Come si manifesta la contusione cerebrale?

Per capire cos'è una commozione cerebrale, è necessario immaginare una situazione in cui si verifica un livido dell'intero corpo di una persona con esposizione indiretta (onda d'urto). A volte un simile livido può verificarsi dopo aver colpito la superficie dell'acqua quando cade da una grande altezza. Tale danno generale si manifesta, prima di tutto, con la perdita di coscienza, e ulteriori sintomi dipenderanno dalla gravità della lesione. Le conseguenze di una commozione cerebrale permangono a lungo, possono farsi sentire molti anni dopo l'incidente.

Segni caratteristici di contusione

I sintomi della contusione del cervello compaiono immediatamente dopo l'impatto. La vittima perde conoscenza. La durata del periodo di incoscienza dipende dalla gravità delle violazioni. Dopo l'infortunio, una persona può lamentare vertigini di vario grado, mal di testa, vomito e nausea.

In alcuni casi, vi è una perdita (temporanea) temporanea dell'udito, della vista o della parola. Il paziente è inibito, ci sono problemi con la coordinazione dei movimenti. All'esame, si possono notare perdite di liquido cerebrospinale o sangue dalle narici o dal padiglione auricolare. A volte ci possono essere problemi con il sistema respiratorio, che si manifesteranno come attacchi di dispnea e iperventilazione.

Scopri quali sono le complicazioni della lesione cerebrale traumatica e il successo della terapia del paziente.
Cosa complica una lesione alla testa aperta: le conseguenze e la prognosi per i pazienti.

Gradi di gravità

A seconda dei sintomi della contusione, che compaiono dopo la lesione, ci sono tre gradi di danno.

Contusione facile

La perdita di coscienza può durare per diversi secondi o minuti, in casi eccezionali raggiunge mezz'ora. Successivamente, il paziente lamenta un mal di testa forte ma tollerabile, vertigini persistenti, nausea. L'amnesia transitoria si verifica, più spesso è di natura retrograda, cioè il paziente non ricorda gli eventi che hanno preceduto la lesione (vedi Amnesia retrograda).

I sintomi neurologici sono assenti, ma a volte possono verificarsi nistagmo (tremori delle pupille, bulbi oculari), anisocaria (diversi diametri della pupilla) e iperreflessia, uno stato di reazione eccessiva agli stimoli che provengono dal mondo esterno. Capacità di spostare il corpo, braccia, gambe rimangono. Le funzioni degli organi vitali non sono compromesse, la vittima è in grado di mantenere un battito cardiaco normale, la respirazione, la pressione sanguigna.

È importante! I sintomi della contusione del cervello iniziano a svanire dopo poche ore o giorni e scompaiono completamente entro un mese. Il grado facile, di regola, non ha conseguenze.

Contusione di gravità moderata

Una persona perde conoscenza per almeno mezz'ora, più spesso per diverse ore (3-4). Dopo che la vittima torna in sé, si ripete il vomito, che non porta sollievo. Le sensazioni dolorose nella testa sono intense. Segni di disturbi mentali compaiono: comportamento aggressivo, stato agitato o, al contrario, pensieri e movimenti inibiti, apatia. C'è anche una perdita di memoria.

In contrasto con il grado lieve, dopo una lesione moderata si sviluppa una disfunzione della funzione negli organi vitali. Tahi o bradicardia (battito cardiaco rapido o lento). Labilità della pressione arteriosa (può salire a valori alti, e quindi cadere bruscamente), spesso c'è un collasso (calo della pressione sanguigna a 0). Anche la termoregolazione è disturbata, la temperatura può salire fino a 38-39 gradi.

I sintomi delle lesioni neurologiche sono pronunciati. Caratterizzato dal disturbo di quelle funzioni per le quali l'area interessata è responsabile:

• paresi o paralisi di varie parti del corpo;
• disturbi del linguaggio;
• convulsioni epilettiche;
• episodi di aumento eccessivo del tono muscolare.

La durata di tali manifestazioni cliniche varia da 1 a 2 mesi. Quindi i sintomi iniziano a diminuire, ma il ripristino completo delle funzioni non sempre avviene.

Grado pesante

In caso di grave contusione, la vittima può rimanere incosciente per diversi mesi. Sono sempre presenti gravi disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio. Questo paziente è ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva, collegato al ventilatore.

Coloro che arrivano ai loro sensi sperimentano spesso uno stato agitato, disturbi psicomotori. I pazienti vedono allucinazioni, spesso deliranti. Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, le persone con gravi contusioni muoiono, senza riprendere conoscenza. I sopravvissuti fino alla fine della loro vita vivono con le conseguenze del trauma: con disabilità mentale, instabilità del sistema nervoso, paralisi o paresi.

Trattamento Contusione

Il trattamento della contusione cerebrale inizia con il primo soccorso. Per aiutare una persona, è necessario appoggiare la schiena su una superficie dura e togliere i vestiti che potrebbero interferire con la respirazione libera. Chiama un'ambulanza. In caso di sanguinamento dalle orecchie o dal naso, sigillare i fori con materiale pulito. Prima dell'arrivo degli operatori sanitari dovrebbe monitorare il polso, il respiro della vittima. Se necessario, condurre la rianimazione cardiopolmonare.

Il trasporto in ambulanza ospedalizza il paziente in un ospedale dove riceverà un ulteriore trattamento. Nella contusione leggera e media, il trattamento viene solitamente eseguito con metodi conservativi. Per fare questo, utilizzare farmaci nootropici e neuroprotettivi (Ceraxon, Encephabol), così come gli antistaminici (Diazolin, Dimedrol). Per evitare gonfiore del cervello, condurre misure di disidratazione, prescrivere diuretici (Lasix, Furosemide).

Viene anche prescritta una terapia sintomatica: l'ibuprofene a temperatura, i farmaci anticonvulsivanti per la sindrome convulsiva, la metoclopramide per la nausea e gli attacchi di vomito.

Il trattamento delle gravi contusioni della testa viene effettuato nell'unità di terapia intensiva. Il più comunemente ricorso a metodi chirurgici di trattamento: smettere di sanguinare, rimuovere le fibre morte, ridurre la pressione intracranica.

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Cos'è la pericolosa commozione cerebrale

Anche dopo la completa scomparsa di tutti i sintomi, nessun medico può garantire che una commozione cerebrale non si ripensi più tardi. Questo può accadere in una settimana, mesi e talvolta anni. Le conseguenze di una commozione cerebrale possono essere molto diverse:

• squilibrio mentale;
• sindrome astenica;
• paresi;
• la paralisi;
• isteria;
• mal di testa persistente;
• gocce di pressione sanguigna.

L'uso di droghe e metodi di lavoro moderni ha ridotto significativamente la percentuale di effetti emergenti. Ma rimane ancora piuttosto alto.

Contusione cerebrale: cause, trattamento, effetti

La contusione cerebrale si verifica a seguito di una lesione cerebrale dovuta a lividi dell'intero corpo causati da un impatto meccanico, come un'onda d'urto o un colpo sulla superficie dell'acqua.

Può essere espresso da tali sintomi come perdita temporanea di coscienza, a volte raggiungendo coma, mal di testa, vertigini e altri come:

• Nausea e vomito.
• Perdita temporanea della vista e dell'udito.
• Problemi respiratori: mancanza di respiro, soffocamento, iperventilazione.
• Sanguinamento dal naso e dalle orecchie.
• Perdita di coordinamento
• Letargia motoria
• Violazioni dell'apparato vestibolare.

classificazione

Vi sono diversi gradi di contusione:

La prima (leggera) gravità: caratterizzata da temporanea perdita di coscienza (circa 10 minuti), mal di testa e vertigini, tinnito, aumento della pressione sanguigna (pressione sanguigna), tachicardia (palpitazioni cardiache), bradicardia. Di solito, tutti questi sintomi scompaiono entro pochi giorni e senza conseguenze speciali per l'organismo.

Seconda gravità (media): caratterizzata da forti mal di testa, alterazioni della sensibilità cutanea e della temperatura, sanguinamento dal naso e dalle orecchie, convulsioni, iperventilazione, amnesia retrograda (il paziente non ricorda il periodo precedente alla lesione), una violazione di altri organi. I sintomi nel caso, di regola, dura da una a diverse settimane e spesso dà complicazioni.

Terza (grave) gravità: caratterizzata da perdita di coscienza prolungata (anche coma), sintomi neurologici (nistagmo oculare, tic, ecc.), Disturbi di vari sistemi d'organo (disturbi urinari, danni al muscolo cardiaco, bradicardia, tachicardia, aritmia ecc.), disturbi motori (paralisi degli arti), convulsioni (fino a crisi epilettiche), perdita temporanea o completa dell'udito e della vista, disturbi del linguaggio (afasia, alalia), amnesia parziale o completa, emorragia, disturbi mentali e.d.

motivi

• Danni meccanici (lesioni alla testa dovute a esplosioni, impatti sull'acqua, violazioni del traffico, incidenti aerei, ecc.).
• Cambiamenti improvvisi nella pressione atmosferica.
• Violazioni della composizione biochimica del liquido cerebrospinale.

effetti

A volte le conseguenze della ferita possono non apparire immediatamente, ma dopo alcuni giorni, mesi o addirittura anni. Anche dopo un po 'di tempo dal trattamento possono manifestarsi vari sintomi: vertigini, cefalea, mancanza di respiro, pressione alta / bassa, balbuzie, depressione, nevrosi, fobie.

Spesso, anche una lieve forma di contusione porta a effetti ritardati in varie aree della salute umana. Una delle violazioni più frequenti sono i disturbi psicologici in relazione alla contusione posticipata.

La contusione del cervello in condizioni normali è quasi impossibile da ottenere. Molto spesso, la causa di una contusione è di per sé uno psicotraumatico per una persona. Per esempio, se è stato ottenuto durante le ostilità, allora prima di tutto dovremmo aspettarci tali cambiamenti nel comportamento umano come la comparsa di aggressività, depressione, apatia, un aumento del livello di ansia.

A causa di emorragia, edema cerebrale, epilessia o persino morte cerebrale possono verificarsi, nel qual caso la vita di una persona può essere mantenuta artificialmente, ma, in realtà, sarà già morto. Se il danno si verifica alla base del cranio o del mesencefalo, allora questo di solito significa morte istantanea, perché In quella parte del cervello, i centri della regolazione istintiva dell'organismo sono localizzati. Una persona semplicemente smette di respirare o il suo cuore non batte più, perché i segnali dal cervello non fluiscono.

Una delle più comuni condizioni post-contusione è la sindrome astenica. Si manifesta in affaticamento cronico, sonnolenza. Insieme a questo, ci sono sintomi come: irritabilità, pianto, stanchezza, problemi di concentrazione.

Anche la contusione è caratterizzata dalla comparsa della sindrome isterica. Tali pazienti sono di tipo dimostrativo, lacrimoso, capriccioso, ipocondriaco, sospettoso, acuto ed emotivo a qualsiasi difficoltà nella vita, egoista.

Tali pazienti hanno solitamente paura dei rumori forti, o di luoghi come quello in cui sono rimasti feriti, fino alla fine della loro vita.

Contusione cerebrale

La contusione cerebrale è un disturbo locale dell'attività cerebrale che si verifica a causa di un grave danno meccanico alla testa. La condizione patologica provoca una serie di sintomi negativi - da forte mal di testa, nausea e sincope a breve termine a massicce emorragie, paralisi degli arti e coma profondo. Con il trattamento tardivo, la contusione della testa minaccia di invalidità o morte.

Una contusione è un disturbo del cervello che di solito si verifica a seguito di ferite alla testa.

Cause di contusione cerebrale

Una contusione (contusione) del cervello è una lesione cerebrale traumatica che porta alla formazione di distruzione irreversibile della sostanza cerebrale - focolai di contusione.

I fattori seri provocano una patologia simile:

• ferite alla testa da un'esplosione in situazioni di emergenza, in guerra, da un forte colpo durante un'auto o da un disastro naturale;
• cali improvvisi e gravi della pressione atmosferica;
• esposizione umana a condizioni gravi associate a sabbia, valanga, rocce;
• processi infiammatori nelle meningi;
• un forte aumento della pressione intracranica a seguito di alterazioni patologiche nel liquido cerebrospinale (CSF).

Gradi e loro sintomi

I segni di contusione alla testa dipendono dalla gravità del danno ricevuto e si manifestano in modi diversi.

Tabella "Il grado di contusione del cervello, le loro manifestazioni cliniche"

Lo stato di stupore può essere attribuito a contusioni

Trattamento per contusione cerebrale

Una persona contusa non è in grado di riprendersi da un infortunio da solo. Senza un trattamento adeguato, vi è un'alta probabilità che il paziente muoia o cambiamenti irreversibili nel midollo.

Pronto soccorso

Immediatamente dopo la commozione cerebrale, prima dell'arrivo della squadra medica, la vittima riceve il primo soccorso.

Devono essere svolte attività come:

• posare il paziente su una superficie piana, mettere oggetti arrotolati, un rullo o un cuscino sotto la testa;
• praticare la respirazione artificiale se la vittima non respira;
• girare la testa di lato in modo che il paziente non soffochi il vomito;
• decomprimere gli indumenti che impediscono il normale flusso d'aria ai polmoni;
• interrompere l'emorragia con una ferita alla testa aperta; applicare una medicazione antisettica;

Se c'è una commozione cerebrale, al paziente deve essere praticata la respirazione artificiale.

medicina

Grado lieve e moderato di contusione trattato in ospedale con l'aiuto di droghe. La terapia si basa su diversi gruppi di farmaci.

1. Nootropi - Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxyl - normalizzano la circolazione del sangue, nutrizione del cervello con elementi utili. I principi attivi proteggono la sostanza grigia dalla mancanza di ossigeno.
2. Antiossidanti - Mexidol, Emoksipin, Glycine, acido glutammico - contribuiscono alla resistenza del corpo in situazioni di stress, aumentano la capacità di adattarsi all'ambiente esterno.
3. Farmaci anticonvulsivanti - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilessina - prevengono il verificarsi di convulsioni, un forte aumento del tono muscolare. I farmaci anestetizzano e prevengono lo sviluppo di crisi epilettiche. I mezzi hanno un effetto sedativo, migliorano lo sfondo emotivo del paziente.
4. Antistaminici - Sovrastin, Tavegil, Diazolin - contribuiscono alla normalizzazione della produzione di istamina e prevengono una reazione negativa del corpo.
5. Analgesici e sostanze antinfiammatorie - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diclofenac, Ibuprofen - anestetizzano la lesione, allevia il mal di testa, producono un effetto antinfiammatorio.

Pentalgin - agente anti-infiammatorio per lesioni alla testa

Altri modi

Oltre al trattamento farmacologico, vengono utilizzate diverse terapie aggiuntive per una persona contusa.

1. Intervento chirurgico - viene utilizzato in caso di grave contusione. È consigliabile in caso di grave emorragia, in presenza di frammenti ossei e oggetti estranei nella ferita e nel tessuto cerebrale. Il trattamento chirurgico aiuta ad eliminare l'edema cerebrale, spremere il midollo e normalizzare la circolazione del liquido cerebrospinale.
2. Esercizio terapeutico - L'esercizio terapeutico è mirato a ripristinare il lavoro dell'intero sistema muscolo-scheletrico. Questo fa parte dell'adattamento graduale della persona contusa all'ambiente.
3. La psicoterapia - è richiesta per i pazienti che sono gravemente colpiti da ostilità o disastri. Lo psicologo aiuta a ripristinare lo sfondo emotivo del paziente, eliminare la depressione, attacchi di aggressione, depressione, attacchi di panico.
4. La terapia del linguaggio è necessaria se il paziente perde la capacità di parlare. Uno specialista aiuta a ripristinare la parola, eliminare la balbuzie.
5. Immunoterapia: utilizzata per ripristinare le difese del corpo e aumentare la barriera alle infezioni e ai batteri.

Quando la contusione può essere persa, devi usare la logopedia.

effetti

Un lieve grado di contusione con un trattamento corretto e tempestivo lascia poco o nessun effetto. Lividi cerebrali medie e pesanti a seguito di lesioni da una rottura del proiettile, una granata, un'onda d'urto non si manifestano immediatamente, ma gradualmente per diversi mesi.

Per i disturbi cerebrali gravi, le conseguenze sono le seguenti:

• colpi di balbuzie per l'eccitazione;
• forte mal di testa, vertigini;
• epilessia;
• disturbo del sonno;
• disturbo del ritmo cardiaco;
• attacchi d'asma;
• tagli (indebolimento) dei muscoli degli arti superiori e inferiori.

Dopo una seria contusione cerebrale, dopo anni, una persona viene periodicamente sopraffatta da uno stato depressivo, una sensazione di inutilità, rapida stanchezza, attacchi di aggressività. I cambiamenti nella psiche influenzano la vita del seme - esplosioni di rabbia, irritabilità eccessiva porta a scandali e lotte, a seguito delle quali le famiglie si rompono.

Dopo le lesioni del cranio, che hanno portato alla contusione, anche dopo l'emendamento, la depressione è possibile per qualche tempo.

Le lesioni cerebrali derivanti dalla contusione sono gravi patologie che nella maggior parte dei casi portano a cambiamenti irreversibili nei centri cerebrali. La contusione è spesso ottenuta in guerra, in un incidente aereo o aereo, con improvvisi salti di pressione atmosferica, cambiamenti patogeni nel fluido spinale, infiammazione delle meningi. Pronto soccorso tempestivo e terapia adeguata in futuro consentono di evitare la morte del paziente. Per prevenire complicazioni in futuro è reale grazie a visite regolari, trattamenti farmacologici, psicoterapia e eventi di sanatorio e spa.

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Conseguenze delle contusioni cerebrali

La contusione viene definita come un danno generale al corpo, derivante da un impatto improvviso su tutto il corpo o sulle sue singole parti. La contusione cerebrale è una grave lesione alla testa, le cui conseguenze influenzano negativamente l'attività dell'intero sistema nervoso. La vittima come risultato dell'incidente può sviluppare sordità, stupidità, perdita di memoria, coma prolungato possibile. È importante sapere quali sono i segni della contusione e come trattare una tale condizione.

motivi

Che cos'è uno shock alla testa e che tipo di lesioni provoca? I motivi principali per la contusione del cervello includono gravi lividi, gravi colpi alla testa, provocando una commozione cerebrale. Feriti in una lotta, un incidente, da colpi quando cadono da un'altezza.

Contribuire allo sviluppo della contusione può:

• Alta pressione sanguigna Allo stesso tempo, le navi in ​​costante tensione sono particolarmente vulnerabili e vulnerabili. Un forte colpo, ad esempio, associato alla caduta di oggetti pesanti sulla testa può causare emorragie interne, estremamente pericolose per la vita e la salute della vittima.
• Esplosione I soldati che servono nei punti caldi conoscono bene questo fenomeno. Inoltre, contusione o contusione della testa in tali casi può essere ottenuta senza una lesione meccanica del cranio.
• Una potente onda sonora generata da un'esplosione o un colpo di artiglieria. Crea un impulso sonoro che disabilita il sistema tattile umano. Di conseguenza, la vittima perde conoscenza, destabilizzata per un po '.

È possibile ottenere una contusione con forti vibrazioni, bruschi cambiamenti della pressione atmosferica, una violazione della composizione del liquido cerebrospinale causata da gravi malattie cerebrali.

Gli esperti dividono le lesioni dei tessuti e degli organi ottenuti durante la contusione dai seguenti gradi di gravità:

1. Facile. Caratterizzato da vertigini, perdita di coscienza, cefalea, rumore dell'orecchio, palpitazioni, un forte aumento della pressione. Tutti i sintomi spiacevoli spesso scompaiono nel prossimo futuro senza gravi conseguenze per la vittima.
2. Media. Grave mal di testa osservato, alterato scambio di calore, convulsioni, sanguinamento nasale o dell'orecchio, respiro intenso, superamento del bisogno di ossigeno del corpo, perdita di memoria retrograda. In questi casi, i sintomi durano per diverse settimane e spesso causano il malfunzionamento di importanti organi e sistemi del paziente.
3. Pesante. Qui è possibile osservare tali deviazioni come: perdita prolungata di coscienza (fino alla caduta in uno stato comatoso), convulsioni, alterazioni delle funzioni corporee (urinazione involontaria, problemi con il ritmo cardiaco), amnesia parziale o completa, perdita della vista, udito.

sintomatologia

Al fine di trattare adeguatamente la contusione, oltre a valutare il grado della sua gravità, vengono rilevati gli organi più colpiti da lesioni. C'è una contusione di testa, occhi, orecchio (acustica), colonna vertebrale, cuore. Ciascuno di questi danni ha sintomi specifici. Una contusione (o contusione) del cervello si sviluppa quando colpisce la base interna del cranio. I vasi sanguigni scoppiano, si verifica un'emorragia, i tessuti si gonfiano e schiacciano le strutture adiacenti.

A seconda della gravità della contusione della testa, si osservano i seguenti:

• Perdita di coscienza
• Sensazione che precede il vomito.
• Cefalgia acuta.
• Girando la testa.
• Paralisi degli arti.
• Perdita temporanea della memoria.
• Ipertonio muscolare.
• Convulsioni.
• Compromissione della parola.
• Ipotuto dei muscoli occipitali.

Conseguenze di una contusione

Se parliamo di quali potrebbero essere le conseguenze dopo una commozione cerebrale e quando si verificano, la gravità della lesione deve essere presa in considerazione. Ad esempio, i primi effetti derivanti dall'impatto di un'onda d'esplosione si manifestano dopo alcuni mesi dall'incidente. Fondamentalmente, la vittima inizia a disturbare:

• Grave mal di testa.
• Dispnea, aritmia.
• Paura di rumore.
• Aumento frequente della pressione
• Vertigini.
• Logoneurosi (balbuzie).

In questo momento, i recettori delle strutture cerebrali danneggiate vengono ripristinati, il che causa ulteriori segni di origine psicogena:

• Attacchi di isteria.
• Epipripadki.
• Pensieri ossessivi
• Sudorazione eccessiva
• Pianto.
• Nervosismo.
• Irritabilità e aggressività senza causa.
• Cambiamenti d'umore taglienti.

Dopo una commozione cerebrale, la vittima è difficile da affrontare con problemi di vita, il suo personaggio cambia, che le persone vicine non possono fare a meno di notare. Se non inizi il trattamento, allora questo stato scorrerà nella fase cronica. Per prevenire l'insorgere di complicazioni, è necessario sottoporsi periodicamente a terapie e corsi di benessere speciali.

Metodi diagnostici

Per chiarire la diagnosi di possibile contusione cerebrale, il medico:

• Trova le cause della ferita.
• Raccoglie l'anamnesi.
• Interviste testimoni dell'incidente (se il paziente è incosciente).
• Conduce un'ispezione generale e valuta il lavoro di organi e sistemi importanti.

Queste azioni sono eseguite sul luogo della lesione o dopo che la persona è stata portata in ospedale.

In futuro, verranno utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Radiografia, che rivela le violazioni dell'integrità delle ossa del cranio (grave lesione alla testa - un'indicazione obbligatoria per questo esame).
• Elettroencefalografia, che consente di esaminare il cervello registrando la sua attività bioelettrica.
• L'imaging a risonanza magnetica o computato aiuterà a determinare con precisione la gravità e la localizzazione delle lesioni, anche nelle strutture profonde del cervello.

Avendo stabilito l'entità del danno e identificando un'emorragia, lo specialista prescrive un trattamento appropriato. Va notato che durante il periodo di terapia e riabilitazione, il paziente dovrà essere periodicamente esaminato in modo che il processo di recupero possa essere monitorato nel tempo.

trattamento

Il danno al cervello causato da commozione cerebrale, contusione o trauma cranico provoca gravi conseguenze e porta a problemi neurologici. Pertanto, la terapia principale è diretta al ripristino del cervello.

• Analgesici e antispastici: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Antipiretico: Nurofen, Paracetamolo, Ibuprofene.
• Antiemetico: metoclopramide, metukal, perinorm.
• Nootropics: Noofen, Citimax.
• Diuretici: Furosemide.

Si raccomanda l'uso di impacchi freddi il primo giorno dopo la contusione per alleviare l'infiammazione. Se necessario, viene eseguita la chirurgia.

Nel processo di riabilitazione, il paziente deve monitorare lo stato di salute, mangiare bene ed eliminare completamente l'uso di alcol. Viene prescritto un trattamento di sanatorio, corsi di ginnastica terapeutica, assunzione di bagni alle erbe rilassanti, massaggi e ozonoterapia. Uno psichiatra o uno psicologo comunica con la vittima, questo eviterà la depressione.

Pronto soccorso

Se una commozione cerebrale è accompagnata da danni ai tessuti e agli organi, allora i feriti hanno bisogno di assistenza fornita in modo competente. Per alleviare la condizione della vittima, mentre l'equipe medica non è arrivata, l'aiuto con contusione è fornito come segue:

• Posare la vittima su una superficie piana, a faccia in su.
• Denti non serrati e pulire la bocca da eventuali impurità.
• Quando vomita, tieni la testa su un fianco in modo che la persona non soffochi il vomito.
• Controlla il respiro. Se è difficile, respirare bocca a bocca.
• Il massaggio cardiaco in questi casi non può essere eseguito, poiché la contusione nella maggior parte delle persone è caratterizzata da danni ai tessuti di tutto il corpo, in particolare il torace. La pressione può aggravare la situazione.
• Quando sanguinamento nasale o dell'orecchio è necessario per rotolare un pezzo di tessuto e cercare di fermarlo.

Una contusione, anche in uno stadio leggero, lascia un'impronta sulla salute mentale e fisica di una persona. Pertanto, è importante cercare immediatamente assistenza medica qualificata, non rifiutare il trattamento e seguire tutte le raccomandazioni dei medici.

Autore dell'articolo: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologo, riflessologo, diagnostica funzionale

Contusione: cause, tipi, sintomi e trattamento

Il pericolo di traumatizzare una persona accompagna sempre e ovunque. Siamo costantemente esposti a fattori di diverse direzioni e intensità. Il corpo umano è adattato all'influenza di alcuni, mentre altri ne causano il danno, i cambiamenti nella struttura e nelle funzioni. Molto spesso, la lesione sembra essere una violazione dell'integrità del corpo umano, deformazione degli arti o degli organi, sanguinamento e altri cambiamenti visivamente rilevabili. Ma a volte questi segni sono assenti, il corpo non è danneggiato anatomicamente, ma il fallimento funzionale e le complicazioni successive sono molto gravi. Allo stesso modo, una commozione cerebrale sembra, le cui conseguenze sono immediatamente invisibili e possono essere ritardate nel tempo.

Concetto di contusione

La contusione è una lesione traumatica del corpo di una persona (o di una parte significativa di essa) sotto l'influenza di fattori meccanici, il cui principale sintomo è la perdita di coscienza (da alcuni secondi a diversi giorni). Allo stesso tempo, non possiamo osservare alcuna violazione dell'integrità del corpo (fratture, lacrime di tessuti molli, perdita di sangue, ecc.), Ma ci sono sempre cambiamenti nel funzionamento dei sistemi sensoriali e delle funzioni cognitive. Questo è un danno visivo, udito, problemi di memoria, discorsi disfunzionali, vertigini. Tali sintomi possono scomparire rapidamente o possono essere disturbati per un lungo periodo. Dipende dalla causa che ha portato alla contusione e dalla forza del suo impatto sul corpo.

Spesso il termine è associato alla contusione. Ma un livido è un concetto locale più ristretto applicabile a una parte specifica del corpo. In questo contesto, possiamo usare la definizione di "concussione", riferita al danno caratteristico di un particolare organo. Ad esempio: contusioni del cervello, occhi, ecc. Inoltre, i nomi "trauma esplosivo", "contusione aerea" sono usati come sinonimi come indicazione della causa del danno. Ma riflettono solo in parte le fonti di danno che si traducono in patologia. E quindi sono usati meno frequentemente.

Classificazione e sintomi correlati

Questo è un ampio complesso di sintomi che può essere rappresentato da un diverso quadro clinico. Esiste un danno funzionale di molti organi e sistemi di diversa gravità e in varie combinazioni. I pazienti che hanno sofferto di una malattia possono diventare gravemente malati con disturbi potenzialmente letali. Oppure sbarazzarsi dei sintomi di un tale infortunio in pochi giorni ed essere completamente sani. Pertanto, per facilitare la comprensione delle problematiche correlate a queste lesioni, per semplificare la diagnosi e la scelta dei metodi per il trattamento della contusione, vengono classificate secondo diversi criteri.

Tipi di gravità

Per determinare la gravità dei medici come il criterio principale utilizzando il periodo di tempo di violazione e perdita di coscienza delle vittime. E tiene anche in considerazione l'entità e la forza del danno cerebrale, lo stato della memoria, il lavoro dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, lo stato psico-emotivo del paziente. Secondo questi indicatori, ci sono tre gradi di gravità:

• luce (prima);
• medio (secondo);
• pesante (terzo).

Con una facile fase di contusione, una persona perde conoscenza per alcuni minuti (fino a 30). Successivamente, possono verificarsi disorientamento a breve termine nello spazio, acufene e difficoltà nel mantenere l'equilibrio, nausea e vomito raro. Inoltre, vi è il rischio di amnesia retrograda (perdita di ricordi del momento della ferita e di eventi prima di esso) e sintomi oftalmologici (movimento disordinato dei bulbi oculari, la differenza nelle pupille di diametro). Il processo di recupero dura da 2 a 7 giorni, può essere accompagnato da mal di testa e termina con la completa scomparsa di tutti i reclami.

La gravità media della contusione viene diagnosticata se la vittima è incosciente da 1 a 4 ore. Questo grado è indicato da frequenti e talvolta prolungati vomiti incessanti, mal di testa gravi e prolungati, cambiamenti nel comportamento mentale e nello stato emotivo (sia nella direzione di aumentare l'eccitabilità del sistema nervoso sotto forma di azioni aggressive, sia nella direzione della comparsa di reazioni inibite e apatia). I medici possono anche osservare i fallimenti nel funzionamento del cuore (tachicardia o bradicardia), respirazione irregolare, fluttuazioni degli indicatori della pressione sanguigna. La riabilitazione dopo aver ricevuto una contusione di questa estensione dura fino a 2 mesi. Occasionalmente possono verificarsi alcune violazioni, che ricordano l'infortunio (ad esempio, una rara balbuzie o labilità emotiva).

Spesso i sintomi di contusione di moderata gravità del carattere neurologico e mentale (reazioni comportamentali inadeguate, oscillazioni dell'umore nella direzione opposta, problemi di memoria, disturbi del linguaggio) ricorrono con l'uso di alcol.

Il terzo stadio è una condizione estremamente grave che richiede cure mediche qualificate e in alcuni casi è fatale. Un così ampio livido del corpo è la causa della perdita di coscienza per diverse settimane, il paziente potrebbe essere in coma. Allo stesso tempo, la respirazione e l'attività cardiaca non possono essere eseguite indipendentemente. Sono necessari il collegamento dei dispositivi di supporto vitale e il controllo dei principali processi metabolici da parte del medico. Dopo aver ripreso conoscenza, una persona ha spesso gravi disturbi neurologici (allucinazioni visive e uditive, episodi di epilessia, paralisi temporanea delle aree corporee, alterazione della funzione del linguaggio), problemi di natura mentale e una diminuzione della sensibilità sensoriale (visione e udito). È quasi impossibile eliminare completamente le conseguenze di una grave commozione cerebrale.

Contusioni di localizzazione

Per il trattamento ospedaliero e farmacologico di successo, oltre al grado di gravità, determinano l'organo (o gli organi) che hanno subito il danno maggiore. È anche necessario per la localizzazione delle lesioni e la specificazione della diagnosi. Nella classificazione secondo questa caratteristica, il termine "contusione" dovrebbe essere inteso come un livido di una o dell'altra parte del corpo.

Contusione cerebrale

Nella maggior parte dei casi, si verifica in conseguenza del suo spostamento e impatto sulla superficie interna del cranio. Di conseguenza, i vasi sanguigni sono danneggiati, l'emorragia si verifica nel tessuto cerebrale, si gonfia e viene compressa. È clinicamente possibile osservare la manifestazione di sintomi di contusione generale, nonché funzioni compromesse che forniscono le aree del cervello interessate.

La contusione cerebrale è accompagnata dalle seguenti reazioni del corpo:

• perdita di coscienza (la durata di questa condizione determina la gravità della contusione);
• nausea e vomito;
• mal di testa e vertigini;
• debolezza o paralisi degli arti, a seconda della zona della lesione;
• ipertonio muscolare periodico;
• convulsioni epilettiche;
• piega nasolabiale liscia;
• danni alle circonvoluzioni nel lobo temporale e frontale causano alterazione della funzione del linguaggio;
• debolezza dei muscoli della regione occipitale;
• sanguinamento dalle orecchie e dal naso.

Contusione degli occhi

Tale lesione all'organo della vista può essere ottenuta direttamente e indirettamente. La contusione diretta è il risultato di un colpo di oggetto pesante (palla, pugno) direttamente nella zona degli occhi. Contusione indiretta si verifica sullo sfondo di un livido generale del tronco (ad esempio, in autunno, da forti vibrazioni).

La contusione oculare si manifesta con i seguenti sintomi:

• malfunzionamento dell'organo visivo (deterioramento della nitidezza e chiarezza della visione);
• sanguinamento nel bulbo oculare;
• edema corneale;
• danno alla cornea e il verificarsi di erosioni su di esso;
• annebbiamento della retina.

La contusione diretta è più pericolosa, poiché con la pressione meccanica diretta il bulbo oculare si sposta indietro e viene premuto verso l'interno. Ciò può provocare uno stiramento del cappuccio fibroso dell'occhio, un cambiamento nella forma del bulbo oculare e persino una violazione dell'integrità del suo guscio.

Contusione dell'orecchio (lesioni dell'orecchio acustico)

Il motivo è il cambiamento di pressione nel condotto uditivo. Può causare un forte suono acuto, un'esplosione (il risultato è un trauma acustico acuto) o un'esposizione prolungata al rumore e alla vibrazione (questo è il modo in cui il trauma acustico cronico si verifica a causa di una graduale esaurimento dell'organo uditivo).

Di conseguenza, l'integrità del timpano (fino alla sua completa distruzione), la connessione degli ossicini uditivi, la struttura delle terminazioni nervose può essere danneggiata, ma il padiglione auricolare e il meato uditivo non sono soggetti a cambiamenti anatomici o funzionali.

La contusione dell'orecchio può essere assunta in presenza di tali sintomi:

• dolore nell'organo dell'udito;
• il rilascio di sangue dal canale uditivo esterno;
• sordità istantanea (nella maggior parte dei casi su entrambe le orecchie);
• squillare o tinnito;
• vertigini.

Contusione spinale

La contusione vertebrale è considerata una lesione in cui la struttura e l'integrità della colonna vertebrale e del midollo spinale non sono influenzate e la funzione di conduzione è compromessa. Un ostacolo al normale passaggio degli impulsi nervosi può essere un ematoma, un deflusso insufficiente di liquido cerebrospinale, danni ai tessuti molli circostanti.

Segni di contusione spinale:

• lividi nei tessuti molli lungo la colonna vertebrale;
• dolore quando si cambia posizione o sforzo fisico;
• l'indebolimento della sensibilità e della mobilità di quelle parti del corpo che sono innervate dalla parte lesa;
• insufficienza respiratoria a causa di lividi delle vertebre cervicali;
• dolore nell'area del cuore con danni alla regione toracica;
• controllo problematico della minzione e movimenti intestinali se la colonna vertebrale è ferita nella regione lombare.

Contusione cardiaca

Le contusioni cardiache devono essere una lesione al torace (ictus, caduta, spremitura), sulle cui pareti il ​​muscolo cardiaco è danneggiato. Sintomaticamente, questo disturbo è simile alla cardiopatia ischemica (c'è una sensazione di schiacciamento dietro lo sterno, difficoltà nella respirazione, mancanza di respiro), viene diagnosticata con metodi cardiologici altamente specializzati.

Contusione renale

I reni sono quasi sempre feriti con una contusione generale di tutto il corpo. Clinicamente, questo si manifesta con la presenza di sangue nelle urine (ematuria). Di solito è accompagnato da danni ad altre parti del tratto urogenitale.

Cause e fattori di sviluppo

Quando si classifica un qualsiasi tipo di lesione traumatica come contusione, è necessario non solo analizzare i sintomi e i risultati delle procedure diagnostiche, ma anche scoprire la causa del suo verificarsi. Nel caso della contusione, i fattori che hanno causato la malattia saranno uno dei fattori determinanti nella diagnosi.

Vi è un gruppo di cause di contusione dell'intero o della maggior parte del corpo (la cosiddetta contusione generale):

1. L'onda d'urto provocata dall'esplosione.
2. Gocce molto forti a pressione atmosferica, che comportano la comparsa di un'onda d'urto d'aria o d'acqua.
3. Effetti meccanici sul corpo (ad esempio, in un incidente automobilistico, la caduta di oggetti pesanti, il blocco di pietre o sabbia).
4. Caduta da una grande altezza (compresa la superficie dell'acqua).
5. Forti vibrazioni

Ci sono anche ragioni che causano contusioni di natura locale (singoli organi):

1. La contusione degli occhi può essere una conseguenza di un colpo diretto con un oggetto pesante contundente, esposizione a un forte getto di gas o acqua, un grande corpo estraneo colpito, un aumento della pressione sanguigna.
2. Un suono inaspettato e acuto, il fischio può portare alla contusione dell'organo dell'udito.
3. La contusione del cervello può causare salti nella pressione intracranica, processi infettivi nel tessuto cerebrale e nelle membrane, una violazione della composizione biochimica del liquido cerebrospinale.
4. Saltare in piedi, ferite sportive, un colpo al fondo di uno stagno durante le immersioni causa danni alla colonna vertebrale e alle lesioni del midollo spinale.
5. La contusione del cuore e dei polmoni viene diagnosticata dopo forti colpi al petto contro ostacoli meccanici.

Metodi diagnostici

I cambiamenti nel corpo dopo aver subito una contusione hanno un carattere, una localizzazione e una gravità diversi. Pertanto, la diagnosi dovrebbe essere preceduta dall'uso di diversi metodi e procedure diagnostici (sia fisici che strumentali).

La diagnosi per sospetto danno alla contusione dovrebbe iniziare con le azioni e le procedure di base e obbligatorie:

1. Chiarimento delle cause del pregiudizio, un'indagine dettagliata della vittima sulle sue lamentele e sul suo benessere, sull'assunzione della storia (se una persona incosciente ha bisogno di ottenere le informazioni massime dai testimoni).
2. Esame generale del medico (determinazione dei principali indicatori del cuore e dell'apparato respiratorio, palpazione degli organi interni per danni e possibile emorragia interna).
3. Esame neurologico (valutazione della coscienza compromessa e determinazione del tempo della sua assenza, controllo dell'orientamento nello spazio e dei riflessi di base, determinazione dell'attività motoria della pupilla e dei bulbi oculari).

Questa valutazione della condizione viene solitamente effettuata nel punto in cui si è verificata la lesione o immediatamente dopo l'arrivo del paziente.

Un'ulteriore diagnostica è più specifica, con l'uso di attrezzature tecniche aggiuntive e consente in particolare di identificare la natura e l'entità del danno alle singole strutture del corpo. Ogni tecnica si distingue per un tipo di patologia diagnosticata:

1. La radiografia mira a identificare le violazioni dell'integrità delle formazioni ossee (cranio, torace, colonna vertebrale, estremità), che indicano la posizione della lesione di una particolare area del corpo.
2. L'elettroencefalogramma è un metodo per registrare i biopotenziali del cervello. Descrive l'attività elettrica delle sue sezioni e rende possibile registrare la sua modifica. Consente di registrare l'aspetto di edema di tessuto cerebrale, emorragie (emorragie), aree di attività epilettica (che possono indicare una contusione del cervello). L'EEG viene solitamente usato dopo il primo giorno dopo l'infortunio e ripetuto in dinamica.
3. Gli esami oftalmologici (controllo dell'acuità visiva, del fondo e delle condizioni retiniche, determinazione degli indicatori di pressione oculare) sono necessari per rilevare la possibile contusione oculare.
4. L'esame ecografico degli organi interni viene utilizzato per monitorare la condizione degli organi interni (fissa eventuali deviazioni dalla posizione normale, rotture delle capsule e della parte parenchimale, edema, emorragia interna).
5. L'imaging a risonanza magnetica computerizzata è il metodo più accurato e illustrativo per diagnosticare patologie del sistema nervoso e di altri organi. Consente di determinare l'esatta posizione, dimensioni, gravità di eventuali danni.
6. La puntura del liquido cerebrospinale è necessaria in caso di sospetta contusione del midollo spinale. Esaminare la sua composizione biochimica e determinare la presenza di sangue.

trattamento

Il trattamento di una contusione posticipata è vario e varia notevolmente nella durata dal semplice esame e da uno a due giorni di osservazione (nella fase delicata) a diversi mesi di terapia intensiva e farmacologica (se il grado di contusione è moderato o grave). L'intero complesso di misure terapeutiche include il pronto soccorso, il trattamento ospedaliero sotto la supervisione di medici e la riabilitazione post-traumatica con procedure fisiche.

Pronto soccorso

Le misure di ambulanza che sono state fornite determinano l'ulteriore prognosi della condizione della vittima di una commozione cerebrale. La sua vita dipende da loro, così come l'efficacia di un'ulteriore terapia. Azioni di base di primo soccorso a un paziente contuso:

1. È necessario posare una persona su una superficie piana sulla sua schiena.
2. Se necessario, staccare i denti, pulire la bocca e la gola di sporcizia (dito, panno o stoffa).
3. In caso di inizio del bavaglio, giriamo la testa della persona ferita a lato.
4. Controllare la respirazione, se si sospetta la sua difficoltà, è necessario iniziare la respirazione artificiale bocca-a-bocca.
5. Il massaggio cardiaco non può essere eseguito, poiché spesso la contusione è accompagnata da lesioni al torace, che possono essere esacerbate dal pronto soccorso inetto.
6. Se c'è del sanguinamento dal naso o dalle orecchie, fai dei tamponi di tessuto pulito e cerca di fermarlo.

Video: pronto soccorso per contusione

Trattamento ospedaliero e terapia farmacologica

Dopo il primo soccorso di successo, la vittima viene ricoverata e diagnosticata in base ai risultati dell'esame. Ci sono raccomandazioni generali riguardanti il ​​regime giornaliero per questi pazienti. È importante rispettare il riposo a letto fino a 5 giorni, solo successivamente aumentare gradualmente l'attività motoria. È necessario creare l'ambiente più tranquillo e silenzioso, limitare il carico sull'organo visivo (guardare la TV e leggere libri), non essere soggetto a situazioni stressanti e stress mentali. Inoltre, è necessario sottoporsi completamente a un ciclo di terapia farmacologica prescritto da un medico. Per il trattamento delle contusioni e delle loro conseguenze, vengono utilizzati vari gruppi di farmaci:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici per eliminare il mal di testa, la sindrome del dolore a seguito di lesioni degli organi interni e degli arti (Ibuprofene, Diclofenac, Ketanov, Indometaitsn).
2. Diuretici (mannitolo, furosemide, diakarb) per rimuovere l'eccesso di liquidi e glucocorticoidi per alleviare il gonfiore del tessuto cerebrale (desametasone, prednisolone).
3. Farmaci antiemetici per eliminare nausea e vomito (metoclopramide).
4. Sedativi (preparati contenenti motherwort, valeriana, menta piperita) per ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso ed eliminare la labilità emotiva. Quando i disturbi del sonno aggiungono sonniferi. Nei casi più gravi con scopo tranquillizzante, sono prescritti tranquillanti (Sibazon).
5. Per migliorare il metabolismo nelle cellule nervose assumere nootropi (Piracetam, Cinnarizine, Noofen), neuroprotettori (Ceraxon), antiossidanti (Mildronate).
6. Antipiretico per eliminare l'ipertermia (specialmente nei primi giorni dopo l'infortunio).
7. Quando viene prescritta la contusione oculare, vengono prescritti colliri con antibiotici (Tobradex, Oftakviks) e componenti rigeneranti (Solkoseril, Korneregel).

Nei casi più gravi di danni al cervello e ad altri organi, viene indicato un intervento chirurgico al paziente.

Per il trattamento della contusione di qualsiasi gravità e localizzazione, così come le sue conseguenze, vengono applicate solo le indicazioni della medicina tradizionale raccomandate dal medico in ogni caso particolare. I metodi della medicina tradizionale saranno inefficaci o potrebbero aggravare la condizione.

Le ricette popolari possono essere usate solo come aiuto per rimuovere il gonfiore e gli ematomi dei tessuti molli durante la contusione della prima steppa. A tale scopo, utilizzare in quantità uguale impacchi di acqua, aceto e olio di girasole. È inoltre possibile collegare al sito di lesioni una foglia di piantaggine, cavolo, bardana.

Riabilitazione dopo aver subito una commozione cerebrale

Il periodo di riabilitazione dopo la contusione non è meno importante del primo e corretto primo soccorso fornito e del trattamento medico opportuno. Il suo scopo è di ripristinare funzioni e abilità perdute o migliorare quelle indebolite, normalizzare lo stato mentale, adattarsi al lavoro e all'attività sociale. La durata di tali eventi è determinata individualmente in ogni singolo caso.

Le misure correttive sono versatili e complesse, richiedono perseveranza e pazienza dal paziente e controllo da parte del medico. I più importanti e comuni sono:

1. La fisioterapia e gli esercizi di respirazione sono finalizzati allo sviluppo del tessuto muscolare, eliminando gli effetti della paresi e della paralisi. Esercizi di respirazione iniziano nei primi giorni dopo l'infortunio, ancora in posizione supina. Inoltre, la durata e l'intensità del carico aumentano, utilizzando dispositivi e simulatori aggiuntivi.
2. Il massaggio è necessario per rilassare i muscoli che sono in ipertonia e per tonificare quelli che sono indeboliti e hanno una bassa attività contrattile.
3. Le lezioni con un logopedista sono prescritte se il risultato di una contusione è un disturbo del linguaggio.
4. Procedure acquatiche, aerobica in acqua aiuta a ripristinare le funzioni motorie.
5. La terapia fisica (magnetoterapia, elettroforesi) migliora l'attività cerebrale.
6. Le consultazioni dello psicoterapeuta possono far fronte alla depressione, allo stato apatico e depressivo.
7. Dieta e terapia con ozono saturano le cellule con macro, microelementi, amminoacidi e ossigeno utili, un corpo indebolito dopo una contusione. Il corso di ginnastica terapeutica di solito richiede molto tempo, ma ha ottimi risultati.

Possibili complicanze e ulteriore prognosi

Le conseguenze di un danno da contusione sono determinate dal grado della sua gravità, dalle strutture che hanno sofferto, dalla diligenza di seguire le raccomandazioni del medico e le misure di riabilitazione. Di solito l'insorgenza di complicanze è ritardata nel tempo (possono verificarsi diversi mesi dopo una contusione). Ciò è dovuto al fatto che le strutture del cervello tornano a lavorare gradualmente, sono incluse in un certo ordine.

Tra gli effetti della contusione sono i seguenti:

1. Mal di testa frequenti e gravi.
2. Reazione dolorosa a luci intense e suoni forti.
3. Disturbi del sonno, insonnia, irritabilità del sistema nervoso.
4. Vertigini, difficoltà a mantenere l'equilibrio.
5. Sindrome as-depressiva, che si manifesta con affaticamento eccessivo, letargia, apatia, pianto, cattivo umore e indifferenza per ciò che sta accadendo
6. Balbuzie periodica

Con il rapido aumento dei sintomi, il loro peggioramento e la loro progressione, vale la pena di ottenere una consulenza da un neurologo, uno psicoterapeuta e ri-sottoporsi a un corso di trattamento, di un particolare tipo di attività di riabilitazione, sanatorio-resort.

prevenzione

Le misure preventive sono volte a ridurre il rischio di cadute e shock nel processo di lavoro, le attività domestiche quotidiane, il tempo libero e l'intrattenimento. Inoltre, è necessario osservare le misure di sicurezza in luoghi con una maggiore probabilità di traumi meccanici al corpo.

Una contusione, essendo il tipo più grave di trauma, può cambiare la vita di una persona in modo insignificante e irreversibile (portare a un cambiamento nel tipo di attività, livello di attività sociale, stile di vita in generale). Pertanto, è importante cercare assistenza medica qualificata, seguire tutte le istruzioni e le raccomandazioni dei medici, essere costantemente fiduciosi nel recupero e avere il sostegno dei propri cari.

Tutto sulla contusione cerebrale

La contusione cerebrale è un tipo di lesione cerebrale traumatica, accompagnata da danno e necrosi del tessuto nervoso del cervello.

Una differenza sintomatica notevole dalla commozione cerebrale sarà una perdita di coscienza più prolungata, che si verificherà anche con una leggera contusione e una vera minaccia per la vita del paziente con un grave grado di danno.

Una contusione cerebrale trasferita richiederà un complesso di misure mediche e di recupero e, in alcuni casi, rimarrà nell'unità di terapia intensiva.

Definizione e classificazione

La contusione della testa è una lesione cerebrale risultante da un livido di tutto il corpo o da una parte significativa di esso. I cambiamenti nel tessuto cerebrale allo stesso tempo sono evidenti non solo a livello microscopico (al contrario di commozione cerebrale). Le "classiche" cause di lesioni sono effetti meccanici acuti e indiretti: un'onda d'urto o una collisione con una superficie d'acqua.

Di conseguenza, i tessuti molli del cervello si scontrano due volte con le pareti del cranio (all'impatto e al contro impatto).

La contusione può essere combinata con fratture delle ossa della testa o compressione del cervello con ematoma.

Per gravità distinguere le seguenti forme di contusione:

• luce - simile allo scuotimento;
• medio - con sintomi neurologici e mentali più pronunciati;
• grave - può causare la morte o trattamento intrattabile delle complicanze.

Foci comuni di danno sono le aree frontali, temporali, occipitali. In questo caso, la lesione può essere sia unilaterale che bilaterale (interessando entrambi gli emisferi).

Anche la contusione condizionale può essere classificata in base al principio della presenza / assenza di lesioni aperte del cranio, ematomi o emorragie subaracnoidee, così come la compressione del cervello.

Manifestazioni cliniche

Differenti stadi di contusione avranno il loro insieme di gruppi di sintomi che si manifestano con intensità diversa. Per una leggera caratteristica di livido:

• perdita di coscienza da pochi minuti a mezz'ora (circa);
• mal di testa di media intensità, nonché vertigini;
• nausea e vomito;
• manifestazioni moderate di aritmie cardiache, aumento della pressione;
• amnesia temporanea;
• lievi sintomi neurologici - i bulbi oculari possono tremare e si può osservare una reazione eccessivamente acuta a stimoli esterni (sonori, visivi, tattili);
• l'assenza di interruzioni nel funzionamento dei sistemi vitali del corpo o disturbi mentali pronunciati.

Di norma, le manifestazioni di grado lieve iniziano a indebolirsi dopo alcune ore o giorni e scompaiono completamente dopo un mese, senza causare complicanze.

La gravità media può essere distinta da una perdita di coscienza più lunga - da mezz'ora a parecchie ore. Quando la vittima arriva ai sentimenti, i seguenti sintomi si danno da sapere:

• intenso dolore alla testa;
• ripetuta urgenza di vomitare;
• irregolarità cardiache - tachicardia e bradicardia, sbalzi di pressione significativi, sviluppo del collasso;
• sanguinamento dal naso o dalle orecchie;
• problemi nell'implementazione della funzione respiratoria - iperventilazione, asfissia;
• guasti nel processo di termoregolazione - la temperatura sale a 39 gradi;
• disturbi della memoria;
• disturbi neurologici a seconda della parte danneggiata del cervello - convulsioni, paralisi (compresi i muscoli degli occhi), manifestazioni epilettiche, disturbi del linguaggio;
• disturbi mentali - aggressività, apatia o eccitazione.

Il complesso di segni patologici può persistere da una settimana a 2 mesi. Inoltre, vi è una graduale estinzione, ma alcune funzioni potrebbero non essere soggette a recupero.

La grave contusione è accompagnata da una lunga perdita di coscienza fino a un coma, che può durare fino a diverse settimane o addirittura mesi. Sfortunatamente, le morti dei pazienti non sono rare.

Lo stato di una persona che ha subito una contusione dopo aver lasciato un coma è caratterizzato da una massa di disturbi sistemici:

• sovrastimolazione motoria;
• nistagmo, pupilla dilatata o ristretta;
• disturbi degli organi e dei sistemi - malfunzionamento del cuore, sistema escretore;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• paralisi e paresi degli arti, convulsioni o crisi epilettiche;
• perdita dell'udito e della vista (con l'integrità degli organi competenti), danni alla parola;
• varie allucinazioni.

motivi

Il termine "contusione" è associato principalmente a ferite in un contesto militare. Tuttavia, sfortunatamente, tale danno è un posto in una vita pacifica. Lesioni cerebrali possono verificarsi a causa di:

• impatto meccanico indiretto - onda a getto d'aria;
• barotrauma: danno causato da un'improvvisa significativa caduta di pressione dell'ambiente esterno (ad esempio durante la decompressione o l'immersione esplosive);
• impatto meccanico diretto - può verificarsi durante un incidente automobilistico o aereo. In questo caso, è probabile che la contusione sia accompagnata da danni al cranio, ma i sintomi saranno causati da una contusione cerebrale;
• cade da un'altezza considerevole, anche sulla superficie dell'acqua;
• esposizione a forti vibrazioni.

Il fattore "aggravante" di una contusione per una persona è che la situazione stessa, che ha causato il danno, ferisce ulteriormente la psiche.

terapia

È difficile rispondere inequivocabilmente alla domanda su come viene trattata una contusione. A volte un esame, una gamma di procedure diagnostiche e una o due settimane di follow-up ambulatoriale saranno sufficienti per un paziente: questo è uno scenario probabile per una leggera contusione.

Le lesioni medie o gravi possono richiedere un trattamento medico, chirurgico e intensivo per diversi mesi.

In generale, la totalità delle misure terapeutiche include:

• preospedaliero (pronto soccorso);
• trattamento ospedaliero;
• procedure finalizzate alla rapida riabilitazione del paziente (psicoterapia, fisioterapia, lezioni di logopedia).

Il primo soccorso è auspicabile per attuare in conformità con le seguenti raccomandazioni:

• mettere una persona sulla schiena su una superficie piana;
• se ci sono contaminanti nel cavo orale, devono essere rimossi con un tovagliolo o un dito;
• quando si verifica il vomito, girare la testa della vittima di lato;
• se ci sono problemi con la respirazione, può essere eseguita la ventilazione artificiale con il metodo bocca-a-bocca;
• cercare di fermare il sanguinamento con tessuto pulito o tamponi di cotone.

Successivamente, deve essere seguita l'ospedalizzazione con terapia intensiva o generale. Nel primo caso, i medici stanno cercando di stabilizzare la condizione e portare avanti la diagnostica di emergenza. Nel secondo vengono eseguite anche le procedure diagnostiche, dopodiché viene fornito al paziente il riposo a letto e vengono prescritti i seguenti gruppi di sostanze:

1. Antidolorifici e antinfiammatori non steroidei - per il sollievo dal dolore e dall'infiammazione.
2. Diuretici (diuretici) e glucocorticoidi - per ridurre il gonfiore del tessuto cerebrale e rimuovere il liquido in eccesso.
3. Mezzi lenitivi - dalla verdura morbida ai tranquillanti (se necessario).
4. Antipiretico - principalmente all'inizio del trattamento, immediatamente dopo una commozione cerebrale.
5. Farmaci che migliorano il metabolismo nei tessuti nervosi e proteggono le strutture cellulari e gli antiossidanti.
6. Se vi è concomitante contusione dell'occhio, quindi utilizzare gocce locali, dando un effetto antibatterico e curativo.

L'intervento chirurgico sarà appropriato in presenza di ematomi o danni alle ossa del cranio.

La prognosi per il recupero in commozione cerebrale

Anche una lieve forma di contusione non può sempre essere completamente risolta e, ovviamente, le conseguenze non possono essere evitate con lesioni moderate o gravi. Immediatamente o con il passare del tempo, la vittima potrebbe sperimentare i seguenti fenomeni:

• mal di testa intenso e frequente;
• reazione eccessiva agli stimoli (luce intensa, suoni aspri);
• irritabilità anormale - disturbi del sonno;
• capogiri, violazione delle funzioni vestibolari;
• manifestazioni asteniche - letargia, apatia;
• labilità emotiva - irritabilità, pianto;
• sensibilità all'alcol;
• convulsioni epilettiche.

Effetti indesiderati significativi dopo la contusione si verificano nel 18-30% delle vittime, il loro rischio aumenta con ripetute (anche spiacevoli) lesioni.

conclusione

Il rischio di situazioni traumatiche nella vita di tutti i giorni, al lavoro o in vacanza dovrebbe essere ridotto al minimo. Questo è forse l'unico modo affidabile per prevenire il trauma per cambiare la tua vita in peggio.