Epilessia negli adulti: cause e sintomi

L'epilessia è una malattia cronica del cervello che si verifica in convulsioni epilettiche ripetute che appaiono spontaneamente. Un attacco epilettico (epipay) è un tipo di complesso di sintomi che si verifica in una persona a causa di una speciale attività elettrica del cervello. Questa è una malattia neurologica abbastanza grave, che a volte porta una minaccia alla vita. Tale diagnosi richiede un follow-up regolare e un trattamento medico (nella maggior parte dei casi). Con il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico, è possibile ottenere un'assenza quasi completa di epiprips. E questo significa la capacità di condurre uno stile di vita di una persona in buona salute (o con perdite minime).

In questo articolo, leggi le ragioni dell'epilessia più comune negli adulti, nonché i sintomi più riconoscibili di questa condizione.

Informazioni generali

L'epilessia negli adulti è una malattia abbastanza comune. Secondo le statistiche, circa il 5% della popolazione mondiale, almeno una volta nella vita, ha subito un attacco epilettico. Tuttavia, un singolo sequestro non è un motivo per stabilire una diagnosi. Quando le convulsioni epilettiche si ripetono con una certa frequenza e si verificano senza l'influenza di alcun fattore dall'esterno. Questo dovrebbe essere inteso come segue: un episodio di convulsioni nella vita o convulsioni ripetute in risposta a intossicazione o febbre alta non sono epilessia.

Molti di noi hanno visto una situazione in cui una persona perde improvvisamente coscienza, cade a terra, batte le convulsioni e la schiuma viene rilasciata dalla bocca. Una tale variante dell'epipridazione è solo un caso speciale: le convulsioni sono molto più diverse nelle loro manifestazioni cliniche. Di per sé, un attacco può essere un attacco di disordini motori, sensoriali, autonomi, mentali, visivi, uditivi, olfattivi, gustativi con perdita di coscienza o senza di esso. Questa lista di disordini non è osservata in tutti coloro che soffrono di epilessia: un paziente ha solo manifestazioni motorie e l'altro ha solo problemi di coscienza. Una varietà di crisi epilettiche presenta particolari difficoltà nella diagnosi di questa malattia.

Cause dell'epilessia negli adulti

L'epilessia è una malattia con molti fattori causali. In alcuni casi, possono essere stabiliti con un certo grado di certezza, a volte è impossibile. Parlare in modo più competente della presenza di fattori di rischio per lo sviluppo della malattia e non delle cause immediate. Ad esempio, l'epilessia può svilupparsi a seguito di una lesione cerebrale traumatica, ma questo non è necessario. La lesione cerebrale non può lasciare le conseguenze sotto forma di epipadia.

Tra i fattori di rischio ci sono:

• predisposizione ereditaria;
• predisposizione acquisita.

La predisposizione ereditaria si trova in uno speciale stato funzionale dei neuroni, nella loro tendenza all'eccitazione e alla generazione di un impulso elettrico. Questa caratteristica è codificata nei geni e tramandata di generazione in generazione. In determinate condizioni (l'azione di altri fattori di rischio), questa predisposizione si trasforma in epilessia.

La predisposizione acquisita è una conseguenza di malattie precedentemente trasferite o condizioni patologiche del cervello. Tra le malattie che possono essere lo sfondo per lo sviluppo di epilessia, si può notare:

• ferite alla testa;
• meningite, encefalite;
• disturbi acuti della circolazione cerebrale (in particolare emorragia);
• tumori cerebrali;
• danno cerebrale tossico a causa dell'uso di droghe o alcol;
• cisti, aderenze, aneurismi cerebrali.

Ognuno di questi fattori di rischio come risultato di complessi processi biochimici e metabolici porta alla comparsa di un gruppo di neuroni nel cervello che hanno una soglia di eccitazione bassa. Un gruppo di tali neuroni forma un focus epilettico. Nel focus, viene generato un impulso nervoso che si diffonde alle cellule circostanti, e l'eccitazione cattura sempre più nuovi neuroni. Clinicamente, questo momento rappresenta l'apparenza di un qualche tipo di attacco. A seconda delle funzioni dei neuroni del focus epilettico, questo può essere un fenomeno motorio, sensoriale, vegetativo, mentale e di altro tipo. Con il progredire della malattia, il numero di fuochi epilettici aumenta, si formano connessioni stabili tra neuroni "eccitati", nuove strutture cerebrali sono coinvolte nel processo. Questo è accompagnato dall'emergere di un nuovo tipo di convulsioni.

In alcuni tipi di epilessia, inizialmente esiste una bassa soglia di eccitazione in un gran numero di neuroni della corteccia cerebrale (questo è particolarmente caratteristico dell'epilessia con predisposizione ereditaria), vale a dire l'impulso elettrico risultante ha immediatamente un carattere diffuso. Focus epilettico, infatti, no. Un'eccessiva attività elettrica delle cellule diffuse porta alla "cattura" dell'intera corteccia cerebrale nel processo patologico. E questo, a sua volta, porta a un attacco epilettico generalizzato.

Sintomi di epilessia negli adulti

La principale manifestazione dell'epilessia negli adulti è l'attacco epilettico. Al loro centro, rappresentano la mappatura clinica delle funzioni di quei neuroni coinvolti nel processo di eccitazione (per esempio, se i neuroni del focus epilettico sono responsabili della flessione del braccio, allora il sequestro consiste nel flettere involontariamente il braccio). La durata del sequestro è in genere da pochi secondi a pochi minuti.

L'epifisto si presenta con una certa frequenza. Il numero di sequestri per un certo periodo di tempo è importante. Infatti, ogni nuova crisi epilettica è accompagnata da danni ai neuroni, la soppressione del loro metabolismo, porta al verificarsi di disturbi funzionali tra le cellule cerebrali. E questo non passa senza lasciare traccia. Dopo un certo periodo di tempo, il risultato di questo processo è la comparsa di sintomi nel periodo interictale: si forma un comportamento particolare, il carattere cambia, il pensiero peggiora. La frequenza delle convulsioni è presa in considerazione dal medico quando prescrive il trattamento, nonché quando si analizza l'efficacia della terapia.

La frequenza delle crisi è divisa in:

• raro - non più di una volta al mese;
• frequenza media - da 2 a 4 al mese;
• frequente - più di 4 al mese.

Un altro punto importante è la divisione delle crisi epilettiche in focale (parziale, locale) e generalizzata. Le crisi parziali si verificano quando vi è un focus epilettico in uno degli emisferi cerebrali (questo può essere rilevato dall'elettroencefalogramma). Le convulsioni generalizzate appaiono come risultato di una diffusa attività elettrica di entrambe le metà del cervello (che è anche confermata dall'elettroencefalogramma). Ogni gruppo di crisi ha le sue caratteristiche cliniche. Di solito in un paziente si osserva lo stesso tipo di attacchi, ad es. identici tra loro (solo motori o sensibili, ecc.). Con il progredire della malattia, è possibile che nuovi attacchi si accumulino su quelli vecchi.

Epipripsia parziale

Questo tipo di attacchi epilettici può verificarsi con o senza coscienza. Se la perdita di coscienza non si verifica, il paziente ricorda i suoi sentimenti al momento dell'attacco, quindi un tale attacco è chiamato semplice parziale. Il sequestro stesso può essere diverso:

• motore (motore) - i muscoli si contraggono in piccole aree del corpo: mani, piedi, viso, addome, ecc. Questo può essere un giro di occhi e testa di natura ritmica, che urla parole o suoni individuali (contrazione dei muscoli della laringe). Le contrazioni si verificano improvvisamente e non sono soggette a controllo volontario. È possibile che la riduzione di un gruppo muscolare si estenda a tutta la metà del corpo e quindi all'altra. Quando ciò accade, perdita di coscienza. Tali convulsioni sono chiamate motori a marcia (Jackson) con generalizzazione secondaria;
• sensibile (sensoriale) - una sensazione di bruciore, il passaggio di corrente elettrica, formicolio in diverse parti del corpo. L'apparizione di scintille davanti agli occhi, i suoni (rumore, scoppiettio, ronzio) nelle orecchie, gli odori e le sensazioni gustative sono attribuiti a questo tipo di epi-triade. Le convulsioni sensoriali possono anche essere accompagnate da una marcia con conseguente generalizzazione e perdita di coscienza;
• vegetativo-viscerale - la comparsa di una sgradevole sensazione di vuoto, disagio nella parte superiore dell'addome, movimento degli organi interni l'uno rispetto all'altro, ecc. Inoltre, aumento della salivazione, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, arrossamento del viso, sete sono possibili;
• mentale - un'improvvisa violazione della memoria, del pensiero, dell'umore. Questo può essere espresso sotto forma di un sentimento di paura o felicità, la sensazione di "già visto" o "già sentito" quando si è in un ambiente completamente sconosciuto. "Stranchezza" nel comportamento: un improvviso non riconoscimento dei propri cari (per alcuni secondi, seguito da un ritorno al tema della conversazione, come se nulla fosse accaduto), perdita di orientamento nel proprio appartamento, un sentimento di "irrealtà" della situazione - sono tutte sequestri parziali mentali. Illusioni e allucinazioni possono apparire: la mano o il piede sembra essere troppo grande, superfluo o immobilizzato; ci sono odori, fulmini, ecc. Poiché la coscienza del paziente non è disturbata, dopo l'attacco può dire delle sue sensazioni inusuali.

Le crisi parziali possono essere difficili. Ciò significa che procedono con perdita di coscienza. In questo caso, il paziente non deve cadere. È solo che il momento dell'attacco stesso viene "cancellato" dal ricordo del paziente. Alla fine del sequestro e del ritorno della coscienza, la persona non può capire cosa è successo, cosa ha appena detto, cosa sta facendo. E non ricorda affatto l'epifista. Come può sembrare dal lato? Una persona si irrigidisce improvvisamente e non reagisce a nessun stimolo, fa movimenti di masticazione o deglutizione (succhiando, ecc.), Ripete la stessa frase, mostra qualche tipo di gesto, ecc. Ripeto: non c'è reazione agli altri, dal momento che la coscienza è persa. Esiste un tipo speciale di crisi parziali complesse che possono durare ore o persino giorni. I pazienti in questo stato possono fare l'impressione di una persona pensante, ma fanno la cosa giusta (attraversano la strada verso il semaforo verde, si vestono, mangiano, ecc.), Come se "conducessero una seconda vita". È possibile che il sonnambulismo abbia anche un inizio epilettico.

Tutti i tipi di crisi parziali possono finire con la generalizzazione secondaria, vale a dire coinvolgimento dell'intero cervello con perdita di coscienza e scatti convulsivi in ​​generale. In tali casi, i sintomi motori, sensoriali, vegetativi e mentali descritti sopra diventano la cosiddetta aura. L'aura sorge prima di un'epipadiazione generalizzata in pochi secondi, a volte minuti. Poiché le convulsioni sono dello stesso tipo e il paziente ricorda le sensazioni dell'aura, più tardi, quando si verifica un'aura, una persona potrebbe avere il tempo di sdraiarsi (preferibilmente qualcosa di morbido) in modo da non causare danni a se stesso quando incosciente, lasciare un posto pericoloso (ad esempio, scala mobile, strada). Per prevenire un attacco il paziente non può.

Epipripadki generalizzato

Gli attacchi epilettici generalizzati si verificano con compromissione della coscienza, il paziente non ricorda nulla del sequestro stesso. Questi tipi di epifristiche sono anche divisi in diversi gruppi a seconda dei sintomi che li accompagnano:

• absans - un tipo speciale di convulsioni, consistente in un'improvvisa perdita di coscienza per 2-15 secondi. Se questa è l'unica manifestazione, allora questo è un semplice absans. La persona "si blocca" a metà frase e alla fine del sequestro, come se "accendesse" di nuovo. Se altri sintomi si uniscono alla perdita di coscienza, allora è un'assenza complessa. Altri segni possono includere: spasmi delle palpebre, alette del naso, occhi arrotolati, gesticolazioni, leccamento delle labbra, caduta delle mani sollevate, aumento della respirazione e del battito cardiaco, perdita di urina, ecc. È molto difficile per un medico distinguere questo tipo di crisi da crisi parziali complesse. A volte la differenza tra di loro può essere stabilita solo dall'elettroencefalografia (mostrerà il coinvolgimento diffuso dell'intera corteccia cerebrale durante gli assoni). È necessario stabilire il tipo di crisi, in quanto dipende da quale farmaco sarà prescritto per il paziente;
• mioclonica - questo tipo di convulsioni è una massiccia contrazione muscolare, spasmi, tremori. Può assomigliare a un movimento delle sue mani, accovacciato, cadendo sulle sue ginocchia, cadente della testa, tremante con una scrollata di spalle, ecc.;
• tonico-clonico - il tipo più comune di convulsioni nell'epilessia. Quasi ogni persona ha visto un attacco tonico-clonico generalizzato nella sua vita. Può essere provocato dalla mancanza di sonno, dal consumo di alcolici, dal sovraeccitazione emotiva. C'è una perdita di coscienza, il paziente cade (a volte riceve un grave infortunio al momento della caduta), si sviluppa la fase delle convulsioni toniche, poi quelle cloniche. Le convulsioni toniche assomigliano a una sorta di grido (contrazione convulsiva dei muscoli della laringe), contrazione dei muscoli masticatori, che porta a mordere la lingua o la guancia, inarcando il corpo. Questa fase dura 15-30 secondi. Quindi sviluppare convulsioni cloniche - contrazioni alternate a breve termine dei muscoli flessori ed estensori, come se "vibrazione" delle estremità. Questa fase dura 1-2 minuti. Il volto di una persona diventa viola-blu, il battito del cuore accelera, la pressione sanguigna sale, la schiuma viene rilasciata dalla bocca (forse con il sangue dovuto al morso della lingua o alla guancia nella fase precedente). A poco a poco le convulsioni si attenuano, il respiro rumoroso appare, tutti i muscoli del corpo si rilassano, c'è una perdita di urina, il paziente "si addormenta". Il sonno post-sonno dura da pochi secondi a diverse ore. I pazienti non tornano in sé immediatamente. Non possono navigare dove sono, a che ora del giorno, non ricordare cosa è successo, non possono dare immediatamente il loro nome e cognome. La memoria ritorna gradualmente, ma l'attacco stesso non viene memorizzato. Dopo un attacco, il paziente si sente sopraffatto, si lamenta di mal di testa, dolori muscolari, sonnolenza. Nella stessa forma si verificano crisi parziali con generalizzazione secondaria;
• tonico: sono come gli spasmi muscolari. Esteriormente, sembra un'estensione del collo, del busto, degli arti, che dura 5-30 secondi;
• clonico - convulsioni abbastanza rare. Simile alle convulsioni tonico-cloniche, ma senza la prima fase;
• atonico (astatico) - rappresenta un'improvvisa perdita di tono muscolare in alcune parti del corpo o in tutto il corpo. Può essere un cedimento della mascella e sbiadirsi in questa posizione per alcuni secondi o minuti, una caduta della testa sul petto, una caduta completa.

Quindi, sulla base di quanto sopra, si può concludere che un attacco epilettico non è sempre solo convulsioni con perdita di coscienza.

Una condizione in cui un attacco epilettico dura più di 30 minuti, o le convulsioni ripetute si susseguono così spesso che una persona non riprende conoscenza tra loro, si chiama stato epilettico. Questa è una complicanza molto pericolosa per la vita dell'epilessia, che richiede la rianimazione. Lo stato epilettico può verificarsi con tutti i tipi di convulsioni: sia parziali che generalizzate. Certamente, lo stato delle crisi tonico-cloniche generalizzate è più pericoloso per la vita. In assenza di cure mediche, la mortalità arriva al 50%. Epistatus può essere prevenuto solo con un adeguato trattamento dell'epilessia, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico.

L'epilessia si manifesta nel periodo interictale. Naturalmente, questo diventa evidente solo dopo la lunga esistenza della malattia e un gran numero di convulsioni sofferte. Per i pazienti con convulsioni frequenti, tali sintomi possono manifestarsi già da un paio d'anni dall'esordio della malattia.

Durante gli attacchi, i neuroni muoiono, questo successivamente si manifesta nella forma di un cosiddetto cambiamento epilettico della personalità: una persona diventa vendicativa, vendicativa, maleducata, priva di tatto, schizzinosa, pedante. I pazienti borbottano per qualsiasi ragione, litigano con gli altri. L'umore diventa cupo e cupo senza una ragione, un'eccessiva emotività, l'impulsività è caratteristica, il pensiero rallenta ("cominciò a pensare intensamente" - è così che le persone intorno a lui rispondono al paziente). I pazienti si "fissano" con le inezie, perdendo la capacità di generalizzare. Tali tratti di personalità portano alla restrizione della cerchia sociale, al deterioramento della qualità della vita.

L'epilessia è una malattia incurabile, ma non è una frase. Un tipo appropriato di convulsioni aiuta a formulare una diagnosi e, quindi, a prescrivere il farmaco giusto (poiché differiscono a seconda del tipo di epilessia). L'assunzione costante di farmaci antiepilettici nella maggior parte dei casi porta alla cessazione di epipay. E questo permette a una persona di tornare alla vita normale. Con una lunga assenza di convulsioni sullo sfondo del trattamento da parte di un medico (e solo da un medico!), Si può prendere in considerazione la possibilità di sospendere il farmaco in generale. Questo dovrebbe essere noto a tutti i pazienti affetti da questa malattia.

Epilessia: cause, sintomi e trattamento negli adulti

Che cos'è: l'epilessia è un disturbo nervoso mentale caratterizzato da crisi ricorrenti ed è accompagnato da vari sintomi paraclinici e clinici.

Allo stesso tempo, nel periodo tra gli attacchi, il paziente può essere completamente normale, non diverso dalle altre persone. È importante notare che un singolo attacco non è ancora epilettico. Una persona viene diagnosticata solo quando ci sono almeno due crisi.

La malattia è conosciuta dalla letteratura antica, i sacerdoti egizi (circa 5000 anni aC), Ippocrate, i medici della medicina tibetana, ecc. Lo menzionano nella CIS, l'epilessia è chiamata "epilessia", o semplicemente "epilessia".

I primi segni di epilessia possono verificarsi tra i 5 e i 14 anni e hanno un carattere crescente. All'inizio dello sviluppo, una persona può avere crisi lievi con intervalli fino a 1 anno o più, ma con il tempo la frequenza degli attacchi aumenta e nella maggior parte dei casi raggiunge diverse volte al mese, la loro natura e gravità cambia anche nel tempo.

motivi

Cos'è? Le cause dell'attività epilettica nel cervello, sfortunatamente, non sono ancora sufficientemente chiare, ma presumibilmente sono correlate alla struttura della membrana della cellula cerebrale, così come alle caratteristiche chimiche di queste cellule.

L'epilessia è classificata perché si verifica su idiopatica (se esiste una predisposizione ereditaria e non ci sono cambiamenti strutturali nel cervello), sintomatica (quando viene rilevato un difetto strutturale del cervello, ad esempio cisti, tumori, emorragie, malformazioni) e criptogenico (se non è possibile identificare la causa della malattia ).

Secondo i dati dell'OMS nel mondo, circa 50 milioni di persone soffrono di epilessia - questa è una delle malattie neurologiche più comuni su scala globale.

Sintomi di epilessia

Nell'epilessia, tutti i sintomi si manifestano spontaneamente, meno spesso provocati da una luce lampeggiante intensa, un suono forte o febbre (un aumento della temperatura corporea superiore a 38 ° C, accompagnato da brividi, mal di testa e debolezza generale).

1. Manifestazioni di convulsioni generalizzate convulsive si trovano in convulsioni tonico-cloniche generali, anche se possono esserci solo tonic o solo convulsioni cloniche. Un paziente si ammala durante un attacco e spesso subisce un danno significativo, molto spesso si morde la lingua o manca l'urina. Il sequestro termina sostanzialmente con un coma epilettico, ma si verifica anche l'agitazione epilettica, accompagnata da un crepuscolo oscuramento della coscienza.
2. Le crisi parziali si verificano quando un focolaio di eccitabilità elettrica eccessiva si forma in una particolare area della corteccia cerebrale. Le manifestazioni di un attacco parziale dipendono dalla posizione di un simile punto focale: possono essere motori, sensibili, autonomi e mentali. L'80% di tutte le crisi epilettiche negli adulti e il 60% delle crisi nei bambini sono parziali.
3. Convulsioni tonico-cloniche. Si tratta di convulsioni convulsive generalizzate che coinvolgono la corteccia cerebrale nel processo patologico. Il sequestro inizia con il fatto che il paziente si blocca sul posto. Inoltre, i muscoli respiratori sono ridotti, le mascelle sono compresse (la lingua può mordere). La respirazione può essere associata a cianosi e ipervolemia. Il paziente perde la capacità di controllare la minzione. La durata della fase tonica è di circa 15-30 secondi, dopodiché si verifica la fase clonica, alla quale si verifica la contrazione ritmica di tutti i muscoli del corpo.
4. Assansia - attacchi di improvvisi blackout di coscienza per un tempo molto breve. Durante un tipico ascesso, una persona improvvisamente, assolutamente senza una ragione apparente per sé o per gli altri, cessa di reagire agli irritanti esterni e si blocca completamente. Non parla, non muove gli occhi, le membra e il busto. Un tale attacco dura un massimo di pochi secondi, dopo di che anche improvvisamente continua le sue azioni, come se nulla fosse accaduto. Il sequestro rimane completamente inosservato dal paziente.

Nella forma lieve della malattia, le convulsioni si verificano raramente e hanno lo stesso carattere, in forma grave sono quotidianamente, si verificano in successione 4-10 volte (stato epilettico) e hanno un carattere diverso. Inoltre, i pazienti hanno osservato cambiamenti di personalità: adulazione e morbidezza si alternano a malizia e meschinità. Molti hanno un ritardo mentale.

Pronto soccorso

Di solito, un attacco epilettico inizia con il fatto che una persona ha delle convulsioni, poi smette di controllare le sue azioni, in alcuni casi perde conoscenza. Una volta lì, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, rimuovere tutti i piercing, tagliare, oggetti pesanti dal paziente, provare a posarlo sulla schiena, con la testa gettata all'indietro.

Se il vomito è presente, dovrebbe essere piantato, sostenendo leggermente la testa. Ciò impedirà il vomito di entrare nel tratto respiratorio. Dopo aver migliorato le condizioni del paziente può bere un po 'd'acqua.

Manifestazioni intercalari di epilessia

Tutti conoscono tali manifestazioni di epilessia come convulsioni epilettiche. Ma, come si è scoperto, l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza convulsiva del cervello non lasciano vittime anche nel periodo tra gli attacchi, quando, sembrerebbe, non ci sono segni di malattia. L'epilessia è pericolosa nello sviluppo dell'encefalopatia epilettica - in questa condizione, l'umore peggiora, compare l'ansia e diminuiscono il livello di attenzione, la memoria e le funzioni cognitive.

Questo problema è particolarmente rilevante nei bambini, dal momento che può portare a un ritardo nello sviluppo e interferire con la formazione di abilità nel parlare, leggere, scrivere, contare, ecc. Così come un'attività elettrica impropria tra gli attacchi può contribuire allo sviluppo di malattie gravi come l'autismo, l'emicrania, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

La vita con l'epilessia

Contrariamente alla credenza popolare che una persona con epilessia debba limitarsi in molti modi, che molte strade davanti a lui siano chiuse, la vita con l'epilessia non è così severa. Il paziente stesso, la sua famiglia e gli altri devono essere ricordati che nella maggior parte dei casi non hanno nemmeno bisogno della registrazione di disabilità.

La chiave per una vita piena senza restrizioni è la regolare ricezione ininterrotta dei farmaci selezionati dal medico. Il cervello protetto dalla droga non è suscettibile agli effetti provocatori. Pertanto, il paziente può condurre uno stile di vita attivo, lavorare (anche al computer), fare fitness, guardare la TV, volare su aeroplani e molto altro.

Ma ci sono un certo numero di attività che sono essenzialmente uno "straccio rosso" per il cervello in un paziente con epilessia. Tali azioni dovrebbero essere limitate:

• guidare una macchina;
• lavorare con meccanismi automatici;
• nuotare in acque libere, nuotare in piscina senza supervisione;
• pillole per l'annullamento automatico o per saltare.

E ci sono anche fattori che possono causare un attacco epilettico, anche in una persona sana, e anche loro dovrebbero stare attenti:

• mancanza di sonno, lavoro nei turni di notte, operazione quotidiana.
• uso cronico o abuso di alcool e droghe

Epilessia nei bambini

È difficile stabilire il vero numero di pazienti con epilessia, poiché molti pazienti non conoscono la loro malattia o la nascondono. Negli Stati Uniti, secondo studi recenti, almeno 4 milioni di persone soffrono di epilessia e la sua prevalenza raggiunge 15-20 casi ogni 1000 persone.

L'epilessia nei bambini si verifica spesso quando la temperatura aumenta - circa 50 su 1000 bambini. In altri paesi, queste cifre sono probabilmente le stesse, poiché l'incidenza non dipende dal genere, dalla razza, dallo status socio-economico o dal luogo di residenza. La malattia raramente porta alla morte o grave violazione delle condizioni fisiche o delle capacità mentali del paziente.

L'epilessia è classificata in base alla sua origine e al tipo di convulsioni. Per origine, ci sono due tipi principali:

• epilessia idiopatica, in cui la causa non può essere identificata;
• epilessia sintomatica associata a un danno cerebrale organico specifico.

In circa il 50-75% dei casi, si verifica l'epilessia idiopatica.

Epilessia negli adulti

Le crisi epilettiche che compaiono dopo venti anni, di regola, hanno una forma sintomatica. Le cause dell'epilessia possono essere i seguenti fattori:

• ferite alla testa;
• gonfiore;
• aneurisma;
• ictus;
• ascesso cerebrale;
• meningite, encefalite o granulomi infiammatori.

I sintomi dell'epilessia negli adulti si manifestano in varie forme di convulsioni. Quando un focus epilettico si trova in aree ben definite del cervello (epilessia frontale, parietale, temporale, occipitale), questo tipo di convulsioni è chiamato focale o parziale. I cambiamenti patologici nell'attività bioelettrica dell'intero cervello provocano episodi di epilessia generalizzata.

diagnostica

Basato sulla descrizione degli attacchi da parte di persone che li hanno osservati. Oltre a intervistare i genitori, il medico esamina attentamente il bambino e prescrive ulteriori esami:

1. RM (risonanza magnetica) del cervello: consente di escludere altre cause di epilessia;
2. EEG (elettroencefalogramma): speciali sensori, sovrapposti sulla testa, consentono di registrare l'attività epilettica in diverse parti del cervello.

L'epilessia è trattata

Chi soffre di epilessia è tormentato da questa domanda. L'attuale livello di risultati positivi nel trattamento e nella prevenzione delle malattie suggerisce che esiste un'opportunità concreta di salvare i pazienti dall'epilessia.

prospettiva

Nella maggior parte dei casi, dopo un singolo attacco, la prognosi è favorevole. Circa il 70% dei pazienti durante il trattamento viene alla remissione, cioè i sequestri sono assenti per 5 anni. Nel 20-30% dei casi persiste, in tali casi è spesso richiesto l'appuntamento simultaneo di diversi anticonvulsivanti.

Trattamento dell'epilessia

L'obiettivo del trattamento è fermare le crisi epilettiche con effetti collaterali minimi e guidare il paziente in modo che la sua vita sia il più completa e produttiva possibile.

Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, il medico deve condurre un esame dettagliato del paziente - clinico ed elettroencefalografico, integrato con un'analisi dell'ECG, funzionalità renale ed epatica, sangue, urina, TC o dati RM.

Il paziente e la sua famiglia dovrebbero ricevere istruzioni sull'assunzione del farmaco e essere informati sui risultati reali ottenibili del trattamento, nonché sui possibili effetti collaterali.

Principi di trattamento dell'epilessia:

1. Conformità al tipo di convulsioni ed epilessia (ogni farmaco ha una certa selettività per un tipo di crisi epilettiche ed epilessia);
2. Se possibile, utilizzare la monoterapia (uso di un singolo farmaco antiepilettico).

I farmaci antiepilettici vengono scelti in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi. Il farmaco viene solitamente prescritto in una piccola dose iniziale con un aumento graduale fino all'effetto clinico ottimale. Con l'inefficacia del farmaco, viene gradualmente cancellato e viene nominato il prossimo. Ricorda che in nessuna circostanza dovresti cambiare il dosaggio del medicinale da solo o interrompere il trattamento. Un improvviso cambiamento nella dose può causare il deterioramento e un aumento delle convulsioni.

Il trattamento farmacologico è combinato con una dieta, determinando le modalità di lavoro e di riposo. I pazienti con epilessia raccomandano una dieta con una quantità limitata di caffè, spezie piccanti, alcol, piatti salati e speziati.

Condizione dopo epipriple

Un attacco epilettico è un sequestro causato da intense scariche neuronali nel cervello, che si manifestano come disfunzione motoria, autonoma, mentale e mentale e una violazione della sensibilità. Le crisi epilettiche sono il sintomo principale dell'epilessia, un disturbo neurologico cronico. Questa malattia è una predisposizione del corpo al verificarsi inaspettato di convulsioni. Una caratteristica distintiva di epipridkatsiya è breve. Di solito l'attacco si arresta da solo entro dieci secondi. Spesso l'attacco può essere seriale. Una serie di epiprip in cui le convulsioni vanno ad uno ad uno senza un periodo di recupero viene indicata come stato epilettico.

Cause di crisi epilettiche

In molti casi, possono verificarsi episodi di epilessia nei neonati con alta temperatura corporea. Tuttavia, non è affatto necessario che, in futuro, il disturbo afflitto si svilupperà nei bambini. Questa malattia può colpire qualsiasi soggetto, indipendentemente dal sesso o dall'età. Tuttavia, più spesso i primi segni di un attacco epilettico possono essere osservati nel periodo puberale.

Tre quarti di quelli con questa malattia sono giovani sotto i venti. Se l'epilessia fa il suo debutto in un'età più avanzata, i motivi che hanno provocato il suo sviluppo sono più spesso ictus, lesioni, ecc. Oggi gli scienziati hanno difficoltà a identificare un singolo fattore comune che genera l'insorgenza della malattia in questione.

L'epilessia non può essere completamente considerata una patologia ereditaria. Allo stesso tempo, aumenta la probabilità di insorgenza di questa malattia, se qualcuno della famiglia soffriva di attacchi epilettici. Circa il 40% dei pazienti ha parenti stretti affetti da questa malattia.

Affinché si verifichi un attacco epilettico convulsivo, sono necessari due fattori, vale a dire l'attività del focus epilettico e la prontezza cerebrale convulsa.

Spesso un'aura può precedere l'epifrazione, le cui manifestazioni sono piuttosto diverse e sono causate dalla localizzazione del segmento cerebrale danneggiato. In poche parole, le manifestazioni dell'aura dipendono direttamente dalla posizione del fuoco convulso (epilettico).

Esistono numerosi fattori fisiologici che possono scatenare l'insorgenza di epifhrista: l'inizio delle mestruazioni o del sonno. Inoltre, un attacco epilettico può essere attivato da condizioni esterne, come una luce lampeggiante.

Le crisi epilettiche sono causate da un disturbo che attiva le cellule nervose nella sostanza grigia, costringendole a rilasciare scariche elettriche. La loro intensità dipende dalla localizzazione di questa iperattività elettrica.

Le crisi epilettiche possono causare i seguenti disturbi: danni ai canali ionici, squilibri dei neurotrasmettitori, fattori genetici, lesioni alla testa, carenza di ossigeno.

Nel corpo, gli ioni di calcio, sodio e potassio sono responsabili della produzione di scariche elettriche. Gli scarichi di energia elettrica devono divampare regolarmente in modo che la corrente possa circolare costantemente da un'unità nervosa all'altra. Se i canali ionici sono danneggiati, si verifica uno squilibrio chimico.

Deviazioni possono verificarsi in sostanze che agiscono come "messaggeri" tra le cellule del sistema nervoso (neurotrasmettitori). Di particolare interesse sono i tre neurotrasmettitori di seguito:

- l'acido gamma-aminobutirrico (il più importante mediatore inibitorio del sistema nervoso, appartenente al gruppo dei farmaci nootropici) contribuisce alla conservazione delle cellule nervose da un forte bruciore;

- La serotonina, che influenza il comportamento associato e corretto (ad esempio, riposo, sonno e cibo), il suo squilibrio è causato dallo stato depressivo;

- L'acetilcolina, che ha un'importanza importante per la memoria e l'apprendimento, esegue la traduzione neuromuscolare.

Forme distinte della malattia in esame hanno condizioni in cui la genetica gioca un ruolo significativo. I tipi generalizzati di epifisi sono molto probabilmente causati da fattori genetici, piuttosto che da crisi epilettiche private.

Le lesioni alla testa spesso portano anche al verificarsi di crisi epilettiche, indipendentemente dal gruppo di età delle persone ferite. Il primo epifhrista, provocato da un danno meccanico al cervello, può verificarsi anni dopo gli infortuni, ma questo è abbastanza raro.

Sintomi di un attacco epilettico

Sullo sfondo dell'epilessia, si verificano spesso vari disturbi mentali e disfunzioni del sistema nervoso: deformità persistenti della personalità, convulsioni, psicosi. I sintomi piuttosto complessi della patologia in esame sono completati da una varietà di manifestazioni somatiche.

Il sintomo più importante del disturbo descritto è considerato un ampio epitrama convulsivo, che è convenzionalmente suddiviso in quattro fasi: aura (precursori di un attacco), fase tonica, fase clonica e fase di attenuazione.

La maggior parte delle crisi sono precedute da precursori, che possono essere: mal di testa, irritabilità e palpitazioni, malessere generale, sonno debole. Grazie a tali precursori, i pazienti possono essere consapevoli dell'imminente epiprike poche ore prima del suo verificarsi.

L'aura può manifestarsi clinicamente in modi diversi. Ci sono le seguenti varietà di esso:

- aura vegetativa (espressa da disturbi vasomotori, disfunzioni secretorie);

- sensoriale (manifestato da dolore o disagio in varie parti del corpo);

- allucinatorio (con questa aura ci sono leggeri fenomeni allucinatori, per esempio scintille, fiamme, bagliori);

- motore (consiste in vari movimenti, ad esempio, il paziente può improvvisamente correre o iniziare a girare in un punto);

- mentale (espresso dagli effetti della paura, allucinazioni complesse).

Dopo aver attraversato la fase dell'aura, o senza di essa, arriva una "grande epipadiazione convulsa", espressa principalmente rilassando i muscoli di tutto il corpo con una violazione della statica, a seguito della quale l'epilettico cade improvvisamente e perde conoscenza. Poi arriva la fase successiva dell'attacco - la fase tonica, rappresentata da convulsioni toniche che durano fino a trenta secondi. Durante questa fase, i pazienti hanno un aumento della frequenza cardiaca, cianosi della pelle e un aumento della pressione sanguigna. La fase tonica è seguita da convulsioni cloniche, che sono movimenti casuali separati, che aumentano gradualmente e si trasformano in una flessione acuta e ritmica degli arti. Questa fase dura fino a due minuti.

I pazienti spesso nel corso dell'attacco emettono strani suoni che assomigliano, calano, gorgogliano, gemono. Ciò è dovuto a uno spasmo convulsivo dei muscoli della laringe. Anche durante l'epiphrispu può verificarsi la minzione involontaria, meno frequentemente un atto di defecazione. Allo stesso tempo, non ci sono riflessi della pelle e dei muscoli, le pupille dell'epilettico sono espanse e immobili. La schiuma dalla bocca può andare, spesso rossa, a causa dell'eccessiva salivazione e del morso della lingua. A poco a poco, le convulsioni si placano, i muscoli si rilassano, il respiro si spegne, l'impulso rallenta. La chiarezza della coscienza ritorna lentamente, inizialmente appare nell'ambiente. Dopo un attacco, i pazienti di solito si sentono stanchi, sopraffatti, si sentono mal di testa.

Di seguito sono riportati i principali segni di un attacco epilettico con convulsioni tonico-cloniche. Il paziente improvvisamente strilla e cade. Se l'epilettico cadeva lentamente come se "bypassasse" l'ostacolo alla caduta, questo indica che è iniziato un attacco epilettico. Essendo caduto, l'epilettico preme con forza le braccia sul petto e allunga le gambe. Dopo 15-20 secondi, inizia a convulsi. Dopo la cessazione delle convulsioni, l'epilettico torna gradualmente in sé, ma non ricorda cosa è successo. In questo caso, il paziente si sente molto stanco e può addormentarsi per diverse ore.

In realtà, gli esperti classificano l'epilessia per tipo di convulsioni. In questo caso, il quadro clinico della malattia, a seconda del grado di sviluppo della patologia, può variare.

Vi sono tali tipi di attacchi: generalizzato (grande), parziale o focale, sequestro senza convulsioni.

Gli attacchi epilettici generalizzati possono verificarsi a causa di traumi, emorragia cerebrale o natura ereditaria. Il suo quadro clinico è stato descritto sopra.

Le convulsioni convulsive di grandi dimensioni sono più comuni negli adulti che nei bambini. Ascessi o convulsioni non convulsive generalizzate sono più caratteristici di quest'ultimo.

Absanse è un tipo di sequestro generalizzato a breve termine (fino a trenta secondi). Si manifesta spegnendo la coscienza e non vedendo gli occhi. Dal lato sembra che la persona stia pensando o sia in uno stato di torpore. La frequenza di tali attacchi varia da uno a centinaia di convulsioni al giorno. L'aura per questo tipo di epiphriscups non è tipica. A volte gli absani possono essere accompagnati da uno spasmo della palpebra o da un'altra parte del corpo, un cambiamento nel colore della carnagione.

Con una crisi parziale, una parte del cervello è coinvolta, quindi questo tipo di epipazione è chiamato crisi epilettica. Poiché l'aumento dell'attività elettrica è focalizzato separatamente (ad esempio, nell'epilessia causata da lesioni, è presente solo nell'area interessata), le convulsioni sono localizzate in una parte del corpo o una determinata funzione o sistema del corpo non riesce (udito, visione, ecc.). In un simile attacco, le dita possono contrarsi, la gamba può oscillare, il piede o la mano ruotano involontariamente. Inoltre, il paziente riproduce spesso piccoli movimenti, specialmente quelli che ha fatto poco prima del sequestro (per esempio, raddrizzare i vestiti, continuare a camminare, fare l'occhiolino). Le persone hanno un caratteristico sentimento di imbarazzo, scoraggiamento, paura, che persiste dopo un attacco.

Un attacco epilettico senza convulsioni è anche un tipo di disturbo che viene trattato. Questo tipo si trova negli adulti, ma più spesso nei bambini. È caratterizzato dall'assenza di convulsioni. Esternamente, un individuo durante un attacco sembra essere congelato, in altre parole, c'è un'assenza. Altre manifestazioni di un attacco, che portano a epilessia complessa, sono anche in grado di unirsi. I loro sintomi sono dovuti alla localizzazione dell'area interessata del cervello.

In genere, un tipico attacco Epi dura non più di un massimo di quattro minuti, ma può verificarsi più volte al giorno, il che influisce negativamente sulla normale attività della vita. Gli attacchi sono anche nel corso dei sogni. Tali convulsioni sono pericolose in quanto il paziente può soffocare il vomito o la saliva.

In relazione a quanto sopra, molti sono interessati a un primo soccorso epilettico di primo soccorso. Nel primo turno, è necessario mantenere la calma. Il panico non è il miglior aiuto. Non puoi provare a trattenere con la forza una persona o cercare di limitare le manifestazioni convulse dell'epipripsia. Il paziente deve essere posizionato su una superficie dura. Non puoi muoverlo durante un attacco.

Gli effetti di un attacco epilettico possono variare. Il singolo epiprikadki a breve termine non ha un effetto distruttivo sulle cellule cerebrali, mentre i parossismi a lungo termine, in particolare, lo stato epilettico provocano cambiamenti irreversibili e la morte dei neuroni. Inoltre, un serio pericolo si nasconde nei bambini con un'improvvisa perdita di coscienza, poiché sono probabili ferite e lividi. Inoltre, le crisi epilettiche hanno conseguenze negative in termini sociali. L'incapacità di controllare il proprio stato al momento dell'epipripsia, di conseguenza, l'emergere della paura di nuove convulsioni in luoghi affollati (ad esempio, scuola), costringe molti bambini che soffrono di attacchi epilettici a condurre una vita piuttosto solitaria ed evitare la comunicazione con i loro coetanei.

Sequestro epilettico in un sogno

L'epilessia con crisi notturne, caratterizzata da attacchi nel processo di andare a dormire, durante i sogni o il risveglio, è considerata un tipo di malattia in questione. Secondo informazioni statistiche, statistiche, questo tipo di patologia, soffre quasi il 30% di tutte le persone che soffrono di epilessia.

Gli attacchi che si verificano di notte sono meno intensi del giorno. Ciò è spiegato dal fatto che i neuroni che circondano l'attenzione patologica durante il sogno del paziente non rispondono alla scansione dell'attività, che alla fine produce meno intensità.

Nel processo del sogno, un attacco può iniziare con un improvviso e irragionevole risveglio, con una sensazione di mal di testa, tremori del corpo e soffocamento. Una persona durante un'epipridazione può alzarsi a quattro zampe o sedersi, dondolare le gambe, in modo simile all'esercizio "bicicletta".

In genere, un attacco ha una durata da dieci secondi a diversi minuti. Di solito, le persone ricordano i propri sentimenti che si presentano durante un attacco. Inoltre, oltre ai segni evidenti di un sequestro posticipato, ci sono spesso prove indirette, come tracce di schiuma insanguinata sul cuscino, una sensazione di dolore nei muscoli del corpo, abrasioni e lividi possono apparire sul corpo. Raramente, dopo un attacco in un sogno, una persona può svegliarsi sul pavimento.

Le conseguenze di un attacco epilettico in un sogno sono piuttosto ambigue, poiché il sonno è il processo più importante dell'attività vitale dell'organismo. La privazione del sonno, cioè la privazione del sonno normale porta ad un aumento delle convulsioni, che indebolisce le cellule cerebrali, esaurisce il sistema nervoso nel suo insieme e aumenta la prontezza convulsa. Pertanto, frequenti risvegli notturni o precoci sono controindicati per le persone che soffrono di epilessia, un cambiamento brusco nei fusi orari è indesiderabile. Spesso un attacco regolare può attivare un normale campanello d'allarme. Le manifestazioni cliniche che non hanno una connessione diretta con il disturbo, come incubi notturni, sonnambulismo, incontinenza urinaria, ecc., Possono accompagnare i sogni di un paziente epilettico.

Cosa fare durante un attacco epilettico, se ha superato una persona in un sogno, come affrontare tali attacchi e come evitare possibili lesioni?

Al fine di non farsi male durante un attacco epilettico, è necessario attrezzare un ormeggio sicuro. È necessario rimuovere qualsiasi oggetto fragile e tutto ciò che può causare lesioni, accanto al letto. Anche i letti con gambe alte o con schienale devono essere evitati. È meglio dormire sul pavimento, per il quale è possibile acquistare un materasso, o circondare il letto con apposite stuoie.

Per risolvere il problema degli attacchi notturni, è importante un approccio integrato. Nel primo turno, è necessario dormire a sufficienza. Non puoi trascurare il sonno della notte. Dovresti anche abbandonare l'uso di tutti i tipi di stimolanti, come bevande energetiche, caffè, tè forte. Dovrebbe anche sviluppare un rituale speciale di addormentarsi, che includa i movimenti misurati, il rifiuto di tutti i gadget per un'ora prima dell'ora di andare a letto programmata, fare una doccia calda, ecc.

Pronto soccorso per il sequestro epilettico

Non è sempre possibile prevedere un attacco epilettico, quindi è molto importante avere informazioni sul soggetto di un attacco epilettico di primo soccorso.

La violazione interrotta è uno dei pochi disturbi, i cui attacchi spesso causano stupore e panico nelle persone circostanti. Ciò è dovuto in parte alla mancanza di conoscenza della patologia stessa e alle possibili attività che devono essere svolte durante un attacco epilettico.

Aiutare con un attacco epilettico comporta, nel primo turno, una serie di regole, a seguito delle quali permetterà all'epilettico di sopravvivere al sequestro con la minima perdita per se stesso. Quindi, per evitare lesioni e lividi non necessari, il paziente deve essere posato su un piano piatto, mettendo un rullo morbido sotto la testa (può essere costruito da materiali di scarto, ad esempio, dai vestiti). Quindi è necessario alleggerire la persona dai vestiti (sciogliere la cravatta, srotolare la sciarpa, disfare i bottoni, ecc.), Togliere da lui tutte le cose che gli sono vicine, che potrebbe farsi male. Si raccomanda di girare la testa del paziente di lato.

Contrariamente all'opinione popolare, non è necessario mettere nella bocca oggetti estranei per evitare di attaccare la lingua, perché se le mascelle sono chiuse, allora c'è la possibilità di romperle, buttare i denti al paziente o perdere le dita (durante un attacco le mascelle aderiscono molto forte).

Il primo soccorso per un attacco epilettico consiste nel trovare una persona accanto all'epilettico finché la crisi non è completa, la persona calma e raccolta cerca di aiutare.

Durante un attacco, non dovresti cercare di far ubriacare il paziente, tenerlo con la forza, provare a fornire misure di rianimazione, dare medicine.

Spesso, dopo un attacco epi, una persona tende a dormire, quindi è necessario fornire le condizioni per dormire.

Trattamento delle crisi epilettiche

Molte persone vorrebbero sapere cosa fare quando si verifica un attacco epilettico, perché è impossibile assicurarsi contro l'insorgenza della malattia considerata, le persone dall'ambiente immediato che possono aver bisogno di aiuto possono anche soffrire di convulsioni.

La base del trattamento delle crisi epilettiche è un consumo costante di farmaci antiepilettici farmacopea per molti anni. L'epilessia è generalmente considerata una malattia potenzialmente curabile. Raggiungere la remissione del farmaco è possibile in oltre il 60% dei casi.

Oggi, possiamo tranquillamente distinguere i farmaci antiepilettici di base, che includono farmaci a base di carbamazepina e acido valproico. Il primo è ampiamente usato nel trattamento dell'epilessia focale. Le preparazioni di acido valproico sono utilizzate con successo sia nel trattamento delle crisi focali sia nel sollievo delle crisi generalizzate.

I principi di trattamento del disturbo da trattare dovrebbero includere anche la terapia eziologica, che implica la prescrizione di una terapia specifica, l'eliminazione dell'influenza dei trigger di epilessia, come i giochi per computer, la luce intensa, la visione della TV.

Come prevenire un attacco epilettico? Per ottenere la remissione, è necessario aderire alla corretta routine quotidiana, una dieta equilibrata e praticare regolarmente esercizi sportivi. Tutto quanto sopra nel complesso aiuta a rafforzare lo scheletro osseo, alleviare lo stress, aumentare la resistenza e l'umore generale.

Inoltre, per le persone che soffrono di crisi epilettiche, è importante non abusare di bevande alcoliche. L'alcol può scatenare un attacco. E l'assunzione simultanea di farmaci antiepilettici e bevande alcoliche minaccia lo sviluppo di gravi intossicazioni e l'emergere di manifestazioni negative pronunciate dal farmaco. L'abuso di alcol provoca anche disturbi del sonno, portando ad un aumento delle crisi epilettiche.

epilessia

L'attacco di epilessia è una manifestazione di epilessia, che si esprime nel verificarsi di una sorta di convulsioni.

L'epilessia è una malattia neurologica cronica del sistema nervoso centrale, causata dalla presenza di un focus attivo patogeno nelle strutture cerebrali e una maggiore eccitabilità delle strutture cerebrali.

Secondo la sua manifestazione clinica, l'epilessia è considerata una delle patologie più diverse in medicina. Le manifestazioni sono diverse per natura e aspetto. In base alla posizione del focus patologico nel cervello, le manifestazioni hanno diversi colori e gravità.

Cause di convulsioni

Le cause degli attacchi di epilessia si verificano a causa della presenza di una specifica reazione del corpo ai cambiamenti nelle strutture cerebrali. Per questa patologia è caratterizzata dalla presenza di identiche manifestazioni ripetitive con un quadro clinico simile.

La base dello sviluppo della malattia è l'insorgenza di scariche patologiche nei neuroni di varia origine. Allo stesso tempo, l'eccessiva eccitabilità dei neuroni e l'insorgenza della loro manifestazione funzionale si sviluppa sul normale impatto di fattori esterni. Una raccolta di neuroni patologicamente attivi è chiamata fuoco convulsivo o epilettico. A seconda della posizione della lesione nella struttura del sistema nervoso centrale, appare un quadro clinico esterno di epilessia.

La presenza di un centro convulsivo è dovuta a danni organici o funzionali all'area del tessuto nervoso da qualsiasi fattore. Quando i neuroni vengono stimolati in quest'area, si verifica un attacco caratteristico. Allo stesso tempo, se i motoneuroni sono influenzati dalla stimolazione, si verifica una contrazione convulsiva dei muscoli scheletrici. Se il processo si estende alla corteccia cerebrale, si sviluppano spasmi estesi. La frequenza degli attacchi dipende dalla causa e dall'effetto del fattore irritabile sui neuroni.

La prontezza convulsiva è la capacità della corteccia di aumentare la soglia dell'attività patologica dei neuroni. La soglia è alta e bassa. Con l'aumento dell'attività della corteccia, anche un piccolo risveglio nel fuoco convulsivo può portare alla generalizzazione del processo. Spesso lo stato finisce con uno spegnimento della coscienza. Questo è caratteristico della manifestazione di forme generalizzate senza convulsioni (per esempio, absans). Con una ridotta attività della corteccia e in condizioni di forte stimolazione dei neuroni nel fuoco, il processo non si diffonde, il che porta al verificarsi di crisi singole o parziali.

Status epilettico

A volte in gravi crisi epilettiche si susseguono, mentre la coscienza del paziente non viene ripristinata. In questo caso, parla dello sviluppo dello stato epilettico (epistatus).

Lo stato epilettico è un decorso urgente di epilessia, caratterizzato da crisi successive che durano più di mezz'ora. Tra di loro, la coscienza del paziente non ritorna.

Il cuore dell'epistato è la continua eccitazione collettiva parossistica dei neuroni. La prossima è l'eccitazione circolare dei neuroni e la formazione di un circolo vizioso. La distruzione di organi e sistemi si accumula progressivamente. Il corpo non è in grado di fermare l'epistato. Le condizioni normali del paziente dopo l'attacco non vengono ripristinate. Epistatus richiede cure mediche di emergenza.

Il corso complicato di epilessia o un effetto collaterale della terapia farmacologica può portare allo sviluppo di epistatus.

Cause di epilessia

Il danno alle strutture neuronali del cervello porta alla formazione di un centro convulsivo. Identificare le principali cause esterne ed interne di danno organico o funzionale persistente al tessuto nervoso:

• Il processo ischemico nel tessuto nervoso porta alla morte dei neuroni e alla formazione di una cicatrice del tessuto connettivo al loro posto, in cui si può formare una capsula con un liquido;
• Il danno traumatico ai neuroni può anche portare alla loro morte e alla formazione di cisti, ematomi;
• Le formazioni tumorali comprimono il tessuto circostante, che porta all'irritazione delle cellule nervose;
• Anomalie dello sviluppo del cervello portano alla manifestazione dell'epilessia congenita;
• Ictus emorragico con la formazione di un ematoma del cervello;
• Complicazioni perinatali in un bambino;
• L'ipossia fetale può portare alla comparsa di attività patologica della corteccia cerebrale;
• Epilessia ereditaria o idiopatica.

Di norma, lo sviluppo dell'epilessia negli adulti avviene sullo sfondo di un danno tissutale nervoso. Le prime convulsioni nell'epilessia negli adulti si sviluppano dopo un danno neuronale. Tale epilessia è chiamata sintomatica.

Tipi di convulsioni epilettiche

Considera i tipi di manifestazioni dell'epilessia. Le manifestazioni cliniche dell'epilessia in ogni paziente sono individuali. Di norma, le condizioni del paziente dopo l'attacco sono normalizzate e viene ripristinata la normale attività delle strutture cerebrali. A seconda di quanto spesso ci sono attacchi con l'epilessia e il grado della loro gravità, possiamo parlare della gravità della malattia.

La manifestazione esterna dell'epilessia dipende da una combinazione di due indicatori principali: il focus patologico e la prontezza convulsa della corteccia cerebrale. Le manifestazioni dipendono dalla causa del danno ai neuroni, dalla posizione del focus, dal livello di preparazione delle strutture cerebrali. Secondo le loro manifestazioni, sono divisi in due grandi categorie:

• Primaria generalizzata: passano senza la presenza di un focus patologico e appaiono simmetricamente su entrambi i lati. Questi includono due tipi: tonico-clonico e assenze;
• Parziale (focale): si verifica quando c'è un danno ai neuroni di una particolare struttura cerebrale e il verificarsi di un focus patologico. Distinguere tra forme semplici, complesse e secondarie generalizzate.

assenze

Secondo il quadro clinico della sua manifestazione, ci sono diversi tipi di assenze:

• Semplice o tipico;
• Difficile o atipico;
• Assedio mioclonico complesso.

Ascessi semplici sono caratterizzati da una forte perdita di coscienza con perdita di memoria. Il paziente smette improvvisamente di muoversi e reagisce a fattori provocatori. Dopo un po 'di tempo, viene stabilita la normale attività cerebrale. Un'assenza malata non si ricorda e di conseguenza non se ne accorge. Molto spesso, la malattia compare all'età di 5-6 anni. Le assenze sono caratterizzate da frequenti manifestazioni fino a decine e persino centinaia al giorno. La durata può essere di pochi secondi, la reazione ai fattori estranei è assente e, di conseguenza, la persona non si rende conto di aver subito una tipica assenza.

In caso di ascesso complesso, insieme a un disturbo della coscienza, si sviluppano fenomeni caratteristici per un particolare paziente. Un altro nome per questo è "absans automatism". Allo stesso tempo, una persona inizia a eseguire movimenti stereotipati con i muscoli facciali del viso o complesse azioni automatizzate: correggere capelli, vestiti e così via. Spesso gli ascessi complessi sono accompagnati da ipertonicità dei muscoli. Esternamente, ciò si manifesta buttando indietro la testa e guardando indietro e in alto e inarcando la schiena. Con la perdita di coscienza, il paziente può perdere l'equilibrio e cadere.

Gli ascessi mioclonici complessi sono accompagnati dalla manifestazione di contrazioni miocloniche ritmiche, più spesso i muscoli facciali. Questo tipo di ascesso si manifesta principalmente nei bambini fino a quattro anni.

Per le assenze complesse, la durata è di decine di secondi, mentre il paziente può essere spostato dal braccio. Dopo l'ascesso, il paziente si rende conto che gli è successo qualcosa finché non ha spento la coscienza.

Convulsioni tonico-cloniche generalizzate

Le forme tonico-cloniche della malattia, a seconda della prevalenza dell'ipo- o ipertonio dei muscoli scheletrici, sono suddivise in diversi tipi:

• cloniche;
• tonico;
• mioclonica;
• Tonico-cloniche.

Le forme cloniche sono caratterizzate da rapidi movimenti ritmici causati dalla contrazione dei muscoli scheletrici. Esternamente, sono manifestati dalla successiva contrazione dei muscoli flessori ed estensori. Esternamente, questo si manifesta attraverso la flessione involontaria e l'estensione degli arti superiori e inferiori e del tronco. La forma clonica della malattia è accompagnata da perdita di conoscenza. Durante tutta la durata delle crisi, una persona può causare lesioni o danni a se stesso a causa di un forte movimento involontario.

Le forme toniche nell'epilessia si manifestano con un forte aumento del tono dei muscoli flessori o estensori. Esternamente, il paziente assume una postura forzata con estensione o flessione del tronco e delle estremità. Spesso, i crampi accompagnano la sindrome del dolore, a causa dell'eccessivo spasmo dei muscoli scheletrici e della secrezione di acido lattico.

Le forme miocloniche sono caratterizzate dalla contrazione di qualsiasi gruppo muscolare (flessori o estensori) e manifestazione esterna di contrazioni involontarie. Le crisi miocloniche possono essere multiple o singole.

Gli spasmi tonico-clonici sono una combinazione delle forme toniche e cloniche della malattia. Il quadro clinico si sviluppa sullo sfondo di una netta perdita di coscienza, in cui il paziente perde l'equilibrio e cade. Poi arriva la fase tonica, caratterizzata da ipertonicità dei muscoli flessori o estensori. Il paziente assume una postura forzata con una forte estensione o flessione del corpo e lo sviluppo di spasmo. Va tenuto presente che in tale processo è possibile coinvolgere i muscoli scheletrici delle vie respiratorie, che minaccia lo sviluppo di asfissia.

La durata della fase tonica raggiunge diversi minuti. Quindi la fase clonica cambia, che si manifesta sotto forma di movimenti involontari del tronco e degli arti. In questo caso, il paziente può essere ferito quando colpisce una superficie dura. Dopo un attacco tonico-clonico, si verifica un completo rilassamento del corpo, che può essere accompagnato da minzione involontaria e defecazione.

Semplici attacchi parziali (focali)

Le crisi epilettiche semplici si verificano senza disturbi della coscienza e sono espresse da una singola manifestazione. Secondo le loro manifestazioni esterne, i semplici attacchi focali sono suddivisi nei seguenti tipi:

• motore;
• somatosensoriale;
• Con manifestazioni vegetative-viscerali;
• In violazione delle funzioni mentali.

Gli attacchi motori parziali sono accompagnati da un disturbo dell'attività motoria di un certo gruppo muscolare, a seconda della posizione del focus convulso e del suo scopo funzionale. Manifestazione esterna - contrazioni muscolari convulsive in base al tipo di convulsioni cloniche o toniche.

La particolarità di questa specie si esprime nella distribuzione limitata e nella chiarezza del pensiero. In questo gruppo, si distingue un tipo separato di convulsioni - questo è un attacco di Jackson con una marcia. La forma di Jackson della malattia è una manifestazione caratteristica dell'epilessia di Jackson e danno alla corteccia motoria.

Le manifestazioni di Jackson iniziano con un tipo locale di contrazione muscolare, che in un minuto va ad altri gruppi muscolari in accordo con la posizione dei motoneuroni di questi muscoli nel cervello (marcia ascendente e discendente).

Le forme motorie della malattia possono anche essere espresse solo dalla rotazione unilaterale di tutto il corpo nella direzione di trovare un focus patologico nel cervello (forma versativa), piegando e portando al corpo del braccio piegato al gomito (posturale), disturbi del linguaggio (fonatoria).

Le convulsioni somatosensoriali sono accompagnate da speciali sintomi sensoriali sotto forma di allucinazioni. Accompagnato dall'emergere di certe sensazioni in assenza di manifestazione esterna. Le vere manifestazioni somatosensoriali sono caratterizzate da sensazioni sul corpo del paziente (ad esempio, gattonando, formicolio, ecc.). Sensoriale - accompagnato da allucinazioni: visivo (lampo di luce, scintille), uditivo (squillo, rumore), olfattivo (vari odori), sapore (sapore amaro in bocca), vestibolare (vertigini).

Gli attacchi con manifestazioni autonomo-viscerali sono caratterizzati dalla comparsa di disfunzione autonomica. Manifestata sotto forma di dolore nella regione epigastrica, aumento della sudorazione, arrossamento del volto, costrizione o pupille dilatate.

Le convulsioni focali con disturbi mentali sono molto diverse. L'attività nervosa superiore della corteccia cerebrale è responsabile dell'attuazione di tutti i processi mentali del corpo. Se il focus patologico si trova nella corteccia cerebrale, che è responsabile del funzionamento di qualsiasi funzione mentale, allora si sviluppa un attacco con una violazione di questa funzione. Esistono i seguenti tipi di disturbi mentali:

• La dispepsia è una violazione della funzione del linguaggio;
• La disestestia è caratterizzata da una memoria alterata con una manifestazione del fenomeno di "già visto";
• Pensiero alterato o deterioramento cognitivo;
• I disturbi affettivi sono caratterizzati dalla comparsa di sentimenti ossessivi di paura (fobia), emozioni di gioia, piacere, beatitudine;
• Disturbo illusorio - distorsione della realtà da parte del paziente dalla percezione di qualsiasi stimolo. Ad esempio, la distorsione della percezione della dimensione del proprio corpo sotto forma di aumento o diminuzione.

A volte semplici spostamenti focali a crisi generalizzate focali complessive o secondarie complesse. In questo caso, un semplice attacco focale è chiamato "aura". Aura è qualsiasi sensazione o esperienza nella sua manifestazione che appare prima di un attacco. Al centro, l'aura è una manifestazione di un aumento dell'attività convulsiva di un focus epilettico sufficiente per la manifestazione di segni clinici di irritazione di una determinata area cerebrale, ma non abbastanza per superare un certo livello soglia della prontezza convulsiva di un dato cervello, dopo di che si verifica una forma generalizzata della malattia.

Attacchi parziali (focali) complessi

Quando le crisi focali complesse disturbavano la coscienza, il che si traduce in una successiva perdita di memoria. Esistono diversi tipi di manifestazioni parziali complesse:

• Un semplice attacco focale con successiva menomazione della coscienza;
• Convulsioni solo con compromissione della coscienza;
• Secondario generalizzato.

Se un attacco semplice va a una violazione della coscienza, allora è già indicato come forme parziali complesse. Sullo sfondo di un disturbo della coscienza, possono sorgere vari automatismi. La forma e il grado di complessità dell'automatismo dipendono dalla dimensione e dalla posizione dei neuroni interessati. La loro durata è di pochi minuti. Con le loro manifestazioni, gli automatismi possono essere mimici, discorsi, deglutizione, motori e combinati.

Le crisi parziali complicate includono convulsioni con un disturbo iniziale di coscienza o pseudoabsans. Psevboabsans: un'improvvisa perdita di coscienza per 1-2 minuti. In questi casi, la lesione si trova nel lobo temporale del cervello. Una violazione della coscienza può essere accompagnata da automatismi motori. Sono caratterizzati da un calo simultaneo del tono muscolare e dalla disattivazione della coscienza.

Le crisi generalizzate secondarie si verificano su uno sfondo di crisi focali semplici o complesse e si manifestano con convulsioni tonico-cloniche (tonico, clonico, mioclonico). In questo caso, il sequestro parziale è un'aura. Va tenuto presente che un'aura a breve termine con epilessia può essere invisibile sia al paziente che al medico curante.

Ci sono anche equivalenti di crisi epilettiche. Questi includono disturbi dell'umore, coscienza e cambiamento graduale della personalità. Per l'epilessia cronica a lungo termine con malattia grave, possono verificarsi demenza o demenza epilettica. In alcuni casi, c'è l'emergere di disturbi mentali e la manifestazione di comportamenti aggressivi. In tali casi, i pazienti sono pericolosi per se stessi e gli altri, vengono inviati al trattamento ospedaliero obbligatorio.