I ventricoli cerebrali (ventricoli cerebri) sono cavità localizzate nel cervello rivestite di ependima e riempite di liquido cerebrospinale. Il valore funzionale di g M. è determinato dal fatto che sono il luogo di formazione e il ricettacolo del liquido cerebrospinale (vedi), così come parte dei percorsi di conduzione del liquore.
Vi sono quattro ventricoli: ventricoli laterali (ventriculi lat., Primo e secondo), terzo ventricolo (ventricolo tertico) e quarto ventricolo (ventricolo quartus). Descritto per primo da Herophil nel 4 c. AC. e. Le scoperte dell'acquedotto cerebrale di Sylvius (F. Sylvius), l'orifizio interventricolare di A. Monro, l'orifizio centrale del quarto ventricolo di F. Magendie, gli orifizi laterali del quarto ventricolo di G. Lushka e l'introduzione al miele furono importanti nello studio del fluido cerebrospinale. la pratica del metodo di ventricolografia W. Dandy (1918).
Il movimento in avanti del liquido cerebrospinale è diretto dalla FM M. Attraverso l'apertura centrale spaiata del quarto ventricolo (Majandi) e le aperture laterali accoppiate del quarto ventricolo (Lushki) nella cisterna cerebrale cerebellare, da lì il liquido cerebrospinale si diffonde attraverso le cisterne della base cerebrale, i letti lungo le circonvoluzioni del cervello sulla sua superficie convessa e nello spazio subaracnoideo del midollo spinale e del suo canale centrale. La capacità di tutti i ventricoli è di 30-50 ml.
Il contenuto
embriologia
Il ganglio fatale, così come la cavità del midollo spinale [il canale centrale (canalis centralis) e il ventricolo finale (ventriculus terminalis)], sono formati come risultato delle trasformazioni della cavità primaria del tubo neurale - il canale nervoso. Il canale nervoso in tutto il midollo spinale si restringe gradualmente e si trasforma nel canale centrale e nel ventricolo finale. L'estremità anteriore del tubo neurale si espande e quindi smonta, formando alla 4a settimana. sviluppo di tre cistifellea (Fig. 1): anteriore, medio e romboidale. Nella 5-6a settimana. sviluppo per differenziazione delle tre vescicole cerebrali, si formano cinque bolle che danno origine a cinque regioni cerebrali principali: il cervello finale (telencefalo), il diencefalo, il cervello medio (mesencefalo), il cervello posteriore (metencefalo), il midollo allungato (midollo).
Il cervello terminale cresce rapidamente ai lati, formando due bolle laterali: i rudimenti degli emisferi cerebrali. La cavità primaria del cervello finale (telocele) dà origine alle cavità delle vesciche laterali, che sono la scheda dei ventricoli laterali. Nella settimana 6-7. lo sviluppo della crescita delle bolle laterali si verifica nelle direzioni laterale e anteriore, che porta alla formazione del corno anteriore dei ventricoli laterali; l'8a-10a settimana la crescita delle vescicole laterali è osservata nella direzione opposta, a seguito della quale compaiono le corna posteriori e inferiori dei ventricoli. A causa della maggiore crescita dei lobi temporali del cervello, le corna inferiori dei ventricoli si muovono lateralmente, in basso e in avanti. La parte della cavità del cordone ombelicale, che è in congiunzione con le cavità delle vescicole laterali, si trasforma nelle aperture interventricolari (foramina interventricularia), che comunicano i ventricoli laterali con la parte anteriore del terzo ventricolo. La cavità primaria del cervello diencefalico (diocele) si restringe, mantenendo la comunicazione con la parte centrale della cavità del cervello terminale, e dà origine al terzo ventricolo. La cavità del mesencefalo (mesocele), che passa davanti al terzo ventricolo, è molto ridotta e alla settima settimana. si trasforma in un canale stretto - l'acquedotto del cervello (aqueductus cerebri) che collega il terzo ventricolo con il quarto. Allo stesso tempo, la cavità del cervello romboidale, che dà origine al posteriore e al midollo, espandendosi lateralmente, forma il quarto ventricolo con le sue tasche laterali (recessus lat.). La base vascolare del quarto ventricolo (tela chorioidea ventriculi quarti) inizialmente chiude quasi completamente la sua cavità (eccetto per l'apertura della riserva d'acqua del cervello). Entro la decima settimana. sviluppo in esso e nella parete dei fori del ventricolo: una mediana (apertura mediana) nell'angolo inferiore della fossa romboidale e due laterali accoppiati (apertura lat.) ai vertici delle tasche laterali. Attraverso queste aperture, il quarto ventricolo comunica con lo spazio subaracnoideo del cervello. La cavità del quarto ventricolo passa nel canale centrale del midollo spinale.
anatomia
I ventricoli laterali si trovano negli emisferi del cervello grande (Figura 2-4 e colore Fig. 11). Sono costituiti dalla parte centrale (pars centralis), il bordo si trova nel lobo parietale e le tre escrescenze dei corni che si estendono da esso su ciascun lato. Il corno anteriore (cornu ant.) È nel lobo frontale, il corno posteriore (post cornu). Nel lobo occipitale, il corno inferiore (cornu inf.) Nel lobo temporale. Il corno anteriore ha una forma triangolare, delimitata internamente da un setto trasparente (setto pellucido), esterno e posteriore - dalla testa del nucleo caudato (caput nuclei caudati), e dalla parte superiore e anteriore dal corpo calloso (corpo calloso). Tra le due lastre della partizione trasparente c'è la cavità (cavum septi pellucidi). La parte centrale del ventricolo ha la forma di una fessura, il fondo del taglio è formato dal nucleo caudato, la parte esterna della superficie superiore del talamo e la striscia terminale tra di loro (stria terminalis). Knutri è chiuso dalla piastra epiteliale [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], coperta dall'alto con un corpo calloso. Dalla parte centrale del ventricolo laterale posteriormente, il corno posteriore parte e scende - il corno inferiore. Il luogo di transizione della parte centrale nelle corna posteriori e posteriori è chiamato triangolo collaterale (trigonum collaterale). Il corno posteriore, che si trova tra la sostanza bianca del lobo occipitale del cervello, è di forma triangolare, gradualmente rastremato posteriormente; sulla sua superficie interna ci sono due sporgenze longitudinali: quella inferiore è uno sperone (calcar avis), corrispondente al solco sperone, e quella superiore è il bulbo del corno (bulbus cornus post.) formato da fibre del corpo calloso. Il corno inferiore scende e si estende in avanti e termina a una distanza di 10-14 mm dal polo temporale degli emisferi. La sua parete superiore è formata dalla coda del nucleo caudato e dalla striscia finale. Un'elevazione - l'ippocampo (ippocampo) - passa sul muro mediale, un taglio viene creato deprimendo il solco parahippocampale che si trova in profondità dalla superficie dell'emisfero (ghius parahippocampalis). Il muro di fondo, o il fondo del corno, è delimitato dalla sostanza bianca del lobo temporale e porta un rullo - un rialzo collaterale (eminentia collateralis), corrispondente all'esterno del solco collaterale. Dal lato mediale, la pia madre, formando il plesso coroideo del ventricolo laterale (plesso chorioideus ventriculi lat.), Preme nel corno inferiore. I ventricoli laterali sono chiusi su tutti i lati, ad eccezione dell'apertura interventricolare (Monroev) [foramen interventriculare, PNA; forame interventriculare (Monroi), BNA], attraverso un taglio, i ventricoli laterali sono collegati al terzo ventricolo e attraverso di esso l'uno all'altro.
Il terzo ventricolo è una cavità spaiata, che ha una forma a fessura. Situato nel cervello intermedio a metà strada tra le superfici mediali del talamo e dell'ipotalamo. La commessura anteriore (commissura ant.), La colonna dell'arco (columna fornicis), la piastra terminale (lamina terminalis) si trovano di fronte al terzo ventricolo; commessura posteriore - posteriore (commissura post.), commissura dei cavi (commissura habenularum); sostanza perforata dal fondo inferiore (substantia perforata post.), tubero grigio (tuber cinereum), corpi mastoidi (corpora mamillaria) e chiasma ottico (chiasma opticum); sopra - la base vascolare del terzo ventricolo, che si attacca alla superficie superiore del talamo e sopra di essa - le gambe ad arco (crura fornicis), collegate mediante saldatura dell'arco, e il corpo calloso. Laterale alla linea mediana, la base vascolare del terzo ventricolo contiene il plesso vascolare del terzo ventricolo (plesso chorioideus ventriculi tertii). Nel mezzo del terzo ventricolo, il talamo destro e sinistro sono collegati per adesione interthalamic (adesio interthalamica). Il terzo ventricolo forma depressioni: una depressione di un imbuto (recessus infundibuli), una depressione visiva (recessus opticus), una depressione epifisaria (recessus pinealis). Mediante l'acquedotto del cervello [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] il terzo ventricolo si collega al quarto.
Quarto ventricolo Il fondo del quarto ventricolo, o fossa romboidale (fossa romboidea), è formato dal ponte cerebrale (vedi) e dal midollo allungato (vedi), sul bordo del quale il quarto ventricolo forma solchi laterali (recessus lat Ventriculi quarti). Il tetto del quarto ventricolo (tegmen ventriculi quarti) ha la forma di una tenda ed è composto da due vele del cervello - tomaia spaiata (velum medullare sup.), Estendentesi tra le gambe superiori del cervelletto, e la coppia inferiore (velum medullare inf.) Fissata alle zampe del tritolo (pedunculus flocculi). Tra le vele, il tetto del ventricolo è formato dal cervelletto. La vela cerebrale inferiore è coperta da una base vascolare del quarto ventricolo (tela chorioidea ventriculi quarti), con un taglio associato al plesso coroideo del ventricolo. La cavità del quarto ventricolo comunica con lo spazio subaracnoideo con tre fori: una mediana spaiata [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (forame Magendi), BNA], situato lungo la linea mediana nelle sezioni inferiori del quarto ventricolo, e laterale laterale [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (forame Luschkae)] - nella regione dei recessi laterali del quarto ventricolo. Nelle parti inferiori del quarto ventricolo, che si restringe gradualmente, entra nel canale centrale del midollo spinale, che si estende fino al ventricolo terminale.
patologia
La patologia può essere dovuta allo sviluppo di J. m. Processi infiammatori, emorragie, localizzazione di parassiti, tumori.
Processi infiammatori in un G. (Ventricolite) possono essere osservati a varie lesioni infettive e intossicazioni di c. n. a. (es. meningoencefalite, ecc.). A una ventricolite acuta può svilupparsi l'ependimatite sierosa o purulenta (vedi: Horioependimatitis). Con l'endo, l'encefalite periventricolare produttiva, l'ependima dei ventricoli viene compattata, talvolta assumendo una forma granulare, che è causata da crescite reattive verrucose dello strato subependimale. Il decorso della ependimite è spesso aggravato a causa di disturbi nella circolazione del liquido cerebrospinale a causa dell'ostruzione dei suoi percorsi di deflusso a livello degli orifizi interventricolari, del sistema di approvvigionamento idrico del cervello e dell'apertura mediana non appaiata del quarto ventricolo.
Clinicamente, i disturbi circolatori del liquido cerebrospinale nella ventricolite si manifestano come parossismi del mal di testa, durante i quali i pazienti, a seconda del livello di difficoltà nel deflusso del liquido cerebrospinale, assumono posizioni forzate caratteristiche con la testa inclinata in avanti, rilasciandola indietro ecc. (Vedere Sindrome occlusale). Nevrol, sintomi con ventricolite polimorfica; manifesta una vasta gamma di sintomi dalle strutture periventricolari (okolioventricolari) del cervello diencefalico (ipertensione arteriosa, ipertermia, diabete non zuccherino, narcolessia, cataplessia), mesencefalo (disturbi oculomotori), cervello posteriore e midollo - fondo del quarto ventricolo (vestibolare). gherigli VI, VII nervi cranici, ecc.). Nella ventricolite acuta, la citosi si osserva di solito nel liquido cerebrospinale ventricolare, nel liquido ventricolare cronico può essere idrocefalico (una diminuzione del contenuto proteico con un numero normale di cellule).
Le emorragie primitive in J.M sono rare e nella stragrande maggioranza dei casi sono la genesi traumatica. Spesso ci sono emorragie secondarie derivanti dallo sfondamento di ematomi intracerebrali (traumatici, dopo un ictus) nella cavità dei ventricoli. Queste emorragie si manifestano per lo sviluppo acuto di un comatoso con reazioni pronunciate del sistema cardiovascolare, disturbi respiratori, ipertermia, sintomi meningei dissociati, spesso sindrome ormonale (vedi Hormetonium). Una miscela di sangue si trova nel liquido cerebrospinale.
Delle lesioni parassitarie di J. g M. più comuni sono la cisticerosi, l'echinococcosi e la coenurosi. Il cuneo principale, la loro manifestazione sono i sintomi di ependimite asettica con alterata circolazione del liquido cerebrospinale. Quest'ultimo può anche essere dovuto all'otturazione della via del flusso del liquido cerebrospinale da parte di un parassita che fluttua liberamente nel fluido ventricolare. Ci sono anche mal di testa che appaiono in una certa posizione della testa, la posizione forzata della testa, la sindrome ipertensione-idrocefalica. Nell'analisi del liquido cerebrospinale - un quadro di meningite asettica. Con la localizzazione dei parassiti nel quarto ventricolo, la sindrome di Bruns può svilupparsi (vedere Sindrome occlusale).
Tromba ventricolare posteriore
1. La piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984
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L'estensione delle trombe posteriori. Ventricoli laterali del cervello: caratteristiche funzionali e strutturali
Il cervello umano è un organo complesso, principalmente nella struttura e nella struttura. Si compone di diverse decine di dipartimenti che sono strettamente responsabili delle loro funzioni. Ogni dipartimento è soggetto a considerazione e analisi separate. Questo articolo offre una descrizione generale della più grande unità del sistema ventricolare del cervello.
I ventricoli laterali del cervello sono sacche volumetriche speciali che fanno parte della struttura cerebrale e della composizione del sistema ventricolare del cervello. Contenere il liquido spinale. Diversamente il liquido cerebrospinale è chiamato liquore. Il suo contenuto eccessivo provoca idrocefalo, che porta all'espansione dei ventricoli laterali. I ventricoli laterali non sono privi del supporto delle aperture interventricolari o dei cosiddetti monroev, associati al terzo ventricolo. Situato lateralmente, questo è esattamente sui lati, dal sagittale, dividendo nel lato destro e sinistro, l'incisione della testa. Leggermente sotto il corpo calloso. I ventricoli laterali sono divisi in primo e secondo, rispettivamente a sinistra e a destra. Ognuno è composto da:
- Frontale - frontale - trombe;
- Corpo: la parte centrale;
- Corno posteriore - occipitale;
- Corno inferiore o temporale.
struttura
Nonostante il nome "ventricoli", che si traduce in ventricoli latini, i ventricoli laterali non si trovano al centro del cervello. Il cervello è in gran parte composto da più strati di tessuto nervoso e il sistema ventricolare lo collega al canale centrale del midollo spinale e aiuta la circolazione del liquido cerebrospinale, che si diffonde ulteriormente. Questo fluido serve a proteggere il cervello, gli permette di nuotare all'interno del cranio, riducendo così il suo peso relativo.
In ciascun emisfero c'è un ventricolo laterale. Hanno una forma simile a un ferro di cavallo. Questa forma ti permette di attraversare tutti i lobi del cervello:
Oltre al fatto che i ventricoli laterali sono i più grandi, sono anche sopra tutti gli altri ventricoli. Alle estremità dei corni anteriori di ciascuno è il corpo calloso - una massa densa di tessuto nervoso che collega i lati destro e sinistro del cervello, consentendo loro di comunicare.
Nelle aperture interventricolari, i ventricoli laterali sono collegati al terzo ventricolo. A partire dal terzo, il sistema continua al quarto, che è sotto tutti in questo "design". Successivamente, il quarto ventricolo si collega al midollo spinale, completando il sistema.
Liquore funziona
Il fluido cerebrospinale che circola attraverso l'intero sistema ventricolare svolge diverse importanti funzioni:
- Garantire una certa galleggiabilità del cervello - questo consente di mantenere una pressione ottimale nel cranio;
- Protezione contro lesioni da urti e urti;
- Garantire il trasporto di nutrienti al cervello, lo smaltimento dei rifiuti, che aiuta a mantenere un equilibrio chimico appropriato.
patologie
Dei quattro ventricoli, quelli laterali sono più suscettibili al meningioma, che è stato menzionato nell'ultimo articolo. Questo tumore è generalmente benigno, ma in rari casi si presenta maligno. Di solito, il meningioma non causa sintomi nelle fasi iniziali. Negli stadi successivi dello sviluppo, causa disabilità visiva e pressione intracranica. Di regola, operabile.
Nel cervello, si distinguono i seguenti ventricoli (ventricoli) (Fig. 4.1.49, vedere il colore incl.): Due laterali, terzi e quarti. I ventricoli laterali si trovano all'interno di entrambi gli emisferi del cervello e sono cavità composte da fluido cerebrospinale.
I ventricoli laterali (ventricolo lateralis) si verificano negli emisferi del cervello terminale sotto il livello del corpo calloso. Si trovano simmetricamente sui lati della linea centrale. La cavità di ciascun ventricolo laterale corrisponde alla forma dell'emisfero. Inizia nel lobo frontale sotto forma di corno anteriore curvato verso il basso e sul lato laterale (Sypy anterius). Attraverso la regione del lobo parietale, è distribuito sotto il nome della parte centrale (pars centra-lis). A livello del lobo occipitale, una porzione del ventricolo è chiamata corno posteriore (da posterius).
La parete mediale del corno anteriore è formata dal setto pellucido, che separa il corno anteriore dallo stesso corno dell'altro emisfero.
La parete laterale e in parte il fondo del corno anteriore sono occupate da un'altezza di grigio, la testa del nucleo caudato (caput nuclei caudati), e la parete superiore è formata da fibre del corpo calloso.
Il tetto della parte centrale e più stretta del ventricolo laterale è anch'esso costituito da fibre del corpo calloso, il fondo è composto dalla continuazione del nucleo caudato (corpo dei nuclei caudati) e parte della superficie superiore del monticello visivo.
Il corno è circondato da uno strato di fibre nervose bianche, originate dal corpo calloso, il cosiddetto tapetum (copertura). Sulla sua parete mediana è visibile un rullo - uno sperone (calcar avis), formato da una rientranza dal lato del sulcus calcarinus, situato sulla superficie mediale dell'emisfero.
La parete laterale superiore del corno forma un tapetum, che costituisce una continuazione
la stessa formazione che circonda il corno posteriore. Sul lato mediano della parete superiore, vi è una parte assottigliata del nucleo caudato (cauda nuclei caudati) che si curva verso il basso e anteriormente.
Sulla parete mediale del corno inferiore si estende tutta un'elevazione di colore bianco - l'ippocampo (ippocampo).
Nella parte inferiore del corno inferiore è presente un cuscino collaterale (eminencia collateralis), derivato dalla rientranza dell'eponimo solco all'esterno. Sul lato mediale del ventricolo laterale, la pia madre, formando il plesso coroideo (plesso choroideus ventriculi lateralis), proietta nella sua parte centrale e corno inferiore.
Il terzo ventricolo (ventriculus tertius) non è stato accoppiato. Si trova proprio nella linea mediana e nella sezione frontale del cervello ha l'aspetto di una fessura verticale stretta. Le pareti laterali del terzo ventricolo sono formate dalle superfici mediali delle cuspidi visive, tra le quali l'adhalis interthalamica si diffonde quasi nel mezzo. La parete anteriore anteriore del ventricolo è una piastra sottile sotto (lamina terminalis), e più in alto - l'arco (columnae fornicis) con una commessura anteriore bianca che giace sul lato della parete ventricolare anteriore; collegando la cavità del terzo ventricolo con i ventricoli laterali. Ai lati della linea mediana si posa il plesso coroideo (plesso choroideus ventriculi tertii). Nella regione della parete posteriore del ventricolo si trovano la punta dei conduttori (comissura ha-benularum) e la commissura posteriore del cervello (comissura cerebri posteriore). Ventralmente dalla commissura posteriore si apre nel terzo ventricolo con un'apertura a forma di imbuto dell'alimentazione idrica. La parete inferiore inferiore del terzo ventricolo sul lato della base del cervello corrisponde alla sostanza perforata posteriore (substantia perforata posterior), corpi mastoidi (corpora mamillaria), tubercolo grigio (tuber cinereum) e chiasma ottico (chiasma opticum). Nella regione del fondo, la cavità del ventricolo forma due depressioni che si protendono nella collinetta grigia e nell'imbuto (recessus opticus), che si trova davanti al chiasma. La superficie interna delle pareti del terzo ventricolo è ricoperta da ependima.
Anche il quarto ventricolo (ventriculus quartus) è spaiato. Comunica sopra attraverso l'impianto idraulico del cervello con la cavità del terzo ventricolo, sotto - con la cavità del midollo spinale.
Il quarto ventricolo è un residuo della cavità della vescica cerebrale posteriore e quindi è una cavità comune per tutte le parti del rombencefalo che costituiscono il cervello rombico. Il quarto ventricolo assomiglia a una tenda in cui si distinguono il fondo e il tetto.
Anatomia del cervello
Il fondo, o base, del ventricolo ha la forma di un rombo, come se fosse premuto sulla superficie posteriore del midollo allungato e sul ponte. Pertanto, si chiama fossa romboidale (fossa romboidea). Il canale centrale del midollo spinale (canalis centralis) si apre nell'angolo posteriore-inferiore della fossa romboidale e il quarto ventricolo comunica con l'acquedotto nell'angolo anteriore-superiore. Gli angoli laterali si chiudono alla cieca sotto forma di due tasche (recessus laterales ventriculi quarti), che si incurvano ventralmente attorno alle gambe inferiori del cervelletto.
Il tetto del quarto ventricolo (tegmen ventriculi quarti) ha una forma a tenda ed è composto da due vele cerebrali: quella superiore (pergamena midollare superiore), tesa tra le gambe superiori del cervelletto, e quella inferiore (pergamena medullare inferio), accoppiato in formazione adiacente alle gambe del gambo.
Parte del tetto tra le vele è formata dalla sostanza del cervelletto. La vela cerebrale inferiore è completata da un foglio di guscio morbido (tela choroidea ventriculi guarti).
Il guscio morbido del quarto ventricolo chiude inizialmente completamente la cavità del ventricolo, ma poi durante lo sviluppo compaiono tre fori: uno nell'angolo inferiore della fossa romboidale (apertura mediana ventriculi quarti) e due nelle tasche laterali del ventricolo (aperturae lateralis ventriculi quarti). Attraverso queste aperture, il quarto ventricolo comunica con lo spazio subaracnoideo del cervello, grazie al quale il liquido cerebrospinale scorre dai ventricoli cerebrali negli spazi interminali. Nel caso di restringimento o occlusione di questi fori, sulla base della meningite, il liquido cerebrospinale che si accumula nei ventricoli cerebrali non trova uno sbocco nello spazio subaracnoideo e vi è un'idropisia del cervello.
Come detto sopra, tutti i ventricoli del cervello sono fatti con fluido cerebrospinale e contengono plessi vascolari.
I ventricoli sono rivestiti da uno strato di cellule - glia ependimale. Queste cellule sono prismatiche basse o piatte. Contengono numerosi microvilli e ciglia situati sulla superficie apicale. Gli ependimociti producono liquido cerebrospinale e sono coinvolti nella segnalazione chimica. L'ultrafiltrazione selettiva dei componenti del plasma sanguigno con la formazione di fluido cerebrospinale avviene dai capillari nel lume dei ventricoli attraverso la barriera ematologica. È stato dimostrato che le cellule ependima sono anche in grado di secernere alcune proteine nel liquido cerebrospinale e assorbire parzialmente le sostanze da esso.
Il funzionamento strutturale della barriera ematolica è fornito dal citoplasma delle cellule endoteliali fenestrate del
pilastri, membrana basale capillare dell'endotelio, spazio pericapillare, membrana basale ependima e uno strato di cellule ependimali coroidali.
4.1.11. Fluido cerebrospinale e sua circolazione
Il liquido cerebrospinale (liquore cerebro-spinale) (CSF), che riempie gli spazi subaracnoidi del cervello e del midollo spinale e dei ventricoli cerebrali, è molto diverso dagli altri fluidi corporei. Solo l'endo e il perilinfo dell'orecchio interno, così come l'umore acqueo dell'occhio, sono simili ad esso. La produzione del 70-90% del liquido cerebrospinale viene effettuata dai plessi coroideo dei ventricoli III e IV, nonché da una parte delle pareti dei ventricoli laterali. Il 10-30% del liquido cerebrospinale è prodotto dai tessuti del sistema nervoso centrale ed è espulso dall'ependima al di fuori dell'area del plesso vascolare. I plessi coroidi sono formati da sporgenze ramificate della pia madre e sono ricoperti da una forma cubica di ependimociti coroidali. L'ultrafiltrazione selettiva dei componenti del plasma sanguigno con la formazione di CSF avviene dai capillari nel lume ventricolare attraverso la barriera eme-likvorny. È stato stabilito che le cellule ependima sono anche in grado di secernere alcune proteine nel liquido cerebrospinale e in parte assorbono sostanze dal liquido cerebrospinale, purificandolo dai prodotti del metabolismo cerebrale.
Il liquido cerebrospinale è trasparente, non contiene quasi cellule (globuli rossi 0-5 e globuli bianchi 0-3 in mm 3). È stabilito che l'acqua e i sali di CSF sono secreti e riassorbiti quasi tutta la superficie all'interno dello spazio sub-aracnoide. La maggior parte dei componenti del liquido cerebrospinale sono secreti dal plesso dei ventricoli laterali, sebbene alcuni di essi siano anche secreti dal plesso del terzo e del quarto ventricolo. Il volume del liquido cerebrospinale è 125-150 ml. 400-500 ml si formano al giorno. Il tempo di rinnovo per metà del volume di CSF è di tre ore. La corrente principale del CSF scorre nella direzione caudale verso le aperture del quarto ventricolo. Il CSF scorre attraverso l'apertura interventricolare di Monroe nel terzo ventricolo, e quindi attraverso l'acquedotto sylviale del mesencefalo nel quarto ventricolo. Il fluido passa attraverso le aperture mediana e laterale nel serbatoio subaracnoideo. Nello spazio subaracnoideo, il liquido viene assorbito liberamente sulla superficie di tutte le strutture del sistema nervoso centrale.
Sebbene l'assorbimento parziale del liquido cerebrospinale attraverso le cellule del ependima si verifichi nel sistema ventricolare stesso, esso viene principalmente eseguito dopo che il CSF lascia questo sistema attraverso l'orifizio di Lyushka.
Capitolo 4. CERVELLO E OCCHIO
Il liquido cerebrospinale svolge numerose funzioni. I principali sono il mantenimento della normale omeostasi dei neuroni e della glia del cervello, la partecipazione al loro metabolismo (rimozione dei metaboliti), la protezione meccanica del cervello. Il CSF forma una membrana idrostatica attorno al cervello e alle sue radici e vasi nervosi, che sono liberamente sospesi nel fluido. Questo riduce la tensione dei nervi e dei vasi sanguigni. Il CSF ha anche una funzione integrativa, dovuta al trasferimento di ormoni e altre sostanze biologicamente attive.
Quando si accumula un eccesso di CSF, si sviluppa una condizione chiamata idrocefalo. Il motivo potrebbe essere una formazione troppo intensa di CSF nei ventricoli o, più spesso, un processo patologico che interferisce con il normale flusso del liquido cerebrospinale e la sua uscita dalle cavità ventricolari nello spazio subaracnoideo, che può verificarsi durante i processi infiammatori che comportano il blocco dei buchi di Luschka o l'obliterazione del terzo ventricolo. Un altro motivo potrebbe essere l'atresia o il blocco dell'approvvigionamento idrico.
Allo stesso tempo, si sviluppano vari sintomi di lesioni del cervello e del bulbo oculare. Pertanto, in caso di stenosi congenita o acquisita dell'acquedotto di Sylvian, il terzo ventricolo aumenta, causando un deterioramento delle funzioni sensoriali e motorie dell'occhio. Può essere un'emianopsia bitemporale, un disturbo dello sguardo verso l'alto, un nistagmo e un disturbo del riflesso pupillare. Un aumento della pressione intracranica spesso porta a gonfiore della testa del nervo ottico e in seguito porta all'atrofia del nervo ottico. L'esatto meccanismo di questo fenomeno non è ancora completamente compreso. Si ritiene che un aumento della pressione del CSF nella prostrazione subaracnoidea del cervello porti ad un aumento della pressione intracranica e della pressione nello spazio subaracnoideo del nervo ottico. Allo stesso tempo le vene sono compresse e il deflusso venoso del sangue è disturbato.
I ventricoli laterali, ventricoli laterali (Fig.,,,,; Vedi Fig.,,,,,,) Si trovano all'interno degli emisferi del grande cervello e sono cavità che si sono sviluppate dalla vescica del cervello terminale.
Viene fatta una distinzione tra il ventricolo laterale sinistro, il ventricolo lateralis sinistro e il ventricolo laterale destro, ventricolo lateralis dexter. Ciascuno di essi si trova nell'emisfero corrispondente. Il corno anteriore (frontale), la parte centrale, il corno posteriore (occipitale) e il corno inferiore (temporale) si distinguono nel ventricolo. Ognuna di queste parti corrisponde a uno dei lobi dell'emisfero cerebrale.
1. Corno anteriore [frontale], cornu frontale, ventricolo laterale si trova nello spessore del lobo frontale. La cavità ha la forma di un corno, convessa medialmente; su una sezione trasversale attraverso il lobo frontale dell'emisfero, la cavità ha la forma di un triangolo. Le pareti superiore e anteriore del corno anteriore sono le sezioni anteriori del corpo calloso - la parte frontale della radianza e il ginocchio del corpo calloso. La parete laterale e parte della parete inferiore formano la superficie mediana della testa del nucleo caudato, che si gonfia nella cavità del corno anteriore.
La parete mediale di ciascuna delle corna anteriori è formata da una sottile piastra del setto trasparente, la lamina septi pellucidi. Ci sono due piatti. Sono delimitati dietro la superficie anteriore dei pilastri e il corpo della volta, dall'alto - la superficie inferiore del corpo calloso, e dalla parte anteriore e inferiore - la superficie interna del ginocchio e il becco del corpo calloso.
Le placche destra e sinistra formano una partizione trasparente, il setto pellucido, e tra le piastre vi è una cavità a fessura stretta di una partizione trasparente, cavum septi pellucidi. Quest'ultimo è chiaramente distinguibile dopo la rimozione del corpo calloso. La parte della partizione, situata anteriormente alla commissura anteriore, è definita come partizione pre-settale, setto precommissurale. In ciascuna piastra, le vene anteriore e posteriore del setto trasparente passano, raccogliendo il sangue dalle sezioni anteriori del corpo calloso, il setto trasparente e la testa del nucleo caudato e scorrendo nella vena talama- riale superiore (vedi fig.).
Nella parte posteriore della parete mediale del corno anteriore, tra il talamo e la volta, vi è un'apertura interventricolare ovale, il forame interventricolare. Attraverso questa apertura, la cavità del ventricolo laterale comunica con la cavità del terzo ventricolo, ventricolo terziato.
Il corno anteriore posteriore passa direttamente nella parte centrale del ventricolo laterale.
2. La parte centrale, pars centralis, del ventricolo laterale si trova nella regione del lobo parietale dell'emisfero. La lunghezza della cavità della parte centrale di circa 4 cm e 1,5 cm di larghezza, si estende dal foro interventricolare al punto di origine corna posteriori e inferiori del ventricolo laterale, in piano di sezione trasversale frontale ha la forma di una stretta e poco profonde crepe.
La parete superiore, o tetto, della cavità è la parte parietale della radianza del corpo calloso.
La parete inferiore, o fondo, è formata dal corpo del nucleo caudato, la striscia terminale, il talamo, sopra il quale si trova una sottile piastra attaccata, e parte del plesso coroideo del ventricolo laterale, plesso choroideo ventriculi lateralis.
La piastra attaccata, lamina affixa, è un residuo embrionale della parete dell'estremità del cervello che copre la superficie superiore del talamo. Medialmente, diventa più sottile, forma un piatto contorto - nastro vascolare, tenia coroidea e passa in ependima - copertura epiteliale che riveste le pareti laterali e gli altri ventricoli.
La striscia terminale, stria terminale, posta lateralmente alla piastra attaccata, copre in qualche modo la piccola scanalatura terminale che si trova sul bordo tra il nucleo caudato e il talamo. Le fibre della striscia terminale, striae terminali di fibra, si verificano nella parte posteriore dell'amigdala, passano attraverso il tetto del corno inferiore del ventricolo laterale, la striscia terminale, il fornice e legano l'amigdala con una partizione trasparente, i nuclei anteriori e preottici dell'ipotalamo, la sostanza perforata anteriore.
Il bordo mediale della parte centrale del ventricolo laterale è il corpo del fornice.
Sollevando il plesso coroideo e la placca attaccata e spingendo il corpo dell'arco, è possibile vedere la superficie superiore del talamo. Allo stesso tempo, una depressione a fessura tra il bordo della volta e la superficie superiore del talamo - la fessura vascolare, fissura coroidea, diventa prominente.
3. Il corno posteriore [occipitale], con l'occipitale del ventricolo laterale, essendo una continuazione diretta della parte centrale, si trova nella regione del lobo occipitale. La sua cavità è lunga fino a 1,2-2,0 cm, molto stretta e ha la forma di un triangolo sulla sezione frontale. Ci sono 3 pareti nella cavità: mediana concava, dorsale superiore convessa laterale e più stretta; l'estremità ristretta posteriore della cavità è diretta verso il polo occipitale.
Sulla parete mediana ci sono due rulli longitudinali distesi uno sopra l'altro. Il rullo superiore più piccolo è spesso mal definito: è il bulbo del corno, bulbus cornus occipitalis. Il cuscino è formato da un fascio di fibre che vanno dal corpo calloso al lobo occipitale, rispettivamente il fondo del solco parieto-occipitale e parte del forcipe occipitale (grande) del corpo calloso. Le fibre del tronco e del cuscino del corpo calloso, che formano il tetto e la parete laterale del corno posteriore e la parete laterale del corno inferiore del ventricolo laterale, sono chiamate tegumento, tapetum.
Il rullo inferiore è più grande di quello superiore ed è chiamato sperone uccello, calcare. È sempre pronunciato, corrisponde al solco speronato, che è profondamente trafitto nella parete del corno posteriore. Sul lato e in alto la cavità del corno posteriore è circondata da fibre del corpo calloso. Dietro il corno posteriore è limitato alla sostanza del lobo occipitale.
4. Il corno [temporale] inferiore, il temporale, il ventricolo laterale si trova nello spessore del lobo temporale, più vicino alla sua periferia mediale. È un arco diretto verso il basso, avanti e verso l'interno con una lunghezza di 3-4 cm.
Le cavità anteriori della cavità si chiudono alla cieca, non raggiungendo il polo temporale, ma raggiungendo solo il gancio, dove l'amigdala si trova in profondità nel cervello davanti al corno inferiore. Sulla sezione frontale, ci sono 4 pareti che definiscono la cavità del corno inferiore: laterale, superiore, inferiore e mediale.
Le pareti laterali e superiori della cavità formano le fibre del corpo calloso, l'area triangolare inferiore - leggermente rialzata - un triangolo collaterale, il trigono collaterale, le cui regioni posteriori si estendono nella cavità del corno posteriore. Avanti e verso l'esterno, il triangolo continua in una protrusione allungata - un'elevazione collaterale, emateriale collaterale, formata da un solco collaterale, profondamente impressionato, sulcalo collaterale.
La parete mediale del corno inferiore è una protuberanza che sporge nella cavità del corno di una forma curva - l'ippocampo, ippocampo. Questa protrusione è lunga fino a 3 cm a causa di una profonda depressione al di fuori della cavità del corno inferiore del solco ippocampale, sulcus ippocampo. La parte posteriore dell'ippocampo inizia nella regione della parte posteriore della parte centrale del ventricolo laterale, di fronte allo sperone e all'altezza del triangolo collaterale. Successivamente, l'ippocampo si estende lungo l'intero corno inferiore sotto forma di una protuberanza arcuata, diretta dal suo rigonfiamento verso la parete laterale. Le sezioni anteriori più larghe sono chiamate le gambe dell'ippocampo, ippocampo, e trasportano 3-4 elevazioni sotto forma di piccole protuberanze simili a dita separate da piccoli solchi. La fine stessa dell'ippocampo si avvicina al gancio, che fa parte del giro parahippocampale.
Lo strato più superficiale, adiacente all'ependima del corno inferiore, forma la padella ippocampale, alveo ippocampo.
Knutri dall'ippocampo, tra esso e il giro dentato, è una stretta striscia bianca giuntata con l'ippocampo - la frangia dell'ippocampo, fimbria hippocampi, che è una continuazione della gamba dell'arco, che scende nella cavità del corno inferiore.
Il plesso coroideo del ventricolo laterale è anche coinvolto nella formazione della parete mediale del corno inferiore. Questo plesso passa nel corno inferiore dalla parte centrale del ventricolo laterale, dove penetra attraverso l'apertura interventricolare. Seguendo ulteriormente verso il corno posteriore, il plesso non entra nell'ultimo, ma, avendo formato un'estensione nella regione del triangolo collaterale - la coroide, il glomo del coroide, entra nella cavità del corno inferiore. Qui, attraverso il volantino epiteliale, il plesso coroideo è attaccato al bordo della frangia dell'ippocampo. Il luogo di attaccamento sotto forma di una striscia stretta e sottile era chiamato il nastro della volta, tenia fornicis.
Data di pubblicazione: 20.08.2012 15:26
Benvenuto! Dimmi, per favore, sulla ecografia diagnosticata il corno posteriore del ventricolo sinistro laterale aumentato a 6 mm (hanno detto che la norma è 4 mm). Cosa significa?
Ecografia dei dati: i ventricoli del lato del cervello: destra-3,6 mm, sinistra - 3, 7 mm, il gap emisferico non è esteso. Vessel. i plessi sono la norma. Bambino 2, 5 mesi. Era intrecciato con un cordone ombelicale stretto, sublussazione delle vertebre cervicali C1-2, indossava un colletto di trincea. Grazie, aspetteremo una risposta
Data di pubblicazione: 23/08/2012 21:49
Svetlana, queste sono le conseguenze dell'ipossia trasferita del cervello, come conseguenza dell'entanglement del cordone ombelicale, delle nascite traumatiche con uno spostamento delle vertebre cervicali.Il trattamento è prescritto da un neurologo solo dopo un esame EXTREME.
Data di pubblicazione: 28.08.2012 15:45
Scusa, devo curare l'ingrandimento del corno? Ma tutto va bene con il bambino.. E col passare del tempo, questo non funzionerà?
Data di pubblicazione: 30.08.2012 20:40
Svetlana, è necessario trattare non un aumento del clacson, ma i motivi che lo hanno portato: infatti, se passerà o meno da solo è come un gioco della roulette, può o meno. Mostra solo il tempo.
Data di pubblicazione: 31/08/2012 16.08
Grazie Ci hanno prescritto piracetam, cinnarizina, MASSAGGI ED ELETTROFORESI con SOUFILIN. La ragazza getta indietro la testa mentre lei spinge le sue mani. Dimmi, per favore, perché sta succedendo questo?
Data di pubblicazione: 05/09/2012 alle 21:44
Svetlana, queste domande dovrebbero essere poste alla reception da un neurologo che mette alla prova i riflessi del bambino: ci sono diverse ragioni, nel tuo caso, penso, a causa della debolezza del collo e dei muscoli delle spalle dovuta a trauma della nascita.
Data del messaggio: 20/09/2013 05:35
Ciao Nella mia sostanza bianca del lobo parietale sinistro, sottocorticale e paravitricolare, il corno posteriore del ventricolo laterale sinistro, viene determinato il singolo fuoco del segnale MR modificato (isoterma T1, iperintensivo T2, Flair / senza infiltrazione perifocale, dimensioni 1,0x0,6 cm. è? Per favore dimmelo
Data di pubblicazione: 20/09/2013 11:08
Il bambino ha 2 mesi. NSG ha fatto in 1,5 mesi. Risultati: MSS non è espanso. Le corna anteriori dei ventricoli laterali non sono simmetriche: D-2,5 mm, S - 4 mm, incassate, più a sinistra con pareti sigillate; III stomaco: 3 mm, corno posteriore sinistro 18 mm (cp). Tracce di pvu L'elettroforesi è stata prescritta con aminofillina e papaverina. Spiega, per favore, quali conseguenze possono essere dovute all'asimmetria dei ventricoli, il loro approfondimento, che significa 18 mm (molto o poco che minaccia), che cos'è SP e PVU?
Data del post: 04/08/2015 12:27
ha fatto la tomografia, ha scritto un'estensione di conclusione del corno posteriore dello stomaco laterale sinistro 9mm. Che cosa significa?
Data pubblicazione: 04/08/2015 12:29
Ho 32 anni e ho mal di testa molto male.
I ventricoli del cervello sono cavità piene di liquido cerebrospinale. Il sistema ventricolare del cervello è formato da due ventricoli laterali, III e IV (figura 43).
I ventricoli laterali si trovano negli emisferi del cervello sotto il corpo calloso, simmetricamente sui lati della linea mediana. In ogni ventricolo laterale, vi è un corna (parte centrale), anteriore (frontale), posteriore (occipitale) e inferiore (temporale). Il ventricolo laterale sinistro è considerato il primo, il destro - il secondo. I ventricoli laterali attraverso le aperture interventricolari (Monroe) sono collegati all'III ventricolo, che è collegato al ventricolo IV attraverso l'acquedotto del mesencefalo (acquedotto dei sylvies) (figura 44).
Fig. 43. I ventricoli del cervello (schema):
1 - l'emisfero sinistro del cervello; 2 - ventricoli laterali; 3 - III ventricolo; 4 5 - IV ventricolo; 6 - il cervelletto; 7 - l'ingresso al canale centrale del midollo spinale; 8 - midollo spinale
Il terzo ventricolo del cervello si trova tra il talamo destro e sinistro e ha una forma ad anello. Nelle pareti del ventricolo si trova il midollo grigio centrale (substantia grisea centralis), nel quale si trovano i centri subcorticali autonomici.
L'IV ventricolo si trova tra il cervelletto e il midollo. La forma ricorda una tenda, in cui si distinguono il fondo e il tetto. Il fondo, o base, del ventricolo ha la forma di un rombo, come se fosse premuto sulla superficie posteriore del midollo allungato e sul ponte. Pertanto, si chiama fossa romboidale (fossa romboidea). L'IV ventricolo è collegato allo spazio subaracnoideo del cervello da tre aperture: l'apertura centrale non accoppiata del quarto ventricolo (il foro di Magendie) e l'apertura laterale accoppiata del quarto ventricolo (il foro di Lyushka). L'apertura mediana si trova nel tetto dell'angolo della fossa romboidale e comunica con la cisterna del ponte cerebellare. L'apertura laterale si trova nella regione degli angoli laterali della fossa romboidale.
Fig. 44. Sistema ventricolare (schema):
A. Posizione del sistema ventricolare nel cervello: 1 - ventricoli laterali; 2 - III ventricolo; 3 - IV ventricolo.
B. La struttura del sistema ventricolare: 4 5 - corpo calloso; 6 - corno anteriore del ventricolo laterale; 7 - III ventricolo; 8 - approfondimento visivo; 9 - approfondimento dell'imbuto; 10 - il corno inferiore del ventricolo laterale; 11 - erogazione idrica del mesencefalo e ventricolo IV; 12 - tasca laterale e apertura laterale del ventricolo IV; 13 - l'arco; 14 - recesso del collo; 15 - ghiandola pineale (epifisi); 16 - triangolo collaterale; 17 - corno posteriore del ventricolo laterale; 18 - apertura media del ventricolo IV
Il liquido cerebrospinale (cerebrospinale), o liquore (liquor cerebrospinalis), è un fluido che circola nel sistema ventricolare del cervello e negli spazi subaracnoidi del midollo spinale e del cervello. Il liquore differisce in modo significativo dagli altri fluidi corporei ed è il più vicino all'endo- e al perilinoma dell'orecchio interno. La composizione del liquido cerebrospinale non fornisce motivi per considerarlo un segreto, poiché contiene solo quelle sostanze che sono nel sangue.
La maggior parte del liquido cerebrospinale (50-70%) è formata dalla produzione di cellule nei ventricoli del cervello. Un altro meccanismo per la formazione di CSF è la sudorazione del plasma sanguigno attraverso le pareti dei vasi sanguigni e l'ependima dei ventricoli.
Il sangue nei capillari del plesso è separato dal fluido cerebrospinale dei ventricoli da una barriera costituita dall'endotelio capillare, dalla membrana basale e dall'epitelio dei plessi vascolari. La barriera è permeabile all'acqua, ossigeno, anidride carbonica, parzialmente agli elettroliti e impermeabile agli elementi cellulari del sangue.
La formazione continua e il deflusso del liquido cerebrospinale sono associati al suo flusso costante dai ventricoli del cervello allo spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale. La circolazione del liquido cerebrospinale avviene dal luogo di formazione ai luoghi di assorbimento (figura 45). Il movimento del liquido cerebrospinale è passivo ed è stimolato dalla pulsazione di grandi vasi del cervello, movimenti respiratori e muscolari.
Dai ventricoli laterali, il liquido cerebrospinale entra attraverso le aperture interventricolari nel terzo ventricolo, che è collegato attraverso il rifornimento idrico del mesencefalo al quarto ventricolo. Da quest'ultimo, il liquido cerebrospinale passa attraverso le aperture mediana e laterale nella cisterna posteriore, da dove si diffonde attraverso i serbatoi della superficie di base e convessa del cervello, così come lo spazio subaracnoideo del midollo spinale.
Fig. 45. La circolazione del liquido cerebrospinale (schema):
1 - serbatoio cerebrale; 2 - approvvigionamento idrico del mesencefalo; 3 - cisterne della base del cervello (a - cisterna di intersezione, b - cisterna interpeduncolare); 4 - apertura interventricolare; 5 - cisterna inter-emisferica; 6 - plesso coroideo del ventricolo laterale; 7 - granulazione dell'aracnoide; 8 - plesso coroideo dell'III ventricolo; 9 - serbatoio trasversale; 10 - serbatoio di bypass; 11 - serbatoio del verme; 12 - plesso coroideo del ventricolo IV; 13 - Cisterna cerebellare (grande) e apertura mediana del ventricolo IV
Il sistema ventricolare del liquido cerebrospinale passa in pochi minuti, dopo di che lentamente, entro 6-8 ore, fluisce dalla cisterna nello spazio subaracnoideo. Nello spazio subaracnoideo del cervello, il liquido cerebrospinale si muove verso l'alto dalle regioni basali e il midollo spinale si muove sia in direzione ascendente che discendente.
Il deflusso del liquido cerebrospinale viene effettuato nel sistema venoso attraverso la granulazione dell'aracnoide e nel sistema linfatico attraverso gli spazi perineurali dei nervi cranici e spinali. Il riassorbimento del liquido cerebrospinale dallo spazio subaracnoideo avviene passivamente lungo un gradiente di concentrazione.
Il volume totale del liquido cerebrospinale nei ventricoli e nello spazio subaracnoideo di un adulto è di 120-150 ml: circa 50 ml nei ventricoli cerebrali, 30 ml nello spazio subaracnoideo e nelle cisterne del cervello e 50-70 ml nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. Con l'età, il volume totale del liquore aumenta leggermente. Il volume giornaliero di secrezione di liquidi è 400-600 ml. Il tasso di produzione di CSF è di circa 0,4 ml / min, quindi, durante il giorno, il liquido cerebrospinale viene aggiornato più volte. L'entità della produzione di liquore è associata al suo riassorbimento, alla pressione del liquore, all'influenza del sistema nervoso simpatico. In condizioni fisiologiche normali, la velocità di produzione del liquore è direttamente proporzionale alla velocità di riassorbimento. Il riassorbimento del CSF inizia con una pressione di 60-68 mm di acqua. Art. e termina a 40-50 mm di acqua. Art.
Il liquido cerebrospinale, che svolge il ruolo di un tampone liquido, protegge il cervello e il midollo spinale dagli effetti meccanici, mantiene un'omeostasi costante ed elettrolitica. Supporta processi trofici e metabolici tra il sangue e il cervello, il rilascio dei suoi prodotti metabolici. Possiede proprietà battericide, accumuli di anticorpi. Partecipa ai meccanismi di regolazione della circolazione sanguigna nello spazio chiuso della cavità cranica e del canale spinale.
Il valore del fluido cerebrospinale per la neurologia clinica è anche dovuto all'enorme importanza diagnostica del suo studio in varie condizioni patologiche.
Sindrome da ipertensione Molte malattie possono causare uno squilibrio tra la produzione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale, che porta ad un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale e all'espansione del sistema ventricolare - idrocefalo. L'idrocefalo causa la compressione della sostanza bianca circostante del cervello con l'ulteriore sviluppo della sua atrofia. Un aumento della pressione del liquido cerebrospinale nei ventricoli contribuisce alla sudorazione del fluido attraverso l'ependima dei ventricoli, che porta alla formazione di leucoarea periventricolare, una rarefazione della sostanza bianca dovuta alla sua impregnazione con il liquido cerebrospinale. L'aumento della pressione idrostatica nella sostanza bianca intorno ai ventricoli interrompe la perfusione del tessuto nervoso, che porta a ischemia focale, danno alle fibre nervose mielinizzate e successiva gliosi irreversibile.
Aumento della pressione intracranica può essere causata da cause diverse: occlusione likvoroprovodyaschih percorsi (processi bulk, ictus, encefalite, edema cerebrale), ipersecrezione CSF (papilloma o infiammazione del plesso coroide) violazione riassorbimento di CSF (obliterazione spazio subaracnoideo nel risultato di malattie infiammatorie, emorragia subaracnoidea, carcinomatosi copertine), ristagno venoso.
Clinicamente, l'idrocefalo si manifesta con emicrania, nausea e vomito, gonfiore dei dischi del nervo ottico, disturbi vegetativi (bradicardia, ipertermia) e mentali.
La sindrome ipotensiva è piuttosto rara. Può essere dovuto a interventi terapeutici e diagnostici, in particolare alla espirazione del liquido cerebrospinale attraverso il foro della puntura; la presenza di fistola liquida cerebrospinale con liquorrea; violazione del metabolismo del sale marino (vomito frequente, diarrea, diuresi forzata); una diminuzione della produzione di liquido cerebrospinale a causa di cambiamenti nel plesso coroideo (danno cerebrale traumatico, sclerosi di vasi cerebrali, disregolazione autonomica); ipotensione arteriosa.
Il quadro clinico della sindrome di riduzione della pressione intracranica è caratterizzato da cefalea diffusa, principalmente occipitale, letargia, apatia, aumento dell'affaticamento, tendenza alla tachicardia, manifestazioni lievi della sindrome meningea (meningismo). Se la pressione intracranica è inferiore a 80 mm di acqua. Art., Possibile pallore di tessuti epiteliali, cianosi delle labbra, sudore freddo, disturbi del ritmo respiratorio. Aumento caratteristico della gravità del mal di testa durante la transizione del paziente da una posizione orizzontale a una verticale, con nausea, vomito, vertigini non sistemici, sensazione di nebbia davanti ai suoi occhi. Il mal di testa durante l'ipotensione del liquido cerebrospinale è aggravato dai giri veloci della testa, così come dal camminare (ogni passo "dà alla testa) a causa della violazione della protezione idrostatica del cervello. Un sintomo di testa abbassata è generalmente positivo: una riduzione del mal di testa 10-15 minuti dopo l'innalzamento del piede del letto, sul quale il paziente giace senza cuscino (30-35 ° rispetto al piano orizzontale).
Un'attenzione particolare merita l'ipotensione intracranica dovuta alla liquorrea, che deve sempre essere considerata un fattore di rischio in relazione alla possibilità di infezione nella cavità cranica e allo sviluppo di meningite o meningoencefalite.