Un piano di riabilitazione domiciliare dopo un colpo di qualsiasi tipo.

Da questo articolo imparerai: cosa va riabilitato dopo un ictus a casa, come dovrebbe andare ogni fase di recupero. Cosa devi fare per recuperare il più rapidamente possibile.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Tutti i pazienti con ictus hanno un'interruzione del sistema nervoso. Può essere insignificante (ad esempio, un discorso prolungato o una leggera debolezza delle braccia e delle gambe) e grave (completa mancanza di movimento, parola, cecità). In ogni caso, i pazienti colpiti da ictus dopo la dimissione dall'ospedale dovrebbero essere completamente riabilitati a casa.

Il compito principale della riabilitazione è il ripristino delle cellule nervose danneggiate o la fornitura di condizioni affinché i neuroni cerebrali sani assumano la loro funzione. In effetti, una persona deve imparare nuovamente a sedersi, parlare, camminare, eseguire manipolazioni sottili. Ci vogliono mesi, anni e talvolta decenni. Senza riabilitazione è impossibile adattarsi a una vita piena. Poiché la persona è costantemente in un ospedale o un centro di riabilitazione, una persona non può, la riabilitazione principale viene effettuata a casa.

I principi in questo articolo sono rilevanti per i pazienti con ictus di qualsiasi gravità di tipo ischemico o emorragico.

La riabilitazione per l'ictus emorragico dura più a lungo che per l'ictus ischemico, ma in caso contrario la riabilitazione è la stessa.

Cinque aree di riabilitazione

1. Misure generali per la cura del paziente: corretta alimentazione, igiene, cura della pelle e prevenzione delle piaghe da decubito.
2. Restauro di movimenti.
3. Recupero di memoria
4. Discorso di recupero.
5. Terapia farmacologica di supporto.

In questo articolo vedremo i punti 2, 3 e 4: che cosa fa fondamentalmente il paziente a casa. Il primo punto è più rilevante per coloro che si prendono cura dei pazienti a letto e il medico prescrive completamente medicinali.

Quattro fasi di riabilitazione

1. Mantenimento delle funzioni più importanti da cui dipende la vita.
2. Apprendimento delle abilità basilari di auto-cura.
3. Allenamento in generale delle abilità motorie, logiche e intellettuali, creazione di condizioni per il loro recupero (la capacità di sedersi, muoversi, camminare).
4. Allenamento nell'esecuzione di movimenti sottili degli arti, abilità, discorso completo e altre abilità.

Sei principi generali di riabilitazione

I principali consigli e le regole del periodo di recupero:

1. Inizio precoce Iniziare la riabilitazione dai primi giorni di degenza e continuare a casa fino al ripristino delle funzioni perse.
2. Sistematica: esegue costantemente e regolarmente un complesso di misure di recupero. Il duro lavoro su te stesso e il desiderio di recuperare sono la chiave per una riabilitazione efficace.
3. Sequenza - ogni stadio di recupero è destinato a una specifica categoria di pazienti (per i tratti gravi, iniziare la riabilitazione dal primo stadio, per quelli più leggeri - da uno dei successivi). È importante muoversi passo dopo passo e in modo tempestivo verso una nuova fase (dopo aver raggiunto gli obiettivi stabiliti).
4. Multidirezionalità: ripristinare tutte le funzioni perse (movimenti, parola, memoria) contemporaneamente, simultaneamente nella fase di riabilitazione.
5. Utilizzare strumenti di riabilitazione: un bastone, un camminatore, una sedia a rotelle, stampelle. Equipaggiamento per la riabilitazione del tratto
6. Specialista di controllo Non importa quanto sia corretta la riabilitazione domiciliare, i pazienti dopo un ictus devono essere osservati da un neurologo e trattare con un riabilitatore. Questi specialisti ti aiuteranno a scegliere la giusta serie di misure di riabilitazione e ne monitoreranno l'efficacia.

Movimenti di recupero

La prima direzione della riabilitazione dopo un ictus è il ripristino del movimento. Dato che il 95% dei pazienti con ictus hanno paresi e paralisi di gradi diversi, tutto dipende da questo. Se una persona viene attivata, la circolazione del sangue in tutto il corpo migliorerà, le minacce di piaghe da decubito scompariranno, lui sarà in grado di fornire autonomamente i bisogni di base - anche tutte le altre abilità perdute recupereranno più velocemente.

Regole generali della terapia fisica per il ripristino dei movimenti dopo un ictus:

• Il complesso di esercizi è meglio coordinato con uno specialista (medico di terapia fisica, riabilitatore).
• Aumenta l'intensità del carico in modo fluido, tenendo conto delle possibilità reali.
• A poco a poco complicare la tecnica degli esercizi di movimento: dalla semplice estensione della flessione a movimenti mirati con l'ausilio di ausili (perline, espansori, bastone ginnico, gomma circolare, attrezzi ginnici, strumenti musicali). Aiuti per il ripristino dei movimenti della mano
• Il movimento non dovrebbe causare dolore. Se si verifica, ridurre il carico.
• Prima di eseguire gli esercizi, prepara i tuoi muscoli con massaggi, sfregamento o riscaldamento.
• L'obiettivo principale della terapia di esercizio è il rilassamento muscolare, poiché dopo un ictus sono drammaticamente tesi (sono in ipertonia).
• Evita il superlavoro. È meglio fare ginnastica due volte al giorno, della durata di circa un'ora.
• Quando si esegue la terapia fisica, guardare la respirazione, dovrebbe essere liscia, inspirare ed espirare in sincronia accompagnare un certo ciclo di esercizio (ad esempio, quando si piega un inalatore, mentre si raddrizza un'espirazione).
• Mentre si eseguono gli esercizi in piedi o seduti, è auspicabile che qualcuno sia vicino per aiutare il paziente o per controllare le sue condizioni. Questo eviterà lesioni a causa di possibili cadute.
• Prevenzione della contrattura - più lungo è l'arto nella stessa posizione (piegato al gomito, al ginocchio), più forte è il fissaggio dei muscoli nella posizione sbagliata. Posizionare un cuscino morbido tra i segmenti piegati (ad esempio, arrotolato in un panno nel gomito o fossa popliteo). È inoltre possibile fissare l'arto non piegato su una superficie dura (piastra) con un cerotto o una benda.
• Il numero di cicli di ciascun esercizio può essere diverso: da 2-3 a 10-15, che dipende dalle capacità fisiche del paziente. Dopo aver imparato una ginnastica più semplice, non interrompere le lezioni. Fallo prima di nuovi esercizi.

Esercizi per i pazienti in posizione supina

La terapia di esercizio elementare nell'ambito della riabilitazione domiciliare è indicata per i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico grave o emorragico. Tutti sono costretti a sdraiarsi, hanno una paralisi unilaterale ruvida (aumento del tono, flessione delle braccia e delle gambe).

La ginnastica adatta potrebbe essere:

1. Con ogni mano, segui l'estensore della flessione, e dopo di loro i movimenti rotatori (circolari): con le dita (stringendo il pugno, aprendo un pugno), con i pennelli nei polsi, gli avambracci nei gomiti, con l'intera mano nella spalla. Eseguire movimenti simili con ogni divisione e articolazione del piede (dita dei piedi, caviglia, ginocchio, articolazione dell'anca).
2. Esercizi con un asciugamano. Appendi l'asciugamano sopra il letto, afferralo con un pennello, esegui qualsiasi movimento con questa mano (con un asciugamano): piega il gomito sulla schiena, spostalo lateralmente dalla posizione su un lato.
3. Sdraiati sulla schiena, piega le gambe all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, mettendo i piedi sul letto. Afferrare le gambe inferiori con le mani sopra le caviglie. Mentre aiuti con le mani, piega e apri la gamba al ginocchio, senza togliere il piede dal letto in modo che scivoli sopra di esso.

Ginnastica in posizione seduta

Lo scopo degli esercizi eseguiti seduti è quello di espandere la gamma dei movimenti del braccio, rafforzare i muscoli della schiena e prepararli a camminare:

1. Siediti sul bordo del letto, abbassa le gambe. Braccia distese, afferrare i bordi delle nappe con le mani. Torna indietro, spingendo il busto in avanti contemporaneamente, senza lasciare andare le braccia. Allo stesso tempo, fai un respiro. Mentre ti rilassi, espira. Ripeti circa 10 volte.
2. Siediti sul letto, non abbassare le gambe. Sollevare alternativamente ogni gamba. Appoggia le mani sul letto dalla parte posteriore, solleva entrambe le gambe.
3. Mentre sei seduto, non abbassare le gambe, mettere le mani sul letto, spingendole dietro la schiena. Porta le scapole insieme, raddrizzando le spalle. Allo stesso tempo, butta indietro la testa posteriormente. Guarda il tuo respiro: guida le scapole, inspira, rilassa - espira.

Tre esercizi in posizione eretta

Lo scopo degli esercizi da una posizione eretta è la riabilitazione di movimenti e abilità sottili:

1. Sollevare un piccolo oggetto dal pavimento da una posizione in piedi (ad esempio, una moneta, una scatola di fiammiferi, una partita), premere i tasti di uno strumento o una tastiera, opporsi al pollice alternativamente con tutto il resto.
2. Prendi le estensioni del pennello. Stringendoli a pugno, allo stesso tempo muovi le mani sui lati, riluttanti - conducono al busto.
3. Esercizio "forbici". Stando sul pavimento, distendi le gambe alla larghezza delle spalle. Allunga le mani di fronte a te. Eseguire alternando braccia incrociate, spostandole sul lato opposto.

Recupero vocale

I pazienti dovrebbero essere preparati al fatto che, nonostante le lunghe sessioni di ripristino del linguaggio (diversi mesi o anche anni), non ci può essere un effetto positivo. Nel 30-35% dei casi, la parola ritorna spontaneamente, piuttosto che gradualmente.

Raccomandazioni per il restauro della parola:

1. Affinché il paziente possa parlare, deve costantemente ascoltare suoni, parole, parole spiegate.
2. Osservare il principio delle fasi successive della riabilitazione. Inizia con la pronuncia di singoli suoni, vai a sillabe, parole semplici e complesse, frasi, rime. Puoi aiutare una persona pronunciando la prima parte di una parola, alla fine della quale pronuncia in modo indipendente.
3. Ascoltare musica e cantare. Succede che una persona dopo un ictus non può parlare normalmente, ma la capacità di cantare viene mantenuta. Assicurati di provare a cantare. Ciò ripristinerà il discorso più velocemente.
4. Di fronte allo specchio, esegui esercizi per ripristinare i muscoli facciali. Soprattutto questa riabilitazione a casa è rilevante se l'ictus è manifestato da una faccia contorta:

• morde i denti;
• piega e allunga le labbra sotto forma di un tubo;
• aprendo la bocca, spingi la lingua in avanti il ​​più lontano possibile;
• mordere il labbro superiore e inferiore alternativamente;
• lecca le labbra in un cerchio, prima in una direzione e poi nella direzione opposta;
• tira su gli angoli della bocca, come se sorridesse.

Recupero di memoria e intelligenza

È auspicabile iniziare la riabilitazione delle capacità intellettuali mentre si è ancora in ospedale dopo la stabilizzazione della condizione generale. Ma sovraccaricare il cervello non vale la pena.
Il ripristino funzionale della memoria deve essere preceduto dal supporto farmacologico delle cellule nervose interessate. Vengono somministrati farmaci per via endovenosa (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) o assunti come compresse. I loro effetti terapeutici si realizzano molto lentamente, il che richiede un lungo ricevimento (3-6 mesi). I corsi di tale terapia devono essere ripetuti in 2-3 mesi.

Farmaci che aiutano a ripristinare la memoria

Immediate misure di riabilitazione per ripristinare la memoria:

• La capacità di memorizzare è rapidamente ripristinata se una persona può parlare, vedere, ascoltare bene ed è adeguata nel comportamento.
• Capacità di apprendimento per memorizzare: ascoltare e ripetere numeri, parole, poesie. In primo luogo, ottenere la memorizzazione a breve termine (la ripetizione è possibile subito dopo aver ascoltato le informazioni). I suoi termini saranno gradualmente allungati - su richiesta del paziente per calcolare il numero sarà pronunciato in modo indipendente. Questo testimonierà l'efficacia della riabilitazione.
• Guarda le foto, i video, ricordando e pronunciando i nomi di tutto ciò che è rappresentato.
• Gioca a giochi da tavolo.

Cosa determina i tempi della riabilitazione e della prognosi

Le misure volte a ripristinare le funzioni del sistema nervoso dopo un ictus a casa sono un elemento importante del periodo di riabilitazione:

• Circa il 70% dei pazienti, soddisfacendoli, raggiunge i risultati attesi (recuperare il più possibile in generale).
• Nel 15-20%, l'efficacia della riabilitazione supera il previsto in termini di tempo e funzionalità.
• Il 10-15% dei pazienti non riesce a raggiungere il recupero atteso.
• La mancanza di riabilitazione a casa è la causa della profonda disabilità dopo un ictus nel 75%.

Le previsioni e i termini di recupero si riflettono nella tabella:

Riabilitazione dopo l'ictus cerebrale

Ictus - una catastrofe vascolare acuta, che occupa il primo posto nella struttura di disabilità e mortalità. Nonostante il miglioramento delle cure mediche, una grande percentuale di persone che hanno subito un ictus rimangono disabili. In questo caso, è molto importante adattare queste persone, adattarle al nuovo status sociale e ripristinare l'auto-cura.

Ictus cerebrale - una violazione acuta della circolazione cerebrale, accompagnata da un persistente deficit della funzione cerebrale. Un ictus cerebrale ha i seguenti sinonimi: accidente cerebrovascolare acuto (ONMK), apoplessia, ictus (ictus apoplessia). Esistono due tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico. In entrambi i tipi di morte si verifica nella zona del cervello, che è stata fornita dalla nave colpita.

Ictus ischemico si verifica a causa della cessazione del rifornimento di sangue alla zona del cervello. La causa più comune di questo tipo di ictus è l'aterosclerosi dei vasi: con essa, una placca si sviluppa nella parete del vaso, che aumenta nel tempo fino a bloccare il lume. Qualche volta una parte di una placca si stacca e intasa la nave nella forma di un trombo. I coaguli di sangue si formano anche durante la fibrillazione atriale (specialmente nella sua forma cronica). Altre cause più rare di ictus ischemico sono le malattie del sangue (trombocitosi, eritremia, leucemia, ecc.), Vasculite, alcuni disturbi immunologici, pillole contraccettive orali, terapia ormonale sostitutiva.

Un ictus emorragico si verifica quando una nave si rompe, con il sangue entra nel tessuto cerebrale. Nel 60% dei casi, questo tipo di ictus è una complicazione dell'ipertensione sullo sfondo dell'aterosclerosi vascolare. Le navi lacerate sono rotte (con placche sulle pareti). Un'altra causa di ictus emorragico è la rottura della malformazione artero-venosa (aneurisma sacculare) - che è una caratteristica della struttura dei vasi sanguigni del cervello. Altre cause: malattie del sangue, alcolismo, assunzione di droghe. L'ictus emorragico è più grave e la prognosi è più grave.

Come riconoscere un ictus?

Un sintomo caratteristico di un ictus è una lamentela di debolezza degli arti. Devi chiedere a una persona di alzare entrambe le mani. Se ha davvero avuto un ictus, allora un braccio si alza bene, e l'altro può o non può salire, o il movimento sarà difficile.

In ictus, c'è asimmetria del viso. Chiedete alla persona di sorridere e noterete immediatamente un sorriso asimmetrico: un angolo della bocca sarà più basso dell'altro, la levigatezza della piega naso-labiale su un lato sarà evidente.

Un ictus è caratterizzato da disturbi del linguaggio. A volte è abbastanza ovvio, quindi non c'è dubbio che ci sia un ictus. Per riconoscere le violazioni meno evidenti del discorso, chiedi alla persona di dire: "Trecentotrentatré brigata d'artiglieria". Se ha un ictus, l'articolazione alterata diventerà evidente.

Anche se tutti questi segni si presentano in forma lieve, non aspettarti che passino da soli. È necessario chiamare il personale dell'ambulanza in base al numero universale (sia da telefono fisso che da cellulare) - 103.

Caratteristiche dell'ictus femminile

Le donne sono più suscettibili allo sviluppo di ictus, guariscono più a lungo e più spesso muoiono a causa delle sue conseguenze.

Aumentare il rischio di ictus nelle donne:

- l'uso di contraccettivi ormonali (specialmente oltre i 30 anni);

- Terapia ormonale sostitutiva per disturbi della menopausa.

Segni atipici di ictus femminile:

• un attacco di forte dolore in uno degli arti;
• attacco improvviso di singhiozzo;
• un attacco di grave nausea o dolore addominale;
• stanchezza improvvisa;
• perdita di coscienza a breve termine;
• forte dolore al petto;
• attacco soffocante;
• battito cardiaco improvviso;
• insonnia (insonnia).

Principi di trattamento

Ulteriori prospettive dipendono dal trattamento precoce dell'ictus. In relazione all'ictus (tuttavia, come nel caso della maggior parte delle malattie), esiste una cosiddetta "finestra terapeutica" quando le misure terapeutiche sono più efficaci. Dura 2-4 ore, poi, purtroppo, l'area del cervello muore, finalmente.

Il sistema per il trattamento dei pazienti con ictus cerebrale comprende tre fasi: preospedaliero, degente e riabilitazione.

Nella fase preospedaliera, viene effettuata una diagnosi di ictus e di consegna di emergenza del paziente da una squadra di ambulanze ad un istituto specializzato per il trattamento ospedaliero. Nella fase di trattamento ospedaliero, l'ictus può iniziare nell'unità di terapia intensiva, dove vengono prese misure urgenti per mantenere le funzioni vitali del corpo (attività cardiaca e respiratoria) e per prevenire possibili complicazioni.

La considerazione del periodo di recupero merita un'attenzione particolare, perché spesso la sua fornitura e la sua attuazione ricadono sulle spalle dei parenti del paziente. Poiché gli ictus prendono il primo posto nella struttura della disabilità tra i pazienti neurologici, e c'è una tendenza a "ringiovanire" questa malattia, tutti dovrebbero conoscere il programma di riabilitazione dopo un ictus cerebrale per aiutare il parente ad adattarsi alla nuova vita e ripristinare la cura di sé.

Riabilitazione di pazienti con ictus

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) fornisce la seguente definizione di riabilitazione medica.

La riabilitazione medica è un processo attivo, il cui obiettivo è raggiungere il pieno ripristino delle funzioni disturbate da malattia o infortunio o, se ciò non è possibile, la realizzazione ottimale del potenziale fisico, mentale e sociale di una persona disabile, l'integrazione più adeguata nella comunità.

Ci sono alcuni pazienti che hanno un recupero parziale (e talvolta completo) indipendente delle funzioni danneggiate dopo un ictus. La velocità e l'entità di questo recupero dipendono da una serie di fattori: il periodo della malattia (la durata dell'ictus), la dimensione e la posizione della lesione. Il ripristino delle funzioni compromesse si verifica nei primi 3-5 mesi dall'esordio della malattia. È in questo momento che le misure di ripristino dovrebbero essere effettuate nella misura massima - quindi saranno di massimo beneficio. A proposito, è anche molto importante il modo in cui il paziente partecipa attivamente al processo di riabilitazione, quanto si rende conto dell'importanza e della necessità delle misure di recupero e fa sforzi per ottenere il massimo effetto.

Convenzionalmente, ci sono cinque periodi di ictus:

• il più nitido (fino a 3-5 giorni);
• acuto (fino a 3 settimane);
• recupero precoce (fino a 6 mesi);
• restauro tardivo (fino a due anni);
• periodo di effetti residui persistenti.

Principi di base delle attività di riabilitazione:

• inizio precedente;
• regolarità e durata;
• complessità;
• graduale.

Il trattamento riabilitativo inizia nel periodo acuto di un ictus, durante il trattamento di un paziente in un ospedale neurologico specializzato. Dopo 3-6 settimane il paziente viene trasferito al reparto di riabilitazione. Se, dopo la dimissione, una persona ha bisogno di ulteriore riabilitazione, allora viene eseguita su base ambulatoriale in termini di reparto di riabilitazione di un policlinico (se ce n'è uno) o in un centro di riabilitazione. Ma il più delle volte tale cura viene spostata sulle spalle dei parenti.

I compiti e i mezzi di riabilitazione variano a seconda del periodo della malattia.

Riabilitazione nei periodi di ictus acuto e precoce

È tenuto in un ospedale. In questo momento, tutte le attività sono finalizzate a salvare vite umane. Quando passa la minaccia alla vita, inizia il ripristino delle funzioni. Trattamento posturale, massaggio, esercizi passivi ed esercizi di respirazione a partire dai primi giorni di un ictus, e il tempo di inizio delle attività di recupero attivo (esercizi attivi, alzandosi, in piedi, carichi statici) individualmente e dipende dalla natura e dalla portata dei disturbi della circolazione sanguigna nel cervello, dalla presenza di malattie concomitanti. Gli esercizi vengono eseguiti solo in pazienti con coscienza chiara e in condizioni soddisfacenti. Per piccole emorragie, attacchi di cuore piccoli e medi - una media di 5-7 giorni di ictus, con ampie emorragie e attacchi di cuore - per 7-14 giorni.

Nei periodi di recupero acuto e precoce, le principali misure di riabilitazione sono la nomina di farmaci, kinesiterapia, massaggi.

farmaci

Nella sua forma pura, l'uso di droghe non può essere attribuito alla riabilitazione, perché è piuttosto un trattamento. Tuttavia, la terapia farmacologica crea lo sfondo che fornisce il recupero più efficace, stimola la disinibizione delle cellule cerebrali temporaneamente inattivate. I farmaci sono prescritti rigorosamente dal medico.

kinesiterapia

Nel periodo acuto, si svolge sotto forma di ginnastica terapeutica. La base della chinesiterapia è il trattamento con la posizione, la realizzazione di movimenti passivi e attivi, esercizi di respirazione. Sulla base di movimenti attivi, eseguiti relativamente tardi, viene costruito l'apprendimento per camminare e il self-service. Quando si esegue la ginnastica, non si dovrebbe consentire il sovraccarico del paziente, è necessario dosare gli sforzi rigorosamente e aumentare gradualmente i carichi. Il trattamento per posizione e la conduzione di ginnastica passiva con un ictus ischemico non complicato inizia il 2-4 ° giorno della malattia, in un ictus emorragico - il 6-8 ° giorno.

Trattamento per posizione. Obiettivo: dare agli arti paralizzati (paretici) la posizione corretta mentre il paziente giace a letto. Assicurati che braccia e gambe non siano lunghe in una posizione.

Posa in posizione sul retro. Il braccio paralizzato è posto sotto il cuscino in modo che l'intero braccio, insieme all'articolazione della spalla, sia a filo con il piano orizzontale. Quindi il braccio viene messo da parte per l'angolo di 90 0 (se il paziente ha dolore, quindi iniziare da un angolo più piccolo di piombo, aumentarlo gradualmente fino a 90 0), raddrizzare e girare verso l'esterno. Una mano con dita divaricate e divorziate è fissata con una longue, e l'avambraccio è fissato con un sacchetto di sabbia. La gamba piegata sul lato paralisi (paresi) ad un angolo di 15-20 Polenov 0 (foglio sotto il piede rulli) risma - in posizione dorsiflessione a 90 0 e trattenuto in tale posizione mediante battuta contro la testiera o utilizzando un caso particolare, in che è posto il piede e lo stinco.

La posa in posizione sul lato sano viene effettuata dando agli arti paralizzati una postura flessionale. Il braccio è flesso alla spalla e al gomito, posizionato sul cuscino, la gamba flessa nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia, posta sull'altro cuscino. Se il tono muscolare non è ancora aumentato, la posizione in posizione sul dorso e il lato sano cambiano ogni 1,5-2 ore. In caso di aumento precoce e pronunciato del tono, il trattamento della posizione dorsale dura 1,5-2 ore, e sul lato sano, 30-50 minuti.

Ci sono altre opzioni per lo styling. J. Vantieghem et al. Raccomanda di alternare i layout del paziente sulla schiena, sul lato sano e sul lato paralizzato.

Posa sul dorso: la testa del paziente giace sul cuscino, non c'è bisogno di piegare il collo, le spalle sono sostenute dal cuscino. La mano paralizzata giace sul cuscino a poca distanza dal corpo, si raddrizza al gomito e alle articolazioni del polso, le dita si raddrizzano. La coscia della gamba paralizzata è non piegata e appoggiata sul cuscino.

Posa sul lato paralizzato: la testa dovrebbe essere in una posizione comoda, il busto è leggermente schierato e supportato da cuscini nella parte posteriore e anteriore. La posizione della mano paralizzata: si basa interamente sul comodino, l'articolazione della spalla è piegata a 90 0 e ruotato (ruotato) verso l'esterno, il gomito e polso - quanto più possibile raddrizzare dita e dispiegata e impostare. La posizione della gamba paralizzata: la coscia è non piegata, al ginocchio - leggera flessione. Una mano sana si trova sul corpo o sul cuscino. Una gamba sana giace sul cuscino, leggermente piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca (posizione del gradino).

Posa sul lato sano: la testa deve giacere in una posizione comoda per il paziente sulla stessa linea con il corpo leggermente rivolto in avanti. La mano paralizzata si trova sul cuscino, piegata all'altezza della spalla con un angolo di 90 ° e allungata in avanti. La posizione della gamba paralizzata: leggermente piegata all'articolazione dell'anca e ginocchio, stinco e piede distesi sul cuscino. Un braccio sano è collocato in una posizione comoda per il paziente. Una gamba sana è piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca.

Quando si tratta di una posizione, è importante che sul lato della paralisi l'intero braccio e la sua articolazione della spalla si trovino sullo stesso livello nel piano orizzontale - ciò è necessario per evitare che l'articolazione della spalla venga allungata dalla forza del braccio.

I movimenti passivi migliorano il flusso sanguigno negli arti paralizzati, possono aiutare a ridurre il tono muscolare e anche a stimolare l'emergere di movimenti attivi. I movimenti passivi iniziano con le grandi articolazioni delle braccia e delle gambe, passando gradualmente a quelle piccole. I movimenti passivi sono eseguiti lentamente (un ritmo veloce può aumentare il tono muscolare), senza intoppi, senza movimenti improvvisi, sia sul paziente che sul lato sano. Per questo, un metodologo (una persona che svolge attività di riabilitazione) con una mano abbraccia un arto sopra l'articolazione, l'altro - sotto l'articolazione, quindi facendo movimenti in questa articolazione nella misura massima possibile. Il numero di ripetizioni di ogni esercizio è 5-10 volte. I movimenti passivi sono combinati con esercizi di respirazione e addestramento del paziente nel rilassamento muscolare attivo. Quando si eseguono movimenti passivi nell'articolazione della spalla, vi è un alto rischio di traumatizzazione dei tessuti periarticolari, pertanto, non è necessario eseguire un brusco abduzione del braccio paralizzato all'articolazione della spalla, inserimento brusco del braccio dietro la testa. corregge un una mano metodista l'articolazione della spalla, invece copre il piegato al gomito della mano del paziente e fare movimenti circolari, spingendo la parte dell'articolazione della spalla: per evitare stretching del sacchetto dell'articolazione della spalla, è il metodo di "avvitamento" della testa omerale nella cavità glenoidea utilizzato.

Tra l'esercizio passivo è necessario assegnare un'imitazione passiva di camminare, che sta preparando il paziente per una vera e propria passeggiata: metodista, stringendosi le mani terzo inferiore della tibia di entrambe le gambe piegate in corrispondenza delle articolazioni del ginocchio, li rende la flessione si alternano e l'estensione delle articolazioni del ginocchio e dell'anca facendo scivolare i piedi sul letto.

Quando si eseguono movimenti passivi, è importante sopprimere le sincinie (movimenti amichevoli) negli arti paralizzati. Quando si eseguono esercizi sulla gamba con l'obiettivo di ostacolare la sinincina nel braccio paretico, al paziente viene detto di stringere le dita nella posizione di "blocco", per stringere i gomiti con le mani. Per prevenire movimenti amichevoli della gamba, quando si eseguono movimenti con le mani, la gamba sul lato della paresi può essere fissata con un longo.

Seguendo i movimenti passivi, da cui inizia la ginnastica terapeutica, procedono verso l'esecuzione di quelli attivi.

In assenza di controindicazioni, la ginnastica attiva inizia con ictus ischemico dopo 7-10 giorni, con emorragia - dopo 15-20 giorni dall'esordio della malattia. Il requisito principale è il dosaggio rigoroso del carico e l'aumento graduale. Il carico è misurato dall'ampiezza, dal ritmo e dal numero di ripetizioni degli esercizi, dal grado di stress fisico. Ci sono esercizi statici, accompagnati da tensione muscolare tonica ed esercizi dinamici: quando vengono eseguiti i movimenti stessi. Con la paresi pronunciata, gli esercizi attivi iniziano con quelli di natura statica, poiché sono più facili. Questi esercizi servono a tenere le braccia e le gambe nella loro posizione. La tabella mostra gli esercizi statici.

La natura dinamica dell'esercizio effettuato principalmente per il tono muscolare, che non è di solito aumentata: per rapitori spalla, supinatore, muscoli estensori dell'avambraccio, del polso e delle dita, del muscolo adduttore della coscia, la gamba flessore e del piede. Con paresi pronunciata, iniziano con esercizi ideomotori (il paziente prima immagina il movimento, poi cerca di farlo, pronuncia le azioni eseguite) e con i movimenti in condizioni di luce. Condizioni alleggerite implicano l'eliminazione con vari mezzi di gravità e attrito, che rendono difficile l'esecuzione di movimenti. Per questo, i movimenti attivi vengono eseguiti su un piano orizzontale su una superficie liscia e scivolosa, vengono utilizzati sistemi di blocco e amache, così come l'assistenza di un metodologo che supporta segmenti di arto sotto e sopra il giunto di lavoro.

Entro la fine del periodo acuto, la natura dei movimenti attivi diventa più complessa, il ritmo e il numero di ripetizioni gradualmente, ma aumenta sensibilmente, iniziano a svolgere esercizi per il corpo (curve facili, piegamenti laterali, flessione ed estensione).

A partire da 8-10 giorni (ictus ischemico) e da 3-4 settimane (ictus emorragico) con buona salute e una condizione soddisfacente del paziente iniziano a insegnare a sedersi. All'inizio, 1-2 volte al giorno per 3-5 minuti, viene aiutato ad assumere una posizione semi-seduta con un angolo di atterraggio di circa 30 0. Per diversi giorni, controllando l'impulso, aumentare sia l'angolo che il tempo di seduta. Quando si modifica la posizione dell'impulso corporeo non dovrebbe aumentare di oltre 20 battiti al minuto; se c'è un battito cardiaco pronunciato, ridurre l'angolo di atterraggio e la durata dell'esercizio. Di solito, dopo 3-6 giorni, l'angolo di risalita è regolato su 90 0 e il tempo della procedura arriva a 15 minuti, quindi inizia l'allenamento seduto con le gambe abbassate (il braccio paretico è fissato con una benda per evitare lo stiramento della borsa a tracolla articolare). Quando si è seduti, a volte una gamba sana viene posizionata su quella paretica: in questo modo al paziente viene insegnata la distribuzione del peso corporeo sul lato paretico.

Avanti, cominciare ad imparare in piedi accanto al letto su entrambe le gambe e alternativamente sulla gamba paretica e sano (fissare il ginocchio sul lato colpito con la sua metodologo mani o stecche), camminare sul terreno, poi - in giro per la stanza e la sala con l'aiuto di metodologo, e un miglioramento dell'andatura - con l'aiuto di una stampella a tre sostegni, un bastone. È importante che il paziente sviluppi il corretto stereotipo del camminare, consistente nella flessione amichevole delle gambe nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia. I binari sono usati per questo, e per allenare la "tripla flessione delle gambe" sul lato della paresi, tra le impronte dei piedi, vengono installate tavole di legno alte 5-15 cm. L'ultima fase di apprendimento è camminare per le scale. Quando si cammina, il braccio paretico del paziente deve necessariamente essere fissato con una benda.

Le attività di riabilitazione in corso dovrebbero portare il massimo effetto di recupero possibile. I servizi di assistenza più delicati sono riportati nella tabella sottostante.

Recupero dopo ictus: indicazioni, approcci, prevenzione delle ricadute

Nonostante il fatto che la prevalenza di disturbi vascolari acuti nel cervello (ictus) e la mortalità da loro siano piuttosto grandi, la medicina moderna ha i metodi di trattamento necessari che permettono a molti pazienti di rimanere in vita. Che cosa allora? Quali condizioni e requisiti ha un paziente per la sua ulteriore vita dopo un ictus? Di norma, la maggior parte rimane invalida in modo permanente e il grado di recupero delle funzioni perse dipende interamente da una riabilitazione tempestiva, competente e completa.

Come sapete, in violazione della circolazione cerebrale con danno cerebrale, vi è una perdita di varie abilità del corpo associate alla sconfitta di una particolare sezione del sistema nervoso centrale. Nella maggior parte dei pazienti, la funzione motoria e il linguaggio sono più spesso compromessi, nei casi gravi il paziente non può alzarsi, sedersi, mangiare cibo e contattare personale e parenti. In tale situazione, la possibilità di almeno un ritorno parziale alla condizione precedente è direttamente correlata alla riabilitazione dopo un ictus, che dovrebbe iniziare dai primi giorni dopo l'insorgenza della malattia.

Indicazioni e fasi della riabilitazione

È noto che il numero di neuroni nel cervello supera le nostre necessità quotidiane, tuttavia, in condizioni di infelicità e morte durante un ictus, è possibile "accendere" cellule precedentemente inutilizzate, stabilire connessioni tra loro e, quindi, ripristinare alcune funzioni.

Per limitare la dimensione della lesione nei primi termini, tali farmaci sono prescritti dopo un ictus che può:

• Ridurre il gonfiore intorno al tessuto interessato (diuretici - mannitolo, furosemide);
• Per rendere un'azione neuroprotettiva (Actovegin, Cerebrolysin).

Quanto più è possibile preservare le cellule nervose intorno alla lesione nel primo periodo post-ictus, tanto più efficace sarà l'ulteriore trattamento e riabilitazione.

Le attività di recupero devono essere selezionate ed eseguite individualmente, in base alla gravità della condizione e alla natura delle violazioni, ma vengono eseguite in tutte le seguenti direzioni principali:

1. L'uso della terapia fisica e massaggio per la correzione dei disturbi del movimento;
2. Recupero della parola e della memoria;
3. Riabilitazione psicologica e sociale del paziente nella famiglia e nella società;
4. Prevenzione delle complicazioni post-ictus ritardate e ictus ricorrente, tenendo conto dei fattori di rischio esistenti.

Ictus cerebrale ischemico, o attacco cardiaco, è accompagnato da necrosi e morte di neuroni con funzione compromessa di quella parte del sistema nervoso centrale in cui si è sviluppata. Di norma, gli infarti cerebrali con piccole dimensioni e localizzazione emisferica hanno una prognosi abbastanza favorevole e il periodo di recupero può procedere rapidamente e in modo molto efficace.

L'ictus emorragico priva la maggior parte di coloro che sono sopravvissuti, e nei pazienti sopravvissuti il ​​più delle volte porta a un'interruzione persistente di varie funzioni senza la possibilità di una loro completa o parziale guarigione. Ciò è dovuto al fatto che l'emorragia provoca la morte di una significativa quantità di tessuto nervoso, interrompe l'interazione tra i neuroni rimanenti a causa di edema cerebrale. In una tale situazione, anche anni di lavoro regolare e duro, sfortunatamente, non danno sempre il risultato atteso.

Il recupero dopo un ictus può durare abbastanza a lungo, quindi l'efficacia delle misure prese in questo momento dipende dalla pazienza e dalla perseveranza dei parenti, degli amici e del paziente stesso. È importante infondere un senso di ottimismo e fiducia in un esito positivo, lodare il paziente e incoraggiare, poiché molti di loro sono inclini a manifestazioni di apatia e irritabilità.

Con la sconfitta di alcune parti del cervello, la sindrome astenico-depressiva è particolarmente pronunciata, quindi non si dovrebbe essere offesi se la persona che ha subito un ictus è di cattivo umore, si lamenta con i familiari e si rifiuta di fare esercizi o massaggi. Non vale la pena insistere sulla loro condotta obbligatoria, forse sarà sufficiente parlare e in qualche modo distrarre il paziente.

La disabilità dopo un ictus è ancora un problema medico e sociale significativo, perché anche con il trattamento più attento e tempestivo e la riabilitazione, la maggior parte dei pazienti non recupera completamente le proprie capacità perse.

La terapia, che aiuterà il paziente a riprendersi più rapidamente, dovrebbe essere iniziata in anticipo. Di norma, può essere avviato nella fase di trattamento ospedaliero. In questo, i metodologi di terapia fisica, riabilitatori e massaggiatori aiuteranno il dipartimento di neurologia o patologia vascolare del cervello. Una volta che le condizioni del paziente si sono stabilizzate, è necessario trasferirlo al reparto di riabilitazione per continuare il trattamento riabilitativo. Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente viene osservato nella clinica del luogo di residenza, dove svolge gli esercizi necessari sotto la supervisione di uno specialista, frequenta la fisioterapia, il massaggio, lo psicoterapeuta o il logopedista.

Ripristino delle funzioni motorie

Tra le conseguenze dell'ictus, i disordini motori assumono uno dei punti principali, poiché sono espressi in vari gradi in quasi tutti i pazienti, indipendentemente dal fatto che si sia verificato un infarto o un'emorragia cerebrale. Sono espressi sotto forma di paresi (perdita parziale del movimento) o paralisi (completa immobilizzazione) nel braccio o nella gamba. Se sia il braccio che la gamba sono colpiti contemporaneamente su un lato del corpo, stanno parlando di emiparesi o emiplegia. Succede che i cambiamenti nelle estremità non sono gli stessi in gravità, tuttavia, è molto più difficile ripristinare la funzione della mano a causa della necessità di mettere a punto le abilità motorie e la scrittura.

Esistono vari metodi per ripristinare la funzione motoria:

• Terapia fisica;
• La stimolazione elettrica;
• Utilizzando il metodo di biofeedback.

Terapia fisica

Il modo principale e più economico per recuperare dalla paralisi è la fisioterapia (kinesiterapia). I suoi compiti comprendono non solo lo sviluppo della forza precedente, la gamma di movimento negli arti colpiti, ma anche il ripristino della capacità di stare in piedi, camminare, mantenere l'equilibrio e anche eseguire le normali necessità domestiche e l'auto-cura. Tali azioni abituali per noi come vestirsi, lavarsi, mangiare cibo possono causare serie difficoltà con la sconfitta anche di un arto. I pazienti con gravi disturbi dell'attività nervosa non possono sedersi da soli a letto.

Lo scopo e la natura degli esercizi eseguiti dipendono dalla gravità delle condizioni del paziente. In caso di irregolarità profonde, la ginnastica passiva viene applicata per prima: un istruttore di esercizi o parenti eseguono movimenti con gli arti di un paziente costretto a letto, ripristinando il flusso sanguigno nei muscoli e sviluppando le articolazioni. Mentre ti senti meglio, la paziente impara a sedersi da sola, e poi a alzarsi e camminare da sola.

Esercizi passivi durante la riabilitazione dopo un ictus

Se necessario, utilizzare un supporto - sedia, testiera, bastone. Con sufficiente equilibrio, diventa possibile camminare prima intorno al reparto, poi attraverso l'appartamento, e anche lungo la strada.

Alcuni pazienti con piccole aree di danno cerebrale e un buon potenziale di ricostruzione iniziano ad alzarsi e persino a camminare nel reparto entro la prima settimana dall'inizio di un ictus. In tali casi, è possibile preservare la capacità di lavorare, che è molto importante per le persone in giovane età.

Con un decorso favorevole del periodo post-ictus, il paziente viene dimesso dall'ospedale per il recupero a casa. In questo caso, il ruolo principale è assunto, di norma, da parenti e amici, dalla cui pazienza dipende completamente l'ulteriore riabilitazione. Non devi stancare il paziente con esercizi frequenti e lunghi. La loro durata e intensità dovrebbero gradualmente aumentare con il ripristino di una particolare funzione. Per facilitare il movimento del paziente a casa, è bene fornirgli dei corrimani speciali nella doccia, nella toilette e nelle piccole sedie per un ulteriore supporto non sarà superfluo.

Video: una serie di esercizi attivi dopo un ictus

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al ripristino della funzione della mano con la capacità di eseguire piccoli movimenti e scrivere. È necessario eseguire esercizi per sviluppare i muscoli della mano, il ritorno della coordinazione dei movimenti delle dita. È possibile utilizzare simulatori speciali e espansori manuali. Insieme alla ginnastica, è anche utile usare il massaggio delle braccia, che aiuta a migliorare il trofismo nei muscoli e ridurre la spasticità.

Labor e terapia del gioco per ripristinare la motilità delle mani

Questo processo può richiedere molto tempo e perseveranza, tuttavia, il risultato non saranno solo le più semplici manipolazioni come pettinarsi, radersi, legare i lacci delle scarpe, ma anche auto-prepararsi e mangiare.

Con un corso favorevole del periodo di riabilitazione, è necessario espandere il circolo della comunicazione e le mansioni domestiche del paziente. È importante che la persona si senta come un membro a pieno titolo della famiglia, e non una persona disabile indifesa. Non trascurare di parlare con un paziente del genere, anche se non è in grado di rispondere completamente alle domande. Ciò contribuirà ad evitare possibili apatia, depressione e isolamento del paziente con una riluttanza a un ulteriore recupero.

Modi per "suscitare" il paziente dall'esterno

Il metodo di elettrostimolazione delle fibre muscolari si basa sull'impatto delle correnti pulsate di varie frequenze. Allo stesso tempo, la troficità nel tessuto affetto è migliorata, la contrattilità muscolare è aumentata, il tono è normalizzato con paresi spastica e paralisi. Particolarmente consigliabile è l'uso di elettrostimolazione per i pazienti a lungo termine in cui la ginnastica restitutiva attiva è difficile o impossibile. Attualmente, ci sono molti dispositivi diversi che permettono di applicare questo metodo a casa sotto la supervisione del medico curante della clinica.

Quando si utilizza il metodo di biofeedback, il paziente svolge determinati compiti e allo stesso tempo, insieme al medico, riceve segnali sonori o visivi sulle varie funzioni del proprio corpo. Questa informazione è importante per il medico per valutare le dinamiche del recupero e il paziente, inoltre, consente di aumentare la velocità di reazione, la velocità e la precisione dell'azione, nonché di osservare un risultato positivo dagli esercizi. Di norma, il metodo viene implementato utilizzando speciali programmi e giochi per computer.

Riabilitazione con il metodo del biofeedback

Insieme alla chinesiterapia passiva e attiva, un buon effetto è dato anche dall'uso del massaggio dopo un ictus, specialmente con la tendenza alla spasticità e alla riabilitazione protesica a lungo termine. Viene eseguito utilizzando tecniche convenzionali e non presenta differenze significative rispetto a quelle di altre malattie neurologiche.

È possibile iniziare il massaggio anche in ospedale nelle prime fasi del periodo post-ictus. Questo aiuterà il massaggiatore di un ospedale o di un centro di riabilitazione. In futuro, un massaggio a casa può anche essere affidato a uno specialista, oppure i parenti stessi possono padroneggiare i suoi principi di base.

Recupero della parola e della memoria

Il recupero della parola dopo un ictus è una fase importante, prima di tutto, la riabilitazione sociale del paziente. Prima si stabilisce il contatto, prima diventa possibile il ritorno alla vita normale.

La capacità del linguaggio soffre nella maggior parte dei sopravvissuti all'ictus. Questo può essere associato non solo al funzionamento alterato dei muscoli del viso e dell'articolazione, ma anche al danno al centro del linguaggio, situato nei destrimani nell'emisfero sinistro. Con la sconfitta delle parti rilevanti del cervello, la capacità di riprodurre frasi significative, contare e comprendere il discorso invertito può scomparire.

Per aiutare il paziente in caso di tali disturbi arriverà uno specialista - un logopedista - aphasiologist. Con l'aiuto di tecniche speciali e addestramento costante, aiuterà non solo il paziente, ma darà anche consigli alla sua famiglia e ai suoi amici per quanto riguarda l'ulteriore sviluppo della parola. Esercizi di conduzione per ripristinare il discorso dovrebbero iniziare il più presto possibile, le classi dovrebbero essere regolari. Il ruolo dei parenti nel riconquistare la capacità di parlare e comunicare con gli altri non può essere sopravvalutato. Anche se sembra che il paziente non capisca nulla, non ignorarlo e isolarlo dalla comunicazione. Forse, anche senza la capacità di dire qualcosa, è ben consapevole del discorso indirizzato. Col passare del tempo, inizierà a pronunciare le singole parole e poi le frasi intere. Il ripristino della parola contribuisce molto al ritorno della capacità di scrivere.

La maggior parte dei pazienti con ictus ha problemi di memoria. Ricordano a malapena gli eventi passati della loro vita, i volti dei parenti possono sembrare non familiari a loro. Per ripristinare la memoria, è necessario allenarlo costantemente con semplici esercizi e tecniche. In molti modi, questi esercizi possono ricordare alle classi con bambini piccoli. Quindi, con il paziente puoi imparare le filastrocche che sono facilmente ricordate e riprodotte. Innanzitutto, è sufficiente ricordare una frase, quindi un'intera stanza, complicando gradualmente e aumentando la quantità di materiale memorizzato. Con la ripetizione di frasi, puoi piegare le dita, formando ulteriori connessioni associative nel cervello.

Oltre alle filastrocche, puoi ricordare gli eventi nella vita del paziente, come è andata la giornata, cosa è successo un anno o un mese fa e così via. Mentre la memoria, il linguaggio e le funzioni cognitive si riprendono, è possibile passare alla risoluzione di cruciverba, memorizzando vari testi.

Le lezioni per il restauro della memoria sono utili da eseguire costantemente: per un pasto, per pulire la casa, per le passeggiate. Soprattutto, non dovrebbero dare al paziente ansia e causare emozioni negative (ricordi di eventi spiacevoli del passato).

Video: esercizi per ripristinare la parola nell'afasia afferente

Riabilitazione psicologica e sociale

Oltre a prendersi cura dei pazienti dopo un ictus, il recupero delle funzioni motorie e cognitive, l'adattamento psicologico e sociale non ha alcuna importanza. È particolarmente importante nei pazienti giovani e normodotati con una piccola quantità di danno cerebrale, che è probabile che ritorni al loro precedente modo di vivere e lavorare.

Dato il dolore possibile, l'incapacità di svolgere attività familiari, di partecipare alla vita pubblica, così come la necessità di un costante aiuto da parte degli altri, tali pazienti sono inclini alla depressione, attacchi di irritabilità e reticenza. Il compito dei parenti è di fornire una situazione psicologica favorevole alla famiglia, per sostenere e incoraggiare il paziente.

Qualche volta ci sono allucinazioni dopo un colpo, e il paziente può descriverli ai loro parenti. In questi casi, non aver paura: di regola, l'eliminazione di questi è la nomina di medicinali speciali.

Le attività di riabilitazione svolte devono essere conformi alle effettive capacità funzionali del corpo, tenendo conto della profondità dei disturbi neurologici. Non è necessario isolare il paziente, riferendosi alla perdita della sua capacità di parlare normalmente o di dimenticanza - è meglio fargli avere la parola giusta o affidare un semplice compito. Per molti, per un recupero efficace e un atteggiamento ottimista verso gli esercizi, è importante sentirsi necessari.

Oltre a creare conforto psicologico domiciliare, le lezioni con uno psicoterapeuta danno un buon effetto e, se necessario, prescrivono farmaci (sedativi, antidepressivi).

L'adattamento sociale gioca un ruolo importante nel tornare alla solita vita. È buono quando c'è la possibilità di tornare al lavoro precedente o di eseguire un altro, più semplice. Se una persona è già in pensione o le violazioni risultanti non gli consentono di lavorare, è necessario cercare altri modi di socializzazione: visitare il teatro, le mostre, la ricerca di un hobby.

Il sanatorio specializzato è un altro metodo di adattamento sociale. Oltre alle procedure fisioterapeutiche, alle lezioni con vari specialisti, il paziente talvolta riceve un tale cambiamento di ambiente e una comunicazione aggiuntiva.

Prevenzione delle complicazioni tardive e ictus ricorrenti

La maggior parte dei pazienti e dei loro parenti sono interessati alla domanda: come evitare il ripetersi di una terribile malattia e le sue complicanze in futuro? Qual è il trattamento necessario dopo un ictus? Per questo è sufficiente osservare semplici condizioni:

1. Proseguimento delle attività di riabilitazione avviate (esercizio fisico, massaggio, allenamento della memoria e della parola);
2. L'uso di metodi fisioterapeutici di esposizione (magnetoterapia, laserterapia, termoterapia) per combattere l'aumento del tono muscolare negli arti interessati, un adeguato sollievo dal dolore;
3. Normalizzazione della pressione arteriosa (in caso di emorragia e presenza di ipertensione), nomina di agenti antipiastrinici (con lesioni cerebrali ischemiche);
4. Normalizzazione dello stile di vita con l'eccezione delle cattive abitudini, aderenza alla dieta dopo un ictus.

In generale, non esistono restrizioni severe e peculiarità essenziali nell'alimentazione, quindi dopo un ictus si può mangiare tutto ciò che non nuoce a una persona sana.

Tuttavia, è necessario prendere in considerazione le comorbidità e la natura dei cambiamenti. In caso di disfunzione degli organi pelvici, posizione supina del paziente, è consigliabile escludere prodotti che rallentano il passaggio dei contenuti intestinali e aumentare la proporzione di insalate, frutta e cereali. Al fine di evitare disturbi da parte del sistema urinario, è meglio non essere coinvolti in piatti acidi, salati e acetosella.

Una dieta per l'ictus cerebrale dipende dal meccanismo di insorgenza di un accidente cerebrovascolare acuto e da cause precedenti. Quindi, con le emorragie a causa dell'ipertensione, è meglio non mangiare cibi salati, bere molti liquidi, caffè forte e tè.

È necessario aderire alla dieta anti-aterosclerotica dopo un ictus di tipo ischemico (infarto cerebrale). In altre parole, non si dovrebbe dare la preferenza a cibi grassi, fritti, carboidrati facilmente accessibili, che contribuiscono allo sviluppo di lesioni aterosclerotiche delle pareti vascolari. È meglio sostituirli con carni magre, verdure e frutta.

Ictus e alcol: le cose non sono compatibili, indipendentemente dal fatto che un paziente abbia avuto un infarto o un'emorragia. Bere anche piccole dosi di alcol porta ad un aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna e può anche contribuire allo spasmo vascolare. Questi fattori possono causare ictus ricorrenti con aggravamento di disturbi neurologici e persino la morte.

Molti pazienti, soprattutto in giovane età, sono interessati a stabilire se il sesso dopo un ictus sia accettabile. Grazie a una varietà di studi, gli scienziati hanno dimostrato non solo l'assenza di danni da lui, ma anche i benefici del processo di riabilitazione. Tuttavia, ci sono alcune sfumature associate a una malattia grave:

• Possibile disfunzione del sistema urogenitale, ridotta sensibilità e potenza;
• Prendendo antidepressivi, irritabilità e apatia con una diminuzione del desiderio sessuale;
• Compromissione motoria, impedendo il sesso.

Con un corso favorevole del periodo di recupero, è possibile tornare alle normali relazioni coniugali non appena il paziente avverte forza e desiderio. Il sostegno morale e il calore del coniuge contribuiranno anche al miglioramento dello stato psico-emotivo. Lo sforzo fisico moderato e le emozioni positive avranno un effetto eccezionalmente favorevole sull'ulteriore recupero e il ritorno alla vita a tutti gli effetti.

Le conseguenze di un ictus per la salute generale di una persona dipendono direttamente dal volume e dalla localizzazione della lesione nel cervello. In caso di ictus severi ed estesi, le complicazioni da altri organi sono inevitabili, le più frequenti delle quali sono:

1. Processi infiammatori del sistema respiratorio (polmonite congestizia in pazienti costretti a letto);
2. Disfunzione degli organi pelvici con l'aggiunta di un'infezione secondaria (cistite, pielonefrite);
3. Ulcere da pressione, specialmente con una cura inadeguata;
4. Riduzione della motilità intestinale con movimento lento del contenuto attraverso di essa, che è irto di sviluppo di infiammazione cronica e stitichezza.

Quando si prende cura di un paziente colpito da ictus, è necessario ricordare che una persona che ha improvvisamente perso il suo precedente stile di vita, la capacità di lavorare e comunicare nel suo ambiente familiare richiede di manifestare non solo il sostegno morale, ma anche affetto e gentilezza.

In generale, la riabilitazione dopo un ictus ischemico è più veloce e più facile di dopo l'emorragia. Molti pazienti ritornano al loro normale stile di vita piuttosto presto, e i giovani e robusti riescono persino a ripristinare le abilità nel loro lavoro precedente. L'esito e le conseguenze della malattia sofferta dipendono dalla pazienza, dalla perseveranza e dal desiderio di guarire, non solo dal paziente ma anche dai suoi parenti. La cosa principale è credere in un esito felice, quindi un risultato positivo non ci metterà molto ad aspettare.