più sofisticate sono state installate nei sistemi di smistamento programmabili, consentendo di regolare il volume del deflusso secondo necessità. La correzione è fatta dal dottore. Utilizza un dispositivo magnetico esterno per questo scopo. Lo shunt cerebrale nei bambini con idrocefalo viene eseguito utilizzando uno shunt fisso, e quindi viene modificato da uno shunt programmabile.

Vita dopo lo smistamento dell'idrocefalo

Lo shunt rimane nel paziente per tutta la vita. L'operazione di smistamento del cervello presenta alcuni inconvenienti ed effetti collaterali, ma è ancora ampiamente utilizzata nell'idrocefalo per il trattamento e la prevenzione degli effetti dell'aumento della pressione intracranica. La qualità della vita dei pazienti dopo l'arresto dell'idrocefalo è significativamente migliorata.

Neurochirurghi di tanto in tanto conducono una revisione dello shunt. Questa procedura viene eseguita in relazione alla crescita del bambino o all'interruzione del funzionamento dello shunt - la sua usura. Gli shunt moderni sono progettati per un decennio di durata. Prevedere quando lo shunt richiederà la sostituzione è quasi impossibile. I genitori i cui figli hanno l'idrocefalo e hanno bisogno di smistamento ricevono istruzioni dettagliate dal neurochirurgo per la cura del bambino, segni di interruzione del normale funzionamento dello shunt e misure di sicurezza. Quando uno shunt viene bloccato e il deflusso del liquido cerebrospinale viene disturbato, i neurochirurghi forniscono assistenza medica di emergenza ai pazienti.

Chirurgia endoscopica per idrocefalo

Oltre alle operazioni di smistamento per l'idrocefalo, i neurochirurghi nelle cliniche partner dell'ospedale di Yusupov svolgono anche interventi chirurgici endoscopici. La chirurgia endoscopica, riducendo la pressione intracranica, è una priorità nel trattamento dell'idrocefalo. Applicare diversi tipi di operazioni endoscopiche per l'idrocefalo:

• ventricolocistomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo;
• akveduktoplastiku;
• rimozione endoscopica di tumori localizzati nei ventricoli del cervello;
• ventrikulokistotsisternostomiyu;
• settostomia.

Durante l'operazione, il neurochirurgo inserisce strumenti endoscopici con una piccola videocamera nel cranio del paziente attraverso un'apertura in miniatura. Il medico vede la cavità dei ventricoli del cervello e controlla il corso degli interventi chirurgici. Con l'aiuto del metodo endoscopico viene formata la via di deflusso del liquido cerebrospinale. Molto spesso, i neurochirurghi eseguono la ventricolocistomia endoscopica del fondo del terzo ventricolo. In questo caso, il medico crea un deflusso di liquido cerebrospinale dal terzo ventricolo del cervello nelle cisterne del cervello, dove si verifica l'assorbimento di CSF in eccesso.

Se ci sono segni di idrocefalo, chiama l'ospedale Yusupov. Il contact center è aperto 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Sarai registrato ad un appuntamento con un neurologo. Dopo un esame completo, i medici condurranno un trattamento individuale. La clinica accetta pazienti di età pari o superiore a 18 anni.

Spostamento del cervello: obiettivi, metodi e conseguenze

Lo smistamento è in grado di ripristinare l'intero flusso sanguigno del cervello - questo è ottenuto attraverso la creazione di un percorso di bypass, partendo dal vascello principale e passando nel cranio stesso aprendolo, ai piccoli vasi.

Lo smistamento può anche essere effettuato su un'area superficiale nella materia grigia del cervello.

Lo scopo principale della procedura è il ripristino del normale flusso sanguigno nel cervello, la sua fornitura di ossigeno e nutrienti e questo intervento viene utilizzato per eliminare le conseguenze di una malattia come l'idrocefalo.

Chi ha bisogno di questa procedura e quando

Questa operazione è indicata ai pazienti durante la diagnosi dei seguenti cambiamenti patologici nel cervello:

• se al paziente viene diagnosticato un tumore al cervello e un danno aterosclerotico;
• nella diagnosi di aneurisma, che non è suscettibile di trattamento con metodi intravascolari o aperti;
• quando è impossibile prevenire l'insorgenza di ictus con farmaci;
• diagnosi di stenosi estesa, nonché occlusione delle arterie e successiva compromissione del flusso venoso nel cervello;
• idrocefalo.

Nelle prime fasi, i medici eliminano tutte le cause alla radice dell'insuccesso nel flusso sanguigno e, in caso di ictus, prescrivono un percorso che attenua i sintomi del paziente.

Passi preparatori prima della procedura

Prima dell'operazione, il paziente deve smettere di fumare e bere alcolici per 2-3 settimane, interrompere l'assunzione di medicinali non steroidei.

Prima dell'operazione, il paziente viene esaminato su un cardiogramma, una fluorografia, passa l'urina e la kcal per l'analisi. Oltre a tutto il resto, il medico può prescrivere anche tali procedure d'esame:

• RM e TC, nonché angiografia intra-arteriosa: tutti questi metodi di esame possono determinare la posizione esatta della stenosi, il blocco delle arterie;
• studio dello stato delle arterie con l'aiuto degli ultrasuoni: questo metodo permetterà di diagnosticare le condizioni generali dei vasi cerebrali.

Esecuzione della procedura sull'esempio di idrocefalo

In caso di malfunzionamento del deflusso del liquido cerebrospinale da un paziente nel cervello, può svilupparsi una tale malattia come l'idrocefalo - una teologia della malattia complessa, che, se non c'è un trattamento completo, può portare a gravi conseguenze.

Molto spesso, processi, cambiamenti e disordini irreversibili sono malattie neurologiche e mentali.

Oggi, il metodo più comune per trattare l'idrocefalo è bypassare il cervello - in questo caso i medici usano un tubo speciale - uno shunt in silicone che consente di rimuovere il liquido dai ventricoli del cervello in un altro punto del corpo, ad esempio, nel torace o nell'addome, nella vescica.

I medici usano tali varietà - chirurgia di bypass per l'idrocefalo:

• intervento ventricolo-peritoneale;
• intervento ventricoloatriale.

Nel primo caso, il medico fa un buco nel cranio - un tubo viene inserito in esso, un'estremità viene portata nella cavità ventricolare del cervello, e il secondo viene inserito nella cavità peritoneale. Il fluido in eccesso viene rimosso, ma questo metodo è caratterizzato da un maggior rischio di infezione e, di conseguenza, dallo sviluppo di complicanze.

Il secondo metodo di funzionamento non è così pericoloso - dal momento che il meccanismo stesso e il sistema di shunt sono più complessi nella loro struttura e dotati di valvole speciali, che determinano operazioni più efficienti, affidabilità e funzionamento a tutti gli effetti.

Questo sistema richiede una sostituzione regolare a intervalli di 6 mesi: lo shunt impiantato nella testa consentirà al paziente di avere una vita normale, senza problemi e complicanze. La condizione principale è controllare la condizione dello shunt.

Non tutte le operazioni funzioneranno.

Parlando di controindicazioni per questa procedura, lo smistamento di vasi cerebrali, con la conclusione di uno shunt nella regione peritoneale o in altre aree, non viene effettuato, se l'infezione in questa area è attualmente in via di sviluppo.

Questo vale per quei casi in cui l'infezione colpisce il cuoio capelluto, altre aree del corpo attraverso le quali si terrà il sistema di bypass, o vi è una lesione infettiva della membrana cerebrale, dei ventricoli, della circolazione sanguigna.

Inoltre, questa procedura è controindicata e non viene eseguita se il paziente ha un difetto del muscolo cardiaco, altre gravi patologie e disordini cardiopolmonari.

Riabilitazione dopo la procedura

Vale la pena notare che un paziente può avere un mal di testa dopo l'intervento, il movimento degli arti può essere difficile, può apparire una sensazione di nausea e vomito.

Al fine di diagnosticare la condizione postoperatoria del paziente - il 2 ° giorno dopo l'operazione, viene eseguito un esame RM, che consente di escludere la presenza di emorragia nella sostanza grigia del cervello, lo sviluppo di ischemia come risultato dell'intervento chirurgico.

Direttamente per 7-8 giorni prima della dimissione dalla struttura medica, viene eseguita la scansione duplex: questo metodo di esame consente di diagnosticare e valutare il flusso sanguigno. Se i risultati dell'esame sono normali, i medici dopo una settimana di dimissione.

La riabilitazione dopo lo smistamento del cervello deve essere effettuata in stretta conformità con tutte le raccomandazioni e le prescrizioni del medico curante, è necessario eliminare completamente il consumo di alcol - non è compatibile con l'assunzione di farmaci e porta all'accumulo e alla ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo.

Inoltre, non bisogna mettersi al volante di un'automobile finché il medico curante non lo consente - tutto ciò è dovuto al fatto che il paziente non ha ancora una reazione normale e completa alla situazione esterna, bruschi cambiamenti della situazione sulla strada, a seguito dei quali si può sviluppare uno stress eccessivo.

Insieme a questo, è necessario ridurre al minimo e, se possibile, eliminare completamente qualsiasi sforzo fisico, allontanarsi dalla dacia e svolgere un lavoro domestico pesante. Inoltre, al paziente è vietato sollevare un peso di oltre 3 chilogrammi, è necessario fare più piacevoli passeggiate all'aria aperta più spesso.

Dopo lo smistamento del cervello, come unica attività fisica consentita per il paziente, è consentito un tour a piedi - è sufficiente iniziare a camminare, fare una passeggiata per 15-20 minuti al giorno, aumentando gradualmente il tempo.

Vale anche la pena ricordare che è vietato nuotare in uno stagno aperto, anche se il bagno e lo shampoo sono procedure igieniche approvate, tenendo conto di alcuni punti.

In particolare, lo shampoo è meglio scegliere un morbido, infantile, non toccare l'area sulla testa, dove possibile, dove è stato aperto il cranio e l'intervento di bypass è stato eseguito. La modalità Home deve essere osservata per almeno un mese.

C'è sempre il pericolo: complicazioni e conseguenze

La chirurgia eseguita da chirurghi anche esperti è sempre un rischio che può portare allo sviluppo di alcune complicanze.

Qualsiasi operazione è principalmente il rischio di sanguinamento e perdita di sangue critica, la formazione di coaguli di sangue e lo sviluppo di vene varicose, e ciò che è più pericoloso è l'infezione, la contaminazione del paziente con microflora patogena e patogena.

Inoltre, lo shunt può innescare lo sviluppo di tali patologie come l'epilessia e l'ictus, la formazione di un coagulo di sangue all'interno dello shunt stesso.

Lo smistamento del cervello è un intervento chirurgico molto complicato e per minimizzare il possibile sviluppo delle conseguenze, il paziente deve seguire scrupolosamente tutte le prescrizioni del medico, osservare uno stile di vita sano, che consenta di guarire nel più breve tempo possibile.

Parlando di possibili complicazioni che potrebbero svilupparsi dopo un determinato intervento chirurgico, i medici distinguono tale:

• infezione e danno al cuore e alla sostanza grigia, al rivestimento del cervello, alla regione peritoneale - parte del corpo, organo, in cui lo shunt viene allevato direttamente;
• provocare lo sviluppo di una malattia come l'epilessia;
• occlusione dei vasi sanguigni del cuore e del cervello, dell'area peritoneale o della vescica;
• il deflusso inefficace del fluido in eccesso, così come la diagnosi di iper e ipo-generatore - tutto ciò porta allo sviluppo di ematomi, vene varicose.

Dopo l'operazione, nei primi giorni, il paziente può avvertire una rapida stanchezza, i mal di testa sono abbastanza normali.

Ma dovresti visitare immediatamente un dottore per diagnosticare da solo questi sintomi:

• aumento irragionevole della temperatura corporea oltre 38 gradi;
• eruzione cutanea e prurito dopo l'assunzione del farmaco prescritto;
• barcollante quando si cammina e si fanno i capogiri;
• sonnolenza costante;
• dolore al collo e aumento del mal di testa, nausea e vomito.

Le conseguenze più gravi dopo aver subito uno smistamento del cervello sono lo sviluppo di un ictus e la cosiddetta sindrome convulsiva, convulsioni polmonari, che possono verificarsi a causa di farmaci scelti in modo improprio e prescritti dopo questo intervento chirurgico.

Riassumendo, si può affermare che con qualsiasi operazione c'è sempre il rischio di complicazioni e la chirurgia di bypass in questo caso non fa eccezione. Ma l'operazione stessa ti permette di mettere il paziente in piedi e con tutte le raccomandazioni prescritte dal medico, possiamo parlare della piena attività della paziente, della sua guarigione.

Smistamento ventricolo-peritoneale

Idrocefalo - una malattia formidabile, accompagnata da un aumento del sistema ventricolare del cervello, causato da una violazione del normale deflusso del liquido cerebrospinale (CSF), o squilibrio nel processo di formazione e riassorbimento.

Attualmente, vengono utilizzati diversi tipi di operazioni di smistamento di liquori, a seconda del tipo di idrocefalo. Il metodo di trattamento più comune e generalmente accettato è la tecnica dello shunt ventricolo-peritoneale (HSV), mirata a creare un ulteriore percorso di "workaround" per il deflusso del liquido cerebrospinale dal sistema ventricolare del cervello. A tale scopo, possono essere utilizzate più di 200 varietà di sistemi di shunt attualmente noti.

Indipendentemente dalle sfumature tecniche dell'operazione, il risultato finale dell'HPS è la creazione di un deflusso artificiale del liquido cerebrospinale dai ventricoli dilatati nella cavità addominale. In alcuni casi, al fine di ridurre il rischio di lesioni agli organi addominali, in presenza di aderenze dopo precedenti operazioni addominali, è possibile utilizzare tecniche laparoscopiche.

Indipendentemente dai modelli, tutti i sistemi di valvole shunt sono suddivisi in tre tipi principali, a seconda del livello di pressione del liquore o, in altre parole, del "throughput". La scelta della pressione ottimale per un particolare paziente è sempre la pietra angolare nel raggiungimento dell'effetto terapeutico desiderato, poiché la selezione sbagliata del sistema può portare a insufficiente o, al contrario, eccessivo drenaggio del liquido cerebrospinale.

Un aiuto significativo nella risoluzione di questo problema è stato l'emergere di moderni sistemi di shunt con valvole programmabili. Tecnicamente, questa operazione non differisce in modo significativo dallo smistamento ventricolo-peritoneale standard. Il segreto risiede in uno speciale dispositivo anti-sifone nella valvola shunt con la possibilità di controllare a distanza il grado di drenaggio e, di conseguenza, la pressione intracranica del paziente.

Durante la sua permanenza in ospedale, il medico iniziale esegue la selezione iniziale del livello di pressione richiesto. Tuttavia, al fine di ottenere un effetto terapeutico ottimale, possono essere necessarie diverse visite ripetute dal medico per correggere e selezionare il "throughput" necessario. Questo fattore è limitante per i pazienti non residenti che vivono a grande distanza dalla clinica.

Questa operazione viene eseguita nel trattamento dell'idrocefalo.

Altre operazioni

Anche nel trattamento delle operazioni di idrocefalo vengono eseguite:

Cos'è lo smistamento del cervello?

1. Che cos'è? 2. Viste 3. Shunting per l'idrocefalo 4. Metodi per l'intervento 5. Periodo postoperatorio

Lo smistamento del cervello è un tipo di trattamento (chirurgico) operativo delle malattie del cervello e delle loro conseguenze, i sistemi vascolari e cerebrospinali del cervello. Il metodo si basa sul ripristino meccanico della circolazione del sangue o del liquido cerebrospinale a causa dell'interconnessione dei vasi sanguigni o di altre strutture cerebrali.

Il sistema nervoso è un meccanismo molto complesso nel corpo umano, interconnesso con altri sistemi. Come altri organi e tessuti, il cervello ha bisogno di cibo e ossigeno. Ottiene tutto questo grazie al sistema cardiovascolare. Il cervello viene lavato da 4 grandi arterie e la stenosi (restringimento del lume del vaso) o l'occlusione (completa ostruzione) causano un danno significativo alle funzioni del sistema nervoso nel suo complesso. Tali problemi possono essere acuti e si verificano una volta con sintomi pronunciati, che rappresentano una minaccia significativa per la vita e la salute umana o cronica.

Se il trofico (nutrizione) del cervello viene costantemente disturbato e i sintomi aumentano, può portare ai seguenti cambiamenti irreversibili:

• morte delle cellule nervose;
• invalidità del paziente;
• fatale in forma grave.

Il sistema vascolare del cervello è rappresentato da quattro grandi arterie: la carotide destra e sinistra, la vertebrale destra e sinistra. In caso di stenosi di uno di essi, il paziente presenta sintomi focali a seconda della posizione della lesione.

Cos'è?

Chirurgia del bypass vascolare del cervello è un metodo di trattamento chirurgico, il cui scopo è quello di migliorare o ripristinare l'afflusso di sangue al cervello, quindi il suo pieno funzionamento.

L'effetto terapeutico si ottiene attraverso l'instaurazione di uno shunt-anastomosi tra i vasi passibili e stenotici e la ridistribuzione del sangue tra le diverse parti del corpo.

Il cervello si trova alla testa del sistema nervoso centrale. In una frazione di secondo, una varietà di processi diversi si verificano su di essa, da cui dipende l'attività vitale dell'intero organismo.

Per farlo funzionare, ha bisogno di un'alimentazione adeguata, che offra sangue. Tuttavia, il sangue non è solo una fonte di nutrimento. Elimina i prodotti di decadimento dal cervello.

Nella medicina moderna ci sono 2 tipi di interventi di bypass: shunt auto-donatore e shunt dalle arterie del cuoio capelluto. Viene scelta un'opzione adeguata in base a un numero di parametri (la portata sanguigna richiesta, lo stato del sistema cardiovascolare del paziente nel suo insieme, la presenza di comorbidità) e per ciascun paziente individualmente.

Nell'intervento di bypass autodonor, la nave viene prelevata dal paziente, di regola, dall'arteria radiale o ulnare del braccio o parte della grande vena safena. Un'estremità del vaso prelevato viene cucita con l'arteria carotide esterna, quindi viene eseguita per via sottocutanea e viene cucita attraverso una finestra di trapanazione pre-preparata al vaso occluso sopra il sito di stenosi. Questa opzione è utilizzata per le arterie principali con alta velocità del flusso sanguigno. Per vasi più piccoli in cui il sangue circola con minore intensità, vengono utilizzati shunt da vasi dei tessuti molli della testa (cuoio capelluto). Questo metodo è meno traumatico, a causa del minor volume di intervento chirurgico.

Solo un'estremità della nave selezionata viene isolata, viene passata attraverso una finestra di dialogo e cucita con una piccola nave sulla superficie del cervello. Dopo l'intervento chirurgico, l'apporto di sangue al cervello migliora.

Smistamento idrocefalo

Lo shunt cerebrale in idrocefalo ha un certo numero di caratteristiche, poiché ridistribuisce non il sangue nei vasi, ma il fluido cerebrospinale.

L'idrocefalo è una grave patologia, una caratteristica del quale è un aumento delle parti cerebrali del cranio a causa di un eccessivo accumulo nelle cavità del liquido cerebrospinale (CSF) e una violazione della sua scarica.

Epidemiologia dell'idrocefalo. Indipendentemente dai fattori eziologici, l'idrocefalo congenito si verifica in due su 1000 neonati: se il bambino non viene operato in tempo, il tasso di mortalità è del 75% nel primo anno di vita.

Questa malattia colpisce sia i neonati che gli adulti e ha varie cause (malattie infettive nella madre durante la gravidanza, traumi alla nascita, effetti della meningite, anomalie dello sviluppo congenito, lesioni cerebrali traumatiche, aracnoiditi, cisti e tumori del sistema nervoso).

L'idrocefalo è una malattia pericolosa. Indipendentemente dall'eziologia, ha un alto tasso di mortalità e disabilità tra i neonati. In questa fase di sviluppo della medicina, lo shunt è l'unico metodo efficace per il trattamento dell'idrocefalo, nonostante l'alta percentuale di complicanze, tra cui:

• infezione delle cavità del corpo, a seconda della posizione dello shunt;
• sviluppo di epilessia;
• l'inadeguatezza del sistema di drenaggio stesso, vale a dire, insufficiente o eccessivo deflusso di liquido cerebrospinale.

Le caratteristiche di tali operazioni nei neonati con idrocefalo oltre al rischio di complicanze includono la necessità di operazioni ripetute.

Nel primo anno di vita, il neonato cresce molto rapidamente, e col passare del tempo lo shunt cessa di far fronte alle sue funzioni, oltre a questo, con la crescita del bambino, lo shunt può spostarsi, minaccia di danneggiare il cervello e le sue strutture. L'idrocefalo richiede un trattamento in dinamica.

Metodi di intervento

Lo scopo principale della derivazione nell'idrocefalo è la ridistribuzione del liquido cerebrospinale nel sistema ventricolare del cervello.

I principali tipi di smistamento per l'idrocefalo:

1. Smistamento ventricolo-peritoneale
2. Smistamento ventricolare.

Nel primo metodo, il neurochirurgo esegue un foro di trapanazione nel cranio del neonato, nel quale inserisce un tubo speciale. La sua estremità inferiore viene introdotta nella cavità del ventricolo e la seconda estremità è collegata alla cavità addominale. Il fluido in eccesso viene assorbito, ma il rischio di complicanze è elevato. Il secondo tipo è meno pericoloso in termini di complicazioni. Lo shunt stesso è più complesso nella sua struttura, ha un numero di valvole, da cui dipendono affidabilità e funzionalità. Tale shunt richiede la sostituzione ogni sei mesi, rispettivamente, viene eseguito il successivo intervento chirurgico.

Periodo postoperatorio

Nel periodo postoperatorio, gli analgesici e gli anticonvulsivanti sono prescritti al paziente con idrocefalo, che viene selezionato dal medico, inoltre imposta il dosaggio.

Quando la paziente si riprende, la terapia farmacologica cambia a seconda della dinamica della malattia.

Operazioni di smistamento del cervello: ventricoli con idrocefalo; arterie per ischemia e altre indicazioni

Lo smistamento è il nome comune per le operazioni che comportano la creazione di percorsi aggiuntivi per il movimento di fluidi biologici. Sono eseguiti con l'aiuto di impianti, che creano opportunità di circolazione. Lo smistamento del cervello è diviso in due tipi: il ripristino del flusso sanguigno e una diminuzione del volume del liquido cerebrospinale. Queste sono operazioni difficili con un alto rischio di complicazioni. Ma danno ai pazienti la possibilità di una vita e uno sviluppo completi normali.

Shunt sotto l'idrocefalo, la cisti o il tumore al cervello

L'idrocefalo è un eccessivo accumulo di liquido (CSF) nelle cavità cerebrali mozga.Ona può essere esterna (spazio subaracnoideo colpiti), le interne (ventricoli sono interessati) o generale / misto (influenzate dalla uno e l'altro). I ventricoli sono le cavità interne del cervello, le cui pareti producono un liquido speciale, liquido cerebrospinale, che serve a nutrire gli strati profondi del cervello. Lo spazio subaracnoideo separa gli strati del midollo.

con l'idrocefalo (a destra), l'eccessivo consumo di liquidi provoca un aumento della pressione nel cranio

Secondo il tipo di messaggio dei ventricoli del cervello e dello spazio subaracnoideo, l'idrocefalo può essere aperto (il messaggio viene salvato) e chiuso o occlusivo (il messaggio è rotto). È nel secondo caso che lo smistamento è necessario.

È particolarmente importante eseguire l'operazione il prima possibile in caso di idrocefalo congenito, poiché porta a un serio ritardo nello sviluppo, che sarà difficile correggere in seguito. La decisione di operare sui neonati dovrebbe essere presa dai genitori, questa opzione può essere raccomandata a loro solo dopo aver confermato la diagnosi con TC o RM. A volte è possibile cavarsela con una terapia conservativa - quando il processo procede lentamente, il medico informa i genitori della possibilità di tale trattamento.

Una cisti è un'espansione o una cavità piena di liquido. La tecnica per il suo drenaggio è simile all'installazione di shunt per idrocefalo. L'operazione è raramente utilizzata a causa dell'alto rischio di infezione. A volte il deflusso del liquido cerebrospinale installando uno shunt è necessario per i tumori cerebrali che sono accompagnati da ipertensione - un aumento della pressione intracranica.

Il tumore può anche causare, insieme all'ischemia, traumi e infezioni, la causa dell'idrocepalo adulto. Viene anche trattata prontamente installando uno shunt. Ciò consente ai pazienti in quasi il 100% dei casi di tornare al lavoro o migliorare significativamente la loro qualità di vita.

Tipi di operazioni

Nella moderna pratica neurochirurgica, sono possibili le seguenti opzioni per lo shunt del cervello per l'idrocefalo:

• La formazione della parencefalia. Questo tipo di intervento è una combinazione del ventricolo e dello spazio subaracnoideo. È di breve durata a causa della fusione della fistola formata.
• Ventrikulotsisternotomiya. La parete ventricolare è perforata e viene creato un messaggio tra esso e le cisterne basali (estensioni dello spazio subaracnoideo). Infatti, l'operazione assomiglia molto alla precedente, ma consente di ottenere un effetto più duraturo Il messaggio viene ripristinato utilizzando un tubo in PVC sottile.
• L'istituzione di shunt di liquori. In questa forma di realizzazione, la posizione dello shunt non è limitata al cervello, ma colpisce il cuore, la cavità addominale, la vescica, ecc. Sono tali operazioni che vengono eseguite più spesso, poiché hanno un effetto relativamente prolungato. Tale shunt è caratterizzato dalla presenza di una valvola che si apre solo quando la pressione intracranica raggiunge un determinato parametro predeterminato. Questa tecnica verrà descritta in dettaglio di seguito.

esempio di smistamento ventricolo-peritoneale

Tecnica di

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Il paziente è coperto con fogli ad eccezione del sito di incisione. Tutte le aree soggette a intervento chirurgico sono trattate con preparazioni asettiche. Il chirurgo incolla il percorso medico dello shunt con un film trasparente medico.

Il catetere può essere installato nella parte non cerebrale (quando si usa la cavità addominale) o nei ventricoli del cervello (quando si utilizza la sacca cardiaca). Dopo la sua fissazione, il chirurgo taglia il percorso dello shunt nel tessuto sottocutaneo. Viene portato al cervello attraverso il foro di trapanazione.

complicazioni

Il rischio di effetti indesiderati dopo l'intervento chirurgico è abbastanza grande. La necessità di intervenire nuovamente nel primo anno dopo lo smistamento si verifica nel 20% dei casi. Quasi la metà dei pazienti subisce numerose operazioni per tutta la vita.

Le complicazioni più comuni sono:

1. Disfunzione meccanica - cioè, la cessazione dell'effettivo funzionamento dello shunt. Si verifica sia a causa di cambiamenti naturali nel corpo (con la crescita di un bambino che ha subito un intervento chirurgico, allungamento e un canale artificiale è necessario), e come risultato di processi adesivi, infiammatori, neoplastici o insufficiente qualificazione del chirurgo. La complicazione richiede la sostituzione dello shunt.
2. L'infezione. Può verificarsi come una esacerbazione del processo infiammatorio del cervello o come conseguenza dell'infezione. Nel 90% dei casi, l'agente eziologico è il batterio Staphylococcus. Per la profilassi, gli antibiotici sono necessari per qualsiasi infiammazione, inclusa la carie. Il trattamento conservativo ha raramente successo, molto spesso è necessario rimuovere lo shunt e, dopo aver eliminato l'infezione, installarne uno nuovo.
3. Disfunzione idrodinamica A volte il sistema di shunt non fornisce una normale pressione nei ventricoli del cervello. Questo può essere risolto solo sostituendo la valvola. In rari casi, i ventricoli si modificano patologicamente, regrediscono, assumono la forma di una fessura. Anche un piccolo salto porta a nausea, vomito, vertigini. Il trattamento è poco promettente.
4. Ematoma subdurale. Questa è un'emorragia tra le membrane del cervello. Il più spesso si sviluppa in pazienti anziani (più di 60 anni). L'ematoma nella maggior parte dei casi non ha sintomi e si risolve da solo. Se il quadro clinico è sfavorevole, viene eseguito il drenaggio e la sostituzione o la riprogrammazione della valvola a una pressione più elevata.

Video: un dottore su come smistare il cervello per l'idrocefalo

Smistamento dei vasi sanguigni (arterie) del cervello

testimonianza

I candidati per la chirurgia sono le seguenti categorie di pazienti:

• Persone con insufficiente afflusso di sangue al cervello. Questo può essere determinato mediante risonanza magnetica, TC, angiografia o scansione duplex sullo sfondo di sintomi caratteristici (rumore alla testa, emicrania, deterioramento della memoria, riduzione delle prestazioni).
• Persone con lesioni dell'arteria carotide interna. Questo può essere aneurisma, tumore, aterosclerosi, non rispondente ad altre terapie.
• Persone con tumori alla base del cranio.
• Pazienti con blocco o stenosi dell'arteria intracranica.

aterosclerosi, occlusione dell'arteria cerebrale - un'indicazione tipica per lo smistamento

Prepararsi per la chirurgia

Il medico curante informa il paziente su tutte le possibili conseguenze e ottiene il suo consenso scritto all'operazione. Prima dello smistamento sarà necessario superare i test standard (urina, sangue, ECG, fluorografia).

Una settimana prima dell'operazione, dovresti interrompere l'assunzione di qualsiasi farmaco steroideo, fumo e alcol, perché aumentano il rischio di sanguinamento durante le manipolazioni con i vasi sanguigni. La mattina prima della procedura dovresti astenermi dal mangiare, tutti i farmaci prescritti devono essere lavati con una piccola quantità di acqua.

Alla vigilia dello smistamento è importante fare una doccia igienica e lavarsi la testa due volte. Prima dell'operazione, è necessario rimuovere tutte le decorazioni, le unghie finte, le ciglia e le protesi rimovibili. L'infermiera rasa i capelli dalla parte della testa che sarà sottoposta a trapanazione. A volte richiedono una rimozione completa. Prima dell'operazione, è necessario calmarsi e sintonizzarsi per ottenere un risultato positivo.

Metodi di operazione

L'essenza di questa operazione è di creare una soluzione per il sangue quando la nave è bloccata. Un'arteria invalicabile (occlusiva) o ristretta (stenotica) è collegata attraverso un saltatore-anastomosi con uno sano. Di conseguenza, stanno emergendo nuovi percorsi per il sangue e viene ripristinata la nutrizione del cervello.

A seconda della normale velocità del flusso sanguigno della nave interessata, ci sono due tipi di operazioni:

esempio di creazione di un bypass dell'arteria cerebrale da una vena

Cucire nell'area di una grande vena o arteria. Per escludere il rigetto dopo l'intervento chirurgico durante lo smistamento, usare le stesse navi del paziente. Se una grande arteria è interessata, il chirurgo taglia un frammento dalla grande vena safena della gamba o dall'arteria radiale / ulnare del braccio per questo scopo. Lo shunt è cucito nella nave colpita in due punti: sopra e sotto l'ostacolo. L'altra estremità viene eseguita per via sottocutanea attraverso un foro di trapano praticato nel cranio e collegato al collo con l'arteria carotide.

Corso di operazione

Lo smistamento dei vasi cerebrali viene eseguito in anestesia generale e dura circa 3 ore. Dopo l'azione dell'anestetico, la testa del paziente è fissata rigidamente o liberamente posizionata sul lato opposto del paziente. Quanto segue è la selezione dell'arteria donatrice. Il chirurgo fa un'incisione lungo il suo percorso e rimuove completamente la nave o eccita la parte necessaria, cucendo i bordi.

Il prossimo stadio si svolge direttamente nel cervello. Il chirurgo pratica una parte del cranio e lo rimuove temporaneamente. Dopodiché, apre e spinge il rivestimento del cervello verso la posizione dei vasi danneggiati. L'arteria viene pinzata con il vaso del donatore al microscopio. Sono inoltre fissati con clip temporanee. Dopo aver controllato il flusso di sangue usando il contatto Doppler. In assenza di perdite, le clip vengono rimosse.

Il chirurgo cuce la dura madre, ritorna al punto del lembo dell'osso. È riparato con cuciture, piatti. Quando si utilizza un recipiente per il cuoio capelluto, il chirurgo può modificare la forma del lembo con le pinze per impedire la compressione. Successivamente, pelle e muscoli vengono suturati. La superficie è trattata con antisettico e sigillato.

Periodo postoperatorio

Dopo la cessazione dell'anestesia del paziente, vertigini, dolore e mal di gola possono disturbare. Ha bisogno di essere preparato per il fatto che lo staff medico gli chiederà costantemente di muovere il dito o il piede, per nominare gli oggetti mostrati. È importante! Ciò potrebbe causare qualche inconveniente, ma è necessario monitorare le condizioni del paziente. È permesso alzarsi il secondo giorno. Con uno stato di salute soddisfacente e buoni risultati della tomografia, viene estratto un estratto dopo 7-8 giorni dall'intervento.

A casa nelle prime 2-4 settimane è necessario abbandonare il sollevamento pesi, qualsiasi lavoro, incluso il lavaggio e il lavaggio. Forse la nomina di farmaci anti-infiammatori anticonvulsivanti e non steroidei. Dopo alcune operazioni, la vita dovrà prendere disaggregati (acido acetilsalicilico e altri).

Finché il chirurgo non valuta le condizioni del paziente come stabili, non deve tornare al lavoro o guidare un'auto. L'alcol non dovrebbe essere assunto fino al completamento del trattamento. Durante il periodo di recupero, è utile camminare con un graduale aumento della distanza e un ritmo lento.

complicazioni

Ci sono tre complicazioni più comuni dopo lo smistamento del cervello:

• Stroke. È una conseguenza del lavoro scorretto del chirurgo (bloccaggio delle arterie) o della formazione di un coagulo di sangue nei vasi.
• Epilessia. È causato da un improvviso flusso di sangue in certe parti del cervello. Di conseguenza, si sviluppano edema e convulsioni.
• Trombosi shunt.

Costo dello smistamento

L'idrocefalo può essere trattato gratuitamente, tale assistenza deve essere fornita al paziente. L'appello alle cliniche private dipende esclusivamente dai suoi desideri. Il prezzo può variare da 15.000 a 150.000 rubli. Quando si esegue la procedura secondo la politica OMS, il paziente può utilizzare lo shunt libero o acquistarlo in modo indipendente.

Lo smistamento di vasi cerebrali viene effettuato secondo la quota, cioè prima viene ricevuto da alcune categorie di cittadini dopo la conclusione della commissione medica. Il prezzo varia da 15.000 a 70.000 rubli.

Recensioni dei pazienti

Quando i vasi di smistamento, i pazienti, di regola, sono ben consapevoli delle loro condizioni e sono grati ai medici. È estremamente importante seguire le raccomandazioni del medico: questa è la principale garanzia di uno stato stabile.

Dopo il trattamento chirurgico dell'idrocefalo, i pazienti lasciano un'ampia varietà di recensioni, soprattutto quando si tratta di un bambino. Molti si trovano di fronte al requisito di una mazzetta, atteggiamento rude del personale con trattamento gratuito. Questo diventa un grande trauma per i pazienti e mina la loro fiducia nella medicina ufficiale.

Lo smistamento è un'operazione complessa con varie conseguenze. Ma con una serie di malattie, solo dà ai pazienti la possibilità di una vita normale.

Indicazioni per l'intervento di bypass cerebrale

Lo smistamento del cervello è una procedura chirurgica in cui sono installati impianti per ulteriori scariche di liquidi. Tale trattamento consente di eliminare i sintomi spiacevoli e restituire il paziente al loro solito stile di vita. La probabilità di complicanze esiste, ma se la sessione è stata eseguita da un chirurgo esperto, il rischio di conseguenze è basso.

Qual è la procedura di bypass?

Lo smistamento si riferisce a interventi chirurgici che creano percorsi aggiuntivi per lo scarico di liquidi. La capacità di circolazione è ottenuta utilizzando impianti speciali.

La necessità di tali procedure si verifica quando a una persona viene diagnosticata:

• neoplasie e alterazioni aterosclerotiche nelle arterie carotidi;
• aneurismi e la loro rimozione per tecniche intravascolari è impossibile;
• stenosi o occlusione dei vasi;
• alta probabilità di sviluppo di disturbi ischemici e attacco transitorio.

A causa dello shunt, ripristinano il flusso sanguigno e riducono il volume del liquido cerebrospinale. Tali procedure sono associate ad un alto rischio di complicanze, ma se eseguite con successo, il paziente può vivere una vita normale.

Come eliminare l'idrocefalo, le cisti e i tumori

Quando l'idrocefalo nelle cavità accumula il liquido cerebrospinale. Una lesione può influenzare le parti esterne e interne dell'organo. Se l'accumulo di CSF si verifica nella scatola del cranio, aumenta la pressione intracranica. Lo shunt viene fatto se a una persona viene diagnosticato un idrocefalo di tipo chiuso.

In caso di forme congenite della malattia, il trattamento deve essere effettuato il più presto possibile, poiché tali problemi interrompono il processo di sviluppo e più il bambino è anziano, più sarà difficile correggere tali disturbi.

Il trattamento chirurgico dei neonati viene prescritto solo dopo aver ottenuto il permesso dai genitori. In primo luogo, eseguire un computer e la risonanza magnetica per confermare la diagnosi.

In alcuni casi, ricorrere a procedure mediche, se il processo patologico si sviluppa lentamente.

Le cisti nel cervello sono presentate come cavità con liquido. Il drenaggio di queste formazioni viene effettuato allo stesso modo dell'idrocefalo. Ma il trattamento chirurgico viene eseguito in rari casi, poiché all'interno della cisti c'è un fluido con un gran numero di batteri, e se la cavità è danneggiata e il contenuto si rovescia sul tessuto cerebrale, si verificherà un'infezione.

In alcuni casi, per ottenere un deflusso di liquido cerebrospinale, l'installazione di uno shunt viene eseguita in presenza di tumori nel cervello, se accompagnati da una maggiore pressione intracranica.

Quando i tumori possono anche sviluppare idrocefalo. Non può essere eliminato senza installare uno shunt, che nella maggior parte dei casi ti consente di tornare a uno stile di vita normale.

Tipi di operazioni

Lo smistamento del cervello, se l'idrocefalo si trova in una persona, può essere fatto in diversi modi:

1. Forma la parencefalia. Durante la sessione, il ventricolo è connesso allo spazio subaracnoideo. L'effetto della procedura non dura a lungo, poiché la fistola risultante è rapidamente invasa.
2. Viene eseguita la ventricolocisti. In questo caso, ottenere chirurgicamente l'espansione dello spazio subaracnoideo. Per fare ciò, perforare il ventricolo e comunicarlo con le cisterne basali. La tecnica della procedura è simile alla precedente, ma consente di ottenere sollievo per un tempo più lungo. Per collegare le cisterne basali e il ventricolo, vengono utilizzati tubi sottili in PVC.
3. Applicare il metodo di stabilire shunt liquore. In questo caso, il percorso di rimozione dei liquidi viene creato non solo all'interno del cervello. La chirurgia viene eseguita con il coinvolgimento del cuore, dell'addome, della vescica e di altri organi. Questa opzione di trattamento viene utilizzata nella maggior parte dei casi, poiché consente di ottenere sollievo per un lungo periodo di tempo. La procedura è denominata smistamento ventricolo-peritoneale.

Preparazione per la procedura

Per diverse settimane prima dell'intervento, il paziente deve evitare il fumo e l'alcol. Se al paziente vengono prescritti farmaci non steroidei, questi vengono scartati dal loro uso. Prima del trattamento, il paziente viene anche esaminato in dettaglio. Gli viene somministrato un cardiogramma, una fluorografia, sangue e urina vengono esaminati, se necessario, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata sono prescritti. È anche importante determinare la posizione della fonte del problema.

Se lo shunt ventricolo-peritoneale viene eseguito per l'idrocefalo, è prescritta un'ecografia delle arterie.

Schema di

L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Il paziente è completamente coperto con fogli. Lasciare luoghi aperti dove faranno tagli. Aree che saranno soggette ad intervento, trattate con l'uso di soluzioni antisettiche. Il dottore sigilla i percorsi della futura costruzione dello shunt con un film.

Se viene utilizzata una cavità addominale, un catetere viene inserito nella regione non-cervello. Quando si utilizza il cuore, diventa necessario installare i cateteri nei ventricoli.

Dopo aver fissato il catetere, i percorsi dello shunt vengono tagliati nel tessuto sottocutaneo. Dopo di ciò, viene fatta un'apertura di trapanazione, attraverso la quale lo shunt viene portato al cervello. L'abduzione del tubo nella cavità addominale viene raramente eseguita, in quanto vi è il rischio di complicanze. La seconda opzione, denominata manovra ventricolo-atriale, è più sicura. Utilizza un dispositivo più complesso con valvole, che garantisce l'affidabilità e la funzionalità della procedura.

L'intero sistema dovrebbe essere cambiato dopo sei mesi. Questa unità fornisce una vita tranquilla e una normale funzione cerebrale. Se indicato, è prescritto uno shunting simile per l'idrocefalo nei bambini.

reinserimento

Rifiuto della manovra può, se il paziente soffre di insufficienza cardiaca o malattie infettive. In altre situazioni, è necessario consultare un medico.

Immediatamente dopo l'intervento, i pazienti si sentono deboli. Alcuni soffrono di debolezza, vertigini, mal di testa. Questo è considerato un fenomeno normale, che si osserva in tutti coloro che hanno subito un'operazione. Per determinare la condizione del cervello, viene eseguita la risonanza magnetica.

Nel processo di riabilitazione, il paziente dovrebbe:

• abbandonare completamente l'alcol fino al completo recupero;
• non impegnarsi in attività che richiedono maggiore attenzione;
• evitare uno sforzo fisico eccessivo.

Nel periodo di riabilitazione vengono prescritte medicine speciali, che non possono essere combinate con l'alcol.

Quali sono le conseguenze

Lo shunt cerebrale con l'idrocefalo può avere conseguenze molto gravi. Nel 20% dei casi durante il primo anno dopo la procedura, potrebbe essere necessario ripetere il trattamento. Dopo l'intervento puoi:

1. Inizia il processo infettivo. Nella maggior parte dei casi, ciò si verifica quando lo stafilococco viene ingerito.
2. Ematoma subdurale appare. Appare più spesso nelle persone anziane e si risolve da solo.
3. Inoltre, a causa dei processi naturali nel corpo, il dispositivo può guastarsi.

Per prevenire l'infezione, prescrivere farmaci antibatterici.

Lo smistamento idrocefalo è l'opzione di trattamento più appropriata.

Trattamento dell'occlusione vascolare

Quando tali problemi creano soluzioni alternative per la circolazione del sangue, se i vasi cerebrali sono bloccati. Se le arterie sono invalicabili o costrette, allora sono collegate attraverso un saltatore con vasi sani. A causa di ciò, il flusso sanguigno viene normalizzato e viene ripristinata la nutrizione del cervello.

Tipi e condotta

L'alimentazione è fornita da:

1. Cucitura di una vena o area arteriosa. Al fine di evitare il rigetto dopo l'intervento chirurgico, gli shunt vengono creati utilizzando i vasi del paziente stesso. Con la sconfitta delle grandi arterie, asportare la grande vena safena o l'arteria radiale. La cucitura dello shunt viene eseguita sopra e sotto la lesione, l'altra estremità viene fatta passare attraverso un foro praticato nel cranio ed è collegata all'arteria carotide sul collo.
2. Cucire un'area di piccola imbarcazione. La procedura viene eseguita con l'uso di vasi che alimentano il cuoio capelluto. Attraverso il buco nella scatola del cranio vengono ritirati e collegati alla nave danneggiata. Grazie a ciò forniscono sangue al cervello. Se una nave sana non è abbastanza lunga, si possono suturare frammenti di vene e arterie.

Eseguendo queste procedure è possibile ripristinare completamente il cervello.

Prepararsi per la chirurgia

Prima di eseguire lo smistamento del cervello nei neonati, ottenere il permesso dai genitori. Un paziente adulto stesso firma un documento che attesta che il paziente è stato informato delle possibili conseguenze e accetta il trattamento.

Dopo, uno studio su urina e sangue, fluorografia, cardiogramma.

Per evitare il sanguinamento, interrompere l'assunzione di farmaci steroidi, condurre uno stile di vita sano.

La mattina dopo, prima dell'operazione, il paziente non dovrebbe mangiare, è consentita una piccola quantità d'acqua, se è necessario lavare la medicina. È anche importante fare una doccia e lavarsi i capelli più volte.

Il paziente deve essere senza ornamenti, unghie finte e ciglia, protesi rimovibili. I suoi capelli sono rasati nella zona trepanning. A volte è necessario rimuovere l'intero cuoio capelluto.

La durata della procedura è di circa tre ore. Viene eseguito in anestesia generale. Dopo che l'anestesia ha cominciato ad agire, la testa è ben fissata.

Successivamente, determinare l'arteria, una parte della quale sarà asportata. È rimosso e cuce la nave. Quando la cavità viene preparata, rimuovere temporaneamente una certa parte del cranio, aprire e spingere le meningi, raggiungendo i vasi danneggiati.

È necessario un microscopio per cucire un'arteria e un vaso donatore. Inoltre installa clip. Per controllare il flusso sanguigno usando il contatto Doppler. Se la cavità non perde, le clip vengono rimosse.

Dopo la procedura, i gusci solidi sono cuciti e il lembo dell'osso viene posizionato. Applica cuciture e placche alla sua fissazione. Alla fine, i muscoli e la pelle sono cuciti e trattati con un antisettico.

Periodo di recupero

Dopo che l'anestesia è fuori, il paziente può soffrire di vertigini. Al paziente viene anche chiesto di muovere gli arti, per mostrare gli oggetti nelle immagini, per verificare se il cervello non è danneggiato durante la procedura.

Puoi alzarti dal letto un giorno dopo la sessione. Se la condizione è buona e la tomografia mostra che l'operazione ha avuto successo, il paziente viene dimesso una settimana dopo il bypass.

Per un mese, il paziente dovrebbe evitare qualsiasi lavoro. Possono prescrivere farmaci anticonvulsivanti e non steroidei. Alcuni pazienti durante la vita devono usare farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Guidare una macchina è permesso dopo che il medico ha valutato la condizione. L'alcol in combinazione con farmaci è controindicato. Fino al completo recupero è necessario camminare ogni giorno, aumentando gradualmente la distanza.

complicazioni

Dopo la procedura di smistamento, si verificano i seguenti casi:

1. Stroke. Questo è possibile se il chirurgo è troppo bloccato attraverso la nave.
2. L'epilessia, se in certe aree si riversa drasticamente sangue, che porta a crampi ed edema.
3. Trombosi shunt.

Costi di smistamento

Il trattamento di idrocefalo deve essere libero. Se lo si desidera, il paziente può contattare la clinica privata, dove la procedura avrà un costo compreso tra 15 e 150 mila rubli.

Un paziente può ricevere una quota per un intervento chirurgico di bypass cerebrale. Ma è solo per alcune categorie di cittadini, e solo dopo un sondaggio completo. In altri casi, la procedura dovrà pagare un determinato importo.